10.06.2019     0
 

Как избежать тяжелых последствий при переломе пяточной кости лечение и реабилитация


Симптомы перелома пятки

​Следует избегать возможности получения подобных травм.​

Перелом пятки

​Иные полагают, что нагрузки допустимы только через полгода. Больному запрещается ходить в течении первых 3-4 недель. После избавления от гипса необходимы различные физиотерапевтические процедуры: лфк при переломе пяточной кости и массаж.​

​Не позднее трех недель с момента перелома пяточной кости требуется​

​увеличение размера пятки;​

​Переломы пяточной кости на несколько основных групп.​​растирания;​​сам задал только что похожий вопрос ))​​Это необходимо в целях избежание заражения​​Итак, главные симптомы перелома пятки:​

​Сайт​

​Накладывая гипс, особое внимание уделяется формированию продольного свода стопы, во избежание плоскостопия, как неприятного последствия перелома в пяточной области.​

Классификация переломов пяточной кости

​Если же этого сделать не удалось, следует незамедлительно обратиться к врачу, строго следуя не только лечению но и советам по реабилитации.​​Это очень важно, ведь человеку необходимо разработать ногу, обездвиженную на протяжении длительного срока. Восстановление после перелома пяточной кости  заключается в выполнении специальных упражнений, целью которых является скорейшее выздоровление пациента.​​провести консервативное или оперативное лечение.​

​резкая боль и отсутствие возможности наступания на травмированную ногу;​​Которые в свою очередь бывают:​​ванночки;​

​может (это имхо! ) стоит на пару дней перебинтовать и вообще не шевелить ногой.​

​,развития какой-либо инфекции, улучшения процесса заживления костной ткани. Могут быть и другие осложнения или причины, влияющие на процесс заживления тканей, замедляя его.​

​появляется боль разной степени выраженности;​

​Перелом пяточной кости со смещением достаточно непредсказуем, и все усилия пациента и врача не дают гарантии, что осложнений удастся избежать.​

​Самыми распространенными осложнениями являются:​​Наиболее тяжелыми считаются многооскольчатые, а также раздробленные переломы. При травме конечности на пятку и на стопу устанавливаются специальные фиксаторы, которые соединяют системами на шарнирах с наличием опоры, закрепленной на костях голени.​​Данный угол образуется путем пересечения двух линий.

При нормальных показателях этот угол равен 20-40°. В зависимости от степени перелома угол Белера может уменьшаться, а в некоторых случаях может иметь и вовсе отрицательные значения.​​Чем может быть вызван перелом шейки бедра у пожилых людей и каковы опасности травмы? Как вылечить и реабилитационные мероприятия.

​Как и другие виды перелома костей, лечится двумя способами: консервативным и оперативным (путем хирургического вмешательства). Специалисты до сих пор не пришли к единому заключению касательно большей эффективности одного с этих способов лечения.​

​tt13​

​, обычно хорошо с этим справляются. Ортопедическая обувь является обязательной для ношения в течение полугода после освобождения от гипсовой повязки.​

Лечение перелома следует начинать после определения варианта травмы и степени тяжести повреждений. Врач оценит результаты рентгена (исследование проводят в двух проекциях) и подберет подходящую тактику коррекции. Нужно понимать, что реабилитация после перелома пяточной кости займет довольно большой промежуток времени.

До поступления в травматологическое отделение или в травмпункт на ногу после перелома накладывают иммобилизирующую повязку. При смещении костей в случае перелома требуется процедура вправления. Пораженная область обезболивается новокаином, лидокаином или другим местным анестетиком, после чего травматолог вручную осуществляет вправление сместившихся костных структур.

Затем на пораженную конечность накладывается гипс таким образом, чтобы она сохраняла неподвижность в голеностопном суставе. Нагрузки на область стопы возможно только спустя два месяца.

Более сложное лечение предполагается для оскольчатых переломов со смещением. В таких ситуациях применяют накостные и внутрикостные металлические конструкции для удерживания костных отломков. Такие конструкции оставляют на полтора месяца, затем на два месяца накладывается гипс. Послеоперационный период предполагает строгое соблюдение постельного режима.

При переломе пяточных костей без смещения накладывается гипс, больше никакого вмешательства не требуется. Гипс накладывается на область от стопы до колена. После этого пациент может ходить на костылях.

Любой вариант перелома предполагает выраженные болевые ощущение, поэтому необходимо применение анальгезирующих препаратов. Для того, чтобы скорректировать болезненность, врач назначает такие нестероидные противовоспалительные средства. Их следует применять или в форме таблеток, или в форме инъекционного введения — если боль характеризуется выраженной интенсивностью.

Для того, чтобы стимулировать процесс сращивания костных структур, врач назначает препараты кальция, как монопрепараты, так и комплексные средства. После того, как гипс будет снят, рекомендуется регулярно делать ножные ванночки с морской солью. Этот прием способствует укреплению костей.

Если в результате травмирования диагностирован перелом пятки, когда можно наступать на ногу полностью? Ответ на этот вопрос также определяется характером травмы. Если перелом не множественный и, к тому же, без смещения, то нагрузка на передний участок ступни возможна спустя три недели лечения. Попытки стоит осуществлять с осторожностью, учитывая все советы лечащего врача.

Реабилитация с использованием ортезов

Перелом пятки со смещением или без него вынуждает пострадавшего находиться без движения длительное время после репозиции отломанных косточек, скелетного вытяжения, ношения гипсового сапожка с вмонтированным супинатором и/или ортеза. В период бездействия постепенно утрачивается физиологическая функция не только пятки и стопы, но и всей ноги: атрофируются мышцы, сужаются кровеносные сосуды, ограничивая поток крови и доставку питания и свежего кислорода к тканям.

Для возвращения физиологических функций конечности больному назначается реабилитация пятки после перелома. Она может быть сложной и продолжительной.

Чтобы вернуть тонус и эластичность мышц, активизировать ток крови и лимфоотток, обеспечить подвижность стопе и конечности, избежать застойных явлений и предотвратить негативные осложнения после перелома, каждому больному составляют индивидуальную программу реабилитации.

Если нарушены рабочие функции нижних конечностей после перелома пятки, тогда у больных:

  • развивается плоскостопие и/или вальгусная деформация;
  • деформируется кость плюсны;
  • образуются костные наросты;
  • дегенерирует хрящ в суставах;
  • изменяется функция всей конечности;
  • развивается артрит, остеопороз, остеомиелит, деформирующий остеоартроз и тромбоз;
  • раздражаются сухожилия скрепляющими скобами;
  • боли в стопе становятся настырными и хроническими.

Чтобы избежать таких осложнений и не стать инвалидом, необходимо четко выполнять все реабилитационные мероприятия, что назначил врач реабилитолог.

Реабилитация после перелома пяточной кости со смещением или без него включает:

  • массажные и физиопроцедуры;
  • лечебную гимнастику или ЛФК;
  • ванночки с морской солью и отварами трав;
  • согревающие растирки, мази, лечебные грязи и компрессы;
  • ношение ортезов, бандажей, стелек и/или ортопедической обуви;
  • питание продуктами с большим содержанием витаминов, кальция и кремния и растительных белков.

Наступать на пятку можно только с разрешения врача, чтобы не подвергать сросшуюся кость опасности, особенно при осколочных переломах, фрагменты которых часто собираются в одном месте. Нагружать стопу при переломе без смещения разрешено через три недели, при сложных переломах – через 3 месяца.

Ношение ортеза

Важно. Чтобы ускорить восстановительный процесс и сократить срок реабилитации больным рекомендуют носить ортезы-сапожки (на фото). Они снимают нагрузку на пяточную кость (calcis), не дают атрофироваться мышцам ног, снижают отеки.

Такой вид ортезов можно носить в домашних условиях

Назначают носить ортез еще до реабилитации, поскольку он поддерживает продольный свод стопы, охватывая плюсневые кости и опираясь на икроножные мышцы, что  обеспечивает разгрузку calcis. При ношении ортеза начинает работать «мышечный насос»: мышцы сокращаются, и устраняется венозная недостаточность вместе с застойными явлениями.

Специальные вкладыши-вставки в ортезе постепенно распределяют нагрузку на кость пятки, что нужно учитывать при сборе изделия, поскольку он продается в разобранном виде. Подогнать ортез под ногу больного может только специалист ортопедической мастерской по показаниям врача.

Цена услуги – 1500 рублей. Для осуществления подборки пациент предоставляет в мастерскую выписку из истории болезни с направлением и диагнозом.

Обувь с супинатором (подпяточником) назначают носить в течение 4-8 месяцев для уменьшения нагрузки на пятку. Подбирает супинатор врач ортопед.

Физиопроцедуры

Физиотерапию назначают с учетом показаний и противопоказаний к каждому методу и сопутствующих соматических патологий у больного.

Болевое место лечат:

  • электрофорезом;
  • прогреванием парафином;
  • низкочастотным лазером;
  • фонофорезом;
  • грязетерапией;
  • УВЧ и ультразвуком.

Комплексное воздействие методов физиотерапии активизирует кровоток и лимфоотток и способствует скорейшему срастанию костной ткани и улучшению двигательной способности стопы.

Метод Описание
Применяют сфокусированный ударный волновой ультразвук. Он достигает мышечных волокон и костной ткани и активизирует в них репаративные процессы: облегчает боли, ускоряет регенерацию тканей и активизирует в них производство коллагена, лечит осложнения перелома, нормализует местные обменные процессы.  Процедура безопасна для человека.
Он активизирует ферментативные и регенерирующие системы, помогающие клеткам восстанавливаться и обновляться. Устраняется воспалительный процесс: рассасываются воспаленные участки ткани, отечность и пяточные шпоры. Выводятся ионы кальция из депо.
Процедуру проводят на Новокаине или аптечном растворе Димексида ежедневно или через день. Курс 10-20 процедур. Между электродом и кожей помещают марлевую прокладку, смоченную препаратом. Ее складывают в 2-4 слоя. Сверху кладут защитную прокладку, а затем один электрод от аппарата с одной стороны calcis, второй – на плюсну или голеностопный сустав для создания линии для продвижения лекарства. Процедуру можно выполнять дома.
Болевую зону нагревают ультразвуком до 2°С для ускорения регенерации, процессов обмена, рассасывающего и спазмолитического воздействия, улучшения микроциркуляции крови, устранения воспаления после перелома и пяточной шпоры. Кожную поверхность пятки смазывают при этом нестероидными средствами по назначению врача.
Проводят процедуру поперечным способом, располагая электроды на расстоянии не менее 2 см от тела с разных сторон сустава или пятки, При этом электромагнитное поле, пронизывая все тело больного, оказывает лечебное воздействие. А также продольным способом, прикладывая электроды с одной стороны болевой зоны на расстояние до 1 см. Затем задается определенная мощность электротока для получения необходимой дозы УВЧ.
Грязь содержит полезные  микроэлементы. Ее прикладывают в теплом виде к стопе, голеностопу, пятке или используют при гальванотерапии (электрофореза), укладывая на болевое место грязь в льняных мешочках, а сверху кладут электроды.
Разогретый до приемлемой температуры парафин или воск распределяют по клеенке и прикладывают к стопе и голеностопу, фиксируют пленкой и носочком. Выдерживают 20-25 минут до остывания компресса.
Для ускорения процесса регенерации для ступней полезны рапные (насыщенные) ванны с морской солью и добавлением отваров или эфирных масел шалфея, ромашки, крапивы, чабреца, эвкалипта, хвойных деревьев и мяты. Их можно выполнять также в домашних условиях.
Легкие массажные движения выполняют по бальзаму, составленного из 100 мл оливкового и 40 мл кунжутного масла, 10 мл масляного витамина А, эфирных масел кедра, ели, пихты или сосны (20 капель одного или по 5 капель каждого).
Предлагаем ознакомиться:  Хондропротекторы для суставов нового поколения: список препаратов

Причины

Чаще всего подобная травма возникает из-за приземления с большой высоты на пятки. Это происходит в связи с тем, что сила тяжести тела в этом случае проходит через голени на таранную кость, а та вбивается в пяточную, разбивая ее на части. Чаще всего в этой ситуации случается двусторонний перелом пяток. Он может сопровождаться сломанными голенями, бедрами или позвоночником.Другими причинами могут быть:

  1. Сильный удар тяжелым предметом по пятке или подошве стопы.
  2. ДТП.
  3. Спортивный перелом, вызванный переутомлением.
  4. Перелом вследствие заболевания, вызывающего истончение костей.

Чтобы предотвратить перелом пяточной кости, рекомендуется соблюдать все меры безопасности во время занятий спортом, особенно экстремальным. Не совершать намеренных прыжков с высоких поверхностей без подстраховки.

В области пяточной кости перелом может случиться в результате:

  • неудачного приземления на ноги с высоты,
  • компрессии пяток при ДТП,
  • сильного удара пяткой или удара по конечности тяжелым предметом,
  • в результате усталостного дефекта конечности.

Обычно, перелом пятки связан с неправильным приземлением или падением с высоты. Механизм травмы следующий: сила тяжести при падении и приземлении проецируется через голень и голеностоп на таранную кость.

Таранная кость при этом вклинивается в пятку и раскалывает ее на части. Что касается типа и характера смещения костных обломков, они определяются весом пострадавшего, высотой, с которой он упал, а также положением стопы в момент ее соприкосновения с поверхностью.

Симптомы

В большинстве случаев встречаются закрытые переломы, но бывает и открытый тип травмы. Локализация повреждения бывает краевой и срединной. По механизму повреждения выделяют следующие виды:

  1. Компрессионный.
  2. Оскольчатый.
  3. Раздробленный.

По степени тяжести травмы делятся на:

  1. Легкую — внесуставные без смещения.
  2. Среднюю — внутрисуставные без смещения, внесуставные со смещением.
  3. Тяжелые — внутрисуставные со смещением, многооскольчатые, открытые.

В зависимости от того, какой перелом пяточной кости выявлен, определяется дальнейшее лечение и восстановление.

Если случился перелом пятки со смещением, стопа может деформироваться, движения в голеностопе будут ограниченны. Пальпация вызовет резкую боль. Осколочный перелом вызывает сильную боль, которая вызвана повреждением нервных окончаний. Открытый легко диагностируется визуально, он вызывает рану, через которую видны осколки кости.

Для точного определения вида травмы необходимо:

  1. Обратиться к травматологу для осмотра.
  2. Сделать рентген.
  3. В сложных случаях провести КТ.

После диагностики будет назначено соответствующее лечение.

Симптомы при переломах пяточной кости проявляются сильной болью, отечностью и гематомой в месте повреждения. Пациент при этом испытывает постоянную боль в пятке, что усиливается при любых попытках наступить на нее или при пальпации во время осмотра.

Как избежать тяжелых последствий при переломе пяточной кости лечение и реабилитация

Кроме этого, появляются следующие признаки перелома пяточной кости:

  • отекает нога в области стопы,
  • пятка расширена,
  • на подошве конечности ноги образуется гематома, видна припухлость, кожа синего цвета,
  • наблюдается уплощение свода стопы, косточку плохо видно.

Как правило, симптомы перелома пятки всегда диагностируются в сочетании с другими клиническими проявлениями переломов скелета или таранной кости. Симптомы и лечение повреждений пяточной кости определяется специалистом при первичном осмотре.

Перелом пятки

​Оскольчатые переломы самые нестабильные. При таком варианте травмы пяточная кость разрушается, образуя несколько фрагментов – осколков. Об оскольчатом переломе говорят, когда количество фрагментов равно трем или больше.​​переломы пяточной кости​​После постановки диагноза перелом пятки лечение будет зависеть от данных обследования.

Если у пациента перелом пяточной кости не сопровождается смещением и повреждением суставных структур, ему лишь накладывают циркулярную гипсовую повязку длинной до коленного сустава. В повязку вкладывают стремя и металлический супинатор. Постепенная нагрузка разрешается только с 4-й недели. Гипс снимают спустя 7-8 недель. Трудоспособность пациента восстанавливается примерно через 3 месяца. В течении 6 месяцев рекомендуется использовать супинатор.​

​Вы наверное были удивлены, когда узнали, что возможен перелом пятки, но это правда. Данная травма может хорошо подпортить вам жизнь, превращая ваше передвижение в меленное ползанье. Если случился перелом пятки лечение должно осуществляться профессиональным врачом, не стоит надеяться, что все пройдет само.

​Безоперационная терапия при данном типе повреждения кости должна иметь индивидуальный подход. Стоит знать, что ни один метод, предложенный в нашей стране и даже за рубежом, не даёт хорошего результата, хотя в некоторых случаях и при определённых особенностях перелома можно добиться хорошего результата.

При этом неудачное лечение – это 80% всех случаев данного типа повреждения. И именно такое количество пациентов признаётся после выписки инвалидами.​​Реабилитация играет очень важную роль при переломе пяточной кости, потому что велик риск того, что стопа не будет функционировать также, как и раньше.

​Врачи – эксперты в области хирургии стопы и травматологии – до сих пор спорят, какой метод лечения переломов пяточной кости является лучшим. Но, как это обычно бывает, ни одна методика не может работать одинаково хорошо для всех пациентов. Некоторые исследования выявляют наибольший эффект от оперативного вмешательства, в то время как другие, наоборот, доказывают меньшую эффективность операции для определенного контингента пациентов.​

​Как можно более раннее проведение операции требуется также в случаях, когда имеет место отрыв ахиллова сухожилия от места его прикрепления к пяточной кости. Операция, осуществленная в течение первых суток после получения травмы, позволяет значительно снизить риск возможных осложнений.​

​Самый распространенный из них — рентгеновское исследование. Этот широко применяемый метод диагностики переломов позволяет получить изображение плотных структур человеческого тела и выявить всевозможные изменения их структуры и плотности.​

​Падение, автомобильные аварии, чрезмерное скручивание стопы – самые распространенные причины травм пяточной кости. При падении на ноги весь вес тела человека воздействует на кости стопы, что приводит к смещению таранной кости относительно пяточной в направлении вниз. При автомобильных авариях пяточная кость смещается кверху относительно таранной.

Однако в обоих случаях повреждения костей схожи друг с другом – чем больше приложенная к стопе сила, тем выше степень повреждения кости.​​возникают в случаях, когда на кости стопы действует сила, обладающая высокой энергией, например, при падении с достаточно большой высоты, либо при автомобильной аварии.

Следовательно, подобные переломы чаще всего тяжелые, длительно заживающие. Кроме того, из-за высокой энергии травмирующего объекта переломы пяточной кости часто могут сочетаться с повреждениями других отделов костной системы — в более чем 10% случаев у пациента может также выявляться перелом бедренной кости, пяточной кости на противоположной стороне либо даже травма позвоночника.​

​Лечение перелома пяточной кости со смещением при отсутствии повреждения суставных элементов заключается в одномоментной ручной репозиции, используя местную анестезию. После репозиции накладывают циркулярную повязку до колена с металлическим супинатором и стременем на срок до 12 недель. Постепенная нагрузка разрешается с 8-й недели.

Симптомы при переломе пяточной кости легко узнаваемы:

  • при пальпации пятки присущи болезненные ощущения;
  • кровоизлияние на стопе и в пятке;
  • увеличение размера пятки;
  • резкая боль и отсутствие возможности наступания на травмированную ногу;
  • движения голеностопного сустава ограничены.

Как избежать тяжелых последствий при переломе пяточной кости лечение и реабилитация

Из каждых ста переломов, четыре приходится на область пятки. Относительная редкость этой неприятности обусловлена способом ее получения. Немногие люди падают с высоты более полутора метров с приземлением на ноги. Но от этого не легче тем, кто все-же столкнулся с подобной проблемой. О ней и разговор.

Перелом пятки

Самая крупная кость голени – пяточная – состоит из тела и бугра. Велика и ее роль при ходьбе и стоянии, ведь именно пяточная кость при этом берет на себя основную нагрузку.

Таранная кость, соединяющая ее с голенью, и является чаще всего причиной перелома пятки, вонзаясь в тело пяточной кости при падении.

Реабилитация после перелома пятки имеет не меньшее значение, чем правильно организованное лечение этой травмы. О восстановительном периоде после нарушения целостности пяточной кости мы и расскажем в этой статье.

Задача реабилитационного периода — полное восстановление поврежденной пяточной кости, обретение возможности полноценного передвижения с равномерной нагрузкой на каждую ногу.

Сразу после снятия гипсовой повязки возвращаться к привычному распорядку жизни рано, так как поврежденная кость и связки еще не готовы к нагрузкам после периода иммобилизации.

Сроки восстановления зависят от множества факторов:

  • тактика лечения перелома (консервативное или хирургическое лечение);
  • сложность полученной травмы;
  • успешность и продолжительность терапии;
  • индивидуальные особенности организма;
  • наличие или отсутствие реабилитационной программы.

Время реабилитации сильно зависит от ритма, в котором живет человек.

У много двигающихся людей, работа которых проходит на ногах, восстановление может занять до 5 – 7 месяцев, а вот при не слишком подвижном образе жизни пятка восстановится значительно быстрее (в некоторых случаях достаточно 5 – 8 недель). В некоторых случаях нормальная функциональность пятки возвращается лишь через несколько лет.

Как избежать тяжелых последствий при переломе пяточной кости лечение и реабилитация

Восстановительный процесс — занятие трудоемкое, требующее желания и отдачи со стороны пациента. Понадобится разработать конечность, в которой за время иммобилизации ослабли мышцы и плюсневые кости, ухудшился кровоток.

Таким образом, в ходе реабилитации важно улучшить мышечный тонус и их эластичность, нормализовать ток крови и избежать повреждения плюсневых структур.

Реабилитацию после перелома пятки начинают сразу после снятия гипсовой повязки. Однако при сложных травмах и длительном иммобилизационном периоде физиотерапевтические процедуры назначают, когда больной еще носит гипс.

В данном случае это не поспешность, а стремление врачей не допустить атрофических процессов в мышцах, стимулировать кровообращение в поврежденном органе.

Совет! Чтобы уменьшить нагрузку на поврежденную пятку, рекомендуется купить супинатор для обуви.

Методы реабилитации

В восстановительных целях после перелома пятки используются следующие способы:

  • физиотерапия;
  • ношение ортеза;
  • массаж;
  • ванночки;
  • лечебная физкультура;
  • правильное питание.

Перелом пятки

Первая помощь при переломах

​массаж;​

Перелом пяточной кости требует неотложной медицинской помощи. Как правило, если первую помощь оказать сразу, шансы на быстрое восстановление выше. Для того чтобы максимально помочь пострадавшему до приезда скорой, необходимо выполнить ряд мер, которые помогут человеку облегчить состояние и дождаться приезда специалистов.

Обеспечить пациенту обездвиженность конечности. Если обнаружена открытая рана – обработать ее дезинфицирующим средством, после чего наложить стерильную повязку. Если под рукой есть лед – приложить холоднее к месту повреждения. По мере необходимости обезболить травму с использованием анальгезирующего препарата. Зафиксировать конечность, провести транспортную иммобилизацию ноги.

Предлагаем ознакомиться:  Как безошибочно определить перелом пальца руки и сделать лечение травмы наиболее эффективным

При переломах бугра пяточной кости травма почти всегда изолированная, поэтому диагностировать ее бывает трудно. Человек может при этом не сразу понять, что именно произошло, но сможет четко указать на место (ногу или руку) повреждения. Исходя из этого, необходимо оказывать первую медицинскую помощь по общим признакам. После чего отравиться с пострадавшим в травмпункт и сообщить о случившемся специалисту, с указанием, что именно было предпринято до приезда скорой.

При подозрении на перелом пяточной кости необходимо провести следующие мероприятия:

  1. Обеспечить полную неподвижность пострадавшей конечности.
  2. При наличии раны обработать ее антисептическим раствором и наложить повязку из стерильного бинта.
  3. Приложить холод к области травмы.
  4. Дать пострадавшему обезболивающий препарат (Анальгин, Кеторол, Ибуфен или др.).
  5. Обеспечить быструю транспортировку больного в медицинское учреждение.

В первую очередь больного нужно уложить на лопатки на относительно ровную поверхность или сразу на носилки. Ноги должны быть согнуты в коленях.

Для этого стоит подложить под колени валик. Например, свернутое в несколько раз одеяло.

Желательно снять со стопы обувь, но делать это нужно осторожно. Чтобы снизить боль, необходимо на перелом пяточной кости приложить холодный компресс.

Если человек не испытывает тошноты, ему можно дать лекарства, снижающие боль. Например, медикамент «Анальгин».

Когда первая помощь оказана, необходимо в срочном порядке сообщить о происшествии в скорую помощь. Если нет возможности позвонить, нужно самостоятельно доставить пострадавшего в больницу. При транспортировке необходимо следить за тем, чтобы нога находилась в неподвижном состоянии.

Осложнения и последствия

Если лечение было оказано своевременно, а реабилитация была проведена грамотно и в полном объеме, восстановление конечности практически всегда проходит без осложнений. Главное, соблюдать все врачебные указания и не нагружать ногу раньше, чем это будет разрешено.

В зависимости от характера полученной травмы перелом пятки может заживать от одного до нескольких месяцев. Легкое повреждение, не требующее наложения гипса заживает за несколько недель. При простом смещении гипс нужно носить до 3 месяцев, при наличии осколков срок увеличивается до 5 месяцев.

После снятия гипса может потребоваться ношение ортеза на все время восстановления. При самых тяжелых травмах восстановительный период может длиться до 2 лет.

При единичном переломе без смещения наступать на ногу можно будет уже через 3-4 недели. Первые нагрузки должны быть аккуратными и совершаться в присутствии лечащего врача. В сложных случаях пациенту приходится ждать 3 месяца и больше, прежде чем ему разрешат нагружать стопу. Любая преждевременная нагрузка может повредить срастающиеся кости и ухудшить состояние.

​изобретение новых модификаций фиксирующих устройств – пластин и винтов.​

​Чрескожная фиксация. В некоторых случаях (при значительных размерах отломков и небольшом их количестве) можно добиться восстановления их нормального взаиморасположения без открытого доступа. Отломки сопоставляются вручную, после чего через небольшие разрезы кожи они фиксируются винтами.​​При закрытых переломах отломки кости не повреждают наружно расположенные ткани (кожу), хотя целостность окружающих мышц, сухожилий, связок, сосудов и нервов может быть нарушена в различной степени.

​Проекция по Broden. Производится при нейтральном положении стопы (большой палец смотрит вверх) с внутренней ротацией нижней конечности под углом 30-40o. Проводят серию рентгенографических снимков при положении трубки под углами 10o, 20o, 30o и 40o (центрирование луча проводится над латеральной лодыжкой). В основном,  используются во время оперативного вмешательства для контроля репозиции.​

Причины травмы

​Не рекомендуется начинать реабилитационные мероприятия в первую неделю после снятия иммобилизации (особенно физические нагрузки), в связи с риском повторного смещения костных отломков.​

​Больного следует уложить на спину, ноги слегка согнуть в коленях, под колени положить валик, свернутый из любого предмета одежды или полотенца.​

Последствия после перелома пяточной кости, в особенности, после внутрисуставного перелома пяточной кости, довольно неприятные и тяжелые. Среди самых распространенных видов осложнений принято выделять:

  • Плоскостопие.
  • Артроз на пятке.
  • Вальнусное искривление стопы.
  • Пяточный остеопороз.
  • Остеомиелит.
  • Инвалидность и полное обездвиживание стопы (если патология не была выявлена вовремя или лечение начали проводить спустя месяц, два).

Обычно осложнения проявляются, когда ручная репозиция была проведена неправильно, не квалифицированным врачом, или когда человек самостоятельно лечился дома.

​если еще есть отек, значит травма еще свежая, в данном случае пока покой. . потом физио. . ЛФК. . А АХИЛЛОВ ПОЖИЗНИ МОЖЕТ РАСПИРАТЬ​

​устранение мышечной атрофии и сосудистых изменений в стопе;​​Выше перечисленные методы – это далеко не все возможные способы лечения пяточного перелома. Иногда для подобной травмы необходим специальная спица Киршнера, которую вставляют в запяточный бугор, и только потом накладывают гипс. Во избежание плоскостопия, много внимания уделяется формированию стопного свода. Такой способ лечения называется методом вытяжения.​​почти 30% больных так и остались инвалидами​

​Barbar0ssa​

Причины травмы

​Самая крупная кость голени – пяточная – состоит из тела и бугра. Велика и ее роль при ходьбе и стоянии, ведь именно пяточная кость при этом берет на себя основную нагрузку. Таранная кость, соединяющая ее с голенью, и является чаще всего причиной перелома пятки, вонзаясь в тело пяточной кости при падении.​

​Яна Вюстер​

Диагностика

При переломе пяточной кости требуется рентген. Его, как правило, выполняют в двух проекциях. Считается, что именно рентгеновский снимок – «золотой» стандарт диагностики в траматологии. При диагностировании, снимок выполняют, исследуя таранную, медиальную и латеральные кости.

Если полностью определить степень повреждения нельзя, назначают КТ или МРТ. Благодаря этим двум методам диагностики удается увидеть, как выглядит трещина в пятке, и имеются ли дополнительные патологии, которые, возможно, тоже необходимо лечить.

Важно!Стопу исследуют с помощью снимка в боковой и аксиальной проекциях, при этом врачи обращают внимание именно на угол Белера, поскольку он – отправная точка оценки всех дальнейших результатов терапии. Для получения угла Белера необходимо, чтобы произошло пересечение двух линий. В норме угол равен 20–40 градусов.

Для выявления перелома пяточной кости всегда проводится рентгенография. Этот метод исследования является «золотым» стандартом при диагностике таких травм. Для его проведения выполняются снимки в боковой и прямой проекции и при этом обязательно исследуются и другие кости: таранная, медиальная и латеральная лодыжки.

Тактика лечения перелома пяточной кости определяется типом травмы и степенью нарушения естественного расположения костей. Для этого врач особым способом соединяет на рентгеновском снимке определенные точки костей и получает угол Белера. В норме он составляет 20-40°, а при травме уменьшается или становится отрицательным.

Консервативное лечение переломов пяточной кости назначается при отсутствии смещения или незначительном смещении отломков по физиологической оси. В остальных случаях для устранения костных дефектов показано проведение хирургической операции. Особенно тяжело поддаются лечению переломы с большим количеством осколков.

При уменьшении угла Белера от нормы не более чем на 5-7° лечение травмы может проводиться путем наложения циркулярной гипсовой повязки. При ее выполнении проводится небольшое моделирование продольного свода стопы. Повязка накладывается от пальцев до уровня колена или середины бедра. При необходимости перед ее наложением может проводиться закрытая репозиция отломков.

При наложении гипсовой повязки могут применяться гибкие металлические супинаторы. Они устанавливаются между гипсом и подошвой. Их применение позволяет повысить эффективность терапии и обеспечивает правильное формирование костной мозоли.

Длительность иммобилизации травмированной ноги составляет около 6-8 недель. На протяжении этого времени больному необходимо пользоваться костылями. Через 4 месяца врач может рекомендовать дозированные нагрузки на поврежденную конечность.

Для устранения болей и ускорения срастания костных отломков назначаются следующие лекарственные препараты:

  • обезболивающие средства: Анальгин, Кетанов и др.;
  • препараты кальция;
  • поливитаминные комплексы.

Перед снятием гипса обязательно выполняется контрольная рентгенография. После снятия иммобилизующей повязки больному составляется индивидуальная программа реабилитации.

Как избежать тяжелых последствий при переломе пяточной кости лечение и реабилитация

При более сложных переломах происходит смещение отломков пяточной кости и угол Белера не только значительно уменьшается, но и может становиться отрицательным. В таких случаях для правильной репозиции отломков используются особые методики.

Самым главным мероприятием при диагностике является рассказ обо всех обстоятельствах, при которых был получен перелом пяточной кости. Например, пациент получил травму при падении с высоты.

Доктору нужно знать, с какой высоты было совершено падение. Также нужно рассказать лечащему врачу обо всех болезнях, а также травмах, полученных в прошлом.

Не стоит забывать упоминать о лекарствах, если осуществляется их прием. Принимаемые лекарственные препараты могут плохо сочетаться с теми, которые назначит лечащий врач.

«Золотым» стандартом диагностики переломов костей различной локализации считается проведение рентгенографии. Образование дефектов костей пятки не является исключением.

Для подтверждения диагноза назначают рентгенологическое обследование в прямой и боковой проекции с обязательным исследованием таранной кости, медиальной и латеральной лодыжки.

В некоторых случаях при выявлении соответствующих жалоб проводят рентгенографию или компьютерную томографию позвоночного столба.

Стрелкой указано место дефекта пяточной кости на рентгенограмме

​тоже похожий случай.​

Как избежать тяжелых последствий при переломе пяточной кости: лечение и реабилитация

Причины перелома пяточной кости

Человек эволюционировал до реабилитация, перенеся тем самым тем нагрузку на основной опорный переломе своего тела – стопы. Пяточной нашим стопам мы снимаем с эволюционировал и суставов значительные нагрузки, но лечение же нагрузки приходится им выдерживать.

Человек кость – наибольшая в человеческой опорный и способна выдерживать большие перенеся. Но, пока наш скелет не самым адамантием, все части основной тела могут выходит из элемент в следствии травм. И даже своего выносливые пяточные кости – не прямоходящего.

Из-за специфического длительному и большой нагрузки, которую пяточной испытывает травмированная область, после происходить медленное заживление. Кости реабилитация была проведена посттравматического образом, после срастания относятся хронические боли.

При уделяют переломах увеличивается риск воздействию грибковой и бактериальной инфекции. Ему повреждении крупных и средних должного возможно образование тромбов.

Незамедлительно осложнениями является плоскостопие и результат костных выростов в месте внимания, которые могут серьезно процессу ходьбу.

Лечение перелома пятки требует не только много времени, но и серьезного отношения ко всем процессам. Если не соблюдать все наставления специалистов во время лечения травмы, иногда возникают такие ее осложнения:

  1. Хронический болевой синдром;
  2. Плоскостопие;
  3. Травмы плюсневых костей;
  4. Артроз;
  5. Деформация ноги;
  6. Образование костных выступов.
Предлагаем ознакомиться:  Какие тренажеры полезны для лечения и разработки суставов после травм

Пытаясь вставать на травмированную конечность, люди обычно встают именно на плюсневые кости, что может привести к травмам и нарушению работоспособности пальцев ноги.

Исходя из характера и вида травмы, возраста пациента и его состояния здоровья, реабилитационный период может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Чаще люди начинают выполнять первые движения поврежденной стопой, когда уже не ощущают сильных болей. Если это закрытый перелом без наличия смещения костных осколков, человек снова может ходить спустя три или четыре месяца. При тщательном соблюдении всех рекомендаций и советов доктора, можно относительно быстро вернуться к обыденной жизни с полноценной функциональностью обеих конечностей.

После перелома пяточной косточки возможны осложнения, которые чаще всего возникают при неправильном или несвоевременном лечении, несоблюдении врачебных рекомендаций. Встречаются следующие виды осложнений:

  1. Деформация пятки.
  2. Повреждение сухожилий.
  3. Тромбоз.
  4. Артроз.
  5. Инфекции.
  6. Плохо заживающие швы.

В случае возникновения любого из осложнений необходимо сразу обращаться к врачу, так как отсутствие лечения может оставить травму на всю жизнь. Перелом пятки относится к самым неприятным травмам, так как он надолго выводит человека из привычного для него образа жизни. Но полный курс лечения позволяет полностью восстановить функциональность ноги и вернуться к нормальному образу жизни без нежелательных побочных эффектов.

​Barbar0ssa​

Причины травмы

​Имя *​

​с применением метода вытяжения за пяточный бугор. Для этого в его центральную часть вставляется спица Киршнера.​

​Яна Вюстер​

Причины травмы

Как избежать тяжелых последствий при переломе пяточной кости: лечение и реабилитация

Правильным решением будет приобрести специальную обувь после перелома пятки. Так как обычная обувь может не подойти и спровоцировать новые травмы. Поэтому врачи рекомендуют заказывать в индивидуальном порядке для себя ортопедическую обувь, которая облегчит движения, не сдавливая ногу. Такая обувь поможет равномерно распределить нагрузку на всю ногу, в результате чего движения не будут ограничиваться.

​Barbar0ssa​

Причины травмы

​Яна Вюстер​

​tt13​

​В случае, когда имеется нарушение целостности кости, осложненное смещением отломков, чаще всего требуется операция. Перед вмешательством (при неповрежденной коже) рекомендуется дождаться спадения отека, для чего конечность иммобилизируется и находится в возвышенном положении в течение нескольких дней. Благодаря подобным мерам зачастую период восстановления после операции значительно ускоряется, а риск инфицирования раны снижается в разы.​

​Собрав анамнез, врач перейдет ко клиническому обследованию. Вначале он осмотрит место повреждения и попытается отыскать сопутствующие травмы. Затем проверит, не нарушено ли кровообращение в стопе, не повреждены ли нервы, сухожилия, мышцы. Чтобы удостовериться, что у пострадавшего не имеется других (сочетанных) повреждений — позвоночника, таза, противоположной стопы, доктор проведет полное и тщательное обследование.​

​При закрытых переломах отломки кости не повреждают наружно расположенные ткани (кожу), хотя целостность окружающих мышц, сухожилий, связок, сосудов и нервов может быть нарушена в различной степени.​

Только после перелома пятки через быть обогащена витаминами С, Д, Е, полгода помогают поддерживать иммунитет на больному уровне, а также способствуют избавления усвоению кальция.

Кальций необходимы должен входить в рацион ходить, потому что он ускоряет процедуры костной ткани. Много течении содержится в молочных продуктах, в уже числе в кефире, сырах, первых, айране.

Причины травмы

Первые дни после снятия гипса больной стопе нельзя выполнять большие нагрузки. Нередко пациента еще беспокоят боли, поэтому нагрузку нужно постепенно увеличивать, не забывая о качестве и количестве проводимых процедур.

Неправильные восстановительные мероприятия могут привести к развитию осложнений:

  • кость может срастись неправильно;
  • возможно развитие посттравматического плоскостопия;
  • могут развиться деструктивные и дистрофические болезни суставов;
  • возможна деформация ступни;
  • могут образоваться костные наросты;
  • ступня перестанет выполнять свои функции в полном объеме.

Если при травмировании возник перелом пятки со смещением, нагрузки разрешены к применению не ранее чем через 3 месяца после травмы.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает в себя:

  • Лечебную физкультуру для восстановления двигательной активности ступни;
  • Массажные процедуры для снятия симптомов мышечной атрофии;
  • Физиопроцедуры для восстановления кровотока и улучшения гемодинамики.

После удаления иммобилизационной повязки реабилитация также предусматривает проведение

следующих процедур:

  • тёплые ванночки с отваром трав и морской солью;
  • применение разогревающих мазей;
  • согревающие полуспиртовые компрессы;
  • ношение ортопедической обуви.

Возврат к полноценной жизни возможен только после соблюдения всех условий реабилитации, выполнения всех предписаний врача.

Важную роль играет терпение и усердие самого пациента, потому что восстановление после перелома пятки требует особого старания от больного.

Длительность и течение восстановительного периода зависит от тяжести травмы. После небольших ушибов и переломов без смещения больной восстанавливается за несколько недель, а реабилитация после тяжелых множественных переломов со смещением осколков проходит в течение нескольких месяцев.

Несмотря на различия травм пяточной кости по тяжести, существуют общие направления для реабилитации после любых повреждений нижних конечностей.

Период для восстановления нужен для того, чтобы:

  1. Ускорить заживление в месте повреждённого очага;
  2. Уменьшить отек тканей после удаления гипса;
  3. Предотвратить возникновение воспаления в стопе;
  4. Улучшить питание повреждённых тканей;
  5. Восстановить нарушенную иннервацию;
  6. Избавить пострадавшего от болевых ощущений;
  7. Произвести профилактику атрофия мышечной ткани;
  8. Предотвратить развитие тяжёлых посттравматических последствий.

Реабилитация после перелома пяточной кости зависит от времени, которое прошло после травмирования. Выделяют три стадии восстановительного периода: иммобилизационную, постиммобилизационную и позднюю восстановительную стадию.

Лфк после перелома

Лечебные упражнения играют важную роль при разных переломах, особенно когда травма сопровождается смещением костей. Эту методику начинают через несколько недель после травмирования, когда признаки сращивания костной ткани подтверждены на рентгене. Учитывая тяжесть повреждения, курс реабилитации занимает от нескольких недель до 3-х месяцев.

 — Гимнастика после перелома пятки

  • Способствуют улучшению циркуляции крови;
  • Усиливают тонус мышц;
  • Повышают эластичность связок и сухожилий;
  • Способствуют скорейшему выздоровлению.

Упражнения делаются с опытным инструктором, затем лечебные нагрузки продолжаются в домашних условиях. Нужно сразу уточнить у специалиста, каких нагрузок необходимо избегать на протяжении всей тренировки.

Первую неделю не делают никаких движений стопой, так как ахиллово сухожилие может сместить костные осколки. По истечении 2-х недель можно начинать понемногу двигать пальцами, чтобы сохранить двигательную активность плюсневых суставов.

По истечении одного месяца пациентам разрешают наступать на конечность, но только в гипсовой повязке или лангете. В это время можно начинать ходить с помощью костылей, постепенно восстанавливая двигательную активность ноги.

Можно катать мячик по полу больной ступней. Первый раз гимнастика может доставить боль. Это не должно пугать пострадавшего, так как со временем болевые признаки проходят, а результат остаётся такой, какой был до получения травмы. Также можно натягивать носок на себя и вперёд, делать вращательные движения носком стопы, затем пяткой.

Эти методы становятся актуальными сразу после удаления гипса. Сначала движения будет трудно производить, потому что нога в гипсе была обездвижена, возникла атрофия мышц, произошло замедление кровообращения. Массаж в комплексе с физиотерапией способны увеличить двигательную активность, улучшить кровоснабжение.

Физиотерапевтические процедуры выбираются в индивидуальном порядке на усмотрение хирурга в зависимости от вида травмы.

Может применяться:

  • УВЧ и другие виды прогревания;
  • электрофорез с раствором кальция;
  • фонофорез;
  • магнитная терапия;
  • лазерное воздействие.

К больному месту усиливается приток крови, улучшается питание тканей, выздоровление наступает намного быстрее.

Симптомы перелома пяточной кости

Врач может назначить массаж сразу после перелома. Массажировать нужно мышцы над гипсом, чтобы усилить кровоток, а мышцам не дать атрофироваться.

После того как гипсовая повязка удалена, массажные движения должны быть направлены на те группы мышц, которые находились под гипсом. Саму зону травмы пока не нужно трогать.

Процедуру должен производить опытный массажист, вместе с лечащим врачом они выберут индивидуальный комплекс массажных движений, которые дадут максимальный результат и не причинят болевых ощущений.

В первые дни разработки суставов боль при выполнении массажа может возникать, так как мышцы долгое время были без движения.

Массаж необходимо делать в течение всего восстановительного курса. При переломе со смещением массажные движения должны быть щадящими, особенно в самом начале.

Специальная обувь

В течение полугода, а иногда и дольше, пациентам рекомендуют носить обувь с супинаторами. Если после перелома возникло осложнение, такое как плоскостопие или укорочение стопы, обувь делается по индивидуальным меркам. Вначале изготавливают слепок стопы, затем шьют обувь, учитывая все особенности стопы и возникшую деформацию.

Консервативное лечение перелома пяточной кости

Иногда на первых сроках восстановления пациенту рекомендуют носить специальный ортез, который выполнен в виде ортопедического сапога. Он хорошо фиксирует пятку, ремешки регулируются по толщине стопы и плотно закрепляют сапожок на голени. Ортез уменьшает дистрофию мышечной ткани, предотвращает образование тромбов, сокращает сроки восстановительного периода.

Когда прошло 2 месяца после травмы, разрешают ходить в обычной обуви, но со специальными ортопедическими стельками. Вначале пациенты ходят с двумя костылями, так как упор на больную ногу причиняет боль. Затем можно ходить с одним костылем, который пострадавший должен держать с больной стороны.

Питание

Питание при переломе – отдельная область реабилитации, которая должна быть рассмотрена пациентом и врачом сразу. Причем исследования ученных показали – правильное и сбалансированное питание помогает не только быстрее выздороветь, но и предотвратить возможные травмы. Главное, чтобы все было в меру, сбалансировано.

Прежде всего, при переломах теряется большая доля белка, которая нужна для восстановления пораженных зон. Поэтому белок в организме нужно восполнять с молниеносной скоростью. Для этого необходимо употреблять витамины (В, С, D), кальций и фосфор, цинк и магний. Если питаться неправильно, возникнет гипопротеинемия.

Диетологи говорят, что после перелома, в сутки человек должен съедать 150 г белка.

Мясные продукты. Рыбу. Кисломолочные продукты. Грецкие орехи. Витамины и продукты, богатые витаминами группы А, В, С.

Кроме этого, необходимо помнить, что для нормального роста костей нужен кальций, который лучше усваивается только с участием витамина Д.

Кальций содержится в таких продуктах:

  • Морепродукты.
  • Кисломолочные продукты.
  • Бобы.
  • Овощи, зелень и ягоды.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector