12.06.2019     0
 

Что такое сцинтиграфия костей скелета и какова оценка ее результатов


Где сделать в РФ и стоимость процедуры

Сцинтиграфическое исследование обладает массой преимуществ, одним из которых является возможность обнаружения патологических процессов в костях еще на начальных этапах их развития, примерно за 4-6 месяцев до возможности определения их посредством традиционной рентгенографии.

  • Подобная методика, в отличие от остальных диагностических приемов, позволяет выявить патологический процесс еще на стадии, когда структурных изменений еще нет, но функциональность пораженного органа уже нарушена.
  • Процедура обычно прекрасно переносится и не вызывает осложнений, хотя в редких случаях у пациентов отмечаются аллергические реакции.
  • Излучение, которое выдает вводимое вещество, очень низкое и никак не зависит от количества снимков или продолжительности диагностического исследования.

Единственным недостатком сцинтиграфии специалисты называют недостаток информации для постановки точного диагноза.

При данном исследовании не видны некоторые разновидности раковых поражений костей, не различает такая диагностика аномальные и нормальные костные наросты. Поэтому для определения этиологии патологического процесса проводятся дополнительные исследования вроде биопсии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии или рентгенографии.

Стоимость процедуры сцинтиграфического исследования костей скелета зависит от статуса клиники и ее расположения:

  1. В московских медучреждениях цена исследования составит порядка 2600-13080 рублей;
  2. В Краснодаре подобная процедура обойдется в 2400-8600 рублей;
  3. Екатеринбургские клиники готовы провести остеосцинтиграфию за 2500-8000 рублей.

Хоть цена на проведение данного исследования довольно высока, ее значимость превышает любые затраты.

Остеосцинтиграфия гораздо эффективнее рентгенологической диагностики и позволяет обнаружить костные патологии на начальных этапах их формирования, что способствует своевременной терапии и продлению жизни пациентов в случае онкологии.

Процедура включает в себя следующие этапы:

  • радиоиндикатор вводится в вену и в течение 2 часов проникает в костную ткань;
  • камера делает снимок, по которому осуществляется диагностика: области, куда индикатор не проник, выглядят на снимке как темные пятна, а яркие или светлые области могут свидетельствовать о наличии нарушения: артрита, перелома, инфекции или опухоли;
  • после снимка необходимо как можно быстрее выпить литр воды, для выведения радиоактивных компонентов из тканей организма.

Поскольку при проведении процедуры используется радиоактивное вещество, то исследование проводится только в специально оборудованных центрах.

Стоимость сцинтиграфии костей скелета в разных учреждениях представлена ниже:

  1. ИИ онкологии им Петрова Пос. Песочный Ленинградской области, ул. Ленинградская, дом 68, 3420 рублей.
  2. Александровская больница.Санкт-Петербург, проспект Солидарности, д.4, 2740 рублей.
  3. Елизаветинская больница. Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14, 2500 рублей.
  4. Отдел Радионуклидной диагностики. ФГБУ «РКНПК» МЗ и СР РФ Москва, ул. 3-я Черепковская, д.15 а, 4700 рублей.
  5. Отделение Радионуклидной диагностики ФГУ «Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова» Росздрава
    Москва, Щелковское шоссе, д. 23-А, 3300 рублей.

Из таблицы видим, что средняя стоимость составляет примерно 3500 рублей. При этом обследование проводится на базе крупных медицинских учреждений и институтов.

Таким образом, сцинтиграфия является отличной альтернативой болезненным методам обследования. Процедуру не проводят детям и беременным женщинам, а для остальных групп населения исследование незаменимо.

Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах. Несмотря на кажущуюся сложность, процедура не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Метод сцинтиграфии –

по выявлению костных и суставных поражений. Сцинтиграмма прекрасно дополняет УЗИ,

и КТ. Это позволяет получить всестороннюю информацию по проблемным местам человеческого организма. Полученная сцинтиграмма поможет установить истинные размеры заболевания, в частности такого каверзного недуга, как

Практическое применение сцинтиграфии показывает следующие достоинства данной процедуры:

  • Облучение пациентов имеет настолько незначительный показатель, что диагностику можно проводить каждый месяц.
  • Отсутствие сложных подготовительных мероприятий перед непосредственным проведением.
  • Контроль за результатами выбранного варианта лечения.
  • Неинвазивность (отсутствие непосредственного вторжения в деятельность организма.

Его неоспоримые преимущества – относительная дешевизна процедуры, безопасность для здоровья пациента и высокая достоверность полученной с помощью снимков информации.

  Благодаря проведению данной процедуры, можно качественно оценить функцию любого органа или отдела опорно-двигательного аппарата, а также максимально точно лицезреть степень поражения недугом. Как результат, медицина может подобрать эффективное лечение и увеличить шансы на выздоровление.
 

Показания к сканированию костей скелета

  • Поражение костей и суставов первичного характера.
  • Метастатическое поражение опорно-двигательного аппарата.
  • Артриты, артропатии и полиомиелиты.
  • Скрытые травмы костной системы.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Оценка эффективности химиотерапии для последующего прогнозирования лечения.
  • Невозможность поставить диагноз при болевых симптомах неизвестной этиологии.
  • Контроль за воспалительными процессами в области протезирования.

Ныне существует несколько режимов проведения скелетного сканирования:

  • планарный;
  • прицельно-проекционный;
  • однофотонный;
  • трехфазный;
  • совмещенный.

сканирование костей скелета

Каждый из указанных режимов имеет свои особенности и рекомендуется к применению врачом с учетом проблем с позвоночником, а также общего состояния каждого из пациентов индивидуально.

Преимущества проведения остеосцинтиграфии перед остальными способами визуализации проблем с костями и суставами на ранних стадиях очевидны: выявление участков нарушения метаболизма, уточнение методов лечения и возможность оценки состояния пациента и точной диагностики.

Противопоказания

Противопоказаниями сканирования позвоночника с помощью радионуклидного способа считается беременность, лактация или общее тяжелое состояние больного.

Особая потребность в проведении сцинтиграфии костей зависит от обнаруженных проблем или подозрений в патологичном функционировании скелета или суставов. При этом подразумевается своевременное и оперативное обнаружение первичных признаков опухолей до того момента, когда это сможет доказать рентген.

Кроме того, срочное проведение подобного рода исследования необходим в тех случаях, когда пациент жалуется на постоянные боли в спине, имеются нарушения функций конечностей, а также при пальпации опухолеподобных образований.

Что такое сцинтиграфия костей скелета и какова оценка ее результатов

Без данного вида исследования костной системы человека нельзя обойтись в случае необходимости постоянного контроля и наблюдения динамики лечения раковых поражений.

Подобное исследование назначается только при наличии конкретных показаний:

  • Подозрение на метастазирование в костные ткани;
  • Поражения костных структур (миеломная болезнь и пр.);
  • Терапия костных повреждений вроде обычных, стрессовых либо компрессионных переломов;
  • Выявление воспалительных патологий в суставных и костных структурах (артропатии дисметаболического типа, артрита или остеомиелита);
  • Для выявления причин позвоночных болей, диагностики различных типов суставных воспалений, в качестве дифференциальной диагностики доброкачественных опухолевых процессов или злокачественных патологий вторичного характера;
  • Для выявления патологий непонятного происхождения, связанных с мышечными, суставными или костными структурами;
  • Для определения жизнеспособности или функциональности костных трансплантатов;
  • С целью оценки результативности и эффективности применяемого лечения радионуклидами, лучевой или химиотерапии и пр.;
  • Для выявления инфекционно-воспалительных процессов либо неполноценности суставных протезов.

Процедура безвредна для организма, но при ее назначении следует учитывать ряд имеющихся противопоказаний вроде грудного вскармливания и беременности, аллергической реакции или непереносимости радиопрепарата.

Если возникла острая необходимость в проведении диагностики, то кормление малыша грудью необходимо прекратить на 3 дня.

Противопоказано проведение остеосцинтиграфии пациентам, которым в ближайшие 4 дня была проведена рентгенография с барием.

Что такое сцинтиграфия костей скелета и какова оценка ее результатов

Кроме того, нельзя проводить сцинтиграфическое исследование пациентом с тяжелым состоянием здоровья. После облучения на гамма-аппарате необходимо в течение суток избегать контакта с детьми или беременными в связи с излучаемой радиацией.

После процедуры необходимо постирать одежду, в которой пациент был во время процедуры, а также тщательно помыться.

Сканирование костей скелета показано в следующих случаях:

  • для выявления онкологических патологий с метастазированием в кости;
  • для диагностики переломов и опухолевых процессов в костях;
  • в качестве контролирующего метода за динамикой лечения;
  • для определения зон с измененной костной тканью при дистрофических процессах.

Также метод незаменим, если рентгенография не смогла выявить трещины, переломы и прочие травмы костей.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить артроз стопы и голеностопного сустава

Среди противопоказаний метода – беременность и период кормления грудью.

При лактации процедура может быть проведена, но грудное вскармливание и общение матери и ребенка необходимо будет прервать на 24 часа.

  1. Подозрение на метастатическое поражение костей скелета
  2. Оценка результатов химиотерапии, гормональной или лучевой терапии
  3. Воспалительные заболевания костей и суставов
  4. Определение нестабильности компонентов протезов, воспалительных изменений в костях при протезировании суставов и позвоночника
  5. Травматические переломы костей скелета, в том числе стресс-переломы
  6. Метаболические заболевания костей

беременность. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.

Выбирая место, где сделать сцинтиграфию, важно доверить процедуру опытным профессионалам, которые максимально корректно проведут дорогостоящее обследование и гарантируют информативность результатов. Еще одним фактором в пользу выбора ЦКБ РАН в Москве является наличие современного оборудования, которое воздействует на пациентов минимально возможной для информативного обследования дозой облучения.

Направляют на радиоизотопное исследование костей скелета врачи нескольких специальностей. Чаще это онколог или ревматолог. Показания для проведения обследования:

  • суставные боли неясной этиологии;
  • предположение инфицирования костей (артрит, остеомиелит);
  • болезненность в спине и/или конечностях;
  • переломы с осколками или смещением;
  • подозрение на рак;
  • выявление метастазов в скелете при меланоме, миеломе и других онкологических заболеваниях;
  • нестабильность протезов в костях и суставах или воспалений на местах их установки;
  • контроль производимой ранее терапии;
  • выявление нарушений костного метаболизма (болезнь Педжета, очаги некроза);
  • диагностика рахита у детей.

Остеосцинтиграфия доступна в государственных медицинских центрах или частных клиниках. Сканирование костей скелета вместе с подготовкой достигает четырех часов. Процедура проводится по следующему алгоритму:

  1. Пациенту делается внутривенная инъекция изотопа технеция или радиоактивного стронция.
  2. В ожидании процедуры рекомендуется пить много жидкости во избежание задержки введенного фосфатного комплекса во внутриорганических структурах.
  3. Через 2-3 часа проводится сканирование.
  4. Пациент должен неподвижно лежать на специальном столе, поскольку даже незначительное движение может негативно сказаться на качестве снимка.
  5. Сканирование продолжается не больше часа, после чего в течение 2 суток пациенту рекомендовано пить больше жидкости. Это нужно для ускоренного выведения из организма радиоактивного контраста.

Специальной подготовки к сканированию костей не требуется. Существует лишь несколько моментов, на которые нужно обратить внимание:

  • заранее сообщите доктору об имеющейся аллергии на медикаменты;
  • приготовьтесь дать письменное согласие на проведение диагностики;
  • не принимайте препараты с кальцием и витамином Д, иначе сцинтиграфия не покажет точных результатов.

Расшифровку сделанных снимков пациент получает на руки сразу после диагностики. Некоторые медучреждения выдают результаты через 1-3 дня. Во время исследования специалист получает разные категории снимков: томографические синхронизированные, статические, динамические.

Каждый из них отражает различную информацию: структуру костной ткани, степень поражения и прочее. Это обеспечивает доскональное изучение исследуемых костных структур. Параметры обработки результатов:

  • соотношение импульсных показателей над очагом поражения и здоровыми участками;
  • степень распространенности метастатических очагов;
  • отношение фоновой активности к числу импульсов над костными тканями.

Из-за потенциального влияния облучения на плод процедура запрещена на любом сроке беременности. Если возникла необходимость проведения сцинтиграфии костей во время лактации, то кормление ребенка грудью следует отменить за 3 дня до сеанса. Другие противопоказания:

  • проведение в ближайшие 4 дня рентгена с барием;
  • аллергия на вводимый радиопрепарат;
  • тяжелое состояние здоровья.

Сканирование костей не требует специальной подготовки. Непосредственно перед сканированием, ваш врач попросит вас снять металлические украшения и удалите пирсинг, если он у вас есть.

Сама процедура сканирования занимает не более часа. При необходимости ваш доктор может дать вам мягкое седативное, чтобы помочь вам расслабиться.

Процедура начинается с внутривенного введения радиоактивного препарата (РФП). Далее нужно время для накопления РФП в клетках и органах организма. Вам нужно будет ожидать пару часов чтобы поучить хорошие результаты сканирования и, по которым врач может дать заключение или при необходимости получить второе мнение по сцинтиграфии костей скелета у своих коллег. В зависимости от причины проведения сцинтиграфии костей для сканирования костей, врач может сразу же начать сканирование.

Пока РФП будет распределяться по вашему телу, вы можете быть свободны и ожидать сканирования на ОФЭКТ или ОФЭКТ/КТ томографе. Ваш врач будет рекомендовать пить много жидкости в течение этого времени.

РФП находит повреждённые места в кости, потому, что клетки кости естественно, тяготеют к областям, которые нуждаются в ремонте. Это попытка костей решить проблему самостоятельно. Радиоактивный препарат просто следует за эти ми клетками.

Что такое сцинтиграфия костей скелета и какова оценка ее результатов

После того как прошло достаточно времени, вас пригласят пройти ОФЭКТ костей на гамма-камере или ОФЭКТ/КТ сканере. Повреждённые участки, где будет большая концентрация радиоактивного препарата (РФП) на снимке будут видны как как тёмные пятна. Сцинтиграфиия костей скелета является стандартным исследованием и применяется особенно часто в онкологии.

Если результаты качества картинки сцинтиграфии скелета не удовлетворительны ваш доктор может попросить вас повторить сканирование. Также для отдельной области или всего тела он может предложить Вам сделать однофотонное эмиссионное компьютерное томографичексое сканирование (ОФЭКТ). При таком исследовании Вы получите объёмную трёхмерную картину костей скелета.

Преимущества процедуры

Сцинтиграфия скелета обладает множеством преимуществ. С ее помощью удается распознать болезнь на начальном этапе развития. Признаки видны на 4 – 6 месяцев раньше, чем на традиционной рентгенографии. Такая возможность ранней диагностики спасает жизнь человеку, когда речь идет об онкологических процессах. Другие плюсы:

  • процедура хорошо переносится, не вызывает осложнений;
  • излучение очень низкое и не зависит от продолжительности исследования;
  • высокоточное исследование, с помощью которого просматривается любой участок скелета.

Единственный минус сцинтиграфии – недостаток информации. При данном обследовании некоторые разновидности рака костей не видны. Диагностика не различает нормальные и аномальные костные наросты. По этой причине для определения этиологии заболевания назначаются дополнительные исследования: КТ, МРТ, биопсия, рентгенография.

Принцип работы заключается в том, что здоровые и патологические ткани в разной степени поглощают радиоактивные препараты.

Компонент вводится в дозировке, не опасной для организма, но при этом через пару часов отмечается в пораженных тканях.

Для сцинтиграфии костей скелета чаще всего применяются бифосфанаты с 99mTc.

Что такое сцинтиграфия костей скелета и какова оценка ее результатов

Данный препарат обладает максимальной проникающей способностью и идеально подходит для контрольной диагностики.

Преимуществами метода является следующее:

  1. Изменения в костях обнаруживаются очень рано, что имеет ключевое значение в излечении рака.
  2. Доза облучения пациента очень мала и диагностику можно проводить ежемесячно — для выявления динамики терапии. Общая доза излучения в десять раз меньше, чем при рентгенографии.
  3. Метод не требует определенной подготовки: пища и медикаменты, принимаемые пациентом, не играют никакой роли. Но пациенты, принимающие препараты йода и блокаторы для сердечного ритма, не должны принимать лекарства в момент проведения обследования.
  4. Диагностика позволяет обследовать весь скелет одномоментно, а значит, выявляет метастазы в различных частях черепа, позвоночника и ребер – везде, где обычно локализуются отражения опухоли. Если радиоизотоп накапливается на поверхности кости или сустава, то это говорит о доброкачественности образования. Если поражен позвоночник или тело костей, то это метастазы.
  5. С помощью сцинтиграфии можно проводить контроль за результатами лечения. После химиотерапии кости восстанавливаются от 2 до 6 месяцев. Если после этого периода в костях уровень РФП высок, то болезнь будет рецидивировать.

Подготовка к сцинтиграфии

Перед непосредственным проведением остеосцинтиграфии обычно не требуется каких-либо особенных мероприятий. Единственным нюансом может стать

Предлагаем ознакомиться:  Перелом голени Классификация Симптомы Первая помощь Лечение Реабилитация

к составляющим компонентам и препаратам, которые будут использоваться в процедуре. Остеосцинтиграфия может незначительно отличаться от общеизвестного алгоритма только в зависимости от состояния здоровья пациента или профильной практики лечащего врача.

Начало процедуры представляет собой освобождение человека от всех драгоценностей и одежды. Единственными предметом на больном должен быть больничный халат.

патологии позвоночника на сканирвоании костей

Особенной подготовки к проведению остеосцинтиграфии костей скелета не требуется. Пациент должен заранее сообщить специалисту об имеющейся аллергии на лекарства.

Пациент обязательно должен подписать согласие на проведение диагностики. Само исследование – длительная и рутинная диагностическая процедура.

Пациентам рекомендуется употреблять больше жидкости до и по окончании исследования. Это необходимо для лучшего распространения контраста и для скорого его выведения после диагностики.

Длительность ожидания после введения контраста зависит от вида вещества – некоторые распространяются по организму за час, а другим для этого требуется до 5 часов.

Процедура сцинтиграфии бессмысленна у пациентов, принимающих препараты, содержащие витамин D и кальций.

Эти вещества способствуют снижению поглощения радиоактивного контраста. Кроме того, перед процедурой стоит исключить прием эстрогена и противоопухолевых препаратов.

Сканирование костей скелета не требует специальной подготовки, однако необходимо соблюдать ряд рекомендаций. С собой обязательно нужно иметь 1 литр чистой питьевой воды, которую следует выпить в течение часа после завершения процедуры.

Перед обследованием мочевой пузырь должен быть опорожнен. Исследование проводится через 2-3 часа после введения радиоактивного препарата и длится 30-40 минут.

Радиоизотопная диагностика костей

Исследование необходимо проходить, сняв украшения, в свободной одежде или специальном халате.

  1. Пациенту вводят внутривенную инъекцию радиоактивного вещества (радиоактивный стронций или изотоп технеция). Введенный препарат распространяется по органическим структурам, концентрируясь в костных тканях.
  2. Сканирование осуществляется по прошествии 2-3 часов после введения контраста.
  3. Если целью исследования является диагностика остеомиелита или инфекционно-воспалительных поражений, то несколько снимков можно сделать уже сразу после введения контраста.
  4. В других случаях в процессе ожидания врачи рекомендуют пить больше жидкости, чтобы избежать задержки радиоактивного вещества во внутриорганических структурах. Но перед проведением сканирования необходимо обязательно опустошить мочевой пузырь.
  5. Пациента укладывают на специальный стол, где ему необходимо лежать неподвижно, поскольку даже незначительная активность негативно сказывается на качестве и читабельности снимков.
  6. Процедура абсолютно безболезненна, хотя длительное пребывание в обездвиженном состоянии может вызвать некоторые неудобства.
  7. Длительность сканирования составляет около часа, после чего пациент возвращается к обычной жизни.
  8. В течение 2 дней после диагностики необходимо пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение радиоактивного контраста.

Процедура сцинтиграфии костей скелета доступна в государственных медицинских центрах и частных специализированных клиниках столицы в порядке предварительной консультации и записи.

Подобные услуги оказывают в клиниках вроде:

  • ГКБ №1 им. Пирогова;
  • ОАО «Медицина»;
  • МЕДСИ;
  • ФМБЦ им. Бурназяна;
  • ЛРЦ Минздрава РФ;
  • НИИ СП им. Склифосовского и пр.

Современная передвижная гамма-камера для проведения диагностики с помощью сцинтиграфии представляет собой комплект из следующих элементов: детектора, умножителей фотоэлектронного типа, свинцовых сменных коллиматоров, ЭВМ для фиксации изображений с помощью введения в организм человека радиофармацевтического препарата.

Для проведения остеосцинтиграфии пациентам внутривенно через катетер вводят радиоактивное соединение, советуют принять

. Через 4-5 часов их отводят в специальную камеру, где будет необходимо принять положение лежа и подождать, пока будут сделаны снимки. Такая съемка обычно производится на протяжении 30-80 минут. При этом следует соблюдать абсолютный покой для максимальной четкости изображений.

Возможна перемена положения тела во время процедуры лишь в том случае, когда требуется выполнить детальную съемку нескольких групп костей. Проводимое диагностическое мероприятие абсолютно безболезненное. В редких случаях может быть небольшой дискомфорт в отдельных частях тела.

По окончанию остеосцинтиграфии необходимо не спеша подняться со стола для процедур и готовиться к частому опорожнению мочевого пузыря на протяжении следующих 48 часов. Не стоит пугаться незначительного покраснения и припухлости в месте введения катетера. Они обычно проходят в течение нескольких дней.

Изучение и расшифровку полученных снимков выполнить специалист по ядерной медицине. На основании подготовленного им отчета будет подобран соответствующий вариант лечения.

К основным радионуклидным препаратам, которые традиционно применяются в современной ядерной медицине относятся:

  • Золедронат;
  • Пирофосфат;
  • Медронат;
  • Оксабифор.

Их главным достоинством является то, что они равномерно распределяются и накапливаются костной системе, что в свою очередь облегчает процесс визуализации опорно-двигательного аппарата. Правила применения всех имеющихся на настоящий момент радиоактивных препаратов утвержденны нормативными документами Министерства здравоохранения государства. К тому же, их безопасность и эффективность ежегодно проверяются национальными комиссиями, с учетом различных методов контроля.

  Следует также помнить о том, что в течение 24 часов нельзя находиться рядом с маленькими детьми или беременными женщинами. Это связано с тем, что при контакте существует возможно передать часть полученного радиоактивного излучения.
 

Радионуклидное исследование костей скелета принято делить на два периода – подготовку и, непосредственно, диагностику. Основным преимуществом является то, что процедура поможет выявить раковые очаги и метастазы сразу по всему скелету. К очевидным плюсам следует отнести и малую дозу облучения, получаемую пациентом.

Как проходит восстановление после процедуры?

Обычно после сканирования не возникает побочных эффектов. Основная часть РФП вымывается из тела за следующие сутки после сканирования. Маленькие остатки радиоактивного вещества могут быть в теле до трёх дней.

Сканирование позволяет определить наличие проблем метаболизма в костях, но не всегда позволяет определить причину их возникновения. После выдачи расшифровки по результатам сканирования доктор может посоветовать вам дальнейшие варианты диагностики и лечения.

По отзывам врачей и пациентов, процедура в основном проходит без осложнений. Возможные негативные реакции зависят от индивидуальных особенностей организма и общего состояния здоровья. Иногда после сцинтиграфии скелета отмечаются следующие состояния:

  • ощущение тепла в области введения контрастного вещества;
  • аллергические реакции: крапивница, кожный зуд;
  • затрудненное дыхание;
  • скачки артериального давления;
  • при тяжелых патологиях – ухудшение общего состояния.

Хотя сцинтиграфия костей скелета считается безопасным лучевым методом, для скорейшего избавления от радионуклидов после сеанса важно соблюдать определенные правила. На протяжении суток рекомендуется умеренная активность. Необходимо обильное питье, чтобы вызвать частое мочеиспускание. После процедуры в обязательном порядке нужно:

  • принять теплый душ, тщательно протирая тело мочалкой;
  • хорошо промыть волосы шампунем;
  • предметы одежды, которые были надеты во время процедуры, сразу постирать в большом количестве мыльного раствора (порошка).

Оценка и расшифровка результатов

Расшифровку сцинтиграфических снимков, рекомендации и выписки пациент получает сразу по окончании диагностики, на следующий день или через несколько суток.

Результаты обрабатываются в соответствии с различными параметрами:

  • В зависимости от числа очагов метастазирования;
  • В соответствии с импульсными показателями над здоровыми и пораженными участками;
  • По отношению импульсной активности над костными тканями к фоновым показателям.

В процессе исследования специалист получает различные категории снимков: синхронизированные, томографические, динамические и статические. Каждый из снимков способен показать структуру органов и степень их поражения, что обеспечивает обширное и доскональное изучение функциональности исследуемых костных структур.

Чаще всего метастазирование выявляется в реберных, черепных, тазовых и позвоночных костях.

В результате диагностики могут выявиться положительные участки, т. н. горячие пятна, для которых характерно скопление радиоактивного контраста, свидетельствующее о костных повреждениях. Могут обнаружиться и отрицательные участки или холодные пятна – это места, где отсутствует контрастный изотоп, поэтому в этих участках отсутствуют какие-либо костные поражения.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение артрита коленного сустава: лекарства в форме таблеток, мази и другие препараты для снятия воспаления

Метастазы в позвоночнике

Процедура сцинтиграфии характеризуется достоверностью результатов в 85-95% случаев. Но даже такое высокоинформативное исследование может дать ложноотрицательные результаты. Поэтому подобная диагностика требует дополнительных исследований для уточнения диагноза.

Адекватная интерпретация результатов обладает ведущим значением в плане правильности, качестве и эффективности последующего терапевтического процесса. Особенно важно это в случаях подозрения на позвоночный рак.

Правильная оценка результатов  является основой точной диагностики.

Результаты оценивают по следующим показателям:

  • соотношение фоновой активности и импульсов костных структур;
  • количество импульсов в зонах патологического поражения и в окружающих здоровых тканях;
  • количество метастаз.
Правильная расшифровка очень важна для дальнейшего лечения пациента.

При проведении исследования получаются статические, динамические, синхронизированные и томографические изображения. Каждое из них имеет свое отдельное диагностическое значение.

Динамическое обследование, к примеру, позволяет изучить функциональные особенности скелета.

Если в передних и задних проекциях имеются очаги патологии, то они образуют участки накопления радиоактивного препарата.

Метастазы часто обнаруживаются в ребрах, позвоночнике и костях черепа, но могут встречаться и в костях конечностей.

Оценка полученных результатов сцинтиграфии считаются основой для точной и качественной диагностики.

При этом результаты оценивают по нескольким показателям:

  • Соотношение количества импульсов костной структуры и фоновой активности.
  • Количество импульсов в зоне непосредственного патологического поражения и расположенных рядом здоровых тканей.
  • Количество метастаз.

Именно от адекватной интерпретации проведенных радионуклидных мероприятий зависит качество, сложность и эффективность последующего лечения пациента. А

в случаях, когда у врачей есть серьезные подозрения рака позвоночника.

При исследовании изображения получаются статические, динамические, томографические и синхронизированные. Каждая из этих разновидностей не только показывает строение органов, но и оценивает степень поражения недугом. К примеру, динамические снимки выполняются с определенными перерывами во времени. Такая сцинтиграфия позволит врачу досконально изучить функционирование и активность того или органа.

Если на проекциях переднего и заднего вида отдела скелета имеются патологические очаги, то их легко распознать в виде участков с повышенным накоплением радиоактивного препарата, введенного в кровь пациента. Однако, так называемые «горячие очаги поражения» доказывают наличие остеообразований, а «холодные очаги» указывают на склеротические изменения скелетной системы человека.

К тому же, метастазы чаще всего обнаруживаются с помощью сцинтиграфии в осевых отделах скелета (позвоночнике, тазе, черепе и ребрах). Но бывают редкие ситуации, когда метастатические новообразования локализуются в нижних или верхних конечностях.

Основной для оценки проведенной процедуры являются особенности изображения, полученные путем сосредоточивания серного коллоида, который накапливается в клеточных элементах костного спинного мозга. Если по результатам обследования обнаруживаются опухоли, следующим этапом является проведение биопсии для постановки окончательного диагноза пациенту.

Изучая полученные результаты сцинтиграфии, следует помнить о побочных эффектах: аллергии на радиоактивные вещества, снижение или повышение давления, учащение позывов к мочеиспусканию.

Результаты сцинтиграфии костей оценивает только подготовленный специалист. Онкологию следует выявить на ранних стадиях, поэтому дилетантам не место в диагностике. На качество процедуры и расшифровки влияет подготовка.

Перед выполнением сцинтиграфии костей врач должен знать о том, какие лекарства принимает пациент. Нужно предварительно записать и сообщить пациенту полный рацион, включая натуральные продукты, витамины, добавки.

При беременности сцинтиграфическое сканирование строго противопоказано из-за радиоактивного облучения плода, что приводит к мутациям. Грудное вскармливание нужно прекратить на 3-4 дня перед и после выполнения процедуры. Большинство рфп распадаются за 2 дня полностью, но в целях безопасности для ребенка сроки отказа от грудного кормления нужно увеличить.

Принцип действия

Сообщите врачу о приеме препаратов висмута, рентгенконтрастного бария на протяжении 4 последних дней. Прием этих веществ нарушает механизм накопления рфп, что приводит к искажению результатов расшифровки сцинтиграммы.

Употребление дополнительных жидкостей за 4 дня до процедуры не рекомендуется, но непосредственно переда анализом врачи советует пить много воды. До процедуры нужно выпить много жидкости для очищения мочевого пузыря. Дезинтоксикация поможет удалить остатки радиоконтрастного препарата из мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

При процедуре нужно уложить пациента на кушетку. При необходимости медсестра вставляет катетер в локтевую вену. После введения рфп нужно несколько часов для накопления радиофармпрепарата в костной ткани. При этом нужно пить жидкость, чтобы удалить излишки средства из крови. Избыточная концентрация вне костной ткани затрудняет расшифровку, приводит к неправильным результатам анализа.

Результаты сцинтиграфии костей формируются на следующий день, а накопление рфп можно отслеживать еще 1-2 дня.

При визуализации потребуется сканирование снимков. При этом проводится полипозиционное сканирование, при котором пациент постепенно меняет положение.

Нарушить качество результатов сцинтиграфии костей способны аллергические реакции. При формировании отека Квинке, анафилактического шока требуется незамедлительное прекращение процедуры. Немедленное купирование повышенной сенсибилизации проводится адреналином.

Накопление рфп при сцинтиграфии костей провоцирует боль, покраснение. Под влиянием радиации повышается риск разрушения клеток. Низкий уровень облучения визуально не сопровождается никакими симптомами, но биохимические изменения провоцирует .

Результаты сцинтиграфии костей искажались до использования технеция для накопления в костях. Технология на протяжении нескольких десятилетий совершенствуется, поэтому накоплено достаточно информации для качественного проведения процедуры и грамотной расшифровки.

Врачи смотрят результат диагностики

Остеосцинтиграфия – это неспецифический метод. Визуализирует нарушения костной перфузии, обнаруживает очаги деструкции, выявляет дополнительные бластические разрастания. Для определения глубоких разрушений с сохранением внешнего кортикального слоя сцинтиграфический способ является более качественным при сравнении с рентгенографией. Результаты метода представляют ценность для ранней визуализации раковых метастазов.

С помощью остеосцинтиграфии проводится дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными опухолями. Первая категория (остеохондрома, остеома, фиброма) слабо накапливает специфические рфп. Для злокачественных опухолей характерно интенсивное накопление препарата.

Остеома и остеосаркома формируют на сцинтиграммах очаги сильного накопления радиофармпрепарата. Отсутствие скопления рфп в определенной зоне свидетельствует либо о злокачественной трансформации, либо о патологическом переломе. Синдром «выгорания» характеризуется уменьшением накопления кальция в костной ткани, что нарушает связывание радиофармпрепарата.

Мнение о мультифокальности важно для специалиста, так как влияет на результаты сканирования. При обнаружении одного первичного патологического очага следует анализировать всю сцинтиграмму. Возможно обнаружение других очагов с повышенным накоплением рфп.

Остеосцинтиграфия всего тела позволяет грамотно провести расшифровку, чтобы получить правильные результаты.

Современные технологии позволяют провести функциональное исследование скелета. Для оценки метаболизма костей лучше осуществить позитронно-эмиссионную томографию с фтордезоксиглюкозой. Процедура позволяет изучить плотности кости в патологических участках, что указывает на начальные метаболические нарушения, при которые еще не прослеживаются участки разрежение или уплотнения структуры.

Остеосцинтиграфия костей у мужчин показывает метастазы рака предстательной железы. Технология подразумевает использование таких рфп, как технеций-99m-MDP. Радиофармпрепарат хорошо накапливается скелетом.

Сцинтиграфия скелета

Около 50% рфп выводится с мочой через почки.

Трехфазный процесс сканирования скелета позволяет обнаружить максимальное количество костных изменений. Серийные снимки оценивают этапность накопления и выведения радиофармпрепарата.

Первый этап ангиографический – сканирование в течение первых 2-5 секунд после введения технеция-99m-MDP. На данном этапе обнаруживаются перфузионные изменения.

На втором этапе сканирования – через 5 минут после процедуры оценивается относительное кровоснабжение кости. Застойные изменения характерны для острого воспаления.

Ход процедуры

Стоимость процедуры зависит от расположения и статуса клиники. В цену обследования включаются расходы на доставку и приобретение фармпрепарата, количество снимков, время нахождения в медицинском центре. В государственных клиниках при наличии направления его проводят бесплатно в условиях дневного стационара. В Москве и области статическая сцинтиграфия всего скелета стоит от 5000 до 12000 рублей.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector