08.06.2019     0
 

Осложнения ревматоидного артрита Диагностика и классификация артритов


Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика, народное лечение ревматоидного артрита

Для диагностики осложнений ревматоидного артрита суставов применяются лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • Биохимический и общий анализ крови (ОАК);
  • Анализ крови на ревматоидный фактор (РФ);
  • Тест на АЦЦП – антитела циклического цитруллиннированного пептида;
  • Анализ мочи – общий и специфический;
  • Рентгеноскопия;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов и внутренних органов;
  • Кардиологические виды исследования: кардиограмма, эхокардиограмма, УЗИ сердца.

При необходимости лечащий врач направляет пациента на консультацию к специалистам узкого профиля. Это может быть нефролог, кардиолог, пульманолог, офтальмолог. Лечение осложнений ревматоидного артрита суставов также зависит от вида и тяжести поражения.

Прогноз лечения осложнений зависит от множества факторов – степени тяжести поражения, стадии развития заболевания, индивидуальных особенностей организма. Следует помнить о том, что запущенное осложнение ревматоидного артрита суставов может привести к очень серьезным последствиям. При отсутствии лечения большая часть пациентов, страдающих от ревматоидного артрита, становятся инвалидами.

Точных причин развития ревматоидного артрита не установлено. Современные учёные склоняются к двум основным гипотезам развития заболевания:

  1. Генетическая предрасположенность – если ревматоидный артрит диагностировался у родителей, то вероятность его возникновения у детей возрастает. Правило генетической предрасположенности ярко выражено у монозиготных близнецов. Последние исследования выявили определённые антигены гистосовместимости, кодирующие сбои в иммунных реакциях организма. У больных с ревматоидным артритом эти антигены присутствуют и способны передаваться по наследству.
  2. Вирусный возбудитель – по данным клиницистов у подавляющего большинства пациентов выявляется в крови высокие титры антител к вирусу Эпштейн-Барра. Важно отметить сходство между определёнными фрагментами вируса и участком цепи антигенов гистосовместимости. Также предполагается, что заболевание способны вызывать вирусы герпеса, краснухи, папилломы B19 и т.д.
  3. Бактериальные агенты – последние исследования показали, что попадание бактерий в организм сопровождается иммунным ответом на так называемые «стрессорные» белки», синтезируемые микробами. Предполагается, что эти компоненты способны запускать сложный патогенетический механизм, приводящий к образованию ревматоидного фактора.
  4. Триггерные компоненты заболевания – это условия, которые способствуют запуску патологической реакции. У здоровых людей триггеры не вызывают болезнь, а если человек предрасположен – запускают патогенез. К ним относятся:
    • частые переохлаждения;
    • курение и алкоголь;
    • травмы суставов;
    • гормональные изменения;
    • стрессы;
    • вредная экология.
Предлагаем ознакомиться:  Плоскостопие классификация причины симптомы лечение и профилактика

По статистике заболевание развивается:

  • у женщин чаще, чем у мужчин;
  • в возрасте старше 45 лет;
  • при частых заболеваниях дыхательной системы, артритах, аномалиях развития опорно-двигательного аппарата;
  • с отягощённой наследственностью;
  • при наличии вышеперечисленных антигенов.

Течение и развитие заболевания выражается суставными и внесуставными проявлениями. Суставное поражение развивается первостепенно и представляет воспалительный полиартрит. Внесуставные признаки, или осложнения основного заболевания, вовлекаются в патологию позднее, характеризуются множественными поражениями (кожи, мышц, внутренних органов, глазного дна, лимфатических узлов).

Лечение ревматоидного артрита – это сложный комплексный процесс, требующий ответственного подхода как лечащего врача, так и пациента. По современным исследованиям вылечить заболевание невозможно, терапия направлена только на облегчение симптоматики и замедление прогрессирования поражения суставов. Лечение включает лекарственную терапию и физиотерапию.

Лекарственная терапия включает в себя симптоматическое лечение – необходимое для снятия болевых ощущений и базисную терапию – целью которой является поддержание целостности опорно-двигательного аппарата и профилактика осложнений.

Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и гормональные обезболивающие – глюкокортикоиды. Симптоматическая терапия значительно облегчает страдания больного, но не излечивает основное заболевание, при её отмене симптомы постепенно рецидивируют.НПВП при ревматоидном артрите назначают в следующей последовательности:

  • селективные НПВП – имеют минимум побочных эффектов и действуют продолжительное время. Эти препараты разрешается приниматься долго – от нескольких месяцев до нескольких лет. Из этой группы наиболее популярными препаратами являются: Мелоксикам, Мовалис, Целебрекс, Нимесил, Найз, Нимид, Ревмоксиб.
  • неселективные НПВП – назначаются при неэффективности селективной группы. Эти препараты оказывают быстрое воздействие, но имеют выраженные побочные эффекты – особенно со стороны желудочно-кишечного тракта. По мере повышения эффективности и токсического воздействия их разделяют на первую и вторую ступень. Препаратами первой ступени являются Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен. Вторая ступень представлена Индометацином, Кеторолаком и Пироксикамом.Симптоматическая терапия
Предлагаем ознакомиться:  Упражнения для суставов при артрите лечебная физкультура силовая гимнастика

Внимание! При отсутствии положительного эффекта максимум в течение недели – необходимо обратиться к лечащему врачу для замены препарата.

Глюкокортикоиды при ревматоидном артрите оказывают сильное обезболивающее воздействие. Они являются гормональными препаратами, поэтому их передозировка способна вызывать следующие побочные эффекты:

  • гормональные сбои;
  • гиперфункция коры надпочечников;
  • панкреатит, сахарный диабет;
  • снижение иммунитета, частые ОРВИ;
  • тромбозы и кровотечения;
  • появление отёков;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • другие нарушения: зуд на слизистых дыхательных путей, заболевания органов чувств.

Препаратами выбора являются: медрол, дипроспан, преднизолон, метилпреднизалон, триамцинолол, дексаметазон, бетаметазон.

Базисная терапия

Базисная терапия ревматоидного артрита включает группы препаратов с длительным действием, которые значительно замедляют деструктивные изменения соединительной ткани.

Осложнения ревматоидного артрита Диагностика и классификация артритов

Цитостатики – эти препараты применяются преимущественно в онкологии, но являются лучшими средствами базисной терапии ревматоидного артрита. Механизм их действия направлен на торможение разрастания паннуса и замедление деструкции в суставах.

Биологические препараты – их воздействие направлено на связывание фактора некроза опухоли, который играет ключевую роль в патогенезе ревматоидного артрита. Важным моментом является то, что эти препараты назначают отдельно друг от друга из-за высокой вероятности сильных побочных эффектов.

К препаратам выбора относятся:

  • Анакинра;
  • Актемра;
  • Ритуксимаб;
  • Этанерцепт;
  • Хумира;
  • Оренция.

Хондропротекторы — назначают с целью восстановления хрящевой ткани и повышения её устойчивости к аутоиммунным атакам ревматоидного артрита.

К ним относятся:

  • Терафлекс;
  • Артра;
  • Алфлутоп;
  • Гиалурон.

Физиотерапия

Физиотерапия – совокупность методов, основанных на лечебном воздействии на организм человека природных и искусственно созданных факторов. Наиболее популярными методами физиотерапии при ревматоидном артрите являются массаж, электрофорез, иглоукалывание и криотерапия.

Массаж

Массаж при ревматоидном артрите применяется только в периоды ремиссии, во время которых значительно уменьшается болезненность, спадают отёки, нормализуется общее самочувствие пациента. Массаж проводится специалистом над поражёнными суставами и окружающими мягкими тканями.

Предлагаем ознакомиться:  Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Полезные свойства массажа:

  • улучшает кровообращение и трофику тканей;
  • способствует всасыванию экссудата в кровеносную систему и уменьшает отёк;
  • препятствует местным атрофическим изменениям в мышцах;
  • предотвращает отложение в суставах солей кальция;
  • нормализует движения в суставе, уменьшает скованность по утрам;
  • препятствует деформации суставов.

Электрофорез

Это методика, основанная на использовании лекарственных средств и комбинированного воздействия гальванизации. Электрофорез при ревматоидном артрите оказывает сильное обезболивающее действие, так как применяется сочетано с глюкокортикоидами. Преимуществом метода по сравнению с обычным приёмом лекарств является то, что побочные эффекты сводятся к минимуму, а эффективность значительно пролонгируется.

Иглоукалывание – это физиотерапевтическая процедура, основанная на рефлекторном воздействии игл на определённые зоны, расположенные вблизи крупных нервов. В основе криотерапии лежит воздействие на поражённую область холодным воздухом, порядка -180 градусов по Цельсию. Иглоукалывание и криотерапия при ревматоидном артрите относятся к отвлекающим процедурам и применяются как дополнение к основным методам, с целью снятия болевых симптомов.

До сегодняшнего дня нет сведений о точеных причинах данного заболевания. Однако при лабораторных исследований больных ревматоитдным артритом наблюдается возросшее количество лейкоцитов в крови, а также скорость оседания эритроцитов, что свидетельствует об инфекционной природе данного недуга.

Существует теория о том, что болезнь развивается как следствие нарушения иммунной системы у людей, имеющих к этому наследственную склонность. В итоге у человек проявляются так называемые иммунные комплексы, откладывающиеся в тканях организма.

Periculum in mora (Опасность …’ alt=’Лечение ревматоидного артрита

Periculum in mora (Опасность …’


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector