07.06.2019     0
 

Ушиб голеностопного сустава основные признаки первая помощь тактика лечения


Разновидности ушибов

Повреждение голеностопного сустава представлены несколькими разновидностями:

  • растяжением;
  • вывихом;
  • ушибом;
  • переломом костей в области голени;
  • сочетанным переломом.

Также разделяют на подвиды, которые классифицируются в зависимости от характера смещения и осложнения.

Из нижесказанного вы узнаете, насколько серьёзные последствия может иметь ушиб голеностопного сустава и как избавиться от болевых ощущений, вызываемых данной травмой.

Возможные последствия травмы

Ушиб голеностопа в первую очередь характеризуется повреждением кожного покрова, подкожной клетчатки, мышц. Травма также негативно сказывается на нервных окончаниях и кровеносных сосудах (образуются кровоподтёки). Результатом ушиба голеностопного сустава становится кровоизлияние, появление припухлости на поражённом месте.

Симптомы со временем могут ухудшаться, приводя к гематоме, а в дальнейшем и к гемартрозу (в полости сустава накапливается кровь). По этой причине на коже появляется синяк. В случае тяжёлого ушиба голеностопа может произойти омертвение кожного покрова.

Ушиб голеностопа может произойти вследствие падения либо удара косточкой о предмет. От подобной травмы чаще страдают мягкие ткани, окружающие поражённые суставы. Мышцы и клетчатка не защищают лодыжку (щиколотку).

При скапливании большого количества крови в суставах возможно повреждение капсулы и возникновение гемартроза. В таком случае необходимо сделать пункцию.

Потом следует выполнить суставную санацию при помощи раствора новокаина. Несвоевременное обращение к врачу может стать причиной скопления экссудата. Поэтому лечить проблему нужно сразу же!

В дальнейшем это может стать причиной появления синовита. Голеностопный сустав при этом сильно болит из-за большой опухоли. Может начать развиваться артрит, имеющий посттравматический характер, из-за повреждения хряща сустава. Заболевание будет прогрессировать на протяжении многих лет.

При ушибе голеностопного сустава повреждается только сустав. Ткань при этом остаётся нетронутой. Болевой синдром зависит от тяжести полученного ушиба.

Существует ряд симптомов сильного ушиба в области голеностопного сустава. Травма обязательно сопровождается болевым синдромом различной степени выраженности.

При этом на ушибленном месте вероятно появление:

  • отёчности;
  • гематомы;
  • синюшной кожи.

Из-за этого суставная боль постоянно усиливается.

При ушибе голеностопного сустава появляется хромота.

Ушиб голеностопного сустава: лечение

При ходьбе появляются сильные боли. Зрительно определить, насколько сильно ушиблено место, невозможно.

В домашних условиях не получится выявить, травмированы ли ближайшие связки. Также самостоятельно невозможно определить, есть ли трещина либо перелом.

Только врач может поставить точный диагноз. Для этого потребуется сделать рентгенографию (фото кости), которая позволит с точностью диагностировать степень травмы и назначить последующее лечение.

В области голеностопного сустава повреждения случаются часто. Это связано с повышенной динамической и статической нагрузкой на сустав, может произойти при прямом ударе, прыжке с высоты, подворачивании стопы.

  • Боль;
  • Ограничение движений;
  • Отек сустава;
  • Образование гематомы (кровоизлияния).

При различных видах повреждений эти симптомы и их сочетание выражены в разной степени, отдельные травмы имеют свои клинические особенности.

Ушиб голеностопа происходит при ударе о твердый предмет, при этом повреждаются мягкие ткани, разрываются кровеносные сосуды, возникает травматический отек. Костные структуры не повреждаются.

  • Локальная припухлость;
  • Боль при пальпации и движениях;
  • Наличие подкожной гематомы;
  • Объем пассивных движений не ограничен.

Повреждение связок

Связки голеностопа повреждаются при избыточном их растяжении во время подворачивания стопы, чаще страдают наружные связки, когда стопа подвернута внутрь. Это бывает, когда человек оступится, споткнется или упадет на ногу, а также во время прыжка.

  • Резкая боль;
  • Быстро нарастающий отек;
  • Обширная гематома;
  • Резкое ограничение движений.

Такова выраженная симптоматика даже при частичном разрыве связок. Полное повреждение их часто сопровождается переломом костей – наружной или внутренней лодыжки.

Симптомы вывиха

Вывих в голеностопе – это выхождение стопы за пределы сустава. Обязательным условием такой травмы являются порванные связки, которые обеспечивают фиксацию стопы к костям голени, в результате чего и происходит смещение под воздействием силы.

Вывих может быть частичным или полным. Симптомы вывиха голеностопа следующие:

  • Резкая выраженная боль;
  • Невозможность стать на ногу и двигать стопой;
  • В момент получения травмы слышится характерный звук щелчка.

При осмотре сустава определяется деформация его контуров за счет смещения стопы. Очень быстро, буквально «на глазах» нарастает ее отек за счет сдавления сосудов. Также быстро нарастает гематома, которая распространяется на голень и всю стопу.

В механизме травматического вывиха голеностопа играет роль сильное и резкое воздействие на стопу – сбоку, сзади, спереди приводящее к разрыву связок. Однако бывают и врожденные вывихи, а также паралитические и привычные, которые возникают при незначительном воздействии на сустав из-за слабости или атрофии связочно-мышечного аппарата.

Ушиб голеностопа — травматическое поражение мягких тканей в результате падения с высоты, сильного удара или длительного сдавливания. Ведущими симптомами патологического состояния становятся отек, гематома, боль в покое и при ходьбе. Движение в суставе ограничено, появляется заметная хромота из-за попыток снизить нагрузку на поврежденную ногу.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра голеностопа, результатов инструментальных исследований. С помощью рентгенографии, МРТ, КТ травматологи исключают переломы, разрывы связок и (или) сухожилий. В терапии используются только консервативные методы с применением местных и системных анальгетиков, мазей с согревающим действием, ангиопротекторов, проведением физиопроцедур.

Ушибы появляются под воздействием любых твердых движущихся предметов на голеностоп — один из самых уязвимых суставов в организме человека. Ткани голени обладают разной степенью устойчивости к ударам. Например, кожа и элементы связочно-сухожильного аппарата редко повреждаются даже при сильном ушибе. Наиболее часто травмируются рыхлая клетчатка, мягкие мышечные ткани — они разрываются, растягиваются, размозжаются. В мягких тканях находится большое количество мелких кровеносных сосудов. После их разрыва формируются кровоизлияния в таких структурах:

  • подкожной клетчатке;
  • всех эпидермальных слоях;
  • мышечных волокнах.

Возникает воспалительный процесс, накапливается патологический экссудат, что внешне проявляется обширным отеком голени, стопы, щиколотки. Если под воздействием удара нарушается целостность более крупных сосудов, то возникает интенсивное кровотечение. Кровью заполняются любые ограниченные полости, и на ноге образуется гематома в течение нескольких часов.

При ушибе грубых повреждений нет, но могут пострадать анатомические элементы голеностопа. После рентгенологического исследования устанавливаются нарушения целостности синовиальной оболочки, хрящевых тканей, части связок, суставной сумки. При повреждении синовиальной оболочки она переполняется кровью, которая проникает и накапливается в полости голеностопного сочленения. В медицине такое состояние называется гемартрозом. Для его устранения травматолог производит следующие манипуляции:

  • извлекает кровь с помощью пункции;
  • фиксирует ногу гипсовой лангеткой.

Если медицинская помощь не будет своевременно оказана, то произойдет распад клеток крови и появление фибриновых нитей в суставе. Конечные и промежуточные продукты распада проникают в расположенные рядом ткани, провоцируя воспалительную реакцию.

После сильного механического воздействия на голеностоп хрящевые и мягкие ткани утрачивают гладкость, становятся менее прочными и эластичными. Повышается риск развития в течение нескольких лет хронического синовита и (или) остеоартроза.

Первая помощь

Ушиб голеностопного сустава основные признаки первая помощь тактика лечения

Для предупреждения тяжелых осложнений достаточно оказать пострадавшему первую помощь сразу после травмы. Это позволит также значительно снизить интенсивность клинических проявлений: боли, отека, гематомы. Пострадавшего необходимо уложить, успокоить, поврежденную ногу приподнять над поверхностью на 30-40 см. Сделать это можно с помощью обычной подушки или валика.

Теперь наступает очередь холодовых компрессов. Это прикладывание к области ушиба пластикового пакета, наполненного кубиками льда и обернутого плотной тканью. Если льда в холодильнике нет, то его успешно заменяет замороженные мясо, рыба, овощные смеси. Компресс накладывается на 15 минут, затем необходим получасовой перерыв для профилактики обморожения эпидермиса.

  • зафиксировать голень, наложив эластичную повязку. Она не должна быть чрезмерно тугой, иначе при передавливании кровеносных сосудов выраженность гематомы и отека усилятся;
  • устранить боль. При сильном болевом синдроме нужно дать пострадавшему таблетку нестероидного противовоспалительного средства (Найз, Ибупрофен, Кеторол, Нурофен). При незначительных болезненных ощущениях область ушиба смазать гелями Фастум, Вольтарен, Нимесулид;
  • предупредить сильную отечность ноги. Для этого, кроме компрессов, используются антигистаминные средства. При отсутствии противопоказаний дать пострадавшему 0,5-1 таблетку Кларитина, Цетрина, Лоратадина. Хорошо подойдут и проверенные временем Супрастин с Тавегилом. Но необходимо учесть, что их прием становится причиной сонливости, снижения внимания и концентрации.

Ушиб голеностопного сустава не считается серьезной травмой, поэтому обычно пострадавшие обращаются к врачу на стадии развившего синовита или артроза. Избежать такого негативного развития событий поможет проведение рентгенографии для исключения трещин в кости, разрывов связок, сухожилий мышц, обширных кровоизлияний в суставную полость в течение 2-3 дней после удара или падения.

Тактика лечения

Симптомы и признаки травмы

Голеностоп представляет собой крупнейший сустав в организме человека. Он включает в себя три кости:

  • большую берцовую (нижнюю суставную поверхность, мыщелок);
  • малую берцовую (мыщелок);
  • таранную (стопа).

Между собой эти кости крепятся тонкой суставной капсулой и связочным аппаратом.

Оба базовых движения, к которым относят разгибание и сгибание, обеспечены блоковидным устройством сустава.

В процессе ходьбы задействовано голеностопное сочленение.

Данный сустав подвержен очень сильной нагрузке из-за веса тела, ведь в стоячем положении большая часть веса приходится именно на него.

Какой же код МКБ у ушиба голеностопного сустава?

По МКБ-10, ушибам и подобным заболеваниям соответствует класс 19, который носит название «Отравления, травмы и иные последствия, возникающие под действием внешних причин». Заболевания и травмы, касающиеся стопы и сустава голеностопа, собраны в один общий блок, обозначенный цифрами S90-S99.

Повреждения голеностопа могут иметь несколько разновидностей:

  • Растяжение.
  • Ушиб.
  • Вывих.
  • Сочетанный перелом.
  • Перелом кости, расположенный в области голени.

А ушибы подразделяются на некоторые подвиды в соответствии с характером смещений и осложнений.

В данной статье мы разберем, насколько серьезными могут быть последствия ушиба голеностопного сустава, каким образом устранить болевые ощущения, возникающие при данной травме.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы виды и стадии заболевания методика лечения и профилактики

Это одно из самых коварных и болезненных повреждений, и знать о нем нужно всем. В силу своего строения голеностоп особо подвержен ушибам, поэтому важно сразу распознать их по симптомам. Рассмотрим, чем опасен сильный ушиб голеностопного сустава, и как лечиться при таких травмах.

Основные причины

Особенность этого сустава заключается в его анатомии. Нижние края малоберцовой и таранной кости как бы выпирают в сторону, что уже требует осторожности.

Вдобавок здесь нет мощного жирового слоя или сильной подкожной клетчатки, что увеличивает риск травмирования.

Ушиб голеностопного сустава основные признаки первая помощь тактика лечения

Это относится и к тканям, окружающим большеберцовую и плюсневую кости, которые тоже входят в структуру сустава.

Причинами повреждения могут быть:

  • падения (даже с незначительной высоты);
  • удары;
  • слабость суставной сумки и связок;
  • неосторожное и резкое движение (если человек страдает избыточным весом).

Симптомы травмы

Ушиб голеностопного сустава имеет такие симптомы:

  1. длительная (до нескольких суток) боль, которая усиливается при попытке сделать шаг. В состоянии покоя она не столь ощутима или вовсе отсутствует;
  2. при ходьбе болит вся стопа;
  3. ярко выраженная хромота;
  4. отеки и припухлости лодыжки или стопы;
  5. гематомы, указывающие на разрыв мелких сосудов;
  6. если пальцы ног немеют, то случай тяжелый.

Определить повреждение голеностопа может только врач, а до его приезда направьте все усилия на оказание первой помощи.

Первая помощь

Очередность ее оказания при подобных повреждениях следующая:

  1. Сперва ногу располагают так, чтобы она была выше головы (чтобы не нарушить кровоток на участке еще больше).
  2. Потом место ушиба растирают обезболивающей эмульсией вроде рицинола, чтобы припухлость не пошла по всей стопе.
  3. Затем сразу прикладывают что-то холодное: лед или любой продукт из морозилки. Так притупляют боль и снимают отек. Держать придется до часа, дольше нежелательно.
  4. В первые минуты пригодится бинт (как эластичный, так и простой). Им обматывают лодыжку — начинают от пальцев и обматывают до верхней части сустава.

При острых болях пострадавшему нужно дать анальгетик или сделать обезболивающий укол, не забыв затем сказать об этом врачу.

Диагностика травмы

Ушиб голеностопного сустава основные признаки первая помощь тактика лечения

Все начинается с первичного осмотра — специалист выясняет, как была получена травма и внимательно рассматривает саму лодыжку, уделяя особое внимание припухлости и кровоподтекам.

Это может быть связано с болезненными ощущениями — врач будет перемещать лодыжку, чтобы уточнить диагноз. По результатам осмотра назначается рентген лодыжки. Для получения полной картины могут направить и на дополнительное обследование стопы и голени.

При подозрениях на стрессовый характер травмы (вследствие ударных перегрузок) потерпевшему рекомендуется пройти обследование на аппарате МРТ. Для пожилых пациентов такие процедуры — скорее норма (нагрузки на голеностоп стабильно большие, а с возрастом связки и ткани теряют эластичность).

Рекомендации, как лечить ушиб голеностопного сустава, дает травматолог. Если такая неприятность произошла на фоне болезни внутренних органов (особенно в хронической форме), к делу подключаются хирург и терапевт. Они и назначают курс лечения для каждого конкретного случая.

Методы лечения

Эффективное восстановление требует комплексного подхода, поэтому врачи нередко назначают разные манипуляции и процедуры.

Метод консервативный, но действенный, особенно при проведении в первые пару часов после травмы.

В несложных случаях врач наложит бинт, который на ночь снимают. При таком лечении эффективной оказывается пленка типа «Полимедэл», которая улучшает кровообращение и прикладывается 2-3 раза в сутки на 30 минут.

При сильных болях выставляют гипсовые лангеты:

  • проводится блокада поврежденной области (вкалывают 1% раствор прокаина);
  • стопу выставляют под прямым углом наружу (насколько это возможно);
  • гипс накладывается от верхней голенной трети до кончиков пальцев.

Всё это время пациенту нужна трость для ходьбы, а в лежачем положении под стопу подкладывают подушку.

Специальные гели и мази используют уже на второй день после травмы. В рецептах прописывают противовоспалительные средства, содержащие нестероидные соединения.

Это составы кетонал, мовалис, нимесулид, найз, феброфид и аналогичные им препараты. В ходе лечения могут возникать также пульсирующие головные боли, которые гасятся ибупрофеном или иметом. Правда, регулярная потребность в них — серьезный «звоночек», о которым лучше проинформировать врача.

Компрессы

Через 6 – 7 дней после несчастного случая можно применять компрессы.

Ушиб голеностопного сустава и его лечение в домашних условиях часто сопровождаются наложением спиртового компресса. Все предельно просто — на ночь накладывают бинт, смоченный в теплом растворе воды и спирта. Этих компонентов берут примерно поровну.

Ушиб голеностопного сустава основные признаки первая помощь тактика лечения

Такой процедуре предшествует обработка мазью, хотя некоторые составы лучше исключать, чтобы не нарушать защитные механизмы кожи.

Такие процедуры назначаются через 7-10 дней. На более ранних сроках физиотерапия не применяется (прогревания могут вызвать ожог).

Тип воздействия выбирается врачом, исходя из динамики выздоровления и общего состояния потерпевшего.

Это может быть:

  • парафинотерапия, уменьшающая интенсивность воспаления
  • диадинамичские токи для обезболивания.
  • магнитотерапия, которой удаляется отечность и нормализуется кровоток.
  • ультразвук. После него улучшается работа сосудов и лимфоузлов. Да и мази проникают глубже, что ускоряет лечение.
  • токи УВЧ восстанавливают обмен веществ и тоже «разгоняют» кровь;
  • бальнеолечение (грязи), которое усиливает ткани.

Массаж

Его практикуют уже через 2-3 суток. Главное — не навредить пораженной связке.

Первыми массируют голень и пальцы. Если через пару дней боль потихоньку проходит и отек стал меньшим, можно легко растирать и сам сустав. При этом движения должны быть плавными, без резкой смены направления.

Тут нередко включаются элементы гимнастики. К примеру, те же пальцы можно сгибать в любом положении (сидя или лежа), дополняя такую активность вращательными движениями в голеностопе. По мере выздоровления их размах увеличивается.

Упражнения ЛФК в случае ушиба отличаются простотой. Небольшие нагрузки могут применяться уже на 3-4 день и они сводятся к активной работе пальцев ноги и напряжению мышц голени и стопы.

Эти нехитрые упражнения делают трижды в день, каждое по 10 подходов. Через неделю задача немного усложняется, добавляются:

  • осторожные подъемы на носочки;
  • растяжки. Прикладывая усилия на эспандер, сгибают стопу. Ногу же поворачивают наружу и внутрь;
  • тяги. Пальцами ноги цепляют ножку стула и тянут на себя. Затем вес увеличивают (на тот же стул можно положить другие предметы);
  • ходьба в удобном темпе по ровной поверхности (1,5-2 часа).

С комплексом упражнений при повреждении голеностопного сустава подробнее можно ознакомится в видео.

Народные средства

Рассматривая ушиб голеностопного сустава, нельзя обойти лечение народными средствами.

Самый частый прием — ванночки, которые принимают уже через неделю. На ведро воды берут 400 г любой соли (в идеале — морской) и разогревают. Раствор должен быть теплым (до 37°), и погружение занимает 15-20 минут.

В ход идут также грелки и мешочки с теплым песком, которые прикладывают к проблемному месту. Единственное требование — они не должны вызывать неприятных ощущений, и тем более, ожогов.

По части мазей и компрессов народная медицина не отстает от официальной. Вот, к примеру, самый популярный рецепт мази:

  1. Заготовленные корни окопника мелко нарезают и 2 недели настаивают в оливковом масле (на 100 г корней надо 50 мл масла).
  2. Потом масло сцеживают, а в кастрюльке растапливают пчелиный воск (40 гр).
  3. В ту же тару добавляют эфирное масло лаванды (20 капель) и стакан касторового масла.
  4. Полученный состав мешают и разливают по баночкам (желательно с темным стеклом).

Такое средство годится и для массажа, и как смазка на ночь.

Компрессы делают из:

  • Отвара полыни. Столовую ложку берут на стакан воды и проваривают на малом огне до 15 минут. Повязку кладут на 2-3 часа.
  • Капусты. Промытый лист отбивают кухонным молотком, пока не пойдет сок. Всё, можно приматывать эластичным бинтом.
  • Сока алоэ и чеснока. Их берут поровну, и заливают кашицу растительным маслом. Тут понадобится теплая повязка.
  • Красной глины, которую мешают с водой до густого состояния.
  • Трав и водки. Ромашку, хвощ, спорыш и березовые почки измельчают и заливают водкой на несколько дней. Через несколько дней жидкость сцеживают.

При любой травме сохраняется риск осложнений. В случае с ушибом они могут проявиться в:

  • Гемартрозе (скоплении крови в полости поврежденного сустава). Тогда делают прокалывание и удаляют жидкость.
  • Синовите. Воспаление оболочки сопровождается припухлостью.
  • Синдроме Зурека. Малоподвижный образ жизни может вызвать нарушения кровотока в области травмы.
  • Посттравматическом артрозе. Боль может внезапно появиться и через несколько лет после лечения. Если были повторные ушибы, это опасно деформацией кости или связки.
  • большую берцовую (нижнюю суставную поверхность, мыщелок);
  • малую берцовую (мыщелок);
  • таранную (стопа).
  • Сильная боль приходит мгновенно после ушиба. Пациент может испытывать неприятные ощущения в течение нескольких дней.
  • Передвижение осложнено, стопа сильно болит.
  • Появление выраженной хромоты, человеку становится труднее наступать на ногу.
  • У мягких тканей, окружающих сустав, появляется отёчность. В районе стопы образуется припухлость.
  • Разрыв мелких сосудов приводит к гематоме.
  • В случае сильного отёка стопа и пальцы могут онеметь.

Возможные осложнения

  • Скопление большого количества крови в области суставов становится причиной гемартроза. При сильном кровотечении необходимо проведение пункции и удаление скопившейся крови. После этого проводится суставная санация с применением новокаинового раствора.
  • Несвоевременное обращение к врачу может привести к пагубным последствиям: спустя два дня после появления травмы может начаться развитие синовита. Воспаление капсулы вызовет процесс скапливания экссудата в суставе.
  • Возникновение посттравматического артроза в связи с повреждением суставного хряща. Болезнь развивается на протяжении нескольких лет.
  • При ушибе голеностопного сустава происходит его обездвиживание, что приводит впоследствии к синдрому Зудека. Это проявляется нарушением кровообращения, ткани подвергаются трофическим изменениям, наблюдается остеопороз. Состояние поражённой области характеризуется сильной отёчностью, истончением кожного покрова, невозможностью двигать суставом. После получения травмы следует избегать продолжительной иммобилизации.
Предлагаем ознакомиться:  Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

В результате ушиба голеностопного сустава могут возникнуть некоторые значительные осложнения:

  • В результате скопления в суставной сумке значительного количества крови может возникнуть гемартроз. Если кровотечение сильное, то это станет показанием к проведению пункции сустава с целью удаления скопившейся в его полости крови. Затем рекомендовано проведение санации с использованием раствора новокаина.
  • Если своевременно не обратиться к специалисту-травматологу, то по истечении двух дней после травмы может начать развиваться синовит. Воспалительный процесс, протекающий в капсуле, становится причиной скопления в суставе экссудата.
  • Опасен ушиб голеностопного сустава, код по МКБ-10 которого нам уже известен, возможностью развития артроза посттравматического характера. Болезнь возникает в результате повреждений хряща и развивается достаточно длительно, иногда в течение нескольких лет.

В результате ушиба происходит обездвиживание сустава голеностопа, а это может стать причиной синдрома Зудека. Он характеризуется нарушениями в процессе кровообращения, в результате чего возникает трофическое изменение тканей и наблюдается остеопороз.

Пораженная область в этом случае имеет сильно выраженную отечность, истонченные кожные покровы. Двигать суставом становится невозможно. Поэтому врачи рекомендуют избегать длительного обездвиживания после того, как вы получили ушиб голеностопного сустава (код по МКБ-10 — S90-S99).

Пораженная область в этом случае имеет сильно выраженную отечность, истонченные кожные покровы. Двигать суставом становится невозможно. Поэтому врачи рекомендуют избегать длительного обездвиживания после того, как вы получили ушиб голеностопного сустава (код по МКБ-10 — S90-S99).

Ушиб голеностопного сустава: основные признаки, первая помощь, тактика лечения

При ушибе голеностопного сустава важно вовремя оказать первую помощь. Правила следующие:

  • Нога должна располагаться выше тела, для уменьшения отёчности и боли. Место ушиба нужно прикрыть эмульсией Рициниол.
  • Необходимо сделать тугую перевязку травмированной области с помощью эластичного бинта либо платка. Первым делом нужно перевязать пальцы ног и от них подниматься выше. Чтобы не нарушить кровообращение, процесс должен проходить в медленном темпе.
  • В течение часа на больное место нужно приложить охлаждённый компресс.
  • Если боль окажется невыносимой, то придётся воспользоваться обезболивающим средством — Анальгином, Кетоналом, Диклофенаком. В особо тяжёлых случаях потребуется применение внутримышечной инъекции.

Симптомы

В отличие от остальных суставов, голеностопный является наиболее крупным. Он состоит их трех костей – таранной, малоберцовой и большеберцовой.

Ушиб голеностопного сустава основные признаки первая помощь тактика лечения

Кости укреплены связками и помещены в суставную капсулу. Из-за особого строения, голеностопный сустав подвергается значительной нагрузке, а, следовательно, и риск его повреждения очень высок.

Обычно, провоцируют травму следующие факторы:

  • Падение со значительной высоты;
  • Силовое воздействие на голеностоп;
  • Индивидуальные анатомические особенности строения сустава.

В зависимости, то силы, действующей на сустав, могут произойти следующие повреждения:

  1. Переломы и трещины одной из слагающих сустав костей;
  2. Вывих;
  3. Растяжение или разрыв связок;
  4. Ушиб.

В отличие от других типов травм, при ушибах нарушения целостности тканей не происходит. Возникает ушиб под действием внешней силы, направленной на сустав или его область.

При этом фактически ушибу подвергается надкостница, потому как лодыжка не имеет ни мышечной, ни жировой защиты.

При ушибах голеностопного сустава основными симптомами являются:

  • Боль, усиливающаяся при движении и ходьбе. Появляется сразу после удара и сохраняется от нескольких дней и дольше;
  • Отек тканей в районе сустава. При продолжающихся нагрузках может увеличиться в несколько раз;
  • Вследствие повреждения сосудов иногда наблюдается образование и рост опухоли;
  • Отек может вызвать онемение пальцев.
  1. Для оказании первой помощи пострадавшему, необходимо вначале обеспечить поврежденной конечности возвышенное положение.Далее место ушиба обрабатывают Рицинолом или наносят йодную сетку для уменьшения отека и обезболивания поверхность ушиба;
  2. Затем при помощи эластичного бинта накладывается давящая повязка. Вместо эластичного бинта подойдет и обычный или любая другая ткань.Бинтование следует начинать от пальцев, постепенно поднимаясь наверх, делая каждый последующий виток с наложением на предыдущий на 2-3 сантиметра. Важно следить, чтобы повязка не слишком сдавливала ногу и не нарушала кровоток;
  3. Сильную боль терпеть нельзя.Рекомендуется принять любое обезболивающее средство или сделать укол;
  4. Для снятия отека к больной поверхности также нужно приложить холод. Это может быть лед или ткань, смоченная холодной водой.Важно не допустить переохлаждения, поэтому каждые 15-20 минут нужно делать перерывы. Всего держать холод нужно не более часа.

На протяжении суток после ушиба важно обеспечить больной конечности максимальный покой, а для ходьбы использовать трость.

Лечение ушиба, как правило, не требует госпитализации, однако посещение врача все же строго обязательно, так как симптомы легкой травмы схожи с растяжением или переломом лодыжки и не проведенная вовремя терапия может обратиться развитием тяжелых последствий. В целом же лечение включает в себя:

  • Иммобилизацию поврежденной конечности;
  • Лечение с применением медикаментов;
  • Реабилитационные действия (физиопроцедуры, массаж, ЛФК).

В более сложных случаях, при развитии осложнений, врачом может быть назначено пунктирование сустава для удаления скопившейся крови.

В домашних условиях лечение ушиба сводится к применению фиксирующих повязок (бинтов, ортеза и т.п.

) на протяжении 10-15 дней и использования противовоспалительных гелей и мазей, которые наносятся 3 раза в день.

Со второго дня голеностоп нужно начинать аккуратно массировать, но при условии, что отечность прошла или начала уменьшаться.

Ежедневно, начиная с пятого дня, нужно принимать теплые ванночки и морской солью в пропорции 300 граммов на 20 литров воды. Длительность приема – не более 20 минут.

Спиртовые и полуспиртовые компрессы и грелки также эффективно действуют на поврежденный сустав. Накладывать их стоит не более чем на час. При сильном повреждении для восстановления могут быть назначены электрофорез и парафинирование.

Ушиб голеностопного сустава основные признаки первая помощь тактика лечения

Народная медицина также предлагает несколько средств лечения ушиба:

  1. Для прогревания полезно использовать нагретую соль, завернутую в ткань;
  2. Компрессы из лекарственных трав, настоянных на водке или спирте. Хорошим эффектом обладают листья толокнянки, березовые почки, цветки василька. Настаиваются травы несколько дней в темном месте, после чего процеживаются и прикладываются к ушибленному месту на несколько часов.

Мази и гели являются незаменимыми средствами для лечения ушибов и растяжений связок, так как способны в короткие сроки проникать в поврежденные ткани и оказывать анальгитическое и анестетическое действие. Однако перед применением мази или геля необходимо убедиться в том, что он не является стероидным препаратом.

Применение мазей допускается только на вторые сутки после травмы. Местное применение Троксевазина, Лиотона, Спасателя и других комбинированных мазевых препаратов благоприятно воздействуют на пораженный участок и помогут устранить отек, синяки  и снять боль.

Эффективно устраняют болевые ощущения и укрепляют поврежденные ткани и сосуды мази, в состав которых входит декспантенол, гепарин и троксерутин.

При местном применении декспантенол превращается в витамин B и ускоряет процессы регенерации.

Диметилсульфоксид, входящий в состав мази Долобене, снимает боль за счет блокирования болевых импульсов, способствует большему проникновению остальных компонентов препарата. Кроме того, обладает очень хорошим противоотечным эффектом.

Как долго болит

Восстановление после ушиба голеностопного сустава зависит от степени тяжести травмы и от наличия или отсутствия сопутствующих повреждений.

Как правило, самостоятельный ушиб полностью проходит за 10 дней.

Однако при сочетании ушиба с переломом, быстро вылечить не всегда удается и восстановительный период может увеличиться до 3-4 месяцев.

Последствия

Халатное отношение к лечению ушиба может привести к тяжелым последствиям, в числе которых:

  • Гемартроз, возникающий вследствие повреждения суставной капсулы. При этом в полости сустава скапливается кровь. При таком осложнении лечение проводится хирургическим путем;
  • Артроз развивается при неоднократном повреждении;
  • Воспаление синовальной оболочки, когда даже незначительное воздействие на голеностоп вызывает острую боль и образование отека;
  • Нарушение кровообращения (синдром Зудека). При этом кожа приобретает неестественный оттенок, а отек усиливается.

Исход травмы голеностопного сустава, особенно тяжелых повреждений, во многом зависит от правильной тактики оказания пострадавшему первой доврачебной помощи. Она необходима для того, чтобы уменьшить болевой синдром, обездвижить ногу и уменьшить нарастание отека, гематомы, исключить дополнительное травмирование во время движений.

При оказании помощи нельзя пытаться вправить вывих, выровнять форму сустава, зафиксировать его нужно в таком положении, как есть в результате травмы.

Первая помощь при травме голеностопного сустава включает в себя следующие действия:

  • Уложить пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность;
  • Приподнять поврежденную ногу вверх, подложив под голень мягкий валик;
  • Обездвижить сустав, фиксировав проложенную вдоль задней поверхности голени и стопы специальную проволочную шину, или изготовленную из подручных материалов, аптечный ортез для голеностопа, или же просто наложить не слишком туго 8-образную повязку широким эластичным бинтом
  • Положить холод на область сустава;
  • Дать пострадавшему обезболивающее средство.

Если человек получил ушиб сустава голеностопа, то очень важным является время, в течение которого будет оказана первая помощь. Следует придерживаться следующих правил:

  • Расположите ушибленную конечность немного выше положения тела. Это позволит уменьшить боль и отечность. Покройте место ушиба специальным средством, например эмульсией «Рациниол».
  • После этого перевяжите ушибленное место с помощью простого платка или эластичного бинта. Бинтование следует начинать от пальцев ног и подниматься выше по ноге. Чтобы процесс бинтования не нарушил кровообращение в месте ушиба, следует проводить его достаточно медленно.
  • На ушибленное место приложите охлажденный компресс и оставьте его не менее чем на час.
  • Если болевые ощущения слишком сильные, то возможно применение обезболивающих средств, например «Анальгина», «Кетонала», «Диклофенака».

При выявлении повреждения у больного необходимо зафиксировать травмированный сустав. Для этого используют бинт или подручные средства – шарф, лоскут ткани.

После иммобилизации сустава больному рекомендован сухой холод. Он необходим для снижения давления крови на травмированный сустав, снятия отечности и устранения гематом.

Предлагаем ознакомиться:  Шейный остеохондроз и артериальное давление (скачки): симптомы и лечение

После оказания экстренной помощи пациента необходимо направить в медучреждение. Здесь будет поведено диагностическое исследование и определена тактика лечения.

Лечебные процедуры

Лечить травмированный голеностопный сустав рекомендуется по следующей программе:

  1. На первых порах нога не должна напрягаться, её необходимо положить на мягкую подушку. При сильном ушибе голеностопного сустава в процессе ходьбы пациенту придётся использовать трость. Передвижение может осуществляться только на небольшие расстояния, а область ушиба должна находиться в перебинтованном состоянии. Для этого применяют эластичный бинт либо бандаж. Во избежание развития отёчности больному можно применять специальные лонгеты.
  2. Использование гелей, кремов и мазей с нестероидными противовоспалительными веществами на второй день. Наносятся они по 3 раза в день. Регулярное использование Рициниола обязательно.
    Для восстановления тканей и кровообращения больному нужно наложить Полимедэл на область ушиба. Держать плёнку 30 минут.
  3. Регулярно массажировать голень и стопу. Когда боль немного утихнет, необходимо сделать лёгкий массаж поражённого места. Лечение ушиба голеностопного сустава в домашних условиях должно включать в себя выполнение специального гимнастического комплекса. Перед началом разминки нужно занять сидячие либо лежачее положение, затем приступить к сгибанию и разгибанию пальцев ноги. Далее разминается сама стопа путём выполнения круговых движений.
  4. Спустя неделю начинается приём тёплых ванночек с морской или каменной солью. Сильно нагревать воду не рекомендуется.
  5. Важно пользоваться спиртовыми компрессами, покрывать поражённое место мешочком с нагретой солью.
  6. Прохождение физиотерапевтических процедур — электрофореза, парафиновых аппликаций.

Специализированное лечение

Специализированная лечебная терапия ушиба голеностопного сустава осуществляется в медицинских учреждениях. Положение ноги фиксируется врачом. Для процедуры используется бинт или гипсовая лонгета. Назначение нестероидных противовоспалительных средств осуществляется при выраженном воспалении.

Чтобы исключить перелом, вывих, либо другие возможные травмы, пациент подвергается рентгенологическому исследованию. После этого ему прописывают препараты, для устранения острых проявлений ушиба и улучшения заживления тканей. Наиболее часто применяются лекарственные средства против отеков: венотоники и витамины группы В. Принимать препараты рекомендуется только с разрешения врача, чтобы не допустить пагубных осложнений.

Рассмотрев различные варианты лечения, можно сделать вывод, что избавиться от последствий ушиба голеностопного сустава реально за очень короткие сроки, если вовремя прибегнуть к прохождению терапии.

comments powered by HyperComments

Когда необходимо обратиться к врачу?

Случается, что в спешке, ходьбе в неудобной обуви, на высоких каблуках подворачивается нога. Обычно подобные растяжения связок незначительны, не сопровождаются выраженной болью и отеком, движения и ходьба не нарушаются.

  • Травма связана с интенсивным воздействием;
  • Выражена боль;
  • Нарастает отек и гематома;
  • Нарушена функция сустава.

В дневное время можно посетить амбулаторный прием в поликлинике, а в ночное время и в выходные дни обратиться в травматологический пункт или дежурное травматологическое отделение больницы, которые работают 24 часа.

Диагностические мероприятия

При внешнем осмотре врач оценивает форму сустава, его размеры, объем движений, определяет наличие хруста, патологической подвижности. Далее назначается дополнительное исследование:

  • Рентгенография – выявляет повреждение костей (переломы, трещины), наличие вывиха и подвывиха стопы;
  • УЗИ – кроме повреждения костей выявляет разрывы связок, мышц, наличие гематомы;
  • МРТ – более точное исследование, позволяющее определить повреждение любых структур, назначается в сложных диагностических случаях.

При обследовании детей младшего возраста, беременных и кормящих грудью женщин предпочтение отдают ультразвуковому исследованию, оно не связано с облучением, является безвредным для организма.

Частные случаи

Пациенты часто задают вопрос — как расценить клинические признаки, связанные с голеностопным суставом? Признаком какого заболевания или повреждения может являться тот или иной симптом, и нужно ли обратиться к врачу?

Тянущие боли на всем протяжении от стопы, вдоль всей голени, бедра вплоть до самой ягодицы, не связанные с травмой – это, как правило, проявления невралгии седалищного нерва. Этот симптом называется ишиас или ишиалгия, от греческого ishion– седалище, суффикс –algia означает боль.

Характерным признаком такой боли является ее усиление при наклонах туловища вперед или при попытке в положении лежа поднять выпрямленную ногу. При этом происходит натяжение седалищного нерва, что усиливает боль. В случае травм тянущие боли по всей ноге могут быть:

  • При повреждениях мышц и связок голени;
  • При переломах стопы, голени или бедра, когда они сдавливают нервные корешки.

Следует помнить также, что подобный симптом может являться первым признаком тромбофлебита глубоких вен бедра, развития тромбоза. 

  • Остеохондроз со смещением дисков;
  • Деформирующий спондилез с наличием костных шипов в позвонках;
  • Остеопороз;
  • Туберкулез;
  • Опухоли и метастазы в позвоночнике.

Гораздо реже невралгия седалищного нерва связана с переохлаждением, когда, например, человек долго сидел на холодной поверхности. В любом случае появление данного симптома требует обращения к врачу.

Ограничение движений в голеностопе – постоянный симптом различных его повреждений: растяжения и разрыва связок, вывиха, перелома.

Однозначно, что любая травма сустава с нарушением его функции требует неотложного обращения к травматологу.

Если тугоподвижность в суставе не связана с травмой, то причиной ее могут быть различные заболевания:

  • Деформирующий артроз;
  • Системные болезни суставов – ревматоидный артрит, волчанка, суставная форма псориаза;
  • Остеопороз костей в области сустава;
  • Заболевания ахиллова сухожилия (энтезопатия, тендовагинит);
  • Опухоли костной, хрящевой или мягких тканей.

Ограничение объема движений в голеностопе требует обследования, выяснения причины и лечения.

Мягкий, глухой хруст или крепитация, возникающие при движениях в голеностопе и ходьбе – частое явление, его причины могут быть физиологические и патологические.

Физиологические причины хруста в голеностопе:

  • Особенности строения связочного аппарата – повышенная эластичность, которая способствует избыточному объему движений;
  • Длительное пребывание ног без движений в неудобном положении, застой суставной жидкости;
  • У детей и подростков — из-за особенностей строения связочного аппарата (повышенной эластичности), в период усиленного роста, когда развитие связок и мышц отстают от развития костей;
  • У лиц с избыточным весом – из-за повышенной нагрузки на сустав.

В любом случае – при травме или появлении хруста без видимой причины нужно обратиться к травматологу.

  • Различные травмы и их последствия – повреждения костей, связочного аппарата;
  • Деформирующий остеоартроз сустава;
  • Системные заболевания – подагра, псориаз, ревматизм;
  • Воспалительный процесс в суставе и связках – артрит, синовит, бурсит, тендовагинит.

Щелчки, возникающие при движениях в голеностопном суставе, практически всегда свидетельствуют о развитии патологического процесса. Щелкает голеностоп в следующих случаях:

  • При гиподинамии. Длительное пребывание без движений в суставе нарушает адсорбцию углекислого газа, накапливаются газовые пузырьки, они растягивают полость сустава, и в момент начала движений происходит характерный треск. Длительная гиподинамия – причина развития деструктивных процессов в суставе;
  • При артрозе. Трение между собой неровных, бугристых суставных поверхностей сопровождается щелкающими звуками при движениях;
  • При шиповидных костных разрастаниях. За костные шипы по краям сустава при движениях цепляются связки, соскальзывают с них, это сопровождается щелчком и болевыми ощущениями;
  • При слабости связочного аппарата. Ослабление связок после травмы или возрастная потеря их эластичности приводят к избыточным движениям костей, их ударение и вызывает щелкающий звук, а также боли.

Ушиб голеностопного сустава основные признаки первая помощь тактика лечения

Покраснение кожи – гиперемия всегда является признаком воспалительного процесса. Если гиперемирована вся область сустава, имеется отечность, это говорит о воспалении сустава или околосуставных тканей.

Любой воспалительный или аллергический процесс подлежит лечению, поэтому обращение к врачу необходимо.

Красное пятно в области сустава также может быть ограниченным, с четкими контурами. Обычно такой процесс не связан с патологией сустава, а может быть проявлением кожного заболевания: грибковой или бактериальной инфекции, рожистого воспаления, а также проявлением аллергии.

Чувство судорог в стопах и голеностопах не связано с заболеванием суставов, а вызвано спастическими сокращениями мышц голеней и стоп. Причины того, что сводит голеностоп судорогой следующие:

  • Кислородное голодание, связанное с нарушением кровообращения – при атеросклерозе сосудов ног, варикозной болезни и тромбофлебите;
  • Нехватка кальция в организме;
  • Заболевания центральной и периферической нервной системы.

Нередко голеностопы сводит после длительного пребывания в неудобном положении, например, после сна с согнутыми ногами, это связано с застоем крови и гипоксией. В остальных случаях нужно обратиться к врачу, пройти обследование: анализы, УЗИ сосудов, консультацию эндокринолога, невролога, сосудистого хирурга.

Реабилитация

Функционирование сустава восстановится со временем. Для этого важно придерживаться назначений врача. Стандартный комплекс восстановительной гимнастики и упражнений при ушибе лодыжки можно выполнять через 5 дней после травмирования. При травме показан массаж и прогревание. Лечебная гимнастика, в этом случае выполняет задачу возвращения суставу прежней подвижности и эластичности, путем медленных и аккуратных упражнений по сгибанию-разгибанию голеностопа. Легкий массаж выполняется в области сустава и пальцев ног.

В первые часы после травмы необходимо прикладывать холод, с его помощью снимается отек и гематомы, а на этапе восстановления большое значение имеет тепло. Рекомендуется ежедневная процедура прогревания голеностопа, с использованием морской или поваренной соли (400г на 10л воды).

Лекарственные травы – ромашка и чабрец известны своими противовоспалительными свойствами. Ванна с ними снимет сильную боль и воспаление, как в голеностопе, так и во всей поврежденной конечности. Процедуры можно проводить на 7 сутки после травмирования. Благоприятен для лечения спиртовой компресс или нагретая и помещенная в мешочек соль, песок, которые укладывают на место травмирования.

В случае травмы с осложнением или сильных болей, необходимы физиопроцедуры – электрофорез, аппликации с парафином и т.д. В период реабилитации важно исключить нагрузки на травмированную конечность, в этом случае больному рекомендуют применение костылей или трости.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector