07.06.2019     0
 

Что такое хондромаляция коленного сустава симптомы и диагностика заболевания


Симптомы и стадии

Такое заболевание имеет несколько стадий развития. Важно обратиться к врачу не затягивая до последнего. Хондромаляция надколенника 1 степени проявляется вздутием хряща, есть небольшие мягкие утолщения. В такие моменты больной чувствует неприятные ощущения в области поражения. Попав к врачу, после правильной диагностики назначается лечение.

Хондромаляция 2 степени, более серьезная стадия заболевания, здесь уже образовываются щели и разно города углубления (диаметр около 1 см). Когда у больного наблюдается такая стадия болезни, боль проявляется чаще, даже при простой ходьбе.  Чаще всего, вторая стадия заболевания возникает у тех спортсменов, которые не образуют внимание на простые болевые симптомы в колене.

Здесь уже необходимо хирургическое вмешательство. Частичному удалению подвергаются самые нестабильные и поврежденные участки хряща. Специалисты осуществляют процедуру резекции до того, пока хрящ не будет иметь здоровый слой. Такая процедура осуществляется при помощи специального инструмента – ножниц. После того, как больного прооперировали, необходимо осуществить промывание полости сустава, как в первой стадии.

Хондромаляция надколенника 3 степени проявляется глубокими трещинами, свыше 1 см. Таки углубления приводят до того, что видно кость. Очень тяжёлая стадия заболевания и ее нельзя игнорировать. Боль, отек, все это минимум того, что наблюдается у больного в данный период заболевания. В некоторых случаях операция типа резекции не поможет, медики предлагают больному сделать пластику хряща, то есть пересадка стволовых клеток, или хрящевых.

В медицине различают 4 стадии поражения коленного сустава по специальной системе, которая называется «Аутербридж»:

  1. Под первой стадией рассматриваются неплотные уплотнения или незначительное вздутие хряща.
  2. Вторая степень ставится в том случае, если размер углубления или щелей не превышает 1 см.
  3. Третья степень указывает на то, что трещина достигла кости, и ее диаметр превысил 1 см.
  4. При четвертой степени субхондральная кость практически полностью оголяется.

Лечебная терапия в первую очередь будет зависеть от степени повреждения.

Хондромаляция коленного сустава развивается в результате возрастания трения надколенника о бедренную кость при движении в коленном суставе.

К этому может привести:

  1. Хроническая перегрузка коленного сустава при занятиях спортом. Перегрузка может быть вызвана как самими упражнениями, так и условиями их выполнения. Например, бег по асфальту, бег и занятия в зале в плохо подобранной обуви, или в обуви, которая для занятий спортом не предназначена. Бег по пересеченной местности. Бег в гору или с горы.
  2. Врожденная или приобретенная деформация нижних конечностей, при которой увеличивается угол между осями бедренной и большеберцовой костей.
  3. Особенности развития надколенника или поверхности бедренной кости, с которой он соприкасается, что приводит к нестабильности надколенника и привычным его вывихам.
  4. Недостаточная эластичность мышц задней поверхности бедра и ахиллова сухожилия, слабость мышц передней поверхности бедра, которые в норме стабилизируют коленный сустав.
  5. Неправильная техника выполнения упражнений, бега.

В зоне риска оказываются подростки, а также люди молодого и пожилого возраста, чаще женщины. У пожилых людей хондромаляция может развиться после перенесённого артрита. А также причиной может послужить носка неудобной обуви на плоской подошве и лишний вес, который увеличивает нагрузку на суставы. Для развития хондромаляции надколенника служат следующие факторы:

  1. Врождённые заболевания коленной чашечки, например, смещение или недостаточное прилегание сочленение с бедренной костью.
  2. Дисбаланс работы мышц и суставов. Недостаточно развитые внутренние мышцы бедра и четырёхглавой мышцы приводит к неправильному распределению веса и перегружает суставы.
  3. Травмы, которые вызвали разрушение сустава, например, удар по колену или падение.трамва

Хондромаляция надколенника может усугубляться излишней нагрузкой на сустав, что часто встречается у спортсменов. Бег, лыжный спорт,велоспорт, футбол, прыжки и другие профессиональные виды спорта негативно влияют на здоровье суставов, особенно если он был травмирован прежде.

Диагностируется болезнь на основании жалоб пациента и опроса врача. Затем проводится первичный визуальный медицинский осмотр больного. При осмотре нога должна полностью просматриваться. Сначала врач оценивает общее состояние конечности, учитывает положение осанки, походки. Учитывается соотношение массы мышц и положение надколенника. Проводится изучение связочного аппарата.

Если причиной развития болезни послужила травма, то нужно постараться определить точное место повреждения. Необходимо заметить, что жалобы могут отличаться от реального диагноза и установить наличие конкретного заболевания по ним сложно. Для постановки точного диагноза проводится лучевая диагностика.

Для профилактики хондромаляции надколенника рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь, которая может исправить отклонения опорно-двигательного аппарата. Также рекомендуются к носке ортопедические стельки. Регулярные упражнения проработку мышц ног помогут снять лишнюю нагрузку с суставов и костной системы организма.

Описание хондромаляции надколенника

Хондромаляция надколенника — смягчение или изнашивание суставного хряща на нижней части коленной чашечки. Суставной хрящ представляет собой гладкое вещество, которое покрывает бедренную кость, большеберцовую кость и коленную чашечку. Эти структуры образуют коленный сустав. Суставной хрящ является подкладкой этих трех костей и позволяет им двигаться легко и свободно в месте соединения в колене. Однако, когда суставной хрящ смягчается или изнашивается, в колене могут появиться боль и воспаление.

Предлагаем ознакомиться:  Не срастается перелом что делать Особенности Стадии Ускорение Физиотерапия Народные средства

Предотвращение болезни

Стадия Размер щели Особенности
I Отсутствует Начинается деформационный процесс
На верхнем участке надколенника образуется небольшое уплотнение, которое не вызывает приступа боли
Отечность коленного сустава отсутствует
II Не более 1 см Резкие движения вызывают сильную боль, не проходящую в спокойном состоянии
Выраженные отеки в зоне повреждения
III Больше 10 мм с просветом до кости Болезненность приобретает постоянный характер
Хроническая воспалительная реакция
Хруст и щелок при движении
IV Незащищенное оголение субхондральной кости коленного сустава

Изменения, характерные для хондроматоза коленного сустава, невозможно увидеть на рентгенограмме, так как изменения происходят в хряще, а хрящ на рентгенограмме не виден. В некоторых случаях отмечаются признаки артроза или подвывих надколенника, но этих данный не достаточно, чтобы установить точный диагноз. Для этого лучше подходят КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) и УЗИ.

Что такое хондромаляция коленного сустава симптомы и диагностика заболевания

Эталонный метод диагностики — артроскопия, которая позволяет оценить состояние всех элементов коленного сустава.

Для установления причины, спровоцировавшей повреждение хряща надколенника, также используют компьютерный анализ походки, который позволяет оценить правильность техники шага и устранить нарушения в биомеханике стопы и ноги в целом в движении. Например, устранить привычку избыточно подворачивать стопу при ходьбе.

Существует 4 степени хондромаляции надколенника:

  • Первая стадия – начальная. На данной стадии фиксируются утолщение в хрящевой ткани, которое имеют мягкую структуру. У больного возникает ощущение скованности, а боль чувствуется только при нажатии на колено.
  • Вторая стадия. В хряще происходят деструктивные нарушения – трещины и щели, которые могут достигать 1 см в диаметре. Может появиться отёк и усиление болей при резких движениях и нагрузке на поражённую область.
  • На третьей стадии деструктивные нарушения продолжаются, щели углубляются и могут достигнуть костной ткани. Появляется хруст, воспаление и постоянная боль в области колена.
  • При четвёртой, самой тяжёлой стадии, оголяется субхондральная кость. Целостность сочленения нарушается, нет возможности двигаться.

Система по Аутербриджу распространена повсеместно. Она позволяет как можно точнее определить зону поражения. Врачи, как правило, пользуются данной системой при постановке диагноза.

Основные симптомы болезни – это воспаление, ограниченная подвижность и тупая боль в области сустава. Болевые ощущения появляются при значительном изнашивании надколенника. Болевые ощущения при хондромаляции появляются в области колена снизу, а также с обеих сторон сочленения. Боли возникают тогда, когда сустав нагружают, например, спускаются или поднимаются по лестнице, бегают или приседают.

ходромаляция

При сгибе колена возникают глухие щелчки. И также пациент ощущает слабость в ноге, а именно четырёхглавой мышцы. Иногда отмечается припухлость поражённого колена. Нужно заметить, что развивается хондромаляция довольно медленно. В течение полугода человек может не ощущать никаких признаков болезни. Стоит заметить, что симптомы косвенные, поэтому определить наличие заболевания поможет только осмотр у врача, а также грамотная диагностика в медицинском центре.

Когда больной приходит на обследование, ему предлагают несколько вариантов обследование (конечно исходя из стадии недуга). Есть два способа лечения: консервативный, радикальный. каждый метод имеет свою особенность.

Консервативный способ лечения, достаточно хороший вариант, особенно если речь идет о первой стадии заболевания. Во время его проведения специалист может назначить медикаменты, включающие в себя обезболивающее (НПСВ). Также необходимо заниматься ЛФК. Определенный ряд упражнений, направленный на то, чтобы укрепить мышцы, вокруг сустава и надколенника.

Также пациент должен носить специальный наколенник, который фиксирует сустав в нужном положении, а также способствует снижению нагрузки на него. Наколенник может быть типа супинатора, или просто бинтовой. После нагрузки (тренировки) советуют прикладывать к коленке холод. По-хорошему, во время лечения данного заболевания, советуют бросить тренировки, или просто заменить их на менее травматические – езда на велосипеде, плаванье.

Если больной обратился к врачу вовремя, и ему поставили диагноз хондромаляцию 1 степени, то есть шанс восстановить хрящевую ткань, частично. Если же лечение таким методом не дает никаких результатов, тогда пациенту прописывают хирургическое вмешательство. Сама суть такой процедуры — это удаление поврежденного хряща.

Послеоперационный период тоже имеет свои нюансы. Его период зависит от того, какой сложности было хирургическое вмешательство. Разного рода физиотерапии и физические нагрузки.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое ревматизм суставов и чем опасна эта болезнь причины и эффективное лечение

Многие больные сразу стараются обратиться к рецептам народной медицины. Здесь важно понимать, что она не является лечением, просто можно использовать как дополнение к другим способам лечения. Разного рода мази, растирки, компрессы могут немного снять воспаление и боль, но они не восстановят хрящевую ткань, как это сделают таблетки или уколы.

Лечить недуг сложнее, чем предотвратить его. Профилактика лечения такого заболевания включает в себя несколько небольших правил и рекомендаций:

  1. Укрепление мышц. Чтобы сустав сохранял свою стабильность и не подвергался разного рода деформациями и разрешениям, медики советуют выполнять физические нагрузки направленные на укрепление мышцы ног. Заниматься спортом можно как дома, так и в специальных залах. Главное не переусердствовать с нагрузкой, так как первая и основная причина заболевания – перегруз коленного сустава. Здесь нужно быть осторожным и внимательным. Если вы чувствуете, что можете сделать больше, не спешите. Важно нагружать ногу постепенно.
  2. Вес. Важный элемент во время профилактики недуга.  Лишний вес, способствует перегрузу коленной чашки, а это может привести к развитию болезни, связанной с разрушением хряща. Лишний вес причина большого количества недугов, связанных, как с суставом, так и с проблемами внутренних органов;
  3. Хорошая обувь. Чтобы ноги не уставали, необходимо покупать обувь дающую хорошую амортизацию, люди, у которых есть плоскостопие, должны покупать специальные стельки;
  4. Питание. Для профилактики заболевания суставов, нужно правильно питаться. Речь идет не только о витаминах и минералах, но и простых продуктах питания. Правильный рацион поможет укрепить хрящевую ткань, что способствует снижению риска заболевания хондромаляцией.

Причины заболевания

Хондромаляция надколенника встречается когда:

  • Надколенник должным образом не перемещается в области соединения с бедренной костью;
  • Существует дисбаланс мышц квадрицепса (мышцы бедра), которые управляют коленной чашечкой.

Причиной этого могут быть:

  • Врожденные заболевания — человек рождается со смещением коленной чашечки;
  • Слабый квадрицепс — мышцы квадрицепса помогают правильному движению коленного сустава. Слабый квадрицепс может затруднить нормальные движения коленной чашечке;
  • Дисбаланс мышц — обычно встречается, когда мышцы на внешней части бедра более сильны, чем мышцы на его внутренней части;
  • Прямая травма коленного сустава — падение или удар по надколеннику, в результате чего повреждается суставной хрящ на коленной чашечке или бедренной кости;
  • Повторная травма — результат бега, прыжка, занятий лыжным спортом или других действий, которые оказывают повторяющееся давление на надколенник.

Размягчение хрящевой поверхности

Размягчение хрящевой поверхности на ранних этапах и изменение ее свойств, может происходить при его структурных и биомеханических нарушениях. Начало таких нарушений может быть при наличии патологии в коленном суставе, в том числе и в суставной поверхности. К развитию хондромаляции ведет изменение количественного соотношения содержания воды в хряще, ее повышение увеличивает плотность хряща и нарушает соотношение протеогликанового и коллагенового комплексного матрикса.

На ранних стадиях нарушения хрящевой поверхности в некоторых случаях может происходить истончение, предшествовать такому состоянию хряща будет его утолщение. Питание суставного хряща нарушается при изменениях трофики некоторых участков хряща. Ослабление процессов размножения хондробластов и молодых хондроцитов, уменьшение концентрации протеогликанов относятся к дегенеративным изменениям, которые снижают регенеративную способность физиологического состояния хрящевой ткани.

Могут появляться при нарушениях в работе:— желез внутренней секреции: снижается стимуляция роста хрящевых тканей;— в щитовидной железе: затрудняется метаболический процесс в хряще;— в поджелудочной железе: снижается стимуляция ростовых процессов хрящей;— в коре надпочечников: приостанавливается биосинтез коллагена и гликозаминогликанов в хондроцитах, что само по себе способствуют деструктивным изменениям хрящевой ткани.

Неприятной особенностью развития, начиная с первой степени хондромаляции, является, то, что пациент не испытывает боли. Хрящевая ткань не иннервируется при ее нарушениях. Процесс проходит длительно, без сигналов ее проявления. Процесс размягчения может быть в виде небольших очагов размягчения хрящевой ткани, а может быть и в виде появления глубоких дефектов, которые будут обнажать кость.

Периодически появляются боли, которые могут отмечаться в виде острых и тупых ощущений. Проявляются в основном после нагрузок. Появляется хруст при движениях в суставе. Со временем возможно появление небольшой отечности в области коленной чашечки. Более серьезные повреждения хряща надколенника могут ограничивать движения конечности.

Диагностика

Методами подтверждения диагноза служат артроскопия — осмотр суставной полости при помощи эндоскопа и магнитно-резонансная томография. Предварительный диагноз выставляется по рентгеновскому снимку.

Человек не сразу может заподозрить, что суставная поверхность надколенника ослабла и размягчилась. На ранних этапах заболевания не проявляется клинических признаков. Установить точный диагноз может только лечащий врач, проведя комплексное обследование. При хондромаляции обращаются к ортопеду, травматологу, ревматологу. Доктор проводит осмотр поврежденного надколенника и собирает детальный анамнез. Пациенту требуется пройти такие инструментальные обследования:

  • КТ и МРТ,
  • ультразвуковую диагностику,
  • артроскопию,
  • рентгенографию.
Предлагаем ознакомиться:  Симптомы грудного остеохондроза у женщин причины особенности разновидности

Диагностика осуществляется при помощи рентгеновского снимка, артроскопии колена и МРТ. Для дополнительных данных может понадобиться прохождение компьютерной томографии, причём ноги должны быть согнуты в коленном суставе под углом 45 градусов. Такой метод помогает определить, есть ли излишний наклон надколенника.

Для постановки диагноза используются такие методы:

  • клинический. Физикальный осмотр, конкретизация симптомов со слов больного, анамнез заболевания;
  • лучевой. Рентгенография либо магнитно-резонансная томография;
  • артроскопия.

Рентген при хондромаляции недостаточно информативен, так как костно-хрящевые поражения на снимках практически не видны. Поэтому назначается МРТ, с помощью которой можно увидеть даже незначительные углубления до 1 мм, а при дефектах более 3 мм точность исследования приближается к 100%.

Врачу-ортопеду предстоит выяснить симптомы патологии и то, не связаны ли они с родом деятельности больного. Когда симптомы появились, и не было ли недавно перенесенных травм.

Имеются ли рентгеновские снимки с прошлых исследований, если таковые проводились, по которым можно было бы определить динамику заболевания хрящевой ткани сустава.

Что такое хондромаляция коленного сустава симптомы и диагностика заболевания

Не принимал ли больной биодобавки и определённые виды лекарств.

Применяются следующие методы диагностирования хондропатии  коленного сустава:

  1. Рентгенография, позволяющая хорошо просмотреть костную ткань (однако, что касается хрящевой ткани – этот метод является малоинформативным);
  2. Компьютерная томография, с помощью которой делается серия снимков под разными углами и которые затем обрабатываются компьютером, даёт возможность исследовать не только состояние костей, но и хрящевой ткани;
  3. Магнитно-резонансная томография – метод исследования при помощи электромагнитного поля. С помощью её высококачественных изображений можно досконально исследовать и кости и мягкие ткани. Соответственно, такое исследование более дорогостоящее, чем рентгенография или компьютерная томография.

При появлении боли и дискомфорта в колене нужно обратиться к врачу — ортопеду. Именно он изучит жалобы, проведет осмотр.

Во время осмотра и опроса пациент предъявляет жалобы на болезненность в передней части колена, усиливающуюся при нагрузке, поэтому врач предложит несколько раз присесть.

Врач спросит о симптомах и истории болезни, причинах возникновения боли, а также выполнит медицинский осмотр. Необходимые тесты могут включать:

  • Рентген колена;
  • МРТ коленного сустава;
  • В редких случаях — артроскопия колена.

ДИАГНОСТИКА: проводится рентгенологически, в некоторых случаях дополняется магнитно – резонансной томографией. Болевой синдром на определение хондромаляции надколенника устанавливается тест-пробами. Признаком хондромаляции надколенника будет появление боли во время трения, при условии смещения чашечки и напряжении мышцы бедра.

При нечеткости клинической картины заболевания или не типичном его течении назначается диагностический метод – артроскопия, которая определит тяжесть и локализацию места поражения.Стадии, при которых определяется нетрудоспособность пациента, подтверждаются критериями об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности.

Первичное обследование включает рентгенограммы в прямой, боковой, туннельной и осевой проекциях. Рентгенограммы в прямой и боковой проекциях позволяют оценить положение надколенника и выявить его высокое или низкое стояние. На рентгенограмме в осевой проекции видны незначительные изменения, например сужение суставной щели наружного бедренно-надколенникового сочленения.

Это часто необходимо для выявления наклона надколенника, как сопровождаемого очевидным подвывихом, так и без него. Для исследования в осевой проекции колени сгибают под углом 45°, а рентгеновскую трубку направляют каудально под углом 30° к плоскости бедренной кости. Часто, особенно на ранних стадиях заболевания, рентгенологическая картина сустава нормальная .

Дополнительным методом обследования при наклоне и подвывихе надколенника служит КТ. С ее помощью можно получить серию горизонтальных срезов при любом сгибании коленного сустава и определить, на каком именно этапе движения возникают симптомы. В сложных случаях КТ позволяет также увидеть изменения структуры субхондральной кости и кистозные изменения, часто возникающие в наружном отделе бедренно-большеберцового сочленения.

Диагностика заболевания

Профилактические рекомендации:

  • грамотный подбор спортивных упражнений;
  • перед упражнениями следует делать разминку и растяжку;
  • борьба с лишним весом;
  • следует носить удобную и качественную обувь.

Важный факт:Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…Рассказывает известный врач


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector