11.06.2019     0
 

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации


Отсутствие ядер окостенения тазобедренных суставов

Привет, девчонки!Помогите советами, пожалуйста!Мы тут были у платного педиатра по поводу наших лимфоцитов в крови, и она мне показала, что мой сынулька левую ножку ставит правильно, а правую не ставит на стопу и наискосок как-то. Сговорились про массаж, она посмотрела как ножки разводятся, говорит не мешало бы сделать узи ТБС.

1) Ребенку 6 месяцев. В пятницу сделали узи тазобедерных суставов:- расположение правильное- головка центрирована- ядро окостенения не определяется- вертлужная впадина не уплощена.- Угловые характеристики — альфа 69, бета 51; альфа 68, бета 51- Заключение: эхо-признаки фисикастических (возможно слово не правильно я прочла) изменений на фоне задержки оссификсации.

Девочки, привет! Кому-нибудь при отсутствии ядер окостенения в тазобедренном суставе назначали магнитотерапию? А то нам кроме электрофореза и массажа назначили магнит на поясничный отдел и увч. При этом говорят, что электрофорез и магнит нельзя делать в один день. Просто не хочется лишние манипуляции проводить. Он может и не вреден, но приносит ли он пользу при нашей проблеме?Всем спасибо, кто ответит.

Девочки, у сестры моего мужа сыночку 4 месяца. Сегодня они ходили на УЗИ головного мозга, брюшной полости и тазобедренных суставов. С головным мозгом и брюшной полостью всё в порядке. А вот с тазобедренными суставами, нет! Ей написали в заключении, что «Тип строения суставов по граору (вот это слово я не поняла) 1А отсутствие ядер окостенения. Нарушение резорбции ликвора. (Вот как-то так)! Кто знает чем это чревато и как лечить, очень прошу откликнетесь! Не проходите мимо!

Дисплазия тазобедренных суставов у детей первого года жизни Это устрашающее название приводит в трепет большинство родителей, часто ими обсуждается в связи с необходимостью ношения шин и прочих приспособлений.Попробуем беспристрастно разобраться в данной ситуации, принимая во внимание тот факт, что «медицина — наука неточная».

Это устрашающее название приводит в трепет большинство родителей, часто ими обсуждается в связи с необходимостью ношения шин и прочих приспособлений.Попробуем беспристрастно разобраться в данной ситуации, принимая во внимание тот факт, что «медицина — наука неточная».1. Итак, даже среди врачей-ортопедов нет единого, чётко очерченного понятия диагноза «дисплазии тазобедренных суставов»( далее — ДТС).

Дисплазия тазобедренных суставов у детей первого года жизниУважаемые родители!Дисплазии тазобедренных суставов — это устрашающее название приводит в трепет большинство родителей, часто ими обсуждается в связи с необходимостью ношения шин и прочих приспособлений.Попробуем беспристрастно разобраться в данной ситуации, принимая во внимание тот факт, что «медицина — наука неточная».

Сходили на УЗИ тазобедренных суставов. Из историии. В 2 недели по УЗИ Дисплазия справа. Ассиметрия складок. Ортопед назначил шину, но не одели. Делали массаж, разводили суставчики. В 3 месяца ортопед скептически заметила, что мы не в сказке. Сделали рентген, врач взглянула и вынесла свой вердикт — только шина!

» Природе не нужно помогать» «Обувь — это одежда для ноги и не более того», — утверждает ведущий ортопед НИИ им.Турнера Владимир Кенис. И, отвечая на вопросы читателей Правмира, рассказывает про мифы о болезнях ног и их лечении.

Диагноз дисплазия тазобедренных суставов

В тазобедренных суставах не обнаружили ядер окостенения.Ортопед назначил пить кальций ребенку.Врач этот занимается распространением БАДов и кальций назначил пить из этой серии.Но мне что-то не очень хочется давать сынуле этот БАД.Кроме кальция ходим на массаж и электрофорез.А еще кому-нибудь назначали пить кальций и какой?И еще вопрос.Врач,посмотрев рентген,сказал:нет ядер окостенения-это дисплазия.А разве дисплазия и отсутствие окостенения-это одно и тоже?

Новости разные и хорошие и не очень. Теперь по порядку.Приехали мы в поликлинику, взвесились и Ульяну измерили. Весит 5000 г ( 1 кг), рост 57см ( 1см). Далее нам дали список специалистов и обследования, которые нам необходимо сделать. Окулист. Патологии нет, если будет косить глазки, не пугайтесь, у детей до 6 мес.

Процесс окостенения тазобедренных суставов происходит постепенно и завершается к двадцати годам. Ядра начинают формироваться у малыша ещё во внутриутробном периоде, особенно в последние сроки беременности. Поэтому, если ребенок рождается не доношенным, у него могут диагностировать не сформированность ядра тазобедренных суставов. При отсутствии или замедлении процесса окостенения, патология диагностируется и у доношенных детей.

Процесс формирования тазобедренных суставов начинается с середины беременности. Ядра окостенения образовываются в головке бедренной кости. У детей, только появившихся на свет, суставы состоят из хрящей. Ядра окостенения имеют размер около 3 – 6 миллиметров. Иногда процесс окостенения начинает развиваться в возрасте до шести месяцев ребенка.

Норма оссификации у детей 4 – 6 месяцев. Чаще всего развитие у девочек происходит на один месяц быстрее, чем у мальчиков. В возрасте 5 – 6 лет у детей костная ткань увеличивается в размерах более чем на 10 раз – и это норма. Если процесс окостенения происходит с задержкой, значит, ребенка нужно показать врачу, чтобы своевременно диагностировать патологию и провести срочное лечение.

Факторы, которые приводят к задержке развития области окостенения тазобедренных суставов:

  1. Развитие сахарного диабета;
  2. Отсутствие грудного вскармливания;
  3. Развитие заболеваний в системе обмена веществ;
  4. Развитие рахита костно-суставного аппарата.

У детей недоразвитие ядра бедренного сустава диагностируется вместе с дисплазией. Чаще всего такой недуг возникает у новорожденных девочек. Его развитию способствуют инфекционные заболевания матери во время беременности, наследственность, сильный токсикоз при беременности, внутриутробное расположение плода ягодицами к выходу.

Если не происходит процесс окостенения или задерживается развитие ядра окостенения двухстороннего характера, проблему с суставами не считают серьезной. Если же ядра поражаются в одностороннем порядке и сильно видны изменения в развитии ребенка, важно срочно начать лечение в специализированной больнице.

Если ядра окостенения в зоне тазобедренных суставов образовываются с явными нарушениями, в дальнейшем ребенок может получать их частые травмы или страдать от заболеваний суставов. Чтобы не допустить подобного, важно систематически проводить осмотр малыша и своевременно начинать лечение при необходимости.

Если есть подозрения, что ядра окостенения суставов формируются с патологиями, пациенту проводят УЗИ проблемной области. Обычно исследование проводится на шестой неделе жизни ребенка. С трёх месяцев для постановки или опровержения патологий в области тазобедренных суставов у детей применяется рентген.

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

Чтобы вернулась норма развития ядра окостенения в области тазобедренных суставов важно своевременно начать лечение. Обычно терапия заключается в следующем:

  • Назначается профилактика и лечение рахита у детей с помощью ультрафиолетового обучения и приёма витамина D;
  • Чтобы компоненты суставов правильно расположились по отношению друг к другу, а также гармонично развивались важно носить специальную шину;
  • Проводиться электрофорез с фосфором и кальцием. Также делаются процедуры с бишофитом;
  • Часто применяются электрофорезы с эуфилином. Процедуру проводят в области пояснично-крестцового отдела позвоночного столба;
  • На пораженный тазобедренный сустав накладываются парафиновые аппликации.

Чтобы вернулась норма развития окостенения суставов, грудничкам проводят массаж и лечебную гимнастику. После терапии патологии необходимо провести повторное УЗИ.

Важно! При лечении патологии нельзя позволять малышу самостоятельно сидеть или стоять на ножках. В противном случае все достигнутые результаты терапии будут потеряны. Важно малыша не оставлять одного и обеспечивать ему безопасную среду развития.

Если сустав ребенка оковам специальными ортопедическими конструкциями, массаж можно делать без их снятия. При отсутствии окостенения тазобедренных суставов можно делать только поглаживающие и растирающие движения.

Правила выполнения массажа:

  • Малыш во время процедуры должен лежать на ровной и твёрдой поверхности, например, на пеленальном столике;
  • Столик застелите специальной пленкой, которая будет впитывать влагу, так как при массаже малыш может в любой момент описаться;
  • Процедура массажа выполняется раз в день. Один курс процедур должен состоять из 10 – 15 сеансов;
  • Массаж лучше всего делать веселому ребенку с хорошим настроением. Также пациент должен быть сыт и бодр;
  • Для полного устранения проблем с суставами специалист должен выполнить три курса массажа. Между ними должен быть перерыв в полтора месяца.

Комплекс массажа при отсутствии окостенения суставов подбирает специалист в индивидуальном порядке для каждого ребенка. Массаж можно делать малышу самостоятельно, после консультации с доктором.

Узнайте у педиатра или ортопеда как правильно делать гимнастику малышу и выполняйте её ежедневно дома. Благодаря простым упражнениям можно очень быстро устранить проблему и вернуть нормальное развитие суставам ребеночка. Гимнастика также проводится только тогда, когда малыш сыт, бодрствует, а также имеет хорошее настроение.

Что это за процесс?

Ядра окостенения головок бедренных сочленений характеризуют норму или патологию формирования тазобедренного сустава. Процесс формирования у всех грудничков проходит незаметно, но если присутствуют какие-либо отклонения, существенно нарушается функционирование опорно-двигательного аппарата. Формируются и развиваются элементы суставов по сложному механизму.

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

Сначала созревают те структуры сочленений, которые примут на себя первые нагрузки. Это костное ядро головки тазобедренного сустава и верхушки вертлужной впадины. Если в этих местах окостенение не визуализируется, сочленение неправильно развивается, из-за чего увеличивается риск получения врожденного вывиха сустава.

В 6 месяцев у грудничка первыми появляются ядрышка в головке бедренной кости. Благодаря этому кроха будет начинать ползать и сидеть. Если структуры созрели в срок, ребенок начнет становиться на ножки и ходить.

Так как формирование ядер является физиологическим механизмом, то в норме он происходит незаметно для самого ребёнка и его окружения. В отличие от прорезывания зубов, рост костной ткани не сопровождается какими-то неприятными ощущениями. Итогом же всех процессов становится частичное созревание тазобедренного сустава, подготавливающее его к дальнейшим нагрузкам. Выделяются следующие три этапа нормального развития:

  1. Первый период продолжается от закладки элементов сочленения у плода до первых месяцев жизни ребёнка. Во время него анатомические структуры состоят всего лишь из хрящевой ткани, а их форма существенно отличается от строения тазобедренного сустава у взрослого человека.
  2. Второй этап является наиболее важным – он начинается примерно от 6 месяцев и завершается к полутора годам жизни малыша. Именно в это время наблюдается максимальное развитие костных ядер, которые постепенно замещают собой хрящевую ткань.
  3. Третий период идёт до полового созревания – во время него происходит слияние всех отдельных ядер в прочные пластинки. Позже всего в норме происходит окостенение нижних и центральных отделов вертлужной впадины.

Правильное развитие ядер сочетается с этапами увеличения активности ребёнка – сначала он учится лишь ползать и сидеть, а вскоре уже способен легко стоять и ходить.

У плода

Учитывая возможности для ранней диагностики многих заболеваний в настоящее время, нередко родители будущего малыша желают узнать риск развития врождённого вывиха бедра. Они предполагают, что скрининг (УЗИ) во время беременности даст им такую информацию. Но у плода такая диагностика будет бесполезна в силу следующих причин:

  • Формирование тазобедренного сустава можно оценить на поздних сроках беременности, когда у плода хорошо визуализируются все части тела.
  • Обнаружение крупных костных ядер при этом не является физиологическим процессом – к моменту рождения у детей сочленение образуют лишь соединительная и хрящевая ткань.
  • Сустав у плода и новорождённого не выполняет существенной роли в движениях, поэтому первые признаки созревания наблюдаются лишь в промежутке от 3 до 4 месяцев.

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

Ультразвуковое исследование во время беременности покажет лишь грубые аномалии развития тазобедренного сустава – его полное отсутствие или серьёзные врождённые деформации.

У детей

Сразу после рождения в организме малыша начинаются строительные процессы, позволяющие подготовить все органы и системы к новым условиям. В первую очередь они касаются опорно-двигательного аппарата, элементы которого начинают расти под влиянием движений. Поэтому образование ядер начинается благодаря следующим факторам:

  • При активных движениях ножками активно сокращаются мышцы бедра, что способствует усилению кровотока в глубоких отделах кости.
  • Нормальная подвижность способствует запуску спящих клеток – одни начинают разрушать хрящевую ткань, а другие формируют на её месте костные балки.
  • Обычно ядер формируется несколько, что позволяет ускорить механизмы замещения. Наиболее крупные образования определяются в центральных отделах головки бедра, откуда они распространяются к поверхности.
  • Вертлужная впадина начинает формироваться одновременно с головкой бедра, но окончательную форму приобретает лишь после начала стояния и ходьбы.
  • Чтобы окостенение стало заметным, должно пройти определённое время – на УЗИ признаки ядер в норме становятся заметны в сроке от 4 до 6 месяцев после рождения.

Нормальное развитие тазобедренного сустава всегда сопровождается естественным течением периодов развития – дети вовремя учатся стоять и ходить.

Профилактика и лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Зачатки ядер в суставной сумке тазобедренного сочленения появляются в течении третьего – пятого месяцев беременности.

Так как именно в этот период происходит формирование костной ткани человека. У новорожденных ядра окостенения достигают трех – шести мл в диаметре.

Бывают случаи развития ядер только к восьмому месяцу беременности. Поэтому так важно, чтобы ребенок рождался доношенным.

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

Полноценное развитие тазобедренного сустава длится до 20 лет. Но к пяти – шести годам ядра должны быть в десять раз больше, чем при рождении.

В случае отсутствия данного норматива есть необходимость провериться на патологии развития.

Отсутствие ядер окостенения тазобедренных суставов у грудничков или их  недостаточный рост до года может спровоцировать проблемы с развитием опорно-двигательного аппарата.

Нормальный рост и функционирование шариков сочленения влияет на правильное развитие таза в целом. Чтобы позволяет ребенку научиться ходить, держать туловище в ровном положении.

Задержка формирования ядер окостенения тазобедренного сочленения или их полное отсутствие у новорожденного в большинстве случаев является серьезной патологией.

Которая в последствии существенно влияет на развитие сустава.

Доктор при осмотре малыша смотрит на состояние его здоровья, что определяет, в каких случаях медленный рост ядер – патология, а когда – норма.

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

При отсутствии вывиха бедра медленный рост шариков в сочленении в основном не расценивается, как опасная патология. А вот при серьезных нарушениях работы опорно-двигательного аппарата, наличии вывиха в следствие отсутствия шариков в сочленении, необходимо незамедлительно начать лечение.

Случаи, когда появляются поздно ядра окостенения или наблюдается задержка их роста, могут быть спровоцированы рядом причин. Основой такого патогенеза является:

  • сахарный диабет;
  • патологические нарушения в обмене веществ;
  • тиреотоксикоз;
  • рахит (встречается у половины новорожденных);
  • искусственное питание.

В большинстве случаев недостаточное развитие ядер сопровождается с такой врожденной патологией, как дисплазия сустава таза.

Чаще всего такому вывиху тазобедренного сочленения подвержены девочки.

В этом случае головка бедра и центр ядра не совпадают, наблюдается недоразвитость впадины и проксимальной части кости бедра.

Причины, которые вызывают дисплазию и недоразвитость ядер:

  1. инфекционные поражения в период беременности;
  2. наследственные факторы;
  3. пожилой возраст матери;
  4. сильный токсикоз во время беременности;
  5. положение ребенка ягодицами вперед.

Дисплазия развивается в период беременности, а вот после рождения на фоне данной патологии возникает вывих головки кости бедра в результате нагрузки на сочленение. Именно вывихи являются опасным симптомом при проблемах с развитием ядер таза.

Существуют такие типы смещения:

  • Предвывих – наблюдается ограниченность возможности развести ноги ребенку, которые прежде сгибают под углом девяносто градусов. Повышен тонус мышечной ткани ног, отсутствует симметрическое расположение складок на бедрах и ягодицах.
  • Подвывих – укорочение ноги по отношению к другой, ощущение щелчка при отведении  приведении бедренной кости (происходит соскальзывание головки кости в впадине сочленения).
  • Вывих – явные нарушения в период ходьбы (напряжение мышечной ткани, ограничены функциональные возможности бедра в момент отведения ноги и прочее).
Предлагаем ознакомиться:  Уколы в коленный сустав при артрозе: как выбрать препараты и поставить инъекции — Сам себе Доктор

При сформированном смещении сустава наблюдается слабость ягодиц, как результат одна конечность оказывается короче другой. До года дети могут хромать, а при двустороннем поражении у малыша утиная походка.

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

При двусторонней патологии развития ядер врачи не относят это к серьезной проблеме. Чего не скажешь про одностороннюю недоразвитость сустава.

Диагностика

Если вы наблюдаете у ребенка описанные выше симптомы нарушений развития таза, необходимо незамедлительно обратиться к ортопеду.

Он осматривает ребенка, опрашивает анамнез жалоб, особенности течения беременности. Далее назначается УЗИ исследование. Оно является наиболее безопасным для малыша и информативным.

В редких случаях врач назначает рентген. С его помощью более отчетливо видны зоны и параметры окостенения тазобедренного сустава. Но рентген оказывает вредное излучение на детский организм, поэтому не рекомендуется его проводить детям, а особенно до трех месяцев.

Методы лечения

После диагностики назначается соответствующее лечение.

Важным моментом является то, что малышу запрещено самому сидеть или ходить, упираясь на ноги.

Данные действия способствуют потере обретенных результатов лечения. Поэтому задача родителей организовать безопасное времяпровождение для ребенка.

Лечебные меры:

  1. Профилактика или лечение рахита (пропить витамин D, также помогает облучение ультрафиолетом).
  2. Необходимо носить специальную шину, с помощью которой достигается правильное расположение частей тазобедренного сустава между собой, а также их адекватное развитие.
  3. Электрофорез с фосфором, кальцием и бишофитом в районе сустава.
  4. Массажи и ЛФК.
  5. Процедура электрофореза с эуфилином на поясницу и крестец.
  6. В ванночки добавлять морскую соль.
  7. Накладки из парафина в месте расположения сустава.
  8. Периодическая УЗИ – диагностика для исследования динамики течения недуга.

При соблюдении всех предписаний доктора все нарушения с развитием ядер обычно проходят в течении семи – восьми месяцев. Для предотвращения проблем ссоит придерживаться пары профилактических мер:

  • сбалансированный рацион питания для беременной и кормящей мамы;
  • корректный режим питания ребенка (прикорм вводят с пяти – семи месяцев, не позднее);
  • массажи для грудничков;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • приме витамина D в период осени, зимы и весны;
  • ежемесячные осмотры педиатра.

Окостенения в сочленениях таза происходит в течении первых двадцати лет жизни человека. Еще у плода в период беременности появляются зародыши ядра окостенения тазобедренных суставов, норма при рождении составляет 3-6 мм.

Отклонение в развитии тазобедренных суставов сегодня называется дисплазией. В прежние времена эта патология определялась, как вывих бедра. При таком диагнозе может иметь место нарушение различных структур сустава, включая головку бедра, вертлужную впадину и соединительные ткани. То, каким образом бедренная кость располагается относительно суставной впадины, определяет степень тяжести патологии.

Примечателен факт, что у новорожденных малышей тазобедренный сустав является ещё не до конца развившейся структурой. Это не представляет само по себе опасности и подпадает под определение нормы, так как со временем по мере того, насколько правильно распределяется нагрузка, происходит формирование костных и соединительных тканей. Но существует ряд косвенных признаков, которые помогают отличить патологию от нормального развития сустава.

Зачатки ядер в суставной сумке тазобедренного сочленения появляются в течении третьего – пятого месяцев беременности. Так как именно в этот период происходит формирование костной ткани человека. У новорожденных ядра окостенения достигают трех – шести мл в диаметре. Бывают случаи развития ядер только к восьмому месяцу беременности. Поэтому так важно, чтобы ребенок рождался доношенным.

В трех – десяти процентов случаев нормального развития и своевременного родоразрешения у ребенка нет шариков в тазобедренном суставе. Либо они очень маленькие. Но в норме шарики могут дорасти до нужного размера к 4-6 месяцам. Полноценное развитие тазобедренного сустава длится до 20 лет. Но к пяти – шести годам ядра должны быть в десять раз больше, чем при рождении. В случае отсутствия данного норматива есть необходимость провериться на патологии развития.

Отсутствие ядер окостенения тазобедренных суставов у грудничков или их недостаточный рост до года может спровоцировать проблемы с развитием опорно-двигательного аппарата. Нормальный рост и функционирование шариков сочленения влияет на правильное развитие таза в целом. Чтобы позволяет ребенку научиться ходить, держать туловище в ровном положении.

Задержка формирования ядер окостенения тазобедренного сочленения или их полное отсутствие у новорожденного в большинстве случаев является серьезной патологией. Которая в последствии существенно влияет на развитие сустава. Доктор при осмотре малыша смотрит на состояние его здоровья, что определяет, в каких случаях медленный рост ядер – патология, а когда – норма.

В большинстве случаев недостаточное развитие ядер сопровождается с такой врожденной патологией, как дисплазия сустава таза. Чаще всего такому вывиху тазобедренного сочленения подвержены девочки. В этом случае головка бедра и центр ядра не совпадают, наблюдается недоразвитость впадины и проксимальной части кости бедра.

В первые годы жизни малыша бедренные суставы должны стабилизироваться. Шейка бедренных костей должна постепенно окостенеть. В том числе происходит укрепление связочного аппарата, централизуется его головка. Чтобы опорно-двигательная система могла нормально функционировать, должен уменьшиться угол наклона вертлужной впадины.

Активное формирование ядра окостенения происходит в 5-6 месяцев и к пяти-шести годам оно увеличивается примерно в десять раз. В 15-17 лет хрящи заменяются костными тканями. Шейка бедренного сустава продолжает расти до 20-летнего возраста, после чего на месте хрящей образуются кости.

Если на протяжении всего этого времени наблюдалось неправильное развитие, головка бедренных костей не может удерживаться во впадине тазобедренных суставов, в этом случае врач диагностирует дисплазию. Чтобы избежать развития патологии, нужно при первым подозрительных симптомах обратиться за медицинской помощью.

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

Патология ядра выявляется при помощи ультразвукового и сонографического исследования. Дополнительно проводится рентген поврежденных суставов таза. Для рентгеновского снимка выбирается прямая проекция, благодаря чему врачи могут получить более точную и подробную информацию о состоянии опорно-двигательного аппарата ребенка.

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

Опорно-двигательный аппарат и состояние тазобедренных суставов имеют тесную взаимосвязь.

Окостенение костей таза происходит поэтапно и завершение развития приходится на 20-летний период.

Костная ткань в свою очередь образуется, когда плод еще не родился и находится в утробе матери. Именно в этот момент начинается формирование тазобедренного сустава.

Как правило, подобное явление относят к патологии, которая может отразиться на развитии опорно-двигательного аппарата. Если ядро на протяжении года не имеют развития, полноценное функционирование тазобедренных суставов находится под угрозой.

  • Врачами диагностируется норма или задержка развития ядра на основании общего состояния тазобедренных суставов. В том случае, когда у новорожденных не выявлено вывиха в области таза, медленное развитие ядер не считается патологией. Также не относят к нарушению, если у ребенка наблюдается полноценное функционирование тазобедренного сустава.
  • Если же новорожденный имеет нарушения опорно-двигательного аппарата и вывих, при этом подобное состояние вызвано из-за отсутствия ядра окостенения, патологию считают опасной для здоровья. Данное явление может нанести вред малышу и нарушить рост, развитие, функционирование неполноценных тазобедренных суставов.
  • Подобную патологию отсутствия ядер окостенения обычно врачи выявляют у младенцев и детей в возрасте до одного года. От того. Как протекает внутриутробное развитие, зависит наличие нарушений опорно-двигательного аппарата. Костная ткань закладывается у плода в период 3-5 месяцев беременности.

Нормальное состояние ядер окостенения отвечают за полноценное развитие опорно-двигательной системы малыша. Когда ребенок рождается, размер этих ядер составляет 3-6 мм – такова норма развития костей и тканей плода.

Между тем нередки случаи, когда доношенные дети, которые нормально развивались в утробе матери, имели проблемы при развитии тазобедренного сочленения. Подобное нарушение выявляются в 10- процентах рожденных детей.

Тазобедренный сустав формируется примерно на восьмой месяц беременности. Однако норма формирования ядер окостенения не одинакова у всех малышей.

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

Спустя некоторое время начинается активное развитие тазобедренного сустава.

Таким образом, к восьмому месяцу нахождения в утробе ядра окостенения приобретают нужный размер, при этом ничем не отличаются по структуре от давно сформировавшихся ядер у других детей.

Когда происходит развитие плода, его бедренные суставы увеличиваются. Подобное наблюдается и с ядрами. Задержка развития ядра окостенения или оссификация может быть вызвана некоторыми негативными факторами, которые становятся причиной замедленного роста тазобедренных суставов.

Оссификация обычно встречается у каждого второго ребенка, страдающего рахитом. По причине заболевания дети испытывают острую нехватку питательных веществ. Ткани мышц, связки, сухожилия и кости не могут получить необходимые микроэлементы и витамины.

При дисплазии тазобедренного сустава может наблюдаться неправильное формирование ядра окостенения.

Обычно такое состояние выявляется у детей, которые находятся на искусственном кормлении.

К основным симптомам дисплазии у ребенка относят:

  1. Отсутствие симметрии кожных складок;
  2. Ограниченное движение суставов во время отведения бедра;
  3. Симптомы щелка или соскальзывания;
  4. Наружную ротацию бедренного сустава;
  5. Укороченную нижнюю конечность.

Общее состояние отца и матери напрямую сказывается на наличие или отсутствие патологий тазобедренных суставов. В первую очередь состояние ядер окостенения зависит от материнского здоровья.

Так, при наличии сахарного диабета у одного из родителей, ядра будут иметь замедленное развитие.

В связи с этим бедренные суставы будут развиваться достаточно медленно, по сравнению со сверстниками.

Также подобные меры могут потребоваться, если у родителей наблюдается заболевание щитовидной железы. Обычно ядра у таких малышей развиваются медленно.

В качестве дополнения у ребенка нарушается обмен веществ, что становится основной причиной задержки развития тазобедренных суставов и замедленного формирования тазовых тканей.

То, как протекает внутриутробное развитие, также влияет на здоровье новорожденного и стояние опорно-двигательного аппарата.

В случае тазового, поперечного, ягодичного предлежания плода ядро может медленно развиваться или отсутствовать полностью.

Отсутствие формирования ядра чаще всего связано с нехваткой в организме матери витамина В, Е, а также таких жизненно важных микроэлементов, как кальций, фосфор, йод, железо. Все это напрямую сказывается не здоровье малыша.

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

В том числе причиной неразвития ядра может стать гормональный сбой, двухплодная беременность, гинекологические проблемы со здоровьем, вирусы и инфекции матери.

Неправильному формированию ядра способствует неблагоприятная экологическая обстановка, преждевременное рождение ребенка. Между тем каждый пятый случай нарушения в организме связано с генетической причиной.

Опасным для малыша является замедленное развитие позвоночника и спинного мозга у матери. К нарушению опорно-двигательного аппарата может привести и повышенный тонус матки.

Тазобедренный сустав формируется у детей в утробе матери и длится в течение первого года жизни.

Ткани тазобедренного сустава закладываются у плода на шестой неделе его развития. У эмбриона в два месяца формируется подвижность в сочленении. Внутриутробный период и период первого года жизни человека ─ самые важные для развития тазобедренного сустава.

На сроке беременности 3-5 месяцев формируются ядра окостенения, то есть формирование костной ткани тазобедренного сустава, к моменту рождения доношенного ребенка ядро окостенения имеет диаметр 3-6 миллиметров.

У грудничка сустав представлен хрящом, вертлужная впадина, головка бедренной кости, часть шейки бедренной кости имеет в основном хрящевую структуру.

У родившихся младенцев вертлужная впадина имеет овальную форму, неглубокая, в нее вмещается всего треть головки кости бедра.

Головка бедренной кости удерживается в вертлужной впадине за счет связочного аппарата и натяжения суставной капсулы.

С 4-6 месяцев активно формируются ядра окостенения. К 5-6 годам у ребенка ядро окостенения увеличивается примерно в десять раз.

К 14-17 годам происходит замена хряща костью. Шейка бедра растет до 18-20 лет за счет хрящевых зон.

У взрослого человека рост кости бедра заканчивается, хрящ полностью заменен костью.

Подробнее в отдельной статье: дисплазия суставов.

В утром матери сустав может сформироваться неправильно по множеству различных причин, поэтому все они перечислены далее:

  • генетические причины (25-30%),
  • крупный плод,
  • маловодие,
  • многоплодная беременность,
  • тазовое,
  • поперечное,
  • ягодичное предлежание плода,
  • нарушение процессов обмена матери.

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

А таже нехватка витаминов у матери особенно кальция и фосфора, йода, железа, витаминов Е и группы В. Сюда надо добавить:

  1. эндокринные нарушения во время беременности,
  2. гинекологические проблемы матери,
  3. гормональные нарушения (много прогестерона в поздние сроки беременности, фактор особенно важен для девочек),
  4. вирусные и инфекционные болезни матери,
  5. внутриутробное обвитие пуповиной,
  6. многоплодная беременность,
  7. поперечное положение плода,
  8. неправильное питание и вредные привычки матери,
  9. ранний токсикоз,
  10. поздний токсикоз,
  11. пороки сердца,
  12. нарушения работы сердечно-сосудистой системы,
  13. преждевременные роды,
  14. неблагоприятная экология,
  15. недоразвитие позвоночника,
  16. спинного мозга,
  17. повышенный тонус матки,
  18. ограничивающий подвижность плода в конце срока беременности.

Дисплазия тбс у детей может быть выражена в разной степени.

Предвывих (1 степень) характеризуется патологией только вертлужной впадиной, бедренная кость не смещена, но патология определяется клинически и рентгенологически.

Подвывих (2 степень) отличается смещением бедренной кости, часть которой остается в вертлужной впадине.

Врожденный вывих (3 степень) дисплазии тбс характеризуется расположением головки бедренной кости вне вертлужной впадины.

При подвывихе отведение бедра с патологией ограничено, при сформированном вывихе ограничение выражено сильно. При наличии каких-то симптомов дисплазии тбс стоит провести тщательную диагностику.

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

Диагностикой заболевания являются рентгенологические исследования, плановые ультразвуковые исследования.

УЗИ обычно делают в три месяца, рентген можно сделать непосредственно в роддоме, если возникли хоть какие-то подозрения на дисплазию тбс.

Лечение дисплазии тем эффективней, чем раньше начато.

Шина Кошля (способствует центрации головки сустава, фиксирует бедра в разведенном состоянии, но дает малышу возможность активных движений в бедренных суставах)

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

У детей

Видео «Дисплазия по доктору Комаровскому»

На видео вы увидите мнение доктора Комаровского о дисплазии тазобедренных суставов.

О том, как должны образовываться и развиваться ядра окостенения, говорит доктор Комаровский. Больше всего он рассказывает о дисплазии, ее возникновении и лечении.

В первую очередь, доктор говорит о том, что врачи бояться пропустить дисплазию и прочие отклонения у ребенка, поэтому уделяют чрезмерное внимание ядрам окостенения. Это хорошо, потому что лучше найти болезнь в зачатке и вылечить. Но часто, когда ставится такой диагноз, и врачи назначают лечение, в этом нет нужды. Часто причиной задержки процессов окостенения бывают индивидуальные особенности, которые со временем проходят.

Для профилактики лечения Комаровский советует не пеленать туго младенца, как многие это делают, а, наоборот, давать больше свободы ногам и движениям. Пеленание должно быть в первые три месяца жизни, обязательно слабым, чтобы ноги не прижимались плотно. Подробнее ознакомиться с методикой можно с помощью видео.

Из всего опорно-двигательного аппарата детей первого года жизни особое внимание необходимо уделять развитию тазобедренных суставов. Ткани этого сочленения начинают развиваться в норме еще на 6 неделе внутриутробного периода, а полностью формируются к 20-летнему возрасту человека. Наиболее интенсивное развитие сустава происходит во время второй половины беременности матери и на первом году жизни ребенка. Задержка окостенения является причиной серьезных нарушений опорно-двигательного аппарата, что негативно скажется на дальнейшей жизни человека.

В большом количестве случаев вместе с недостаточным развитием ядер окостенения тазобедренного соединения у ребенка диагностируют его дисплазию. Чаще всего ее обнаруживают у девочек. Дисплазия характеризуется нарушением нормального анатомического отношения головки бедра и вертлужной впадины и их недоразвитием.

  1. генетические факторы;
  2. крупный плод;
  3. многоплодная беременность;
  4. неправильное предлежание плода;
  5. нехватка полезных микроэлементов и витаминов у матери;
  6. гормональные нарушения во время беременности;
  7. инфекционные заболевания.
Предлагаем ознакомиться:  Операция при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени – цена и описание

Причины нарушения оссификации ядра

  • заболевание сахарным диабетом;
  • искусственное кормление младенца;
  • нарушение обменных процессов;
  • развитие рахита.

Оссификация у плода может появиться из-за поздней беременности матери.

Если до родов у плода отсутствуют признаки нормального формирования суставных структур бедра, то после рождения у таких младенцев часто диагностируется дисплазия. Это объясняется тем, что при патологии ядрышко и бедренная головка не совпадают по размещению. Вследствие этого функционирование бедренных костей и сочленений нарушается. Оссификация является следствием влияния на организм плода таких факторов:

  • попадание в организм будущей матери агрессивного инфекционного патогена;
  • генетическая предрасположенность;
  • поздняя беременность;
  • тяжелый токсикоз;
  • ягодичное предлежание.

Зачастую недоразвитие ядер тазобедренного сустава диагностируется вместе с дисплазией.

Появление недуга провоцируют следующие причины, такие как:

  • инфекционные заболевания в период беременности;
  • возврат матери свыше 40 лет;
  • вынашивание двойни или тройни;
  • сильный токсикоз;
  • наследственность;
  • преждевременные роды;
  • гинекологические проблемы (тонус матки);
  • сильные гормональные нарушения;
  • крупный плод.

Задержка развития зоны окостенения может произойти под влиянием нескольких факторов:

  • сахарный диабет,
  • искусственное вскармливание,
  • тиреотоксикоз,
  • гипотиреоз и другие патологии систем обмена;
  • рахит костно-суставного аппарата (примерно у 50 % малышей);

Довольно часто недоразвитие ядер бедренного сустава сочетается с дисплазией сустава (врожденным вывихом бедра). Данная патология чаще наблюдается у новорожденных женского пола. Анатомическая особенность у детей с дисплазией заключается в том, что у них нет совпадения центра головки бедра и центра ядра.

Развития дисплазии можно ожидать в следующих случаях:

  • инфекционные заболевания матери во время вынашивания плода;
  • отягощенная наследственность детей;
  • пожилой возраст родителей;
  • токсикоз мамы во время вынашивания плода;
  • предлежание плода ягодицами.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести детальное исследование

Дисплазия развивается еще у плода, а смещение головки (вывих либо подвывих) бедренной кости бедра наступает вторично у новорожденного при нагрузке на сустав:

  • Предвывих – характеризуется ограничением пассивного разведения ног новорожденного, согнутых под прямым углом, повышенным тонусом мышц нижних конечностей, нет симметрии кожных складок на бедре и ягодично-бедренных складок.
  • Подвывих – характеризуется симптомом Ортолани – Маркса (соскальзывание в головке бедренной кости при приведении с последующим вправлением при отведении бедра), что определяется как «щелчок» под рукой исследующего. Также может наблюдаться укорочение конечности.
  • Вывих – характеризуется нарушениями при ходьбе: напряженные приводящие мышцы, сильное ограничение функций бедра при попытке отведения, визуализация большого вертела выше линии Розера – Нелатона.

К наиболее распространенным признакам дисплазии, которые можно наблюдать у новорожденных, относятся:

  • симптом «щелчка» (соскальзывания);
  • нет симметрии в складках кожи на бедрах детей;
  • ограниченное пассивное отведение бедер;
  • установление нижней конечности в положении наружной ротации (то есть стопа новорожденного вывернута кнаружи);
  • укорочение пораженной нижней конечности в сравнении со здоровой.

Сформированный вывих бедренного сустава характеризуется ослаблением ягодичных мышц (из-за чего внешне одна нога становится короче другой). До года больные детки неустойчивы либо прихрамывают при ходьбе, а при двустороннем процессе наблюдается «утиная» походка.

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

Если нет окостенения или задержка развития ядер окостенения имеет двухсторонний характер, то такая патология суставов не считается серьезной проблемой. Однако в случае одностороннего поражения ядер со значительным контрастом на фоне другого требуется незамедлительное лечение в специализированном отделении.

Если ребенок появился на свет раньше положенного времени, у недоношенных детей ядра сустава будут иметь меньший размер. Подобная задержка развития также может наблюдаться и у детей, которые родились в положенный срок. У таких новорожденных могут отсутствовать ядра окостенения.

  • Нарушения внутриутробной закладки тканей. Патология плохо поддается лечению, так как некоторые ткани изначально отсутствуют и не могут вырасти.
  • Генетическая предрасположенность. Передается по материнской линии.
  • Врожденные патологии позвоночника и нервной системы. Обычно имеют сопутствующие нарушения опорно-двигательного аппарата.
  • Воздействие гормонов матери на организм ребенка. Предположение оправдывает себя, так как в первые месяцы после рождения сустав начинает развиваться нормально. Такие проблемы легче всего лечатся, а иногда проходят незамеченными.

Кроме основных причин, влияющих на задержку развития бедренного сочленения, выделяют факторы, способствующие появлению симптомов:

  • повышенный тонус матки, тазовое предлежание ребенка, крупный плод;
  • недостаточное поступление в организм матер питательных веществ – кальция, йода, витамина D, железа, витамина Е, витаминов группы В;
  • многоплодная беременность;
  • искусственное вскармливание новорожденного;
  • эндокринные нарушения – гипотиреоз, сахарный диабет одного из родителей;
  • рождение ребенка зимой, когда меньше солнца и витамин D в коже не вырабатывается, в результате хуже усваивается кальций.

Причины отклонений

Замедление

Задержка развития ядер окостенения у новорожденных до первых шагов может быть незаметна, но родителей должно насторожить незначительное ограничение подвижности бедра. Аплазия ядер диагностируется где-то с 6 месяцев, во время исследования врач увидит, что ядрышка неправильно развиты. По мере роста крохи эти структуры созреют, но все равно они не будут соответствовать возрасту ребенка. Если на этом этапе адекватное лечение отсутствует, кроху будут беспокоить хронические вывихи бедра.

Полное отсутствие

Гипоплазия характеризуется поражением суставных структур бедра, размер конечностей отличается, ребенок не может выполнять движения ножками. До 3—4-месячного возраста точки окостенения не созревают, элементы сочленения составляют лишь хрящевые ткани. По мере взросления крохи признаки окостенения отсутствуют, сустав полностью деформируется и перестает функционировать. Такой тип нарушения опасен, потому что сочленение полностью разрушается, единственным выходом в этой ситуации является раннее протезирование.

Какое проводится лечение у детей?

Тазобедренный сустав формируется примерно на восьмой месяц беременности. Однако норма формирования ядер окостенения не одинакова у всех малышей. Встречаются случаи, когда длительный период не происходит развития ядра, в результате чего происходит замедление закладки самих тканей. Спустя некоторое время начинается активное развитие тазобедренного сустава.

Несмотря на то, что наблюдается задержка, отклонения не происходит и у ребенка определяется норма развития.

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

При дисплазии тазобедренного сустава может наблюдаться неправильное формирование ядра окостенения. Обычно такое состояние выявляется у детей, которые находятся на искусственном кормлении. Искусственное питание способствует ослаблению иммунитета малыша и негативно сказывается на состоянии тканей суставов.

Так, при наличии сахарного диабета у одного из родителей, ядра будут иметь замедленное развитие. В связи с этим бедренные суставы будут развиваться достаточно медленно, по сравнению со сверстниками. В этом случае врачи предпринимают все меры, чтобы стимулировать и ускорить развитие опорно-двигательной системы.

Также подобные меры могут потребоваться, если у родителей наблюдается заболевание щитовидной железы. Обычно ядра у таких малышей развиваются медленно. В качестве дополнения у ребенка нарушается обмен веществ, что становится основной причиной задержки развития тазобедренных суставов и замедленного формирования тазовых тканей.

То, как протекает внутриутробное развитие, также влияет на здоровье новорожденного и стояние опорно-двигательного аппарата. Патология может появиться при неправильном положении растущего плода в утробе матери. В случае тазового, поперечного, ягодичного предлежания плода ядро может медленно развиваться или отсутствовать полностью.

Особенно это относится к гипертонусу матки, из-за чего ядра окостенения могут формироваться замедленно или полностью отсутствовать.

Часто родители туго пеленают новорожденных, чтобы они спали более спокойно. Но тугое пеленание может спровоцировать развитие нестабильности тазобедренного соединения, из-за чего осификация суставов будет нарушена. Для правильного положения суставов, рекомендуется малышей пеленать свободно. Такое пеленание позволяет крохе свободно двигать ручками и ножками.

Чтобы предупредить развитие патологии, сходите к доктору, узнайте, какая норма процесса окостенения тазобедренных суставов. Регулярно показывайте малышей врачу, чтобы не пропустить плохие изменения в суставах.

Для нормального развития опорно-двигательного аппарата гуляйте с малышом много на свежем воздухе, делайте нему массаж, зарядку и закаливание. Пусть доктор подберет для ребенка индивидуальный комплекс процедур, чтобы развить область таза.

В осеннюю и зимнюю пору года детям рекомендуется давать витамин D с целью профилактики рахита, а также лучшего роста и развития костного состава.

Чтобы предупредить развитие проблем с тазобедренными суставами у детей, важно проводить профилактику вовремя беременности. От того, как будет действовать будущая мама, зависит здоровье и развитие ребенка.

При вынашивании крохи будущим мамочкам важно полноценно питаться. Через пищу, малыш внутриутробно получает необходимые для его развития и роста микроэлементы и витамины. При нехватке витаминов важно дополнительно пить курсами соответствующие комплексы, назначенные доктором. Развитие авитаминоза и рахита приводит к возникновению проблем в опорно-двигательной системе.

При кормлении малыша грудью, мамочка также должна хорошо питаться. Для нормального развития опорно-двигательного аппарата с семи месяцев в рацион малыша включайте дополнительные продукты кроме грудного молока.

Теперь вы знаете, каким образом происходит окостенение тазобедренных суставов, какие могут возникнуть патологии, а также как нужно действовать родителям, чтобы сохранить здоровье и нормальное развитие своих малышей. Терапию патологии должен проводить только доктор. Мамы и папы должны строго следовать его рекомендациям.

Обнаружить проблему нужно раньше, так как лечение переносится малышом гораздо легче, чем в старшем возрасте. При первом посещении ортопеда или травматолога проводится осмотр ребенка:

  1. Складки на одной ноге расположены выше, значит есть риск патологии на этой стороне. Явно выраженная асимметрия – признак дисплазии. Незначительно выраженная не является подтверждением диагноза.
  2. Симптом щелчка – наиболее достоверный признак, по которому определяют наличие дисплазии без медицинской аппаратуры. При разведении ножек и надавливании на большой вертел слышен слабый хруст – головка бедра вправляется в круглую впадину. При сведении в обратном порядке звук повторяется – головка выходит из впадины.
  3. В норме грудничок способен развести ножки на 90 градусов. При патологии обе ноги или одна не ложатся на плоскость. Один из самых достоверных признаков, по которым определяют проблему на самых ранних стадиях.
  4. У детей старше 1 года по причине не леченной дисплазии могут укорачиваться конечности со стороны вывиха. Для определения кладут малыша на спину. Ноги согнуты в тазобедренном суставе. Стопы находятся на столе. Разницу определяют по высоте колен.

Профилактику начинают с питания матери во время беременности. Если в семье по материнской линии случались заболевания суставов, можно предугадать, что у новорожденного ребенка могут быть подобные проблемы. Особенно, если ребенок – девочка.

Малышу следует вовремя начинать давать прикорм и витамины, если проводится лечение. Осенью и зимой дополнительно назначается витамин D. Помогают закаливания и контрастные процедуры на область таза.

Своевременный ранний осмотр ребенка – в 1 месяц, 3 месяца от рождения. Тугое пеленание может негативно отразиться на состоянии суставов. Еще в конце прошлого столетия в Японии проводилась программа, которая не рекомендовала пеленание детей грудного возраста. Информацию старались донести до бабушек, ухаживающих за младенцами, чтобы те не пользовались старыми методами. В результате случаи дисплазии в стране снизились до 0,1 %.

Для устранения проблемы ребенку назначается массаж.

  • электрофорез с препаратами фосфора и кальция;
  • парафиновые аппликации;
  • массажная терапия.

Чтобы ядро полноценно созрело, в период терапии важно ограничить передвижение крохи, а также не стоит садить его. Если за этим не следить, лечение не принесет должного результата и кроха может навсегда остаться инвалидом. Чтобы предотвратить лишние движения, не рекомендуется оставлять малыша одного.

Лечебная гимнастика

Чтобы избежать возникновению данной проблемы, нужно выполнять следующие профилактические меры, которые касаются не только малышей, но и их мам:

  • правильное питание, насыщенное полезными витаминами во время беременности и кормления грудью;
  • ежедневные прогулки с ребёнком на свежем воздухе;
  • прием витамина D;
  • регулярное посещение педиатра;
  • выполнение гимнастических упражнений и массажа.

Чтобы ребенок был здоров, мама обязательно должна быть внимательной к его состоянию и приводить ребенка на все необходимые обследования.

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

Профилактические мероприятия должны быть следующими:

  • сбалансированное питание мамы, содержащее все необходимые питательные вещества, минералы и витамины во время беременности и лактации;
  • своевременное введение прикорма в рацион детей (в 5 месяцев, максимум в 7 месяцев);
  • регулярное проведение массажа и зарядки для детей;
  • прогулки на свежем воздухе и закаливание;
  • профилактический прием витамина D до годика (обязательно в осенне-зимний период);
  • регулярное посещение участкового педиатра для проведения планового медосмотра.

Если ядро окостенения отсутствует или замедляется (то есть наблюдается гипоплазия или аплазия), то это может стать пусковым фактором развития более серьезной патологии в будущем. Однако обычно, если выполнять все предписания врача, задержка окостенения у детей сходит на нет за 7-8 месяцев и кости малыша развиваются согласна предписанным нормам.

Благодаря неравномерности процессов роста быстрее созревают те части опорно-двигательного аппарата, которые подвергаются наибольшей осевой нагрузке. К ним относится большинство трубчатых костей, особенно в области суставных концов и участков прикрепления мышц. На этих сегментах находятся ядра окостенения, своевременное появление которых свидетельствует о нормальном развитии этих образований.

Наибольший интерес эти ядра представляют в области тазобедренного сустава – уже сейчас доказана их роль в механизмах возникновения врождённого вывиха бедра. С помощью своевременной диагностики – ультразвукового исследования – у детей оценивается строение сочленения. А сочетание результатов УЗИ и даже малейших клинических признаков поражения тазобедренных суставов позволяет начать лечение, препятствующее развитию необратимых изменений.

Врожденный вывих бедра – это тяжелое заболевание опорно-двигательного аппарата, приводящее к инвалидности. Одной из самых основных целей детской ортопедии до сих пор является раннее выявление этой болезни, потому как полное выздоровление возможно исключительно в первые несколько недель после рождения.

Диагностика патологии

Если родители подозревают, что ТБС созревает неполноценно, необходимо посетить педиатра и пройти УЗИ. Если нарушения видны до 6 месяцев, назначается рентгенологическое исследование. Расшифровка результатов проводится врачом. Если диагноз подтверждается, необходимо немедленно приступать к лечению проблемы, иначе последствия могут быть непредсказуемы.

Диагностировать аномальное развитие бедренных суставов можно при осмотре. Для этого конечности ребёночка выпрямляют и соединяют вместе, а затем изучают складочки на бёдрах и под ягодицами, особое внимание уделяется симметричности. Расположение складок на разных уровнях свидетельствует о неправильном развитии сустава.

А также проблема может определяться при проведении специальных упражнений.

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

Ребенка укладывают на спинку и производят сгибание ножек с последующим прижиманием их к животику, а после плавно разводят конечности по сторонам и производят круговое движение. Ели отклонения отсутствуют — то процесс выполнения не составляет труда и не вызывает дискомфорт у малыша. При наличии патологического процесса данная манипуляция будет сильно ограничена, а также возможно появление щелчков и хруста.

Данную процедуру можно провести дома, но важно её выполнять плавно и очень осторожно, чтобы не навредить и не травмировать малыша.

При возникновении малейшего признака какой — либо патологии нужно немедленно показать малыша квалифицированному специалисту, который проведет осмотр, и даст направление на выполнение УЗИ. С помощью ультразвуковой диагностики можно оценить состояние ядер тазобедренного сустава и стадию их окостенения.

При нарушении развития тазобедренного сустава увеличивается риск травм или различных его заболеваний в более старшем возрасте ребенка. Необходимо проводить раннюю диагностику задержки окостенения тазобедренного сочленения или его дисплазии.

При подозрении на отсутствие нормального развития ядер окостенения проводят ультразвуковое исследование. Процедура не несет вреда ребеку и является достаточно эффективным диагностическим методом. Рекомендуется проводить такое обследования девочкам в шесть недель, если они находились в тазовом предлежании при рождении.

Предлагаем ознакомиться:  Что лучше для суставов грязелечение или парафинолечение кому показано

Известный доктор Комаровский говорит о чрезмерной диагностике дисплазии, поскольку врачи боятся пропустить такое важное заболевания среди новорожденных, и стараются предотвращать выявление заболевания на поздних стадиях, когда вылечить его уже трудно. Но во многих случаях, когда была диагностирована нестабильность тазобедренных суставов, она может проходить естественным путем, а конечности в будущем развиваются нормально.

Какое проводится лечение у детей?

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

Стремена Павлика

В возрасте до 6 месяцев малышам рекомендуется ношение стремян без ограничения подвижности суставов. После 6 месяцев при отсутствии прогресса в формировании ядрышек нужна фиксирующая конструкция – перекладина между разведенными ногами. При задержке развития ТБС дополнительно назначаются препараты кальция и прогулки на воздухе, солнечные ванны. Если ребенок находится на грудном вскармливании, препараты кальция назначаются матери.

Массаж

Массаж начинают проводить с первых дней жизни, если при осмотре выявлено отставание в развитии тазобедренного сустава. При регулярном проведении массажных процедур патология может исчезнуть самостоятельно к трехмесячному возрасту.

Гимнастика

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

Лечебная физкультура также проводится рано. Это позволяет улучшить кровоснабжение суставов, способствует укреплению мышц и связок. Упражнения делаются в двух положениях: лежа на спине и на животе. В период лечения ребенка нельзя сажать и ставить на ножки.

Температура расплавленного парафина должна бать в пределах 40 – 45 градусов для маленьких детей. Процедура направлена на ускорение кровотока в пораженном месте. Мышечная ткань лучше развивается при тепловой стимуляции. В парафин иногда добавляют озокерит. Для лечения дисплазии ТБС детям накладывают слой парафина от области ягодиц до стопы в форме сапожка. Новорожденным вещество держат на теле 7 минут. После 6 месяцев – 10 минут. После процедуры проводят массаж. Рекомендуется 20 обертываний парафином.

Лечебная гимнастика

Своевременное определение нарушения развития ядер намного повышает шансы на быстрое устранение проблемы и избежание неприятных последствий. Для этого назначаются следующие методы лечения:

  • приём витамина D для профилактики появления рахита;
  • ношение специальных средств, для фиксации суставов:
  • электрофорез;
  • массаж;
  • гимнастические упражнения;
  • парафиновые аппликации.

При подозрении на наличие такого заболевания, как рахит, кроме приёма витаминов, назначают ультрафиолетовое облучение.

Ребенок в стременах

Приборы помогают удерживать ноги в одном и том же положении в основном это разведенные ноги в стороны.

Массаж

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

Когда сустав ещё не окостенел, то массажные движения выполняется без резких движений. Зачастую это спокойные поглаживания и растирание кожных покровов. Если малыш носит ортопедический аппарат, то перед выполнением процедуры его нужно обязательно снимать. Существуют специальные правила выполнения данной процедуры. Основными из них являются:

  • поверхность, на которой будет лежать малыш должна быть обязательно ровной и твердой;
  • застелите стол для массажа специальной непромокаемой пелёнкой, которая сможет быстро впитывать мочу;
  • нужно проводить полный курс терапии, который состоит из 10, а иногда 15 сеансов;
  • не выполняйте процедуру, когда ребенок голоден или в плохом настроении.

Помните выполнять терапию должен специально обученный человек, владеющий умениями и знаниями в этой области. Он сможет правильно подобрать индивидуальный комплекс массажа, подходящий вашей крохе.

Гимнастика

Вместе с массажем выполняйте гимнастические упражнения. Такой комплекс мероприятий поможет максимально быстро избавиться от недуга и ускорит процесс нормального формирования сустава. Верно подобрать упражнения поможет ортопед или лечащий педиатр. Для лучшего эффекта выполняйте гимнастику несколько раз в день. Зачастую этот метод терапии вызывает у них восторг и радость.

Очень часто назначается комплекс из следующих упражнений:

  1. Положите ребенка на спину. Возьмите ножки в свои руки и согните их немного прижимая конечности к животику. Затем очень плавно разведите в стороны и выполните круговые движения. При разведении они должны торкаться поверхности.
  2. Переверните карапуза на живот. И выполните вышеописанное упражнение, при этом аккуратно прижимайте попу ладонью к плоскости на которой лежит малютка.
  3. Лежа на спинке сгибайте прямые ножки, касаясь ими головы малыша.
  4. Прямые, выпрямленные ножки разводите в стороны.
  5. Прямые ножки подтягивайте к голове. В поднятом положении разведите их в стороны.
  6. По очереди сгибайте ножки в коленках и тазобедренных суставах.
  7. Переверните дитя на животик. По очереди подтяните его ножки к тазу, ставя на стопу.

Парафин

Выполнение данной манипуляции способствует выведению токсических веществ, а также способствует нормальному развитию костной ткани и оссификации. Для выполнения терапии нужно брать парафин, который был специально обработан, его продают в аптеке. Длительность выполнения манипуляции стартует с 15 минут и доходит до получаса.

Методика проведения процедуры:

  • возьмите две кастрюльки и сделайте водяную баню, и растопите на ней парафин;
  • охладите полученный состав до температуры 60 градусов;
  • место аппликации хорошо промойте тёплой водой, а затем смажьте вазелином;
  • на хлопковую ткань нанесите небольшим слоем парафин и приложите на кожу, и заверните все целлофаном;
  • наденьте теплые штанишки на малыша и положите в кроватку.

После выполнения парафиновой аппликации ни в коем случае не выносите малыша на улицу, так как организм очень разогревается и есть огромная вероятность заболеть. Не стоит выполнять процедуру без назначения врача, можно нанести вред ребенку.

Профилактические меры для матери

Несмотря на генетическую предрасположенность к заболеванию, можно заранее предугадать возможность нарушения в организме ребенка и предотвратить развитие патологии у плода. Для этого существуют определенные меры профилактики, которые помогают сохранить здоровье малыша.

Так как питание в первую очередь сказывается на состоянии ребенка, во время беременности мать должна полноценно питаться и получать все жизненно важные микроэлементы и витамины. Именно от этого зависит полноценное развитие всех суставов растущего в утробе плода. Если имеются какие-либо подозрения на нехватку витаминов у матери или ребенка, нужно сразу же оповестить об этом врача, так как авитаминоз и рахит отрицательно действуют на опорно-двигательную систему.

В период грудного кормления также важно, чтобы женщина получала все необходимые вещества и грамотно питалась. Чтобы опорно-двигательная система ребенка развивалась полноценно, в 7 месяцев в рацион малыша должны входить дополнительные продукты питания.

Чтобы развить опорно-двигательный аппарат, нужно регулярно гулять на свежем воздухе, делать массаж, зарядку и закаливающие процедуры. Комплекс процедур для развития области таза поможет подобрать детский врач. Осенью и зимой ребенку необходимо обязательно с целью профилактики давать витамин D, от которого зависит рост и развитие костного состава.

Тяжелое протекание беременности – токсикоз, повышенный тонус матки, беременность двойней – являются факторами риска, при которых замедляется развитие тазобедренного сустава. Чтобы избежать последствий, мать должна рационально питаться, употреблять витамины, минеральные вещества. Во второй половине беременности контролировать маточный тонус и больше гулять на свежем воздухе.

В начале беременности женщина должна сообщить врачу, если в семье были случаи заболевания тазобедренных суставов. После рождения ребенка мать обязана приносить малыша для регулярных осмотров узкими специалистами.

Особенности формирования бедренной кости тазобедренного сустава (ядер окостенения)

Окостенение тазобедренных суставов проходит у человека постепенно и завершается к 20 годам.

Очаг образования появляется еще у плода, но  активнее всего развитие происходит в последние месяцы беременности – вот почему если ребенок появляется на свет раньше срока, то ядра его суставов будут не сформированы.

Отклонение в оссификации головок тазобедренных суставов может наблюдаться и у доношенных детей, что указывает на патологию – отсутствие или замедление окостенения (гипоплазия или аплазия ядер окостенения).

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

Если вовремя не принять меры, то развитие опорно-двигательного аппарата будет происходить с серьезными нарушениями.

В норме ядра окостенения появляются в возрасте 3-5 месяцев

Время появления рентгенологических признаков центров оссификации у детей — 4 месяцев (полгода тоже считается нормой). У девочек процесс может происходить приблизительно с опережением в месяц, чем у мальчиков.

К окончанию дошкольного возраста (5-6 лет) данные зоны роста костной ткани должны увеличиться в размерах более чем в 10 раз.

Если такого окостенения у детей нет, то это является признаком патологии и требуется срочное лечение.

Причины отклонений

Довольно часто недоразвитие ядер бедренного сустава сочетается с дисплазией сустава (врожденным вывихом бедра). Данная патология чаще наблюдается у новорожденных женского пола.

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

Анатомическая особенность у детей с дисплазией заключается в том, что у них нет совпадения центра головки бедра и центра ядра.  Дисплазия характеризуется недоразвитием вертлужных впадин и проксимальных отделов бедренной кости.

Это нарушает полноценные функции бедренной кости.

  1. инфекционные заболевания матери во время вынашивания плода;
  2. отягощенная наследственность детей;
  3. пожилой возраст родителей;
  4. токсикоз мамы во время вынашивания плода;
  5. предлежание плода ягодицами.
  • Предвывих – характеризуется ограничением пассивного разведения ног новорожденного, согнутых под прямым углом, повышенным тонусом мышц нижних конечностей, нет симметрии кожных складок на бедре и ягодично-бедренных складок.
  • Подвывих – характеризуется симптомом Ортолани – Маркса (соскальзывание в головке бедренной кости при приведении с последующим вправлением при отведении бедра), что определяется как «щелчок» под рукой исследующего. Также может наблюдаться укорочение конечности.
  • Вывих – характеризуется нарушениями при ходьбе: напряженные приводящие мышцы, сильное ограничение функций бедра при попытке отведения, визуализация большого вертела выше линии Розера – Нелатона.

Если нет окостенения или задержка развития ядер окостенения имеет двухсторонний характер, то такая патология суставов не считается серьезной проблемой.

Однако в случае одностороннего поражения ядер со значительным контрастом на фоне другого требуется незамедлительное лечение в специализированном отделении.

При обнаружении подобных нарушений возрастает риск травматических повреждений либо различных суставных заболеваний в будущем. Для предотвращения неприятных последствий необходимо как можно ранее обратиться к квалифицированному специалисту и получить адекватное лечение.

В качестве профилактики нужно создать для ребенка комфортные условия развития

Даже при малом подозрении на нарушение нормы или отсутствие ядер окостенения тазобедренных сочленений, ортопеды назначают проведение УЗИ для подтверждения диагноза.

Сонографическое исследование сегодня является наиболее безопасным для здоровья ребенка и эффективным диагностическим методом для определения ядра окостенения в головке бедренной кости и оценки ее функций.

В сомнительных случаях, при необходимости, используют рентгенологическое исследование в прямой проекции, при котором полученная информация о состоянии зоны окостенения тазобедренных суставов является более достоверной.

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

Однако необходимо помнить о том, что рентген-исследование допустимо применять у малышей старше трех месяцев.

После правильной и, главное, своевременной диагностики ортопеды назначают комплекс лечебных мероприятий, который в обязательном порядке, как норма, должен включать:

  • Профилактические и лечебные мероприятия против рахита детей (ультрафиолетовое облучение, прием витамина Д).
  • Ношение специальной шины для более правильного расположения компонентов тазобедренных суставов по отношению друг к другу и их гармоничного развития.
  • Назначение кальциевого комплекса в виде электрофореза с фосфором и кальцием, а также бишофитом в область тазобедренных сочленений.
  • Массаж и лечебную гимнастику грудничка.
  • Электрофорез с эуфилином в область пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • Ванночки с растворенной морской солью.
  • Аппликации с парафином на область пораженного тазобедренного сустава.
  • Повторное УЗИ после проведенного лечения.

Во время лечения окостенений суставов ребенку нельзя позволять самостоятельно сидеть или стоять с упором на ножки. Это может привести к потере полученных в результате лечения улучшений. Ребенку нужно создать безопасную среду и не оставлять его без присмотра.

Процесс формирования и развитие ядер протекает незаметно для родителей и безболезненно для крохи. Период окостенения ядер делится на следующие этапы, такие как:

  1. Первый этап начинается ещё в утробе, в этот период сустав состоит из хрящевой ткани, и имеет значительные отличия от строения сустава взрослого человека.
  2. Следующий период припадает приблизительно на шесть месяцев. На этот период припадает максимальное увеличение и развитие ядер окостенения тазобедренного сустава и в норме он заканчивается к 1,5 существования ребенка.
  3. Третий, заключительный этап он длится до полового созревания, в период которого происходит соединение отдельных ядер в пластинки. После этого происходит окостенение нижних и центральных отделов вертлужной впадины.

Бывают случаи, когда происходит задержка в развитии ядер, и увидеть её визуально практически невозможно. Зачастую в данной ситуации они есть, но процесс окостенения протекает немного медленнее нежели, при нормальном развитии.

Очень проблемной и опасной является ситуация, когда ядро окостенения не определяется. В данной ситуации не происходит окостенения сустава, конечности становятся не симметричными, а выполнение какого — либо движения становится невозможным. Это может привести к инвалидности ребёнка.

Елена Полякова, врач

(3 голоса, в среднем: 2.7 из 5)

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

Окостенение тазобедренных суставов проходит у человека постепенно и завершается к 20 годам. Очаг образования появляется еще у плода, но активнее всего развитие происходит в последние месяцы беременности – вот почему если ребенок появляется на свет раньше срока, то ядра его суставов будут не сформированы.

Отклонение в оссификации головок тазобедренных суставов может наблюдаться и у доношенных детей, что указывает на патологию – отсутствие или замедление окостенения (гипоплазия или аплазия ядер окостенения). Если вовремя не принять меры, то развитие опорно-двигательного аппарата будет происходить с серьезными нарушениями.

до ортопеда с этими результатами еще не дошли (на предыдущем осмотре у ортопеда не выявили никаких патологий).

и хотя педиатр и узист успокаивают, что такое бывает (у нас есть остаточные явления рахита) — мы все равно занервничали. ((

вот скажите, если с таким сталкивались — что было дальше и как проблему решали?

Аплазия ядер окостенения тазобедренных суставов

Аплазия – это патология, при которой часть тела или внутреннего органа может отсутствовать. Когда оссификация тазобедренных суставов у детей в возрасте до полугода отсутствует – это нормально, но должны присутствовать ядра в зачатке. Если ядра не начали развиваться в положенный срок, ребенка обследует детский врач и назначает рентген для подтверждения диагноза. Далее нужна консультация ортопеда, который выпишет лечение ребенку.

Лечение аплазии может заключаться в следующих процедурах:

  1. Массаж (легкий, для улучшения кровообращения).
  2. Ограничение нагрузок на ноги (запрещается стоять у опоры).
  3. Электрофорез (лечение воздействием электрического поля, когда на электроды наносится лекарство, и активные вещества проникают в организм из-за действия электрического поля).
  4. Подушка Фрейка (специальная одежда, которая обездвиживает нижнюю половину тела ребенка).
  5. Хвойные ванны (способствуют кровообращению).

После лечения нужно провести УЗИ для осмотра бедра. Если проблема не решена, лечение проводится дальше. После 3 месяцев лечения делается повторный рентген.

Интересно! Аналогичная схема лечения используется в случае дисплазии.

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

Гетеротопическая оссификация – это костные новообразования в мягких тканях организма, там, где они не должны появляться. Заболевание появляется чаще всего вследствие травм спинного мозга или черепно-мозговых поражений. Возникает в основном в суставах, часто в бедренном. Патология начинает развиваться через 2-3 месяца после травмы.

Появляются такие симптомы:

  1. Боль в месте травмы.
  2. Может подняться температура тела.
  3. Отечность сустава.
  4. Покраснение кожного покрова.

Для диагностики используют рентген, но он не информативен в первую неделю от начала гетеротопической оссификации. Чтобы сразу же определить болезнь, используют метод трехфазного сканирования, который помогает увидеть усиление кровообращения в месте окостенения.

Лечение состоит из таких методов:

  • лекарственные препараты;
  • специальные упражнения;
  • оперативное вмешательство (редко).

Гетеротопическая оссификация может возникать как у детей, так и у взрослых. Чтобы не допустить развития болезни, нужно следить за состоянием суставов и костей. В организме должно быть достаточно витаминов для быстрого выздоровления.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector