08.06.2019     0
 

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени – симптомы и лечение без операции


Что происходит при коксартрозе 2 степени

Коксартроз второй степени развивается постепенно.

  • На данном этапе развития болезни суставная щель сужается, наблюдается разрастание краевых поверхностей вертлужных впадин, увеличение головок бедра.
  • Суставные впадины постепенно выталкивают головки бедер вверх и наружу, формируя постоянное состояние подвывиха.
  • При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени также наблюдается формирование неоартрозов и грибовидное сплющивание головок бедренных костей.

Прогрессирование болезни суставов до 2 степени приводит к деформированию костных тканей тазобедренного сустава в результате повышенного давления, ухудшения обменных процессов. Если болезнь суставов продолжает прогрессировать до 3 степени повышается вероятность развития атрофии мышц.

Причины Коксартроза

Существует множество причин, по которым у человека может развиваться коксартроз тазобедренного сустава. Наиболее распространенными предпосылками являются:

  1. Чрезмерные физические нагрузки или их тотальный недостаток. Повышенная двигательная активность дает значительную нагрузку на сустав, тем самым способствуя его поражению. Что касается малоподвижного образа жизни, то в такой ситуации хрящи и суставы атрофируются, что приводит к постепенному развитию заболевания.
  2. Перенесенные травмы. Они могут привести к определенным нарушениям функционирования сустава.
  3. Генетические или врожденные особенности организма. Это может быть нарушение обменных процессов, хрупкость хрящей и костной ткани, врожденные проблемы с суставами.
  4. Инфекционные заболевания. Они могут привести к разрушению суставной ткани тазобедренного сустава.
  5. Дисплазия тазобедренного сустава.

Люди с вышеуказанными проблемами входят в группу риска возникновения коксартроза. В таких случаях требуется повышенное внимание к состоянию организма и регулярное профилактическое обследование.

На ранней стадии заболевания больной практически не ощущает дискомфортных ощущений. Поэтому чаще всего коксартроз идентифицируется, когда развивается 2 степень. Патология сопровождается такими неприятными симптомами:

  • регулярная тупая боль в области тазобедренного сустава и нижней части брюшной полости, не зависящая от физических нагрузок;
  • боль отдает в нижнюю конечность;
  • ограничение движения, больному становится сложно вращать бедром и двигать ногами;
  • длительная физическая активность вызывает острую боль, которая усиливается даже в состоянии покоя;
  • характерный звук при движении тазобедренного сустава;
  • изменение цвета и опухлость кожных покровов в месте пораженного сустава;
  • деформация тазобедренного сустава на снимке при рентгенограмме.

С каждым днем признаки заболевания начинают носить боле выраженный характер. Это является причиной обращения к доктору.

Инвалидность

Дают ли инвалидность при данной форме заболевания? Возможными причинами получения инвалидности при коксатрозе 2 степени являются:

  • двусторонний коксартроз 2 степени;
  • укорачивание одной нижней конечности более чем на 7 см;
  • коксартроз, который имеет прогрессирующий характер.

Проблемой получения инвалидности при данном заболевании является сложность в установлении диагноза, а также регулярное его подтверждение. При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени больному дается 3 рабочая группа инвалидности.

Для того чтобы постепенно устранить поражение тазобедренного сустава лечащий врач назначает комплексное использование медикаментозных препаратов. Такая терапия заключается в применении таких лекарств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они способствуют уменьшению болезненных ощущений в области тазобедренного сустава, а также снимают воспалительный процесс. Лечение должно быть кратковременным, так как нестероидные противовоспалительные препараты имеют множество побочных эффектов. Наиболее распространенными средствами данной группы являются: Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам, Целебрекс, Индометацин, а также их аналоги.
  2. Хондропротекторы. Они не только снимают болевые ощущения при развитии заболевания, но и способствуют восстановлению поверхности тазобедренного сустава, а также улучшают выработку суставной жидкости. Для этих целей используются такие медикаментозные препараты: Артра, Терафлекс, Структум, Хондролон, а также средства с аналогичным действием на организм.
  3. Миорелаксанты. Их применение помогает снять спазмы мышц, так как данный симптом практически всегда сопровождает развитие коксартроза 2 степени. Наиболее действенными препаратами являются Мидокалм и Сирдалуд.
  4. Использование мазей и кремов. Они не лечат само заболевание, но способствуют значительному улучшению общего состояния. Для облегчения боли применяются такие мази: Меновазин, Эспол, Финалгон, Никофлекс и прочее.
  5. Инъекции в сустав. Данный способ лечения проводится в крайне редких случаях. Он требуется в ситуациях, когда больной испытывает невыносимую боль. Инъекции направлены на снятие болевого синдрома. Для этого используются такие лекарственные препараты: Ферматрон, Остенил, Синвиск, Гиастат и другие.

Тазобедренный коксартроз – хроническое заболевание, которое без терапии неизбежно прогрессирует.

Отсутствие лечения или неправильное лечение болезни на 1 стадии – причина развития 2 степени недуга.

Повышенную склонность к возникновению болезни имеют люди с избыточным весом, фермеры и футболисты (что связано с профессиональными травмами области ТБС во время работы и тренировок).

И все же именно генетика является определяющей в том, будет страдать человек коксартрозом во взрослом возрасте или нет. Последние исследования убедительно доказали: в 80% случаев тазобедренные суставы поражаются остеоартрозом у тех людей, которые имеют врожденные аномалии развития ТБС (подвывих или дисплазию бедра).

Заболевание имеет первичную и вторичную форму. Проблемы возникают как на одном тазобедренном суставе, так и симметрично.

Первая стадия коксартроза протекает со слабыми, «смазанными» признаками. Большинство пациентов не спешат к врачу, надеются, что дискомфорт исчезнет. Невнимание к первым сигналам приводит к развитию среднетяжёлой формы заболевания.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава второй степени:

  • болезненные ощущения в тазобедренном суставе появляются не только при нагрузке, но и в состоянии покоя, усиливаются во время ночного сна;
  • малейшие движения усиливают боль. Нередко болевой синдром отмечен в голени, паху, колене, бедре;
  • появляется скованность движений, мышцы бедра, таза напряжены;
  • нарушается походка, каждый шаг даётся с трудом;
  • многие пациенты слышат пощёлкивание, хруст на больном участке;
  • ограничивается мобильность, пациент больше сидит или лежит. Отсутствие регулярной нагрузки вызывает атрофию мышц;
  • вторая стадия нередко характеризуется укорачиванием конечности с больной стороны;
  • при двухстороннем поражении тканей негативные процессы затрагивают пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
  • под влиянием мелких шажков, минимизации нагрузки, позвоночный столб прогибается, диски выпячиваются.

В качестве первопричиной причины заболевания считают нарушение кровообращения в костном сочленении. Недостаток крови приводит к накоплению продуктов обмена, оседающих на суставной поверхности. Еще к причинам болезни относят:

  • излишнюю механическую перегрузку сустава. Этот фактор присущ многим спортсменам или людям с избытком массы тела;
  • гормональный сдвиг;
  • изменение биохимических реакций в организме;
  • нарушение процессов метаболизма;
  • травмы. После сильных травм Коксартроз начинает развиваться даже в юношеском возрасте;
  • некротический распад головки тазобедренного сустава;
  • плоскостопие и искривление позвоночника;
  • инфицирование суставов;
  • врожденные патологии – дисплазия или вывих будра;
  • хроническая гиподинамия;
  • отягощенная наследственность;
  • возрастные изменения.

Вторая степень артроза проявляется усугублением симптоматики 1 стадии болезни. Расстройство питания гиалинового хряща лишь усугубляется. Ткань медленно начинает разрушаться. Ее осколки смешиваются с внутрисуставной жидкостью, плавают в ней, что отражается нарастающим болевым синдромом.

Начинается патологическое разрастание костной ткани. Ее края сильно утолщаются, появляются выросты – шипы. При 2 степени Артроза они не имеют больших размеров, но уже мешают нормальной походке, и человек начинает прихрамывать. Хромота не носит постоянный характер, может исчезать после продолжительного отдыха. Но длительные прогулки даются человеку все трудней.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени – симптомы и лечение без операции

Нарушается работа всей суставной конструкции. Пропадает легкость движения, и конечность в суставе начинает работать немного жестко. Зарождается тугоподвижность в суставе, остро чувствующаяся после ночного сна.

Среди факторов риска, которые могут спровоцировать развитие болезни суставов и ее прогрессирование до последних стадий, отмечают систематические нагрузки, болезни позвоночного столба и стопы, обменные, гормональные, а также нарушения кровообращения, ведение малоподвижного образа жизни, преклонный возраст пациентов.

 

Признаки коксартроза тазобедренного сустава 2 степени

— Усиление боли в суставах.

— Жалобы на чувство болезненности даже в состоянии покоя.

— Болевой импульс отдает в паховую и бедренную область.

— После значительных физических нагрузок наблюдается развитие хромоты.

— Пациент испытывает сложности при попытке сесть на стул.

— Уменьшение объема двигательной активности, ограничение отведения и внутренней ротации бедер.

— Наблюдается общее ухудшение функционирования двигательного аппарата с характерными дегенеративно-дистрофическими изменениями.

По статистическим данным, поражением дегенеративно-деструктивного характера тазобедренного сустава, страдают пожилые люди.

Этот факт утвержден многолетними медицинскими исследованиями. Почему такой большой процент? Это связано со стертой клинической картиной развития болезни. Многие, не обращают внимания, на временные боли, исчезающие во время ночного отдыха. По истечению некоторого периода болезнь переходит в хроническую стадию, боли в области тазобедренного сустава и пояснице усиливаются и не проходят даже в покое.

Диагностика и лечебная терапия

В процессе диагностики врач проводит устный опрос пациента, осматривает, назначает дополнительные исследования в виде рентгенографии, МРТ. На развитие деформирующего коксартроза тазобедренного сустава 2 степени укажут следующие характерные признаки, которые видны на рентгеновских снимках:

  • Суставная щель неравномерно сужена.
  • Головки бедренных костей смещены кверху.
  • Края головок костей деформированы, имеют нечеткий контур, увеличены в размерах.
  • Наблюдается распространение костных разрастаний на внутренние и внешние края вертлужных впадин.

Рентген позволяет не только прояснить клиническую картину, но и определить причины развития болезни.

Самостоятельно определить характер заболевания, подобрать лечение невозможно. Требуется исследование суставов, позвоночника на современном оборудовании. Исследование проводят специалисты лаборатории КТ и МРТ по направлению ортопеда, артролога или ревматолога.

Точную картину дают следующие методы:

  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография.

Многие пациенты в начальной стадии коксартроза приписывают себе несуществующие болезни, применяют непроверенные методы, лечатся травами, мазями. Только точная диагностика покажет степень заболевания, выявит поражение одного сустава или патологические изменения симметричного характера.

Установить диагноз «коксартроз» помогут следующие исследования:

  • УЗИ-диагностика;
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенография;
  • артроскопия (исследование внутрисуставной жидкости);
  • анализы крови.

Также проводится сбор анамнеза, осмотр врачом пораженного сочленения.

Чаще всего требуется только рентген для постановки правильного диагноза.

Медикаментозная терапия подбирается для больных индивидуально, в зависимости от характера протекания болезни, ее причин, степени запущенности. Общий курс лечения — сложный и длительный. Он включает медикаментозную терапию, физиолечение, оперативное вмешательство (в крайнем случае).

Цели традиционной терапии медикаментами:

  • эффективное лечение без операции;
  • устранение боли;
  • снижение воспаления;
  • нормализация кровообращения;
  • улучшение питания тканей.
Группа лекарственных средств Лучшие представители Лечебное действие препаратов
Хондропротекторы Глюкозамин, Структум Хондропротекторы — основа лечения коксартроза. Они воздействуют на хрящи, способствуя их восстановлению, помогают замедлить прогрессирование болезни
НПВС Диклофенак, Мовалис Купируют воспалительный процесс, снимают болезненность, отек. НПВС имеют много побочных эффектов, поэтому лечиться ими можно только после разрешения врача
Сосудорасширяющие препараты Трентал, Теоникол Расслабление сосудов, улучшение кровообращения в области поражения. Помогают устранить спазмы. Назначаются при ночных простреливающих болях
Гормональные средства Дипроспан Используются в виде внутрисуставных инъекций. Купируют боль, воспаление, восстанавливают ткани в очаге дегенеративного процесса

Способ приема, дозировка назначаются индивидуально. Противопоказано использовать эти медикаменты при беременности, активном воспалении, аллергии. С осторожностью можно применять при заболеваниях ЖКТ, патологиях сердца, почек, печени.

Вытяжение сустава

коксартроз тазобедренного сустава

Проводится процедура с использованием специального тракционного аппарата. Реже ее практикуют мануально. Цель — уменьшение нагрузки на ТБС.

Вытяжку желательно делать не только для суставов, но и для позвоночника.

Вытяжение – это сложная процедура, проводить которую может только специалист. Повторять ее можно несколько раз в год, но только после разрешения лечащего врача.

Предлагаем ознакомиться:  Сакроилеит - симптомы и лечение заболевания

Оперативное лечение

Операция назначается, когда медикаментозная терапия уже не дает эффекта, а сочленение полностью деформировано.

Наиболее результативна операция . Суть процедуры заключается в удалении пораженного сустава с заменой искусственным аналогом — из металлических сплавов или керамики.
Результаты эндопротезирования — избавление от болезненности, воспаления, возвращение подвижности. После операции человек снова сможет оказывать нормальную нагрузку на ТБС.
Качественный эндопротез прослужит около двадцати лет, что является неплохим показателем.

Физиотерапия

Лечение физиопроцедурами обязательно при диагностировании коксартроза. С его помощью можно эффективно уменьшить боль, воспаление, снять отек, усилить действие медикаментов.

Санаторное лечение болезнь не вылечит, но облегчить состояние может существенно.

Перед проведением такого лечения важно удостовериться в том, что у больного нет противопоказаний к физиопроцедурам (период беременности и лактации, аллергия, респираторные патологии, заболевания сосудов, кожи).

Название процедуры Действие
УВЧ-терапия Регенерация пораженных тканей
Магнитотерапия Устранение воспаления, боли
Лазеротерапия Снижение болевых ощущений
Светолечение Нормализация обменных процессов
Иглоукалывание Устранение мышечного напряжения, нормализация метаболизма
Гирудотерапия Улучшение кровообращения

Лечебные упражнения

Своевременно начатый курс ЛФК поможет успешно провести лечение коксартроза 2 степени тазобедренного сустава без операции. Упражнениями укрепляются мышцы, улучшается кровообращение, снимается болевой синдром, нормализуется питание сустава.

Проводить ЛФК следует в периоды ремиссии заболевания, когда больной не страдает от острых болей. Противопоказаны активные физические нагрузки при гипертонии, гнойных поражениях сочленений, беременности, активном воспалении.

Комплекс упражнений для ТБС при артрозе:

  1. Сесть, вытянуть ноги. Медленно дотягиваться руками до стоп, максимально прогибаясь, чтобы тазобедренный сустав «работал». Такое же упражнение можно выполнять в положении стоя.
  2. Стать ровно, выполнять круговые движения ногой.
  3. Лечь на спину, выполнять махи прямыми ногами.
  4. Лежа на животе, поднимать прямые ноги, задерживать их в таком положении на несколько секунд. Такое же упражнение стоит выполнять, лежа на боку.

Бассейн — отличное место для гимнастики при нарушениях ТБС.

Дополнять ЛФК можно лечебным массажем, плаванием, пешей ходьбой или передвижением на лыжах.

В диагностике заболевания лидирующее место занимает рентгенография. Рентген тазобедренного сустава дает врачу возможность определить степень коксартроза, а в некоторых случаях и причины, приведшие к его развитию.

Для второй стадии характерно уменьшение промежутка между поверхностями сустава (более, чем вполовину), изменение формы суставной поверхности бедренной кости (возможно со смешением ее несколько вверх), костные разрастания, распространяющиеся по внутреннему краю впадины.

Третья стадия характеризуется сильным сужением промежутка между суставными поверхностями, массивными костными разрастаниями и выраженной деформацией поверхности бедренной кости.

Симптоматика развития коксартроза тазобедренного сустава 2 степени (лечение)

  1. Боль, которая может быть острой, ноющей или колющей. Нередко беспокоит человека при ходьбе или даже ночью в состоянии покоя.
  2. Хромота из-за деформации сустава.
  3. Резкое ограничение двигательных функций ТБС по причине сужения суставной щели, образования остеофитов, поражения хряща.
  4. Атрофирование мышц, которые при отсутствии нагрузки на конечность быстро теряют тонус.
  5. На снимках отчетливо видна деформация головки сочленения, неровность ее очертаний.
  6. Из-за воспаления возможны высокая температура тела, отек, слабость.

Основной симптом всегда один -это боль.

Инвалидность

Скрипы и хрусты в тазобедренном и коленном суставе образуются впоследствии «истирания» хрящевого слоя. Изменения затрагивают сустав в целом, то есть после истирания хряща, его дегенерации и деструкции костей, синовиальной жидкости в суставной сумке становиться меньше, кость оголяется и покрывается шипами — остеофитами.

Коксартроз тазобедренного сустава

При прикосновении костных оголенных поверхностей появляется сильная боль, а также хруст и скрип при работе сустава. Заболевание осложняется воспалительным процессом. Реже коксартроз сопровождается присоединением инфекционных возбудителей. В этом случае происходит нагноение синовиальной сумки, пациент чувствует сильную боль, общее недомогание и жар, из-за повышенной температуры.

Сустав меняет анатомическую форму, утолщается и укорачивается в размерах. Воспаление охватывает мягкие ткани и сухожилия. Осложненный коксартроз переходит в третью стадию с полной картиной осложнений: ограничение движения или анкилоз. Самое страшное — это анкилоз. При таком течении болезни срастаются меж собой кости, сухожилия и мышцы.

  • Боль, охватывающая пах, тазобедренное сочленение, колени, бедро.
  • Болевой синдром ощущается не только при движении, но и в спокойном состоянии.
  • Скованность в нижних конечностях от пяти минут до получаса утром.
  • Ограниченность подвижности, хруст.
  • Снижение мышечного тонуса бедра.
  • Сокращение длины больной ноги, измененная походка.
  • Покраснение и отечность пораженной конечности.

Указанные признаки могут наблюдаться на одной ноге – в этом случае диагностируется правосторонний или левосторонний коксартроз. Если имеется двусторонний коксартроз 2 степени, то симптомы будут проявляться одновременно на двух ногах. В этом случае патологические нарушения наблюдаются также в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Крайне важно помнить, что нередко на первых двух стадиях развития одностороннего или двухстороннего коксартроза человек испытывает боль в коленях. Это объясняется тем, что вследствие нарушения функционирования тазобедренного сустава возрастает нагрузка на колени.

В диагностике патологии большое значение имеет оценка симптомов. Больной человек поступает к врачу со следующими жалобами:

  • болезненность в месте проекции сустава;
  • иррадиация боли в область паха, по поверхности бедра или в колено;
  • изменение походки из-за скованности движений и тугоподвижности;
  • хромота;
  • изменение длины пораженной конечности;
  • атрофические изменения в мышцах.

Врачи, оценивая симптоматику, предлагают больному попробовать сесть верхом на стул. Характерный для коксартроза симптом – невозможность выполнить просьбу врача или затруднение при выполнении движения. Связывается это с нарушением отводящего движения в поврежденном суставе.

I стадия

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени – симптомы и лечение без операции

Первая стадия заболевания характеризуется периодическими, а не постоянными болями. Жалобы на боли появляются после активной физической нагрузки, а проходят после небольшого отдыха.

Болезненность в этот период заболевания редко иррадиирует в ближайшие структуры, ограничиваясь только проекцией сустава.

II стадия

На второй стадии патологии симптомы выражены сильнее. Боль беспокоит пациента не только после нагрузки, но и иногда в покое, появляется иррадиация в окружающие ткани.

Если больной перенес активную физическую нагрузку, может появиться временная хромота. Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени можно вылечить без операции, заболевание характеризуется жалобами на ограничение подвижности, сначала страдает возможность отводить бедро.

III стадия

Третья стадия болезни характеризуется постоянными болями, регистрирующимися не только днем, но и ночью. Присутствует иррадиация.

Коксартроз тазобедренного сустава

На третьей стадии характерным признаком болезни выступает изменение походки, связанное с укорочением конечности. Больной из-за укорочения ноги вынужден наклонять корпус на поврежденную сторону.

Из-за наклона изменяется центр тяжести, и поврежденный сустав испытывает большие перегрузки, повреждаясь еще сильнее.

По мере того, как болезнь прогрессирует, сустав может болеть даже в состоянии покоя. Кости в этой зоне становятся все менее мобильными, и пациент, пытаясь избежать тяжелой боли, начинает хромать.

Поскольку развитие коксартроза приводит ко все большему и большему ограничению подвижности сустава, врачи это состояние определяют как жесткость суставов.

Медикаменты против боли и воспаления

Дать ответ на вопрос, можно ли вылечить коксартроз 2 степени может только врач, учитывая возраст, индивидуальные особенности организма пациента, наличие сопутствующих нарушений. Медикаментозные препараты при коксартрозе 2 степени используют для того, чтобы уменьшить боль и воспалительные процессы, замедлить прогрессирование болезни. Подбор подходящей схемы лечения зависит от причины, спровоцировавшей болезнь суставов.

  • При обострении врач рекомендует использованием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных средств. Назначают таблетки или капсулы для приема внутрь, при интенсивной боли – внутримышечные инъекции. Во избежание развития серьезных побочных эффектов средства для перорального приема из группы НПВП должны быть использованы в минимальной эффективной дозе на протяжении ограниченного промежутка времени.
  • Для нормализации кровообращения и устранение спазмов используют медикаменты с сосудорасширяющими свойствами.
  • При выраженной боли рекомендовано внутрисуставное введение кортикостероидов: гидрокортизона, метипреда. Инъекции может делать только квалифицированный специалист в стационарных условиях.
  • Для того, чтобы расслабить мышцы показан прием миорелаксантов.

После курса приема таблеток или капсул пациенту могут предложить переход на использование средств для наружного нанесения: мазей, кремов, гелей с обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Показано использование согревающих мазей, которые способны устранить мышечные спазмы и уменьшить боль. Подобные препараты действуют симптоматически, не всегда способны полностью устранить возникающие нарушения.

Медикаментозное лечение при коксартрозе 3 степени показано, в основном, при обострении заболевания. В некоторых случаях поддерживающую терапию назначают и в период ремиссии, это зависит от состояния сустава. Лекарственные средства призваны обеспечить следующие эффекты:

  • устранить болевые ощущения;
  • улучшить кровоснабжение тканей сустава;
  • обеспечить улучшение трофических процессов, поступление в клетки кислорода;
  • уменьшить давление на поврежденные структуры;
  • активировать регенеративные процессы;
  • увеличить (восстановить) размер щели тазобедренного сустава.

Для терапии применяют разные группы препаратов в разных формах выпуска (таблетки, растворы для инъекций, мази, гели и прочее). Некоторые примеры даны в таблице ниже.

Группа препаратов Действие Пример
НПВС Устраняют боль, воспаление. Диклофенак, ибупрофен, индометацин
Хондропротекторы Способствуют регенерации тканей, стимулируют обменные процессы, препятствуют дальнейшему разрушению Цель-Т, хондроксид
Кортикостероиды Устраняют боль и воспаление при острой форме, назначаются в виде внутрисуставных инъекций Гидрокортизон
Биогенные стимуляторы Стимулируют метаболические реакции в суставе и организме, запускают механизм самовосстановления Алоэ (экстракт), структум, стекловидное тело

Наружная терапия при артрозе тазобедренного сустава подразумевает применение мазей и гелей, примочек, аппликаций, компрессов, содержащих тот или иной лекарственный препарат.

Часто его сочетают с приемом лекарств внутрь, или назначают в качестве монотерапии в период ремиссии. Среди препаратов можно выделить: финалгон, вольтарен, диклак в виде гелей и мазей.

Предлагаем ознакомиться:  Остеохондроз позвоночника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Дополнительно применяют средства на основе скипидара, камфоры, ментола, продуктов животного происхождения и прочие.

Фармацевтические лекарства на диспластический коксартроз оказывают наиболее быстрый эффект. Но длительное применение большинства из них недопустимо.

Фармацевтические препараты, назначаемые при коксартрозе для приема внутрь:

  1. Противовоспалительные нестероидные медикаменты назначаются для ликвидации воспалительного процесса и, как следствие, болевого синдрома.
  2. Хондропротекторы необходимы для регенерациии соединительного материала.
  3. Сосудорасширяющие средства прописывают для снятия спазмов мелких кровеносных сосудов и улучшения кровообращения в тазобедренном суставе.
  4. Бывает необходимо участие миорелаксантов, которые используют для расслабления мышц.
  5. Для устранения болезненности в тяжелых стадиях могут применяться инъекции препаратов внутрь связки, содержащих гормоны.

Незначительного облегчения симптоматики при коксартрозе можно добиться, применяя местные лекарственные средства: мази, крема, растирки аптечного или домашнего производства.

Выраженным терапевтическим действием такие средства не обладают, но в качестве вспомогательной терапии вполне подходят. В состав местных лекарственных средств обычно входят разогревающие, спазмолитические, противовоспалительные и другие полезные компоненты.

Это широкая группа лекарств, подавляющих воспаления и убирающие боли. Самыми распространенными препаратами являются «Диклофенак», «Пироксикам», «Индометацин», «Отрофен». Они назначаются только при обострения артрита или артроза, в хронической форме не принимаются.

Стоит помнить, что противовоспалительные препараты сильные и имеют ограничения в использовании. Они оказывают вредное воздействие на слизистые ткани, могут спровоцировать гастрит или язву желудка.

Избавление от коксартроза без операции проводится посредством введения препарата в полость тазобедренного сустава. Подобным образом целесообразно введение препаратов гиалуроновой кислоты («Синвиск», «Остенил», «Гиастат», «Дьюралан»), которые являются искусственным аналогом суставной жидкости.

Введение препарата непосредственно в суставную сумку эффективно при терапии коксартроза. Врач должен ввести лекарство через паховую область в сустав через узкую щель. Это под силу только опытному специалисту, контроль осуществляется с помощью томографа или рентгеновского аппарата.

Процесс разрушения тазобедренных суставов при артрозе 2 степени еще можно замедлить. Но основной целью медикаментозного лечения на этой стадии становится устранение симптомов заболевания или их минимизация. А главные симптомы коксартроза 2 степени – боль и ограничение подвижности сустава.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени – симптомы и лечение без операции

Симптоматическое лечение осуществляется, главным образом, с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Их назначают перорально, а также наносят на болезненные участки в форме мазей, гелей. Длительное время оптимальным выбором для лечения болей и воспалительных процессов при артрозе считался диклофенак, неселективный ингибитор циклооксигеназы.

Растет популярность селективных ингибиторов – препаратов, которые подавляют только «плохую» изоформу ЦОГ. Среди них наиболее известны нимесулид и мелоксикам. Нимесулид, как и препараты 1 поколения, предназначен для кратковременного симптоматического лечения в период обострения, его не рекомендуется пить дольше 10 дней. Мелоксикам (Мовалис) в случае необходимости можно принимать более продолжительными курсами.

Также при коксартрозе могут назначаться:

  • внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты для восполнения дефицита синовиальной жидкости, стимуляции ее выработки, облегчения движений в суставе;
  • инъекции глюкокортикоидов для купирования интенсивного воспалительного процесса, которые не удается устранить с помощью нестероидных препаратов. Гормональные препараты могут вводиться в сочетании с местными анестетиками. Наиболее эффективны уколы в сустав, если их выполнить невозможно, обкалывают околосуставные ткани;
  • мази (кремы, гели) с противовоспалительными, согревающими, сосудорасширяющими, местнораздражающими компонентами, в том числе гомеопатические;
  • миорелаксанты для снятия мышечного спазма.

Основные препараты для патогенетической терапии артрозов – хондропротекторы. Они защищают хрящевую ткань от разрушения и способствуют ее восстановлению. На 2 стадии коксартроза процесс разрушения суставного хряща заходит достаточно далеко, и восстановить его с помощью хондропротекторов невозможно. Но защитное действие эти препараты все еще оказывают, и могут отсрочить момент полного износа хряща.

Принимать их необходимо продолжительными курсами, для некоторых препаратов минимальный курс лечения составляет месяц, другие рекомендуется применять на протяжении полугода. Наиболее эффективен пероральный прием хондропротекторов в сочетании с внутримышечными инъекциями, некоторые препараты вводятся внутрисуставно. Системное лечение можно дополнить применением мазей.

К хондропротекторам иногда причисляют Диацереин, хотя это противовоспалительный препарат. В отличие от НПВП, он подавляет активность не фермента циклооксигеназы, а интерлейкина и других воспалительных белков (цитокинов). Циклооксигеназа участвует в запуске каскада воспалительных реакций, которые сопровождаются болью, повышением температуры, отечностью.

Ее ингибиторы (нестероидные противовоспалительные) помогают устранить эти симптомы. Интерлейкин-1 способствует деградации хрящевой ткани, следовательно, препарат, который подавляет его активность, защищает суставной хрящ от разрушения. Как и хондропротекторы, Диацереин предназначен для продолжительного приема, минимальная продолжительность курса – 4 месяца.

Главный метод немедикаментозного лечения коксартроза – выполнение комплекса гимнастики для укрепления мышц и повышения эластичности связок. Поскольку на этом этапе развития болезни уже образуются остеофиты, которые ограничивают движения, при выборе и выполнении упражнений нужно быть осторожнее. Выполняя резкие движения, движения с большой амплитудой, можно обломать разросшиеся остеофиты.

Предпочтительней статические упражнения и малоамплитудные движения. Это лучший способ активизировать кровообращение, предотвратить атрофию мышц, разгрузить сустав, окружив его крепким мышечным корсетом. Люди, которые регулярно занимаются гимнастикой и принимают препараты для укрепления хрящевой, костной ткани, меньше страдают от болей, дольше могут обойтись без операции.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Подведем итоги

Причины коксартроза 2 степени

Коксартроз 2 степени – заболевание, которое требует к себе внимательного отношения. Лечить коксартроз тазобедренного сустава в домашних условиях вполне возможно: для этого достаточно получить разовую консультацию ревматолога и следовать разработанным им рекомендациям. Контрольные осмотры раз в 6–12 месяцев помогут контролировать болезнь и вовремя корректировать тактику лечения (при необходимости).

При серьезном подходе к заболеванию со стороны самого пациента можно добиться очень хороших результатов вплоть до полного исчезновения болей в тазовой области и возвращения суставам хорошей подвижности.

Хондропротекторы для восстановления хряща

Пациентам, которые интересуются как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени важно владеть информацией о роли хондропротекторов при подобном нарушении. Такие лекарства не способны в полной степени предотвратить разрушение хрящевых пластин, однако могут замедлить прогрессирование дегенеративных отклонений. Пациентам рекомендуют использованием препаратов на основе хондроитина и глюкозамина сульфата.

  • Дона.
  • Структум.
  • Терафлекс.
  • Хондроксид.
  • Хондроитин-АКОС.

Для достижения терапевтического эффекта препараты данной группы необходимо принимать длительно, в некоторых случаях не менее полугода. В аптеках продаются как оригинальные, дорогостоящие препараты, так и более бюджетные дженерики.

В каких случаях без операции не обойтись

При необратимых изменениях в хрящевых тканях и неэффективности консервативного лечения необходимо оперативное вмешательство. В процессе операции врач заменяет разрушенный сустав специальными эндопротезами. Более, чем в 90% случаев наблюдается полное восстановление функционирования пораженных суставов, независимо от степени их поражения. В зависимости от качества материалов, протезы сохраняют свою эффективность на протяжении 20 лет, после чего может потребоваться их замена.

После операции пациент должен находиться под наблюдением врача. На протяжении периода реабилитации также задействуют лекарственные препараты, физиотерапию, ЛФК. Для нормализации массы тела требуется соблюдение низкоуглеводной диеты.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

Комплексное лечение деструктивно-воспалительного процесса тазобедренного сустава состоит из следующих этапов, а именно: корректирующей диеты, лекарственных препаратов, лечебно профилактических мероприятий и хирургического вмешательства.

Коксартроз 2 степени симптомы

Включить в питательный рацион фрукты, овощи, проросшие злаки, каши, молочнокислые изделия, куриное и говяжье мясо, рыбу и продукты содержащих желатин. В свежих овощах и фруктах имеется большое количество витаминов группы В, С, Е, А и Д, а также растительные фитонциды, микро и макроэлементов (кальций, калий, магний, фосфор).

Рыба, мясо курицы и говядина богаты белками, фосфором, фтором и железом. Эти продукты имеют большую концентрацию желатина, он способствует восстановлению поврежденного сустава. Хлебобулочные изделия из белой муки – исключаются, они плохо поддаются перевариванию, усиливая брожение и повышающее зашлакованность организма. Предпочтение отдается черному ржаному или зерновому хлебу.

Первый в списке лекарственных средств – это обезболивающее средства. К ним относится противовоспалительная нестероидная группа. Парацетамол, Индометацин, Ортофен и Диклофенак — являются самыми эффективными препаратами при лечении коксартроза тазобедренного сустава 2 степени. Одно из этих лекарств назначается исключительно лечащим врачом после лабораторных и инструментальных исследований.

Хондропротекторы назначаются совместно с противовоспалительными препаратами. Они помогают восстановлению пораженных хрящевых участков. Плюс к этому улучшают кровоснабжение сустава и его обмен веществ. Они препятствуют дальнейшему патологическому разрушению, но полностью восстановить хрящевой запас, хондропротекторы не могут.

К этой группе относится Хондроксид, Румалон, Гиалуроновая кислота, Хондротин сульфат и Диацерин. Наряду с пероральными препаратами назначается местная терапия: мази, гели и примочки. К ним относится: Диклофенак Содиум, Вольтарен Эмульгель, Лиотонгель, Фастум Гель и Фелоран, а также примочки с морской солью и йодовая сетка.

Не медикаментозный метод состоит в устранение главной причины вызывающей коксартроз: повышенную нагрузку, врожденную патологию, лечение соматических заболеваний. Принимать чаи и отвары из целебных трав, богатыми фитонцидами, минералами и витаминами.

Медикаментозное лечение коксартроза 2 степени

Массажные сеансы наряду с электрофорезом, ваннами и акупунктурой, имеют отличный эффект в восстановление пораженных суставов.

Эти два метода направлены на долгосрочное устранение боли и ограничения движения. При артроскопическом дебрименте выскабливается из внутреннего содержимого сустава кусочки пораженных тканей и элементы воспалительно-деструктивного процесса, а при околосуставной остеотомии очищаются соприкасающиеся суставные кости от шипов.

Поставленный диагноз коксартроз тазобедренного сустава 2 степени – это не вердикт! С ним нужно бороться и побеждать. Современные методы лечения в состояние избавить каждого пациента от этой болезни. При первых же симптомах в тазобедренном суставе нужно идти в поликлинику и вовремя обследоваться у врача. Ваше здоровье зависит только от вашего желания.

Медикаменты

  • Противовоспалительные средства (мовалис, диклофенак и другие). Они снимут отёк и воспаление, но при длительном применении могут вызвать побочные эффекты, одно из которых — обострение язвы желудка. Пожалуй, самым безопасным препаратом в этой линейке считается мовалис.
  • Сосудорасширяющие препараты (цинарезин, трентал) активизируют кровоснабжение сустава, что способствует более быстрому восстановлению. Побочных эффектов почти нет.
  • Медикаменты, расслабляющие мышцы, например, мидокалм. Они хорошо снимают боль, которая возникает при спазмах мышц вокруг больного сустава. Однако возможны побочные эффекты: головокружение, замедленность реакций.
  • Хондропротекторы — препараты, которые восстанавливают хрящевую ткань (глюкозамин, артепарон). Самые полезные медикаменты для лечения коксартроза. Препараты помогают хрящу восстановиться даже после прекращения приёма. Противопоказаний практически нет.
  • Гормональные стероидные препараты. Неплохой эффект дают лишь иногда, зато имеют множество побочных действий.
Предлагаем ознакомиться:  Боль под левой лопаткой сзади со спины — причины и лечение

Как лечить коксартроз тазобедренных суставов? Патология степени требует максимальной отдачи со стороны пациента. Терапия длительная, состоит из нескольких элементов. Одними таблетками болезнь не одолеть.

Составляющие терапии:

  • препараты различных групп;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура.

Раньше вторая степень коксартроза тазобедренного сустава требовала оперативного вмешательства. Сейчас подходы к терапии патологии опорно-двигательного аппарата изменился: врачи имеют немало средств и методик для консервативного лечения.

Максимальный эффект достигается при активном взаимодействии доктора и пациента. Нередко врачам приходится уговаривать больного коксартрозом пройти очередной курс физиопроцедур или пропить эффективные препараты. Дисциплинированность пациента, стремление выздороветь – обязательное условие для успешной терапии.

Эффективные медпрепараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства. Снимают боли, отёчность, тормозят развитие воспалительного процесса. Не способствуют регенерации хрящевой ткани, отрицательно воздействуют на многие органы, но при лечении болезней суставно-связочного аппарата без них не обойтись. Доктор назначит Пироксикам, Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак, Ортофен;
  • хондропротекторы при коксартрозе тазобедренных суставов. Останавливают разрушение хрящевой ткани, запускают механизм регенерации. Помогают препараты и БАДы: Хондроитин сульфат, Глюкозамин, Хондро Сила, АртроСтоп Плюс;
  • лекарства, устраняющие воспаление мышечной ткани. Основные препараты принадлежат к группе гормональных средств: Гидрокортизон, Мителпреднизолон;
  • сосудорасширяющие составы. Регулярный приём таблеток быстро восстанавливает просвет сосудов поражённой области, ускоряет восстановление суставной ткани. Эффективные лекарства: Циннаризин, Никошпан, Трентал;
  • витаминные комплексы. Эластичность, здоровье хрящей и суставов теряется без постоянного насыщения тканей биологически активными компонентами. Особый упор на витамины группы В, токоферол (витамин Е).

ЛФК при коксартрозе 2 степени

Задача методики – снять нагрузку с проблемной зоны, остановить дегенеративные процессы, способствовать восстановлению хряща. Процедура требует тщательной подготовки. Вытяжку сустава при коксартрозе проводит опытный ортопед.

Самостоятельное применение метода, помощь неспециалиста нередко приводит к травмам, инвалидизации, провоцирует осложнения в поясничной, тазобедренной области.

Самая тяжёлая, 3 стадия коксартроза, к сожалению, плохо поддаётся лечению консервативными методами. Разрушение костей и хрящей настолько велико, что невозможно восстановление хрящевой ткани, возвращение функции сустава.

Синовиальная жидкость в суставной сумке практически отсутствует, малейшее движение усиливает трение, провоцирует боли, деформации, тяжёлые воспалительные процессы. Терапия длительная, но малоэффективная.

Что делать? Пустить заболевание на самотёк нельзя: постепенно ткани отомрут, появится хромота, окончательная атрофия мышц проблемной конечности.

Выход есть – эндопротезирование. Во время операции хирург-ортопед удаляет некротизированные ткани, ставит искусственный сустав. После проведённого вмешательства исчезают предпосылки для воспаления тканей, нормализуются двигательные функции.

Как и любая операция, эндопротезирование имеет противопоказания и риски. Врач должен проинформировать пациента: через 15–16 лет потребуется замена протеза. Если эндопротезирование проведено в возрасте 50–55 лет, заменить протез позже будет сложно и рискованно: после 65–70 лет организм нередко отторгает синтетический материал, развивается воспаление.

Развитие анатомических изменений, препятствующих нормальному функционированию сустава, происходит на фоне повышенной нагрузки на сочленение, ухудшения питания его тканей. В результате соединительная ткань подвергается микротравмам, находится в состоянии хронического воспаления, которое разрешается рубцеванием с образованием фиброзной ткани, а позднее — остеофитов (костных выростов в области суставной) впадины. Эти изменения сопровождаются мышечным спазмом, постоянными болевыми ощущениями.

Следовательно, к задачам лечения коксартроза относится:

  • купирование воспаления;
  • снятие болевых ощущений;
  • снятие мышечного спазма;
  • обеспечение нормального питания тканей;
  • повышение способности тканей к восстановлению;
  • снижение нагрузки на поражённый сустав.

Перечисленные задачи позволяют решить следующие методы консервативного лечения:

  • медикаментозное лечение;
  • аппаратная физиотерапия;
  • теплолечение;
  • санаторно-курортное лечение.
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • фитотерапия.

Аппаратная физиотерапия

Коксартроз 2 степени диета

Для лечения артороза тазобедренного сустава могут назначаться следующие виды аппаратного физиолечения:

  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • амплимпульстерапия.

Аппаратные методы дают хороший обезболивающий эффект, снимают мышечный спазм, способствуют ускорению обменных процессов в тканях сустава.

Среди элементов физиотерапии предпочтение отдают светолечению, ультразвуковой терапии, лазерному лечению, УВЧ, индуктометрии, магнитотерапии. Действие физиолечения направлено на уменьшение болевых импульсов и воспалительных процессов, усиление эффективности лекарственных препаратов, увеличение двигательной активности.

 

Инфракрасное лазерное лечение

— Нормализует возбудимость нервных окончаний.

— Усиливает обезболивающее действие.

— Нормализует кровообращение в пораженных суставах при любой степени развития болезни.

 

Ультразвуковая терапия

— Способствует устранению экссудата.

— Устраняет болевые импульсы и чувство скованности в суставах.

— Способствует устранению мышечных спазмов.

 

Магнитное лечение

— Нормализует питание хрящевых тканей.

— Усиливает кровообращение.

— Способствует усилению местного иммунитета, замедлению процесса разрушения тканей.

В процессе лечения пациент должен соблюдать все рекомендации врача. Терапия должна быть методичной, целенаправленной. Некоторым пациентам физиолечение рекомендовано сочетать с элементами лечебной гимнастики, массажем.

Народное, нетрадиционное и инновационное лечение

Пациентам с коксартрозом рекомендуется ежегодно проходить курсы санаторно-курортного лечения. В санаториях доступны современные аппараты для физиотерапии, проводится грязелечение, бальнеотерапия (целебные ванны). Можно заниматься на тренажерах под контролем инструктора, ходить на сеансы массажа. Кроме того, пациенты обеспечены диетическим питанием. Часто в таких учреждениях ведут прием специалисты по альтернативной медицине. В лечении коксартроза обычно прибегают к:

  • рефлексотерапии (иглоукалывание, введение лекарств в активные точки, точечный массаж);
  • гирудотерапии (постановка пиявок на область вокруг сустава для активизации кровообращения, насыщения крови биологически активными веществами);
  • апитерапии (лечение укусами пчел).

тазобедренный сустав в норме и с остеофитами

Народная медицина рекомендует пациентам с артрозами:

  • пить отвары, настои для укрепления и очистки суставов;
  • втирать в суставы мази, растирки;
  • делать компрессы с согревающим, противовоспалительным эффектом;
  • принимать ванны (полуванны) с целебными травами, морской солью.

Наиболее современный метод лечения артрозов, который пока проходит стадию клинических испытаний, – терапия стволовыми клетками. Существуют стромальные клетки, которые способны преобразовываться в клетки жировой, хрящевой, костной ткани. Сырье для их выделения получают методом липосакции (микролипосакции), а подготовленную субстанцию вводят внутрь сустава.

Так можно стимулировать восстановление хрящевой ткани. Процессам регенерации также способствует богатая тромбоцитами плазма, которую получают, поместив кровь пациента в центрифугу. И стволовые клетки, и плазма являются аутологичными материалами (человек сам для себя выступает в роли донора), поэтому не вызывают отторжения, аллергии.

Если на 3 стадии коксартроза хирургическое вмешательство (эндопротезирование или артродез) является основным методом лечения, то на 2 к нему прибегают в редких случаях, и операции выполняют не столь радикальные. Но в основном проводится лечение коксартроза 2 степени тазобедренного сустава без операции. Из медикаментов показаны, в первую очередь, хондропротекторы и НПВП.

Хороший эффект производят уколы гиалуроновой кислоты, которые делают курсами 1–2 раза в год. Медикаментозное лечение обязательно сочетать с ЛФК, процедурами, массажем. Комплексная терапия на 2 стадии коксартроза помогает отсрочить его переход на 3 стадию, когда эффективна только операция.

Рецепты народной медицины могут быть использованы только в качестве дополнения к базисной схеме терапии, физиолечению, двигательной активности. Моно лечение такими методами может только усугубить течение болезни двигательного аппарата с характерными дегенеративными изменениями, поэтому самолечение в данном случае недопустимо.

Лечение народными средствами артроза тазобедренного сустава 2 степени включает в себя использование сабельника, арники, ромашки, календулы, коры дуба, мелиссы, почек березы, настойки стручкового перца и т.д.

Обычно такой вид лечение направлен на облегчение боли при коксартрозе. Применяется в качестве дополнительного воздействия на организм. Существует множество рецептов приготовления лекарства для лечения коксартроза.

Чистотел

Следует взять 8 ст. л. мелко нарезанных листьев чистотела. Добавить 1 л оливкового или рафинированного подсолнечного масла. Оставить настаиваться в тепле на протяжении 2 недель. По истечении времени лекарство процедить и обрабатывать пораженный участок тела 3 раза в день.

Потребуется мед, этиловый спирт и йод в одинаковом количестве. Тщательно перемешать все ингредиенты. Оставить настаиваться 3 часа. После чего полученное средство наносить на пораженные места.

Следует не забывать, что перед применением определенного средства народной медицины следует посоветоваться с лечащим врачом.

Народная медицина при 2 степени Коксартроза дает хороший лечебный эффект, но только как один из лечебных методов. Народные средства помогают снизить интенсивность проявления симптоматической картины, уменьшить боль и замедлить разрушение костного сочленения.

При Коксартрозе полезно принимать отвары, приготовленные из противовоспалительных трав. Самые распространенные из них – ромашка, зверобой, липа, противовоспалительные аптечные сборы. Травяными отварами можно заменить обычный чай, пить вместо воды. Но нужно помнить, что травы – это сильнейшие аллергены, потому если вы принимаете снадобье впервые, то лучше выпить половинную дозу жидкости!

В домашних условиях готовят мази и растирки. Мазь делают на основе животных жиров, чаще всего это внутренний жир птиц (гусь, утка) и свиней. В некоторых случаях животные жиры заменяют растительным маслом первого отжима. Через кожные поры лучше проникает не рафинированное оливковое и кукурузное масло.

В растопленную и чуть остывшую жировую основу вводят пчелиный яд, медицинскую желчь, мелкоизмельченные травы, почки тополя или березы. Для притирок годятся настойки на спиртовой основе. Как правило, хранят такое лекарство при комнатной температуре, в плотно закрывающейся посуде, подальше от света.

Не стоит забывать о целительном действии компрессов. Раствор для компрессов чаще делают не только на спиртовой основе, но и используют крепкие настои противовоспалительных травм. Все виды компрессов лучше всего делать на ночь.

Помещение, где вы будете находиться, должно быть теплым, но зону компресса нужно дополнительно утеплить шерстяной тканью или пуховым платком. При постановке компресса лучше пользоваться пергаментной бумагой, пищевая пленка создает неблагоприятные условия для кожных покровов, что чревато нарушением их целостности.

Лечение коксартроза 2 степени тазобедренного сустава с помощью народной терапии может практиковаться после разрешения врача.

Средства народной медицины помогают снять воспаление, уменьшить боли. Популярные рецепты:

  1. Измельчить лимон, чеснок, сельдерей. Залить смесь кипятком, настоять в течение часа в термосе. Принимать по ложке два раза в день.
  2. Для восстановления сустава в него можно втирать сок алоэ, смешанный с маслом эвкалипта.
  3. Для укрепления костей, восстановления хряща нужно пить наваристый бульон из говяжьих суставов.
  4. При плохом кровообращении в сустав нужно втирать настойку из йода, меда, глицерина.
  5. Смешать в равных количествах девясил и сабельник. Залить смесь спиртом. Использовать для регулярных массажей.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector