08.06.2019     0
 

Симптомы компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника


Механизм компрессионной травмы

Подобные нарушения, развиваются в результате одновременного воздействия и сгибания позвоночника. Под давлением, позвонок ущемляется, деформируется, появляются трещины. Чаще всего травма диагностируется в грудном или поясничном отделе. Среди особенностей подобных переломов выделяют:

  • Повреждение грудной части. Наивысшее давление отмечается в области 11 и 12 позвонков, получающих значительные повреждения при таких травмах.
  • Компрессионный перелом поясничного позвонка. В данном сегменте  травмируется 1-ое звено, что приводит к ущемлению нервных окончаний.

Несколько реже, когда подобная патология развивается в шейной части туловища, травма может возникнуть вследствие неудачного падения с высоты, ДТП или удара по голове.

Классификации компрессионных переломов

Такие травмы возникают по причине давления (компрессии) на позвоночный столб, вследствие чего происходит сжатие и уменьшается высота одного позвонка, но может быть и сразу нескольких. Зависит от того, насколько мощное влияние оказало сдавливание. По степени деформации позвонка различают компрессионные переломы:

  • 1 степени – уменьшение тел позвонков не превысило 30%;
  • 2 степени – высота тел позвонков уменьшилась от 30% до 50%;
  • 3 степени – негативное воздействие привело к уменьшению больше чем на 50%.

По наличию или отсутствию осложнений компрессионные переломы классифицируют следующим образом:

  • неосложненные – наблюдаются боли в области перелома;
  • осложненные – характеризуются травмированием спинного мозга, вследствие чего к болям добавляются неврологические нарушения, изменяется чувствительность конечностей, может развиться паралич и т.д.

Разновидности компрессионных повреждений

От степени травмы, различают несколько видов повреждений, каждое из которых имеется свои отличительные особенности.

Разновидности компрессионного перелома поясничного позвоночника:

  • Нарушение 1-ой степени. Позвонок укорачивается не более чем наполовину.
  • Повреждение 2-ой степени. Высота позвоночного звена сокращается в несколько раз.
  • Травма 3-ей степени. Первоначальная высота позвонка укорачивается на 1/3.

Компрессионные переломы поясничного отдела выделяются не только по степени тяжести повреждения, но и в зависимости от отсутствия или наличия возможных осложнений. По данному признаку травмы подразделяют на следующие виды:

  • Неосложненные повреждения. Основной симптом — болезненные ощущения в травмированной области. На начальной стадии развития диагностировать его зачастую невозможно. В результате продолжительного отсутствия лечения развивается остеохондроз или радикулит.
  • Осложненная травма. Признаки перелома в поясничном отделе позвоночника — боли, нарушения неврологического характера. Наибольшую опасность для человека представляет повреждение, при котором появляются костные обломки, способные повредить нервные окончания. Подобное состояние развивается постепенно и отмечается утратой конечностями чувствительности, затем онемением.

Важно! Симптомы компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела требуют немедленного обращения к хирургу. В отсутствии адекватного лечения травма может привести к развитию различных осложнений.

Признаки компрессионного перелома позвоночника

Структурно-функциональной единицей позвоночника является непосредственно позвонок, а их количество в поясничном отделе составляет 5 штук. В некоторых случаях насчитывают 6, но в медицине это считается аномалией развития. Само тело позвоночника несёт опорную нагрузку.

Единицы поясничного отдела позвоночника отличаются от позвонков других отделов. В шейном отделе, например, позвонки меньше, тоньше и хрупче, когда как в поясничной части они грубые, большие и толстые. Кроме того, позвонки поясницы имеют:

  • сосковидный и дополнительный отросток;
  • массивный корпус;
  • округлённый короткий остистый отросток;
  • долгие поперечные отростки. В силу своей похожести на рёбра, их называют ребровидными отростками;
  • Суставные поверхности располагаются в стреловой плоскости.

Для успешной борьбы со сдавливающей силой в процессе эволюции между позвоночниками образовался межпозвоночный диск, а в его центре располагается пульпозное ядро, выполняющее функцию амортизатора вертикальной нагрузки. По периферии диска находится многослойное фиброзное кольцо, функция которого заключается в том, чтоб не дать позвонкам смещаться по отношению друг к другу.

Кроме этого именно в поясничном отделе связки позвоночника самые крупные и крепкие – это позволяет им эффективно справляются с сильными нагрузками. При нормальном развитии и становлении позвоночник в поясничном отделе имеет плавный легкий изгиб вперёд (физиологический лордоз).

Травма поясничного отдела позвоночника влечёт за собой специфическую симптоматику:

  1. Симптом Корнева, заключающийся в напряжении и болезненности вдоль позвоночного столба;
  2. В некоторых случаях, травмы позвонка ведут за собой повреждения спинного мозга, что вызывают различную неврологическую симптоматику в виде парестезий (онемения, покалывания) и слабость конечностей. К счастью, влекущие за собой травмы спинного мозга довольно редки;
  3. Внешним признаком травмы является отечность в повреждённой области;
  4. Как и любой другой травмы, ведущим симптомом перелома позвонка является острая боль. Она нестерпима, интенсивна, резка и порой доводит до бессознательных состояний. Во многом переживание этого чувства зависит от индивидуального болевого порога пострадавшего;
  5. Пострадавший принимает такую позу, при которой его боль будет проявляться наименее всего;
  6. Компрессионныепереломы поясничного отдела позвонка нередко сопровождаются сопутствующими травмами соседних костей или органов. Тогда возможно развитие шокового состояния, проявляющиеся бледностью кожных покровов, падением артериального давления и учащением сердцебиения и чрезмерной потливости. 

С возрастом кости значительно ослабевают, появляется такое заболевание, как остеопороз. Зачастую именно он становится причиной травм у пожилых людей даже при незначительных падениях.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела:

  1. Сильные болевые ощущения в позвоночнике.
  2. Боль отдает в нижние конечности.
  3. Головокружение, появление тошноты.
  4. Затруднение дыхательной функции.

У пожилых людей симптомы не имеют каких-либо значительных отличий. Их особенность заключается в том, что травмы в пожилом возрасте переносятся пациентом гораздо сложнее.

Пожилым людям рекомендуется ограничивать нагрузку на позвоночный столб, а также не поднимать тяжести. Из-за хрупкости костей, к перелому способна привести даже излишняя нагрузка.

Повреждение спинного мозга при компрессионном переломе – распространенная проблема. Чаще всего с этим сталкиваются люди в возрасте. Травмы спинного мозга приводят к крайне негативным последствиям, вплоть до летального исхода.

Поясница состоит из пяти сегментов, каждый из которых может получить повреждение. Иногда травма затрагивает 2-3 звена, в некоторых случаях только один. От того, какой именно позвонок пострадал, зависит и место локализации неприятного дискомфорта.

При компрессионном переломе 5 и 4 поясничного позвонка, пострадавший будет жаловаться на сильные болезненные ощущения в паху. Если повреждены сегменты, находящиеся выше, спазмы концентрируются в пояснице, но с постепенным распространением на верхнюю часть туловища.

Наименование травмы Характеристика повреждения
Компрессионный перелом позвонка 1 поясничного позвонка

Первое звено самое уязвимое, при травме чаще всего разрушается именно оно. Если патологическое состояние не сопровождается различными осложнениями, а терапия была начата своевременно, прогноз за полную реабилитацию благоприятен.

Первый сегмент подвергается постоянной нагрузке и при травмах, спровоцированных остеопорозом, весь удар в первую очередь приходится на него.

Компрессионное повреждение второго поясничного сегмента

Второе звено подвергается травме немного реже, чем 1-ое. Но нагрузку оно испытывает практически такую же. При сокращении тела сегмента больше чем на половину отмечается нестабильность позвонка. Второе звено будет травмировано, что вызовет сегментарную нестабильность.

Компрессионный перелом 1 и 3 поясничного позвонка, спровоцирует гиперподвижность, что приведет к дестабилизации нижних, а также верхних отделов области крестца.

Перелом компрессионный 3 поясничного отдела

Третий сегмент реже всего подвержен травмам, это связано с его месторасположением. Чаще всего он повреждается при непосредственном воздействии. Лечение компрессионного перелома позвонков 3 поясничного отдела проводится в условиях стационара.

В зависимости от повреждения может понадобиться хирургическое вмешательство. Неправильное лечение может вызвать нестабильность, спондилопатию, а также постоянный дискомфорт.

Компрессионное повреждение 4-го сегмента поясничного отдела Подобная травма, как и компрессионный перелом 3 позвонка в поясничном отделе отмечается довольно редко. Зачастую в его теле появляются трещинки, иногда разрывы, являющиеся результатом чрезмерного давления, когда повреждены 2-ой и 3-й сегмент.
Перелом компрессионный 5 позвонка Пятое звено располагается рядом с крестцовым отделом, соединяясь с его основанием. Травма 5-го сегмента отмечается при резком падении на ягодицы. Болезненные ощущения локализуются в поясничном отделе и часто переходят в пах.

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела зависит от степени тяжести травмы, характера повреждения и назначается доктором после комплексного обследования и изучения анамнеза заболевания.

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела может быть консервативным, но зачастую требуется хирургическое вмешательство. Консервативное лечение будет включать в себя:

  • Сведение на минимум нагрузок на позвоночник.
  • Ношение корсета, фиксирующего поврежденную область.
  • Медикаментов для снятия воспаления и боли.
  • Зачастую используются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.

Методы хирургического вмешательства при компрессионных переломах позвоночника в поясничном отделе, в зависимости от локализации и степени повреждения будут следующими:

  1. Ветребропластика. С помощью специального канала в поврежденный позвоночный сегмент вводится специальный цементный раствор, который быстро застывает, и тем самым восстанавливает тело позвонка. Операция считается малоинвазивной и проводится лишь тогда, когда позвоночный сегмент поврежден менее чем наполовину.
  2. Кифопластика. Метод напоминает ветребропластику, однако он может применяться при более сильной компрессии. В поврежденный позвонок вводится специальный баллон, который расширяется до нужных размеров, имитируя параметры позвоночного сегмента. Позже туда вводится цементный раствор, тем самым восстанавливая величину позвонка.
  3. Замена поврежденных позвоночных сегментов имплантатами. Операция проводится, когда есть угроза повреждения спинного мозга или имеет место защемление нервных окончаний.
  4. Позвоночное вытяжение. Такая процедура хоть и не является операцией, но выполняется под местной анестезией на специальной медицинской кровати, оборудованной для таких целей.

Также к прочтению:

  • Грыжа дисков шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение
  • Смещение 5 шейного позвонка, особенности
  • Смещение грудных позвонков: симптомы и лечение
  • Смещение шейных позвонков у детей: виды, симптомы и лечение
  • Смещение 2 шейного позвонка: особенности, симптомы и лечение

Исходя из того, в каком отделе позвоночного столба произошел компрессионный перелом позвонка, проявляются разные симптомы травмы. Врач во время тщательного обследования состояния пострадавшего определяет, какой код по МКБ 10 соответствует состоянию пациента, ведь в этом нормативном документе для заболеваний каждого отдела позвоночника присвоено конкретное значение. Рассмотрим поочередно, какие признаки и симптоматика компрессионной травмы проявляются зависимо от места ее возникновения.

В поясничном отделе

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – это очень опасное своими последствиями нарушение здоровья, ведь благодаря массивным позвонкам этой части хребта человек поддерживает вертикальное положение тела. При таких травмах высокий риск повреждения спинного мозга. Основным признаком этого перелома является резкая, нестерпимая боль внизу спины, если же перелом возник вследствие опухолевых заболеваний, боль тоже сильная, но нарастает постепенно. В области травмированного позвонка развивается отек мягких тканей.

Предлагаем ознакомиться:  Периартрит локтевого сустава — Суставы

Более всего в этом отделе подвержен разрушению первый поясничный позвонок. Если при компрессионном переломе позвонки еще и смещаются, возникает спинальная травма, которая характеризуется нарушением чувствительности и двигательной функции ног, утратой контроля над тазовыми органами. Когда вследствие смещения произошел разрыв нервных волокон спинного мозга, наступает необратимый паралич нижних конечностей.

В грудном отделе

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника сопровождается резким затруднением дыхания, которое появилось в момент травмы, чувством слабости в ногах и нарушением работы тазовых и половых органов. При такой травме может развиться паралич мышц передней брюшной стенки или межреберных мышц, что приведет к нарушениям дыхания в грудном отделе и необходимостью подключать человека к аппарату искусственного вентилирования легких. В этом отделе часто повреждается 11 и 12 позвонки, потому что они подвержены наибольшему давлению.

В шейном отделе

Что может стать причиной патологии

Компрессионный перелом позвонков поясничного отдела без предварительного анамнеза повреждения вынуждает прибегать к комплексной диагностике. Травму могут вызвать:

  • остеопороз диффузный, развивающийся на фоне гормональных изменений во время климакса у пациентов женского пола;
  • вымывание кальция из ткани костей из-за гиперпаратиреоза;
  • дистрофические модификации, как следствие некомпенсированных нарушений эндокринной системы или почечной хронической недостаточности;
  • разрежение ткани костей при приеме отдельных лекарственных средств (кортикостероидов);
  • метастазы опухолей злокачественного происхождения разной локализации;
  • туберкулез костных структур;
  • лимфомы, лейкозы;
  • новообразования позвоночной оси, доброкачественного и злокачественного характера.

Последствия компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела зависят от профессионализма, быстроты оказываемой медицинской помощи. Если патологический процесс получится остановить до неполного или полного повреждения спинного мозга, тогда после сращения костей человек сможет вести нормальную активность, через 6 месяцев, год.

Особенности компрессионного перелома позвоночника у детей

В области поясницы человека находятся пять позвонков. Повреждение каждого из них имеет некоторые особенности:

  • Наиболее часто можно встретить травму первого позвонка. Такие повреждения хорошо поддаются лечению и имеют короткий период восстановления.
  • Травма второго позвонка встречается значительно реже, так как для ее получения требуется более высокая нагрузка. Если структура кости сильно нарушается, то будет «разбалтываться» весь сегмент, что без лечения приводит к нарушениям и остальных позвонков.
  • Еще реже повреждение приходится на третий позвонок. Травма может возникнуть, если сильный удар пришелся именно в область, где он расположен. Если повреждение имеет высокую степень тяжести, то лечение при компрессионном переломе позвоночника проводится хирургическим путем. При несвоевременном или неверном лечении отдел поясницы становится нестабильным, возникают болезненные ощущения хронического характера, возможно развитие спондилопатии.
  • В четвертом позвонке чаще может возникнуть неполный перелом, то есть трещина, как осложнение повреждения второго или третьего позвонков. Самостоятельно и полностью четвертый позвонок практически никогда не ломается.
  • Повреждение в пятом позвонке может произойти, если человек падает на ягодицы. Часто такое повреждение проходит параллельно с переломом крестца и становится причиной возникновения болевого синдрома в пояснице и паховой области.

Эти травмы в детском возрасте – редкое явление, потому что хотя скелет еще и слабый, но ткань позвонков ребенка более эластичная по сравнению со взрослыми. Компрессионный перелом у детей характеризуется болью в области получения травмы, на этом месте наблюдаются ссадины, кровоподтеки. В тяжелых случаях проявляются ограничения движения ног – признаки повреждения спинного мозга, но благодаря тому, что организм молод и быстро восстанавливается, даже при сложных переломах и адекватном лечении ребенок полностью выздоравливает.

Симптоматика компрессионного перелома позвоночника

Симптомы компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Симптомы компрессионного перелома могут немного отличаться при повреждениях разного происхождения. Так во время травматических переломов они имеют острый характер, а при патологических травмах симптомы боле терпимы.

  • При травме, которая произошла от резкого удара, возникают сильные и острые болезненные ощущения. Сначала боль ощущается в области поясницы, после чего начинает охватывать ноги пострадавшего.
  • У человека возникает ощущение слабости, начинают неметь ноги или руки. Происходит это из-за повреждений или полного разрыва нервных окончаний.
  • Часто после травмы у больного начинает кружиться и болеть голова.
  • Бывают случаи, когда сразу после получения травмы, возникает паралич кишечника и его непроходимость. Признаки такого расстройства — человек не может сходить в туалет, отсутствуют газы, но есть вздутие, тошнота и рвота. Такое нарушение работы кишечника может происходить, даже если нет повреждений в спинном мозге.
  • Очень опасным симптомом является развитие травматического шока. К счастью, он появляется достаточно редко.
  • Когда травма возникает из-за прогрессирующего заболевания, человек может терпеть возникающую боль. Позвоночник искривляется постепенно, что становится причиной нарастания болезненных ощущений. Довольно часто во время обследования доктор видит, что позвонки уже не раз были сломаны, вследствие чего образовался избыток костных мозолей. Такие множественные сращения приводят к образованию горба на спине.

Очень серьезные и тяжелые травмы часто становятся причиной паралича нижних конечностей.

Залог успешной терапии недуга зависит от своевременности и правильности диагностики. Перелом поясничного отдела позвоночника имеет следующие признаки:

  • при движении пациент испытывает неприятный дискомфорт, он может быть внезапным, острым или умеренным;
  • онемение конечностей нижнего отдела, тела на фоне слабости;
  • боли в области позвоночника, распространяющиеся на всю спину при опорожнении кишечника, мочеиспускании;
  • хромота на одну ногу;
  • обморочное состояние;
  • потеря чувствительности ног — основной симптом травмы нервных окончаний;
  • внезапная рвота, чувство тошноты, слабость и приступы головокружения;
  • в области локализации повреждения отмечаются синяки, ссадины.

Важно! В зависимости от причины травмы и того, какое звено было повреждено, дискомфорт может отличаться. При компрессионном переломе 4 и 5 позвонка поясничного столба неприятные ощущения будут наблюдаться в области лобка. В случае повреждения 1-го, второго и 3-его звена спазмы могут распространяться на обе ноги и верхний отдел. Чаше всего травмируется первый и пятый позвонок.

Среди травм позвоночника компрессионный перелом считается самым распространенным. Данный тип травмы является одним из самых опасных. Для правильного лечения необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.

компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

Выделяют следующие симптомы компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника:

  • Болевые ощущения, которые варьируются до самых сильных. Боль может не стихать достаточно долго.
  • Движения становятся ограниченными. При травме позвоночника человек не может шевелить руками и ногами.
  • Мышцы рефлекторно напрягаются в месте травмы.
  • Боль может носить отдаленный характер.

Проявления зависят от того, какой отдел позвоночника был травмирован. Проявление признаков перелома области поясницы выражается в потере чувствительности в нижних конечностях. Такая травма наиболее опасна, так как существует риск полного паралича.

Методы диагностики

Компрессионный перелом 1 поясничного позвонка требует лечения, порекомендовать которое может только врач после осмотра пациента и проведения ряда процедур. Диагностика при травме включает:

  • Рентген позвоночного столба (боковой, прямой проекции) — для обнаружения нарушения.
  • КТ спинного мозга — позволяет детально рассмотреть структуры травмированного сегмента. Параллельно с компьютерной томографией назначают миелографию, для оценки состояния спинномозговой жидкости в поврежденной области.
  • МРТ — для диагностики наличия травмированных нервных волокон позвоночника.
  • Денситометрия — назначается пациентам женского пола после 50 лет для быстрого обнаружения остеопороза.
  • Осмотр у невролога — для проверки работоспособности нервных окончаний, спинномозговой жидкости и периферических волокон.

Важно! По результатам диагностики компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела проводится лечения дома и в условиях стационара. Главное своевременно установить наличие проблемы.

Чтобы первый поясничный позвонок после перелома не вызвал тяжелые последствия для пострадавшего, необходимо правильное восстановление. Цель реабилитации — возвращение к нормальной физической активности и повышение эластичности травмированных структур.

Реабилитация включает массаж, физиотерапию, симуляцию посредством электрического тока. По окончанию терапии доктор может назначить комплекс упражнений. Их выполняют дома или занимаются в центре под наблюдением инструкторов.

При переломе поясничного отдела позвоночника восстановление направлено на укрепление костных структур. Цель упражнений:

  • восстановить функции органов ЖКТ, сосудов, сердца, дыхания;
  • укрепить мышцы;
  • подготовить позвоночник к нагрузкам в вертикальном положении.

Важно! Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела носит различные признаки, выявить которые иногда возможно только после диагностики. Травма может вызвать отрицательные последствия для человека, при условии отсутствия своевременного, полноценного лечения.

Комплексная терапия и реабилитация включает правильное питание. Из рациона необходимо исключить спиртные напитки, кофе, чай, газировку, жирную еду. Пациент должен употреблять как можно больше продуктов, содержащих кальций, фолиевую кислоту,  полезные вещества группы B — они помогут быстрее восстановить костную ткань, устранить признаки компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела.

Симптомы компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

При обращении пациента к врачу, последний внимательно выслушивает жалобы больного, осматривает и ощупывает его позвоночный столб. Также в обязательном порядке проверяется функционирование спинного мозга и его нервных отростков – во избежание дополнительных осложнений.

Далее пациента отправляют в кабинет рентгенографии, где ему должны сделать снимок позвоночника в 2 вариантах: в прямой проекции, а также его вид сбоку. В случаях когда на рентгеновском снимке не видно место перелома достаточно хорошо и нет возможности подробно оценить масштабы травмы и ее серьезность, пациенту назначают пройти компьютерную томографию.

Для точной постановки диагноза врач опрашивает больного про характер болевых ощущений, обстоятельства травмы – возможно, они повлекли декомпрессионный перелом позвоночника. Во время внешнего осмотра могут возникнуть подозрения на компрессионную травму. Проводятся такие диагностические процедуры:

  • рентген – показывает, насколько изменилась высота позвонков;
  • КТ – этот метод диагностики определяет, стабильный ли перелом;
  • МРТ – указывает возможные аномалии костей или связок;
  • сканирование – помогает определить, сколько времени прошло после травмы.

Прежде, чем поставить диагноз и принять решение относительно предстоящего лечения, врач может назначить пройти комплекс диагностических процедур:.

  • Рентгенография позвоночника (прямой и боковой проекции) — для выявления поврежденного позвонка.
  • Компьютерная томография (КТ) — для более детального изучения структуры поврежденного позвонка. Параллельно с КТ иногда проводят миелографию, дающую возможность оценить состояние спинного мозга в области травмы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — для определения наличия повреждений нервных структур позвоночного столба.
  • Денситометрия — рекомендована для всех женщин старше 50 лет для своевременной диагностики развития остеопороза.
  • Неврологический осмотр — для проверки функций нервных корешков, периферических нервов и спинного мозга.

Выслушать все жалобы человека, изучить историю болезни;

Провести неврологический осмотр, который включает в себя проверку работоспособности как спинного мозга, так и периферических нервов;

Предлагаем ознакомиться:  Лапароскопическая герниопластика пупочной грыжи у взрослых

Выполнить рентгенологическое исследование позвоночника в боковой и прямой проекции. Это поможет уточнить, какой из позвонков был поврежден;

КТ может быть назначена для более детального изучения травмы, если рентген не дал четкой картины;

Если имеется подозрение, что в результате перелома были повреждены нервные структуры, то необходимо дополнительное проведение МРТ;

Если на приём пришла женщина старше 50 лет, и у нее был подтвержден диагноз «компрессионный перелом позвоночника», то ей в обязательном порядке назначают денситометрию. Это исследование подтвердит или опровергнет наличие остеопороза.

Реабилитационный период

Реабилитационный период зависит от тяжести травмы, а также от общего состояния пациента. В пожилом возрасте гораздо сложнее полностью восстановить двигательные функции и избежать осложнений.

При выполнении рекомендаций врачей и соблюдении режима нагрузок человек после реабилитации имеет все шансы вернуть двигательную активность. Комплекс лечебной гимнастики проводится под наблюдением специалиста, поначалу с небольшими нагрузками. Постепенно набор упражнений расширяется, длительность периода занятий определяются лично для каждого пациента.

В ходе периода реабилитации выделяют такие стадии:

  • Комплекс упражнений, который направлен на разработку мышц и улучшение работы внутренних органов, проводится в первую неделю.
  • Увеличение количества упражнений, их повторов, с целью укрепить мышечный корсет и подготовить к более усиленному двигательному режиму, проводится на протяжении двух месяцев.
  • Комплекс упражнений с сопротивлением и отягощением, как подготовку к вертикальным нагрузкам, подбирают индивидуально.
  • Выполнение упражнений стоя. Длительность, чередование нагрузок тоже определяют индивидуально.

Основной целью реабилитации является разработка позвоночных суставов после снятия корсета или гипса, укрепление слабого мышечно-связочного аппарата и профилактика осложнений.

Чаще всего используется специальный комплекс ЛФК, дополнительно назначается физиотерапия, электростимуляция, мануальная терапия и массаж.

В реабилитационном курсе выделяется 3 этапа: сначала восстанавливается работа систем и органов, укрепляется корсет мышц и проводиться подготовка к вертикальному положению. Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести повреждений.

компрессионный перелом поясницы

ЛФК можно выполнять в стационаре или дома под контролем специалиста. Также рекомендуется посещать бассейн.

Первая медицинская помощь

После травмы пациента госпитализируют в больницу. При транспортировке необходимо соблюсти все условия, поэтому при вызове бригады СМП следует проконсультироваться у диспетчера, как нужно лежать при переломе позвоночника.

Доврачебная помощь при наступлении патологического состояния:

  • пациента осторожно укладывают на жесткие носилки или щит, чтобы не допустить движение поврежденных сегментов;
  • перелом позвонков поясничного отдела помещают в корсет, для надежной фиксации во время перевозки пострадавшего;
  • проводят диагностику с проверкой на чувствительность;
  • при спинальном или болевом шоке осуществляют противошоковую антиболевую терапию.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника имеет характерные симптомы, при обнаружении которых необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование. От своевременности диагностики зависит результат лечения.

При компрессионном переломе обязательно в срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи.

Если существует необходимость переместить пациента, то делать это необходимо с особой осторожностью, учитывая все правила транспортировки. При передвижении больного, главное, избегать смещения осколков, так как это способно серьезно навредить.

Смещение осколков не грозит, если общая структура позвонков не была нарушена. В этом случае пострадавшие позвонки не перемещаются относительно друг друга.

Кроме нарушения самих позвонков, компрессионный перелом грозит нарушением межпозвоночных дисков, мышц и кровеносных сосудов. По этой причине важно следить за тем, чтобы пострадавший находится в неподвижном состоянии. Перемещать больного допускается только на твердой поверхности. Обязательно следить за тем, чтобы позвоночник находился на одной плоскости.

Для снятия болевого синдрома пациенту разрешен прием обезболивающих средств. Препараты могут применяться как в форме инъекций, так и перорально. Инъекции обезболивающего приносят результат гораздо быстрее.

На догоспитальном этапе помощи важно помнить, что всякое неаккуратное движение способно спровоцировать не только дополнительные травмы самому позвонку, но и понести ущерб спинному мозгу, расположенному по ходу внутри позвонка. Основная проблема первой помощи заключается в её невозможности подручными средствами.

Только специалисты способны грамотно подойти к вопросу. Лечение на данном этапе проводится уже в процессе транспортировки. Тем не менее, существуют общие советы и рекомендации, придерживаясь которых, возможные последствия и осложнения могут свестись к нулю. Первая помощь вбирает в себя следующие мероприятия:

  • Вызвать бригаду скорой помощи и находиться рядом с пострадавшим, обеспечиваяему психологический комфорт и покой настолько, насколько это возможно;
  • Вынести пострадавшего с места события, будь то строительный завал или повреждённый в ДТП автомобиль. Выносить следует не менее 2-3 людям, одновременно поддерживающим тело в разных участках. Если удалось уложить на ровную поверхность, не нужно создавать дополнительных лишних движений потерпевшему;
  • При возможности, больного следует сразу же переложить на носилки;
  • Ввести обезболивающие средства, такие как анальгин.

Возможные осложнения и последствия

Тяжелые травмы поясницы способны привлечь ряд нежелательных последствий:

  • Нарушение стабильности сегмента;
  • Посттравматический остеохондроз и грыжи;
  • Кифосколиоз – устойчивая патологическая деформация позвоночного столба в области поясницы. Такое состояние сопровождается постоянными болями и последующими дегенеративными процессами позвонков;
  • При тяжелых переломах позвоночника повреждается спинной мозг, что может привести к серьезным неврологическим нарушениям в виде паралича конечностей или части туловища.

Компрессионный период грозит пациенту серьезными осложнениями. Тяжелый перелом сопровождается постельным режимом. В это время человек нуждается в особом уходе.

Постоянное обездвиженное состояние приводит к нарушению работы внутренних органов. Наиболее подвержены этому легкие и кишечник. Сбой в работе кишечника приводит к газообразованию и появлению запоров. Рекомендуется во время лечения применять препараты, нормализующие работу желудочно-кишечного тракта.

Долгое нахождение в горизонтальном положении приводит к скоплению мокроты в легких. Это провоцирует такие заболевания, как пневмония или бронхит.

Одним из самых опасных осложнений является разрыв корешков на спинном мозге. Это сопровождается разрывом нервных структур. Данное осложнение чревато нарушением правильного питания головного мозга.

Наиболее часто переломы компрессионного типа сопровождаются неврологическими проявлениями, такими как резкое ощущение холода, онемение, сильные болевые ощущения и дискомфорт. Болевые ощущения проявляются у пациента еще долгое время после лечения перелома поясничного отдела позвоночника. Данные проявления способны вернуться, спустя несколько месяцев после реабилитационного периода.

К компрессионным переломам наиболее склонны люди, страдающие таким заболеванием, как остеопороз. Практически половина больных остеопорозом в процессе жизни сталкивается с переломами. У этой категории пациентов осложнения проявляются в более тяжелой форме. Риск не вернуть полную подвижность значительно возрастает.

Последствия перелома могут крайне негативно отразиться на состоянии здоровья человека. Своевременное обращение в медицинское учреждение и грамотное лечение компрессионного перелома позвоночника способно минимизировать осложнения.

Компрессионный перелом грудного и поясничного отдела может вызвать различные осложнения. В отсутствии адекватного лечения у пострадавшего часто отмечаются следующие признаки:

  • нестабильность поврежденных сегментов;
  • стеноз канала позвоночного столба;
  • расстройства неврологического характера;
  • компрессионный перелом позвонка поясничного отдела и его последствия могут вызвать радикулит, остеохондроз (при постоянном давлении со стороны травмированного сегмента);
  • искривление позвоночного столба;
  • паралич, парез конечностей (если компрессионный перелом позвонка поясничного отдела вызывает последствия такого характера, как постоянное давление на спинномозговую жидкость).

Чаще всего встречаются травмы в области шеи (повреждение 4-го, пятого и 6-го сегмента), получаемые ныряльщиками при резком ударе. В результате у пострадавшего может наблюдаться нестабильность позвонков. Самое опасное осложнение патологического состояния — смерть.

Риск развития опасных процессов для нормальной жизнедеятельности делает недопустимыми методы самолечения этого вида травм. Компрессионная травма позвоночника может вызвать такие тяжелые осложнения:

  • неврологические нарушения: парезы и параличи;
  • кифотическую деформацию: образование горба в грудном отделе хребта;
  • сегментарную нестабильность позвоночника, ведущую к дегенеративным процессам скелета.

Реабилитация

Фото: компрессионный перелом поясничного отдела

Реабилитация после получения человеком компрессионного перелома позвоночника заключается в применении лечебной гимнастики, и должна состоять из 3 этапов:

  1. Должен быть направлен на восстановление полноценного функционирования внутренних органов пострадавшего.
  2. Должен быть направлен на укрепление мышечного скелета, поддерживающего позвоночный столб.
  3. Направляется на постепенную подготовку пациента к вертикальным нагрузкам на позвоночник.

Не нужно напрягать ослабленный организм и не заживший в меру позвоночник, пытаясь поскорее полностью восстановиться. Идти к цели нужно постепенно, при этом все упражнения на восстановление должны быть строго оговорены с врачом. Помимо упражнений применяется мануальная терапия, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Компрессионный перелом — тяжелая и довольно распространенная травма позвоночника, возникающая при его резком сжатии и сгибании одновременно.Перелом позвонка — одна из основных причин возникновения болей в спине. которые могут длиться постоянно на протяжении долгого периода.

Ольга Рубцова врач-невролог высшей категории, клиника Into-Sana

В группу риска по получению компрессионного перелома позвоночника входят представители старшего поколения (после 50 лет) при непривычной физической нагрузке или занятиях каким-либо экстремальным видом спорта, а также молодые люди при нетипичном падении даже с небольшой высоты. Для правильной диагностики причины боли в спине, имеющей временную связь с травмой или падением, рекомендуется не тянуть время, а прислушаться к рекомендации врача пройти инструментальное обследование. Это позволит своевременно начать необходимое лечение и получить наилучший результат в более короткие сроки, избежав возможных осложнений.

В результате специфической нагрузки давление на тела и диски одного или нескольких позвонков существенно возрастает. При этом передняя часть позвонка обычно «сплющивается», приобретает клиновидную форму. Кроме того уменьшается высота позвоночного столба, что приводит к тяжелым последствиям.

При компрессионных переломах грудного и поясничного отдела позвоночника повреждаются мягкие ткани, окружающие сосуды и нервы. Но самой серьезной из травм позвоночника считается перелом шейных позвонков, последствия которой могут быть самыми тяжелыми и опасными для жизни пострадавшего.

Предлагаем ознакомиться:  Хондромаляция надколенника и коленного сустава степени диагностика и лечение

Компрессионный перелом 1 и 2 поясничного позвонка, а также 11 и 12 позвонков грудного отдела обычно получают в момент автомобильной аварии или при падении с высоты. Отмечается, что при этом может пострадать как один и более позвонков.

Подобного рода травмы также довольно распространены среди пожилых людей, кости которых становятся хрупкими вследствие развития остеопороза. В этом случае компрессионный перелом не менее опасен и выступает в качестве осложнения основного заболевания.

Переломы позвоночника, при которых спинной мозг не был поврежден, принято делить на 3 степени:

  • первая — при которой высота позвонка уменьшается менее чем наполовину;
  • вторая — при которой эта высота уменьшается наполовину;
  • третья — при которой фиксируется самое значительное сокращение высоты позвонка — более 50 %.

Отмечается, что боль при переломе позвонков, уже ослабленных другими заболеваниями, обычно незначительная и часто игнорируется пострадавшими, которые зачастую предпочитают не обращаться за помощью к врачам, что может иметь негативные последствия.

Не всегда учитывается, что при переломе признаком поражения нервных структур может быть не боль, а характерные неврологические симптомы (слабость мышц, онемение в руках или ногах и пр.)

По завершению лечебного курса врач рекомендует пациенту комплекс упражнений ЛФК, которые выполняются под наблюдением специалиста в условиях реабилитационного центра, а также те, что пациент может делать самостоятельно уже в домашних условиях.

Симптомы компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Следует помнить, что любые физические нагрузки допускается применять не ранее, чем через четыре месяца после травмы. Кроме того, в течении полугода пациенту желательно избегать долгого сидения. Перенесший травму и прошедший курс лечения в течение года должен также периодически посещать врача, для контроля его состояния и получения необходимых консультаций.

Кроме лечебной физкультуры ощутимую пользу принесут и такие методы физиотерапии, как массаж и иглотерапия. Благодаря им более эффективно проходит процесс восстановления костной ткани и чувствительности нервных волокон.

К сожалению, не всегда осложнения компрессионного перелома поддаются лечению консервативными методами. Врач может назначить операцию в случаях нестабильного перелома позвоночника или при угрозе развития неврологических осложнений. После хирургического лечения пациенту также необходимо пройти индивидуальный курс реабилитации.

Процесс реабилитации, а точнее его начала, зависит от общего состояния пациента: чем он в лучшей кондиции, тем ранее начинают восстановление. В первое время после травмы, больному назначают дыхательную гимнастику и минимальные движения в суставах ног и рук. Последующие мероприятия направлены на укрепление мышечного аппарата спины и связок, конечностей.

Реабилитологи, видя, что пациент способен к ходьбе, назначают ему систему ЛФК. Физкультурный комплекс заключается в упражнениях в различных положениях стоя, на коленях. Ежедневно выполняя индивидуально назначенную дозировку пешей ходьбы, потерпевший вновь становится на ноги и перестраивается с длительного положения в позе лёжа на полноценную ходьбу.

Средняя длительность реабилитации составляет в среднем до 4 месяцев, а время нетрудоспособности – до 1 года. К комплексу восстановления также относится санаторно-курортное лечение, где пациент восстанавливает духовную и психологическую составляющую личности, ведь компрессионныйперелом поясничного отдела позвоночника ведёт за собой внутренний психологический дискомфорт.

Лечение травмы позвоночника без операции

К данному варианту чаще всего прибегают врачи, чтобы своевременно устранить последствия компрессионного перелома поясничного позвонка. Это одна из самых действенных методик комплексной терапии, включающей прием лекарственных средств, ограничение двигательной активности.

Важно! Перелом позвоночника требует лечения, тогда последствия будут носить более легкий характер. В общем, на терапию может уйти до 3-х месяцев под наблюдением доктора, что позволит контролировать ее эффективность.

Способ лечения Характеристика методики
Купирование сильных болей Для устранения неприятного дискомфорта назначается определенная группа медикаментов.
Ограничение чрезмерной активности

Восстановить травмированные суставы позволит соблюдение предписаний доктора, предполагающих ограничение движений, уменьшение времени нахождения в положении стоя или сидя, отказ от чрезмерных нагрузок.

После 50 лет следует соблюдать постельный режим. Нарушение данных рекомендаций при переломе первого поясничного позвонка имеет такие последствия, как паралич.

Фиксация

Закрепление позвоночного столба в определенном положении позволяет ускорить восстановление после перелома позвоночника поясничного отдела.

В этих целях применяется фиксирующий корсет, изготовленный специально для пострадавшего, при помощи которого телу придается нужное положение, нейтрализуется осевая нагрузка.

Вертебропластика

Лечение направлено на устранение травмы позвоночного столба и восстановление целостности поврежденных сегментов. Через небольшой прокол в коже, пострадавшему вводится стержень из металла, через который впрыскивается специальная жидкость, позволяющая увеличить прочность костной ткани.

Процедура проводится под местным обезболиванием, рентгенологическим контролем и занимает около часа. При использовании вертебропластики признаки компрессионного перелома в поясничном отделе исчезают через несколько часов.

Кифопластика

Цель методики — частичное или полноценное восстановление высоты поврежденного сегмента, устранение смещения. Терапия компрессионного перелома первого поясничного позвонка проводится с использованием местного анестетика.

Суть лечения состоит в нескольких небольших надрезах в коже, предназначенных для введения баллона в тело поврежденного сегмента. Для возвращения необходимой высоты его надувают до необходимой величины, затем вводят костный цемент, обеспечивающий надлежащую фиксацию размеров и положения травмированного звена.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела имеет различные последствия в зависимости от степени, характера синдрома. Консервативное лечение направлено на их устранение и купирование болевого синдрома.

Оперативное лечение при травме

Не всегда консервативная методика позволяет добиться необходимого результата. В связи с чем, специалистов интересует, как сам компрессионный перелом позвоночника его лечение и последствия, так и более радикальные способы вмешательства.

Операция назначается по медицинским показаниям:

  • выявлено нестабильное повреждение;
  • обнаружено большое количество обломков кости;
  • щадящая терапия не приносит необходимого эффекта;
  • осколочные части сегмента конфликтуют со спинномозговой жидкостью.

Хирургическое вмешательство при компрессионном переломе первого позвоночника может осуществлять на заднем и переднем сегменте. При травмах подобного рода проводятся следующие операции:

  • спондилодез — соединение звеньев;
  • резекция сегмента с заменой на искусственный позвонок;
  • стабилизация неустойчивого звена кейджем;
  • транспедикулярная фиксация при помощи винтов или пластин;
  • приближение остистых позвонков стяжкой;
  • остеосинтез приспособлениями фиксации снаружи.

Необходимость радикальной методики при компрессионном переломе 1 поясничного позвоночника зачастую настораживает пострадавших, но операция, выполненная квалифицированным специалистом, поможет уменьшить вероятность развития тяжелых осложнений. Решение о целесообразности использования данной методики принимает хирург.

Важно! Адекватная реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела позволит быстро перейти к нормальному образу жизни, полноценной физической активности.

Реабилитация и восстановление

Перелом позвоночника поясничного отдела требует лечения дома, а в некоторых ситуациях и в условиях стационара. Срок реабилитации зависит от степени повреждении и места его локализации. Терапия заболевания чаще всего занимает достаточного много времени.

Выделяют несколько восстановительных групп, определяющих продолжительность лечения и периода реабилитации:

  • Первая — компрессионный перелом позвоночника 1 позвонка легкой степени, не вызывающий нарушение его основных функций. Период реабилитации около 8 месяцев.
  • Вторая — компрессионный перелом позвоночника крестцового отдела позвоночника, сопровождающийся травмой тяжелой или средней степени тяжести. На восстановление у пострадавшего может уйти до года.
  • Третья — повреждение верхнего или шейного грудного сегмента на фоне тяжелой травмы спинного мозга. Реабилитация займет около 1,5 лет. В определенных ситуациях потребуется хирургическое вмешательство, после которого пациенту придется восстанавливаться еще 2 года.

Компрессионный перелом поясничного позвонка и его последствия у пострадавших разного возраста носят свой определенный характер. В зависимости от степени тяжести повреждения, общего состояния пациента назначается соответствующее лечение.

Профилактика

Чтобы предотвратить перелом поясничных позвонков и его симптомы следует придерживаться некоторых рекомендаций. Соблюдение простых правил поможет защититься от различных травм:

  • включить в меню продукты, богатые кальцием: орехи, томаты, сметану, молочные изделия, бананы, зерновые культуры и зелень;
  • совершать прогулки в хорошую погоду, кушать еду, содержащую полезное вещество D и цинк (кунжут, яичный белок и желток, печень, морепродукты, бобовые);
  • укреплять костную ткань при помощи физических нагрузок: бега, аэробики, танцев, плавания;
  • после 50 лет ежегодно проходить обследование;
  • исключить спиртные напитки, табачные изделия;
  • свести до минимума потребление кофе, газировки, майонеза, маргарина и черного насыщенного чая.

Пожилых пациентов симптомы при переломе поясничного позвонка должны насторожит сразу же, только своевременная диагностика и правильное лечение сможет свести к минимуму развитие тяжелых осложнений.

Травмы позвоночника — одно из самых опасных патологических состояний, выявить которые по клинической картине очень часто невозможно. Поставить диагноз можно только после комплексного обследования.

При запоздалой терапии есть риск, что консервативное лечение не даст нужного результата, тогда придется прибегнуть к радикальному вмешательству, что может серьезно повредить позвоночник. Лучше всего не доводить до подобного состояния и при первых признаках синдрома обратиться к доктору.

Профилактические меры по предупреждению перелома позвонков в поясничном отделе просты:

  1. Своевременно обращайтесь к врачу при появлении болей в спине и других симптомов, которые могут указывать на указанную травму.
  2. Будьте бдительны на дорогах.
  3. Берегите себя и следите за своей безопасностью – не стоит лишний раз рисковать и испытывать себя, например, прыгая с парашютом.
  4. По возможности посещайте бассейн – такие занятия способствуют укреплению опорно-двигательного аппарата.

Чтобы избежать столь серьезных травм рекомендуется:

  • включать в свой рацион продукты с кальцием, способствующие укреплению костей, таких как творог, сыр, сметана, рыба, томаты, миндаль, грецкие орехи, зерновые, бананы, зелень;
  • не забывать гулять в солнечную погоду и кушать продукты, содержащие витамин D (яйца, кунжут) и цинк (бобовые, морепродукты, печень);
  • укреплять кости с помощью занятий плаванием, танцами, фитнесом, бегом;
  • каждый год после 50 лет проходить диагностику состояние костей;
  • отказаться от дурных привычек в виде курения и питья алкогольных напитков;
  • свести к минимуму или отказаться совсем от употребления газированных напитков, кофе, крепкого чая, маргарина и майонеза.

Пожилым людям при первых проявлениях развития остеопороза следует своевременно принимать меры по борьбе с этим недугом.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector