09.06.2019     0
 

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава лечение Суставы


Повреждение ПКС – лечение и реабилитация разрыва передней крестообразной связки. Причины. Симптомы. Группы риска

Передняя крестообразная связка выполняет стабилизирующую функцию, предотвращая резкое сгибание и выпрямление коленного сустава вперед. Особенность строения ПКС изначально располагает к высокой ее травматичности – длина связки гораздо больше, а ширина меньше, нежели чем у задней связки.

Анатомия ПКС и особенность ее расположения располагает к более частому ее повреждению, по сравнению с задней крестообразной связкой

Кроме того, предрасполагающим фактором также становится и основная амортизирующая функция. И если в случае со сгибанием назад движение ограничено бедренной костью, то, чтобы разогнуть ногу вперёд чуть сильнее, преграды нет.

Повреждение ПКС – довольно частая травма – особенно распространенная у людей, которые занимаются спортом. Проблемы со связочным аппаратом достаточно часто испытывают сноубордисты, горнолыжники, футболисты и др. Стоит отметить, что не всегда травма ограничивается именно частичным повреждением – иногда происходит полный разрыв или даже отрыв связки от суставной поверхности.

Одной из наиболее распространённых причин разрыва, безусловно, является спорт. Футбол и горные лыжи занимают лидирующие позиции среди наиболее опасных видов, однако и в других направлениях спортивной деятельности порой встречается разрыв ПКС.

Горнолыжники должны особенно внимательно подходить к профилактике разрыва ПКС

Иногда она рвётся из-за поворота бедра в момент, когда голень зафиксирована. А если это сочетается с ударом по боковой стороне ноги, то травма гарантирована. При этом вы сможете услышать характерный хруст, треск.

Всё чаще к травматологу с подобной проблемой обращаются женщины, т.к. постоянно растёт количество разновидностей спорта, в которых они принимают активное участие. Интересно, что представительницы прекрасного пола травмируют связки проще.

К примеру, если женское колено согнуто, то мышцы, расположенные в задней части ноги, реагируют не так выраженно, как у мужчин, и меньше «страхуют» связочную систему.

Это происходит из-за гормона эстрогена, который делает связки не такими крепкими, как у мужской половины человечества.

Всего есть 4 механизма повреждения передней крестообразной связки:

  • Резкая попытка разогнуть ногу, когда колено в сгибе (может произойти при резком поднимании тяжёлых предметов);
  • Резкое напряжение связок с одновременным подгибанием и падением вперёд (часто случается, когда человек падает с маленькой высоты, например, в состоянии алкогольного опьянения);
  • Серьёзный удар по коленной чашечке – иногда возникает при дорожных авариях, либо на производстве;
  • Сильное разгибание при резком торможении во время бега.

В зависимости от степени повреждения бывает надрыв, разрыв и отрыв передней крестообразной связки.

К основным признакам относят следующие:

  • Нестабильность сустава, чувство смещения;
  • Чрезмерная подвижность колена или, напротив, полное отсутствие таковой;
  • Сильный болезненный синдром;
  • Появление отёка;
  • Усиление симптоматики в движении.

Если произошёл разрыв, то внутрь сустава может попасть кровь – тогда реально возникновение гемартроза и очень сильных болей. В некоторых ситуациях болезненные ощущения настолько обострены, что провести пальпацию, необходимую для эффективной диагностики, просто невозможно. В такой ситуации прежде чем проводить осмотр, врач снимает болевой синдром.

Тест Лахмена

Тест Лахмена осуществляется следующим образом: пациент находится на кушетке на спине, колено при этом необходимо слегка согнуть (не полностью). Врач обхватывает бедро одной рукой, а другую направляет под колено и тянет его на себя. Если идёт речь о нарушениях ПКС, то под чашечкой он нащупает небольшую шишку – это будет выпирать большая берцовая кость.

При повреждении передней крестообразной связки в процессе проведения теста Лахмена под коленной чашечкой врач нащупывает большую берцовую кость.

Второй тест предполагает, что пациент будет лежать с выпрямленными ногами. Врач надавливает на сустав большими пальцами рук, пытаясь немного сместить его – при отсутствии повреждений чашка будет плавно передвигаться, а при их наличии начнёт «проваливаться» и потом вновь возвращаться на место. Это происходит из-за повышения давления в суставной полости вследствие попадания в него крови.

«Выдвижной ящик» – это ещё один тест, который выполняется в положении лёжа. Повреждённая нога при этом согнута. Доктор должен сесть на стопу больной ноги и притянуть голень к себе. Если ему это удастся, значит имеет место травма. Если нет, значит связки препятствуют и не порваны.

Среди основных элементов диагностики также можно выделить следующие:

  • Осмотр пациента специалистом, сбор анамнеза, изучение истории болезней. Одним из наиболее «говорящих» свидетельств повреждения становится отёк – он появляется очень быстро после происшествия, как правило, через пару часов. По нему можно определить, насколько высока тяжесть травмирования.
  • Пункция коленного сустава – довольно распространённый метод диагностирования – если в процессе его совершения врач получит порядка ста миллилитров крови, то, скорее всего, имеется нарушение.
  • Рентгенография – неотъемлемый элемент обследования – именно рентген позволяет исключить переломы костей. Кроме того, хоть он и не отображает мягкие ткани, есть и косвенные свидетельства того, что связки порваны – это поймёт квалифицированный врач, глядя на снимки.
  • МРТ. Также весьма эффективным методом является магнитно-резонансная томография. При её проведении используются электромагнитные волны, которые позволяют визуализировать не только плотные, но и мягкие материи. Благодаря этому можно отследить разновидность травмы.

Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть все повреждения сустава, в том числе крестообразных связок, в 3d проекции.

Тип лечения специалист выбирает, исходя их степени сложности повреждения.

В некоторых случаях достаточно консервативного лечения. Оно используется, если повреждены не все связочные пучки. В этом случае клиническая картина выглядит оптимистично, и можно обойтись без операций.

Как правило, доктор назначает ограничивать нагрузки, фиксировать конечность.

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава лечение Суставы

Кроме того, назначаются специализированные физиотерапевтические процедуры, которые нацелены на возвращение спортсмена в форму, на возвращение мышечного тонуса.

Артропластика

Также может быть назначена артропластика. Эта процедура показана, если присутствует полный отрыв связок и если нужно применить имплантаты связок, либо других элементов сустава. Процесс эффективен и безопасен, а также даёт возможность избежать инвазивной операции.

Артроскопия

Артроскопия ПКС – на сегодняшний день, самый эффективный способ диагностики и, одновременно, лечения повреждений и разрывов крестообразных связок. Под видеонаблюдением врач подробно изучает и сшивает связки без стандартныз разрезов и вмешательств в организм.

Артроскопия – это также малоинвазивная операция, которая позволяет одновременно проводить диагностику и лечение. Она проводится при использовании местной анестезии и требует после себя не так много времени на восстановление, как классическая операция.

Картинка с камеры выводится в высоком разрешении на экран прямо в процессе проведения, что позволяет детально рассмотреть ПКС и восстановить необходимые функции.

Восстановление после артроскопии не занимает большого количества времени – порой уже в день проведения процедуры человека можно перевозить домой. Чтобы быстрее вернуться к физической активности, пациент должен строго следовать показаниям врача – как правило, специалист назначает лечебную гимнастику, массаж, занятия на специализированных тренажёрах, магнитотерапию и другие процедуры.

Курс реабилитации составляется индивидуально и может включать различные методы физиотерапии.

Физиотерапия, в том числе УВТ – эффективный метод в консервативном лечении и послеоперационной реабилитации разрыва передней крестообразной связки.

Чтобы предупредить разрыв ПКС, необходимо постоянно укреплять мышцы ног и заниматься растяжкой – особенно это важно, если вы профессиональный спортсмен.

Кинезотейпы позволяют предотвратить чрезмерное растяжение мышц и связок, а также амортизируют резкие движения и удары. Именно поэтому кинезиотейпирование активно используется в профессиональном спорте.

Кроме того, можно принимать такие меры:

  • Не использовать обувь с креплениями в контактном спорте;
  • Избегать резких круговых движений на ногах.

Если травма уже случилась, то в будущем необходимо:

  • Укреплять колено, заниматься ЛФК даже после завершения реабилитации;
  • Подбирать тренировки таким образом, чтобы минимизировать нагрузки на повреждённую ПКС;
  • Если футбол и баскетбол не являются вашим основным видом спорта, на некоторое время постараться избегать участия в таких спортивных играх;
  • Применять кинезиотейпы, эластичные бинты и шины при занятиях, предполагающих высокий риск рецидива.

Артроскопия. Что это?

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

​После операции пациент проходит курс реабилитации, который занимает около 5-6 месяцев. Следует также отметить возможные осложения такой операции. Наиболее часто встречается ограничение коленного сустава в движении. В целях избежания этого сустав сразу же после проведения операции разгибают и поддерживают в таком состоянии.

Чтобы не возникло рубцов необходимо также поддерживать активность надколенника. Для предотвращения побочных явлений пациенту рекомендуется строго придерживаться режима реабилитации. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.​

Предлагаем ознакомиться:  Лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции лекарства физиотерапия

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава лечение Суставы

​При любой ситуации, главное уделить внимание данной проблеме. В случае усугубления состояния, обязательно обратитесь к врачу. Это поможет Вам сохранить Ваше здоровье, а также здоровье Ваших близких. Как правило, большинство операций такого рода проходят успешно, несмотря на серьёзность недуга.​

Первая помощь при травме колена

​Прекратить нагрузку на ногу. Лечь, передвигаться на костылях.​

​Полный разрыв связки. Проявляется ярко выраженной болью, нестабильностью коленного сустава. Отечность усиливается за счет гемартроза (кровоизлияния в полость коленного сустава). Пострадавший не может перенести нагрузку тела на поврежденную ногу, иногда возникает полное ограничение движений. Надколенник патологически подвижен. Человек замечает треск в колене во время травмирования.​

​вращение голени кнаружи при согнутом колене (90º);​

​К хирургическим операциям, как правило, прибегают нечасто. Это случается в тех ситуациях, когда консервативные методы лечения оказались неэффективными. Такое лечение применяется и для более скорого восстановления спортсмена, который намерен как можно быстрее восстановиться и продолжать свою спортивную карьеру.​

​Нужно обязательно зафиксировать пострадавший коленный сустав тугой повязкой с помощью специальных ортезов или эластичного бинта.​

​наличие гемартроза (внутреннего кровотечения в колене).​

​Автомобильные аварии.​

Крестообразные связки является одним из компонентов коленного сустава, объединяющего надколенник, а также бедренную и большеберцовую кости. В подавляющем большинстве случаев к разрывам, надрывам и повреждениям данной структуры приводят ударные и запредельные нагрузки на коленный сустав.

Обстоятельства, которые могут вызвать травму колена:

  • Профессиональные занятия спортом. Ряд профессиональных видов спорта, сопровождающихся интенсивными физическими нагрузками на ноги, может спровоцировать вышеописанную патологию. Достаточно часто разрыв крестов встречается у футболистов, гимнастов, а также представителей экстремальных видов времяпровождения;
  • Бытовая травма. В ряде случаев при прыжке с большой высоты, наезде транспортного средства и других обстоятельствах помимо переломов костей может происходить разрыв крестов.

Основные провоцирующими факторами в данном контексте выступают слабость бедренных мышц, широкий угол соединения структуры с голенью, узкая межмыщелковая вырезка, несбалансированный уровень гормонального фона у представительниц прекрасного пола, также слишком быстрая скорость сокращения бедренных мышц.

В целом признаки растяжения и разрыва крестообразных связок коленного сустава достаточно схожи, поэтому в большинстве случаев правильную диагностику текущего состояния можно осуществить только после прохождения необходимых инструментальных методик обследования в рамках осуществления рентгенографии, УЗИ, при необходимости КТ и МРТ.

В большинстве случаев исходя из субъективных внешних признаков, при растяжении не происходит нарушения функций нижних конечностей, а сам сустав остаётся относительно стабильным, несмотря на значительное ограничение двигательных возможностей, наличия отечности и болевого синдрома.

В рамках осуществления диагностических мероприятий по выявлению конкретного типа повреждения крестообразных связок могут осуществляться следующие мероприятия:

  • Визуальный осмотр травматолога, ортопеда либо же хирурга с произведением пальпации колена;
  • Фиксация субъективных жалоб пациента и анамнеза;
  • Осуществление теста, направленного на поиск смещения вперёд или назад соответственно для переднего либо заднего разрыва крестообразных связок колена. Негативные результаты данной процедуры могут соотноситься с застарелой травмой при существенном возрастании количества соединительных тканей с подкожной жировой клетчаткой.
Это
полезно
знать!

По аналогии производят также выявление целостности боковых связок, только осуществляется мероприятия при прямой ноге. Обязательным обстоятельством выступает наличие не слишком большой отечности, которая затрудняет процедуру экспресс-диагностики.

Вне зависимости от обстоятельств, профильный специалист направит пострадавшего на проведение инструментальных исследований, включающих себя рентгенографию колена, при необходимости компьютерную томографию, артроскопию и МРТ.

Процедура терапии разрыва крестов колена представляет собой комплексное достаточно длительное лечение, связанное не только с консервативными подходами к мероприятию, но также проведением соответствующих ЛФК, физиопроцедур и иных мероприятий по необходимости.

В рамках оказания первичной помощи осуществляется необходимые действия по снижению уровня болевых ощущений и снятия отечности.

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава лечение Суставы

В частности к поврежденному колену прикладывается лед, при необходимости отсасывается кровь из суставной полости, производятся инъекции противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

В рамках основного лечения осуществляют иммобилизацию проблемной локализации путем накладывания лонгеты либо гипсовой повязки, которая позже изменяются съемным ортезом либо бандажом.

Последний этап терапии – это восстановление тонуса мышц и двигательных функций сустава, а также мониторинг текущего состояния выздоровления.

Как показывает современная клиническая практика, чаще всего у пострадавших диагностируют именно разрыв передних крестообразных связок коленного сустава, особенно если речь идёт о спортсменах.

Лечение повреждения (разрыва) передней крестообразной связки коленного сустава включает в себя:

  • Инъекции обезболивающих нестероидных противовоспалительных средств, при необходимости – наркотических анальгетиков;
  • Прикладывание холода к проблемной локализации;
  • Пероральное применение миорелаксантов, индукторов регенерации мягких тканей и связок, прочих препаратов по необходимости;
  • Частичная или полная иммобилизация колена путем накладывания гипса либо лангета.

В случае наличия тяжёлых травм с кровоизлиянием, гематомами и так далее, проводится пункция суставной полости, а также оперативное вмешательства, зачастую связанное с заменой порванных связок трансплантатами, сшиванием и иными мероприятиями.

Данная патология коленного сустава хоть и встречается реже, однако зачастую не бывает изолированным и сочетается с отрывными переломами костных пластинок в местах прикрепления структур либо же переломом межмыщелкового возвышения, что затрудняет последующие терапию.

В общем случае при подобных травмах организуют пункцию коленного сустава для удаления крови из полости, введение туда обезболивающего и мониторинг текущего состояния локализации путём рентгенография, КТ или МРТ для подтверждения отсутствия разрыва мениска.

При отсутствии осложнений ногу иммобилизируют на один месяц, после чего снимают гипс и назначают лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж.

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава лечение Суставы

В случае наличия осложнений врач иногда назначает реконструкцию связок. Современная медицинская практика применяет для данных целей в основном трансплантаты из связок надколенника либо же эндопротезирование, используя искусственные материалы.

Надрыв крестов колена является упрощенным случаем разрыва вышеобозначенный структуры. Согласно общей медицинской классификации данный тип травмы относят к первой или во второй степени тяжести патология, которая в большинстве случаях поддается консервативному лечению без необходимости оперативного вмешательства.

Основные методы лечения надрыва крестообразной связки коленного сустава следующие :

  • Накладывание льда на пораженную локализацию;
  • Пероральное введение противовоспалительных и обезболивающих средств;
  • Применение хондропротекторов и при необходимости – миорелаксантов;
  • Частичная иммобилизация колена в частности и ноги в целом;
  • Применение альтернативных ортопедических приспособлений, позволяющих на стадии реабилитации постепенно разрабатывать сустав;
  • Несложная ЛФК гимнастика, физиопроцедуры и комплексный массаж.

Частичный разрыв

Частичный разрыв является промежуточным звеном между надрывом и полным разрывом указанных структур. В данной ситуации без дополнительных мер диагностики инструментального типа невозможно точно разработать соответствующую схему лечения.

Поскольку в зависимости от текущей ситуации используется как исключительно консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство.

Лечение частичного разрыва передней и задней крестообразной связки коленного сустава включает в себя:

  • Первую медицинскую помощь, направленную на снятие отечности и болевого синдрома;
  • Малоинвазивное устранение кровотечения и гематом из полостей;
  • Фиксацию ноги с поврежденным коленом;
  • Проведение физиопроцедур в виде УВЧ-терапии, магнитотерапия, электрофореза и так далее;
  • Осуществление отсроченной реконструкции связок из-за нарушения функции ходьбы либо разболтанности суставов. Назначается минимум спустя 5 недели после фактически полученной травмы.

Разволокнение крестов является одним из видов повреждения указанной структуры, наряду с растяжением, дегенерацией, дистрофией или разрывом. В общем случае отечественными специалистами эта патология отождествляется с классическим надрывом и требует соответствующей терапии, описанный выше.

Единственное существенное отличие заключается в характере самой патологии, поскольку в большинстве случаев она имеет хронический характер и связана не с ударными перегрузками локализации, а регулярным негативным влиянием, сопровождающимся серией микроразрывов. Травмы такого типа обычно несвежие или застарелые, имеют смазанную симптоматику с частичной нестабильностью коленного сустава.

Еще два десятка лет назад терапия разрывов связочного аппарата хоть и осуществлялась в пределах страны, однако далеко не всегда позволяла полностью восстановить функциональность системы. Из-за этого досрочно прекращали профессиональную карьеру многие талантливые спортсмены.

При тяжелых формах разрыва крестов, сопровождающихся многочисленными осложнениями, пациент направляется на терапию в специализированные медицинские центры Европы.

На сегодняшний день подобная ситуация характерна только для отдаленных регионов России. В крупных городах-миллионниках, не говоря уже о Москве и Санкт-Петербурге, есть ряд современных клиник, успешно лечащих вышеописанные патологии легкой и средней степени.

В ряде случаев при частичном разрыве крестообразной связки колена при лечении можно обойтись без операции. Обычно профильные врачи рекомендуют лишь консервативные медикаментозные методики только в случаях лёгких микроразрывов соответствующей структуры с полным сохранением стабильности состава, функции опоры конечности и лишь умеренным ограничением двигательной активности.

  1. Народное средство от растяжения будет работать только в составе комплексной терапии с препаратами при сильном повреждении волокон, но вполне может помочь при незначительной травме.
  2. Компресс при растяжении, согревающий и снижающий воспаление  можно сделать из глины и яблочного уксуса.
  3. Солевой компресс на основе глины охлажденный в морозильной камере используется для снятия боли и отека.
  4. Лечение уриной пропагандируется из-за кератолических свойств мочевины, но подходит больше для поверхностных поражений кожи при ожогах или трещинах, так как растяжения связок являются травмами закрытого типа.
Предлагаем ознакомиться:  Насколько эффективен Артрадол для восстановления хрящевой ткани суставов

Передняя крестообразная связка: повреждения, разрывы. Диагностика и лечение.

Крестообразные связки, в центре коленного сустава

Находится глубоко внутри коленного сустава, контролирует стабильность, предотвращая скольжение большеберцовой кости вперед и избыточное скручивание. Длина связки составляет 2см, а толщина – примерно 0,5-0,7 см.

Травмы колена возникают, когда ПКС растягивается до предела при избыточном сгибании колена назад или неловком подворачивании.  Разрыв бывает частичным или полным, поскольку волокна должны растянуться на 2 мм для нарушения целостности. Обычно такие травмы сопровождаются симптомами острой боли при движении суставом.

На долю бесконтактных травм приходится 80% растяжений:

— резкое скручивание колена, вращение, смена направления бега или ходьбы;

— приземление после прыжка на выпрямленные колени;

— переразгибание колена более чем на 10 градусов;

— внезапное торможение во время бега и ходьбы при фиксации ноги.

Растяжения передней крестообразной связки регулярно возникают у мужчин-спортсменов игровых видов спорта. Однако женщины больше склонны к травматизации на бытовом уровне из-за гормональных особенностей, структуры связки, угла таза, гибкости подколенного сухожилия.

Травма ПКС распознается по треску или щелчку

 также определяющими симптомами являются:
  • Отек на протяжении 6 часов, что связано с повреждением кровеносных сосудов;
  • Боль при попытках встать на ногу и согнуть колено.
  • Возникает чувство нестабильности в суставе, нога подворачивается;
  • Ограничивается подвижность, трудно разгибать колено.

Тест Лачмана проводится в положении лежа при согнутом на 15-30 градусов суставе. Врач захватывает голень и бедро, пытаясь сместить голень назад, а бедренную кость вверх. При разрыве ПКС это удается легко.

Диагноз часто подтверждается с помощью МРТ, которое выявляет повреждение других структур.

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава лечение Суставы

 Триада Донохью – это сочетание разрыва мениска, медиальной и передней крестообразной связок при прямых ударах в колено.

Расхожее выражение «колени подгибаются», хоть и передает эмоциональное состояние, по большей части является все-таки образным. Как это происходит в буквальном смысле, знают те, у кого была травмирована передняя крестообразная связка коленного сустава.

Именно эта часть сложного строения сустава предназначена для того, чтобы фиксировать колено, удерживать голень от соскальзывания вперед. Вся анатомически сложная структура коленного сустава остается стабильной благодаря пяти различным связкам, в том числе – передней крестообразной.

Эти соединительные ткани являются и своего рода ограничителями: они устанавливают предел движений колена. Нарушение предела нередко оборачивается травмами. Ведь связки вовсе не эластичны. При попытке эксплуатировать их неправильно они просто рвутся.

Особенно уязвима передняя крестообразная связка коленного сустава, ее повреждение – очень распространенная травма.

Можно с полным основанием утверждать: такой разрыв, происходящий с передней крестообразной связкой коленного сустава – классика спортивной медицины. Фото подобных травм можно найти во всех учебниках.

Действительно, успехи в футболе, баскетболе, других игровых видах спорта, горных лыжах, гимнастике часто осложнены именно такой травмой. Но не менее распространена она и в быту.

Удар в колено или голень, падение на ноги, неудачный прыжок, резкая остановка после бега могут вызвать резкую боль в колене – первый сигнал проблемы. Иногда бывает достаточно просто споткнуться при ходьбе или слишком резко и сильно согнуть или разогнуть ногу.

Следует отметить, что особенно подвержены таким неприятностям люди старшего возраста (просто в силу того, что организм, как говорится, уже не тот) и женщины. Во втором случае медики грешат на гормоны, но к окончательному и единому мнению еще не пришли.

Если повреждена передняя крестообразная связка коленного сустава, лечение откладывать нельзя. Даже если мы думаем: это всего лишь растяжение. Да это и не получится – даже у самого беспечного человека, который очень не любит ходить к врачам. Игнорировать такую травму трудно.

Впрочем, проблемы со связками коленного сустава, как и любыми другими, делятся на три стадии. На простом языке их можно назвать: «ой, да ничего страшного», «кажется, надо в поликлинику» и «готовьтесь к операции». На медицинском:

  • Микроразрыв;
  • Разрыв частичный;
  • Полный разрыв связок.

В первом случае, когда повреждено лишь незначительное количество волокон соединительной ткани, действительно ничего страшного.

Боль терпимая, отек умеренный (или вовсе нет), можно обойтись повязкой, холодом на больное место и обезболивающей таблеткой. Но к врачу все равно лучше сходить.

Во-первых, пройти обследование и убедиться: это действительно просто растяжение, как мы именуем его в быту.

Более решительно заявляет о себе травмированная передняя крестообразная связка коленного сустава, когда происходит ее частичный разрыв.

Когда повреждено до 50 процентов соединительных тканей, спортсменам однозначно показано хирургическое вмешательство. Остальные обычно обходятся консервативным, но достаточно продолжительным лечением.

Лечимся комплексно

При частичном повреждении передней крестообразной связки потребуется покой и фиксирующая повязка (не исключено, что гипсовая). Больную ногу следует держать повыше во избежание отека. В таких случаях, как правило, назначают:

  • Медикаментозное лечение (противовоспалительные, обезболивающие, кровоостанавливающие, общеукрепляющие препараты);
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Массаж;
  • Лечебную физкультуру.

В период реабилитации после повреждения передней крестообразной связки коленного сустава допустимы только дозированные нагрузки. Некоторое время еще нужно будет носить ортопедические приспособления, которые будут поддерживать сустав. Очень вероятно, что врач посоветует для закрепления эффекта санаторно-курортное лечение.

Полный разрыв передней крестообразной связки – травма по-настоящему тяжелая, в этом убеждают и фото травмированных конечностей. В большинстве случаев консервативное лечение бессильно. Впрочем, случается, что и при частичном, на первый взгляд – не слишком тяжелом повреждении передней крестообразной связки коленного сустава единственно правильным решением становится операция.

Уточним: всякий лечебный процесс индивидуален. Есть пациенты, которым, как правило, требуется операция: это профессиональные спортсмены, намеренные после выздоровления вернуться в спорт.

Есть пациенты с повреждением передней крестообразной связки коленного сустава, для которых хирургическое лечение нежелательно. Это дети и пожилые люди.

Но если операции не избежать, попробуем разобраться, что вас ждет.

Скажем сразу: сшить разорванные связки не то, чтобы невозможно. Это чрезвычайно трудоемко и неэффективно. Поэтому сейчас практикуют реконструкцию или пластику. Для этого используются:

  • Синтетические материалы;
  • Донорские связки;
  • Протезы связок;
  • Аутотрансплантаты.

Последнее означает, что травмированные связки воссоздают из тканей пациента. Для этого используются подколенные сухожилия или связка наколенника.

Выполняется такая операция без разрезов. Хирург делает лишь два маленьких прокола, куда вводятся артроскоп и инструменты. Артроскоп представляет собой оптическую часть высокочувствительной видеокамеры.

То есть, пугающие многих общий наркоз и тяжелый послеоперационный период пациенту не грозят.

Хирурги называют результаты такой операции прогнозируемыми: достигается результат, которого не дало консервативное лечение, возвращается прежний уровень физической активности.

На реабилитацию после операции по поводу разрыва передней крестообразной связки коленного сустава обычно требуется от 4 до 6 месяцев.

За это время реконструированные связки успевают «прижиться» в коленном суставе настолько, что действительно можно вернуться к прежнему образу жизни.

И если до травмы вы занимались спортом или хореографией, причин отказываться от этих занятий не будет.

Однако болезненные ощущения, которые довелось пережить, наверняка заставят вас быть осторожнее. При занятиях спортом начинайте тренировку с неспешной и тщательной разминки. Выбирайте экипировку, которая защитит вас от травм. Ни в коем случае не форсируйте нагрузки, увеличивайте их постепенно.

И не забывайте об осторожности – она еще никому не вредила.

Симптомы разрыва коленных связок

В момент разрыва большей части волокон слышится резкий звук, напоминающий хруст переламываемой толстой сухой палки. Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от степени тяжести травмы. При растяжениях клинические проявления быстро исчезают. А при надрывах и сильных отрывах спустя примерно сутки в области повреждения формируется воспалительный отек. Он давит на чувствительные нервные окончания, что приводит к усилению боли.

Отек может распространяться на голень, а иногда даже лодыжку. После его рассасывания образуется гематома яркой сине-фиолетовой окраски. Постепенно клетки крови распадаются, поэтому цвет кожи становится зеленовато-желтым.

  1. При травмировании появляется резкая боль в колене, часто сопровождающаяся хрустом. Постепенно боли уменьшаются, возобновляясь при нагрузках.
  2. Ощущение патологического смещения голени и бедра друг относительно друга.
  3. Выраженное нарушение двигательной функции колена.
  4. Отек особенно выражен в остром периоде травмы, в дальнейшем отечность уменьшается, но при нагрузке вновь нарастает.
  5. Скопление крови в суставе (определяется при пункции).
  6. Нестабильность в коленном суставе. Если этот симптом игнорировать возможно развитие воспалительного процесса.
Предлагаем ознакомиться:  Артроз лучезапястного сустава признаки диагностика и методы лечения

Интенсивность симптомов разрыва передней крестообразной связки напрямую зависит от того, насколько сильно будет нарушена целостность данного анатомического образования. Чаще всего заподозрить наличие у человека этого патологического состояния можно по следующим признакам:

  • во время получения травмы человек слышит и ощущает хруст в области коленного сустава;
  • местно возрастает температура тела;
  • в момент получения травмы появляется сильный болевой синдром, который усиливается по мере того, как человек пытается двигать ногой (если связка разорвалась полностью, конечность перестаёт выполнять свою опорную функцию);
  • коленный сустав отекает;
  • конечность нестабильна;
  • гиперемия кожного покрова в месте травмы. Возможно появление синяков и кровоизлияний;
  • не исключено проявление гемартроза. Это патологическое состояние, которое характеризуется скоплением крови в суставе.

В случае появления таких признаков, до момента доставки больного в медицинское учреждение важно оказать ему первую помощь. Первое, что нужно сделать, это полностью обездвижить ногу, чтобы ещё сильнее не травмировать её.

Серьезная травма передней крестообразной связки всегда характеризуется следующими признаками:

  • острая, ярко выраженная боль в районе колена в момент получения травмы, которая вновь вспыхивает в суставе при малейших движениях ногой;
  • повышение температуры в области колена;
  • сильный отек и опухание коленного сустава;
  • звук треска в колене при разрыве связки;
  • наличие гемартроза (внутреннего кровотечения в колене).
  • нестабильность коленного сустава, образование так называемого вывихивания голени;
  • появление в районе колена синяков и кровоизлияний, значительное покраснение кожи вокруг колена.

На рентгеновской снимке подтвержден разрыв

Поставить точный диагноз при данной травме ноги может только врач-травматолог после тщательного осмотра больного. Главным признаком разрыва связки колена является симптом так называемого переднего выдвижного ящика.

Таким образом, чтобы определить, имеется ли у пациента данный симптом, врач усаживает больного на кушетку так, чтобы его ноги лежали, а колени были согнуты примерно под углом в 45°.

Затем он обхватывает руками голени пациента возле колен и осторожно тянет сначала на себя, а затем от себя. В сравнении со здоровой ногой травмированная конечность должна двигаться намного сильнее, чего при здоровых суставах, разумеется, не бывает.

Вначале больному, как правило, делают инъекцию с обезболивающим.

Кроме этого, больному будет рекомендовано пройти диагностику травмы другими методами: рентген, УЗИ или МРТ. Исследование травмированного колена с помощью рентгена имеет свои преимущества.

МРТ является наиболее точным методом диагностики травмы коленного сустава. Он позволяет с высокой точностью установить разрыв волокон передней крестообразной связки и определить степень его тяжести.

Многие пострадавшие утверждают, что разрыв передней крестообразной связки сопровождается громким звуком. Симптомом такой травмы является появление опухания в районе поврежденной области.

Если опухоль не появилась сразу, а сформировалась только на следующий день, то скорее всего проходит воспалительный процесс. Моментальное образование опухоли свидетельствует о гемартрозе.

В особо сложный период после разрыва крестообразной связки воспалительный процесс проходит настолько сильно, что многие врачи затрудняются с постановкой диагноза.

Становится сложно установить, какая из связок повреждена — передняя или задняя, действительно ли произошел разрыв, или причиной опухания послужили другие травмы колена:.

  • перелом;
  • ушиб;
  • трещина;
  • мениск;
  • защемление нервов.

Кроме полного разрыва, возможен частичный разрыв ПКС, или частичная травматизация связки.

Иногда пациенты, получившие повреждение, не обращают внимания на изменение поведения сустава при ходьбе. Если степень повреждения легкая, то нестабильность сустава со временем проходит.

Игнорирование симптома приводит к развитию артрита сустава даже в среднем и раннем возрасте. Через короткое время больной обращается к врачу с сильным отеком прилегающих к колену тканей.

Разрыв передней связки приводит к развитию гемартроза, сопровождающегося попаданием кровяных сгустков во внутреннюю суставную полость. Такое последствие невнимательного отношения к здоровью отличается сильной болью, что не дает возможности специалисту провести обследование пальпацией.

​ получения такой травмы​ разрыв).​ физкультура, массаж, дозированные​ больше не травмировать​ рассказать о механизме​особенности гормонального состояния организма​ толщина не превышает​ важны, особенно для​ следует задуматься о​ определение полного разрыва​ Что нужно сделать​​ имеется ли у​ коленного сустава.

​ возможно развитие гипертрофии​Главная проблема при разрыве​ нагрузки, ношение поддерживающих​ ее;​ травмы. Потом специалист​ (у женщин разрыв​ 12 мм. Данное​ спортсменов, так как​ проведении хирургической операции.​ крестообразной связки со​ в первую очередь:​

​ крестообразных связок — нарушение​ колено ортопедических приспособлений,​зафиксировать колено тугой повязкой​ начнет выполнять обследование​ ПКС происходит в​ соединительнотканное образование снабжено​ определяют успех дальнейшего​К хирургическим операциям, как​ всеми симптомами нестабильности​.

​Необходимо обеспечить поврежденной конечности​ врач усаживает больного​

Симптоматика разрыва в первую очередь зависит от степени повреждения:

  • Первая степень. Характеризуется микроразрывами, лёгкой опухолью колена, умеренным ограничением движений при сохранении его относительной стабильности, а также формированием резкого болевого синдрома в локализации;
  • Вторая степень. Как правило, является развитием патологии 1 типа при травмах связок и формируется даже от незначительных усилий, например из-за обычного поворота ноги. Симптоматика в целом идентична легкой степени, однако не исчезает на протяжении длительного периода времени и может характеризоваться большей визуальной отечностью колена;
  • Третья степень. Наиболее тяжелая степень патологии, характеризующаяся полным разрывом связочного аппарата. Нестерпимый болевой синдром сопровождается сильным отеком колена, значительным ограничением двигательных функций в данной локализации, общей нестабильностью сустава и нарушением базовой опоры нижней конечности.Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава лечение Суставы

Задняя крестообразная связка (ЗКС)

Сильная связка в паре с ПКС травмируется значительно реже, также отвечает за

Передняя и задняя крестообразные связки

стабильность. Основная роль — остановить сдвиг голени относительно бедра, потому основной причиной разрывов является сила, толкающая большеберцовую кость в верхней ее части назад или травма переразгибания:

  1. Во время ДТП при повреждении приборной панели со сгибанием колена и защемлением голени.
  2. При падении на согнутое колено и подвернутой стопой – наиболее распространенная травма в футболе.
  3. Гиперэкстензия или принудительное переразгибание колена.

Растяжение или разрыв ЗКС коленного сустава, имеет схожие симптомы с предыдущим видом растяжения, проявляется болями, влияющими на ходьбу, умеренной отечностью, нестабильностью в колене, трудностями с восхождением на ступеньки и подъемом тяжестей.

Определить растяжение внутренней связки врач может по избыточному смещению большеберцовой кости назад, назначить МРТ для подтверждения диагноза, хотя при хронической травме является неинформативным. При подозрении на перелом и отрыв связки делают рентген.

Последствия травмы

При травмах колена необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Лечение наиболее результативно именно в первые дни после повреждения. Это поможет сохранить активность в любом возрасте.

Нередко при сочетанных травмах выявляется гемартроз — скопление в полости коленного сустава крови. Это может спровоцировать воспаление синовиальной оболочки (синовит) с дальнейшей утратой прочности хрящевых и костных структур. Отмечены случаи развития инфекционного процесса в полости колена из-за проникновения в нее патогенных микроорганизмов, чаще стафилококков.

Иногда пострадавшие неправильно оценивают тяжесть травмирования и не обращаются за медицинской помощью. В результате происходит неполноценное сращение передней крестообразной связки. В таком состоянии сустав не способен правильно функционировать. Чтобы не нагружать его, человек переносит тяжесть тела на другую ногу.

Медиальная (коллатеральная) связка

медиальная связка

Помогает стабилизировать коленный сустава по двум направлениям — впереди и по внутренней стороне. Она крепится к надмыщелку бедренной кости и верхушке большеберцовой кости. Задача связки – держать кости вместе и ограничить выгибание колена в сторону.

Травма возможна при ударе или другом воздействии на внешнюю сторону согнутого колена. Выраженность отеков и нарушения дисфункции сустава соответствует степени поражения. При совместном поражении волокон медиального мениска может произойти ухудшение симптомов.

Лечим связки — передняя крестообразная, коленного сустава

Это
полезно
знать!

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector