08.06.2019     0
 

Бурсит локтевого сустава симптомы и лечение


Методы лечения

В области одной из синовиальных сумок появляется припухлость, которая выглядит как уплотнение, довольно мягкое при прощупывании, имеющее размер около 70-100 мм.

Бурсит локтя имеет и другие симптомы. К ним можно отнести:

  1. Отеки, что появляются внезапно и причиняют боль, а также мешают движениям сустава. Иногда такой оттек могут заметить не сразу, тем самым отдалив начало лечения.
  2. Постепенно будет увеличиваться в размерах синовиальная сумка и усиливаться воспаление, а при этом и болевые ощущения.
  3. У человека может повыситься температура тела, а кожа покраснеет.

Гнойный бурсит локтевого сустава помимо описанных выше симптомов имеет микробную флору и провоцирует развитие гнойного артрита. В данном случае появляются следующие симптомы:

  • повышается температура тела;
  • слабость, утомляемость;
  • тошнота и/или рвота;
  • область сустава красная, сильно болезненная, напряженная;
  • может быть даже спутанность сознания и бредовый синдром при достаточном количестве выпота,
  • вызванного агрессивным возбудителем.

Все эти проявления характерны не только для бурсита и могут встречаться при других ревматологических и травматологических заболеваниях – артритах, эпикондилитах, переломах и растяжениях и др. Поэтому для правильной диагностики бурсита большое значение оказывают дополнительные методы исследования, а также правильно собранный анамнез.

Для уточнения распространенности процесса и исключения осложнений существует целый ряд методов инструментальной диагностики:

  1. Рентгенография сустава: позволяет установить наличие воспалительного процесса в сочленении.
  2. УЗИ сустава: помогает уточнить размеры и локализацию воспаленной сумки, количество в ней экссудата
  3. МРТ сустава: позволяет диагностировать бурсит глубоких суставных сумок.

В большинстве случаев диагноз нетрудно поставить на основании данных осмотра ортопеда-травматолога.

Лечение зависит от формы недуга и все начинается с постановки диагноза. Если бурсит локтевого сустава не осложнен и является следствием несильного ушиба, то он может пройти самостоятельно, при ограничении подвижности больного места и наложения холодного компресса с последующим применением димексида в качестве рассасывающего средства.

Тем не менее, есть общие принципы оказания помощи при этой патологии:

  1. Иммобилизация сустава. Проводится фиксация локтевого сустава с помощью повязки или ортеза, что обеспечивает покой органу, уменьшает неприятные ощущения, возникающие при движении, способствует разрешению отека.
  2. В качестве неотложной помощи при остром бурсите можно использовать холодный компресс. При хроническом бурсите используют компрессы с медом, алоэ, лопухом, зверобоем или тысячелистником.
  3. Противовоспалительные препараты – так называемые НПВС. Базисная группа для лечения бурсита и всех ревматологических заболеваний.

Гнойный бурсит локтевого сустава требует более серьезного подхода к лечению. Пациент направляется к хирургу, тот проводит пункцию сумки, промывает ее и вводит антибиотики и кортикостероиды непосредственно в очаг воспаления. Далее лечение продолжают с соблюдением всех принципов гнойной хирургии, в случае тяжелых форм оно может проводиться в условиях стационара.

Локтевой бурсит иногда появляется без видимых причин, он бывает абсолютно безболезненным, при этом не мешает движению рук. Врач при осмотре лишь может обнаружить одно или несколько образований. Хроническая форма болезни наступает при отсутствии лечения. Любые признаки воспаления легко перепутать с подагрой и полиартритом, поэтому даже при небольшом недомогании следует обратиться за помощью к специалисту. Бурсит локтевого отростка имеет следующие симптомы:

  • покраснение кожи вокруг локтя, резкий налив;
  • возникновение отечности;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • припухлость, которая со времени может увеличиться в объеме;
  • лихорадочное состояние;
  • ограничение подвижности сустава;
  • интоксикация, сопровождающаяся потливостью, головными болями, потерей аппетита, апатией;
  • высокая температура тела;
  • образование гноя;
  • сильные боли при сгибании рук;
  • при увеличении суставной сумки, подвижность руки становится ограниченной.

Если не начать своевременное лечение локтевого бурсита и продолжить игнорировать повреждение синовиальной сумки, то болезнь перейдет в гнойную форму, а на месте воспаления возникнут подкожные флегмоны, свищи. При обнаружении любого из симптомов не стоит самостоятельно пытаться поставить диагноз и начинать лечение, лучше сразу обратиться за помощью к специалисту.

При обнаружении первых симптомов инфицирования полости локтевой сумки необходимо срочно обратиться к врачу ортопеду-травматологу. Часто недуг определяется при помощи обыкновенного осмотра. Хотя встречаются случаи, когда точной уверенности в наличии заболевания нет, поэтому для конкретизации и уточнения болезни применяются следующие методы:

  • УЗИ. При помощи ультразвукового исследования можно точно узнать, какое количество жидкости находится внутри и есть ли необходимость в операции.
  • Пункция суставной сумки. Проводится, когда доктору непонятна природа заболевания – воспалительная или инфекционная. Жидкость, взятая при пункции, помогает выявить ее чувствительность к антибиотикам.
  • Рентгенография. После рентгена специалист точно может сказать о наличии воспалительной жидкости.
  • МРТ. Магниторезонансная томография используется лишь в крайних случаях, когда необходимо узнать степень запущенности болезни. МРТ определяет глубину суставной сумки.

Пункция

При гнойном остром бурсите локтя врач может назначить пункцию экссудата сумки. Во время данной процедуры совершается удаление содержимого бурсы. Кроме того, при пункции возможно введение кортикостероидов и антибактериальных препаратов, которые отличаются противовоспалительным действием. Перед началом процедуры руку сгибают под углом 90 градусов. Иглу проводят между нижним краем наружного надмыщелка и наружным краем локтевого отростка.

Если патология является следствием ушиба, то недуг самостоятельно может пройти при ограничении движений больного места и наложении компресса с применением Димексида. На ранней стадии болезни нужно организовать суставу покой. В остальных случаях понадобится противовоспалительная терапия. Для начала специалист может назначить нестероидные препараты (Ибупрофен, Диклофенак). Если причиной воспаления стали бактерии, то необходим прием антибиотиков. При большом скоплении жидкости следует произвести пункцию.

Кроме того, лечение локтевого бурсита предполагает наложение обездвиживающих (давящих, косыночных, гипсовых) повязок. Если повреждение имеет открытый характер, то рана подвергается хирургической обработке, после чего сверху накладывается антисептическая повязка. Лечить инфекционное воспаление должен лишь специалист.

Лекарства

Бурсит локтевого сустава симптомы и лечение

При выраженном воспалении локтя лечить недуг необходимо антибактериальными, антисептическими, противовоспалительными средствами. В дополнение к этому применяются гомеопатические мази. Помогает местное лечение в домашних условиях Димексидом. Сильная боль купируется глюкокортикоидами, анальгетиками, противовоспалительными нестероидными препаратами.

Локтевой бурсит сопровождается болью и выраженным воспалением. Чтобы снять такие симптомы, доктор может назначить противовоспалительные нестероидные препараты. Все они обладают жаропонижающим, обезболивающим действием. При бурситах нестероидные средства используют системно. К этой группе относятся следующие препараты:

  • Диклофенак. Можно применять средство в виде ректальных свечей и инъекций. Оно оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие. Суппозитории вводят целиком по 50 мг дважды в сутки. С осторожностью следует применять Диклофенак при наличии болезней желудка.
  • Ибупрофен. Средство оказывает жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное действие. Для купирования болевого синдрома препарат выписывают в виде инъекций. Курс лечения – 10 суток. Средство может вызвать побочные эффекты: тошноту, аллергические реакции, головокружение.

Нельзя заниматься самолечением при бурсите, т.к. это приведет к осложнениям. Необходимо всю терапию согласовать с врачом. Хотя народные средства не способны полностью избавить от болезни, они могут облегчить симптомы воспаления соединительной ткани. Как правило, лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях предполагает использование мази из сока алоэ с медом.

  • Солевой компресс. Для его приготовления необходимо растворить в 0,5 л воды большую ложку соли, смочить раствором ткань и положить на больное место. Сверху надо обмотать пленкой и теплым шарфом. Длительность процедуры составляет примерно 8 часов. Такое лечение хорошо вытягивает избыток жидкости из воспаленной сумки.
  • Луковая смесь с хозяйственным мылом и медом. Для приготовления рецепта понадобится средняя луковица, кусок мыла и 500 г меда. Все ингредиенты необходимо тщательно перемешать и использовать в виде компресса. Делать его необходимо перед сном три недели.

Бурситом называется процесс воспаления, который развивается в сумке сустава. Для понимания процесса следует рассказать, что вокруг каждого сустава есть несколько синовиальных сумок, которые наполнены жидким содержимым.

Они предназначаются для амортизации (отделение одной суставной поверхности от другой) и предохранения суставов от травматического повреждения.

Бурсит локтевого сустава симптомы и лечение

Чаще всего от травмы страдает колено, а на втором месте по частоте травматизации находится локтевой сустав.

В нем имеется три сумки, каждая из которых содержит определенное количество прозрачной жидкости (межкостная, локтевая подкожная и межкостная локтевая). Воспалительный процесс в одной из таких сумок и носит название бурсита.

Что это такое?

Бурсит локтевого сустава – воспалительное поражение синовиальной сумки – бурсы. Из-за близкого расположения сосудисто-нервного пучка и тонкого слоя жировой клетчатки суставы локтей уязвимы перед различными травмирующими факторами, остро реагируя даже на малейшие повреждения.

  1. Острая форма течения характеризуется яркими симптомами, увеличенной температурой тела и интоксикацией. Сильные воспалительные реакции могут вызывать нарушения работы внутренних органов. Острые формы недуга обычно проходят самостоятельно через 1—2 недели. Но повторные травмы могут сделать заболевание хроническим.
  2. Хронический процесс сопровождается слабо выраженными симптомами. Они наблюдаются на протяжении длительного периода.
  3. При рецидивирующей форме заболевание протекает с периодическими обострениями. Обострения могут быть спровоцированы травмой, инфекцией или физическими перегрузками.
  • Главная
  • Мода
    • Тренды
    • Знаменитости
    • Шоппинг
    • Все для свадьбы
  • Красота
    • Косметика
    • Парфюмерия
    • Уход за волосами
    • Уход за лицом
    • Уход за ногтями
    • Уход за телом
  • Здоровье
    • Болезни, лечение
    • Моя аптека
    • Спорт и фитнес
    • Рецепты народа
    • Диеты
    • Здоровое питание
  • Отношения
    • Саморазвитие
    • Карьера
    • Любовь
    • Секс
    • Свадьба
    • Семья
    • Самопознание
  • Дети
    • Хочу ребенка
    • Беременность
    • Роды
    • Малыш до года
    • Развитие ребенка
    • Подростки
    • Детское здоровье
  • Дом
    • Интерьер и дизайн
    • Животные
    • Растения
    • Товары для дома
    • Чистота
    • Фен-шуй
  • Отдых
    • Хобби
    • Путешествия
    • Отдых на природе
    • Отдых с детьми
    • Праздники
  • Кулинария
    • Первые блюда
    • Вторые блюда
    • Салаты
    • Напитки
    • Выпечка
    • Десерты
    • Заготовки на зиму
    • Праздничный стол
  • Разное
    • АвтоЛеди
    • Финансы
    • Неопознанное

Причины развития бурсита локтевого сустава

Суставная сумка – это щелевидная капсула с находящейся внутри синовиальной жидкостью, выполняющей роль смазки для облегчения движений в суставе. Она является своеобразным амортизатором, защищая кости и околосуставные ткани от трения или давления.

Предлагаем ознакомиться:  Растяжение связок локтевого сустава симптомы первая помощь и лечение

При начавшемуся по той или иной причине воспалению в суставной полости, выработка синовиальной жидкости возрастает, меняется ее характер и состав, появляется болезненность, развивается бурсит локтевого сустава. Сумка увеличивается, набухает, достигая иногда значительных размеров. Если экссудат с примесью крови – возникает геморрагический бурсит.

Отек локтевого сустава при бурсите

Во-первых, локтевое сочленение более подвержено травмированию и перегрузкам, т. к. не защищено ни жировой прослойкой, ни мышцами. Поэтому бурсит локтевого сустава диагностируется чаще, чем, например, бурсит колена. и стоит на первом месте по распространенности среди воспалений бурс других суставов.

Во-вторых, при локтевом бурсите из трех синовиальных сумок локтя чаще поражается бурса, находящаяся на разгибательной поверхности в районе локтевого отростка. При бурсите колена поражаются из десяти чаще только три сумки, причем выпячивание воспаленной может быть не только в сторону коленной чашечки, но и в подколенную ямку.

Воспаление бурсы в районе локтевого отростка

В остальном течение болезни практически не отличается от воспаления бурс остальных суставов.

В каком бы месте ни возник бурсит локтевого сустава, причины преимущественно связаны с регулярными физическими нагрузками. Недуг обычно обнаруживают у людей, которые много нагружают сочленение во время спортивных тренировок или в процессе профессиональной деятельности. Регулярные физические перегрузки сопровождаются легкими травмами, которые со временем запускают патологический процесс в сочленении.

Бурсит локтевого сустава симптомы и лечение

На воспаление синовиального мешка жалуются студенты и ученики, вынужденные переписывать вручную большое количество текстов. Недуг возникает у программистов и пианистов.

При этом обычно поражается подкожная синовиальная сумка локтевого отростка. Она расположена в месте, где кожа сильнее всего натягивается при сгибании локтя. Реже диагностируется бурсит лучеплечевой сумки. Такое воспаление чаще обнаруживают у спортсменов, совершающих движения с помощью локтевого сочленения (теннисисты, баскетболисты, хоккеисты, метатели копья, боксеры).

Вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом. Патологический процесс провоцируют эндокринные, воспалительные и аутоиммунные болезни, нередко возникающие после 45 – 50 лет:

  • подагра;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • псориаз;
  • болезнь Крона;
  • деформирующий артроз.

Негативно влияет на состояние синовиальной сумки:

  • длительное переохлаждение;
  • отравление;
  • избыточный вес;
  • аллергические реакции.

При аллергической реакции возникает большое количество антител. В острой фазе иммунного ответа выделяются медиаторы воспаления и запускается воспалительный процесс.

  • садовников;
  • чертежников;
  • водителей;
  • пекарей.

При диагнозе бактериального бурсита не обойтись без применения лекарств. В ожидании результатов анализа синовиальной жидкости эмпирически лечат антибиотиками широкого диапазона действия для покрытия наиболее распространённых патогенов (стафилококки и стрептококки). Обычными вариантами являются: Флуклоксациллин (полусинтетический пенициллин) или Эритромицин в течение семи дней.

Эритромицин
Курс лечения Эритромицином при инфекционном бурсите составляет от 7 до 14 дней

Выбор антибиотика может быть изменён после получения результата анализов бакпосева. Если инфекция является серьёзной, может потребоваться внутривенное введение антибактериальных препаратов. Пациентам с нарушением иммунологической реактивности с наличием сопутствующей грибковой инфекции может потребоваться системное противогрибковое лечение.

Параллельно могут быть прописаны нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен. Эти лекарства снимают отёк и воспаление стенок околосуставной сумки, одновременно устраняя болевые ощущения в суставе. Мелоксикам относится к противовоспалительным средствам последнего поколения, не оказывающим негативного действия на органы пищеварения.

При сильном воспалении и интенсивной боли показаны инъекции кортикостероидных препаратов (Преднизолон, Гидрокортизон, Дипроспан). Лекарственные растворы вводят непосредственно в околосуставный карман для быстрого облегчения состояния. Они оказывают выраженное антивоспалительное, противоаллергическое и противотоксическое действие. Способствуют рассасыванию накопленного экссудата. Во многих случаях действенной является всего одна инъекция.

В некоторых случаях может потребоваться хирургический дренаж или бурсэктомия.

При значительном количестве скопившейся в районе сустава жидкости, когда выраженный отёк не уменьшается на протяжении двух недель и дольше, врач предлагает дренирование жидкости с помощью шприца с иглой. Процедура выполняется до полного освобождения синовиального кармана, после чего полость дезинфицируют антисептическим раствором во избежание рецидива заражения. После вмешательства накладывают тугую повязку и обеспечивают покой конечности на срок около недели.

Бурсэктомия, или полное удаление синовиальной сумки открытым методом, показана в следующих случаях:

  • рецидивирующий бурсит;
  • острый инфекционный бурсит с осложнениями;
  • травма с разрывом околосуставной сумки;
  • незаживающий шов после вскрытия синовиальной сумки.

При системных признаках воспаления (лейкоцитоз, повышение температуры тела) перед операцией показан курс антибиотикотерапии. В случаях экстренной операции перед вмешательством показана рентгенография, которая даёт возможность убедиться в отсутствии инородного тела.

Техника проведения бурсэктомии
Бурсэктомия — хирургическое удаление околосуставной сумки

Перед операцией больному делают местную или общую анестезию. Пациент находится в горизонтальном положении на животе или на спине. Хирург выполняет продольный разрез тканей послойно в области верхушки локтя. Затем выделяется и иссекается бурса, целиком и без вскрытия. Если имеется локтевая шпора, её удаляют специальным хирургическим долотом.

Уход после операции может включать наложение шины для обездвиживания конечности (не во всех случаях). В остальных случаях совершать небольшие движения рукой можно непосредственно после операции. Швы снимают на 10 день. Полное восстановление трудоспособности занимает 3–4 недели.

Возможные послеоперационные осложнения, требующие повторного вмешательства, включают:

  • развитие послеоперационного свища (канала, соединяющего внутреннюю полость с внешней средой);
  • расхождение швов или вскрытие суставной полости;
  • повреждение локтевого нерва.

Физиотерапия

Немаловажную роль в восстановлении работоспособности сустава играет физиотерапия. Конкретные процедуры прописывает врач после спада острого воспалительного процесса и при отсутствии гноя в полости синовиальной сумки.

Выраженной противовоспалительной активностью отличаются следующие физиопроцедуры:

  • электрофорез с использованием стероидных гормонов или анальгетиков — чрескожное введение лекарственных препаратов под действием слабого электрического тока, обеспечивающего лучшую проводимость активного вещества внутрь воспалённых тканей;
  • УВЧ-терапия — метод теплового лечения, основанный на воздействии ультравысокочастотного (от 40,68 МГц до 27,12 МГц с длиной волны от 1 до 10 м) или сверхвысокочастотного (от 300 МГц до 30 кГц с длиной волны от 1 мм до 1 м) электромагнитного поля;

Элекрофорез и УВЧ-терапия способствуют активации тканевого обмена, рассасыванию воспалительного экссудата. Для активации лимфо- и кровообращения, ускорения процессов регенерации предназначены следующие процедуры:

  • инфракрасное облучение — лечение светом инфракрасного спектра обеспечивает местный сосудорасширяющий эффект и усиление метаболизма тканей;
  • магнитотерапия — воздействие статичным магнитным полем;
  • гальванотерапия — воздействие постоянным током небольшой силы;
  • парафинотерапия — местные аппликации нагретого парафина;
  • лазеротерапия — прогревание слабым излучением лазера;
  • лечебный массаж — терапевтический метод мануального воздействия, направленный на восстановление работы сустава после травмы;
  • гирудотерапия — лечение пиявками, обеспечивает лимфодренажный эффект и регенерирующее воздействие на ткани биологически активных веществ слюны пиявки;
  • акупунктура — лечение иглоукалыванием.

Некоторые природные средства также помогают облегчить боль или служат профилактикой повторных эпизодов воспаления. Они могут быть актуальны в составе комплексной терапии неинфекционного бурсита. При септическом воспалении (острой боли, лихорадке, выраженном отёке) методы народной медицины бесполезны или даже вредны, поскольку отнимают драгоценное время на лечение и способствуют возникновению осложнений ввиду запущенности воспалительного процесса.

  1. Эфирные масла. Нанесение натуральных эфирных масел ладана или мяты перечной на поражённый участок естественным образом способствует кровообращению, что может помочь облегчить боль и воспаление.
  2. Касторовое масло. Еще одно эффективное средство для уменьшения боли и отёка в суставах. Рицинолевая кислота в касторовом масле обладает противовоспалительными свойствами и уменьшает болевые ощущения. Она также помогает улучшить подвижность сустава. Для лечебной процедуры нужно:
    • замочить кусок ваты или мягкой ткани в касторовом масле холодного отжима;
    • поместить его на поражённый сустав и покрыть пищевой плёнкой;
    • сверху положить грелку или бутылку с горячей водой и накрыть старым полотенцем;
    • держать компресс около 30–40 минут;
    • осторожно протереть маслянистый остаток на коже или промыть локоть тёплой водой;
    • делать такие компрессы 3–4 раза в неделю.
  3. Имбирь. Является естественным болеутоляющим средством, которое помогает уменьшить боль и дискомфорт от бурсита. Он также обладает натуральными противовоспалительными и анальгетическими свойствами, сходными с действием Аспирина или Ибупрофена. Кроме того, он улучшает кровообращение, что способствует быстрому заживлению. Можно несколько раз в день массировать поражённый участок имбирным маслом.
    • оберните 3–4 столовые ложки свежего тёртого имбиря в кусок марли и завяжите его плотно;
    • поместите марлю в горячую воду на 30 секунд;
    • дайте компрессу остыть, затем поместите его на поражённый сустав и подержите 10 минут;
    • делайте такую примочку 2 или 3 раза в день.
  4. Яблочный уксус. Часто используемое средство при бурсите. Натуральный уксус помогает восстанавливать щелочной баланс организма, что автоматически уменьшает воспаление. Кроме того, минералы в яблочном уксусе, такие как магний, кальций, калий и фосфор, помогают наладить баланс жидкости в организме. Необходимо размешать 1 столовую ложку нефильтрованного яблочного уксуса и немного мёда в стакане воды. Рекомендуется принимать этот тоник два раза в день в течение нескольких дней. Другой метод на основе яблочного уксуса: окунуть в нефильтрованный яблочный уксус полотенце, немного отжать и применить его для обертывания поражённого участка в течение нескольких часов ежедневно.

Лечение

Бурсит локтевого сустава — это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в синовиальной сумке и накоплением в ней экссудата. Латинское название синовиальной сумки — bursa synovialis дало название недугу. Его международный код по МКБ 10 — М 70.3. Бурсит относится к болезням мягких тканей, связанным с нагрузкой, перегрузкой и давлением.

Экссудатом называют жидкость, образующуюся в процессе развития воспалительной реакции. Она богата белком и содержит форменные элементы крови. Синовиальная сумка представляет собой слегка сплющенную полость — мешочек. Она прикрепляется к образующим сустав костям вблизи краев суставных поверхностей или на некотором расстоянии от них.

Изнутри синовиальная сумка выстлана синовиальной оболочкой. В основе матрикса синовиальной оболочки лежат коллагеновые волокна и эластические сети. Они формируют тонкий волокнистый каркас. Верхний покровный слой синовиальной оболочки является органоспецифическим для сустава. Его клетки (синовиоциты) вырабатывают гиалуроновую кислоту. Этот компонент синовиальной жидкости придает ей смазочные свойства.

Локтевой сустав представлен тремя костями — плечевой, лучевой и локтевой. Он образован из трех простых сочленений:

  • плечелоктевого;
  • плечелучевого;
  • проксимального (расположенного ближе к центру тела) лучелоктевого.
Предлагаем ознакомиться:  МРТ коленного сустава: как делают, показания и противопоказания

В локтевом суставе есть:

  • подкожная сумка локтевого отростка;
  • лучеплечевая;
  • межкостная локтевая.

Бурсит локтевого сустава симптомы и лечение

Все три бурсы расположены в капсуле сустава, которая является общей для всех трех костей.

Бурсит локтя провоцирует отложение солей на стенках суставного мешка. В синовиальной жидкости содержится значительное количество солей кальция. Они помогают хрящу сохранять упругость и способствуют быстрому заживлению микротравм. При развитии воспаления соли кальция накапливаются и откладываются в виде плотных образований. Кальциевые отложения вызывают дисфункцию сустава.

Основной признак бурсита локтевого сустава — это отек. Он возникает самым первым и больше всего беспокоит больного. Иногда растянувшаяся от избытка экссудата синовиальная сумка сочленения является единственным проявлением недуга. Если заболевание прогрессирует, сустав опухает, а его капсула явственно выпирает наружу.

Опухоль хорошо заметна в области локтя в положении, когда рука разогнута. В зависимости от стадии болезни, раздутая синовиальная сумка может напоминать формой и размером небольшую подушечку, сливу или яблоко. Кожа в области очага воспаления иногда краснеет. Покраснение свидетельствует об инфекционной или аутоиммунной природе заболевания.

Деформация локтевого сочленения вынуждает больного человека удерживать руку в вынужденном полусогнутом положении. Ему не столько мешает растянувшаяся синовиальная сумка, сколько боль. Она бывает стреляющей, ноющей или пульсирующей. Нередко болевые ощущения отдают в руку. Они усиливаются во время ночного отдыха.

Если воспалительный процесс не вышел за пределы синовиальной сумки, увеличения температуры и интоксикации, как правило, не наблюдается. При тяжелой форме недуга могут увеличиться и стать болезненными локтевые и подмышечные лимфатические узлы.

Бурсит локтевого сустава

При подозрении на бурсит локтевого сустава лечение необходимо начинать с обездвиживания руки. Сочленение фиксируют с помощью давящих или косыночных ортопедических повязок. При сильных травмах может быть применена гипсовая лонгета. Иногда после небольшого периода в состоянии покоя боль в локтевом суставе самостоятельно утихает, лекарственных препаратов не требуется при этом.

Если отек небольшой, для его уменьшения используют мазь Вишневского или усиливающие кровообращение Финалгон, Фастум. Лекарственное средство наносят на воспаленный сустав. При острой форме болезни его применять нельзя. Оно может вызвать усиление отека.

С целью обезболивания и уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если в синовиальном мешке скопилось малое количество жидкости и нет сильной боли, используют наружные лекарства в виде мазей (Ибупрофен, Диклофенак). Их наносят на воспаленный сустав (если на кожном покрове нет открытых ран).

Когда симптомы проявляются ярко, больной принимает НПВП внутрь. Таблетка принимается после еды, чтобы снизить негативное влияние на пищеварительную систему.

Лечение бурсита локтевого сустава осуществляют с помощью:

  • Диклофенака;
  • Ибупрофена;
  • Кетопрофена;
  • Нимесулида.

В первые дни терапии могут быть назначены и внутримышечные инъекции. Их рекомендуют больным с патологиями желудочно – кишечного тракта. Сильные боли устраняют внутрисуставными инъекциями НПВП или гормональных препаратов. Самостоятельно их делать запрещается. Внутрисуставный укол можно доверить только опытному хирургу. Лечение антибиотиками назначают исключительно при гнойном бурсите.

После купирования острого процесса применяют физиопроцедуры:

  • сухие прогревания;
  • ультрафиолетовое излучение.

УВЧ – процедуры проводят одновременно с медикаментозным лечением. Иногда используется лучевая терапия с целью достижения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Чтобы ускорить выздоровление, больному выписывают витаминный комплекс, кальциевые препараты и иммуностимулирующие лекарства. Кальциевые отложения растворяют препаратами магния.

Пока происходит дренирование, пациент находится в стационаре под наблюдением. Могут быть назначены промывания дренируемой полости. Длительность дренирования и количество промываний определяет лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания.

В запущенных случаях, когда патологический процесс развивается длительное время, стенки синовиальной сумки видоизменяются, утолщаются и формируют складки. Деформированный сустав постоянно воспаляется и не позволяет выполнять повседневную работу. Как лечить локтевой бурсит в таких случаях, подскажет доктор.

Бурса находится между мышцей и суставом. При травмировании мышцы или сустава (попадание в эту область мячом, падение на локоть) возникает воспаление и отёк, который передавливает синовиальную сумку, повреждая её стенки. В результате стенка кармана воспаляется, а это вызывает изменение в структуре синовиальной жидкости.

  1. Хроническое избыточное давление на локти, или повторяющееся травмирование. Длительное время опираясь локтями на твёрдую поверхность, человек может заметить первые признаки воспаления — небольшой отёк и боль в суставе. Сантехники, садовники, механики, кровельщики, укладчики полов, студенты, служащие, и другие люди, которые в силу их профессиональной деятельности постоянно используют локти в качестве опоры, с большей вероятностью пострадают от этого заболевания.
    Укладчик полов
    Профессии, связанные с хронической нагрузкой на локти, повышают риск развития воспаления околосуставной сумки
  2. Системные заболевания. Наличие хронических заболеваний и состояний, таких как ревматоидный артрит (заболевание, при котором собственная иммунная система атакует суставы), подагра (разновидность артрита), сахарный диабет или почечная недостаточность, требующая гемодиализа (систематической аппаратной фильтрации крови), означает более высокий риск развития бурсита.
  3. Инфекции. Порезы, глубокие царапины, или укусы насекомых иногда приводят к инфекционному заражению и воспалению околосуставного кармана.

Большинство случаев септического бурсита вызваны золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus), причём стрептококки являются следующей наиболее распространённой причиной. Грибковые инфекции и заражение микобактериями чаще встречаются у лиц с ослабленным иммунитетом. Другие организмы, которые могут быть задействованы, хотя и реже, это:

  • псевдомонада;
  • некоторые энтеробактерии (Enterobacter agglomerans);
  • энтерококк фекальный (Enterococcus faecalis);
  • гемофильная палочка (возбудитель пневмонии, менингита);
  • кишечная палочка.

Факторы, увеличивающие риск развития бурсита, включают:

  1. Возраст. Несмотря на то что заболеванию подвержены и взрослые, и дети, чаще бурсит встречается у людей зрелого возраста и пожилых.
  2. Лишний вес. Увеличивает нагрузку на суставы, что может косвенно явиться причиной бурсита.
  3. Занятия или хобби, связанные с повышенной нагрузкой на локтевые суставы. Если работа или увлечение человека подразумевает повторяющиеся движения рук или давление на локти, то риск развития бурсита у него возрастает. Примеры таких занятий включают строительные работы, садоводство, рисование, игру на музыкальных инструментах. Часто от локтевого бурсита страдают спортсмены, которые выполняют повторяющееся сгибание локтя или броски над головой (например, при метании копья, занятии бейсболом или тяжёлой атлетикой, игре в крикет, выполнении гимнастических элементов), или те, у кого повышен риск травматизации (например, у хоккеистов, игроков регби, футболистов).

Особенностью хронической формы является не резкое, а постепенное развитие отёка небольших размеров. Человек не сразу обращает внимание на необычное состояние локтя, поэтому заболевание может длиться годами в вялотекущей форме. Длительное течение воспалительного процесса негативно влияет на сам сустав, вызывая в нём патологические изменения.

Хронический локтевой бурсит
Хронический бурсит опасен для здоровья сустава
  • отложение солей в синовиальной полости;
  • артриты различных видов: подагрический, ревматоидный, псориатический;
  • рожистое воспаление;
  • фурункулы, пролежни, карбункулы с заносом инфекции с лимфо- или кровотоком в сустав инфекции.
  • сахарный диабет,
  • иммунодефицит,
  • преклонный возраст,
  • нарушение обменных процессов,
  • профессиональная деятельность,
  • наличие аутоиммунного заболевания,
  • аллергические реакции,
  • прием стероидов.

Лекарства

Методы диагностики

Диагностирование, такого заболевания как бурсит, осуществляется путем сбора анамнеза, а также проведения процедур обследования и использования медицинского оборудования.

Сбор анамнеза является обязательным, так как с помощью полученных сведений о пациенте определяются факторы возникновения заболевания, которые могут быть связаны как с возрастными изменениями больного, так и следствием осложнения полученных ранее инфекций. Важной частью сбора анамнеза является взаимное доверие и честность пациента и лечащего врача.

Следующим этапом после сбора сведений врачом следует физический осмотр и использование медицинского оборудования. Для исключения других возможных патологий применяют рентгенографию, а для необходимости получения более точных данных – МРТ. Для определения возбудителя воспалительных процессов производят пункцию пораженной синовиальной бурсы.

Диагноз ставится после визуального осмотра, рентгена локтя, пункции воспаленной полости с последующим исследованием полученной жидкости. При гнойном воспалении бурсы – делают серологический и бактериологический анализы суставной жидкости с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При затруднениях с установкой диагноза дополнительно проводят МРТ локтевого сочленения.

При поражении подкожной бурсы постановка диагноза не вызывает затруднений. Подозрение на неспецифический и специфический инфицированный бурсит является показанием для пункции бурсы с последующим исследованием пунктата. При гнойных процессах определяется чувствительность выделенных возбудителей инфекции к антибиотикам.

При специфическом воспалении выполняются специальные серологические и бактериологические исследования. Поражение лучелоктевой и межкостной синовиальных сумок иногда бывает труднее диагностировать из-за их глубокого расположения. В сомнительных случаях выполняют МРТ суставов. При подозрении на специфический бурсит пациента направляют на консультацию к венерологу или фтизиатру. При подозрении на подагру и ревматический артрит назначают консультацию ревматолога.

Диагностикой и лечением бурсита занимается ортопед или хирург. Врач проводит осмотр поражённой руки и локтя. В некоторых случаях он предлагает рентгеновский снимок, чтобы убедиться в отсутствии перелома или костной шпоры, что может приводить к отёку. Шпоры на кончике локтевой кости представляют собой шиповидные разрастания костной ткани и могут вызывать неоднократные рецидивы локтевого бурсита. Рентген также даст возможность точно определить зону с накопленной жидкостью.

С помощью ультразвуковой диагностики можно оценить состояние расположенных рядом мышц, которые могут быть причиной передавливания бурсы.

При наличии повышенной температуры врач может назначить анализ крови, чтобы проверить её на признаки инфекции (повышенное количество лейкоцитов свидетельствует в пользу инфекционного заражения).

Для более детальной картины необходимо сдать образец жидкости из околосуставной сумки. Процедура называется аспирацией синовиальной жидкости. Она полезна как для диагностических целей (чтобы определить, является ли бурсит септическим), так и для облегчения симптомов. Для процедуры используют стерильную иглу со шприцем.

Аспирация синовиальной жидкости при локтевом бурсите
Аспирация синовиальной жидкости — одновременно диагностический и лечебный метод

Характер аспирированной жидкости может дать ключ к причине воспаления. Так, соломенный цвет предполагает несептический бурсит; гной указывает на инфекционный бурсит; примесь крови может свидетельствовать о травме, ревматоидном артрите, подагре или септическом бурсите; молочный аспират может говорить о подагре или так называемой псевдоподагре (болезнь отложения пирофосфата кальция).

Затем образец жидкости направляется в лабораторию для микроскопического исследования и бактериального посева культуры. По результатам анализа определяют вид инфекционного возбудителя (нередко их бывает несколько), а также наличие или отсутствие гнойного процесса. Окраска по Граму, определение культуры бактерии и её чувствительности к антибиотикам необходимы для назначения правильного лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Вывих коленного сустава причины и симптомы патологии методы диагностики и лечения

Пункция

Классификация

Бурсит локтя имеет несколько форм, каждая из которых характеризуется спецификой изменения внешнего вида и интенсивностью боли. Самой распространенной классификацией считается разделение недуга на такие формы:

  • Хроническая. Сопровождается слабыми болевыми ощущениями, которые сохраняются длительное время. При этом нет опухоли, но прощупывается плотное образование маленького размера.
  • Острая. Симптомами заболевания выступает интоксикация и повышение температуры. Часто это форму называют травматическим бурситом.
  • Рецидивирующая. Встречается при повторном нарушении целостности пораженной области. Симптоматика рецидивирующего бурсита аналогична острому виду.

Кроме того, бывает:

  • Специфический бурсит (посттравматический). Такой вид недуга появляется у людей, занятых однообразной силовой работой.
  • Неспецифический. Наблюдается у больных, которые имеют туберкулез, трепонему, сифилис.

Исходя из состава синовиальной жидкости, может быть:

  • Геморрагический бурсит. При этом виде болезни в жидкость попадает кровь.
  • Серозным. Самая безопасная форма. Характеризуется небольшой болью и припухлостью, повышенной температурой. Серозная жидкость приобретает консистенцию сыворотки.
  • Гнойным. Человек начинает чувствовать распирающие боли, наблюдается сильный отек. Наличие гноя указывает на воспаление и присутствие патогенных бактерий. Гнойный бурсит требует срочного лечения антибиотиками.

Классификация бурсита зависит от характера продуцируемой (выделяемой) жидкости, формы протекания заболевания и вида патогенных микроорганизмов.

Выделяемой жидкости свойственны следующие виды:

  • серозная (избыточная, неинфицированная);
  • фибринозная (со временем жидкость перерастает в плотную соединительную ткань);
  • гнойная (содержит клетки, разрушенные бактериями).

Любой из этих видов жидкости может содержать клетки крови при повреждении стенок синовиальной сумки. Экссудат с примесями крови носит название геморрагического.

По форме протекания бурсит делят на два основных типа:

  1. Острое течение. Характеризуется моментальным проявлением симптомов патологии и длится от нескольких часов до нескольких дней. Острое течение может сойти на нет или же перейти в хроническую форму развития заболевания.
  2. Хроническое течение. Характеризуется медленным и постепенным проявлением симптоматики. Зачастую пациент может и не ощущать симптомы.

Нередко возникает случай повторного нарушения целостности стенок суставной бурсы. Это вызывает симптомы, схожие с острым течением заболевания, и носит название рецидивирующей формы. Каждая форма течения заболевания сопровождается возникновением экссудата гнойной или серозной формы, поэтому для диагностики и лечения используют лабораторные и аппаратурные методы определения.

Существуют следующие классификации бурситов локтевого сустава:

  • По локализации выделяют бурситы подкожной локтевой, лучелоктевой и межкостной локтевой сумки.
  • По течению различают острые, подострые и хронические бурситы
  • По характеру воспалительной жидкости все бурситы подразделяют на серозные, геморрагические, фибринозные и гнойные.
  • С учетом вида патогенных микроорганизмов выделяют неспецифические (обычно вызываются стафилококком или стрептококком ) и специфические (могут быть вызваны бледной спирохетой. микобактериями туберкулеза. гонококками и другими возбудителями специфических инфекций) инфицированные бурситы.

Гнойный бурсит локтевого сустава

Гнойный бурсит характеризуется образованием в суставной сумке локтя гнойного содержимого. Его причиной становятся бактериальные инфекции данной полости.

Чаще всего гнойный бурсит локтя вызывают стрептококки и стафилококки, которые проникают внутрь сумки в результате механической травмы кожных покровов в соответствующей области. Это может быть даже небольшого размера царапина или ссадина, но если она повреждает синовиальную сумку, то практически в 100% случаев приводит к образованию бурсита, который при отсутствии специализированной терапии с течением времени становится гнойным. Наличие на коже рядом с локтевым суставом или непосредственно на нем гнойничковых образований приведет к скорейшему инфицированию и нагноению.

Но иногда и микротравмы, вызванные профессиональной деятельностью, могут приводить к образованию гнойного воспаления.

Симптомы гнойного бурсита характерны для любого воспалительного процесса, припухлость располагается на вершине локтя и в зависимости от степени выраженности болезни, может иметь различные размеры. Боли интенсивные, кожа красная и горячая на ощупь, организм человека ослаблен, температура тела повышается до высоких значений.

Бурсит локтевого сустава симптомы и лечение

При подозрении на гнойный характер заболевания, у пациента производится забор крови на общий анализ и на установление уровня сахара, также необходимо осуществить сбор мочи. При необходимости врачи могут назначить УЗИ – исследование и взять пункцию, чтобы установить характер содержимого, но как правило, такие манипуляции требуются редко.

Следует отличать гнойный бурсит от аналогичного артрита. При последнем движения рукой совершать практически невозможно, боль ощущается непосредственно внутри самого сустава.

Для лечения необходимо хирургическое вмешательство, для того, чтобы гной вышел наружу. После этого иссеченную поверхность обрабатывают антисептиками и накладывают стерильную повязку. Часто заживление происходит медленно и требуется повторное проведение операции.

Флегмона мышечная и подкожная.

Гнойный артрит, когда в процесс вовлекается сустав целиком.

Воспаление лимфатических узлов или кожных протоков (лимфаденит и лимфангит).

Профилактика включает в себя исключение травмоопасных ситуаций и своевременное лечение начавшегося воспалительного процесса.

Как правильно лечить хронический и острый бурсит

Если бурсит не осложнен и является следствием несильного ушиба, то он может пройти самостоятельно, при ограничении подвижности больного места и наложения холодного компресса с последующим применением димексида в качестве рассасывающего средства.

Во всех других случаях требуется квалифицированная медицинская помощь. Для начала врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен в сочетании с нимесулидом и диклофенаком. Если причиной развития воспаления стала бактерия, то необходим приём антибиотиков. При отсутствии эффекта и при значительном скоплении жидкости необходимо производить пункцию.

С её помощью осуществляют аспирацию жидкости, что практически мгновенно способствует снятию болевых симптомов и значительно снижает давление на рядом расположенные ткани. При проведении пунктирования, в зависимости от показаний, внутрь вводятся либо антибиотики, либо стероидные препараты, призванные снять воспаление.

Хирургическое вмешательство проводят лишь в крайних случаях, когда все испробованные методы являются неэффективными. Чаще всего операция нужна при рецидивирующем бурсите, либо гнойно-геморрагическом воспалении, а также при стойком серозном.

Схема бурсита локтевого сустава

Бурсэктомия является довольно травматическим вмешательством, которое в дальнейшем надолго выводит руку из строя, лишая человека трудоспособности. Именно поэтому хирурги в своей практике все чаще стали использовать следующую, не менее эффективную схему лечения: место операции обкалывают, затем проводится пункция довольно толстой иглой, которая позволяет аспирировать жидкость.

Иногда бурсит требует лечения даже на стадии ремиссии. Метод терапии определяет врач, довольно часто и весьма успешно применяют ультразвуковое прогревание и электрофарез. Данные процедуры позволяют снять спазмы и напряжение с больных мышц. Криотерапия применяется для снятия отечности. После того как основные симптомы устранены, может назначаться массаж и накладывание аппликаций из парафина.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

Околосуставную синовиальную сумку в медицине называют бурсой. Она располагается в тех местах, где присутствует максимально частое трение мышцы о кость. Поэтому воспаление этой околосуставной сумки и получило название бурсит. Наиболее частым заболеванием является именно бурсит локтевого сустава, лечение при котором необходимо незамедлительное.

В целом заболевание не представляет никакой угрозы жизни или здоровью больного, однако сопровождается сильными болевыми проявлениями и значительно затрудняет движение в суставе. Наиболее частым явлением выступает именно травматический бурсит, и страдают от него по большей части – мужчины.

К такому заболеванию необходимо относится серьезно, поскольку в случае частых травм развивается уже хронический бурсит.

В легкой форме помогут излечить бурсит локтевого сустава народные средства, которые можно сделать самостоятельно в домашних условиях.

  1. Способ применения: 20 гр прополиса на 1 стакан качественной водки. Полученную жидкость необходимо смешать и дать отстояться 1 неделю. После смесь наносится на чистую марлю или бинт и прикладывается к воспаленному месту на 5-10 мин. Для достижения эффекта необходимо каждый день наносить компресс в течение нескольких недель.
  2. Алоэ с медом. Это лечение подойдет для острого бурсита. Берете 1 ст.л. сока алоэ и 2 ст.л. меда, перемешиваете ингредиенты. Сложите бинт в несколько слоев и наложите на него полученную смесь, потом прикладываете его к больному месту, укутайте целлофаном и фиксируете повязкой на локте. Нужно походить с компрессом не меньше двух часов.
  3. Настой из семян сельдерея превосходно снимает воспалительный, а также укрепляет иммунную систему. Чтобы приготовить это лекарственное средство нужно залить стаканом крутого кипятка одну ложку семян сельдерея. Емкость со средством стоит плотно закрыть и укутать. Настаивать препарат следует в течение нескольких часов. Затем средство нужно процедить и принимать внутрь по стакану дважды за сутки. Курс – до двух недель.

При заметном прогрессировании воспалительного процесса и отсутствии эффективности народных средств на протяжении более двух дней, не следует увлекаться самолечением

Инфекционные и асептические виды бурсита

Причиной травматического бурсита является травма. Воспалительный процесс возникает сразу после перелома или вывиха локтя. Спровоцировать недуг может растяжение или разрыв связок.

Посттравматическое воспаление в синовиальном мешке развивается на фоне изменений, вызванных травмированием. Часто заболевание диагностируют на этапе реабилитации после травмы.

Травматические и посттравматические бурситы относят к асептическому виду. При асептической форме в суставной полости не обнаруживают возбудителей инфекций.

Инфицированный бурсит появляется после проникновения патогенных микроорганизмов в бурсу. Чаще всего провоцируют воспаление синовиального мешка гонококки и стафилококки. Антибиотики при бурсите локтевого сустава инфекционной природы являются обязательной составляющей терапии.

Инфекционные бурситы разделяют на специфические и неспецифические. К специфическим относят заболевания, вызванные гонорейной, бруцеллезной, туберкулезной и сифилитической инфекцией. При диагнозе бурсит локтевого сустава, как лечить — зависит от разновидности инфекции.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector