11.06.2019     0
 

Можно ли обойтись без операции при артрозе тазобедренного сустава 3 степени


Особенности болезни

При деформирующем артрозе 3 степени происходит поражение всех суставных компонентов. В процесс оказываются втянуты не только хрящи, но и костные элементы, мышечные волокна, а также сосудистые сплетения. Если игнорировать симптомы коксартроза 3 степени, то возникнет риск тяжелых нарушений, список которых представлен ниже:

  1. Некротические изменения в суставе между бедром и тазом.
  2. Хромота, отличающаяся постоянством.
  3. Боли высокой интенсивности.
  4. Атрофия волокон мышечной ткани.
  5. Развитие в полости сустава инфекционного или гнойного процесса.

Чаще всего радикальная терапия, направленная на устранение симптомов и последствий коксартроза третьей степени тяжести, предусматривает хирургическое вмешательство. Подобный подход обусловлен тем фактом, что патологические процессы на данной стадии недуга являются чаще необратимыми и носят локальный характер.

При отсутствии показаний к проведению хирургических манипуляций возможным является лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени без операции, которое обязательно должно проводиться комплексно, несколькими методами, дающими разносторонние положительные результаты.

Так, для стимуляции регенеративных процессов, устранения воспалений, восстановления структуры хрящевых, костных тканей необходимо строгое соблюдение правил рационального питания, прием медикаментозных препаратов, задействование методов физиотерапии, выполнение упражнений лечебной физкультуры. Для получения максимального эффекта можно также обратиться к рецептам народной медицины, но делать это следует только под контролем специалиста.

Тернистый путь к выздоровлению

Считается, что на 3 стадии коксартроза добиться полного восстановления тканей тазобедренного сустава невозможно. Однако сотни людей своим примером доказывают обратное. Им удалось не просто остановить развитие болезни, но и добиться регенерации поврежденных структур.

Анализируя подобные примеры, можно отметить, что в основе успешного излечения лежит комплексный подход, терпение, вера в себя. Важным фактором является то, что даже после выздоровления нельзя останавливаться ни на минуту, чтобы не допустить рецидива. Основными методами, составляющие комплекс мероприятий по лечению артроза тазобедренного сустава 3 степени без операции, служат:

  • лечебная гимнастика;
  • массаж (периодически, курсами);
  • соблюдение диеты;
  • медикаментозная поддержка (при необходимости, по показаниям врача);
  • физиотерапия.

Также потребуется придерживаться здорового образа жизни, забыть о вредных привычках и регулярно проходить профилактический осмотр.

Протекание патологии

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени способен вызвать следующие симптомы:

  1. Появление хромоты при ходьбе.
  2. Атрофия пораженной ноги и ее похудание.
  3. Укорочение больной ноги.
  4. Скованность в суставе по утрам.
  5. Нарушение двигательных функций.
  6. Постоянная боль в зоне паха и бедра, которая сначала развивается при физических нагрузках, а со временем — даже в состоянии покоя.

Первый симптом, говорящий о необходимости бить тревогу — это ноющие боли в области сустава, пояснице или ниже по ходу конечности.

При переходе болезни в третью степень развивается постоянный воспалительный процесс. Наблюдается уменьшение суставного пространства и суставной жидкости. Это провоцирует повреждение хрящей и трение костей одна о другую. Данный тип коксартроза развивается достаточно долго. Для перехода его в третью стадию должно потребоваться не менее шести месяцев.

Вследствие постоянных болей и нарушения походки человек начинает страдать от дискомфорта в позвоночнике. Передвигаться без трости или костылей ему очень трудно из-за боли и того, что одна нога становится короче другой.

Шкала артрозов — от полного отсутствия болезни до последней стадии. Обратите внимание, как уменьшается суставная щель.

Во время коксартроза боли пациента беспокоят все время. Анальгетики уже не помогают, поэтому врачам необходимо подбирать более сильнодействующие препараты.

Проявляются следующие симптомы:

  1. В процессе ходьбы появляется хромота.
  2. Нога с пораженным суставом подвергается атрофии и становится меньше в объеме по сравнению со здоровой конечностью.
  3. Пострадавшая нога визуально укорачивается относительно другой конечности.
  4. В суставе появляется скованность и нарушение функциональности.
  5. В паховой и бедренной зоне возникает болевой синдром постоянного характера.

Когда болезнь только начинает свое развитие, ее проявления не очень сильно беспокоят пациента, поэтому никто не спешит обращаться за помощью к специалистам. Это очень плохо, поскольку лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени без операции происходит труднее и дольше, чем предшествующие степени.

При достижении коксартрозом 3 степени реакция воспаления в суставе приобретает непрерывный характер, а пространство внутри суставной капсулы становится меньше. От начала повреждения хряща до коксартроза 3 степени проходит не менее полугода.

Физиотерапия и грязелечение

Медикаментозное лечение при коксартрозе 3 степени показано, в основном, при обострении заболевания. В некоторых случаях поддерживающую терапию назначают и в период ремиссии, это зависит от состояния сустава. Лекарственные средства призваны обеспечить следующие эффекты:

  • устранить болевые ощущения;
  • улучшить кровоснабжение тканей сустава;
  • обеспечить улучшение трофических процессов, поступление в клетки кислорода;
  • уменьшить давление на поврежденные структуры;
  • активировать регенеративные процессы;
  • увеличить (восстановить) размер щели тазобедренного сустава.

Для терапии применяют разные группы препаратов в разных формах выпуска (таблетки, растворы для инъекций, мази, гели и прочее). Некоторые примеры даны в таблице ниже.

Группа препаратов Действие Пример
НПВС Устраняют боль, воспаление. Диклофенак, ибупрофен, индометацин
Хондропротекторы Способствуют регенерации тканей, стимулируют обменные процессы, препятствуют дальнейшему разрушению Цель-Т, хондроксид
Кортикостероиды Устраняют боль и воспаление при острой форме, назначаются в виде внутрисуставных инъекций Гидрокортизон
Биогенные стимуляторы Стимулируют метаболические реакции в суставе и организме, запускают механизм самовосстановления Алоэ (экстракт), структум, стекловидное тело

Наружная терапия при артрозе тазобедренного сустава подразумевает применение мазей и гелей, примочек, аппликаций, компрессов, содержащих тот или иной лекарственный препарат. Так как накопление необходимых фармакологических соединений в тканях при таком способе лечения происходит медленно, то лечение в данном случае более длительное.

Можно ли обойтись без операции при артрозе тазобедренного сустава 3 степени

Часто его сочетают с приемом лекарств внутрь, или назначают в качестве монотерапии в период ремиссии. Среди препаратов можно выделить: финалгон, вольтарен, диклак в виде гелей и мазей. Дополнительно применяют средства на основе скипидара, камфоры, ментола, продуктов животного происхождения и прочие.

Физиотерапевтические методы лечения коксартроза 3 степени являются обязательными.

Основные виды физиотерапии:

  • Криотерапия. Снимает спазмы мышечной ткани, уменьшает болевые ощущения. Удобно использовать в домашних условиях (после предварительного согласия врача).
  • Лазеротерапия. Устраняет боль и отек, способствует выведению солей и вредных соединений, активирует метаболические процессы, усиливает циркуляцию крови в капиллярах.
  • Ультразвук. Ускоряет метаболизм в тканях и улучшает проницаемость эпидермиса для лекарственных веществ. Способствует расслаблению мышечной ткани. Улучшает питание сустава.
  • Электромиостимуляция. Улучшает кровоток в мышцах, укрепляя мышечные волокна. Активирует кровообращение и трофику.
  • Магнитотерапия. Оказывает лечебное воздействие не только на сустав, но и на мышцы. Улучшает ток крови, ускоряет обменные процессы.

Кроме перечисленных методов физической терапии при коксартрозе 3 степени эффективно применение лечебных грязей (сульфидные, торфяные и другие). Их накладывают на поверхность кожи в районе поврежденного сустава на определенное время. Благодаря богатому химическому составу, включающему помимо ионов биологически активные вещества, грязи оказывают мощное противовоспалительное и стимулирующее регенерацию действие.

Лечение коксартроза без хирургического вмешательства ставит следующие цели:

  1. Купирование острого воспалительного процесса в пораженных тканях сустава.
  2. Нормализация обмена веществ в хрящевой ткани.
  3. Улучшение общей подвижности тазобедренного сочленения.
  4. Укрепление мышц больного сустава.
  5. Замедление процесса прогрессирования коксартроза.
  6. Нормализация уровня внутрисуставной жидкости.
  7. Избавление пациента от мучительных болевых ощущений.
Группа лекарственного средства Лечебное воздействие Наиболее эффективные представители препаратов
НПВП Противовоспалительные препараты назначаются при активном воспалении, сопровождающемся отеком, покраснением тканей, высокой температурой и болью. Преимущество данных лекарств состоит в быстром эффекте, а недостаток – в негативном влиянии на работу внутренних органов Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин, Пироксикам и др.
Сосудорасширяющие средства Препараты способны расслаблять и расширять сосуды, что улучшит кровообращение и снимет спазм. Минус таких лекарств — высокий риск аллергии после лечения Трентал, Теоникол
Хондропротекторы Средства восстановления хрящевой ткани. Особенно эффективны такие препараты при начальных стадиях коксартроза. В запущенной форме болезни принимать их нужно долго Хондроитин, Глюкозамин, Румалон
Миорелаксанты Действие препаратов направлено на расслабление мышечных структур Мидокалм
Гормональные стероиды Назначаются в виде инъекций в больной сустав. Препараты напрямую действуют в зоне поражения, устраняют воспаление, снимают боль и нормализуют структуру хрящей Гидрокортизон, Кеналог
Местные средства Мази, гели и кремы с противовоспалительным и анальгезирующим эффектом Диклак, Диклофенак-гель

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика — эффективный метод лечения коксартроза, однако при 3 степени данного заболевания выполнять даже самые простые упражнения пациенту может быть сложно и очень больно. Лечащий врач должен подобрать для пациента индивидуальный комплекс тренировок.

Гимнастика полезна даже в том случае, если она не поможет вылечить сустав. Благодаря улучшению тонуса мышечной ткани остается больше шансов на восстановление после операции.

Упражнения для лечения коксартроза улучшают кровообращение, питание хрящей и восстанавливают их общую структуру. Выполняйте следующие упражнения:

  1. Пациенту нужно лечь на спину и положить ноги ровно. Далее медленно поднимать одну ногу и задерживать ее в таком положении. То же самое выполнять и с другой ногой.
  2. Проводить сокращения мышц бедра и ягодиц.
  3. Лечь на спину и проводить сгибания ноги в колене.
  4. Сесть и выпрямить ноги. Не поднимаясь, нужно дотягиваться руками до стоп.
  5. Сдавливать ногами большой мяч для фитнеса в положении сидя и стоя.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени

Лечебная гимнастика имеет противопоказания, поэтому выполнять ее смогут далеко не все пациенты. Основные запреты:

  • период менструаций у женщин;
  • гипертония в обостренной форме;
  • повышенная температура;
  • период после недавно перенесенного инсульта или инфаркта;
  • острая сердечная недостаточность;
  • период после недавнего хирургического вмешательства;
  • острые заболевания внутренних органов;
  • острые респираторные болезни;
  • сильные боли;
  • высокое АД.

Физиотерапия

Название процедуры Эффективность
Лечение ультразвуком Устранение мышечного напряжения, купирование болей и ощущения скованности в суставе
Магнитотерапия Замедление процессов разрушения сустава, восстановление хрящей, улучшение состояния иммунной системы и кровообращения в суставе
Лазеротерапия Обладает мощным обезболивающим действием по отношению к больному суставу. Метод помогает улучшить обмен веществ и кровообращение в тканях
Грязелечение Устранение воспаления
Радиоволновые ванны Насыщение клеток полезными веществами и кислородом, увеличение проницаемости тканей к микроэлементам

Санаторное лечение — отличный способ замедлить разрушение хрящевой оболочки. Но он требует регулярности (минимум 2 раза в год).

Массаж

Лечебный массаж назначается пациентам на всех стадиях протекания коксартроза. При 3 степени заболевания лечение массажем имеет следующие особенности:

  • проводить массаж необходимо с параллельной медикаментозной терапией;
  • практиковать массаж можно, как самостоятельно дома, так и пользоваться помощью профессионала;
  • в период массажа человеку нужно избегать нагрузок на больную ногу;
  • массаж нужно комбинировать с занятиями в бассейне, гимнастикой;
  • растирать при массаже нужно не только бедро, но и область поясницы.

Массаж позволяет снять боли и накопившееся напряжение в области ТБС.

Правильно выполняемый массаж улучшает кровообращение, подвижность в суставе, нормализует состояние хрящевой ткани.

Если человек поступил к врачу с уже запущенным видом коксартроза, и традиционная медикаментозная терапия оказалась неэффективной, больному показано хирургическое лечение.

3 стадия коксартроза — операции не избежать.

Показаниями к операции являются сильные боли, потеря возможности передвижения, развитие некроза кости.

Операция — способ полностью избавиться от боли, хромоты и восстановить амплитуду движения.

В качестве основного метода лечения коксартроза операционно применяется тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, длительная терапия антибиотиками при наличии инфекционного процесса в организме.

Можно ли обойтись без операции при артрозе тазобедренного сустава 3 степени

Операции в большинстве случаев можно избежать. Для этого человеку стоит вовремя показаться врачу при появлении признаков болезни.

Предлагаем ознакомиться:  Лечебная блокада как способ лечения большинства болезней суставов

Принципы диеты

Прогрессирование коксартроза напрямую связано с нарушением обмена веществ. Диета во время такого лечения должна максимально насыщать организм всеми полезными для хрящей и костной ткани микроэлементами.

Рекомендованные продукты при коксартрозе 3 степени:

  1. Кисломолочные продукты (творог, кефир, молоко, сметана).
  2. Сыр.
  3. Студни и холодцы.
  4. Отварная рыба.
  5. Диетическое мясо.
  6. Фрукты и овощи.
  7. Домашние соки.
  8. Орехи.
  9. Мед.
  10. Зелень.
  11. Крупы (гречка, овсянка).
  12. Сухофрукты.

При 3-й степени заболевания уже неважно, что кушать; важнее сбросить лишний вес.

Блюда в диете должны подаваться в отварном или запеченном виде. О жирном, жареном, соленом и копченом пациенту стоит забыть надолго. Не рекомендуется при коксартрозе употреблять следующие продукты:

  • сладости в виде тортов, пирожных, шоколада;
  • свежая выпечка;
  • сладкие газированные напитки;
  • кофе;
  • соленая рыба;
  • полуфабрикаты;
  • фаст-фуд;
  • соль;
  • острые соусы;
  • колбасные изделия;
  • спиртные напитки.

Можно ли вылечить без операции

Лечение артроза тазобедренного сустава третьей степени, проводится с помощью одной из операций:

  1. Артропластика – восстановление с помощью моделирования хрящевых тканей.
  2. Эндопротезирование – распространённая операция при запущенной фазе болезни 3 степени. Суставной хрящ меняется на эндопротез, копию тазобедренного сустава.
  3. Артродез. При помощи специальных креплений скрепляются кости в суставной области. На ногу можно будет опираться, добиться подвижности сустава не удаётся.

Лечение артроза тазобедренного сустава третьей степени осложнено тем, что на этом этапе сустав практически разрушен. Чтобы больной смог двигаться, требуется операция – эндопротезирование.

Можно ли обойтись без операции при артрозе тазобедренного сустава 3 степени

Перед оперативным вмешательством обязательно назначается консультация врача, постановка диагноза – артроз тазобедренного сустава третьей степени. Больной сдаёт необходимые анализы, получает направление в больницу за один — два дня до операции.

При проведении операции по замене тазобедренного сустава могут быть осложнения:

  1. Неконтролируемое кровотечение;
  2. Инфекционные заражения;
  3. Пневмония.

Лечение артроза без операции следует начинать незамедлительно, поскольку каждый день приближает достижение недугом четвертой степени, которая разрушает сустав и может быть откорректирована только путем операции.

Как лечить коксартроз 3 степени, подскажет лечащий врач. Цели методов терапевтического воздействия составляют определенный список:

  1. Устранение воспалительных реакций, возникающих в тканях суставов, а также тех, которые окружают пораженный артрозом сустав.
  2. Приведение в нормальное состояние метаболических процессов в хрящевых клетках.
  3. Улучшение подвижности в сочленении между бедренной костью и тазом.
  4. Тренировка и укрепление волокон мышечной ткани с целью обеспечить суставу правильное положение.
  5. Затормаживание развития артрозного недуга в суставе и разрушения хрящевого покрытия костей.
  6. Приведение к нормальному состоянию уровня жидкости, вырабатываемой в синовиальной капсуле.
  7. Устранение интенсивного болевого синдрома.

Оперативное вмешательство при коксартрозе является обязательной мерой на фоне отсутствия положительной динамики после длительного курса применения консервативных методов лечения. Кроме того, операция может быть показана при развитии осложнений или необратимых изменений хрящевых, костных тканей суставов.

Коксартроз тазобедренного сустава

Хирургическое вмешательство, как правило, включает задействование методов реставрации, позволяющих устранить имеющиеся деформации, восстановить функциональные свойства суставов. Для того чтобы избежать столь привлечения столь кардинальных методов, важно начать лечение коксартроза уже на ранних этапах развития.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

Симптомы артроза тазобедренного сустава 3 степени

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Лечение коксартроза 3 степени тазобедренного сустава без операции стволовыми клетками и клетками крови относят к инновационным и прогрессивным методам. В первом случае у пациента из костного мозга выделяют стволовые клетки, которые после «переселяют» в разрушенный сустав. Они обладают огромным регенерационным потенциалом, поэтому быстро стимулируют обновление тканей.

При использовании методики плазмолифтинга в поврежденный сустав вводят плазму крови пациента, взятую перед проведением манипуляции. После ее предварительной обработки концентрация тромбоцитов возрастает в разы. Так как эти элементы содержат большое количество факторов роста, введение аутоплазмы приводит к быстрому восстановлению поврежденных тканей.

Проведение массажа при коксартрозе 3 степени тазобедренного сустава также является необходимой процедурой. Он выполняет следующие функции:

  • предупреждает или устраняет атрофические процессы в мышечной ткани:
  • симулирует кровообращение в мышцах и суставе;
  • усиливает метаболические процессы;
  • способствует выведению вредных продуктов обмена и поступление полезных и лечебных соединений.

Для лечения коксартроза 3 степени применяют щадящие приемы: поглаживание и растирание. Манипуляции выполняются около поврежденной области. Боли в процессе процедуры быть не должно. Массаж допускается делать до 3-х раз в день, длительность сеанса составляет около 10-15 минут (по показаниям врача).

Другой разновидностью массажа является водный. Его делают в специально оборудованных учреждениях, но можно выполнять в домашних условиях. Для проведения подобной процедуры дома достаточно создать сильный напор горячей воды (не обжигаясь), а затем выполнять круговые движения по поврежденной области в течение 10 минут.

Боль в тазобедренном суставе

Вытяжение, или тракция, как лечебный метод применяется только в специальных условиях. Для этого используются приспособления, обеспечивающие определенный уровень растяжения. Сеансы тракционной терапии проходят под наблюдением специалиста.

Массаж оказывает положительное воздействие на сустав при любой стадии артроза. Использование массажа при лечении артроза тазобедренного сустава третьей степени имеет свои особенности:

  • массаж обязательно проводится совместно с использованием медикаментов;
  • он может выполняться дома самостоятельным образом или с привлечением профессионального массажиста;
  • лучше выполнять массаж после занятий гимнастикой или посещения бассейна;
  • воздействовать при таком лечении необходимо не только на тазобедренный сустав, но и на область поясницы и на бедро.

Если массаж выполняется правильным образом, то это не только стимулирует процессы кровообращения, но и положительно влияет на подвижность сустава.

Всегда лучше устранять проблему на раннем этапе и не доводить свои суставы до полуразрушенного состояния.

Последняя стадия неизбежно приводит к:

  • постоянным мучительным болям независимо от физических нагрузок;
  • ограничению подвижности;
  • принужденности человека ходить с тростью по причине сильной шаткости и видоизменению походки;
  • атрофии мышц голени и ягодиц;
  • отклонение пораженного сустава в сторону, компенсируя тем самым укорочение ноги;
  • укорачиванию бедра.

Конечно, лучше всегда устранять проблему на раннем этапе и не в коем случаи не доводить свои суставы до полуразрушенного состояния.

Некоторым пациентам на основании результатов диагностики операция противопоказана, поэтому ничего другого не остается, как искать иные лечебные меры и если не избавиться от недуга полностью, то, по крайней мере, увеличить подвижность.

Снизить боль помогут простые и доступные методы, многие из которых можно проводить в домашних условиях.

Если проводить массаж регулярно на протяжении одного 2-ух месяцев подряд, то эффект будет очевиден.

Именно массаж при коксартрозе 3 степени тазобедренного сустава способствует:

  • улучшению кровообращения, подпитке суставных структур;
  • снижению болей;
  • нормализации функций мускулатуры;
  • усилению трофики пораженного сустава;
  • приостановке разрушительных процессов.

Выполнять массаж тазобедренного сустава лучше лежа на боку, спине или животе.

Артроз тазобедренного сустава третьей степени сопровождается:

  1. Непереносимой болью в тазовой области, отдающей в ногу, колено;
  2. Значительным уменьшением амплитуды движений;
  3. Артроз 3 степени сопровождается усиливающейся хромотой;
  4. Снижением подвижности хряща;
  5. Атрофией мышц бедра, увеличением нагрузки на колено.

При запущенном заболевании 3 степени рекомендуется просмотреть видео с упражнениями В. Гитта, регулярное выполнение которых позволит избежать операции:

  1. Лечь на живот, вытянуть руки вдоль тела. Перекатываться на животе.
  2. Лечь на спину, поворачивать поочерёдно внутрь, наружу ноги.
  3. Сидя на стуле, расставьте нешироко ноги. Плавно, осторожно соединяйте, разъединяйте колени.
  4. Здоровой ногой встаньте, например, на стопку книг. Больной ногой начинайте раскачивающие движения вперёд, назад, в стороны. При этом стоит предусмотреть опору, за которую будете держаться при выполнении упражнения.
  5. Сесть на стул, осторожно поднимайте пяточки от пола, вставая на носки.
Гимнастика по Гитту

Гимнастика по Гитту

Если почувствуете боль в области тазобедренного сустава, стоит на время прекратить гимнастику. Растягивайте лечебную гимнастику на весь день, постепенно доводя количество времени, уделяемого упражнениям до 5-6 часов. Упражнения несложные, их можно делать, обедая, смотря телевизор, читая, работая на компьютере.

Медикаменты

  • хондропротекторы;
  • обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. При отсутствии воспалительного процесса назначают Парацетамол, если он не помогает – Индометацин, Диклофенак, при сильных болях — Кеторал, Кетопрофен, а на 3 стадии – Трамал;
  • стероидные препараты для внутрисуставных и околосуставных инъекций – Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон. Они быстро и эффективно снимают воспаление, но могут ускорить разрушение сустава, поэтому применять их нужно с осторожностью;
  • локальные анестетики (Новокаин, Лидокаин, Меркаин), применяются для блокад при сильных болях, часто в сочетании с гормонами;
  • мази, гели с НПВС (Индометацин, Кетонал, Фастум гель), местнораздражающими компонентами (Капсикам, Финалгол) и комбинированные (Апизартрон, Випросал).

Хондропротекторы

Наиболее эффективные препараты для лечения коксартоза – хондропротекторы. При артрозе в организме нарушается выработка компонентов хрящевой ткани или в избытке вырабатываются ферменты, которые ее разрушают. Хондропротекторы компенсируют дефицит компонентов хрящевой ткани и подавляют активность вредных для них ферментов.

Существуют БАДы с хондропротекторным эффектом, но содержание действующих веществ в них невелико. Лекарственные препараты более эффективны, но их должен назначать врач, хотя таблетки и мази можно купить без рецепта. А вот хондропротекторы в инъекциях отпускаются исключительно по рецепту.

Глюкозамин и хондроитин сульфат, которые входят в состав хондропротекторов 2–3 поколений, обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Так что при умеренном болевом синдроме прием хондропротекторов позволяет отказаться от НПВС, которые не предназначены для длительного применения. Препараты для системного применения (перорального и инъекционного) значительно эффективнее локальных (мазей, гелей).

Предлагаем ознакомиться:  Действие на суставы популярного препарата Анальгин и особенности его применения

Наиболее известны такие хондропротекторы:

  • Дона – таблетки, порошки, раствор для внутримышечных инъекций;
  • Артра – таблетки;
  • Терафлекс – капсулы и гель;
  • Хондроксид – таблетки, мазь, гель;
  • Артрадол – раствор для внутримышечных инъекций;
  • Алфлутоп – раствор для внутримышечных и внутрисуставных инъекций.

Коксоартроз

На вопрос, как вылечить коксартроз тазобедренного сустава без хирургического вмешательства, специалисты чаще всего отвечают: с помощью инъекций гиалуроновой кислоты. Препараты на ее основе иногда относят к хондропротекторам 2 поколения, но чаще употребляется термин «протез синовиальной жидкости». Синтетическая гиалуроновая кислота является аналогом главного компонента внутрисуставной жидкости.

Для внутрисуставных инъекций используются препараты Синвиск, РусВиск, Остенил, Синокром. Курс длится 2–4 недели, делается 3–5 уколов с недельным интервалом. В зависимости от состояния пациента повторный курс назначается через полгода-год. Такое лечение обеспечивает защиту суставного хряща и нормализует его питание, налаживается выработка синовиальной жидкости.

Инъекции не делаются при синовите и других острых процессах, когда в суставной полости скапливается воспалительный выпот. В таких ситуациях нужно предварительно купировать воспаление. Применение жидких протезов – один из самых прогрессивных методов лечения артрозов крупных суставов. Несмотря на высокую стоимость препаратов такое лечение без операции все равно обходится дешевле хирургического вмешательства.

Медицинские препараты составляют основу терапии и применяются как для устранения причины возникновения артроза, так и для симптоматического врачевания и восстановления движения в пораженных сочленениях. Для лечения коксартроза 3 степени используют различные группы препаратов.

  1. Противовоспалительные средства нестероидного происхождения. К этой группе относятся такие средства как Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен и другие. Назначаются они с целью снять активную воспалительную реакцию, отек и гиперемию кожных покровов. Они устраняют также болевой синдром и лихорадящее состояние. Дают быстрый эффект и могут использоваться в виде мази, геля, крема, таблеток или растворов для инъекций. Из отрицательных характеристик данных медикаментов – их негативные сторонние воздействия на организм, проявляющиеся в разрушительном влиянии на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Препараты назначают короткими курсами до устранения симптомов.
  2. Средства, оказывающие расширяющее действие на сосуды. Это такие как Трентал, Теоникол и другие. Благодаря воздействию сосудорасширяющих медикаментов улучшается кровообращение в пораженной тазобедренной области. Лечение ими имеет отрицательный момент в виде высокого риска возникновения аллергических реакций.
  3. Хондропротекторы (Хондроитин, Глюкозамин и другие). Эти медикаменты стимулируют восстановление хрящевой ткани и влияют на выработку синовиальной жидкости. Могут использоваться в виде пероральных препаратов, а также инъекционными курсами. Их наибольшая эффективность наблюдается в начальной стадии болезни, поэтому, чтобы они смогли помочь в запущенных ситуациях, необходимы длительные курсы приема. Хондропротекторы практически не имеют отрицательного влияния на организм.
  4. Миорелаксанты, к которым относится Мидокалм и другие медикаменты, способствуют расслаблению мышц, окружающих сустав, что также помогает снижению интенсивности боли.
  5. Стероиды. Это такие медикаменты как Гидрокортизон, Преднизолон и другие. Используются для проведения внутрисуставных инъекций. Лекарственные средства этой группы оказывают свое воздействие непосредственно в том месте, где локализована патология. Они снимают боль, убирают воспаление и улучшают структуру хрящевой ткани. Отрицательным моментом является то, что при длительном применении могут оказывать на хрящ обратное влияние и разрушать его еще больше.
  • НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Пироксикам, Гидрокортизон в инъекциях) с целью купирования болевого синдрома и снятия воспалительного процесса;
  • ректальные суппозитории (Мелоксикам) с продолжительным курсом до 3-ех месяцев для обезболивания и снятия воспаления;
  • аэрозоли, гели, мази в составе с ментолом, салицилатами, пчелиным ядом или экстрактом красного перца для снятия неприятных симптомов путем наложения аппликаций на места поражения;
  • хондропротекторы (Хондроксид мазь, Алфлутоп, Румалон, Хондроитин, сульфат меди, Випросал, Випратокс, Гидрокортизон, Метипред, Вольтарен (инъекции) для втираний в деформирующий тазобедренный сустав ткани с целью снижения отечности и боли, улучшения микроциркуляции крови, выведения кальциевых отложений при разогреве мышц, активизации хрящевой трофики;
  • мазь Апизартрон на основе змеиного и пчелиного яда для наружного применения.

Если коксартроз (артроз тазобедренного сустава) привел к сильному разрушению хряща, то показано проведение дополнительно:

  • физиотерапии для минимизации болезненных симптомов;
  • инфракрасной лазеротерапии путем подачи высокочастотных волн к воспаленному месту на ноге с целью снижения возбудимости нервных волокон, улучшения трофики и кровообращения в отечных тканях;
  • ударно-волновой магнитотерапии как популярной методики для улучшения питания сосудов, усиления кровотока, стимуляции клеточного иммунитета, замедления дистрофических процессов;
  • ультразвуковой терапии для снятия напряжения и скованности в мышцах;
  • электрофореза для укрепления хрящевой ткани, наращивания мышечной массы, снятия отечности и болезненных ощущений, восстановления подвижности сустава.

Также больным показан прием:

  • радоновых ванн для повышения метаболизма и устранения кислородного голодания в тканях;
  • сероводородных ванн с целью улучшения трофики тканей и повышения иммунитета.

Физиотерапия

Обычно прибегают к таким процедурам:

  • электрофорез снимает боль, отечность, восстанавливает подвижность сустава, способствует проникновению в ткани биостимуляторов, ферментов, противовоспалительных препаратов и анестетиков;
  • ультразвук стимулирует обменные процессы и выработку необходимых для восстановления суставных тканей веществ;
  • лазерная терапия способствует микроциркуляции крови и лимфы, мягкому прогреванию тканей, снимает боль и отечность;
  • магнитотерапия нормализует различные процессы в тканях, помогает восстановить объем движений;
  • дарсонвализация стимулирует обменные процессы;
  • ударно-волновая терапия способствует восстановлению поврежденных тканей, укрепляет связки и сухожилия.

Физкультура

Гимнастические упражнения играют важную роль в лечении коксартроза. Но, хоть лечебная физкультура и является достаточно эффективным средством терапии, пациенту с запущенной формой коксартроза сложно и болезненно выполнять практически все виды упражнений. Это не означает отказаться от гимнастики, а повод обратиться к специалисту, который подберет индивидуально упражнения с минимальной нагрузкой и будет контролировать ее повышение в зависимости от возможностей пациента.

Кинезиотейпирование

Одним из методов лечения артроза 3 степени тазобедренного сустава без операции является кинезиотейпирование. Тейпы – липкие ленты, изготовленные из натуральных материалов, не вызывающие аллергии. Одна сторона ленты пропитана специальным клейким составом, с помощью которого тейпы крепятся на тело определенным образом. Кинезиотейпирование дает такие эффекты, как:

  • усиливает микроциркуляцию кров;
  • устраняет боль;
  • фиксирует сустав в определенном положении;
  • способствует устранению мышечных спазмов;
  • создает дренажный эффект, улучшая отток лимфы.

Использование тейпов дает определенные преимущества: восстановительный и лечебный эффект усиливается во время движения, при этом пациент не испытывает неудобств. Кроме того, они не содержат в составе лекарственных средств и не представляют опасности для здоровья.

Методы лечения коксартроза на разных стадиях

При проведении лечения коксартроза 3 степени физиотерапевтические методики окажут хорошую дополнительную помощь, благодаря чему добиться выздоровления будет гораздо легче. Ниже приведен перечень используемых процедур:

  • Ультразвуковое лечение. Этот вид физиотерапевтического лечения устраняет напряжение, возникающее в мышечных тканях, снимает боль, а также влияет на чувство скованности движений в суставе.
  • Лечение магнитом замедляет деструктивные процессы в хрящевой ткани, улучшает иммунитет пациента и положительным образом влияет на микроциркуляторные процессы в суставных тканях.
  • Лечение лазером. Лазерное облучение обезболивает сустав и улучшает обменные процессы в нем.
  • Терапия с использованием грязей применяется с целью снять реакцию воспаления.
  • Радиоволновая терапия насыщает клетки кислородом и усиливает пропускающую способность тканей относительно микроэлементов.

Практически каждый больной задумывается о том, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени, как избежать осложнений и достичь положительных результатов, затратив минимальное количество времени, сил, средств. Первоочередной задачей является посещение врача, который поможет подобрать оптимальную схему лечения.

Физические упражнения и гимнастика при коксартрозе третьей степени помогают улучшить состояние суставов, нормализовать подвижность. Важным моментом является следующее выполняя элементы гимнастики при коксартрозе, важно избегать чрезмерных нагрузок. Можно применить следующий комплекс:

  • Совершать ногами махи в стороны, держась при этом за опору.
  • Выполнять наклоны туловищем в стороны.
  • Придерживая колени руками, поочередно поднимать их вверх.
  • Стоя, совершать согнутыми ногами круговые движения.
  • Лежа на полу, выполнять махи ногами.

Даже самые эффективные варианты медикаментозной терапии, медикаментозного лечения е позволят получить положительных результатов, если не соблюдать главные правила рациональной диеты. Оптимальными рекомендациями по питанию при коксартрозе 3 степени являются:

  • Пища должна быть максимально натуральной, без добавления искусственных веществ. Следует отказаться от копченостей, солений, маринадов, кондитерских изделий, сладостей, колбас.
  • Необходимо употреблять больше белка. Лучше есть нежирные сорта мяса, рыбы.
  • Основу рациона должны составлять овощи, фрукты, мясо, рыба, кисломолочные продукты, злаковые, бобовые культуры.
  • Рекомендуется употреблять больше жидкости.
  • Готовить пищу следует при помощи таких способов, как варка, запекание, тушение.

Большое количество лишних килограммов может усугубить состояние больного. Для предупреждения набора избыточной массы тела следует придерживаться режима дробного питания – есть не менее шести раз на протяжении дня, но скромными порциями.

Для лечения коксартроза 3 степени без операции можно воспользоваться простыми и безопасными рецептами, например:

  • Лимонный напиток. Чтобы приготовить его, необходимо измельчить до состояния кашицы три крупных лимона, смешать с тремя ложками натурального меда и залить горячей водой в количестве двух литров. Употреблять такой напиток нужно по половине стакана не менее четырех раз на протяжении дня.
  • Лечебное блюдо. Два килограмма говяжьих колен залить четырьмя литрами воды, проварить в течение пяти часов, измельчить мясо, залить бульоном, остудить. Употреблять такой холодец следует регулярно.
  • Обезболивающее натирание. Для его приготовления смешать по две столовые ложки следующих компонентов: натуральный жидкий мед, глицерин, медицинский спирт, йод. Смесь настоять на протяжении суток, после чего тщательно втирать готовое лекарство в область пораженного сустава.

Применять народные средства можно только как вспомогательное средство.

Эффективными при коксартрозе 3 степени являются следующие виды физиотерапевтических процедур:

  • Лазеротерапия. Способствует снятию болевых ощущений, улучшает поступление питательных веществ.
  • Радиоволновое лечение. Стимулирует приток кислорода, питательных веществ к тканям.
  • Ультразвуковая терапия. Особенно эффективным считается именно этот метод. Он обладает анестезирующим эффектом, устраняет воспаления, стимулирует регенерацию тканей.
  • Магнитотерапия. Способствует стимуляции регенеративных процессов, улучшает кровообращение на местном уровне.

Выбирать физиотерапевтические методы лечения следует только по рекомендации лечащего врача.

Предлагаем ознакомиться:  Пластика передней крестообразной связки коленного сустава

Если выявить заболевание в самом начале развития и приступить к комплексному лечению, есть шанс вылечить артроз тазобедренного сустава. Но коксартроз 1 степени обычно протекает бессимптомно или с умеренной симптоматикой. Если пациента и беспокоят кратковременные боли, скованность движений в суставе, он не спешит отправляться к врачу.

1–2 стадия

Прежде всего, нужно уменьшить нагрузку на сустав, устранить факторы, вызывающие его механическое разрушение. Необходимо избавиться от лишнего веса, не переносить тяжести. Разгрузить сустав можно с помощью ортопедических приспособлений – бандажей, ортезов. Рекомендуется при ходьбе пользоваться тростью.

Кроме того, показаны:

  • прием хондропротекторов. На ранней стадии правильно подобранные препараты позволяют восстановить суставной хрящ и предупредить его дальнейшее разрушение;
  • внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты;
  • физиотерапевтические процедуры для нормализации кровообращения, обменных процессов, стимулирования процессов регенерации и репарации суставных тканей;
  • массаж для поддержания мышц в тонусе, активизации кровообращения;
  • теплые ванны, компрессы, грязевые обертывания, аппликации парафина и озокерита;
  • диетотерапия.

На 2 стадии применяются аналогичные методы лечения. В периоды обострения физическую активность необходимо сводить к минимуму, многие физиотерапевтические процедуры противопоказаны, как и массаж с мануальной терапией. Поскольку возрастает интенсивность болей, приходится прибегать к медикаментозному обезболиванию.

Назначают непродолжительные курсы нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках, капсулах. При сильных болях прибегают к инъекционной блокаде гормональными препаратами и локальными анестетиками. Мази, компрессы, примочки используют для вспомогательного лечения.

3 стадия

Это стадия выраженных костных деформаций, суставной хрящ разрушен полностью или от него остались фрагменты. Поэтому хондропротекторы абсолютно неэффективны, шанс на восстановление хрящевой ткани упущен. А вот инъекции гиалуроновой кислоты могут восстановить подвижность сустава, помогают избавиться от болей.

Хрящевую ткань они не восстанавливают, зато восполняют дефицит смазки и облегчают скольжение оголившихся суставных площадок костей. Для симптоматического лечения наряду с НПВП иногда приходится назначать сильнодействующие наркотические анальгетики или обезболивающие препараты комбинированного типа, с чертами опиоидных и неопиоидных. Возможно применение препаратов для улучшения микроциркуляции.

К мануальной терапии на этой стадии не прибегают, а вот массаж, физиотерапевтические процедуры назначают. Но эффект их слабо выражен. Объем движений в суставе сильно ограничен, но отказываться от ЛФК нельзя во избежание полной атрофии мышц. Подбирается комплекс упражнений, которые пациент в состоянии выполнять, нагрузка тщательно дозируется. Полезна водная гимнастика, при выполнении упражнений в воде нагрузка на сустав ниже. При ходьбе необходимо пользоваться тростью.

Сегодня разработано немало методов малоинвазивного оперативного вмешательства при заболеваниях суставов, в том числе коксартрозе. Так, на 2–3 стадии прибегают к артроскопии, через небольшой прокол вводят миниатюрный инструмент и срезают костные разрастания, удаляют из полости суставные мыши. В ходе артроскопических операций больному иногда подсаживают трансплантаты хрящевой ткани (пересадка сфероидов).

Предварительно из неповрежденного участка сустава извлекается часть клеток, их выращивают в лабораторных условиях и снова подсаживают пациенту артроскопическим методом. Пока технология в стадии апробации, такие операции выполняются редко. А можно ли лечить и вылечить коксартроз вообще без операции?

Прием хондропротекторов и инъекции гиалуроновой кислоты уже стали общепринятой, распространенной практикой лечения артрозов. Но есть и новые методы лечения, которые относятся к так называемой биологической терапии.

Это лечение без лекарств:

  • PRP-терапия. У пациента берут около 20 мл крови, в центрифуге разделяют на фракции и отбирают фракцию, содержащую максимум тромбоцитов. Плазму вводят в очаг поражения. Тромбициты стимулируют приток к суставу молодых стволовых клеток, из которых образуются разнообразные клетки, необходимые для восстановления тканей – хрящевой, костной, мышечной, связок и сухожилий;
  • MSK-терапия – лечение мезенхимальными стволовыми клетками, которые участвуют в образовании хрящевой ткани. Их извлекают из костного мозга при его пункции. Инъекции МСК чередуют с введение обогащенной тромбоцитами плазмы для активизации стволовых клеток;
  • цитокин (Orthokin, Regenokine)-терапия – введение терапевтически активного противовоспалительного белка, антагониста интерлейкина-1, который вызывает разрушение хряща. Этот белок тоже извлекают из крови пациента.

Движение это жизнь

Непременным условием для успешного выздоровления при коксартрозе 3 степени тазобедренного сустава является двигательная активность. Как в период лечения, так и во время восстановления врач назначит выполнение комплекса лечебной гимнастики. Количество и виды упражнений, интенсивность нагрузки будет зависеть от состояния сустава, и определяется специалистом в индивидуальном порядке.

Помимо специальных, назначенных врачом, упражнений ЛФК для выздоровления потребуется и дополнительная щадящая нагрузка. Например, можно заняться плаванием или спокойной ходьбой на лыжах. Велосипед тоже не противопоказан, однако езда должна быть в ровном темпе и по ровной дороге. Противопоказаны физические занятия, связанные с резкими движениями (прыжки).

Народное лечение

Многие пациенты спрашивают: как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени народными средствами? В такой степени запущенности народная медицина может только немного облегчить состояние больного, избавить его от боли и уменьшить воспаление ТБС. Полностью вылечить сустав эти рецепты не помогут.

Народное лечение — всегда сугубо симптоматическое: оно может избавить от отека, воспаления или небольшой боли, но сделать сустав здоровым не может.

Практиковать на себе народное лечение больным с коксартрозом можно только после разрешения врача. Самолечение в подобном состоянии строго запрещено.

Наиболее эффективные рецепты народной терапии для лечения заболевания:

  1. Взять свежий лист капусты, нанести на него мед и приложить к больному суставу на ночь. Средство снимает отечность и уменьшает воспалительный процесс.
  2. Подготовить спирт, глицерин, мед и йод. Смешать ингредиенты в одинаковых пропорциях и использовать смесь в качестве мази, тщательно втирая ее в больной сустав.
  3. Взять по три ложки корня переступня и лопуха. Залить стаканом смальца и прокипятить. Охладить и втирать смесь два раза в день.
  4. Залить коленные суставы молодой телятины кипятком и варить в течение пяти часов. Принимать готовый отвар по стакану. Бульон насыщает организм полезными для хрящей веществами.
  5. Смешать чеснок, два корня сельдерея и столько же лимонов. Все измельчить и настоять в течение суток. Принимать средство от воспаления по ложке 3 раза в день.

3 стадия

Современные методы лечения коксартроза позволяют избежать инвалидности, замедлить развитие заболевания и даже полностью излечиться. Но лечение нужно начинать своевременно, тогда шансы на успех выше. И только врач может принять решение, как лечить коксартроз, самолечение способно усугубить ситуацию. Обойтись без операции реально даже на поздней стадии артроза тазобедренного сустава, но консервативное лечение не позволяет восстановить функции сустава и ноги, а только приносит временное облегчение.

  • Свежий лист репейника прикладывают на поврежденный сустав приблизительно на час. Процедуру можно проводить в течение всего вегетационного периода ежедневно.
  • Прикладывать можно и листья капусты. Это делают на ночь, в течение 30 дней.
  • Боль и воспаление можно снять, натирая тазобедренный сустав смесью эфирных масел. Можно воспользоваться маслами эвкалипта и гвоздики. Растирание производят дважды в день легкими круговыми движениями до полного впитывания.
  • Смесь измельченного до состояния кашицы корня хрена и водки дает согревающий эффект. Продукты смешивают в равных пропорциях, наносят на кожу, укутывают и держат до ощущения жжения.

Лечение коксартроза 3 степени тазобедренного сустава без операции это ежеминутная работа над собой. Потребуется научиться выполнять самомассажа, контролировать массу тела, не допускать переохлаждения и многое другое. Только в этом случае можно будет добиться полной победы над болезнью.

Народные средства помогут снять боль и отечность, улучшить состояние суставов. Рекомендуется для снятия отечности и болезненности:

  • прикладывать капустный лист с медом до 2-ух раз в день больному месту;
  • согревающую смесь из меда, медицинской желчи, спирта, глицерина до 2-ух месяцев подряд;
  • для приема внутрь перекрутить на мясорубке чеснок (8 г), сельдерей (200 г), лимон (2 шт), залить кипятком и настоять на ночь. Выложить в йогуртницу и принимать по 2 ст. л. Курс лечения – 3 месяца;
  • смешать масло гвоздики и эвкалипта, добавить сок алоэ. Прикладывать смоченную марлю к больному бедро до 2 раз в день.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени – коварная болезнь, чтобы победить её, нужно начинать лечение как можно раньше.

Хотя многие пациенты говорят, что лечение без операции возможно, если меры, разработанные лечащим врачом, проводить в комплексе, это приведет к довольно устойчивым, длительным результатам.

Народные средства на 3 стадии болезни могут лишь обеспечить пациенту незначительное улучшение, воздействуя на боль и воспаление в суставе тазобедренной области. Практиковать методы народного врачевания можно только тогда, когда они были одобрены лечащим врачом. Самолечение в данном случае – совершенно недопустимый вариант. Ниже приведены подходящие рецепты из народных лечебников.

  1. Свежий смазанный медом капустный лист приложить до утра к пораженному суставу. Компресс снимет отек и снизит интенсивность процесса воспаления.
  2. Смесь из меда, спирта, йода и глицерина использовать для втирания в пораженный сустав. Компоненты используются в одинаковых количествах.
  3. Смешать измельченные корневые части переступня и лопуха и взять полученной смеси 3 ложки. Залить их смальцем в количестве 200 грамм и прокипятить полученную субстанцию. Охлажденную смесь втирать в сустав дважды за день.
  4. Варить на протяжении пяти часов колени молодого теленка, предварительно залитые кипятком. Полученный бульон употреблять по 200 мл в день.

Питательный и питьевой режим

Пищевой рацион не оказывает непосредственного действия на коксартроз, но неправильное питание подрывает защитные силы организма. Изменив пищевые привычки можно усилить иммунитет, очистить ткани от токсичных продуктов обмена, ускорить выздоровление. К людям, страдающим ожирением, предъявляются более жесткие требования. Для них разрабатывают специальную лечебную диету.

Необходимо употреблять в пищу продукты, богатые витаминами, микроэлементами, белками и ОМЕГА-кислотами. Очень полезно включать в рацион блюда, содержащие большое количество студнеобразующих веществ: холодец, заливное, желе и прочее. Следует полностью отказаться от большого количества жира, продуктов, содержащих искусственные добавки, сократить употребление соли.

Питьевой режим при коксартрозе 3 степени состоит в увеличении количества выпитой в течение дня чистой воды до 2-х литров. При имеющихся заболеваниях почек ил сердца, отечности питьевой режим следует обсудить с лечащим врачом.

Методы лечения без оперативного вмешательства

Лечение остеоартроза III ст.  проводят операциями:

  • Эндопротезированием;
  • Артродезом;
  • Остеотомией;
  • Артропластикой.

Удачные операции облегчают жизнь больному при III ст. остеоартроза: избавляют от болей и восстанавливают амплитуду движения в суставах. Последствиями операций могут быть:

  1. инфицирование ран;
  2. осложнения;
  3. возобновление болей за счет плохой подгонки протеза.

Когда к доктору обращается пациент, которому устанавливается диагноз 3, 4 степени, а вся вышеописанная терапия оказывается неэффективной, то врач предлагает единственный способ помочь – хирургический метод лечения. К показаниям относятся интенсивные боли и невозможность передвигаться, а также некротические изменения костей.

Прогноз для пациента

Если начать лечение тазобедренного артроза незамедлительно, то можно приостановить его дальнейшее развитие и предотвратить оперативное лечение. Если же медлить с лечением, то он очень быстро превратится в патологию 4 степени, когда коксартроз единственным способом устранения недуга является оперативное вмешательство.

Прогноз для пациента отличается в зависимости от того, какая часть тазобедренного сустава оказалась пораженной.

Ультразвуковое лечение

Локализация болезни в нижней или центральной части имеет более благоприятный прогноз течения. Такие пациенты могут очень долго контролировать свой недуг посредством терапевтического лечения.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector