08.06.2019     0
 

Люмбоишиалгия что это такое, симптомы и лечение


Синдром люмбоишиалгии в зависимости от места локализации

Существует несколько состояний, которые являются типичными для вертеброгенной люмбалгии. К ним относятся:

  • мышечно-тонический синдром – связан с поражением нервных волокон;
  • корешковые расстройства – обусловлены сдавлением спинномозговых нервов;
  • поражение на границе поясничного и крестцового отделов – L5-S1 (межпозвонковая грыжа);
  • ирритация корешка S1 слева – обусловлена слабостью мышечного каркаса и близким анатомическим расположением нервных волокон.
Признаки люмбалгии с корешковым синдромом всегда усиливают болевые ощущения пациента, так как проявления болезни распространяются на нижние конечности.

Поражение этим заболеванием может затрагивать одну или одновременно две нижние конечности.

В зависимости от этого различаются:

  • Люмбоишиалгиясправаили слева — от того, какая нога болит.
  • Двусторонняя — болят обе ноги.

Люмбоишалгию классифицируют по нескольким направлениям.

  1. По причинам, вызывающим болезненные ощущения:
    Вертеброгенная Дискогенная – возникает при наличии грыж межпозвоночных дисков
    Спондилогенная – развивается на фоне прогрессирующего остеохондроза
    Корешковая – вызвана компрессией корешков спинного мозга
    Миофасциальная Возникает при воспалениях мышц и фасций
    Ангиопатическая Вызывается поражением сосудов поясничного отдела и нижних конечностей

     
    Причиной смешанной люмбоишиалгии становятся несколько факторов, например, патологии сосудов и органов брюшной полости, малого таза, позвоночных структур.

  2. По частоте и интенсивности возникающих приступов люмбоишиалгию делят на острую и хроническую.
  3. По клинической картине и течению заболевания на:
    • мышечно-тоническую,
    • нейродистрофическую,
    • нейрососудистую,
    • невропатическую.

Причины и факторы, провоцирующие люмбоишиалгию

Спровоцировать возникновение сильнейших болевых ощущений в результате раздражения корешков седалищного нерва может резкое неловкое движение, поднятие тяжестей или нахождение тела в неудобной позе на протяжении длительного времени.А также причинами люмбоишилгии могут стать:

  1. травмы позвоночника;
  2. протрузия (выпячивание) дисков или межпозвоночные грыжи;
  3. смещение позвонков;
  4. поясничный спондилоартроз;
  5. остеопороз;
  6. заболевания мышц и фасций (оболочек мышц, сухожилий, сосудисто-нервных пучков);
  7. деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава;
  8. болезни сосудов, обеспечивающих кровоснабжение поясничного отдела;
  9. заболевания внутренних органов;
  10. инфекции, поражающие нервные волокна;
  11. патологии подвздошно-крестцового сочленения;
  12. беременность;
  13. избыточный вес;
  14. переохлаждение поясницы.

При патологиях опорно-двигательного аппарата различного происхождения люмбоишиалгия наблюдается в 20-30% случаев.

Средний возраст испытывающих такого рода болевой синдром составляет 30-45 лет, так как именно в этот период позвоночник испытывает наибольшие нагрузки вследствие максимальной активности человека.

  • остеохондрозом;
  • грыжей позвоночного диска;
  • нестабильностью позвонков поясницы;
  • искривлениями позвоночника;
  • повреждением позвоночного столба.
  • мышечные нарушения;
  • микротравмы, вынужденные позы;
  • инфекции и интоксикации;
  • болезни внутренних органов;
  • плоскостопие, варусные и вальгусные изменения, нарушающие походку;
  • психогенный фактор.

Существует несколько разновидностей вертеброгенной люмбалгии.

Если боль появляется после нагрузок, вероятен дисфиксационный синдром. При нем боль зависит от интенсивности нагрузок.

На начальных этапах возникновения синдрома боли наблюдаются после подъема тяжестей. Доктор при обследовании больного отметит, что у человека возникают или усиливаются боли в пояснице при сгибании и разгибании поясничной части.

При ощупывании места поражения специалист выявит равномерное увеличение связок в области повреждения за счет воспаления.

Выраженный синдром зачастую сочетается с нарушением стереотипа движения. Человек пытается ходить так, чтобы не провоцировать неприятные ощущения.

Дисциркуляторное расстройство проявляется так:

  • зуд на уровне поражения;
  • онемение кожи;
  • скачок температуры;
  • воспаление позвоночных сегментов;
  • болезненность при ощупывании пораженной части;
  • нарушение чувствительности в пояснице;
  • подергивания и судороги.

Выделяют две формы:

  1. Острая возникает на фоне дегенеративного процесса, происходящего в позвоночнике из-за поражения мягких тканей. Боль пронзающего характера, появляется как прострел и увеличивается при наименьшем движении.
  2. Хроническая на фоне острой – из-за отсутствия лечения или при иных сопутствующих болезнях позвоночника. Она характеризуется ноющими болевыми ощущениями, которые длятся несколько недель или месяцев.

Узнайте симптомы полиартрита кистей рук, чтобы встретить болезнь во всеоружии и дать болячке достойный отпор.

Боли в поясничном отделе могут появиться в результате:

  • переохлаждения;
  • резкого движения или нахождения в неудобной позе;
  • травм;
  • поднятия тяжестей;
  • тяжелого физического труда;
  • стрессов;
  • гиподинамии (неподвижного или малоподвижного образа жизни);
  • ожирения;
  • больших нагрузок на позвоночник во время занятий спортом;
  • плоскостопия;
  • активного роста организма в период полового созревания.

Возникновение вертеброгенной люмбалгии обусловлено наличием следующих патологических состояний:

  1. Остеохондроз.
  2. Межпозвонковая грыжа.
  3. Спазмы мышц.
  4. Гиперлордоз.
  5. Воспаление связок позвоночного столба.
  6. Нестабильность позвонков.
  7. Сколиоз, кифосколиоз.
  8. Травмы позвоночника.
  9. Инфекционные заболевания позвоночного столба.

Факторами, влияющими на развитие вертеброгенной люмбалгии могут быть:

  • Ушибы и повреждения поясничного отдела позвоночника, падения, приводящие к смещениям и патологиям тканей, резкие движения;
  • Регулярные физические переутомления;
  • Работа в неудобной для позвоночника позе:
  • Переохлаждения;
  • Острые респираторные заболевания;
  • Обострения фокальных (скрытых) инфекционных болезней;
  • Нестабильный и активный рост организма в период полового созревания подростков;
  • Мышечные спазмы;
  • Поясничные остеохондрозы;
  • Плоскостопие;

Неправильное или недостаточное лечение болезни может приводить к обострению заболевания и развитию таких последствий, как межпозвоночные грыжи и смещения позвонков.

А вы знаете, какие можно применять таблетки от головокружения при остеохондрозе? Причины появления головокружений.

О методах лечения невралгии грудного отдела можно ознакомиться здесь.

Патогенез нарушения следующий: боль возникает при раздражении нервов из-за сдавливания, повреждения, воспаления. Болевые ощущения могут усиливаться, когда мышца в зоне поражения напряжена, нарушено ее питание, возникают узлы и бугорки.

Причины по которым возникает люмбоишиалгия:

  • остеохондроз позвоночника;
  • артроз позвоночного диска;
  • остеопороз позвоночника и костей таза;
  • сколиоз, спондилит;
  • врожденные поражения позвонков;
  • опухоли, абсцессы в районе поясницы;
  • опухоли внутренних органов;
  • болезни крупных сосудов, вызывающие нарушение кровотока в пояснице;
  • поражение мышц, бедренного сустава;
  • травмы поясницы;
  • осложнения после операции;
  • неудачные инъекции в эпидуральную область;
  • ревматизм;
  • тяжелые инфекции с поражением нервных стволов;
  • люмбоишиалгия без конкретной причины.

Факторы, вызывающие появление синдрома:

  • дегенеративные возрастные изменения в позвоночнике,
  • ожирение;
  • беременность;
  • частый стресс;
  • депрессии;
  • проблемы с осанкой;
  • занятия тяжелым трудом;
  • переохлаждения.

Симптомы люмбоишиалгии

Происхождение недуга связано с раздражением корешков нерва. Случиться это может вследствие перенесенного воспаления или травмы спины. Кроме того, нерв может быть сдавлен деформированными костными структурами или мышцами.

Патологический процесс раздражающе действует на нерв, в результате чего появляется болевой импульс. Подверженные напряжению мышцы могут стать бугристыми. Случается, что в их толще начинают формироваться узелки, а питание кожи нарушается. Из-за негативного воздействия на нерв возникают неприятные ощущения (озноб или жар), наблюдается отток крови от кожного покрова. Все нежелательные изменения, развивающиеся в тканях, приводят к тому, что боль проявляется ярче и становится еще мучительней.

Виды люмбоишиалгии напрямую зависят от причины развития болевого синдрома. Выделяют:

  1. Ангиопатическую люмбоишиалгию. Болезнь возникает, когда поражены сосуды, находящиеся в области поясничного отдела спины и нижних конечностей.
  2. Миофасциальную. Этот недуг развивается, если в мышцах и фасциях проходит воспалительный процесс.
  3. Люмбоишиалгию, возникшую из-за патологии внутренних органов или тазобедренного сустава.
  4. Вертеброгенную.

Патогенез патологии следующий: болевой синдром появляется при раздражении нервов в результате их сдавливания, травмирования, воспаления.

Наиболее часто причиной возникновения люмбаго с ишиасом становятся:

  • Остеохондроз позвоночника и стадии его прогрессирования — дисфункция отдельных сегментов, грыжи и протрузии дисков, формирование костных остеофитов.
  • Артроз межпозвоночного диска.
  • Остеопороз позвоночника и тазовых костей.
  • Сколиоз, спондилит позвоночника.
  • Врожденные аномалии позвонков.
  • Опухоли, абсцессы в области поясницы.
  • Заболевания внутренних органов, чаще — связанные с опухолевыми процессами.
  • Болезни, затрагивающие крупные сосуды, приводящие к нарушению кровообращения в зоне поясницы.
  • Поражение мышц, тазобедренного сустава.
  • Травмы поясницы или тазобедренного сустава, послеоперационные осложнения, неудачные инъекции в эпидуральное пространство.
  • Ревматизм, системные патологии соединительной ткани.
  • Тяжелые инфекционные заболевания с поражением нервных стволов.
  • Идиопатическая люмбоишиалгия (без определенной причины).

боли и тяжесть в спине

Факторы, провоцирующие появление синдрома люмбоишиалгии:

  • дегенеративные возрастные процессы в позвоночнике, пожилой возраст;
  • ожирение;
  • беременность, особенно — многоплодная;
  • частые стрессы, депрессии;
  • нарушения осанки;
  • занятия тяжелым трудом;
  • переохлаждения.

Болевой синдром при люмбоишиалгии возникает в результате раздражения нервов, которое провоцируется сдавливанием, травмой или воспалением.

Основными причинами патологии являются:

  • сколиозы;
  • артрозы;
  • остеохондрозы;
  • протрузии, грыжи;
  • формирование остеофитов;
  • остеопорозы;
  • врождённые аномалии позвоночника;
  • болезни сосудов, для которых характерно нарушение кровотока;
  • абсцессы, опухоли в районе поясницы;
  • травмы тазобедренных суставов, поражение мышц;
  • болезни внутренних органов (чаще всего развитие опухолей);
  • ревматизм;
  • неудачные эпидуральные инъекции;
  • послеоперационные осложнения;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • тяжёлые инфекционные патологии, при которых поражаются нервные стволы.

К обострению патологии и появлению резкой мучительной боли могут привести:

  • неправильное поднятие тяжести;
  • постоянные стрессы, длительные депрессии;
  • неловкие движения;
  • ожирение;
  • длительное нахождение в крайне неудобной позе;
  • беременность;
  • прогрессирование дегенеративных процессов, вызванных пожилым возрастом;
  • переохлаждения.

Если пациента мучает боль в области поясницы, и дискомфорт распространяется на ноги, необходимо обязательно отправиться на приём к невропатологу.

Для правильной постановки диагноза, а также исключения иных патологий, будут проведены следующие исследования:

  1. Общий осмотр и изучение жалоб больного. Мероприятие направлено на исключение тревожных сигналов, характеризующих такие патологии, как инфекции позвоночника, онкологию.
  2. Тест Ласега. Пациент ложится на спину. Доктор просит его поднять ногу. Затем врач тянет стопу больного. При ущемлении седалищного нерва пациент ощутит усиление дискомфорта.
  3. Рентгенография позвоночника. Мероприятие даёт возможность выявить различные болезни ОДА.
  4. Магниторезонансная или компьютерная томография. Детальное и точное изучение нарушений, произошедших в тазобедренном суставе.
  5. Денситометрия. Данный вид диагностики определяет плотность костей и позволяет на ранних стадиях выявить остеопороз.
  6. Анализы крови. Они определяют аутоиммунные процессы и воспалительные реакции, протекающие в организме.

Введя в свою жизнь простые рекомендации можно максимально снизить риск возникновения люмбоишиалгии.

Лечение люмбалгии

вертеброгенная люмбоишиалгия

Боль в пояснице или вертеброгенная люмбоишиалгия — причины, симптомы и методы лечения

Вертеброгенная люмбоишиалгия — болевой синдром, спровоцированный проблемами в пояснично-крестцовой части. При таком синдроме характерным является …

Предлагаем ознакомиться:  Шейный остеохондроз – симптомы, лечение, упражнения, гимнастика и массаж. Как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника? — Симптомы

Основным признаком нарушения является внезапно появляющаяся боль в пояснице. Она отдает в ногу или две ноги, ягодицы, пах, переднюю стенку брюшины или половые органы, в зависимости от того, каково ущемление — одно- или двухстороннее.

Боль стандартно возрастает при наименьшем движении, наклоне, или поднятии тяжелого. Болевой синдром бывает хроническим или подострым. Но следует различать боль при люмбалгии от болей в пояснице иной природы.

Люмбоишиалгия что это такое, симптомы и лечение

Раздражение нервных корешков в пояснице вызывает спазму сосудов и нарушение кровотока в ногах, особенно в стопе и голени, что и является причиной постоянного ощущения холода и зябкости в ногах.

Мильгамма — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения остеохондроза, невралгий и других неврологических заболеваний.

Люмбоишиалгия (классификация по МКБ 10 54.4.) – боль в пояснице, отдающая в одну или обе ноги.

Она распространяется по ягодице, а также по задней части ноги до пальцев ног.

При этом нарушении в процесс вовлечены корешки спинного мозга — седалищный нерв.

Боль может быть разной, но зачастую это жгучая, ноющая, усиливающаяся боль. Распространяется она по седалищному нерву. У больного имеется чувство жара или зябкости.

Боль в пояснице или вертеброгенная люмбоишиалгия — причины, симптомы и методы лечения

Вертеброгенная люмбоишиалгия — болевой синдром, спровоцированный проблемами в пояснично-крестцовой части. При таком синдроме характерным является .

По степени распространения боли:

  • односторонняя (правосторонняя и левосторонняя люмбоишиалгия)— отдает в одну конечность;
  • двусторонняя — отдает в обе ноги.

К симптомам относятся:

  • скованность движений в пояснице;
  • увеличение боли при смене положения тела;
  • «отдача» боли по ходу нерва при движениях;
  • фиксация спины в положении, слегка согнутом вперед;
  • из-за нарушения кровенаполнения изменение цвета и температуры кожи ног;
  • боль, возникающая во время наступания на ногу.

Болезнь доброкачественного характера, а потому лечится довольно успешно.

При таких симптомах следует безотлагательно обратиться в медучреждение: боль в спине после повреждения, лихорадка, отек или покраснение области позвоночника, снижение чувствительности органов малого таза и ног, неподконтрольные мочеиспускание или дефекация.

Старый забытый бабушкин метод ЛЕЧЕНИЯ СУСТАВОВ.

Нужно всего лишь применять.

Люмбоишиалгия — это внезапный приступ боли, возникающей в области поясницы. Зачастую она отдает в ногу (заднюю поверхность бедра). Неприятные ощущения могут проявиться как в виде небольшого дискомфорта, так и в виде интенсивной боли. Приступы зачастую сопровождаются приливами жара или ознобом. При этом по всему седалищному нерву распространяется жгучая ноющая боль.

Примерно 30% от общего числа болезней спины составляет именно этот недуг. Заболеванию подвержены преимущественно люди, находящиеся в трудоспособном возрасте (от 25 до 45 лет).

Такое заболевание связано с какими-либо нарушениями в позвоночнике. Выделают:

  1. Дискогенную (возникающую из-за наличия в межпозвоночном диске грыжи).
  2. Спондилогенную (ее появление связано с прогрессирующим остеохондрозом).
  3. Корешковую (возникает по причине сдавливания корешков спинномозговых нервов).

Болезненные ощущения при вертеброгенной форме люмбоишиалгии локализуются с одной стороны поясницы. Боль возникает резко и отдает в одну или обе ноги. Неприятные ощущения могут появиться и в области тазобедренного сустава, а также ягодиц. Примерно через 1 неделю дискомфорт почувствуется в ноге. Больную конечность с трудом удается выпрямлять. Человек, страдающий этим заболеванием, непроизвольно перестает в полную силу наступать на ногу и начинает заметно прихрамывать.

Существует несколько причин, по которым может возникнуть люмбоишиалгия:

  • искривление позвоночника;
  • позвоночный остеохондроз;
  • поражения мышечной ткани;
  • травмы поясницы;
  • ревматизм;
  • послеоперационные осложнения;
  • остеопороз тазовых костей;
  • инфекции, поражающие нервные стволы;
  • опухоли, локализованные в области поясницы;
  • поражения тазобедренного сустава;
  • нарушение кровотока в пояснице;
  • остеопороз позвоночника.

На прогрессирование недуга оказывают влияние следующие факторы:

  • избыточная масса тела;
  • тяжелый физический труд;
  • беременность;
  • изменения в позвоночнике, возникающие по мере старения организма;
  • нестабильный эмоциональный фон;
  • переохлаждение;
  • нежелательные изменения осанки.

Развитие болезни сопровождается следующими симптомами:

  • вынужденным ограничением движений поясницы;
  • нарастанием болевых ощущений при изменении положения тела;
  • двигательная активность начинает сопровождаться болью, отдающей в седалищный нерв;
  • человек фиксирует спину, слегка наклоняя ее вперед;
  • бледностью кожного покрова и изменением температуры ног (из-за нарушенного кровенаполнения конечностей);
  • болью, возникающей при опоре на стопу.

Могут возникнуть и другие симптомы люмбоишиалгии:

  • резкая боль в области спины, возникшая из-за ее повреждения;
  • лихорадка;
  • снижение чувствительности ног;
  • неконтролируемое мочеиспускание или дефекация;
  • отек и покраснение в районе позвоночника.

Возникновение подобных симптомов — повод для незамедлительного обращения в медицинское учреждение.

люмбоишиалгия спины

Существуют действенные лекарства, состоящие из комплекса растительных препаратов и минералов — «Цель-Т» и «Траумель-С». Они купируют воспалительный процесс, улучшают метаболизм и микроциркуляцию крови, восстанавливают костную и хрящевую ткани.

Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях не должно становиться основным методом терапии. Однако некоторые народные способы станут полезным дополнением к основному курсу лечения:

  • ношение теплого пояса, изготовленного из шерсти собак;
  • ванны с добавлением хвойного отвара;
  • растирание очага боли барсучьим жиром;
  • наклеивание пластырей с согревающим эффектом;
  • втирание смеси нашатырного спирта и растительного масла (1 к 2);
  • компрессы с применением настоя березовых почек.

Чаще всего первые приступы возникают на фоне прогрессирования остеохондроза. Острый синдром люмбаго с ишиасом выражен очень резко, хронические явления — более смазано, периодически активизируясь и затухая.

Основные симптомы люмбоишиалгии:

  • сильная, постепенно или быстро нарастающая боль в пояснице (острая, простреливающая, жгущая, пульсирующая);
  • распространение боли на одну или обе ягодицы, ноги до внутренней стороны коленных суставов или ниже — до пятки через икроножную мышцу;
  • локализация болей — внутри мышц, редко — ближе к поверхности кожи;
  • ощущение жара, сменяющееся ознобом;
  • иногда — повышение температуры тела;
  • кожный зуд по ходу нерва;
  • ограничение подвижности поясницы;
  • бледность кожных покровов, их «мраморность», холодность;
  • усиление болей при попытке сменить положение (часто человеку приходится замирать в неудобной позе — выгнув спину назад или вперед), при наступании на ногу;
  • в тяжелых случаях — потеря контроля над мочеиспусканием, дефекацией.

Продолжительность приступа правосторонней или левосторонней люмбоишиалгии может варьировать от пары минут до 24 и более часов. Нередко дискомфорт исчезает спонтанно, как и начинается.

Повторение приступа может произойти быстро (например, в тот же день) или не появляться месяцами.

Для лечения вертеброгенной люмбоишиалгии справа или синдрома люмбоишиалгии слева рекомендуется ношение специальных корсетов, а также сон на ортопедических матрасах. В любом случае, как лечить люмбоишиалгию решает только специалист.

В острой фазе болезни пациенту назначается постельный режим (до 14 дней) и курсовой прием различных групп препаратов:

  • Обезболивающие средства — уколы или таблетки нестероидных противовоспалительных препаратов (кеторолак, бруфен, дексалгин, аркоксия, мовалис, пироксикам), ненаркотических анальгетиков (лирика, катадолон).
  • Миорелаксанты для снятия спазмированности мышц (сирдалуд, мидокалм, баклосан).
  • Мочегонные средства с целью устранения отека нервных стволов (лазикс).
  • Новокаиновые блокады в область позвоночника, при сильной боли — блокады с глюкокортикостероидами (дипроспан, гидрокортизон).
  • Седативные средства (фенозипам, реланиум, прочие транквилизаторы и снотворные).
  • Витамины группы В для улучшения проводимости нервных корешков и восстановления мышечных волокон (мильгамма, нейромультивит).
  • Активизаторы циркуляции крови (трентал, актовегин, эуфиллин).
  • Местные обезболивающие препараты — мази, кремы с нестероидными противовоспалительными компонентами (диклак, диклофенак, фастум-гель).

Среди эффективных для лечения люмбоишиалгии процедур:

  • иглоукалывание;
  • массаж;
  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • лечение микротоками;
  • магнитотерапия;
  • парафиновые аппликации;
  • УВЧ.

Лечебная гимнастика

После снятия ограничений на передвижение и полное устранение болевого синдрома назначается курс занятий ЛФК:

  • Растяжение мышц (наклоны, повороты корпуса, прогибание спины из положения лежа на животе).
  • Упражнения для восстановления подвижности позвоночника и тазобедренных суставов (приседания, поднятия корпуса из положения лежа, махи ногами, подтягивание колен к грудной клетке).
  • Растягивание позвоночника на специальной анатомической кушетке.
  • Занятия на тренажерах.
  • Йога.

Лечение гомеопатией

Параллельно с традиционным лечением возможно применение гомеопатических средств. Они благотворно влияют на весь организм, стимулируют механизмы саморегуляции и самоисцеления. Наиболее эффективные при люмбоишиалгии препараты — «Траумель-С», «Цель-Т».

Люмбоишиалгия что это такое, симптомы и лечение

Они содержат полезные растительные комплексы, минералы, хондропротекторы, которые снижают воспаление, улучшают микроциркуляцию крови, обменные процессы, регенерацию хрящей и костей.

Из народных методов терапии хорошо снимают боль и оптимизируют кровообращение в области позвоночника такие средства:

  • Растирание поясницы барсучьим жиром.
  • Ношение поясов из собачьей шерсти.
  • Компрессы из настоя березовых почек.
  • Ванны с отваром хвои сосны.
  • Прикладывание согревающих пластырей.
  • Втирание мази из растительного масла и нашатыря (2:1).
  • Аппликации из тертого хрена, черной редьки, настоя мумие, пчелиного подмора.

По степени распространения

Поэтому крайне важно начинать лечение люмбоишиалгии как можно раньше, не позволяя процессу прогрессировать.

Патогенез

Механизмы развития болевого синдрома при люмбоишиалгии различны, в зависимости от причин, запускающих патологический процесс.

Синдром грушевидной мышцы. Возникает при остеохондрозе, когда участки поврежденного межпозвоночного диска становятся источником патологических импульсов. Нервная система человека воспринимает их как боль, делая все возможное для уменьшения последней (обездвижение зоны поражения, повышение тонуса мышц).

Межпозвоночная грыжа. Дегенеративные процессы при межпозвоночной грыже способствуют сужению просвета канала позвоночного столба; это, в свою очередь, приводит к сдавлению и воспалению (радикулиту) корешков седалищного нерва. В результате раздражаются нервные волокна (сенсорные и моторные), входящие в его состав, что и провоцирует возникновение отраженных болей. Последние могут формироваться и при осложненной грыже (ее выпадении), приводящей к острому сужению позвоночного канала.

Фасеточный синдром. Формируется на фоне остеохондроза, при котором появляется либо избыточная подвижность, либо ограничение в движении позвоночного столба. Это приводит к изменению работы межпозвоночных суставов, воспалительному процессу и формированию отраженной боли.

или мышечно-скелетная форма возникает на основе патологии любой из структур пояснично-крестцового отдела позвоночника и пояса нижних конечностей. Деформированные межпозвоночные диски, дистрофические изменения в фасеточных суставах и связках позвоночника являются источником болевого сигнала, вызывающего рефлекторные мышечные спазмы, которые в свою очередь усиливают болевые ощущения.

Синдром люмбоишиалгии при беременности

Болевые ощущения при мышечно-тонической люмбоишиалгии описываются пациентами как ноющие, по силе – от слабых до интенсивных. При пальпации врач отмечает болезненность мышц, наличие в них болезненных уплотнений, а также активных триггерных (болевых) точек – зон повышенной раздражимости тканей, проявляющихся ощущением боли.

Предлагаем ознакомиться:  Синовиальная жидкость в коленном суставе лечение

является следствием мышечно-тонической формы синдрома. При ней наряду с болевыми точками формируется характерная бугристость в областях тазобедренного сустава или колена. Нейродистрофическая форма начинается с болей в пояснице (может наблюдаться в течение нескольких лет), затем смещается в область одного из крупных суставов ноги (чаще коленного, реже тазобедренного или голеностопа).

При поражении коленного сустава боль локализуется в внутри сустава и подколенной ямке. Если дистрофические процессы развиваются в тазобедренном суставе, человек не может бегать, ему сложно подняться по лестнице, развести ноги в стороны. При постукивании по большому вертелу бедренной кости больной ощущает острую боль, при пальпации резкая болезненность проявляется под паховой связкой.

характерно появление боли, тяжести, распирания в одной из ног (левой или правой), ощущение в ней холода и онемения, или наоборот жара. Отмечаются сухость и изменения цвета кожных покровов, ногтей, чрезмерное ороговение подошвенной части стопы, отечность голеностопа.

характерны простреливающие боли с иррадиацией в ягодицу, бедренную и икроножную мышцы, стопу, усиливающиеся во время движения в поясничном отделе позвоночника, а также ослабление силы периферических мышц, снижение или выпадение сухожильных рефлексов. Чаще всего причиной является компрессия нервных корешком грыжей межпозвоночного диска.

Патогенез люмбоишиалгии напрямую связан с причиной, которая его спровоцировала. Например, синдром грушевидной мышцы обычно возникает при остеохондрозе, при котором область поврежденного межпозвоночного диска становится источником патологических импульсов. При этом нервная система пациента воспринимает такие импульсы как боль и делает все возможное для ее устранения за счет повышения тонуса мышц или обездвиживания зоны поражения.

Причиной люмбоишиалгии может также стать межпозвоночная грыжа, патологические процессы при которой ведут к сужению просвета канала позвоночного столба. Это в дальнейшем приводит к сдавливанию и воспалению седалищного нерва. В результате моторные и сенсорные нервные волокна раздражаются, что провоцирует болевой синдром. Боль также появляется в результате тяжелого течения грыжи или ее осложнений.

Классификация заболевания

Зачастую встречаются такие формы болезни:

  1. Мышечно-тоническая – появляется при раздражении нервного корешка окружающими структурами. Такое воздействие вызывает мышечно-тоническое напряжение мышц, что провоцирует компрессию рядом расположенных сосудов и нервных волокон.Причиной болезненности в этом случае является чересчур высокая нагрузка на неразвитые мышцы, патология развития бедренных суставов либо нарушения органов ЖКТ и малого таза.
  2. Нейродистрофическая является своеобразным продолжением мышечной формы отклонения. При такой форме часто наблюдаются трофические изменения кожи, а в отдельных случаях – даже язвы. При прощупывании пораженной части можно обнаружить бугристую структуру мышц в области суставов колена и бедра – узелки.

Эту форму поражения можно отличить от иных по таким признакам:

  • выраженная болезненность в пояснице, длящаяся в продолжение долгого времени – до нескольких лет;
  • яеткая связь болевого синдрома в пояснице и суставах ног;
  • поражение больших суставов одной или обеих ног;

Вегето-сосудистое левостороннее или правостороннее поражение характеризуется сочетанием неприятных ощущений: жгучей или ноющей боли, увеличивающейся при изменении положения ноги; онемением стопы, жаром или холодом в пораженной части.

Внешне нарушение можно распознать как изменение цвета и сухость кожи, отечность в зоне голеностопа. При продолжительной боли в пояснице наблюдается побледнение кожи пальцев ноги и сокращение пульсации на задней стороне стопы.

Нередко признаки всех типов люмбоишиалгии бывают одновременно – смешанная форма болезни.

По причине появления:

  1. Вертеброгенная (связана с болезнями позвоночника): дискогенная, спондилогенная.
  2. Невертеброгенная: ангиопатическая, миофасциальная; при поражении органов брюшины, из-за патологий бедренного сустава.
Сильная жгучая боль, увеличивающаяся ночью, концентрируется в поясничной зоне и подколенной ямке. Часто ночью у больного возникают судороги икроножных мышц, а днем он может замечать ограниченность подвижности бедренного сустава.
  • острым — первично возникающий синдром;
  • хроническим — острые периоды чередуются с ремиссиями.

Есть несколько классификаций патологии.

Различают:

  • острую люмбоишиалгию (первично возникающий болевой синдром);
  • хроническое люмбаго с ишиасом (острые фазы сменяются ремиссиями).

Как диагностировать люмбоишиалгию

По причине появления люмбоишиалгию дифференцируют на виды:

  • вертеброгенная или вертебральная (связана с болезнями позвоночника),

в том числе:

  • дискогенная (обусловлена грыжей межпозвоночного диска);
  • спондилогенная (протекает из-за остеохондроза позвоночника).
  • невертеброгенная,

в том числе:

  • ангиопатическая (проявляется при поражении сосудов пояса нижних конечностей и поясницы);
  • миофасциальная (наблюдается при заболеваниях мышц и фасций);
  • люмбоишиалгия при поражении органов брюшины;
  • люмбаго с ишиасом на фоне патологий тазобедренного сустава.

По степени распространения болевого синдрома люмбоишиалгия может быть:

  • односторонней — иррадиирует в одну конечность, более выражена с одной стороны поясницы: слева или справа);
  • двусторонней (билатеральной) — проявляется по обе стороны от позвоночника, часто отдает в обе конечности.

Диагностика заболевания

При диагностике для выявления причины люмбоишиалгии обязательно требуется проведение клинического, при необходимости лабораторного и инструментального исследования, целью которых является выявление болезней позвоночника, заболеваний органов и сосудов брюшной полости, области малого таза и пояса нижних конечностей.

Медикаментозная блокада поясницы

Прежде всего следует обратиться к врачу-неврологу, который протестирует на подвижность позвоночник, тазобедренные, коленные суставы, выявит степень болевого синдрома, соберет информацию о наличии у пациента хронических, инфекционных или онкологических заболеваний, назначит биохимический и общий анализ крови и мочи.

  • Рентгенография, компьютерная томография поясничного отдела и тазобедренного сустава представят картину состояния костей, суставов, позволят исключить или обнаружить наличие переломов, опухолей, спондилита.
  • МРТ назначается для выявлении дегенеративных процессов в позвоночных дисках, компрессии нервных корешков.
  • Ультразвуковое исследование позволит выявить патологии органов брюшной полости и малого таза.

Диагноз вертеброгенная люмбалгия ставится на основе жалоб больного, также необходим тщательный расспрос о моменте появления боли и ее характере.

Осуществляется тщательный осмотр поясничной области с прощупыванием позвоночника, мышц и крестца.

С целью исключения иных проблем производится:

  • анализ крови и мочи, биохимия крови, кровь на антитела к инфекциям;
  • рентген поясничного отдела;
  • МРТ или КТ в области поясницы;
  • УЗИ органов брюшины и половых органов;
  • консультации дополнительных врачей.

Если пациента мучает боль в области поясницы, и дискомфорт распространяется на ноги, необходимо обязательно отправиться на приём к невропатологу. Для правильной постановки диагноза, а также исключения иных патологий, будут проведены следующие исследования:

  1. Тест Ласега. Пациент ложится на спину. Доктор просит его поднять ногу. Затем врач тянет стопу больного. При ущемлении седалищного нерва пациент ощутит усиление дискомфорта.
  2. Общий осмотр и изучение жалоб больного. Мероприятие направлено на исключение тревожных сигналов, характеризующих такие патологии, как инфекции позвоночника, онкологию.
  3. Магниторезонансная или компьютерная томография. Детальное и точное изучение нарушений, произошедших в тазобедренном суставе.
  4. Рентгенография позвоночника. Мероприятие даёт возможность выявить различные болезни ОДА.
  5. Анализы крови. Они определяют аутоиммунные процессы и воспалительные реакции, протекающие в организме.
  6. Денситометрия. Данный вид диагностики определяет плотность костей и позволяет на ранних стадиях выявить остеопороз.

Для исключения серьезных осложнений после перенесенного заболевания, необходимо правильно диагностировать вертеброгенную люмбалгию. При диагностике необходимо учитывать следующие факторы:

  1. Возраст больного. Заболевание встречается редко до 15 лет, а после 50 лет возможно боль вызвана остеопорозом или онкозаболеванием.
  2. Если в состоянии покоя болевые ощущения не уменьшаются, то можно предположить наличие опухоли, эпидурита, спондилита.
  3. Если боль нарастает с каждым днем, то это указывает на возможное наличие спондилита или опухоли.
  4. Если при перкуссии (ощупывании) присутствует резкая болезненность, то это может указывать на наличие остеомиелита, перелома позвонка, эпидурального абсцесса, грыжи диска позвонка.
  5. Если в анамнезе больного есть злокачественная опухоль, то она может распространять метастазы.
  6. Ослабевание иммунитета и предрасположенность к инфекциям.
  7. Признаки патологий спинного мозга (параличи, нарушение чувствительности и т. д.).

Уточнить диагноз вертеброгенной люмбалгии можно с помощью:

  • рентгенографии;
  • компьютерной или магнитно – резонансной томографии;
  • радиоизотопной сцинтиграфии;
  • миелографии.

Важно исключить болезни, вызывающие похожие с люмбалгией симптомы. Для этого назначают ультразвуковое исследование органов, рентгенографию легких, ректороманоскопию, урографию. Женщинам назначают осмотр гинеколога.

Первая помощь заключается в подавлении болевого синдрома. Для этого больному вводят трамадол, аспизод, анальгин. Применяют противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Ибупрофен, Вольтарен, Пироксикам, Индометацин).

Лечение вертеброгенной люмбалгии включает прием обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов, местных лекарственных средств, иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру, фармакопунктуру, вытяжение позвоночника. Чтобы облегчить болевой синдром, используют ортопедический корсет.

Медикаменты

При медикаментозном лечении назначают препараты, обладающие обезболивающим, противовоспалительным, дегидрирующим действием, а также хондропротекторы (препараты, которые могут восстанавливать хрящевую ткань).

Для лечения люмбалгии применяют:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кеторолак, Баралгин, Кетонал, Нурофен, Мовалис). Они устраняют воспалительные процессы. Данные средства нужно принимать с осторожностью, так как они могут вызвать ряд осложнений (панкреатит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический колит).
  2. Местные анастетики (Новокаин, Бупивакаин,Лидокаин) проводят блокаду болезненных точек.
  3. Десенсибилизирующие препараты (Супрастин, Димедрол, Тавегил, Кетотифен).
  4. Дегидрирующие средства применяют для снятия отеков у больных с избыточным весом.
  5. Хондропотекторы защищают хрящевую ткань позвоночника от дальнейшего разрушения (Террафлекс, Структум, Мукосат, Румалон, Афлутоп).
  6. При выраженном спазме мышц используют миорелаксанты (Сирдаул, Мидокалм, Клоназепам, Баклофен, Тизанидин, Диазепам). Можно проводить аппликации из димексида, разведенным наполовину новокаином.
  7. Препараты, улучшающие кровообращение (Трентал, Никотиновая кислота и др.)
  8. Согревающие и обезболивающие мази и крема (Капсикам, Никофлекс,Финалгон, гель Кетонал, Диклофенак, Фастум – гель, Найз гель).
  9. Перцовый пластырь.
  10. Лечебные блокады: паравертебральные, эпидуральные, фасеточных суставов.
Предлагаем ознакомиться:  Латеральный эпикондилит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Народные средства

Народные средства облегчают болевые ощущения, но не излечивают от люмбалгии.

Лечение в домашних условиях

Для лечения поясничных болей народными методами применяют:

  • Компрессы с использованием лекарственных растений. Свежие листья хрена моют, обдают кипятком, ровным слоем накладывают на поясницу, укутывают чем-нибудь теплым. Свежие цветки ромашки и листья березы равномерным слоем укладывают на поясничную область и тепло обертывают. Для лучшего эффекта компрессы рекомендуется использовать на ночь.
  • Растирание больного места соком алоэ, свиным жиром. После чего поясницу нужно укутать шерстяным платком.
  • Аппликации озокерита (горного воска). В меру горячий воск помещают на болезненное место и укутывают до остывания. Процедуру можно проделывать раз в день на протяжении 10 дней.

Массаж

Применяют неинтенсивные поглаживания, растирания, разминания поясничного отдела. Мягкое воздействие на мышцы позволяет снять спазматические сокращения, улучшает кровоснабжение тканей.

Упражнения

Лечебная физкультура используется после исчезновения острого приступа для укрепления мышц спины. Она улучшает кровообращение, помогает предупредить деформацию позвоночника, снижает давление грыжи на нервные корешки. Возможно для выполнения некоторых упражнений понадобится помощь близких. Все упражнения выполняются 8-10 раз.

  1. Исходное положение: лечь на спину. Плавно и медленно поднимать ноги вверх, потом также медленно опускать вниз.
  2. Упражнение «ножницы». Исходное положение: лечь на спину. Поочередно и плавно скрещивать ноги в горизонтальном направлении.
  3. Исходное положение: сесть на стул. «Скручивать» туловище, поворачиваясь то в одну, то в другую сторону до появления боли.
  4. Исходное положение: лечь на спину. Согнуть ноги в коленях и при помощи рук подтягивать их к груди так, чтобы поясница «вытягивалась».
  5. Исходное положение: лечь на спину. Одновременно поднимать ровную ногу и противоположную руку, удерживать до трех секунд.

При появлении люмбоишиалгии необходимо сразу обратиться за помощью к неврологу. Врач должен провести первичный осмотр, оценить подвижность позвоночника, таза и коленного сустава, а также уточнить у пациента наличие у него инфекционных или опухолевых заболеваний. Затем проводиться рентгенография позвоночника в отделе поясницы и таза, которая позволит оценить состояние суставов, костей, а также исключить все виды опухолей, спондилита и переломов.

Если в результате рентгенографии было обнаружено сдавливание позвоночника, то назначается компьютерная томография либо МРТ. В тяжелых случаях назначается УЗИ органов брюшной полости или почек. Обязательно потребуется сдать общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови.

Диагностика люмбоишиалгии включает в себя клинический осмотр, в ходе которого врач невролог производит статическое и динамическое исследование позвоночника, проверяет симптомы натяжения седалищного нерва, а также обращает внимание на признаки инфекции или злокачественного новообразования. Патогномоничной для люмбоишиалгии является резкая болезненность в ответ на пальпацию точки выхода седалищного нерва на бедро.

жар в спине

Рентгенография поясничного отдела позволяет выявить снижение высоты межпозвоночных дисков, склероз замыкательных пластин, гипертрофию суставных отростков, остеофиты, неравномерное сужение позвоночного канала. Основная цель этого исследования — исключение опухоли, спондилита, травматических и патологических переломов, врожденных аномалий позвоночника, инфекционных и воспалительных процессов.

В случаях, когда клинические проявления дают основание заподозрить опухоль или спондилит, а рентгенография позвоночника не выявила патологии, показаны радиоизотопная сцинтиграфия, компьютерная или магнитно-резонансная томография. КТ или МРТ позвоночника, а в их отсутствие — миелография, показаны при появлении признаков сдавления спинного мозга (компрессионной миелопатии).

Как лечить заболевание

Перед началом лечения необходимо обязательно показаться невропатологу или терапевту для выявления точной причины возникновения данного болевого синдрома.

В остром периоде больному необходим покой (до 2 недель) и прием куром некоторых препаратов. При лечении болезни назначают такие препараты:

  1. Обезболивающие — уколы или таблетки нестероидных противовоспалительных препаратов (бруфен, мовалис), ненаркотических анальгетиков (лирика, катадолон).
  2. Миорелаксанты — для нейтрализации спазма мышц (сирдалуд, мидокалм).
  3. Мочегонные — против отека стволов нервов (лазикс).
  4. Новокаиновые блокады в область позвоночника, при нестерпимой боли — блокады с глюкокортикостероидами (дипроспан, гидрокортизон).
  5. Седативные препараты (фенозипам, реланиум).
  6. Витамины группы В — для активизации проводимости нервов и восстановления мышц (мильгамма, нейромультивит).
  7. Активизаторы кровотока (трентал, актовегин).
  8. Местные обезболивающие — мази, кремы с нестероидными компонентами (диклак, фастум-гель).

По мере улучшения состояния назначаются лечебная физкультура, гимнастика для позвоночника, массаж, УВЧ, парафинотерапия, лечение микротоками, магнитотерапи, электрофорез.

Хирургическое лечение рекомендуется в случае протрузии дисков или межпозвонковых грыж. В этом случае могут выполняться операции на позвоночнике по классическому типу или с помощью современных технологий эндоскопической хирургии.

Для лечения болей в пояснице необходимо ношение корсетов, сон на специальных матрасах.

производители стелек

Как именно лечить люмбоишиалгию решает только доктор. В большинстве своем патология успешно поддается терапии.

Лечение направлено на нейтрализацию провоцирующего заболевания и устранение боли.

Гимнастика

Для уменьшения боли и предотвращения возможных рецидивов больным показано пройти курс лечебной гимнастики. Этот курс упражнений направлен на укрепление мышц, которые окружают позвоночный столб, благодаря чему удается снизить риск смещения позвонков и сделать их более устойчивыми к нагрузкам. Пациенты должны выполнять упражнения в специализированных учреждениях под контролем специалистов. Однако со временем после прохождения курса лечебной физкультуры они смогут продолжить свои занятия дома самостоятельно.

В комплекс лечебной гимнастики обязательно входят упражнения, способствующие растяжению мышц (повороты корпуса, наклоны, прогиб спины). Эффективными также считаются упражнения, направленные на восстановление подвижности тазобедренных суставов и позвоночника (приседания, махи ногами, поднятие корпуса из положения лежа). Пациентам также рекомендовано заниматься на тренажерах и йогой.

Профилактика

Сберечь здоровье спины помогает образ жизни, упреждение переохлаждений и резких движений. Подъем тяжелого по возможности тоже должен быть исключен. Но главной мерой предупреждения является лечебная гимнастика.

Также в качестве упреждения болезни можно проходить массаж курсом.

боли в пояснице

Прогноз при отклонении зависит от причин, провоцирующих боли, при остром процессе и грамотном лечении прогноз позитивный, в случае органических поражений, повреждений и нарушений строения позвоночного столба прогноз негативный. Повреждения могут прогрессировать.

В случаях, когда нагрузки на позвоночник не избежать, необходимо соблюдать несложные правила, которые минимизируют риск возникновения синдрома люмбоишиалгии.

  1. Избегание травм позвоночника и переохлаждений, особенно в области поясницы.
  2. Своевременное лечение заболеваний суставов, кровеносных сосудов, позвоночника.
  3. Не стоит носить обувь на высоком каблуке.
  4. Также желательно избегать подъема тяжестей, особенно из наклона, лучше присесть.
  5. Нужно следить за собственной осанкой и контролировать массу тела.
  6. В случае необходимости поездки за рулем нужно делать остановку каждый час, размяться и пройтись.
  7. Помните: алкоголь и курение снижают сопротивляемость организма к различным инфекционным заболеваниям.
  8. При наличии хронической люмбоишиалгии рекомендуется проходить регулярное санитарно-курортное лечение.
  9. Также стоит регулярно проходить профосмотры у ортопеда, невропатолога и невролога.
  10. При сидячей работе нужно каждый час делать 5-10-минутный перерыв, в котором проводить разминку спины и ног. Стул должен иметь подлокотники и регулируемую спинку для снижения нагрузки на спину.

Наилучшей профилактикой возникновения повторных приступов люмбоишиалгии является выполнение лечебной гимнастики, курсов массажа и соблюдение мер предосторожности при нагрузках на позвоночник.

Если основная болезнь не привела к инвалидизации человека, а также после успешного оперативного лечения, прогноз при заболевании благоприятный.

Диагноз люмбоишиалгия — не приговор.

Обычно боли хорошо купируются комплексом медикаментозных и физиотерапевтических мер.

Вовремя начатое лечение позволит свести к минимуму риск обострений.

К мерам профилактики относят:

  • Не занимать длительно неудобное положение.
  • Не носить обувь с высокими каблуками.
  • Сидеть только на удобных стульях.
  • На работе проводить расслабляющую мышцы гимнастику.
  • Не носить тяжести.
  • Не переохлаждаться.
  • Отказаться от курения.
  • Снижать вес.
  • Вовремя лечить болезни суставов, позвоночника, сосудов.

Ибупрофен лекарство

Люмбоишиалгия — неприятное, но не опасное для жизни заболевание, поддающееся лечению. При соблюдении всех рекомендаций врача и внимательном отношении к собственному здоровью возможна стойкая ремиссия или полное прекращение болей в пояснице.

Телепередача «Жить здорово!» Люмбоишиалгия — от чего болит спина:

  • не откладывать лечение различных заболеваний позвоночника и сосудов;
  • постараться не травмировать позвоночник, не переохлаждать организм, в особенности поясничный отдел;
  • не увлекаться ношением высоких каблуков;
  • не стоит понимать большой груз, наклонившись, лучше всего это делать приседая. А еще лучше не стоит поднимать слишком тяжелый груз;
  • при долгом сидячем положении следует делать перерыв, при этом следует размять спину и ноги. Стул нужно выбрать с подлокотниками и спинкой, которая регулируется, чтобы нагрузка на спину не была слишком сильной;
  • если вы все время находитесь за рулем, то также следует делать остановку и выходить из машины, чтобы размяться;
  • следует запомнить, что алкоголь и курение способны снижать сопротивление организма к разному роду инфекциям;
  • при диагностировании хронической люмбоишиалгии следует все время проходить лечение в санатории;
  • постоянно проводите осмотр у невролога, ортопеда и невропатолога.

Боль в пояснице является серьезным признаком, на который следует сразу обращать внимание и обратиться к врачу. Лечение является длительным процессом и не всегда способно принести действенный результат, особенно при его затягивании. А своевременное предупреждение поможет избавиться от неприятных сюрпризов.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector