08.06.2019     0
 

Первая помощь при переломах конечностей, ребер, костей таза, позвоночника и др.


Классификация

Грудина — непарная, плоская и узкая кость, с небольшой выпуклостью впереди и вогнутостью сзади. Расположена на переднем отделе стенки грудной клетки и состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка, соединенных между собой хрящевой тканью, которая после 25 лет преобразуется в костную. Рукоятка поддерживает ключицы, а по бокам к грудине крепятся хрящевые части ребер.

Классификация видов перелома следующая:

  • Трещины – это неполные переломы грудины.
  • Перелом грудины без смещения (закрытый). Проявляется болезненностью в районе груди. Визуальных нарушений структуры кости и повреждений кожи нет. Часто сопровождается большим количеством микротравм, которые обнаруживаются после рентгенографии. Классифицируется как легкая травма.
  • Перелом грудины со смещением определяется деформацией анатомического строения скелета в области травмы. При закрытом переломе грудины со смещением костные отломки меняют свое природное положение, что провоцирует травмирование мягких тканей, диафрагмы, сердца и легких. Последствия таких повреждений без своевременного лечения могут привести к летальному исходу.

Повреждение может локализоваться на рукоятке, теле или мечевидном отростке. В большинстве случаев — это поперечные переломы, в месте фиксированного соединения рукоятки и тела. Тело и мечевидный отросток меньше подвержены травмам за счет своей подвижности.

Перелом грудины входит в список МКБ 10 (Международная классификация болезней) в класс — Травмы грудной клетки под кодом S20-29.

Симптомы

Особенности перелома грудного отдела позвоночника

Признаки, сопровождающие перелом грудной клетки:

  • Болевые ощущения на месте травмы. Боль прогрессирует при вздохе и выдохе. Болевые ощущения прогрессирую при приступах кашля.
  • Дыхание неглубокое, тяжелое. Дышать полной грудью больно, происходит дискомфорт и больной делает короткие и быстрые вдохи.
  • Пострадавший не может стоять прямо и сгибается (натяжение мышц ослабевает, боль купируется, больному легче сидеть, чем лежать).
  • Гематомы и отеки в области повреждения.
  • При повреждениях ребер, симптомы возможного перелома грудины выражены слабо.
  • Смещение при нарушении целостности кости заметно зрительно – грудь вдавлена вовнутрь на месте травмы. При дыхании, на грудной клетке заметны деформация анатомического строения.
  • При пальпации чувствуются обломки поврежденной костной ткани.
  • Сильное смещение может привести к ушибу сердца, наблюдается недолгая дисфункция работы сердца, которая быстро восстанавливается.
  • Травматические повреждения, сопровождающиеся смещением отломков, могут стать причиной повреждения внутренних органов и скоплению в полости крови или воздуха.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение пяточной шпоры мазью пяткошпор

При повреждение легкого костными отломками развиваются:

  • Закрытый пневмоторакс. Появляется сильная отдышка, чувство нехватки воздуха, кожа приобретает синюшный оттенок.
  • Гемоторакс — проявляется бледными кожными покровами, слабостью, головокружением, нарушением сердечного ритма, возможен обморок.
  • Гемоперикард — отломок ребра или грудины повреждает перикард, самый тяжелый. Кровь накапливается в околосердечном пространстве. Состояние пациента резко ухудшается: усиливается отдышка, слабость, возникает чувство страха перед смертью.

При развитии таких патологических процессов пациенту необходима срочная медицинская помощь.

Первая помощь

Перед транспортировкой пострадавшего с переломами ребер и грудины, ему оказывается первая помощь:

  • Пострадавшему с симптомами травматического шока, дают успокаивающие средства.
  • Для уменьшения болевых ощушений, дают 2 таблетки анальгетика.
  • Расстегивают или ослабляют одежду, мешающую свободному дыханию.
  • Прикладывают холодный компресс на зону травмы на 15-20 мин.
  • Ограничивают движения больного.
  • При закрытом переломе грудины, поврежденную область фиксируют пластырем.

При переломах грудины и ребер пациента транспортитуют на носилках лежа, с приподнятой верхней частью тела.

Пострадавшие с открытой формой травмы срочно госпитализируют в клинику для оказания неотложной квалифицированной помощи.

Обратите внимание!

В течении транспортировки непрерывно наблюдают за общим состоянием пострадавшего.

Диагностика

При подозрении на переломы грудины в стационаре проводится тщательная диагностика пациента врачом.

При травме без смещения врач проводит первичный осмотр пострадавшего:

  • Пальпацией определяется точное место повреждения кости.
  • Локализация отека и гематом в зоне травмы.

При случае со смещением диагноз утверждается на основании следующих симптомов:

  • Сильные боли в зоне перелома в позиции лежа или стоя, которые усиливаются при движении.
  • При пальпации прощупывается деформация кости, слышится скрип костей.
  • Деформация грудной клетки.
  • Неглубокое, тяжелое дыхание (этот симптом характерен при повреждениях ребер).

Для подтверждения диагноза «перелом грудины» врач должен сделать рентген в боковой проекции. Для более точного диагностирования нужно несколько рентгеновских снимков. Если во время диагностики врачи подтверждают смещение костных отломков и повреждения внутренних органов, больной направляется на радиодиагностику, КТ или МРТ для более детального исследования степени повреждений.

Предлагаем ознакомиться:  Перелом отростка позвоночника перелом поперечного отростка

Лечение

Лечение перелома грудины обусловлено типами повреждения, сопутствующими увечьями внутренних органов.

При переломе без смещения накладывают фиксирующую повязку на грудную клетку и в положении полусидя довозят до больницы.

Лечебные мероприятия организовываются специалистом.

При закрытых повреждениях без смещения лечение проводят в домашних условиях. Основано оно на обезболивании (препараты назначаются врачом), на время ограничивается подвижность пациента, место травмы фиксируется пластырем. Заживление длится до 3 недель.

Строение грудины

Лечение перелома грудины со смещением начинаются с обезболивания. Если травма не отягощена повреждениями внутренних органов, проводят репозицию с помощью особого валика, который помещают под лопатки. В этом положении мышцы естественно натягиваются и возвращают отломки кости на место. Если ручная репозиция не удается, делают скелетное вытяжение с помощью пулевых щипцов. В редких случаях оперируют.

Грудную клетку крепко забинтовывают или фиксируют специальным пластырем и оставляют до полного сращивания костной ткани. Во избежание развития пневмонии или плеврита следует делать дыхательные упражнения.

При оскольчатом повреждении, травмах внутренних органов требуется специальное хирургическое вмешательство – металоостеосинтез. Цель операции фиксирование отломков грудины специальными винтами.

Обратите внимание!

Сроки заживления

зависят от индивидуальной особенности организма, проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий и в среднем длятся от нескольких недель до нескольких месяцев.

Реабилитация

До полного срастания кости следует избегать физических нагрузок, которые могут привести к осложнениям.

Особое внимание уделяется дыхательным упражнениям.

Из-за болей и тугой повязки пациент дышит неглубоко. Это может стать причиной застойных явлений в легких и развития пневмонии.

К упражнениям дыхательной гимнастики приступают, когда болевые ощущения уменьшаются.

Реабилитационные мероприятия при повреждении основываются на:

  • комплексе дыхательных упражнений;
  • массаже;
  • физиотерапевтических процедурах, которые стимулируют восстановительные процессы в костной ткани;
  • лечебной гимнастике;
  • плавании.
Предлагаем ознакомиться:  Гель лошадиная сила для суставов согревающий. Лошадиная сила для суставов: показания и противопоказания

ДТП причина перелома ребер и грудины

Больших физических нагрузок следует избегать некоторое время после полной реабилитации.

Все реабилитационные процедуры назначаются лечащим врачом и проводятся под контролем специалистов.

Физиотерапия

Комплекс лечебной физкультуры можно начинать на 3-5 день после получения травмы. Упражнения ЛФК назначает физиотерапевт, исходя из общего состояния больного.

Осложнения и последствия

Перелом грудины даже с небольшим смещением может привести к осложнениям. В грудной клетке находятся сердце и легкие, и костные отломки при смещении могут их задеть. Последствия такой травмы:

  • Гемоперикард – состояние, возникающее в результате скапливания крови между перикардом и эпикардом (перикардиальной сумке), которое нарушает нормальную функцию миокарда.
  • Пневмоторакс – скопление воздуха в полости плевры, которое тормозит деятельность легких.
  • Гемоторакс – кровь собирается в плевральной области и угнетает газообмен в дыхательной системе.

Часто пневмоторакс является причиной смерти пострадавшего. В случаях повреждения без смещения исход благоприятный.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector