07.06.2019     0
 

Симптомы перелома остистого отростка шейного позвонка и оказание первой помощи


Механизм и причины

Что такое перелом отростка позвоночника и как он возникает?

Разновидность Травмы землекопа: слом processus spinalis (1), разрыв межпозвоночного диска (2)

Разновидность Травмы землекопа: слом processus spinalis (1), разрыв межпозвоночного диска (2)

Переломом остистого отростка называется нарушение его целостности – трещина, слом или отрыв костного фрагмента. Для этого вида повреждения характерна неправильная линия излома, которая проходит посередине отростка. Возможна разная степень его смещения.

Раньше такие травмы в основном получали шахтёры во время завалов. Поэтому повреждение получило название «Травма землекопа». Сегодня, по вполне объяснимым причинам, в медицинской статистике лидируют водители автомобилей и спортсмены.

Изолированные переломы processus spinalis могут быть получены в результате:

  • резкого и полного наклона головы вперёд, с последующим быстрым, хлёстким переразгибанием шеи кзади;
  • в случаях неожиданно-резкого сокращения поверхностных мышц спины;
  • непосредственного удара по позвоночнику, особенно в тот момент, когда спина согнута и отростки выпирают наружу;
  • неудачного падения (без правильной группировки и переката) на шейно-грудную область позвоночного столба.

Изолированный перелом двух отростков позвоночника (остистых) встречается крайне редко. В большинстве случаев, такое повреждение получают при обширной и тяжёлой травме спины, когда ломаются и другие отделы позвонков: дуги, тела, поперечные processus.

При травме Палача (Висельника) у Аксиса ломается не остистый отросток, а ножки дуги

При травме Палача (Висельника) у Аксиса ломается не остистый отросток, а ножки дуги

Симптоматика

Для переломов processus spinalis характерны следующие признаки:

  • локальное резкое болевое ощущение, усиливающееся во время сгибания-разгибания повреждённого отдела позвоночного столба;
  • отёчность вокруг места повреждения;
  • напряжённость или закрепощенность мышц спины;
  • удержание вынужденного положения головы и/или туловища;
  • подвижность сломанного фрагмента, возможен специфический хруст при пальпации.

Шейный отдел позвоночного столба состоит из семи позвонков, которые считаются наиболее гибкими и хрупкими во всем позвоночнике. Располагаются они в верхней части спины, соединены между собой межпозвоночными дисками и по внешнему виду напоминают букву С. К нарушению целостности шейных позвонков может привести даже незначительное воздействие, но чаще всего переломы вызывают следующие факторы:

  • дорожно-транспортные происшествия – риск повредить позвоночник в шейном отделе очень высок при внезапном торможении автомобиля;
    ДТП - самая частая причина переломов шейных позвонков

    ДТП — самая частая причина переломов шейных позвонков

  • падение на голову (особенно часто подобные несчастные случаи происходят при нырянии на небольшую глубину, поэтому повреждения, полученные в результате, называют травмой ныряльщика);
    При нырянии или падении на голову тоже легко можно повредить шею

    При нырянии или падении на голову тоже легко можно повредить шею

  • сильный удар в область шеи, падение тяжелого предмета на голову.

При наличии дегенеративных процессов (остеохондроз, протрузии, остеопороз) в области шейного отдела перелом может вызвать даже неловкое или слишком резкое движение головой, особенно запрокидывание ее назад.

У лиц с остеопорозом перелом шейного отдела может случиться даже из-за резкого движения головой

У лиц с остеопорозом перелом шейного отдела может случиться даже из-за резкого движения головой

В группу риска по травматизации шейного отдела входят спортсмены, особенно те, кто занимается экстремальными видами спорта, пожилые люди и больные с ослабленной мышечной массой, переломами других отделов позвоночника, черепно-мозговыми травмами.

Основная группа риска - это спортсмены

Основная группа риска — это спортсмены

Общие данные

Перелом одного или нескольких шейных позвонков – частая патология: он составляют около 30% от всего количества переломов позвоночного столба. Данное нарушение относят к разряду тяжелых: в 40-60% всех диагностированных случаев наблюдается нарушение целостности спинного мозга различной степени выраженности, которое может привести к серьезному нарушению со стороны жизненно важных органов и, как следствие, к смерти.

Чаще всего случаи перелома шейного отдела позвоночника фиксируют в возрасте 33-50 лет. Это обусловлено высокой активностью представителей данной возрастной категории, на фоне которой и может быть получен перелом. 

Клиническая картина

Переломы шейного отдела имеют характерную симптоматику, которая особенно остро проявляется у детей, пожилых людей и беременных. Основным признаком травм выступает боль, имеющая разную интенсивность. Она может проявляться в состоянии покоя, при движениях головой или смене положения тела.

Главным симптомом при переломе является сильная боль в шее

Главным симптомом при переломе является сильная боль в шее

В число остальных симптомов входят:

  • головокружения и головные боли;
  • нарушение чувствительности кожи в области шеи и конечностей – от легкого онемения до полной потери тактильных ощущений;
  • ограничение подвижности шеи, рук и ног;
  • напряжение шейных мышц;
  • дисфункции сердечно-сосудистой и дыхательной системы вплоть до полной остановки дыхания и сердцебиения.
В тяжелых случаях наблюдается дисфункция сердечной и дыхательной систем, вплоть до клинической смерти

В тяжелых случаях наблюдается дисфункция сердечной и дыхательной систем, вплоть до клинической смерти

Клиническая картина травмы, выраженность симптомов и остальные особенности зависят от локализации перелома, вовлечения в патологический процесс спинного мозга или других структур и остальных особенностей повреждения.

Травмы шейного отдела позвоночного столба у детей наблюдаются достаточно часто. Младенцы, которые уже научились переворачиваться и ползать, а также дети дошкольного возраста часто падают головой вниз, так как способность координировать свои движения и сгруппировываться при падении у них отсутствует.

Из-за повышенной активности у детей часто возникают травмы позвоночника, в том числе и переломы шейного отдела

Из-за повышенной активности у детей часто возникают травмы позвоночника, в том числе и переломы шейного отдела

Перелом шейного отдела у новорожденного или грудничка диагностировать очень сложно. Чаще всего малыш становится беспокойным и плохо спит, отказывается от еды и плачет при малейшем прикосновении к его головке. Дети и подростки с подобными травмами нередко жалуются на быструю утомляемость, болевой синдром в области головы и воротниковой зоны, часто наблюдаются головокружения. С течением времени боль и другие симптомы становятся интенсивнее.

Сложнее всего определить травму шеи у грудничков, ведь они не могут рассказать о своих ощущениях

Сложнее всего определить травму шеи у грудничков, ведь они не могут рассказать о своих ощущениях

Особенности переломов нижних шейных позвонков

1 шейный позвонок (его еще называют атлант) имеет форму кольца. Это своеобразное «основание», благодаря которому голова может совершать различные активные движения.

Атлант сочленяется вогнутыми поверхностями с выпуклыми мыщелками (отростками) затылочной кости, при этом формируется сустав с деликатными тонкими хрящевыми поверхностями, соединительнотканными капсулой и связками. Между всеми позвонками имеется в наличии межпозвоночный диск, который играет роль своеобразной толстой хрящевой прокладки, амортизирующей (смягчающей) резкие движения и удары.

При силовом воздействии на голову мыщелки затылочной кости буквально вдавливаются в кольцо первого шейного позвонка. При этом может возникнуть несколько видов переломов – их характер зависит от степени выраженности и оси действия травмирующей силы. Это такие повреждения, как:

  • Симптомы перелома остистого отростка шейного позвонка и оказание первой помощиперелом передней дуги – изолированное нарушение целостности переднего полукольца, при котором отломки могут смещаться в большей или меньшей мере, задевая спинной мозг;
  • перелом задней дуги – изолированное нарушение целостности заднего полукольца. Оно в основном характеризуется устойчивостью, выраженного смещения и сдавливания нервных структур не наблюдается;
  • переломы боковых масс – травматическое повреждение центральных фрагментов кольца. В данном случае снижается высота позвонка.

Обратите внимание

Самым тяжелым нарушением целостности 1 шейного позвонка считается так называемый «лопающийся» перелом (его еще называют переломом Джефферсона). При данном повреждении целостность кольца 1 шейного позвонка нарушается одновременно в четырех точках.

Травматические повреждения остистых отростков позвоночника

Различают отдельные варианты «лопающегося» перелома – взрывное повреждение или передней, или задней дуги атланта, или параллельно «идущие» переломы задней и передней дуг.

Перелом 1 шейного позвонка может быть:

  • изолированный;
  • сочетающийся с переломом 2 шейного или других позвонков.

Клиническими признаками перелома 1 шейного позвонка являются:

  • ощущение нестабильности шеи – пострадавший не может удерживать обычными усилиями голову в нормальном положении;
  • потеря чувствительности.

Характеристики болей:

  • по локализации – в шее, темени и затылке;
  • по распространению – иррадиация как таковая не характерна;
  • по характеру – ноющие;
  • по выраженности – средней степени;
  • по возникновению – появляются в момент удара, беспокоят и после него.

Потеря чувствительности возможна со стороны мягких тканей теменной и затылочной областей.

Результаты физиологического обследования следующие:

  • при осмотре – отмечается, что пострадавший придерживает голову руками и старается не делать ею никаких движений;
  • при пальпации (прощупывании) – определяется болезненность в месте повреждения.
Предлагаем ознакомиться:  Рентгенотерапия пяточной шпоры отзывы - Все про суставы

В диагностике перелома 1 шейного позвонка используются следующие инструментальные методы исследования:

  • рентгенография шейного отдела позвоночника и прицельно атланта – ее выполняют в специальной проекции, а именно через рот. Метод позволяет подтвердить (или исключить) повреждение 1 шейного позвонка, а также оценить степень смещения позвонковых дуг;
  • компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы позволяют получить больше информации о состоянии атланта. Метод используется, если рентгенографическое исследование оказалось неинформативным (например, по техническим причинам), а также в сомнительных случаях.

2 шейный позвонок называют аксисом. Как и атлант, он имеет кольцевидную форму. В передних отделах кольца находится толстый массивный костный вырост, который называют зубом и который сочленяется с задней поверхностью атланта, при этом формируя сустав Крювелье. Также 1 и 2 шейные позвонки соединяются друг с другом посредством широких и плоских суставных поверхностей, которые расположены симметрично.

Из-за особенностей строения шейного отдела позвоночника в результате травмы зачастую повреждается зубовидный отросток. Различают 3 вида переломов зуба:

  • отрывное повреждение его верхушки. Это стабильный тип перелома, встречается в сравнении с другими видами повреждения зуба редко;
  • нарушение целостности узкой части зуба. Такой перелом относится к нестабильным, встречается он часто – более чем в 50% диагностированных случаев повреждения зубовидного отростка;
  • перелом основания зуба. Его особенностью является то, что в 20% случаев данный перелом сопровождается неврологическими нарушениями различной степени выраженности.

Очень важным является понимание характеристик перелома зуба. Выделяют три степени его повреждения – при этом учитывают случившееся смещение атланта, а также выраженность симптоматики:

  • первая степень – смещение не наблюдается. Пострадавший жалуется на чувство дискомфорта в шее, а также несущественные болевые ощущения при попытке сделать движения головой;
  • вторая степень – 1 шейный позвонок и образовавшийся отломок зуба 2 шейного позвонка смещаются в переднем направлении, при этом задняя часть атланта сдавливает спинной мозг. В момент травматизации или через некоторое время после нее пострадавший может потерять сознание. Также развивается неврологическая симптоматика разной степени тяжести – от несущественного ухудшения до выраженных парезов (нарушения двигательной активности) и параличей (полного обездвиживания);
  • третья степень – наблюдается значительное смещение костных фрагментов, из-за него развиваются тяжелые повреждения нервных структур, очень часто несовместимые с жизнью, пострадавший погибает.

При переломах 2 шейного позвонка может возникнуть период ложного благополучия – при этом пациент передвигается в обычном режиме, двигает головой (трясет ею, поворачивает). Такое субъективное улучшение состояния на самом деле очень коварно, так как провоцирует недооценку степени повреждения позвонка.

  • резкое смещение атланта;
  • внезапно наступившая компрессия (сдавливание) спинного мозга, которая, в свою очередь, вызывает острую компрессионную миелопатию (нарушение со стороны тканей спинного мозга), из-за чего состояние пострадавшего резко ухудшается.

Поэтому даже при общем удовлетворительном состоянии пострадавшего любые переломы 2 шейного позвонка расцениваются как потенциально опасные.

Симптомами описываемого повреждения являются те же признаки, которые выявляются и при переломе 1 шейного позвонка – это:

  • боли в шее;
  • нарушение чувствительности и двигательной активности.

Результаты физикального обследования похожи на таковые, которые были получены при обследовании пострадавшего с переломом 1 шейного позвонка:

  • при осмотре – отмечается то, что пациент старается не двигать головой;
  • при пальпации – определяется болезненность в зоне перелома.

Привлекаются такие методы инструментального обследования, как:

  • Симптомы перелома остистого отростка шейного позвонка и оказание первой помощирентгенография шейного отдела позвоночника – боковая и через рот. Если на рентгенологических снимках повреждение не обнаруживается, то делают так называемые функциональные снимки, когда пациент должен поворачивать голову. Функциональное рентгенологическое обследование выполняют в крайних случаях, с максимальной осторожностью и в присутствии врача;
  • компьютерная томография (КТ) – она является более безопасной альтернативой функциональному рентгенологическому исследованию.

Если развились неврологические нарушения, то обязательными будут консультации невропатолога или нейрохирурга.

Чаще всего они возникают при резком сгибании шеи (сгибательные переломы). Несколько реже диагностируются повреждения, которые возникают при резком разгибании шеи (разгибательные переломы).

При таких повреждениях выявляются следующие признаки:

  • боли в шейном отделе позвоночного столба;
  • ограничение движения;
  • спастическое сокращение мышц шеи;
  • их напряжение.

Результаты физикального обследования будут такими:

  • при осмотре – в некоторых случаях (а именно при разрыве связок между остистыми отростками) появляется искривление линии остистых отростков, которое по форме напоминает штык или молнию;
  • при пальпации – отмечается болезненность при прощупывании места перелома. Если при надавливании на остистый отросток поврежденного позвонка болезненность усиливается, то это означает нестабильность перелома.

Обратите внимание

Компрессионные переломы нижних шейных позвонков зачастую не приводят к нарушению целостности спинного мозга. Неврологические признаки, которые могут наблюдаться, возникают из-за отечности мягких тканей пораженной области, при этом они не являются выраженными.

Нарушение целостности спинного мозга зачастую возникает при раздробленных переломах, а также переломовывихах. При этом неврологическая симптоматика более выражена – вплоть до тетраплегии (нарушения двигательной активности верхних и нижних конечностей с двух сторон), нарушения актов дефекации и мочеиспускания.

Самыми тяжелыми считаются не переломы, а переломовывихи шейных позвонков. Их причиной чаще всего является резкое сгибание головы. В данном случае могут обнаруживаться повреждения нескольких позвонков – переломы дужек, отростков (остистых и суставных). При таком типе перелома шейного отдела позвоночника зачастую наблюдаются:

  • полные параличи;
  • полная потеря чувствительности.

Важно

При переломовывихах шейных позвонков очень часты летальные исходы – смерть может наступить как сразу после наступления травмы, так и через несколько часов либо несколько суток. Более поздний летальный исход наступает из-за осложнений – в частности, отека легких, который ведет к нарушению дыхания.

Из инструментальных применяются следующие методы диагностики перелома нижних шейных позвонков:

  • рентгенография шейного отдела позвоночника. Самой информативной является боковая проекция, так как по снижению высоты передних отделов позвонка она позволяет обнаружить компрессию;
  • компьютерная томография (КТ) – как и при выявлении перелома 1 и 2 шейных позвонков, метод применяется в спорных случаях;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – является особенно эффективной при изучении мягких тканей, в которых «спрятаны» нижние шейные позвонки, и которые также могут пострадать при описываемой патологии.

Классификация

Исходя из особенностей травмы, переломы шейного отдела позвоночника делятся на следующие категории:

  • единичные и множественные;
  • закрытые и открытые;
  • оскольчатые и компрессионные.
Виды переломов позвоночника

Виды переломов позвоночника

Самыми сложными считаются множественные переломы позвонков, когда повреждения наблюдаются сразу в нескольких местах – они характеризуются сильным болевым шоком, головокружениями и головными болями, возможны проблемы с дыханием. При изолированных травмах возможен умеренный дискомфорт и отечность тканей в области шеи.

При повреждении одного позвонка симптомы могут проявляться умеренным дискомфортом и отечностью в области травмы

При повреждении одного позвонка симптомы могут проявляться умеренным дискомфортом и отечностью в области травмы

При стабильных переломах нормальное положение позвонка сохраняется, а у человека наблюдается несильная боль и припухлость мягких тканей. Нестабильная разновидность характеризуется деформацией и смещением костей, что вызывает сдавливание спинного мозга, а у больного появляется сильный болевой синдром, головокружение, тошнота и онемение в пораженной области.

Нестабильный перелом со смещением и повреждением спинного мозга

Нестабильный перелом со смещением и повреждением спинного мозга

По характеру повреждения переломы шейного отдела позвоночника делятся на компрессионные переломы, когда в результате сдавливания тел позвонков происходит уменьшение их высоты, оскольчатые (нарушение целостности костных тканей) и сочетанные – компрессионно-оскольчатые травмы.

Самый сложный вид перелома - компрессионно-оскольчатый

Самый сложный вид перелома — компрессионно-оскольчатый

Систематизированной и единой классификации переломов шейных позвонков не существует, однако многие врачи их делят по характеру перелома:

  • Оскольчатый перелом
  • Компрессионный перелом
  • Изолированные переломы дуг позвонков
  • Переломовывихи
Предлагаем ознакомиться:  Ювенильный ревматоидный артрит клинические проявления диагностика лечебные мероприятия

По наличию осложнений данного заболевания можно выделить два типа:

  • Осложненные переломы
  • Неосложненные переломы

Также существуют специфические определения переломов в зависимости от локализации:

  • Перелом Джефферсона – перелом атланта, первого шейного позвонка (С1)
  • Травма висельника, или перелом палача – перелом второго шейного позвонка С2
  • Перелом ныряльщика – перелом тел шейных позвонков и разрыв связок на уровне ниже второго шейного позвонка (С3-С7)
  • Перелом землекопа – перелом остистых отростков последних двух шейных позвонков (С6-С7)

Возможные осложнения

При переломе шейного отдела позвоночника могут возникнуть такие осложнения, как:

  • повреждение спинного мозга;
  • нарушение чувствительности вплоть до ее полного исчезновения;
  • нарушение двигательной активности вплоть до ее полного прекращения.

Два последних нарушения являются вторичными осложнениями – последствием повреждения спинного мозга. Степень их выраженности зависит от выраженности перелома шейного отдела позвоночника и повреждения спинного мозга.

К основным и наиболее часто встречаемым осложнениям шейного перелома относятся:

  • Полный паралич пациента
  • Нарушение дыхательной функции
  • Острая сердечная недостаточность
  • Разрыв спинного мозга
  • Кровоизлияния в головной и спинной мозг

К основным и наиболее распространенным осложнениям переломов шейного отдела позвоночника относятся:

  • частичный или полный паралич;
  • компрессия, разрывы и кровоизлияния в спинной мозг;
  • нарушения работы внутренних органов, в первую очередь дыхательной и выделительной системы.
Осложнением перелома в шейном отделе может стать частичный или полный паралич тела

Осложнением перелома в шейном отделе может стать частичный или полный паралич тела

Сложные переломы, которые сопровождаются повреждениями спинного мозга и нарушениями функций сердечно-сосудистой системы, часто приводят к летальному исходу, особенно в тех случаях, если до травмы организм был ослаблен, или во время несчастного случая он получил другие повреждения. Неблагоприятным в прогностическом плане является и наличие у человека хронических заболеваний – остеопороза, сахарного диабета, нарушений работы опорно-двигательного аппарат и т.д.

При наличии остеопороза переломы позвоночника в шейном отделе чаще всего имеют неблагоприятный прогноз

При наличии остеопороза переломы позвоночника в шейном отделе чаще всего имеют неблагоприятный прогноз

Первая помощь

В первую очередь пациенту следует оказать первую помощь и транспортировать в специализированное лечебное учреждение. Для этого необходимо зафиксировать позвоночник, а в особенности шею и обеспечить полную неподвижность позвонков. После этого при необходимости освободить дыхательные пути и дать пациенту любое обезболивающее средство.

Лечение переломов шеи в стационаре можно разделить на консервативное и оперативное.

  • Медикаментозное лечение – обезболивание травмы. Используют инъекционные формы препаратов – Диклофенак, Диклоберл, Трамадол, Новокаин и пр.
  • Вправление шейных позвонков. Проводится при не осложненных переломовывихах. Пациента укладывают на твердую кушетку, врач фиксирует руками затылок и подбородок и производит выраженное переразгибание шеи. После чего в течение 3 месяцев пациенту назначается специальный корсет (воротник).
  • Скелетное вытяжение. Производится при не осложненных переломах шеи, когда фрагменты позвонков смешаются незначительно и не травмируют окружающие ткани. Над ушами пациента производятся небольшие разрезу кожи, высверливаются маленькие отверстия и за них фиксируется подковообразная дуга. К ее концу фиксируется груз весом до 9 кг и пациент находится в таком положении до полного вправления позвонков и их фрагментов, под контролем рентгенографии. Для фиксации накладывается гипсовый воротник.
  • Петля Глиссона. Накладывается вокруг головы, фиксируясь за область подбородка и за конец кровати. При этом головной конец пациента приподнимается, и вытяжение позвонков происходит за счет собственного веса. Такое лечение затягивается до 2-4 недель, до полного восстановления физиологического расположения позвонков. После чего еще 2-4 месяца необходимо носить гипсовый воротник (корсет).
  • Воротник Шанца и другие его разновидности. Применяются при переломе позвонков без смещения. Их накладывают сроком не менее 6-8 недель под контролем рентгеновского аппарата.
  • Физиотерапия. Проводится после срастания костных фрагментов, в период реабилитации пациента. Чаще всего проводят электрофорез с солями кальция для укрепления костей и амплипульстерапия для восстановления мышц, нервных окончаний и нормализации обмена веществ.

Симптомы перелома остистого отростка шейного позвонка и оказание первой помощи

Оперативные вмешательства применяются при неэффективности консервативных методов лечения, при наличии множественных осколков или при развитии осложнений данного заболевания. В зависимости от состояния пациента ему производится удаление осколков, ушивание сосудов, связок и нервных волокон, замена позвонка на имплантат и многое другое.

Необходимо обратить внимание на то, что неотложная помощь при переломе шейного отдела позвоночника заключается в недопущении никаких резких движений пострадавшим. При этом, человека ни в коем случае нельзя поднимать, поворачивать или поддерживать ему голову руками или же другими подручными средствами.

Таким образом, несоответствующая первая помощь при переломе шейных позвонков может привести только к усугублению полученного повреждения. Следует подчеркнуть, что неправильное оказание медицинской помощи повышает риск возникновения осложнений, сопутствующих уже нанесенной травме.

По приезду врачей первая помощь при переломах шейного отдела позвоночника касается также и безопасной транспортировки больного. Правильное положение человека позволяет предотвратить возможное смещение фрагментов сломанной кости.

Пострадавший должен быть уложен на твердую и жесткую поверхность, благодаря чему обеспечивается минимальный риск повторного смещения и сопутствующего повреждения нервов, спинного мозга или кровеносных сосудов. Для этого может использоваться доска или щит.

Правильное положение пострадавшего с подозрением на травму шеи

Правильное положение пострадавшего с подозрением на травму шеи

Поскольку вышеуказанная проблема отличается неустойчивостью головы, не менее важно обеспечить максимальную ее обездвиженность. Что касается обязательной фиксации шеи, то переломы позвоночника и шейного отдела первая помощь состоит в использовании специальных воротников. Следует подчеркнуть, что их установка должна проходить без поворачивания головы пациента.

Таким образом, самое главное в первые минуты после полученного повреждения – это сохранить жизненно важные функции человеку (сердцебиение и дыхание). Даже в случае неестественного положения тела пострадавшего поворачивать его или двигаться категорически запрещается.

После того, как первая помощь при переломе шейного позвонка предоставлена, следует немедленно позаботиться о транспортировке человека в специализированное учреждение, поскольку первые три – четыре часа считаются наиболее критическими.

Симптомы перелома остистого отростка шейного позвонка и оказание первой помощи

Если вследствие удара спинной мозг оказывается поврежденным, за это время могут иметь месть изменения необратимого характера. Самое серьезное последствие в таком случае связано со сдавливанием костного мозга, что оказывает влияние на ослабление или полное отсутствие кровоснабжения.

Это провоцирует возникновение гипоксии и отмирания тканей спинного мозга и, как следствие, паралича в разных частях человеческого тела. Поэтому госпитализация при подобных повреждениях должна быть максимально быстрой.

Фиксирующая повязка для предотвращения повторного смещения костных фрагментов

Фиксирующая повязка для предотвращения повторного смещения костных фрагментов

Вышеуказанная проблема сопровождается выраженной интенсивной болезненностью. По данной причине во время предоставления первой медицинской помощи необходимо также устранить болевой синдром.

Более легким оказывается лечение неосложненного вида перелома. В данном случае идет речь о накладывании специального гипсового корсета или специального воротника Шанца.

В преимущественном количестве клинических случаев полное срастание происходит в течение четырех месяцев при соблюдении постельного режима и последующего восстановительного периода.

Предлагаем ознакомиться:  Остеохондропатия коленного сустава Причины симптомы диагностика и лечение

Когда при осмотре у врача возникает подозрение смещения костных элементов, специалистом могут быть назначены такие процедуры, как:

  • аппаратное вытяжение;
  • восстановление с использованием петли Глиссона.

В таком случае вытяжение длится около четырех недель, после чего шея обездвиживается с помощью жесткого гипсового корсета на срок не менее четырех месяцев.

Особенности лечения в зависимости от степени тяжести травмы

Особенности лечения в зависимости от степени тяжести травмы

Тяжелая форма травмы нуждается в обязательном хирургическом лечении. Для этого могут применяться различные трансартикулярные фиксаторы, специальные пластины или ламинарные контракторы.

После проведенной операции по восстановлению нарушенной целостности шейных позвонков и удалении смещенных отломков, способных навредить мягким тканям и внутренним органам, существует риск развития сегментарной нестабильности.

Симптомы перелома остистого отростка шейного позвонка и оказание первой помощи

С точки зрения симптоматики сегментарная нестабильность отличается увеличением интенсивности болезненных ощущений. Для предотвращения и устранения подобных последствий хирургического вмешательства можно носить шейный ортрез, который является специальной фиксирующей повязкой, способной уменьшить нагрузку на область сломанных позвонков в шее.

Ношение специальной повязки после восстановленной целостной шейных позвонков

Ношение специальной повязки после восстановленной целостной шейных позвонков

Цена назначаемого лечения в любом случае оказывается высокой, учитывая серьезный характер повреждения. Пациенты нуждается в правильном и постоянном уходе со стороны родных и близких. Учитывая тот факт, что из-за травмы нарушается вентиляция дыхательных путей, повышается риск развития различных воспалительных процессов в организме.

Кроме того, результатом продолжительного обездвиживания, которое назначает врач в ходе лечения и восстановления функциональности организма больного, могут развиться пролежни. Вышеуказанная болезнь является причиной прогрессирования других патологических состояний хронического происхождения.

Нередко наблюдаются проблемы с функционированием мочевыводящих путей и кишечника. К тому же, пониженная активность пациента является причиной набирания лишнего веса. Необходимо подчеркнуть, что последствие перелома шеи заключается также в частичной потере чувствительности нижних или верхних конечностей.

Травмированные позвонки в области шеи нуждаются не только в длительном лечении, но также и не менее продолжительной реабилитации. Как и в случае других переломов костей в теле, так и в этом эффективной оказывается

Следует обратить внимание, что комплекс реабилитационных упражнений может быть назначен исключительно профессиональным тренером или лечащим травматологом. Кроме того, все упражнения должны осуществляться под контролем и наблюдением специалиста.

Комплекс физических упражнений для восстановления функций шеи после травмы

Комплекс физических упражнений для восстановления функций шеи после травмы

Положительно на общее состояние больного оказывают влияние плавание в бассейне и физические упражнения с целью укрепления мышц.

Благодаря прочности позвоночного столба улучшается его гибкость после вышеуказанного повреждения, выправляется осанка и значительно улучшается координация движений тела. Не стоит забывать о массаже и тренажерных аппаратах.

Благодаря применению физиотерапевтических процедур возможно значительное ускорение процесса заживления поврежденных тканей. Таким же образом, качественнее улучшается кровообращение и лимфоток.

Наиболее эффективными среди физиопроцедур считаются:

  • лазеротерапия;
  • озокеритотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Во время реабилитации после полученного перелома одного из шейных позвонков пострадавшему необходимо придерживаться особой диеты, состоящей из продуктов питания, богатых на жизненно важные микроэлементы и витамины. Пациентам с подобной травмой категорически запрещается употребление алкогольных напитков, из-за которых клетки разрушаются еще скорее.

На то, насколько долго продлится восстановительный период, оказывает влияние тяжесть вышеуказанной патологии. В большинстве клинических случаев он длится, как минимум, несколько месяцев и, как максимум, несколько лет.

Прогноз лечения и шансы на выздоровление больного во многом зависят от правильно оказанной первой помощи. Предпринимать каких-либо самостоятельных действий нельзя – если человек получил травму шейного отдела позвоночника, следует немедленно вызвать скорую помощь. Ни в коем случае нельзя пытаться поднять больного, поворачивать его голову, вправлять перелом самостоятельно или подкладывать что-нибудь под нее.

До приезда скорой человека с травмами позвоночника нельзя поднимать, переворачивать и самостоятельно перемещать с места на место, чтобы не ухудшить состояние

До приезда скорой человека с травмами позвоночника нельзя поднимать, переворачивать и самостоятельно перемещать с места на место, чтобы не ухудшить состояние

Консервативное лечение

В зависимости от степени и сложности травмы, лечение переломов шейного отдела может осуществляться консервативными и оперативными методиками. Без операции можно обойтись только при неосложненных переломах, которые не несут угрозы для жизни больного. Медикаментозная терапия заключается в обезболивании места повреждения, для чего используются инъекционные формы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов («Баралгин», «Новокаин», «Диклофенак» и т.д.), в тяжелых случаях применяются наркотические средства – например, «Трамадол».

Новокаиновая блокада при травмах шейного отдела

Новокаиновая блокада при травмах шейного отдела

Дальнейшая тактика лечения зависит от особенностей травмы и определяется врачом.

  1. Вправление шейных позвонков. Больного укладывают на твердую кушетку, врач фиксирует руками затылок и подбородок и производит манипуляции, которые возвращают смещенные позвонки на место.
    Вправлять позвонки должен квалифицированный опытный специалист, в противном случае есть высокий риск получить дополнительные травмы

    Вправлять позвонки должен квалифицированный опытный специалист, в противном случае есть высокий риск получить дополнительные травмы

  2. Воротник Шанца. Медицинские приспособления, которые используются при неосложненных переломах шейного отдела для быстрого срастания костных тканей.
    Воротник Шанца используют для фиксации шейного отдела при неосложненных переломах

    Воротник Шанца используют для фиксации шейного отдела при неосложненных переломах

  3. Вытяжение скелета. Над ушами пациента выполняются небольшие разрезы кожных покровов, высверливаются маленькие отверстия, а за них фиксируется специальная конструкция в виде подковы или дуги с отягощением. Далее на шею накладывается воротник из гипса, и в таком положении больной находится до полного вправления позвонков.
    При серьезных травмах позвоночника применяют методику скелетного вытяжения

    При серьезных травмах позвоночника применяют методику скелетного вытяжения

  4. Петля Глиссона. Накладывается вокруг головы больного вокруг подбородка, а второй конец фиксируется в изголовье кровати. Верхняя часть торса пациента при этом приподнимается, и вытяжение позвоночного столба происходит за счет собственного веса.
    Петля Глиссона обеспечивает вытяжение позвоночника за счет собственного веса пациента

    Петля Глиссона обеспечивает вытяжение позвоночника за счет собственного веса пациента

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо при сложных переломах – осколочных травмах, при вовлечении в процесс спинного мозга и т.д. В зависимости от состояния больного, врач проводит удаление осколков, ушивание сосудов, связок и нервных волокон, замену поврежденного позвонка имплантом и другие виды операций.

При сложных переломах единственным способом лечения является операция

При сложных переломах единственным способом лечения является операция

Профилактика

Для того, чтобы избежать перелома шейных позвонков следует соблюдать определенные правила:

  • Укрепление мышечного каркаса спины позволит при возникновении травматических ситуаций значительно снизить риск перелома
  • Знание и соблюдение правил дорожного движения и техники безопасности на рабочем месте
  • Не нырять в неизвестных водоемах
  • Употреблять достаточное количество минералов и витаминов
Как лечить перелом отростков позвоночника

Любительское занятие спортом – лучшая профилактика патологии

В профилактических целях стоит заниматься спортом. Не профессиональным, а любительским. Простая ежедневная зарядка направленная на разогрев всех мышц способна поддерживать в тонусе организм. Это поможет избежать страшных последствий перелома поперечного отростка позвоночника.

 Знаете ли вы: Как лечить жировую дегенерацию костного мозга?

Следует отказаться от резких перепадов напряжения и использовать страховку при подъёме на большую высоту.

Профилактикой перелома шейных отделов позвоночника являются следующие действия:

  • избегание любых ситуаций, которые могут быть чреваты повреждением шейного отдела позвоночника;
  • при невозможности избежать риска травматизации – применение защитных приспособлений;
  • профилактика, раннее выявление и адекватное лечение любых патологий, способствующих слабости костной ткани, на фоне которых даже невыраженное травматическое воздействие может привести к перелому шейных позвонков.

Уход и реабилитация

Людям с повреждениями позвоночника в шейном отделе необходим правильный уход. Травма и вынужденное пребывание в лежачем положении нарушает вентиляцию дыхательных путей, что, в свою очередь, способствует развитию воспалительных процессов. Кроме того, у больных наблюдается обострение хронических заболеваний, могут возникнуть проблемы с мочевыводящими путями или опорожнением кишечника. При пониженной физической активности в результате травмы у больных часто возникают пролежни, ожирение, дистрофия мышц.

Вынужденный постельный режим при переломе позвоночника часто приводит к появлению пролежней, дистрофии мышц, проблемам в системе дыхания и мочевыводящих путей

Вынужденный постельный режим при переломе позвоночника часто приводит к появлению пролежней, дистрофии мышц, проблемам в системе дыхания и мочевыводящих путей

Как избавиться от проблем с пищеварением

Реабилитационные мероприятия при переломах шейных позвонков назначаются уже на этапе иммобилизации – сначала больным необходим массаж и специальные упражнения, которые можно выполнять в положении лежа, с постепенным расширением двигательного режима. Цели реабилитации после подобных травм включают:

  • укрепление мышц шеи;
  • профилактика дистрофических процессов в твердых и мягких тканях;
  • восстановление нормального кровообращения в шейном отделе позвоночника;
  • ускорения процесса регенерации поврежденного позвонка.
Массажные процедуры способствуют ускорению реабилитации пациента с переломами шейных позвонков

Массажные процедуры способствуют ускорению реабилитации пациента с переломами шейных позвонков

Основную роль в реабилитационный период играет ЛФК – комплекс упражнений лечебной гимнастики разрабатывается врачом и выполняется под его наблюдением. Для ускорения процессов регенерации пациентам назначают электрофорез, массаж и другие процедуры, которые улучшают состояние костных тканей и мышц.

Кроме того, больным требуется специальная диета с содержанием кальция, фосфора и других полезных веществ, прием витаминов и хондропротекторов, отказ от вредных привычек.

Диета в период восстановления должна основываться на продуктах с высоким содержанием кальция, белков и витаминов, необходимых для регенерации тканей

Диета в период восстановления должна основываться на продуктах с высоким содержанием кальция, белков и витаминов, необходимых для регенерации тканей

Для профилактики переломов шейного отдела позвоночника следует соблюдать правила техники безопасности на рабочем месте и дорожного движения, быть осторожным при купании в незнакомых местах. Важную роль играет правильное питание и состояние мышечного корсета, который защищает позвонки от повреждений – соответственно, в рацион необходимо включить продукты с высоким содержанием кальция и витаминов, а также регулярно заниматься легкой физической активностью.

Чтобы избежать серьезных проблем с позвоночником, при появлении настораживающих симптомов стоит без промедления обращаться к вертебрологу

Чтобы избежать серьезных проблем с позвоночником, при появлении настораживающих симптомов стоит без промедления обращаться к вертебрологу

Прогноз

Прогноз при переломе шейного отдела позвоночника сложный и зависит от степени повреждения, оперативности и адекватности лечения. Около трети всех пострадавших с описываемой патологией погибают на месте получения травмы, не дождавшись квалифицированной медицинской помощи. Причиной смерти в таких случаях чаще всего являются критические нарушения респираторной (дыхательной) и сердечной деятельности – они, в свою очередь, возникают из-за серьезного повреждения нервных структур (в частности, спинного мозга) на фоне перелома.

Пациенты, у которых спинной мозг не был поврежден, благодаря грамотному лечению и реабилитационным мероприятиям через некоторое время возвращаются к обычному укладу жизни.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector