08.06.2019     0
 

Что такое грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы диагностика и последствия


Классификация патологии

Самое простое и естественное – деление по принадлежности к отделам позвоночника, в которых они возникают. Различают межпозвоночные грыжи:

  1. шейного отдела — 4%;
  2. грудного отдела — 31%;
  3. поясничного отдела позвоночника — 65%.

Частота возникновения в определенной локализации связана с нагрузкой, которую несет соответствующий сегмент позвоночного столба, а также со степенью его подвижности.

По размеру части, выступающей за пределы межпозвоночного пространства выделяют:

  • протрузию – выпячивание диска до 1-3 мм;
  • пролапс – выпадение диска – до 3-6 мм;
  • развитую грыжу — 6-15 мм.

В связи с путаницей в определении медицинских терминов, также по этому принципу различают виды:

  1. пролабирование, составляющее 2-3 мм;
  2. протрузию диска – когда он выступает от 4-5 мм до 15 мм;
  3. экструзию – каплевидное свисание фрагмента.

Следует также заметить, что одинаковый размер грыжевого выпячивания имеет разное клиническое значение, если она расположена в различных отделах позвоночника:

  • маленькой в шейном отделе считается грыжа до 2 мм, а в поясничном – до 4 мм;
  • средней – соответственно до 4 мм и до 7 мм;
  • большой – до 6 мм и до 9 мм;
  • огромной – от 8 мм и от 9 мм соответственно.

Некоторые авторы классификаций считают, что грыжей может считаться такое выпячивание окружности межпозвоночного диска, процент которого не превышает 50%, причем она может быть:

  1. локальной (фокальной) – до 25%;
  2. диффузной – 25-50%.

Анатомически врачи различают такие виды грыж:

  • свободную — при которой фрагмент содержимого межпозвоночного диска проникает через заднюю продольную связку, поддерживающую вертикальное положение позвоночника, но связь с диском сохранена;
  • блуждающую – когда связь выпятившегося фрагмента с диском утрачена, ее называют секвестрированной, она опасна как сдавлением тканей спинного мозга, так и аутоиммунными воспалительными процессами;
  • перемещающуюся – вследствие экстремальной нагрузки или травмы позвоночника со смещением, в результате происходит вывих ядра межпозвоночного диска, который при прекращении нагрузки возвращается на место, но бывают случаи, когда он может зафиксироваться в патологической позиции.

Топографическая локализация патологии дает основание делить грыжи межпозвонковых дисков на следующие виды:

  1. внутри-спинномозговую, когда выпячивание расположено в канале спинного мозга и может угрожать его целостности; может быть:
    • заднесрединной (дорсально-срединной) – в поясничном отделе, они, как правило, сдавливают спинной мозг и нервные пути «конского хвоста»;
    • около срединной (парамедиальной/парамедианной) – сдавление спинного мозга вероятно с одной или двух сторон;
    • заднебоковой (дорсально-латеральной) – наиболее часто встречающийся вид, для которого характерно сдавление нервных корешков с одной или двух сторон;
  2. фораминальную, располагающуюся в межпозвоночном отверстии, которая с одной стороны может сдавливать нервные корешки, выходящие через это отверстие;
  3. боковую, исходящую из боковой части диска, при которой симптоматика почти отсутствует, исключая наличие такой в шейном отделе позвоночника – такая локализация опасна пережатием позвоночной артерии и нерва;
  4. переднюю (вентральную), не имеющую клинического значения из-за отсутствия симптоматики.

Направление выпадения фрагмента диска дает основания делить грыжи на:

  • переднебоковые, располагающиеся кпереди от тела позвонка, нарушающие целостность передней продольной связки, и могут вызвать боли по типу симпаталгии при заинтересованности симпатических сплетений, идущих паравертебрально;
  • заднебоковые, проникающие сквозь заднюю половину фиброзного кольца:
    1. медианные – по средней линии;
    2. парамедианные – рядом со средней линией;
    3. латеральные – по сторонам от средней линии (по бокам задней продольной связки).

По виду тканей, выступающих за пределы межпозвоночного пространства различают:

  1. пульпозную – в спинномозговой канал позвоночника или в переднюю и боковую части околопозвоночного пространства выступает пульпозное ядро, проникшее наружу через трещины в фиброзном кольце или просочившееся в ткань тела выше- или нижележащего позвонка (грыжа Шморля);
  2. хрящевую – фрагменты межпозвоночного хряща, потерявшего эластичность вследствие хронических воспалительных процессов чаще вирусной этиологии, при нагрузках на позвоночник поврежденный хрящ выдавливается наружу, сдавливая окружающие ткани;
  3. костную – как правило, у пожилых людей вследствие развития спондилеза, костные разрастания краев позвонков (остеофиты) начинают сдавливать нервные корешки и при больших размерах могут воздействовать даже на спинной мозг и «конский хвост».

В заключение следует отметить, что при патологиях межпозвоночных дисков часто выявляется не одна, а несколько различных грыж, разного вида и локализации. Поэтому крайне важна детальная диагностика с тем, чтобы четко отнести их к определенному виду, так как с определения вида начинается выработка тактики ведения больного и лечение.

Не соглашайтесь на предложение «вправить» грыжу методом мануальной терапии, хиропрактики или остеопатии. «Вправить» можно маленькую протрузию, которая, как правило, клинически малозначима. Если доктор или массажист предлагает «вправить грыжу», скорее всего он далёк от понимания процессов, лечением которых он пытается заниматься.

поясничный отдел позвоночника

Это лечение занимает от 2 недель до 2 месяцев, так как уменьшить воспаление зажатого грыжей корешка довольно сложно. Кроме того, приходится принимать большое количество лекарств, неблагоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая гастриты и язвы.

Если у пациента уже имеется язва желудка, то из-за болей в желудке прием препаратов иногда становится вовсе невозможным. Так же при этом страдает печень и почки, которым приходится «перерабатывать» все эти препараты. Кроме того, часто развивается аллергия на лекарства. Физиолечение, включающее различные прогревания и т.д., так же имеет свои ограничения в применении.

В настоящее время понимается под безоперационным лечением грыжи диска выполнение процедуры через прокол кожи, т.е. без разреза. Это обеспечивает:

  1. отсутствие рубцов на коже и в области нервных структур;
  2. незначительную травматизацию тканей, а значит минимальный болевой синдром после манипуляции;
  3. быстрое заживлению тканей;
  4. низкий риск развития воспалительных явлений в области процедуры и других осложнений (менее 0,1%).

Развитие нестабильности в позвоночно-двигательном сегменте сведено до минимума, т.к. не производится удаление связок и костных структур. Непродолжительное нахождение в стационаре, в среднем 2-3 дня. Возможно лечение нескольких межпозвоночных дисков в течение одной госпитализации.

К безоперационным методам лечения грыжи диска относят следующие процедуры:

  • Радиочастотная денервация
  • Гидропластика
  • Холодноплазменная нуклеопластика
  • Лазерное удаление межпозвоночной грыжи
  • Эндоскопическое трансфораминальное удаление грыжи диска

Указанные выше методы имеют свои плюсы и минусы, а главное показания и противопоказания.

Общие противопоказания:

  1. Признаки повреждения фиброзного кольца — «выпавший секвестр» (кроме эндоскопического удаления).
  2. Размер грыжи, превышающий 1/3 саггитального размера спинномозгового канала или стеноз позвоночного канала.
  3. Потеря более 50% высоты диска.
  4. Наличие опухолевого образования.
  5. Наличие местной или генерализованной инфекции.
  6. Нарастающая неврологическая симптоматика (слабость в стопе).

Метод наиболее эффективен у «молодых» пациентов при размере грыжи диска до 6мм (т.н. протрузия диска) и отсутствии секвестра (кроме эндоскопии).

Как правило, перечисленные выше методы безоперационного лечения проводятся под общей анестезией, т.е. пациент поступив в операционную и подышав через маску обычным воздухом просыпается с ощущением, что операции еще не было. Для пациента сама манипуляция проходит незаметно. Но при определенных условиях могут проводиться под местной анестезией в комбинации с внутривенным наркозом.

Как проводится лечение. Пациент сдает все необходимые анализы и исследования амбулаторно. Проходит осмотр терапевта и получает заключение об отсутствии противопоказаний к манипуляции. Пациент приходит в клинику за день до выполнения процедуры. После регистрации в приемном отделении, пациент поступает в отделение нейрохирургии, где встречается с лечащим врачом и анестезиологом для беседы.

После окончания манипуляции пациент переводится в палату, где за ним ведется наблюдение в течение 1 суток. Ходить пациенту разрешается вечером операционного дня. Длительность пребывания в стационаре определяется самочувствием пациента. При удовлетворительном состоянии пациент может быть выписан из стационара на следующий день после манипуляции.

Реабилитация после безоперационных методов длится около 1 месяца. Основные рекомендации после выписки из стационара:

  • Прием в течение 10 дней таблетированных нестероидных противовоспалительных препаратов (мовалис 15 мг х 1 раз в день, или целебрекс 200 х 2 раза в день, или нимесил по 100мг 2 раза в день).
  • Отказ на 1 месяц от следующих физиопроцедур на оперированный отдел позвоночника — электропроцедуры, бальнеопроцедуры, массаж. Возможна лазеро- и магнитотерапия.
  • Запрещено в течение 1-го месяца активно заниматься физическими упражнениями (нельзя ходить на занятия в спортзал, бассейн и т.п.). Обычная активность человека — ходьба, непродолжительная езда на автомобиле (не более 40 мин.), занятия домашними делами и пр. не ограничиваются. Но необходимо исключить выраженные нагрузки (например, работа на приусадебном участке, передвигание мебели и т.п.).
  • В течение 1 месяца после процедуры рекомендуется ношение полужесткого корсета при нагрузках на оперированный отдел позвоночника.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника: признаки, симптомы, причины, диагностика, лечение

Позвоночник состоит из костных соединений, между которыми находятся диски, выполняющие роль амортизаторов при хождении и движении человека. Межпозвоночный диск в свою очередь состоит из фиброзного кольца и жидкой субстанции, которую оно окружает – студенистого ядра высокой эластичности.

Грыжа межпозвоночных дисков появляется вследствие утраты эластичности фиброзным кольцом.

Однако данное заболевание не возникает неожиданно, оно проходит несколько стадий:

  • При первой стадии происходит лишь пролапс – выпячивание межпозвоночного диска из позвоночного столба в пределах от одного до трех миллиметров. Особых неудобств, как правило, не причиняет и легко поддается излечению.
  • Вторая стадия характеризуется более выраженным выпячиванием (протрузией) – до пятнадцати миллиметров. Появляются сильные боли, которые отдают на разные органы в зависимости от местонахождения грыжи.
  • Третья стадия – непосредственно сама межпозвоночная грыжа (экструзия). В данном случае происходит разрыв фиброзного кольца и вытекание студенистого ядра. Как правило, сопровождается острой болью, а также спазмами мышц, ограничивающими движения. Данный момент в большинстве случаев больные запоминают, так как он является наиболее болезненным.
  • Секвестрация– самая сложная стадия, так как при ней часть межпозвоночного диска отрывается и начинает находиться отдельно в близлежащих мягких тканях. Организм относится к ней как к инородному телу и начинается процесс гноения, который сопровождается острой болью и отеками близлежащих мягких тканей. В большинстве случаев для лечения подходит только оперативный метод.

​Во избежание возникновения и развития грыжи необходимо укреплять мышцы спины, стараться соблюдать прямую осанку. Полезны плавание, ходьба, езда на велосипеде. Нужно вести активный образ жизни, но соблюдать и знать меру.​​Существуют различные причины, которые провоцируют развитие грыжи. Это могут быть травмы разного рода происхождения, последствия дорожно-транспортных происшествий.

Что такое грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы диагностика и последствия

Заболевание может появиться и в результате тяжелых физических нагрузок, неправильного метода поднимания тяжелых предметов. Врожденные патологии опорно-двигательной системы, дегенеративные изменения костных тканей, сколиоз, остеохондроз, дисплазия тазобедренных суставов, излишний вес, вредные привычки – все это факторы способствуют развитию данного заболевания.​

​Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально для каждого пациента и направлен он на лечение и профилактику межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Выполнение гимнастики для нижней части спины помогает избежать чувства скованности, болей и уменьшить тяжесть. Сбалансированный комплекс упражнений обязательно должен включать в себя комбинацию аэробных нагрузок, растяжку и напряжение мышц.​

​слабость и нарушения чувствительности в ногах, онемение и покалывание в зоне пораженных нервных корешков;​

​В ноге – бывает, появляется спустя несколько дней после проявления поясничной боли или возникает самостоятельно.​

​Значительное ограничение подвижности в пояснице из-за напряжения мышц спины. Спустя некоторое время у пациента нарушается осанка, формируется лордоз или сколиоз.​

​От здорового состояния межпозвонковых дисков зависит гибкость и полноценное функционирование позвоночного столба. Негативные факторы приводят хрящевую ткань к старению. Наиболее губительно действует на диск потеря влаги.​

  • ​компьютерную томографию;​

​нарушается работа органов малого таза;​

​чувствительность кожи нарушается все сильнее: начинают покалывать, зябнут и немеют пальцы ног;​

​На первых порах боль локализуется у поясничного отдела, у поврежденного диска. Она усиливается при резком движении, при продолжительном сидении и при поднимании тяжестей. Боль проходит, как только вы принимаете горизонтальное положение, то есть снижается позвоночная нагрузка. На этой стадии еще реально быстро остановить развитие заболевания позвоночника, своевременно обратившись к врачам.​

Последствия грыжи позвоночника

​Возможно появление параличей. Больному становится проблематично передвигаться, он социально ограничен. Во многих случаях возможна полная инвалидизация.​

  1. ​Поначалу у грыжи поясничного отдела позвоночника — нет симптомов, за исключением незначительного выпячивания. Выпячивание в течение некоторого времени не доставляет значительных проблем.​
  2. ​При межпозвоночной грыже возникают такие последствия, как нарушения в функционировании желудка, сердца, легких, поджелудочной железы. Помимо этого, нарушается кровоснабжение головного мозга, что является предпосылкой для инсульта.​

Симптомы

​Самой благоприятной и неопасной грыжей является грыжа Шморля. Передается она по наследству и не причиняет человеку никакого вреда. Лечить ее также не нужно. Главное вести относительно щадящий образ жизни. Не нагружать чрезмерно позвоночник, выполнять специальную гимнастику и постоянно следить за своим самочувствием. Если следовать всем указаниям врача, то можно уберечь себя от появления полноценной межпозвоночной грыжи.​

  • ​Конечно, перед выбором лечения необходимо будет пройти полный комплекс обследования, чтобы исключить какие-либо другие заболевания, уточнить все тонкости. Это будут мануальные и неврологические исследования. Собирается полный анамнез, так как иногда могут иметься противопоказания. На основании всех собранных фактов врач вместе с пациентом будут выбирать план лечения и восстановления.​
  • ​мочеиспускание затруднено (недержание мочи или задержка),​
  • ​Частичное разрушение амортизатора называется позвоночной грыжей. От направления, в котором произошло выпадение потерявшей структуру хрящевой ткани, зависит, какой вид проблем это явление обозначит.​
  • ​Любая грыжа — это выпячивание анатомического образования в не характерную для его расположения полость. Межпозвоночная грыжа представляет собой выпячивание межпозвоночного диска в спинномозговой канал. Эта патология является одним из самых опасных заболеваний позвоночного столба, так как приводит к сдавлению нервных корешков, а иногда и спинного мозга. Боль в спине при грыже значительно снижает способность к самообслуживанию и качество жизни человека, в некоторых случаях может стать причиной инвалидности.​
  • ​появляется слабость в ногах (подкашиваются колени из-за нарушения рефлексов сухожилий);​
  • ​зона кожи, которая покрывает повреждённый корешок, становится либо очень сухой, либо повышается потливость;​
  • ​Если упустить начало болезни, то позвоночная грыжа начинает увеличиваться и все больше сжимаются корешки спинного мозга.​
  • ​Если грыжа выпячивается назад, появляется сдавление спинномозгового ствола. При резких движениях, а также при поднятии тяжестей, возможно полное сдавление спинного мозга, приводящее к тяжёлому параличу либо состояниям с летальным исходом. Такие грыжи имеют особенные симптомы:​
  • ​С течением времени проявление усиливается, поскольку сама грыжа увеличивается в размерах. Размер – основной критерий при определении стадии болезни.​
  • ​Самым тяжелым последствием межпозвоночной грыжи поясничного отдела является нарушение нормальной работы коленных и тазобедренных суставов.​
  • ​В большинстве случаев лечение грыжи производиться консервативным способом, и только в пяти или десяти процентах случаев требуется оперативное вмешательство. По статистике около восьмидесяти процентов людей с грыжей поясничного отдела позвоночника испытывают существенное облегчение и улучшение общего состояния уже через десять-двенадцать недель лечения. Также статистика гласит, что более девяноста процентов всех больных после лечения выздоравливает.​
  • ​К диагностическим инструментальным методам исследования относят:​

​ощущение онемения в области промежности,​

Причины

​Грыжа правосторонняя или левосторонняя может создать условия для притеснения корешкового нерва. Выпадение грыжи разрушенной частью назад опасно притеснением спинного мозга.​

  • ​Грыжа диска на рентгеновском снимке​
  • ​происходит выпячивание липомы;​
  • ​может возникнуть паралич.​
  • ​В это же время боли в поясничном отделе становятся сильнее, при наклоне головы, при поднимании прямой ноги по стороне сдавленного корешка, а также при нажатии на межостистные промежутки. Постучав по остистым отросткам поврежденных позвонков, ощущается острая боль в ноге.​
  • ​Органы малого таза функционируют неправильно. Недержание кала и мочи и их задержка чередуются.​
  • ​Симптомы разделяют на 3 большие группы: болевой, позвоночный и корешковый синдромы. Давайте рассмотрим, в каком порядке они появляются.​

Признаки

​Это приводит к параличу ног, который делает человека инвалидом и обрекает на неподвижный образ жизни.​

​Большинство опытных врачей придерживаются мнения, что новокаиновые блокады приводят к дополнительному раздражению воспаленной области и существенно затягивают процесс выздоровления, поэтому перед их использованием рекомендуется посетить врача.​

​УЗИ. Это не основная методика исследования, так как из-за слишком большой плотности костной ткани позвоночника нельзя получить достаточно четкое и контрастное изображение костной структуры.​

Диагностика

Что такое грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы диагностика и последствия

​потеря контроля над дефекацией,​

  • ​Это​
  • ​Связь между позвонками в позвоночнике обеспечивается плотными хрящевыми межпозвоночными дисками. Каждый диск состоит из эластичного пульпозного ядра, который располагается в центре диска, и прочных эластичных колец, окружающих ядро. Межпозвоночный хрящ обеспечивает гибкость и прочность позвоночника. При остеохондрозе в них развиваются дегенеративные изменения, которые характеризуются разрушением межпозвоночного хряща. При этом создаются условия для развития межпозвоночной грыжи.​
  • ​нарушение работы рядом расположенных органов;​

​Чувствительность в области малого таза нарушается.​

​Из всех симптомов боль появляется первой. Она также является основным и постоянным симптомом грыжи в поясничном отделе. С развитием заболевания будет изменяться сила болевых ощущений, их характер и место. Болевой синдром может быть как самостоятельным, так и сопровождаемый иными, однако все этапы заболевания сопряжены с болевыми ощущениями.​

​Рентген. Достаточно безболезненная процедура, при которой костные структуры отображаются на специальной бумаге при помощи рентгеновских лучей. Это основной метод исследования, позволяющий определять травматичный или нетравматичный характер поражения позвонков. Рентген выполняют в трех проекциях (прямой, косой и боковой), а также в положениях сгибания и разгибания.

Причины и факторы риска

  • ​Длительное нахождение в сидячей позе. Это может быть, например, у студентов и офисных сотрудников. Особенно плохо сказывается подобный фактор, если спина сгорбленная. Для сидячей работы необходимо иметь удобный стул и сидеть, опираясь на спинку.​
  • ​Схема, рисунок — грыжи межпозвоночного диска​
  • ​при выпячивании грыжи внутрь могут повреждаться органы и появляться сильные боли (иногда грыжа приводит к летальному исходу);​

​L3-L4 — ишиас и люмбаго, предстательная железа начинает хуже функционировать, возникают труцдности с мочеиспусканием, коленные суставы и стопы становятся очень болезненными, ограниченная подвижность.​

​При грыже в поясничной области может нарушиться функция коленных и тазобедренных суставов. Из-за этого у человека значительно уменьшается способность к самостоятельному передвижению, что приводит к ранней инвалидности.​

  1. ​С течением болезни характер болей изменяется. Если не лечиться, она становится ноющей и стреляющей. Повреждение корешков разных сегментов позвоночника добавляет боли в области бёдер, ягодиц, пяток, голеней, больших пальцев либо тыльных сторон стоп. При чихании, кашле, различных движениях либо при езде по неровной поверхности болевые ощущения усиливаются. Боль отступает, если лечь на здоровый бок и согнуть в суставах больную ногу.​
  2. ​После установления точного диагноза лечащий врач определяет лечебную терапию. Важный момент лечения заключается в том, чтобы начать его как можно раньше, не допускать запущенности и дальнейшего развития грыжи. На ранних стадиях развития заболевания возможно избежание хирургической операции. Достаточно будет определенных консервативных терапевтических методов. К ним относится в первую очередь снятие болевого синдрома. Затем нужно укреплять мышцы спины с помощью лечебной гимнастики. Для этого существует подобранный комплекс специальных физических упражнений. К лечебной терапии относится и становление баланса суставов опорно-двигательной системы; ликвидация выпадения позвонков. К консервативным методам лечения относятся также массаж, мануальная терапия, иглоукалывание.​
Предлагаем ознакомиться:  Что такое плазмолифтинг и ортокин-терапия в лечении артроза суставов

​Какие могут быть последствия межпозвоночной грыжи поясничного отдела и что из себя она представляет? Межпозвоночная грыжа– это смещение части дефектного межпозвонкового диска. Самое распространенное смещение, локализация грыжи наблюдается в поясничном отделе.​​МРТ (магнитно-резонансная томография), Точный, высокоинформативный метод исследования, при котором изображение получается при помощи электромагнитных волн. Это совершенно безопасный метод и может использоваться многократно у одного человека.​

​Основная опасность межпозвоночной грыжи состоит в том, что есть большая вероятность сужения позвоночного канала. Следствием является сильное давление на нервные корешки и оболочки спинного мозга.​

​Перекос таза создаёт предпосылки для возникновения грыжи. Это бывает, если при дисплазии ТБС лечение проводилось неудачное.​

​Выделяют и другие факторы, способствующие повышению давления внутри межпозвоночного диска:​

​поднятие тяжестей;​

  1. ​Грыжа поясничного отдела представляет собой липому, которая появляется в межпозвоночном диске и требует конструктивного лечения. На сегодняшний день данное заболевание встречается как у мужской половины населения, так и у представительниц женского пола.​
  2. ​L4-L5 — возникают отеки, сильные боли и даже может исчезнуть чувствительность стоп и пальцев ног. При длительном сидении немеют ноги, покалывает в нижней части туловища, ощущение ползания мурашек — это называется симптомами парестезии. Встать после долгого сидения трудно, начать ходить после этого тяжело и больно.​
  3. ​При сочетании межпозвоночной грыжи с иными болезнями костно-мышечной системы наблюдается наслоение симптомов друг на друга, в связи с чем они появляются гораздо более явно, а заболевание быстрее прогрессирует.​
  4. ​Постоянные боли вызывают спазмы мышц в области поясницы и спины. В связи с этим боль дополнительно усиливается. Наблюдается ограничение подвижности в области поясницы. На этом этапе невозможно полностью разогнуть спину. В связи с этим развивается сутулость и горбатость, а туловище перекашивается на здоровую сторону. Осанка нарушается, походка становится неуверенной, а устойчивость при движениях исчезает.​
  5. ​x​
  6. ​Развитие заболевания объясняется воздействием нагрузок на межпозвоночные диски. Они являются своеобразными амортизаторами позвоночника. В области поясницы диски эксплуатируются сильнее и поэтому они изнашиваются здесь быстрее по сравнению с дисками в других отделах.​

​(ЭСГ) Электроспондилография. Позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, степень его развития, осуществлять контроль над его дальнейшим развитием.​

Грыжа позвоночника поясничного отдела

​Далее будет происходить воспаление и отек всех окружающих мышц и тканей. Человек может чувствовать очень сильную боль и дискомфорт в области локализации межпозвонковой грыжи.​

​На второй стадии развития грыжи её содержимое выходит наружу и проникает в спинномозговой канал. В это время грыжа завершает все этапы своего формирования и требует немедленного лечения.​

Спровоцировать грыжу может резкое повышение нагрузки, но основная причина – гиподинамия, отсутствие движения. Диски постепенно изнашиваются, в них нарушается питание, происходит разрыв кольца, и выход наружу части пульпы. Что важно, не каждое выпячивание межпозвонкового диска требует хирургического лечения, когда нервный корешок не сдавливается содержимым пульпы, признаки грыжи поясничного отдела позвоночника практически отсутствуют, как и угроза для здоровья и жизни.

Но все же сдавливание может произойти в любой момент, и первым симптомом будет сильнейшая боль, прострел в пояснице. Когда же признаки грыжи в поясничном отделе не тревожат, тогда важно постоянно соблюдать профилактические меры.

Как выглядит грыжа поясничного отдела:

  1. Сначала происходят дегенеративные нарушения.
  2. Затем пульпозное ядро пытается выйти наружу.
  3. Фиброзное кольцо разрывается, пульпа выходит за пределы ядра.

Почему появляются признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

  • нарушение питания диска, что происходит при отсутствии адекватной нагрузки и движения;
  • тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей, занятия спортом без подготовки;
  • резкая смена активности, «дачный» синдром, когда после малоподвижной зимы, начинается активная работа в саду или на огороде;
  • избыточный вес, который часто сочетается с гиподинамией, повышает нагрузку на спину, более всего от него страдает поясница;
  • период беременности, что также связано с увеличением нагрузки на позвоночный столб;
  • генетическая слабость позвоночника у женщин и мужчин – грыжа может проявиться без каких-либо предшествующих нарушений или же по причине склонности к патологиям межпозвонковых дисков и хрящей.
  • шейном;
  • грудном;
  • поясничном;
  • крестцовом.

Патология в поясничной области встречается чаще других видов.

Причины появления деформации межпозвонкового диска:

  • при достижении возраста 30 лет, высоком росте (от 170 см) позвоночник испытывает сильную нагрузку;
  • травма позвоночника;
  • резкие движения;
  • физическая нагрузка выше нормы;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • искривление осанки;
  • лишний вес;
  • вредные привычки;
  • переохлаждение.

Считается, что у женщин межпозвоночное образование встречается чаще, чем у представителей сильного пола.

В позвоночнике межпозвонковые диски являются соединительным материалом. Межпозвонковые диски состоят из фиброзного кольца и пульпозного ядра внутри него. В поясничной области межпозвонковые диски большей высоты по сравнению с другими областями. Это является основным фактором распространенности межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Фиброзное кольцо может треснуть по определенной причине, что приведет к вытеканию жидкости из ядра, происходит защемление нервных окончаний спинного мозга. Межпозвонковый диск деформируется, образуется межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Если происходит дисплазия и смещение межпозвонкового диска в размещенный рядом позвонок, это заболевание имеет название Шморля.

Это может быть последствия травмы поясницы. Сидячая работа приводит к искривлению осанки, что отрицательно влияет на позвоночник, увеличивая нагрузку на межпозвонковые диски поясничного отдела.

Отсутствие нагрузки межпозвонковый диск не получает питание, происходит потеря его прочности. Слишком активный образ жизни оказывает сильную нагрузку на межпозвонковые диски, что приводит к их изнашиванию, деформации, как следствию, образованию патологии.

В результате развития новообразования на позвоночнике происходит давление на органы таза, что может привести к неправильному функционированию. Отрицательное влияние оказывается на нервные окончания и спинной мозг, что может привести к необратимым последствиям таким как слабость мышц или паралич. В результате последствий изменения межпозвонкового диска развивается радикулит.

Медики отмечают, что среди основных причин, которые способствуют возникновению позвоночной грыжи поясничного отдела, выступает остеохондроз, связанный с возрастными изменениями организма, которые так же влияют на фиброзное кольцо, в результате чего, оно становится хрупким, подвержено деформациям и нарушению целостности. К другим причинам появления такой патологии позвоночника относят:

  • Полученные травмы.
  • Неправильный подъем тяжестей.
  • Увеличившаяся нагрузка на позвонки в результате лордоза или сколиоза.
  • Дисплазия тазобедренного сустава.
  • Туберкулез и другие заболевания позвоночника.
  • Опухоли и другие новообразования в позвоночном столбе.
  • Нарушение обмена веществ.

Существуют определенные факторы риска, способствующие возникновению грыжи межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника:

  1. Мужской пол.
  2. Большой вес, который приводит к повышенной нагрузке на позвоночник.
  3. Возраст в пределах от 30 до 50 лет, когда максимальная вероятность получения травм и поднятия тяжестей.
  4. Гиподинамия.
Причины образования грыжи

Причины возникновения патологии позвоночника: неправильный подъем тяжестей, большой вес, который приводит к образованию нагрузки на позвоночник, неправильное положение спины во время сидения и сна.

  1. Неправильное положение спины во время сидения.
  2. Тяжелая физическая работа.
  3. Неоднократные мелкие травмы.
  4. Вредные привычки.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела формируется вследствие происходящих в межпозвонковом диске дегенеративных изменений, причиной которых являются локальные дисметаболические нарушения. Расстройство трофики диска сопровождается понижением его гидрофильности и эластичности. В таких условиях травма или неадекватная нагрузка на позвоночник приводят к образованию трещин или надрывов межпозвонкового диска, в результате чего он выпячивается за пределы тел позвонков, между которыми находится. Образуется протрузия диска. Дальнейшее развитие заболевания приводит к разрыву фиброзного кольца диска с выпадением пульпозного ядра. Формируется экструзия диска. Зачастую она становится причиной таких осложнений поясничной грыжи, как компрессия спинномозгового корешка и сдавление спинного мозга. В первом случае развивается корешковый синдром (радикулит), во втором — компрессионная миелопатия.

Среди причин нарушения трофики межпозвонкового диска наиболее распространенными являются недостаточная двигательная активность и неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб. Последнее может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника, приобретенным искривлением позвоночника (чрезмерным поясничным лордозом, сколиозом), статической или динамической нагрузкой в неудобной позе, подъемом тяжестей, перекосом таза (например, вследствие дисплазии тазобедренного сустава), ожирением. К основным этиофакторам поясничной грыжи относят также перенесенные травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника, подвывих позвонка), дисметаболические процессы в организме, различные заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева и другие спондилоартриты, спондилоартроз, болезнь Кальве, туберкулез позвоночника и др.).

Симптомы

Основным признаком грыжи поясничного отдела позвоночника считается боль. При этом на локализацию, интенсивность болевых ощущений влияет направление выпячивания студенистого ядра, которое бывает боковым или задним. Размер самой грыжи тоже способствует появлению сопутствующих симптомов, среди которых следующие:

  • скованность поясничного отдела;
  • прострелы (поясница, область ягодиц, ноги, стопы);
  • ограничение двигательных функций (сложность повернуть туловище, сделать наклон, поднять бедро);
  • онемение, покалывание в ногах;
  • ощущения жжения на коже;
  • головокружение, головные боли;
  • нарушение работы кишечника, мочевого пузыря;
  • атрофия мышц нижних конечностей.

Любой этап опасного заболевания – от начальной до запущенной стадии – будет сопровождаться наличием основного симптома. Болевые ощущения станут лишь менять характер, место появления, интенсивность, проявляясь самостоятельно либо в сочетании с другими признаками межпозвоночной грыжи. На первых порах – это тупая незначительная боль в области поясницы, которая является проекций поврежденного диска.

Образовываться и развиваться патологический процесс может не только благодаря поднятию тяжестей. Сидячий образ жизни – вот еще один фактор, провоцирующий появление заболевания, при этом основные признаки грыжи позвоночника поясничного отдела у женщин ничем не отличаются от проявления симптомов у мужчин. Единственное отличие заключается в том, что патология влияет на состояние репродуктивной функции и обострение гинекологических заболеваний.

По статистике представителям сильного пола приходится чаще сталкиваться с опасным недугом. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника у мужчин четко выражены, при отсутствии лечения к болевым ощущениям, скованности, ограничениям присоединяется дисфункция тазобедренных суставов, ослабление мышечного корсета ведет к изменению осанки больного, воспаленные нервы могут вызывать частые позывы к мочеиспусканию. Снижение потенции у мужчин также служит дополнительным признаком межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника.

При образовании межпозвоночной грыжи человек столкнется с симптомами:

  • боль в нижней части спины (в пояснице), которая усиливается при движении;
  • болевые ощущения могут распространяться на ягодицы;
  • чувство боли по бокам и по задней части ног;
  • исчезновение коленных рефлексов;
  • ощущение онемения ног;
  • сбои в работе тазовых органов.

Патология шморля не имеет симптомов, снижается подвижность позвоночника в этом отделе.

  • Тупая, изматывающая боль.
  • При любом напряжении спинных мышц, болезненность усиливается.
  • После принятия горизонтального положения, болевые ощущения уменьшаются.
  • Болезненность ощущается в определенном месте спины.

Однако нередко грыжа в пояснице никак себя не проявляет в течение длительного времени. Поэтому многие обращаются к врачу уже тогда, когда патология привела к серьезным последствиям. В таком случае человека должны насторожить следующие симптомы межпозвонковой грыжи поясничного отдела:

  1. Ослабление ножных мышц.
  2. Нарушение подвижности в пояснице.
  3. Люмбалгия (прострелы) – острая боль внизу спины, которая становится сильнее при движении.
  4. Онемение или покалывание подошвы.
  5. Хромота или шлепающая походка.
  6. Нарушение функционирования мышц ноги (вплоть до ее парализации).
  7. Нарушение работы сальных желез конечности.
  8. Перекос тела.
  9. Нарушение функционирования органов малого таза (это может быть самопроизвольное мочеиспускание или дефекация, у женщин – фригидность, а мужчин – нарушение эрекции и т. д.).

Заметив у себя любые из вышеперечисленных симптомов, важно, как можно быстрее обратиться к врачу, который сможет поставить точный диагноз и при необходимости назначить лечение грыжи в поясничном отделе позвоночника.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела, встречающиеся чаще всего:

  • Болевые ощущения в пояснице или ягодицах.
  • Боль, отдающая (иррадиирующая) в ногу.
  • Онемение, слабость, ощущение покалывания или пощипывания в ноге.

Болевые ощущения в пояснице носят резкий и жгучий характер, нежели тупой. Они вызваны тем, что выпячивание диска затрагивает расположенные поблизости нервные корешки.

Чаще всего наблюдается не один, а несколько симптомов в комплексе. Вот 6 наиболее распространенных комбинаций:

  1. Боль в поясничном отделе в сочетании с болью в ноге (последняя ощущается сильнее).
  2. Боль только в одной ягодице и в одной ноге с одной стороны тела (боль и справа, и слева встречается редко).
  3. Боль возникает в пояснице или ягодице и идет по седалищному нерву в область ниже талии, затем в бедро, голень и стопу.
  4. Возможны покалывания или пощипывания, онемение или слабость в стопах, а также по всей ноге.
  5. При движении ногой или вращении стопы ощущаются слабость и онемение.
  6. «Стреляющая» боль в ноге, из-за которой может быть трудно стоять или ходить.
  7. В лежачем положении или при ходьбе болевые ощущения в поясничном отделе слабеют, в стоячем и сидячем – усиливаются.

Неприятные ощущения могут пройти или ослабеть самостоятельно или с помощью терапии (медикаментов, инъекций, упражнений и пр.). Иногда купировать симптомы грыжи в поясничном отделе позвоночника возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Наиболее распространенные локализации грыжи межпозвоночного диска – поясничный сегмент L4–L5 (более 50% случаев) и пояснично-крестцовый сегмент L5–S1 (более 80% случаев). Поговорим про симптомы поражения этих сегментов подробнее.

Поясница – самый сложный из всех отделов позвоночного столба. Позвонки L4–L5 замыкают поясничный отдел и совместно с межпозвоночными дисками, суставами, нервами и мягкими тканями реализуют огромное множество важных функций, в том числе поддержку верхней части туловища и реализацию движений тела в различных направлениях.

Но в силу очень большой нагрузки сегмент L4–L5 особенно подвержен различным поражениями и разрушению (то есть дегенеративным изменениям – остеохондрозу). У большинства пациентов грыжа поясницы развивается именно в данном сегменте.

Что такое грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы диагностика и последствия

В дополнение к общим симптомам межпозвонковая грыжа L4–L5 может проявляться следующими признаками:

  • невозможность пошевелить или вытянуть большой палец ноги;
  • свисающая (паралитическая) стопа, вызванная ослаблением икроножных мышц;
  • онемение или боль в верхней части стопы.

Проверить наличие симптома свисающей стопы довольно просто: достаточно пройтись на обуви с высоким каблуком. При паралитической стопе сделать это невозможно.

Характерные симптомы патологии данного отдела (помимо основных):

  1. отсутствие ахиллова рефлекса: при ударе молоточком по ахиллову сухожилию отсутствует сокращение икроножной мышцы и сгибание подошвы;
  2. невозможность пошевелить, поднять вверх пальцы стоп;
  3. иррадиация боли в ступню, пятку или внешнюю часть стопы.

При любых симптомах межпозвоночной грыжи пациент должен обратиться к врачу: нейрохирургу, ортопеду или вертебрологу.

В ряде случаев следует незамедлительно вызывать скорую помощь:

  • Болевой синдром, онемение или пощипывания становятся настолько сильными, что в буквальном смысле «сводят с ума» и не устраняются с помощью лекарств.
  • Появились проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника.
  • Начинает время от времени или постоянно проявляться эффект «седловидной блокады»: теряется чувствительность внутренней части бедер, промежности и нижней части ягодиц (область «как при соприкосновении с седлом»).
  • Развивается ассиметричный паралич стоп, болевой синдром, онемение или потеря чувствительности в области ног, нарушение деятельности органов таза и отсутствие ахилловых рефлексов. В совокупности все это — признаки развития достаточно серьезного заболевания – синдрома конского хвоста.

Игнорировать перечисленные явления ни в коем случае нельзя, т. к. это может привести к развитию необратимого паралича нижних конечностей.

Грыжи позвоночного столба в большинстве случаев регистрируются в спинном отделе, а именно между 5 и 4 поясничным (L4-L5) или между 5 поясничным и первым крестцовым позвонками (L5-S1). Преимущественное возникновение грыж в этих отделах связано с повышенной нагрузкой и анатомическими особенностями межпозвоночных связок.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела определяются ее воздействием на расположенные в поясничном столбе нервные окончания и выражаются:

  • Болью в спине. Боль появляется периодически, утихает на несколько дней и снова возобновляется. Усиление болезненности происходит при физической работе, занятиях спортом, резких движениях.
  • Фиксируется боль в ноге, коленях, стопе. Пациенты невролога отмечают нисходящий характер болей, то есть она продвигается от спины к ягодицам и ниже.
  • Онемение и слабость в нижних конечностях и стопе.
  • Скованность в спине и конечностях. Грыжа в пояснице может повлиять на появления искривления позвоночника – сколиоза или кифоза. Подобные изменения регистрируются уже спустя несколько месяцев после постановке диагноза (при отсутствии терапии).
  • Грыжа, возникающая на уровне L4-L5, кроме болей, характеризуется появлением слабости в большом пальце ноги, ощущением мурашек.
  • Грыжа L5-S1 позвонков влияет на появление болей в колене, лодыжке.
  • На поздних стадиях или при резком отрыве сегмента диска нарушается мочеиспускание, дефекация, появляются параличи. Данное состояние требует оказания немедленной неврологической помощи.

Симптомы зависят и от стадии патологического процесса.

  • Первая стадия возникает при смещении диска на расстояние не более 2-х мм, за пределы позвоночного столба выпячивание не выходит.
  • Вторая стадия – краевое смещение диска не превышает полутора сантиметров, при этом пульпозное ядро находится на своем месте.
  • Третья стадия дегенеративного процесса характеризуется смещением ядра за пределы позвонков.
  • Четвертая стадия возникает при разрыве фиброзного кольца и при свисании пульпозного ядра, при этом жидкая часть из него вытекает.
  • ​К симптомам, которые являются характерными для отклонения от нормы каждого из пяти позвонков, относятся следующие:​
  • ​У мужчин снижается потенция. Женщины становятся фригидными, у них появляются проблемы по части гинекологии.​
  • ​Для ранней стадии, когда грыжа имеет незначительный размер, характерны боли в области поясницы, где проецируется повреждённый диск. Боль тупая, имеет ноющий характер. При совершении резких движений, а также при длительном нахождении в сидячем положении и поднятии тяжестей, она усиливается. Если лечь, то болевые ощущения исчезают.​
  • ​Диагноз пациенту устанавливает соответствующий врач-специалист на основании первичного осмотра, жалоб со стороны больного. Дополнительно в обязательном порядке назначаются такие анализы, как спондилография, рентгенологическое обследование позвоночника, компьютерная томография, МРТ.​
Предлагаем ознакомиться:  Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита и остеоартроза таблица

В своем клиническом развитии межпозвоночная грыжа поясничного отдела обычно проходит несколько стадий. Однако у ряда пациентов отмечается длительное латентное течение, и манифестация грыжи происходит только на стадии возникновения осложнений. Основными клиническими синдромами выступают болевой и позвоночный.

Болевой синдром в начале заболевания имеет непостоянный характер. Возникает преимущественно при физической нагрузке на поясницу (наклоны, подъем тяжести, работа в позе наклона, длительное сидение или стояние, резкое движение). Боль локализуется в пояснице (люмбалгия), имеет тупой характер, постепенно исчезает в удобном горизонтальном положении. Со временем интенсивность болевого синдрома нарастает, люмбалгия становится постоянной и ноющей, разгрузка позвоночника в горизонтальном положении приносит пациентам лишь частичное облегчение. Присоединяется позвоночный синдром, возникает ограничение двигательной активности.

Позвоночный синдром обусловлен рефлекторными мышечно-тоническими изменениями, возникающими в ответ на хроническую болевую импульсацию. Паравертебральные мышцы приходят в состояние постоянного тонического сокращения, что еще более усугубляет болевой синдром. Мышечный гипертонус, как правило, выражен неравномерно, вследствие чего происходит перекос туловища, создающий условия для развития сколиоза. Уменьшается объем движений в поясничном отделе позвоночника. Пациенты не способны до конца разогнуть спину, наклониться, поднять ногу. Наблюдаются затруднения при ходьбе, при необходимости встать из положения сидя или сесть.

Что такое межпозвоночная грыжа, ее стадии развития

какой врач лечит грыжу позвоночника

Условно развитие грыжи межпозвоночных дисков можно разделить на четыре этапа, каждый из которых имеет свои отличительные симптомы и требует немного разного лечения грыжи позвоночника. И каждая последующая фаза белее сложнее излечивается.

  1. Пролапс
  2. Протрузия
  3. Экструзия
  4. Секвестрация

На пролапса происходит выпирание межпозвоночного диска за пределы допустимых размеров на 2-3 мм без разрыва оболочки. Диск постепенно обезвоживается, теряет свою упругость, становится мягким и рыхлым. При этом осевая нагрузка на позвоночник не снижается, а наоборот возрастает при увеличении веса тела (например, если человек склонен к полноте).

Нарушения кровоснабжения дисков, нехватка питательных веществ и жидкости постепенно вызывает растрескивание оболочки хряща. Такие патологические изменения могут быть вызваны остеохондрозом, нарушениями осанки, спондилезом и прочими заболеваниями.

На фазе протрузии выпячивание происходит на 4-15 мм за пределы анатомических размеров. Под воздействием осевых нагрузок пульпозное ядро постепенно смещается от естественного положения и начинает давить на фиброзную оболочку. При каждом движении, при малейшей физической нагрузке давление увеличивается, растягивая стенки кольца.

Пульпозное ядро уже не может сдерживаться связками и образует протрузию межпозвоночного диска, лечение которой уже откладывать или игнорировать довольно опасно. Оболочка диска еще не повреждена и сильных болевых ощущений человек может не ощущать, особенно если не задеты (не зажаты) кровеносные сосуды или нервные корешки.

Если же новообразование сдавливает нерв, то локализация боли и симптомы заболевания зависят от места поражения позвоночника. Это может быть болевой синдром в разных участках спины, отдающий в конечности, слабость рук или ног, онемение пальцев или ощущение холода в них, нарушения чувствительности.

Экструзия дисков характеризуется разрывом фиброзного кольца и выходом наружу студенистого вещества. Сам момент разрыва совпадает с моментом резкой осевой нагрузки на позвоночник в сочетании со скручиванием. Это может быть поднятие тяжестей или резкий поворот корпусом, неудачное падение или неправильно выполненные упражнения в спортзале, переохлаждение, простуда или просто стресс.

Момент разрыва кольца оболочки и выход наружу хрящевого ядра пациенты обычно достаточно хорошо помнят. Это как прострел в спине, резкая боль, затем постепенно стихающая, ограничение подвижности патологического участка, спазм мышц и отек мягких тканей.

В большинстве случаев (примерно в 90%) лечение прострела отмечается в поясничном отделе позвоночника. Это объясняется его наибольшей подвижностью и в тоже время нагруженностью.

Такие симптомы игнорировать уже достаточно тяжело и любой здравомыслящий человек уже не будет тянуть с визитом к врачу. На данном этапе заболевания, как правило, не требуется хирургическое вмешательство, а назначается консервативное лечение грыжи позвоночника. Терапия направлена на купирование болевого синдрома, снятия отека и спазмирования мышц, устранения компрессии нервных корешков.

Дальнейшее лечение заключается в назначении специального курса лечебной гимнастики, физиопроцедур, плавания, иногда тракции (вытяжки) позвоночника. Для каждого конкретного случая и конкретного пациента подбирается свой комплекс, и заниматься самолечением не только нежелательно, но в большинстве случаев и опасно.

болит спина

При этом в лечении многое зависит от самосознания и желания выздороветь самого пациента. После окончания терапии человеку самому нужно будет выполнять зарядку, ЛФК, пересмотреть распорядок и интенсивность физических нагрузок, избегать провоцирующие состояние грыжи повреждения и движения.

Не связанный с живыми и функционирующими волокнами, диска кусочек быстро отмирает, образуя в тканях инородное тело, вызывающее гнойные воспалительные процессы. Еще хуже, когда грыжа образовалась в спинномозговом канале и секвестр сдавливает и воспаляет спинной мозг.

Последствия такой патологии могут быть самыми неприятными (вплоть до полного обездвиживания конечностей и неспособности самостоятельно передвигаться). Сопровождается секвестрация сильными болями в спине, отеком тканей, скованностью в месте локализации грыжи, нарушениями работы внутренних органов, неврологическими неполадками и пр.

Как правило, подобные случаи редко поддаются консервативному лечению и требуют немедленного хирургического вмешательства. Бездействие на данном этапе может иметь плачевные и необратимые последствия. При этом оперирование всегда рассматривается как крайняя и необходимая мера лечения, если есть хоть какие-то надежды на выздоровление с применением безоперационной терапии.

Чем опасен недуг?

Учитывая разнообразие форм заболевания и другой подход в лечении каждой, важно не заниматься самолечением и не пытаться перетерпеть боль, а пройти обследование. Это даст понять, какая именно грыжа развивается, и что нужно делать, дабы предупредить ее осложнения.

Когда нужно срочно пойти к врачу или вызвать скорую помощь:

  • любой симптом становится невыносимым, не убирается никакими способами;
  • нарушается чувствительность бедра, ягодиц и паха;
  • появляется паралич стоп, невозможно стать на носки;
  • боль не снимается сильными обезболивающими средствами;
  • нарушается движение позвоночника, нельзя присесть, повернуться или наклониться.

Радикулит, как последствие межпозвонковой грыжи, встречается довольно часто. В переводе с латыни «радикулит» — воспаление нервных волокон. Выраженная патология приводит к сильной боли при поднятии тяжестей, резком повороте или даже во время обычной ходьбы.

В народе заболевание радикулит называется «прострелом», что отражает характер его течения. Действительно боль при воспалении нервных корешков появляется практически мгновенно. Она усиливается при малейшем движении, поэтому заставляет человека принимать вынужденную позу.

Если оценивать опасность осложнений межпозвоночного выпячивания по пятибальной шкале, радикулиту отведем 3 шкалу опасности. Более грозным осложнением заболевания является параплегия (слабость мышц) и паралич (отсутствие подвижности) конечностей.

Такие осложнения наблюдаются при позднем выявлении выпячивания хрящевого диска позвоночника в спинномозговой канал. Из-за запущенности и хронической травматизации нервных волокон в определенный момент они оказываются пораженными настолько сильно, что не могут полноценно функционировать.

Результатом становится полное отсутствие иннервации определенной части тела. Обычно при выраженной межпозвоночной грыже страдают нижние конечности, так как в силу анатомической структуры позвоночника максимальная нагрузка всегда приходится на нижележащие его отделы (пояснично-крестцовый).

обследование у врача при грыже

Существует некоторая специфика осложнений заболевания в зависимости от расположения выпячивания.

Сильное выпячивание диска в поясничном отделе приводит к сдавлению нервов, отвечающих за работу органов малого таза. При этом сложно рассчитывать на высокое качество жизни, так как мышцы нижних конечностей отказываются работать, а неконтролируемое мочеиспускание и дефекация существенно затрудняют жизнь человека с грыжей в поясничном отделе позвоночника.

Приходится менять не только образ жизни, но и отказываться от профессиональной деятельности. Осложняют жизнь и медицинские противопоказания, которые требуют длительного пребывания в постели. Даже небольшая позвоночная грыжа может обусловить серьезные симптомы, если она будет направлена кзади в спинномозговой канал.

С течением времени мышечная система ног и позвоночника в нижней части атрофируется, что приводит к формированию мышечно-тонического синдрома (болевой спазм мышц). Конечно, полноценно жить с ним невозможно, поэтому образ жизни человека с межпозвоночной грыжей в поясничном отделе весьма ограничен.

Тонический синдром обуславливает также перетяжку венозных стволов, проходящих в мышечной ткани. На фоне этого формируются отеки. Следует заметить, что вышеописанные симптомы создают замкнутый цикл «спазм-отек-боль». Каждое звено усиливает следующие за ним, а последующие симптомы осложняют первичную патологию.

Как снять боль до приема у врача

Чем снять боль в пояснице, если она застала человека врасплох, когда он находится дома или на работе? До приезда врача необходимо:

  1. Обездвижить больной отдел. Как это делается при поясничной грыже? Иммобилизация пораженного участка достигается, когда человек находится в положении лежа, ноги согнуты в коленных суставах, под коленями и головой расположены невысокие валики (можно скрутить в форме валиков небольшие одеяла, полотенца и др).
  2. Снятие болезненных ощущений в поясничном отделе частично происходит при приеме болеутоляющего, которое есть в домашних аптечках и отпускается без рецепта. Важно соблюдать допустимую дозировку лекарства, которая указана в инструкции (врач «Скорой помощи» по телефону может сообщить, какой и в каком количестве анальгетик лучше принять до его визита).

Есть большое количество болеутоляющих самых различных марок. Они могут быть приняты в виде жидкости, таблеток или капсул, путем инъекции или через прямую кишку (задний проход) — например, суппозитории. Некоторые обезболивающие в виде кремов или мазей.

Все обезболивающие препараты можно разделить на 3 группы:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Примеры НПВП включают в себя: ибупрофен, диклофенак, и целекоксиба. Аспирин также НПВП, но в настоящее время он используется в основном (в малых дозах), чтобы помочь сохранить свертывания крови;
  • Обезболивание парацетамолом;
  • Наркотические препараты (опиоиды). Слабые опиоиды и сильные опиоиды (иногда называемые опиаты). Слабые опиоиды включают в себя: кодеин и дигидрокодеин. Сильные опиоиды включают в себя: диаморфин, морфин, оксикодон и петидин.

Каждый препарат действует по-своему. Большинство людей принимают болеутоляющие средства в течение нескольких дней или недель, но некоторые нуждаются в приеме длительного времени.

Сторонники активной тактики предлагают снимать боли при грыжах позвоночника с помощью упражнений, вытягивающих позвоночный столб. Вытяжка снимает нагрузку на позвонки и давление внутри пульпозного ядра. В результате уменьшаются боли, либо исчезают совсем.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника: признаки, симптомы, причины, диагностика, лечение

Для диагностики требуется провести неврологический осмотр, проверить рефлексы и собрать анамнез. При диагностике грыжи позвоночника важно правильно собрать жалобы от больного, характер боли, положение в котором она возникает, исключить другие заболевания.

К дополнительным исследованиям можно отнести:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Довольно новый метод в медицине, применяемый около 20-ти лет, но уже сейчас он заполнил огромную нишу в диагностике многих заболеваний МРТ метод наиболее информативный из всех доступных на сегодняшнее время. МРТ исследование предоставляет практически анатомическую информацию обо всех участках организма, размерах грыжи, месторасположении и других параметрах.
  • Компьютерная томография (КТ). Благодаря специальному оборудованию и программному обеспечению сканируется ориентировочная область грыжи, после чего выдается изображение в трехмерном виде. К сожалению, КТ при межпозвоночных грыжах малоинформативное, уступая МРТ диагностике.
  • Рентген диагностика. Используется для исключения других патологий позвоночника.

Все исследования проводятся только по показаниям и при желании пациента, в ряде случаев исследования назначаются для исключения аномалий развития позвоночника.

МРТ нужно проводить во всех случаях, когда есть подозрение на заболевание позвоночника, со следующими целями:

  1. Узнать, есть ли грыжа или другое заболевание (опухоль, гемангиомы и т.д.).
  2. Определить размеры и объемы грыжи, ее точную локализацию.
  3. Выявить, нет ли компрессии спинного мозга, какие процессы происходят в пораженном участке.
  4. Проанализировать, нет ли аномалий развития мягких и твердых тканей.

Очень важно диагностировать основную причину болей в спине, для выбора правильной тактики лечения.

Для постановки диагноза, врач проведет опрос, визуальный осмотр пациента, прощупает проблемные участки. Дополнительно будет назначено обследование:

  1. Анализ крови и мочи.
  2. Рентген позвоночника, который покажет изменения позвонков.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография, по результатам которой можно будет визуально увидеть нарушение дисков.

Для подтверждения диагноза врач собирает анамнез жизни и перенесенных заболеваний. После внешнего осмотра пациент сдает анализы крови и мочи. Затем проводится инструментальная диагностика.

Точно определить расположение грыжи и степень ее тяжести могут такие методы:

  • МРТ – томография позволит увидеть поврежденный диск, степень выхода пульпы и точную локализацию патологического процесса, метод не имеет противопоказаний, за исключением наличия металлических имплантов в теле, кроме того, МР-томография покажет состояние сосудов, выявит ишемию, а также покажет корешки;
  • вертикальная томография – это МРТ, когда пациент стоит, проводится перед хирургическим лечением для оценки степени сдавливания позвонков, имеет значение для выбора техники операции;
  • КТ – альтернатива рентгена с контрастированием, как и МРТ показывает место и степень выпячивания межпозвонкового диска;
  • рентгенография – теряет свою актуальность, предпочтение отдается КТ и МРТ, рентген показывает патологию твердых тканей, определяет поражение позвонка, но не позволит подробно описать заболевание, метод служит способом предварительной диагностики.

Чтобы выбрать правильную методику лечения, подобрать программу реабилитации, помочь восстановлению здоровья и подвижности больного с помощью специального комплекса упражнений, врачу надо поставить верный диагноз, не вызывающий сомнений. Симптомы грыжи позвоночника поясничного отдела схожи с некоторыми другими заболеваниями, например, органов малого таза или болезнью Бехтерева, поэтому перед началом терапии могут потребоваться результаты следующих методов диагностики:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • лабораторные анализы крови, мочи.

Для диагностики проблем с фиброзным кольцом в позвоночнике стоит обратиться к специалисту, который назначит метод обследования согласно симптомам. Основные методы обследования межпозвоночной грыжи являются МРТ и УЗИ.

Существует метод пульсовой диагностики, который определит состояние здоровья всех систем организма.

Врач может предложить определить точное местонахождение межпозвоночной грыжи в поясничном отделе с помощью метода нагрузочных тестов.Пройдя неврологические тест, пациент узнает, какие нарушения работы организма сталиследствием вытекания жидкости из фиброзного кольца.

​При появлении грыжи в поясничном отделе позвоночника у больных может наблюдаться определённая симптоматика:​

​снижение температуры кожного покрова на ноге(по одной стороне);​

Заподозрить образование поясничной грыжи в начальных стадиях затруднительно, поскольку ее клиническая картина сходна с симптомами неосложненного остеохондроза и дебютом других патологических процессов (поясничного спондилеза, поясничного спондилоартроза, люмбализации, сакрализации и пр.). Сами пациенты зачастую обращаются к неврологу, ортопеду или вертебрологу только на стадии корешкового синдрома.

МРТ поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1

МРТ поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1

В случае поясничной грыжи рентгенография позвоночника имеет лишь вспомогательное значение, поскольку не позволяет «увидеть» мягкотканные образования. Она может выявить признаки остеохондроза, уменьшение межпозвонкового расстояния, наличие деформации позвоночника. Визуализировать поясничную грыжу можно при помощи КТ или МРТ позвоночника. Томография также позволяет определить наличие и степень спинальной компрессии, что имеет основополагающее значение для выбора лечебной тактики.

МРТ поясничного отдела позвоночника. На уровне L5-S1 большая медианная грыжа межпозвонкового диска

МРТ поясничного отдела позвоночника. На уровне L5-S1 большая медианная грыжа межпозвонкового диска

Причины развития заболевания

​Корешки спинного мозга сдавливаются и затем отмирают. В связи с этим ухудшается питание тканей, и появляются некоторые характерные признаки, которые прогрессируют с течением заболевания.​

Исходя из симптомов, лечение грыжи поясничного отдела, назначается с использованием таких препаратов:

  1. Миорелаксанты («Диазепам», «Сирдалуд», «Мидокалм» и т. д.). Их использование дает возможность снять мышечный спазм. Чтобы вернуть диски и позвонки в нормальное положение, дополнительно назначают массаж и курс ЛФК.
  2. Обезболивающие препараты («Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак» и т. д.), которые купируют боль и снижают вероятность мышечной атрофии. Лекарственные средства этой группы выпускают в форме таблеток, растворов для инъекций, препаратов для местного использования (гели, мази и т. д.). Их действие направлено на снятие воспалительного процесса, который всегда появляется при ущемлении нервных окончаний.
  3. Новокаиново-паравертебральная блокада (введения гормона с противовоспалительным эффектом). Такие инъекции мгновенно снимают боль на срок от 2 до 3 недель. За весь период лечения допускается 3-4 блокады. При этом каждый раз инъекция должна делаться в разные точки возле поврежденного диска.
  1. Препараты для улучшения кровообращения и движения лимфы («Актовегин», «Берлитион», «Пентоксифиллин» и т. д.). Прием таких медикаментов способствует нормализации кровообращения в пораженной области и снимает отек тканей.
  2. Хондропротекторы для позвоночника («Хондролон», «Артрон» и т. д.) – способствуют восстановлению хрящевой ткани.
  3. Витаминно-минеральные комплексы («Нейровитан», «Мильгамма» и т. д.) – способствуют нормальному прохождению импульсов в пораженных тканях, имеют легкое расслабляющее действие и восстанавливают поврежденные нервные волокна.

дискомфорт в пояснице

Дополнительно к приему медикаментов, врач посоветует пациенту:

  • Постельный режим и полное исключение любого физического труда.
  • Пораженную область можно греть или прикладывать к ней холод.

После того как болевой синдром будет устранен, больному назначают курс ЛФК. Квалифицированный тренер разрабатывает определенную программу для каждого пациента отдельно. При этом, обязательными к выполнению являются наклоны, повороты, подъемы корпуса в положении лежа при отведенных конечностях. Хороший эффект показала гиперэкстензия.

Главная задача такой физкультуры сводится к укреплению спинных мышц в области поясничного отдела. Это необходимо для развития мышечного корсета, который сможет препятствовать смещению дисков. Выполнять все упражнения нужно под наблюдением тренера, иначе можно спровоцировать усугубление состояние при неправильных действиях.

Весь комплекс упражнений направлен на вытягивание позвоночника. Таким образом, увеличивается расстояние между всеми позвонками, что дает возможность диску вернуться в нормальное положение. Не менее эффективным является плавание.

Для усиления консервативной терапии, доктор может посоветовать лечение народными средствами. Но нужно помнить, что такое лечение в домашних условиях должно проводиться только после комплексного обследования пациента и консультации с лечащим врачом. Для этого используются:

  1. Настойка окопника на спирту. Ее можно купить в аптеке. Заменить такую настойку можно отваром из этого же растения. Средства на основе окопника применяют внутрь (20 капель спиртовой настойки, растворенные в небольшом количестве воды или 50 мл отвара, принимают трижды в день) или используют для растирки больного места.
  2. Втирание в поясничную область мази, приготовленной из 1 грамма мумие и 100 грамм натурального меда. Курс использования мази – не менее 30 дней. Такое средство помогает восстановиться поврежденному диску.
  3. Смазывание поясничного отдела соком каланхоэ несколько раз в сутки.
Каланхоэ для лечения недуга

Для лечения каланхоэ необходимо литровую банку наполнить резанными листьями и доверху заливать спиртом. Банку плотно закрыть крышкой и поместить в темное место на две недели. Сосуд необходимо периодически встряхивать. Готовый настой используют для натираний.

  1. Натирание больного места настойкой из сока одуванчика. Для приготовления такого средства, нужно отжать сок из 1 кг стеблей одуванчика. Смешать его со спиртом в равных пропорциях. Настаивать лекарство нужно в холодильнике 10 дней.
  2. Прием спиртовой настойки лекарственных растений (донника, сабельника и девясила). Все травы берутся в равном количестве (по 1 столовой ложке). Смесь заливают 500 мл спирта и оставляют в темном прохладном месте на 15 дней. После этого ее принимают 2 раза в сутки по 30 капель.
Предлагаем ознакомиться:  Боль в тазобедренном суставе - что делать и как лечить?

Гирудотерапия

Вылечить грыжу поясничного отдела помогают пиявки. Однако не каждая пиявка для этого подойдет. Использовать для этого можно только тех, кто выращен в специальных условиях, а проводить гирудотерапию только в специализированных медицинских центрах.

Во время сеанса, пиявка выделяет биологически активные вещества, которые действуют на частицы поврежденного диска. Кроме того, гирудотерапия способствует снятию воспаления, обезболиванию, улучшению кровообращения и ускорению обменных процессов, что помогает поврежденным тканям в поясничном отделе быстрее восстанавливаться. Отмечено, что такой метод лечения эффективен даже в случае застарелой межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Проводиться процедура должна только под контролем медика, так как в некоторых случаях возможна аллергическая реакция на вещества, выделяемые пиявками. Курс такого лечения – 10-12 сеансов, между которыми делают перерыв на 3-4 дня.

операция при грыже позвоночника

Иногда, врач может решить, что межпозвоночная грыжа поясничного отдела требует проведения операции. Принятию такого решения способствуют такие ситуации:

  • Произошло сужение позвоночного канала.
  • Продолжительная консервативная терапия не принесла желаемого результата или даже случилось ухудшение состояния пациента.
  • Во время консервативной терапии, увеличились такие симптомы, как мышечная слабость, онемение конечностей, нарушение работы органов малого таза.
  • Часть грыжи находится в позвоночном канале.
  • Случилось сдавливание пучка нервов, которые располагаются у основания спинного мозга, вследствие чего появляется острая боль в ногах и районе промежности.

Во время оперативного вмешательства, проводится освобождение сдавленных нервных окончаний и спинного мозга от грыжи. Существует несколько видов операции:

  1. Эндоскопия предполагает произведение возле позвоночника 3 микроразрезов. Через один из них внутрь вводится камера, через 2 других – микроинструменты. Таким образом, производится удаление выпячивания и элементов пульпозного ядра.
  2. Лазерная реконструкция – выпаривание влагосодержащих структур пульпозного ядра при помощи лазера.
  3. Чрезкожная дисэктомия – удаление разрушенного ядра, которое производится через прокол в диске. После чего, вместо ядра вводится вещество, которое после охлаждения приобретает необходимые свойства.
  4. Эндопротезирование диска – удаления диска, в котором произошло повреждение и замена его имплантом.

Тем, у кого диагностирована грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, должны соблюдать питьевой режим. Чтобы восстановить эластичность дисков нужно ежедневно выпивать не менее 2 литров чистой воды.

Больному рекомендовано разнообразное питание, а в рационе должна преобладать пища, богатая белками, кальцием, калием, магнием и фосфором. Предпочтение следует отдавать таким продуктам: мясо, рыба, молочные и кисломолочные продукты, рис, капуста, орехи, морковь и т. д. Диета предполагает ограничение в пище жиров и поваренной соли.

Курс терапии назначается врачом-невропатологом в индивидуальном порядке! При выборе правильного направления учитываться будут пол, возраст, диагностические показатели, внешний осмотр. В распоряжении лечащего врача могут иметься основные способы лечения (консервативный, оперативный) и ряд дополнительных процедур (массаж, резонансно-волновая терапия, иглоукалывание, гирудотерапия). Длительность лечения при незапущенных стадиях болезни составляет от трех до шести недель.

заболевания позвоночника

Операционное лечение (хирургическое вмешательство) применяется редко, при условии, что грыжу поясничного отдела не удалось вылечить с помощью медикаментов. Манипуляции хирурга проводятся под воздействием общего наркоза, чтобы удалить выпячивание, снизить риск осложнений на мышцы, кость воспаленного участка применяются современные методики (ламинэктомия, микродискэктомия). После удаления воспаления на протяжении недели необходимо выполнять предписания специалистов, а далее следовать мерам профилактики.

Консервативное (медикаментозное) лечение считается основным, при этом применение того или иного вида препаратов зависит от стадии, признаков и сопутствующих симптомов. Для лечения грыжи поясничного отдела применяются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Баралгин);
  • новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидов (делается местно, чтобы быстро убрать боль);
  • хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани (Хондроксид, Алфлутоп, Структум);
  • миорелаксанты общего действия (Мидокалм, Сирдалуд);
  • витаминные комплексы с повышенным содержанием группы В для восстановления ткани нерва (Нейровитан, Мильгамма, Неуробекс).

Дополнительные методы (физио- и мануальная терапия, иглоукалывание, ЛФК, гирудотерапия) применяются в подострый или восстановительный период, это помогает вернуть телу подвижность. Обязательное условие, чтобы не повреждать своими действиями проблемные диски: проводить альтернативные методы лечения необходимо под наблюдением специалиста.

На ранних стадиях, до развития осложнений, и даже при наличии корешкового синдрома возможно консервативное лечение поясничной грыжи. Симптомы дискогенной миелопатии являются поводом для решения вопроса о неотложном хирургическом вмешательстве, поскольку, чем дольше они существуют, тем более необратим развивающийся неврологический дефицит. Малоинвазивные способы оперативного лечения грыж межпозвоночных дисков применяются на более ранних стадиях, до развития спинальной компрессии. Однако они могут давать некоторые осложнения (инфицирование, кровотечение).

Консервативное лечение

Консервативная терапия поясничной грыжи носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает противовоспалительные (кеторолак, мелоксикам, диклофенак, нимесулид), миорелаксирующие (толперизона гидрохлорид, тизанидин), метаболические (витамины гр. В) фармпрепараты. Для купирования интенсивного болевого синдрома назначаются паравертебральные блокады. Наряду с этим используются методы мануальной терапии или вытяжение позвоночника, позволяющие скорректировать анатомическое расположение структур поясничного отдела и увеличить расстояние между поясничными позвонками. Применение постизометрической релаксации, рефлексотерапии и физиотерапии (УВЧ, фонофорез, лекарственный электрофорез) направлены на снятие болевого и тонического синдромов.

Первостепенное значение в лечении поясничной грыжи имеет индивидуально подобранная лечебная физкультура. Покой необходим пациенту лишь в период купирования болевого синдрома. После того, как воспалительные явления идут на убыль, необходимо приступать к специальным гимнастическим упражнениям, со временем позволяющим нарастить мышечный каркас, удерживающий структуры позвоночного столба в нормальном положении. Кроме того, физические упражнения (особенно в сочетании с массажем) способствуют улучшению трофики. Таким образом, правильно подобранный при помощи врача ЛФК или реабилитолога комплекс гимнастики с постепенным наращиванием нагрузки препятствует дальнейшему пролабированию грыжи. Следует сказать, что для предупреждения возникновения новых проблем с позвоночником пациенту необходимо будет выполнять специальную гимнастику весь последующий период жизни.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение поясничных грыж большого размера носит радикальный характер: производится дискэктомия или микродискэктомия. При меньшем размере грыжи (не более 0,6 мм) возможна эндоскопическая микродискэктомия. После удаления грыжи для поддержания межпозвонкового расстояния и стабилизации позвоночника может проводиться установка B-Twin-имплантата. На начальных этапах формирования поясничной грыжи для увеличения прочности диска и предупреждения его дальнейшей протрузии могут применяться внутридисковая электротермальная терапия и пункционная лазерная вапоризация.

Хирургическое вмешательство

Обнаруженная грыжа — это не приговор. Более того, грыжа — это не диагноз и, в ряде случаев, является случайной находкой. Также следует, что перед тем, как проводить хирургическое лечение грыжи, необходимо провести анализ клинической ситуации и убедиться в том, что действительно, иного, кроме хирургического, метода лечения нет.

К абсолютным показаниям для оперативного удаления межпозвоночной грыжи признаки сдавливания грыжей диска «конского хвоста»(«конский хвост» – это пучок корешков в поясничном отделе позвоночника, который спускается в позвоночном канале вниз и может быть передавлен грыжей диска) или спинного мозга с признаками полного нарушения функции поясничных корешков.

Если объяснить проще, то при абсолютных показаниях к операции пациент кроме боли ощущает:

  1. Слабость в ногах;
  2. Фибрилляции мышц ног (чувство самопроизвольного сокращения отдельных фибрилл мышц ног);
  3. Нарушение функции тазовых органов (нарушение функции сфинктеров мочевого пузыря и ануса с задержкой мочеиспускания и дефекации или недержание мочи и др.).
  4. Онемение промежности.

Если Вам установили диагноз «грыжа», но нет приведенных выше клинических признаков, вы не нуждаетесь в срочной операции. У вас есть возможность и время разобраться и решить проблему не в спешке и, возможно, даже без операции. Если нет абсолютных показаний к операции — с болью можно справиться. Если же абсолютные показания присутствуют, грыжу нужно удалять.

диагностика грыжи поясничного отдела

Но, в любом случае, доктор должен провести анализ Вашего заболевания и попробовать решить проблемы без операции. Полезно проконсультироваться еще у одного специалиста. Соберите несколько мнений. Если же не найдете выхода, тогда — операция. Не забывайте при этом, что для выздоровления, особенно при длительном течении заболевания, нужно время.

При операции высокий риск осложнений:

  • Рецидив грыжи на оперированном уровне;
  • Грыжи диска на соседнем уровне;
  • Рубцово-спаечный процесс (фиброз) – одно из наиболее серьезных осложнений.
  • Ошибки определения уровня (когда удаляют не ту грыжу, которая вызывает боль);
  • Множественные грыжи дисков;
  • Нестабильность оперированного сегмента;
  • Незаживающие свищи области операции на позвоночнике;
  • Вторичные спинальные стенозы;
  • Инфекционные спондилиты и многое другое.

Осложнения после удаления грыжи встречаются у четырех из пяти прооперированных. В хирургическом лечении нуждается не более 2% больных с болями в спине. Остальные 98% пациентов могут быть вылечены без операции.

Если операция была проведена, что дальше? Дальше нужно проводить профилактику осложнений, в первую очередь – формирования послеоперационных рубцов (фиброза) и рецидивов грыжи диска. Итак. Если у вас нашли грыжу диска, но нет абсолютных показаний к операции, постарайтесь решить проблему нехирургическими методами.

Упражнения для позвоночника

Часто больным назначают массажи, всевозможные медикаменты, а иногда даже оперативное вмешательство, но из-за ослабления мышц абсолютно всем, при грыже поясничного отдела или других проблем подобного рода, назначаются упражнения.

Как уже было сказано, в большинстве случаев основная проблема возникает из-за слабого позвоночного мышечного корсета, это и приводит к грыже позвоночника. Гимнастика выполняется для того, чтобы укрепить эти мышцы, привести их в нормальное состояние.

Задаваясь вопросом, чем лечить грыжу поясничного отдела многие пытаются найти лучший комплекс упражнений. Но не стоит забывать, что для каждого пациента подбирается исключительно индивидуальный комплекс.

Его формируют таким образом, чтобы воздействие на необходимый участок мышечного корсета было наиболее эффективным. Важно, чтобы эти физические упражнения не вызывали болей и дискомфорта, иначе возникает риск нанесения реального вреда уже поврежденному позвоночнику.

Приступать к занятиям из комплекса упражнений стоит только когда болевой синдром пройдет. Но также немаловажно соблюдать определенные правила, чтобы физические упражнения не нанесли вред вашему позвоночнику.

Если же ощущение дискомфорта присутствует, но не слишком явно, то его выполнение должно осуществляться максимально внимательно и аккуратно. Исключение представляют лишь те упражнения, которые вызывают резкую боль в спине. Если спустя какое-то время выполнение этого упражнения не будет приносить той же боли, то вы делаете все правильно.

На первом этапе не стоит заниматься упражнениями, предполагающими «скручивание» тела. Следует защитить спину от ударов, не выполнять прыжки или резкие толчки.

Комплекс упражнений предполагает максимально частые занятия – по нескольку раз в день, но стоит разделять упражнения на несколько отдельных частей и выполнять их в разное время.

Не нужно стремитесь вылечиться за один день, вправив позвонки и диски за один раз. Позвоночник восстанавливается плавно и мягко, нужно аккуратно увеличивать кровообращение на нужном участке позвоночника.

иглорефлексотерапия

Упражнения для тех, у кого уже появилась грыжа поясничного отдела позвоночника, приведены ниже. Этот комплекс считается стандартным, но рассчитан он, прежде всего, на людей, которые уже долгое время страдают от грыжи.

Необходимо учесть, что практически всегда разрабатывается индивидуальное лечение для каждого больного. Можно обратиться к лечащему врачу за рекомендациями и дополнениями к данной программе.

Цель этого комплекса – это не только укрепление и развитие позвоночника, но и тренировка мышц спины:

  1. Для выполнения первого упражнения необходимо лежа на спине, вытянуть руки вдоль туловища, при этом ноги должны быть в наполовину согнутом положении. Мышцы живота должны быть напряжены до твердого состояния. Контролировать напряженные мышцы можно, положив обе руки на живот. При этом дыхание не нужно задерживать. Выполняется упражнение десять-пятнадцать раз.
  2. Исходное положение второго упражнения схоже с предыдущим – лечь на спину с вытянутыми вдоль туловища руками, но ноги необходимо выпрямить. Незначительно приподнимая корпус, ноги должны оставаться на полу все время. Сохранять положение нужно около десяти секунд, а заем медленно опустить тело, тем самым возвращаясь в исходное положение. Выполнять его нужно также десять-пятнадцать раз с перерывами в десять секунд.
  3. Третье упражнение тоже выполняется лежа на спине. Ноги немного сгибают, а правую руку вытягивают вперед, располагая кисть на колене противоположной ноги. После этого левая нога сгибается, оказывая сопротивление правой рукой. Это упражнение выполняется с усилием примерно десять секунд, затем нужно плавно принять исходное положение. Выполнять это упражнение нужно по пять-десять раз на каждую руку с пятнадцати секундными перерывами. Во время отдыха мышцы туловища, рук и ног должны быть максимально расслаблены.

Так же для победы над позвоночной грыжей поясничного отдела гимнастику можно дополнить еще двумя «нестандартными» упражнениями:

  • По-прежнему лежа на спине с вытянутыми руками вдоль тела нужно потянуться прямыми руками за голову на медленном вдохе. Вместе с этим нужно максимально натянуть носки на себя. На момент выполнения поясница должна быть прижата к полу. Расслабиться нужно на выдохе, оставляя руки за головой ладонями вверх. Повторять такое упражнение нужно в среднем по три раза.
  • Нужно сесть ягодицами на пятки, а руки вытянуть перед собой, прислонив ладони к полу. Смысл упражнения в том, чтобы тянуться руками как можно дальше, не отрывая их от пола. Ягодицы тоже должны оставаться на пятках. Почувствуйте, как, округляясь, поясница растягивается.

Вы уже почувствовали, как грыжа и ее неприятные симптомы начали уходить, верно?

Профилактика при грыже позвоночника

Чтобы не прийти к необходимости лечить межпозвоночную грыжу в поясничной или крестцовой области, стоит задуматься о профилактики до ее появления.

Облегчить нагрузку на позвоночник, снять напряжение с межпозвонковых дисков, улучшить их питание поможет дозированная физическая нагрузка. Если заниматься зарядкой, лечебной физкультурой, йогой, плаванием, выполнять комплекс специальных упражнений на турнике, можно создать мышечный корсет, который позволит фиксировать фиброзные кольца, не давая выскакивать межпозвонковым дискам.

Заниматься можно в домашних условиях. Необходимо заниматься регулярно, ориентируясь на ощущения в пояснице, крестцовом отделе. Слишком большая нагрузка не принесет положительного результата, может привести к серьезным последствиям.

изображение поясничного отдела с подписями

Снижение веса поможет частично снять нагрузку с поясничного и крестцового областей и позвоночника в целом. Смена стиля работы, переход от сидячего к более подвижному образу, отслеживание осанки окажет положительное влияние для спины. Смена подушки и матраса на ортопедические будет способствовать улучшению осанки, отдыху позвоночника от дневной нагрузки.

Отказ от вредных привычек, отслеживание своего питания улучшит состояние организма в целом, что положительно скажется на позвоночнике, межпозвоночных дисках.

Если человек прошел курс лечения, то он должен проводить профилактику заболевания, чтобы патология в поясничном или крестцом отделе не образовалась вновь. Нужно не забывать, что подъем тяжестей на вытянутых руках или с пола в приседе оказывает отрицательное воздействие на фиброзные кольца.

Высокую нагрузку на поясничный отдел позвоночника оказывают длительное пребывание в одном положении, ушибы и резкие движения.

Больным с диагнозом поясничная грыжа, нельзя находиться в неподвижном состоянии. Тем, кто перенес операцию, врач предоставит индивидуальную программу восстановления и порекомендует носить специальный бандаж. Не ранее, чем через 2-3 месяца, пациент сможет заняться физкультурой и совершать прогулки. Отличный эффект при восстановлении дает санаторно-курортное лечение, водо- и грязелечение.

Реабилитация после удаления грыжи

Прогревание лазером повреждённого поясничного отдела

Профилактика

Зная, что такое межпозвоночная грыжа и что приводит к ее появлению, доктор порекомендует следующие способы профилактики данной патологии. Основная профилактика заключается в следующих правилах:

  1. Ведение активного образа жизни и исключение нагрузок на поясничный отдел позвоночника.
  2. Защита спины во время занятия такими видами спорта, которые связаны с высоким риском падений и ударов.
  3. Необходимо регулярно делать разминку и самомассаж.
  4. Контроль за правильной осанкой, особенно это касается детей.
  1. Исключение чрезмерных физических нагрузок.
  2. Нормализация веса.
  3. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
  4. Здоровое питание.
  5. Использование для сна качественного ортопедического матраса.

При выявлении межпозвоночной грыжи на начальном этапе ее развития, у больного есть все шансы успешно справиться с патологией. Для этого необходимо при первых симптомах, характерных для ее развития, обращаться к врачу, соблюдать все его предписания и заниматься профилактикой.

Малые физические нагрузки, «сидячая» работа усугубляют кровоснабжение позвоночного столба. На этом фоне в определенный момент времени состояние межпозвоночного диска ухудшается. Он утрачивает амортизирующие способности. В результате повышается риск образования грыжи, которая приводит к сдавливанию нервного корешка.

Отсюда боль в спине, радикулит, затруднения при поворотах поясницы. Впрочем, этих осложнений может не случиться, если проводится постоянная профилактика заболеваний позвоночника. Поскольку значительная роль в процессе формирования позвоночной грыжи отводится нарушениям осанки, следует «качать» брюшной пресс.

Когда сидите, опираться на стул следует прямой спиной, обязательно доставать до пола ногами. В мягкой постели лучше спать на животе. Однако травматологи для профилактики позвоночной грыжи советуют кровать средней степени жесткости. Постель должна быть своеобразными щитом, на котором равномерно распределяется мышечный корсет спины.

Современные ортопедические изделия вполне успешно справляются с данными задачами. Они оптимально подстраиваются под ось позвоночника, поэтому риск выпадения пульпозного ядра межпозвоночного диска при их использовании минимален.

Профилактика позвоночной грыжи заключается также в нормализации питания. Исключите из меню жирные продукты, кушайте дробными порциями. Обеспечьте еду оптимальным содержанием витаминов, микроэлементов, углеводов, белков и жиров. Нормализованный обмен веществ позволит сохранить подвижность позвонков, оптимизировать статику межпозвоночного сегмента.

Привычная кружка кофе по утрам отнюдь не избавит вас от позвоночной грыжи. Для восстановления трофических функций межпозвоночного диска лучше принимать травяные чаи (ромашка, шиповник, зверобой, череда).

<img src='https://tabletochka.su/wp-content/uploads/2014/06/protrusion-hernia-300×182.jpg' title='' alt='повреждение диска —


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector