08.06.2019     0
 

Плексит плечевого сустава: симптомы, лечение плексита плечевого сплетения


Симптомы

Несмотря на то, что существует масса способов, как лечить плексит плечевого сустава, многие из них оказываются не эффективными. А все потому, что чаще врачи сталкиваются с заболеванием в уже запущенной стадии. Это обусловлено тем, что многие люди не придают большого значения болезненным ощущениям в плече на ранних стадиях прогрессирования болезни. Чтобы избежать осложнений и сложностей в лечении плексита, следует обратить внимание на ряд следующих симптомов:

  • Регулярные или периодические боли режущего характера в области плеча в ночное время;
  • Онемение и отек руки;
  • Усиление болей в суставе при физических нагрузках или при поднятии руки;
  • Расстройство чувствительности конечности;
  • Ослабление рефлексов.

Плексит плечевого сустава различают по течению (острый и хронический), стадии процесса, объему пораженных нервных пучков.

Различают две стадии болезни:

  • невралгическая;
  • паралитическая.

В невралгической стадии больного беспокоит резкая боль, которая ощутимо обостряется во время попыток движения в плечевом суставе.

Паралитическая стадия проявляется параличами и парезами, что вызывает дефицит движений. Объем мышечных нарушений зависит от повреждения конкретных пучков плечевого сплетения.

Вследствие нарушения иннервации страдает питание тканей руки, снижаются рефлексы, все типы чувствительности, происходит отек.

Иногда заболевание переходит на шейное сплетение, что вызывает боль в затылочной области, парез глубоких шейных мышц, диафрагмы. Нарушаются движения головой, возникает упорная икота.

При плексите плечевого сустава нужна неотложная консультация невропатолога. В случае выраженных нарушений, требующих оперативного лечения, дополнительно назначается консультация нейрохирурга.

Врач собирает анамнез, проводит первичный осмотр, делает пальпацию и определяет подвижность плечевого сустава. Обязательно оцениваются нарушения чувствительности, степень ограничения двигательных функций и снижения рефлексов.

рука на плече на белом фоне

Из стандартных лабораторных методов назначается общий анализ крови. При подозрении на инфекционное поражение нервного сплетения дополнительно используют серологические методы: иммунофлуоресцентный метод, ПЦР.

Для уточнения диагноза используется рентгенография плечевого сустава, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование.

С помощью методики электронейромиографии доктор определяет степень повреждения нервов. При помощи электрических импульсов стимулируют нервные пучки и оценивают двигательную способность мышц.

Симптомы плексита плечевого сустава характеризуются наличием сразу несколькими проявлениями: паралитическими и невралгическими. К невралгическим относят самые главные симптомы болезни — сильная и острая боль, которая локализуется к области ключицы. Боль может усиливаться при надавливании, совершении движений.

Очень часто боль распространяется по ходу нервных волокон. Специалистам приходится бороться с ее ликвидацией в руке, лопатке и даже шее.

Плексит плечевого сустава

Паралитические симптомы касаются мышц руки, чувствительность которых, а также двигательная активность зависит от проводящей функции нервного сплетения плечевого сустава:

  1. Параличи и парезы, снижение силы руки, невозможность выполнения элементарных действ, в редких случаях атрофия мышц.
  2. Понижение чувствительности.
  3. Повышенная потливость ладоней.
  4. Сбои в рефлексах — реакциях на горячее или холодное, резкую боль.
  5. Бледность руки, возникновение отеков, преобладание синего оттенка кожи.

Представленные симптомы не являются полным перечнем. Могут возникать другие неприятные ощущения или нарушения в работе мышц, прикрепленных к кости руки, которые являются менее распространенными. Кроме того, можно перечислить симптомы, характерные для той или иной группы причин поражения нервного сплетения плечевого сустава.

Плечевое сплетение разделено на наружный, задний и внутренний пучки, которые образуют своеобразный кокон вокруг подмышечной артерии.

Такие пучки состоят из чувствительных и двигательных нервов, которые отвечают за соответствующие функции в руках.

Поражение может затрагивать как все сплетение (тотальный плексит), так и некоторую его часть (верхний, или иначе Дюшена-Эрба, паралич и нижний, Дежерин-Клюмпке), преимущественно на одной руке (изредка — обеих).

Патология включена как «поражение плечевого сплетения» в Международную классификацию под кодом G54.0.

Также плексит плеча является частой родовой травмой, развиваясь из-за перерастяжения стволов нервного сплетения во время сложных родов (при выдавливании плода, его ножном или ягодичном предлежании).

У новорожденных подобная травма, зачастую сопровождаясь переломом ключицы, также возникает вследствие:

  • продолжительного нахождения ребенка в родовых путях;
  • широких плеч плода;
  • опускания запрокинутой руки младенца.

Помимо того, что патология доставляет дискомфорт и болевые ощущения больному, оно может привести к инвалидности вплоть до полного отсутствия возможности самообслуживания.

Невралгические (начальные) проявления плексита включают боли (часто ночные), возникающие или нарастающие при движении сустава и надавливании на сплетение.

Локализация болевых ощущений – околоключичная область с отдачей в конечность.

Паралитические (поздние) признаки касаются мышц, действие и чувствительность которых обеспечивают исходящие из плечевого сплетения нервы, и включают:

  • дисфункцию мелкой моторики – проблемы с манипуляцией мелкими предметами;
  • параличи, парезы;
  • снижение рефлекторных ответов;
  • изменение чувствительных функций;
  • нарушения питания (побледнение, синюшность кожи руки, ее отечность и потливость) и пр.

Частичное поражение при плексите Дюшена-Эрба проявляется:

  • чувствительными дисфункциями снаружи предплечья и плеча;
  • невозможностью согнуть руку в локтевом суставе и отвести в плечевом.

Тотальный плексит включает симптоматику обоих вышеуказанных поражений.

Для вирусной формы характерны:

  • боль (ноющая, стреляющая, сверлящая, ломящая) в районе сплетения и внутренней нижней области руки;
  • ослабление кистевых мышц, пальцевых и кистевых сгибателей, параличи;
  • дисфункция чувствительности с внутренней стороны;
  • в некоторых случаях, поражение глаза со стороны сплетения – сужение зрачка, нарушение движения века, «втягивание» вглубь глазного яблока.
Предлагаем ознакомиться:  Воспаление лимфоузлов на шее у ребенка: причины и симптомы. Методы лечения воспаления лимфоузлов на шее у ребенка - Автор Екатерина Данилова

Инфекционно-токсическое поражение проявляется:

  • ослаблением рефлексов вплоть до утраты;
  • дисфункцией чувствительных способностей;
  • парезами, параличами;
  • изменением окраски ногтей;
  • ослаблением пульса;
  • видимой недостаточностью питания тканей и пр.

Возможно увеличение и болезненность шейных лимфоузлов со стороны больного сплетения.

  • Неврологическое обследование.
  • Рентген.
  • УЗИ.
  • Электронейромиография.
  • КТ или/и МРТ.
  • Анализы крови.

Плексит плеча дифференцируют с:

  • патологиями плечевого сустава (артритом, периартритом);
  • корешковым невритом;
  • полиневропатией;
  • полиневритом;
  • шейно-плечевыми синдромами рефлекторными;
  • шейным радикулитом и др.

Причины развития плексита можно разделить на группы:

  • Травматические, возникающие в результате травматического повреждения нервного сплетения. Это может произойти в результате растяжений и вывихов плечевого сустава, а также ушибов, перелома ключицы, ранений в плечо, когда происходит повреждение нервных корешков шейного отдела. Также причинами могут послужить микротравмы, связанные с профессиональной деятельностью;
  • Инфекционные, когда нервное сплетение поражается инфекциями, например, герпесом или цитомегаловирусом;
  • Дисметаболические, связанные с обменными нарушениями, например, при сахарном диабете или подагре;
  • Токсические, вызванные отравлением;
  • Компрессионно-ишемические, спровоцированные долгим защемлением нерва из-за пребывания в неудобной позе, часто наблюдается у лежачих больных. Подобного рода плексит может спровоцировать неправильная осанка или нарушения строения позвоночника. Часто к плекситу приводит заболевание остеохондрозом грудного или шейного отдела позвоночника;
  • Инфекционно-аллергические, возникающие как реакция организма на определенные вакцины.

Плекситом могут страдать даже новорожденные дети в результате инфекции или родовой травмы. Спровоцировать приступ плексита может переохлаждение и ослабленный иммунитет.

Плексит плечевого сустава: симптомы, лечение плексита плечевого сплетения

Болезнь протекает в два этапа. При первой стадии – невралгической, – ярко выражена симптоматика, связанная с раздражением нервных окончаний. На второй стадии – паралитической, – симптоматика связана с дисфункцией нервных волокон. Симптомы становятся более выраженными по мере развития болезни.

К основным признакам плексита относят:

  • Болезненные ощущения, особенно сильные при попытке двигать рукой, поднимать ее или отводить назад. Боль концентрируется в плече и на внутренней стороне конечности. Болезненные ощущения ноющего, стреляющего или сверлящего характера;
  • Нарушения мелкой моторики;
  • Нарушения функционирования конечности, например, невозможность согнуть пальцы, сжать кулак;
  • Онемение руки, нарушение чувствительности по внутренней стороне руки;
  • Паралич руки, сопровождающийся нарушениями кровообращения и мышечной атрофией;
  • Иногда наблюдается углубление глазного яблока, сужение зрачка на пострадавшей стороне, и расстройство движения века со стороны плексита.

Плекситом, или плексопатией, называется воспаление пучка спинномозговых нервов, вызванное рядом причин. Плечевой плексит – это воспалительное заболевание плечевого сплетения, иногда затрагивающее и шейное в силу близости расположения.

Диагностируется плексит плечевого сустава у пациентов всех возрастных групп, в отсутствие лечения может приводить к полному обездвиживанию плечевого сустава и всей руки.

По локализации плексопатия может быть право- или левосторонней, также нередок двусторонний плексит.

Своим появлением плексит обязан влиянию внутренних и внешних факторов, в зависимости от которых его разделяют на следующие типы:

  • Травматический, вызванный повреждением плечевого нервно-сосудистого пучка при переломах, вывихах, растяжениях связок плечевого сустава. К этой же форме относится плексит, полученный новорожденным в момент осложненного прохождения через родовые пути при патологических родах. Травматическим также считается плексит, полученный в результате воздействия профессиональных провоцирующих факторов.
  • Инфекционный, когда на нервное волокно воздействуют токсины инфекций – туберкулеза, вирусов герпеса, гриппа, цитомегаловирусов.
  • Инфекционно-аллергический, появляющийся при реакции на введенную вакцину.
  • Токсический, этот вид патологии плечевого сплетения возникает при отравлении алкогольными суррогатами, солями ртути и тяжелыми металлами.
  • Дисметаболический, сопровождающий эндокринные нарушения – сахарный диабет, подагру, заболевания щитовидной железы.
  • Компрессионно-ишемический, механизм которого заключается в сдавлении нервно-сосудистого пучка из-за нахождения плеча в долгом, не физиологичном положении – при неграмотной иммобилизации травмированной руки, в наркотическом состоянии после операционного лечения, применении неправильно подобранных костылей. Также нервы могут быть сдавлены опухолями сустава и околосуставной области, увеличенными лимфоузлами, гематомой после травмы. Неправильная осанка тоже может быть причиной этой формы плечевого плексита.
  1. Невралгическую, когда симптомы включают боль в коже и мышцах, усиливающуюся при движении.
  2. Паралитическую, когда боль сменяется мышечной слабостью, отеком, атрофией тканей. Эта стадия обычно наступает при отсутствии лечения первоначальных признаков.

Оглавление:

  • Сильные боли в плечевом суставе, в покое и при движении, даже небольшом. Боль может быть приступообразной, с отдачей в верхнюю конечность и область ключицы.
  • Атрофия тканей выражается в отечности и побледнении кожи, кожный покров около сустава становится холодным, синюшным, блестящим, ногти ломкие, наблюдается повышенная потливость ладоней.
  • Сокращение чувствительности наружной поверхности руки, при параличе Эрба-Дюшена и внешней – синдром Клюмпке-Дежерина.
  • Мышцы верхней конечности ослаблены, вплоть до невозможности нормально поднять руку, двигать ею, также наблюдается нарушение моторики кисти, из-за чего становится трудно выполнять обычные бытовые задачи.
  • Из симптомов, на первый взгляд, не ассоциированных с плечевым суставом, отмечены следующие: затрудненное дыхание и сильная икота, если задет диафрагмальный нерв, изредка — суженный зрачок и запавшее глазное яблоко на пораженной стороне.
  • Опрос и визуальный осмотр на врачебной консультации;
  • Нейромиография и электромиография;
  • МРТ и компьютерная томография;
  • УЗИ и рентгенография суставов;
  • Анализ крови.
Предлагаем ознакомиться:  Киста коленного сустава киста бейкера беккера лечение и операция

Видео о проявлениях плексита плечевого сустава и его причинах

Нервное сплетение плечевого сустава состоит из наружного, заднего и внутреннего пучков, оплетающих подмышечную артерию. Это сплетение образовано двигательными и чувствительными нервными волокнами, иннервирующими руку. Чаще всего у человека развивается одностороннее поражение нервного сплетения. Оно может быть тотальным или частичным, в зависимости от того, затронуто ли все сплетение или его часть.

В некоторых случаях плексит плечевого сустава развивается у новорожденных детей и является родовой травмой. В ходе длительных сложных родов возможно растяжение волокон нервного сплетения. Часто такое состояние сопровождается переломом ключицы.

Причины послеродового плексита плечевого сустава:

  • продолжительное нахождение плода в родовых путях женщины;
  • широкие плечи новорожденного;
  • опущенная вниз рука плода.

Однако чаще всего плексит плеча развивается у взрослых людей. К возникновению болезни могут привести различные причины:

  1. Около четверти всех больных страдают от инфекционной формы плечевого плексита. Инфекционное поражение нервных клеток может быть вирусной или бактериальной природы.
  2. Травмы. К развитию болезни могут привести различные травмы руки, спины и шеи: растяжения, вывих плечевого сустава, переломы, ушибы, открытые раны.
  3. Сдавливание плечевого сплетения. Такое сдавливание может произойти во время длительного пользования костылем, при длительном нахождении в неудобной позе, а также вследствие роста опухоли или аневризмы артерии.
  4. Аутоиммунные заболевания, при которых происходит поражение клеток сплетения плечевого сустава собственными иммунными комплексами человека.
  5. Обменные заболевания, например, сахарный диабет. Нарушения обмена веществ могут привести к нарушению питания плечевого сплетения.
  6. Заболевания позвоночника: остеохондроз, наличие шейных ребер.

В большинстве случаев у больных развивается односторонний плексит с поражением ведущей руки.

Это делает заболевание еще более тяжелым, поскольку в запущенных случаях рука со стороны поражения полностью бездействует, и человек оказывается беспомощным.

Плечевое сплетение образуется ветвями множества нервных волокон – 4 нижние ветви шейных нервов, 1 ветвь грудного нерва. Кроме этого, оно имеет достаточно значительные размеры и сложное строение. Причины возникновения заболевания самые разные: от родовых травм до вирусных инфекций. Поэтому не всегда можно точно определить, что вызвало начало заболевания.

Наиболее распространенные причины:

  1. Травмы нервных окончаний в результате вывихов, растяжения, перелома костей плечевого сустава, перелома ключицы.
  2. Сдавление плечевого сплетения в результате длительного пребывания в одном положении, при работе в неудобных условиях, у лежачих больных или маленьких детей.
  3. Остеохондроз шейных и грудных позвонков – одна из самых частых причин возникновения плексита.
  4. Родовая травма – приводит к возникновению плексита новорожденных.
  5. Нарушение обмена веществ – сахарный диабет, подагра, гормональные нарушения.
  6. Травмы в результате ударов, ушибов и огнестрельных ранений в область шеи.
  7. Постоянное возникновение микротравм в результате профессиональной деятельности, использования костылей и тому подобное.
  8. Охлаждение, вирусные и бактериальные инфекции, воспалительные заболевания рядом расположенных органов.

Среди факторов, обуславливающих плечевой плексит, наиболее распространены травмы. Повреждение сплетения возможно при переломе ключицы, вывихе плеча (в т. ч. привычном вывихе), растяжении связок или повреждении сухожилий плечевого сустава, ушибе плеча, резаных, колотых или огнестрельных ранениях области плечевого сплетения.

Плексит плечевого сустава: симптомы, лечение плексита плечевого сплетения

Второе место по распространенности занимает плечевой плексит компрессионно-ишемического генеза, возникающий при сдавлении волокон сплетения. Подобное может произойти при длительном нахождении руки в неудобном положении (во время крепкого сна, у постельных больных), при сдавлении сплетения аневризмой подключичной артерии, опухолью, посттравматической гематомой, увеличенными лимфатическими узлами, добавочным шейным ребром, при раке Панкоста.

Плечевой плексит инфекционной этиологии возможен на фоне туберкулеза, бруцеллеза, герпетической инфекции, цитомегалии, сифилиса, после перенесенного гриппа, ангины. Дисметаболический плечевой плексит может иметь место при сахарном диабете, диспротеинемии, подагре и т. п. обменных заболеваниях. Не исключено ятрогенное повреждение плечевого сплетения при различных оперативных вмешательствах в области его расположения.

Для паралича Дюшена-Эрба типичны гипотония и снижение силы в мышцах проксимальных отделов руки, приводящие к затруднению движений в плечевом суставе, отведения и поднятия руки (особенно при необходимости удержания в ней груза), сгибания ее в локтевом суставе. Паралич Дежерин-Клюмпке, напротив, сопровождается слабостью мышц дистальных отделов верхней конечности, что клинически проявляется затруднением выполнения движений кистью или удержания в ней различных предметов. В результате пациент не может удерживать чашку, полноценно использовать столовые приборы, застегнуть пуговицы, открыть ключом дверь и т. п.

Двигательные расстройства сопровождаются снижением или выпадением локтевого и карпорадиального рефлексов. Сенсорные нарушения в виде гипестезии затрагивают латеральный край плеча и предплечья при проксимальном параличе, внутреннюю область плеча, предплечья и кисть — при дистальном параличе. При поражении симпатических волокон, входящих в нижнюю часть плечевого сплетения, одним из проявлений паралича Дежерин-Клюмпке может выступать симптом Горнера (птоз, расширение зрачка и энофтальм).

Кроме двигательных и сенсорных нарушений, плечевой плексит сопровождается трофическими расстройствами, развивающимися вследствие дисфункции периферических вегетативных волокон. Отмечается пастозность и мраморность верхней конечности, повышенная потливость или ангидроз, чрезмерная истонченность и сухость кожи, повышенная ломкость ногтей. Кожа пораженной конечности легко травмируется, раны длительно не заживают.

Предлагаем ознакомиться:  Импиджмент-синдром правого плечевого сустава симптомы лечение и профилактика

Зачастую наблюдается частичное поражение плечевого сплетения с возникновением либо проксимального паралича Дюшена-Эрба, либо дистального паралича Дежерин-Клюмпке. Более редко отмечается тотальный плечевой плексит, включающий в себя клинику обоих перечисленных параличей. В исключительных случаях плексит носит двусторонний характер, что более типично для поражений инфекционного, дисметаболического или токсического генеза.

Развитие воспалительного процесса часто связано с инфекцией, проникшей в плечевой сустав из других органов с током лимфы и крови. Острые и хронические заболевания инфекционной природы постепенно вызывают изменения в хрящевой, костной и мышечной ткани.

Существуют другие провоцирующие факторы:

  • травмы шеи, верхних конечностей с повреждением периферических нервных волокон;
  • нарушение обменных процессов (подагра, сахарный диабет);
  • переохлаждение;
  • остеохондроз грудного или шейного отдела;
  • неудобное положение, вызывающее сдавление нервного сплетения. Проблема возникает у пациентов, длительное время прикованных к больничной койке либо у лиц, занятых трудом с постоянным напряжением мышц шеи и плечевого пояса (работа с виброинструментом, малярной кистью);
  • нарушение осанки. При сутулости нервы плечевого сплетения испытывают избыточное давление, развивается воспалительный процесс.

Патологические изменения в детском организме чаще всего связаны с родовыми травмами или перенесёнными инфекциями в раннем возрасте.

Узнайте о характерных симптомах и методах лечения эпикондилита локтевого сустава.

О реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава прочтите по этому адресу.

К другим причинам возникновения плексита плечевого сплетения относятся:

  • посттравматические причины — ушибы шеи, верхних конечностей с последующим повреждением периферических нервных волокон;
  • болезни, связанные с нарушением обмена веществ в организме (подагра, сахарный диабет);
  • переохлаждение организма;
  • остеохондроз грудного или шейного отдела позвоночника;
  • нахождение в положениях, связанных с выполнением работ, требующих напряжения мышц шеи, спины, плечевого пояса (работа с виброинструментом, малярной кистью), либо нахождение на протяжении длительного времени  в положении лежа (лежачие больные). Такие факторы приводят к поражению плечевого сплетения;
  • нарушение осанки, сутулость, вызывающие избыточное давление на нервы плечевого сплетения и способствующие развитию воспалительного процесса;
  • патологические изменения, вызванные родовыми травмами и перенесенными инфекционными заболеваниями в детском возврате.

Наиболее частый фактор плексита плечевого сустава – это травмы. Они происходят в быту или на работе, во время занятий спортом, дорожно-транспортных происшествий.

Лечение плексита плечевого сплетения

воспаление нервных пучков плечевого сплетения

Затягивать с посещением врача при появлении признаков болезни не стоит, поскольку только специалист может разработать курс лечения медикаментозными препаратами. Народные методы лечения не смогут устранить плексит, более того, отсутствие грамотного лечения может привести к необратимым последствиям болезни и даже параличу.

Методы профилактики плексита плечевого сплетения:

  • контроль массы тела;
  • лечение эндокринных патологий;
  • своевременное устранение воспаления в любом отделе организма;
  • регулярные занятия физкультурой;
  • использование ортопедического матраса для сна;
  • применение закаливающих процедур, укрепление иммунной системы, сбалансированное питание с необходимым содержанием минералов и витаминов;
  • соблюдение перерывов на работе, связанной с нагрузкой на плечевой сустав;
  • контроль самочувствия, регулярное посещение врача, особенно, после травм плеча, а  также при наличии хронических патологий;
  • применение лечебных приемов и средств при проявлении симптомов болезни: массаж для восстановления мышечных и нервных волокон;  использование гелей, мазей – для нормализации кровообращения; компрессы, ванны с травяными отварами – для расслабления мышц.
  • сильные боли в плечевом суставе в покое и при движении, даже небольшом. Боль может быть приступообразной, с отдачей в верхнюю конечность и область ключицы;
  • атрофия тканей выражается в отечности и побледнении кожи, кожный покров около сустава становится холодным, синюшным, блестящим, ногти ломкие, наблюдается повышенная потливость ладоней.
  • сокращение чувствительности наружной поверхности руки при параличе Эрба-Дюшена и внешней – синдром Клюмпке-Дежерина;
  • мышцы верхней конечности ослаблены, вплоть до невозможности нормально поднять руку, двигать ею, также наблюдается нарушение моторики кисти, из-за чего становится трудно выполнять обычные бытовые задачи;
  • из симптомов, на первый взгляд, не ассоциированных с плечевым суставом, отмечены следующие: затрудненное дыхание и сильная икота, если задет диафрагмальный нерв, изредка — суженный зрачок и запавшее глазное яблоко на пораженной стороне.
  1. Верхний, когда боль ощущается в надключичной области.
  2. Нижний, с болевыми явлениями в локтевом суставе, предплечье и кисти руки.
  3. Тотальный – с захватом всей области плеча и руки.

Лечить плексопатию необходимо медикаментозным путем, когда пациенту назначается ряд препаратов для устранения симптомов воспаления нерва:

  • обезболивающие препараты. В их числе — Анальгин, Оксадол, Аспизол, блокады новокаином;
  • нестероидные противовоспалительные средства на основе диклофенака, индометацина, нимесулида и других. Применяться они могут как в форме таблеток и инъекций, так и мазей для локального воздействия на очаг боли;
  • витамины группы B, А, С, Е в виде препаратов Нейровитан, Мильгамма, Аевит и других;
  • антихолинэстеразные вещества, для улучшения нервно-мышечной передачи. В их числе — Калимин, Прозерин, Инвалин;

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector