15.06.2019     0
 

Боль в тазобедренном суставе — какие причины возникновения


Как возникает грыжа

Две самые опасные (но, к счастью, не самые частные) причины болей в тазобедренном суставе — переломы и асептический некроз головки бедренной кости.

  1. Перелом бедренной кости (особенно её шейки — самой узкой части) — очень серьёзная проблема, особенно у пожилых людей. Вследствие его часто значительно снижается активность человека, кроме того у пожилых часто период восстановления протекает с тяжёлыми осложнениями (инфекции, тромбозы и др.). Опасность перелома возрастает с возрастом, а особенно велик риск при наличии остеопороза (снижения плотности и прочности кости).
  2. Асептический некроз головки бедренной кости — это гибель и разрушение суставной части бедренной кости, которое происходит из-за прекращения её кровоснабжения. Это состояние может быть осложнением при приёме глюкокортикоидных (гормональных) препаратов, при антифосфолипидном тромбозе и некоторых других заболеваниях.

Другие причины боли в тазобедренном суставе встречаются гораздо чаще. Артрит — воспаление сустава (при остеоартрите, ревматоидном артрите). Остеоартрит тазобедренного сустава чаще всего наблюдается у лиц старшего возраста.

Боль усиливается при опоре на ногу, ходьбе, вставании из положения сидя. Наиболее часто встречается коксартроз тазобедренного сустава — деформирующий остеоартроз сустава. Напротив, ревматоидный артрит редко поражает эти суставы.

Бурсит вертельной сумки — воспаление жидкостного мешочка (сумки), которая находится над выступом бедренной кости. При воспалении сумки тазобедренного сустава больные предъявляют жалобы на боль в наружном отделе ягодичной области, которая усиливается при положении на больном боку.

Обычно страдают крупные суставы. Болезнь неожиданно начинается лихорадкой, затем появляется припухлость сустава, боль при движении, болезненность при дотрагивании. Если поражается коленный сустав, ребенок начинает хромать.

Туберкулезный артрит: наиболее часто поражает бедренный сустав. Внешне болезнь сначала проявляется легкой хромотой и болью при ходьбе, которая отдает в колено или среднюю часть бедра.

С течением времени движения бедра ограничиваются во всех направлениях, вокруг сустава замечается припухлость. Больное бедро становится согнутым, прижатым к другой ноге и слегка развернутым внутрь.

Различают задние вывихи (более 90% всех вывихов), надлонные и запирательные. Симптомы. При заднем вывихе нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, приведена и ротирована внутрь; при надлонном — выпрямлена, немного отведена и ротирована кнаружи, а головка прощупывается под паховой (пупартовой) связкой; при запирательном — нога согнута в тазобедренном суставе, отведена и ротирована кнаружи. Повреждения менисков. Растяжение связок и сухожилий.

Боль в тазобедренном суставе - какие причины возникновения

Опухоли костей и мягких тканей. Наследственные заболевания тазобедренного сустава — появление боли в области тазобедренных суставов у детей и подростков может быть вызвано болезнью Легга Кальве Пертеса. Заболевание встречается чаще у мальчиков в возрасте 5-12 лет и в основе его развития лежит первичная остеохондропатия головки бедренной кости.

Перелом шейки бедра. Падение является наиболее распространенной причиной перелома шейки бедра у пожилых людей. Перелом в данном случае происходит в результате двух проблем, связанных со старением, — остеопороза (истончения костей) и потери баланса.

Необходимо знать точное местоположение перелома, так как на этом основывается решение хирурга касательно адекватного операционного вмешательства, позволяющего восстановить костное повреждение.Кроме падения, любая травма может потенциально стать причиной перелома бедра.

В зависимости от механизма повреждения, бедренная кость может не сломаться; наоборот, может быть сломана часть таза (чаще всего, ветвь лобковой кости). Изначально боль может чувствоваться в бедренной области, но осмотр и рентген могут выявить другой источник боли.

Травма также может вызвать смещение бедра, при котором шейка бедра выходит из вертлужной впадины. Это почти всегда связано с вертлужным (тазовая кость) переломом; тем не менее, у людей с замененным тазобедренным суставом искусственное бедро может сместиться спонтанным образом.

При ходьбе или прыжке, а также при выполнении любой активной деятельности, оказывается значительное давление веса тела на тазобедренный сустав. Мышцы, синовиальные сумки и связки «сконструированы» так, чтобы защищать сустав от силовой нагрузки. Когда эти структуры воспалены, бедро не может правильно функционировать, что ведёт к возникновению боли.

Боль в бедре может быть также связана с травмами от перегрузки, при которых воспаляются мышцы, сухожилия и связки. Эти травмы могут быть вызваны обычными каждодневными действиями, вызывающими чрезмерное напряжение в тазобедренном суставе, или конкретным энергичным движением.

Боль в тазобедренном суставе - какие причины возникновения

Перегрузка может также вызвать постепенное стирание хряща в тазобедренном суставе, что приводит к возникновению артрита (arth=сустав itis=воспаление). Стоит также упомянуть другие структуры, которые могут воспалиться и вызвать боль в бедре.

Этот тип травматизации от перегрузки начинается постепенно и проявляется в напряжении мышечных групп, окружающих колено и бедро. Синдром грушевидной мышцы, при котором грушевидная мышца раздражает седалищный нерв, может также стать причиной боли, распространяющейся по задней стороне бедра.Воспаление синовиальной сумки (бурсит)

Вертлужная синовиальная сумка — это мешочек на внешней части бедра, который защищает мышцы и сухожилия в том месте, где они пересекают вертел бедренной кости (костный выступ на бедренной кости).Вертлужный бурсит связан с воспалением синовиальной сумки. Синовиальная сумка может воспалиться из-за множества причин, в том числе, из-за легой травмы или перегрузки.

Артрозы

Деформирующий артроз – очень распространенная патология, поражающая в основном людей среднего возраста. Может развиваться незаметно, но первые признаки появляются еще на очень ранних стадиях заболевания.

Может начать беспокоить боль в левом ТБС, или правом, или сразу в обоих. Болевые ощущения развиваются постепенно по мере прохождения стадий заболевания (их всего три). Серьезный дискомфорт начинается уже на второй стадии.

Неправильное, неоконченное формирование тазобедренного сустава (дисплазия) – это основная причина болей в тазобедренном суставе у детей. Хотя неправильная тактика лечения может привести к хроническим тазобедренным болям и у взрослых.

Но у взрослых эта патология носит название артроз (применительно к тазобедренному суставу – коксартроз). Коксартроз – это хроническое дегенеративное заболевание тканей тазобедренного сустава. Вначале проявляется истончением хряща суставных поверхностей. Впоследствии страдает находящаяся под хрящом субхондральная кость. К коксартрозам могут приводить:

  • Избыточный вес;
  • Тяжелые сопутствующие заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз);
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Дефицит кальция в костной ткани – остеопороз;
  • Возрастные изменения в суставе.

Боль в тазобедренном суставе - какие причины возникновения

Структура сустава при артрозах нарушается. Это сопровождается хрустом и болью. Объем движений в суставе снижается вплоть до полной обездвиженности из-за сращивания суставных поверхностей — анкилоза.

Артриты

В других ситуациях боли в тазобедренном суставе обусловлены воспалительным процессом — артритом (или коксартритом). Воспаление в суставе приводит к скоплению внутрисуставной жидкости в полости сустава.

Усиливаются боли ночью, а также после физических нагрузок. Помимо боли, отмечаются такие признаки воспаления, как отечность сустава, покраснение кожи над ним, повышение местной (а иногда и общей) температуры.

Особенно тяжело протекают септические коксартриты. При этих состояниях гноеродная инфекция проникает в сустав из других очагов. Заболевание протекает бурно, с сильной болью, выраженной лихорадкой, поражением других органов и крайне тяжелым общим состоянием больного.

В данном случае она поражает вышележащие структуры – позвонки (туберкулезный спондилит) лимфатические узлы. А затем нисходящим путем туберкулезная инфекция проникает в сустав. Симптомы здесь менее выражены, чем при септических артритах – умеренная боль, невысокая или нормальная температура, небольшое скопление гноя в суставной полости.

Причины возникновения

Повреждение межпозвонковых дисков возникает при длительном воздействии негативных факторов:

  • тяжёлые физические нагрузки;
  • длительное положение «стоя» или «сидя» на протяжении дня;
  • отсутствие нагрузок, малая физическая активность провоцирует развитие остеохондроза, при котором часто возникают осложнения в виде межпозвонковых грыж;
  • травмы позвоночника, особенно, при ДПТ;
  • занятия отдельными видами спорта с высокой нагрузкой на позвоночник и суставы: тяжёлая атлетика, гимнастика;
  • врождённые патологии;
  • дисплазия тазобедренных суставов, недолеченная в детском возрасте;
  • сколиоз, остеохондроз (тяжёлые стадии часто сопровождается появлением грыжи);
  • поднятие (особенно, рывки), перемещение тяжёлых грузов.

Многие пациенты не догадываются, насколько сильно многие привычки влияют на состояние межпозвонковых дисков. Курение, частое употребление крепкого кофе, неправильное, нерегулярное питание нарушают снабжение кислородом и полезными веществами тканей межпозвонковых дисков. Регулярное действие негативных факторов усиливает старение позвонков, ускоряет дегенеративно-дистрофические изменения, провоцирует протрузии, межпозвонковые грыжи.

Заболевания тазобедренного сустава обычно вызывают боль в бедре или в паховой области. Наружная боль в бедре, боль, проходящая по верхней части бедра и ягодицам, обычно вызваны проблемами с мышцами, связками, сухожилиями и другими мягкими тканями, окружающими тазобедренный сустав.

Иногда боль в бедре может быть вызвана заболеваниями и проблемами в других областях Вашего тела, например, в поясничном отделе позвоночника или в коленях. Этот тип боли называется «отражённой» болью. Большинство случаев боли в бедре можно контролировать в домашних условиях.

Перелом шейки бедра

Падение является наиболее распространенной причиной перелома шейки бедра у пожилых людей. Перелом в данном случае происходит в результате двух проблем, связанных со старением, — остеопороза (истончения костей) и потери баланса. В некоторых случаях кость может спонтанно сломаться из-за остеопороза, что, в свою очередь, спровоцирует падение.

Под «переломом шейки бедра» понимается перелом проксимальной или верхней части бедра.

Необходимо знать точное местоположение перелома, так как на этом основывается решение хирурга касательно адекватного операционного вмешательства, позволяющего восстановить костное повреждение.

Кроме падения, любая травма может потенциально стать причиной перелома бедра. В зависимости от механизма повреждения, бедренная кость может не сломаться; наоборот, может быть сломана часть таза (чаще всего, ветвь лобковой кости). Изначально боль может чувствоваться в бедренной области, но осмотр и рентген могут выявить другой источник боли.

Закрытые травмы (ушибы), растяжения связок и растяжение мышц и сухожилий могут быть результатами травматизации, и даже при том, что кость остаётся целой, способны вызывать сильную боль. Растяжение связок происходит при травматизации связок, в то время как растяжение мышц и сухожилий связано с повреждением этих структур.

При ходьбе или прыжке, а также при выполнении любой активной деятельности, оказывается значительное давление веса тела на тазобедренный сустав. Мышцы, синовиальные сумки и связки «сконструированы» так, чтобы защищать сустав от силовой нагрузки. Когда эти структуры воспалены, бедро не может правильно функционировать, что ведёт к возникновению боли.

Боль в бедре может быть также связана с травмами от перегрузки, при которых воспаляются мышцы, сухожилия и связки. Эти травмы могут быть вызваны обычными каждодневными действиями, вызывающими чрезмерное напряжение в тазобедренном суставе, или конкретным энергичным движением. Перегрузка может также вызвать постепенное стирание хряща в тазобедренном суставе, что приводит к возникновению артрита (arth=сустав itis=воспаление).

Предлагаем ознакомиться:  Лечебная гимнастика при артрите плечевого сустава в домашних условиях

Стоит также упомянуть другие структуры, которые могут воспалиться и вызвать боль в бедре. Подвздошно-большеберцовый тракт тянется от гребня тазовой кости вниз к внешней стороне бедра и к колену. Эта группа тканей может воспалиться и спровоцировать боль в бедре, колене или в обеих областях. Этот тип травматизации от перегрузки начинается постепенно и проявляется в напряжении мышечных групп, окружающих колено и бедро.

Вертлужная синовиальная сумка — это мешочек на внешней части бедра, который защищает мышцы и сухожилия в том месте, где они пересекают вертел бедренной кости (костный выступ на бедренной кости).

Вертлужный бурсит связан с воспалением синовиальной сумки. Синовиальная сумка может воспалиться из-за множества причин, в том числе, из-за легой травмы или перегрузки.

Боль в бедре может быть вызвана различными заболеваниями. Всё, что вызывает системное воспаление в теле, может также затронуть тазобедренный сустав. Синовиальная оболочка — это эпителиальная («выстилающая») ткань, которая покрывает те части тазобедренного сустава, которые не покрыты хрящом. Синовит (syno=синовиальная оболочка itis= воспаление) или воспаление этой выстилающей ткани приводит к тому, что жидкость просачивается в сустав, что порождает отёк и боль.

Артрит

Остеоартрит — это наиболее распространенная причина боли в бедре у людей старше 50 лет; однако, существуют и другие типы артрита. К ним относятся:

  • ревматоидный артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева — Штрюмпелля — Мари);
  • артрит, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).

Некоторые системные заболевания связаны с болью в бедре, например, серповидно-клеточную анемию, при которой сустав может воспалиться во время серповидного кризиса либо с, либо без основной инфекции. Тазобедренный сустав — не единственный сустав, который может вызвать воспаление бедра. Примеры включают Болезнь Лайма, синдром Рейтера и инфекции, вызванные пищевым отравлением.

Бессосудистый некроз шейки бедра может возникнуть у людей, долго принимающих кортикостероиды (например, преднизон). В этой ситуации шейка бедра теряет кровоснабжение, становится ослабленной и вызывает боль в бедре.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (болезнь Пертеса, остеохондрит головки бедра) связана с идиопатическим бессосудистым некрозом шейки бедра у детей. Чаще всего, она поражает мальчиков в возрасте от 4 до 8 лет.

Фибромиалгия — это системный болевой синдром, связанный с болью и напряжением, которые могут вызвать серьёзный дискомфорт в теле, а также затрагивает и бедро. При фибромиалгии также наблюдаются нарушения сна, мышечные спазмы и судороги, болезненность множества групп мышц всего тела и утомляемость.

Боль в бедре может быть не связана с самим бедром, а быть вызвана нарушением смежных структур.

Другим примером отражённой боли является болезнь Рота — Бернгардта (невралгия латерального кожного нерва бедра).

Причины межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника бывают следующими:

  • Травматические воздействия от ударов, падения или аварии;
  • Остеохондроз пояснично-крестцовой части спины;
  • Неверно сформированный от рождения тазобедренный сустав;
  • Искривления позвоночника;
  • Сильные резкие нагрузки;
  • Большой вес тела;
  • Курение создает недостаток кислорода, ухудшая трофику межпозвонковых дисков;
  • Постоянное вождение автомобиля неверно распределяет нагрузку на спину;
  • Нарушения метаболизма.

Какие еще факторы повлияют на возникновение грыжи в поясничном отделе?

  • Сидячая работа и недостаток двигательной активности;
  • Возраст за тридцать;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Мужской пол;
  • Хронические заболевания позвоночника.

Стадии

Признаки грыжи заметны по-разному на соответствующих стадиях. Как можно раньше начав лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела, вы можете приостановить развитие заболевания.

  1. Пролапс – диск немного изменяет свое положение. Если на него перестанут воздействовать негативные факторы, он снова примет естественное положение.
  2. Протрузия – диск сильно меняет положение, но еще не выходит за границы, обозначенные позвонками.
  3. Экструзия – ядро покидает непосредственную область позвоночника, находится в подвешенном состоянии.
  4. Секвестрация – появление разрывов и трещин фиброзного кольца, выход пульпы наружу.

Диагностика патологии

Боль в бедре может исходить от структур, расположенных в пределах тазобедренного сустава, а также от структур, окружающих бедро. Тазобедренный сустав — это потенциальное пространство, что означает, что внутри него находится минимальное количество жидкости, позволяющее шейке бедра скользить в гнезде вертлюжной впадины.

Шейка бедра и вертлюжная впадина покрыты суставным хрящом, который позволяет костям двигаться внутри сустава с минимальным трением. Кроме того, область гнезда вертлюжной впадины покрыта жёстким хрящом, получившим название «вертлужная губа». Как и любой другой суставной хрящ, эти области могут натираться или разрываться, что становится причиной боли.

Существуют группы толстых тканей, которые окружают тазобедренный сустав, формируя капсулу. Они помогают поддерживать стабильность сустава, в особенности, во время движения.

Движение в тазобедренном суставе осуществляется за счёт мышц, окружающих бедро, и связок, крепящихся к тазобедренному суставу. Кроме контролирования движения, эти мышцы также действуют совместно, поддерживая стабильность сустава. Существуют большие синовиальные сумки (закрытые мешочки, заполненные жидкостью), окружающие область бедра и позволяющие мышцам и связкам легче скользить по костным выступам. Каждая из этих структур может воспалиться.

Боль в тазобедренном суставе

Болевой синдром в тазобедренном суставе – особенно мучительное проявление, характерное для ряда патологических состояний, поскольку именно этот сустав несет на себе тяжесть всего тела в его вертикальном положении.

Он практически всегда сопровождает пояснично-крестцовый остеохондроз и его последствия – протрузию и грыжу межпозвоночных дисков. При этом образуется защемление корешков самого большого нерва в человеческом организме – седалищного.

Именно это звено патогенеза дает болевой синдром – ишиас, одной из локализаций которого является тазобедренный сустав. Чтобы выяснить детально все нюансы патологии, нужно пройти через полное обследование – специалисты клиники ведут прием ежедневно, по предварительной записи.

Тазобедренный сустав образуется головкой бедренной кости и вертлужной впадиной безымянной кости таза. Головка бедренной кости покрыта гиалиновым хрящом, способствующим мягкому ее скольжению.

Особенностью этого сустава является то, что в суставную полость входит не только головка, но и большая часть шейки бедренной кости. Тазобедренный сустав является самым мощным в организме человека и испытывает большую нагрузку, поэтому и не удивительно, что поражения этого сустава занимают первое место в общей патологии суставного аппарата.

Причины появления боли в тазобедренном суставе разнообразны. Они включают в себя травму, воспалительные заболевания сустава и сухожилий, могут проявляться как локальные проявления системных заболеваний, а так же инфекционные процессы, поражающие сам сустав или околосуставные анатомические образования.

Осложнения данных заболеваний обусловлены дегенеративными изменениями суставных поверхностей (повреждение хряща, патологические изменения синовиальной оболочки сустава, поражение околосуставных структур, снижение количества суставной жидкости), что ведет к развитию выраженного болевого синдрома и нарушению функции сустава.

Характеристика боли при болезнях тазобедренного сустава. При изнашивании тазобедренного сустава, истончение хряща и хрящевые фрагменты, флотирующие в суставе, могут вызвать воспаление внутренней поверхности сустава, что также вызывает боль.

При полном отсутствии хряща обнаженная кость головки бедренной кости трется о кость тазовой впадины и вызывает даже более сильную боль. Боль, связанная с повреждением тазобедренного сустава не всегда беспокоит именно в области сустава, она может распространяться по всему бедру, спускаться на голень.

Это происходит из-за того, что бедро и колено имеют перекрестную иннервацию. Значительные заболевания тазобедренного сустава могут также приводить к хромоте и одна нога кажется короче другой.

При прогрессировании заболевания тазобедренный сустав может становиться тугим и менее подвижным. Движения после длительного сидения могут быть особенно болезненными. Расстояние, которое вы можете пройти, постепенно уменьшается наряду со снижением других основных движений.

Боль в тазобедренном суставе может быть связана с повреждением различных его структур или рядом расположенных тканей (костей, хряща, сухожилий, мышц, фасций и др.).

Болевые ощущения обусловлены внутрисуставными и внесуставными факторами. К внутрисуставным факторам можно отнести появление выпота в суставе, повышенную нагрузку на субхондральные кости, переломы трабекул или разрыв внутрисуставных связок, растяжения суставной капсулы или воспалительный процесс в синовиальных оболочках.

Среди внесуставных факторов следует отметить спазм мышц, нарушения венозного оттока, что приводит к застойным явлениям в субхондральной кости, а также воспаление в области периартикулярном сухожилии.

Боль от тазобедренного сустава может ощущаться как «передняя» боль в паховой области или как «задняя» боль в ягодицах. Иногда пациенты могут жаловаться на боль в коленях, которая, на самом деле, исходит от бедра.

  • Травма бедра: при падении, прямом ударе, вывихе или растяжении боль возникает практически сразу.
  • Травма от перегрузки: боль может появиться через минуты или часы, когда окружающие тазобедренный сустав воспаленные мышцы спазмируются или воспалится суставная поверхность, вызывая скопление жидкости.
  • Боль: чаще всего, боль ощущается в передней части бедра, но сустав имеет три измерения. Боль также может идти вдоль внешней части бедра или даже ощущаться в области ягодиц.
  • Хромота: хромота — это способ компенсации, попытка минимизировать количество веса, которое должны поддерживать бедро при ходьбе. Хромота никогда не бывает нормальной. Хромота вызывает неправильную нагрузку на другие суставы, включая спину, колени и лодыжки и, если хромота сохраняется, эти области также могут воспалиться и вызвать дальнейшие симптомы.
  • При переломе шейки бедра острая боль возникает моментально и ухудшается почти при каждом движении. Мышцы бедра вызывают смещение перелома, при этом нога может казаться меньше или повёрнутой наружу. Если смещения нет, то нога может выглядеть нормально. Тазовые переломы вызывают такую же боль, как и переломы бедра, но нога выглядит нормальной.
  • Грыжа диска: боль обычно начинается в поясничном отделе позвоночника и иррадиирует в ягодицы и в переднюю, заднюю или боковую стороны бедра. Её может описать по-разному из-за ущемления нерва. Некоторые типичные термины, использующиеся при описании ишиаса, включают: острую или режущую боль и жжение. Боль может ухудшаться при выпрямлении колена, потому что это действие вызывает натяжение седалищного нерва, делая затруднительным вставание из сидячей позиции или быструю ходьбу. Также могут присутствовать онемение и покалывания. Потеря контроля за мочеиспусканием и дефекацией может свидетельствовать о присутствии синдрома конского хвоста. Если такое состояние не распознаётся и не лечится, существует риск непоправимого повреждения спинного мозга.
  • Артрит: боль при артрите имеет тенденцию ухудшаться после периода бездеятельности и снижаться при активности, но если активность увеличивается, то боль возвращается.

Общее обследование больных, как правило, проводится амбулаторно и включает: осмотр терапевтом и, по показаниям, невропатологом, кардиологом, эндокринологом, а также другими специалистами; выполнение клинического анализа крови и мочи, определение длительности кровотечения и времени свертываемости крови;

По завершении подготовки анестезиолог совместно с хирургом, исходя из объема предполагаемой операции, определяют степень анестезиологического и операционного риска, а также стратегию медикаментозной периоперационной защиты.

Предлагаем ознакомиться:  Спондилез спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника

При диагностике боли в тазобедренном суставе очень важно найти причину, которая ее вызвала. Ведь, как мы уже рассмотрели выше, причин имеется множество, они разнообразны, и лечение, соответственно, будет отличаться кардинально.

Иногда это не так уж легко, а иногда и вовсе невозможно. В таких случаях упор делается на изучение проявлений заболевания и подборку соответствующего лечения. Изначально врач путем опроса должен разобраться в основных жалобах.

Симптомы боли в бедре

Симптомы грыжи позвоночного отдела начинают проявлять себя вследствие деформации нервов. Атрофируется мускулатура ног и ягодиц. Пациент может чувствовать холод, онемение в конечностях, «бегающие мурашки» и легкие, но неприятные колющие ощущения.

Исчезает возможность прыгать, идти по ступеням вверх, очень тяжело присесть или поднять что-нибудь с пола. Корень этих проблем в том, что мышцы ослабели. Кроме того, больной начинает держать тело по-новому – ассиметрично. В той области, за которую отвечают пораженные нервы, страдает ход потоотделения – либо кожа сильно сохнет, либо наоборот, сильно потеет.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела могут включать ухудшения работы органов малого таза. Пациент теряет возможность контролировать дефекацию и мочеиспускание. Лица мужского пола, имеющие поясничную грыжу, могут страдать от нарушений либидо, а у женщин поясничные грыжи вызывают фригидное состояние.

  • Боль от тазобедренного сустава может ощущаться как «передняя» боль в паховой области или как «задняя» боль в ягодицах. Иногда пациенты могут жаловаться на боль в коленях, которая, на самом деле, исходит от бедра.
  • Травма бедра: при падении, прямом ударе, вывихе или растяжении боль возникает практически сразу.
  • Травма от перегрузки: боль может появиться через минуты или часы, когда окружающие тазобедренный сустав воспаленные мышцы спазмируются или воспалится суставная поверхность, вызывая скопление жидкости.
  • Боль: чаще всего, боль ощущается в передней части бедра, но сустав имеет три измерения. Боль также может идти вдоль внешней части бедра или даже ощущаться в области ягодиц.
  • Хромота: хромота — это способ компенсации, попытка минимизировать количество веса, которое должны поддерживать бедро при ходьбе. Хромота никогда не бывает нормальной. Хромота вызывает неправильную нагрузку на другие суставы, включая спину, колени и лодыжки и, если хромота сохраняется, эти области также могут воспалиться и вызвать дальнейшие симптомы.
  • При переломе шейки бедра острая боль возникает моментально и ухудшается почти при каждом движении. Мышцы бедра вызывают смещение перелома, при этом нога может казаться меньше или повёрнутой наружу. Если смещения нет, то нога может выглядеть нормально. Тазовые переломы вызывают такую же боль, как и переломы бедра, но нога выглядит нормальной.
  • Грыжа диска: боль обычно начинается в поясничном отделе позвоночника и иррадиирует в ягодицы и в переднюю, заднюю или боковую стороны бедра. Её может описать по-разному из-за ущемления нерва. Некоторые типичные термины, использующиеся при описании ишиаса, включают: острую или режущую боль и жжение. Боль может ухудшаться при выпрямлении колена, потому что это действие вызывает натяжение седалищного нерва, делая затруднительным вставание из сидячей позиции или быструю ходьбу. Также могут присутствовать онемение и покалывания. Потеря контроля за мочеиспусканием и дефекацией может свидетельствовать о присутствии синдрома конского хвоста. Если такое состояние не распознаётся и не лечится, существует риск непоправимого повреждения спинного мозга.
  • Артрит: боль при артрите имеет тенденцию ухудшаться после периода бездеятельности и снижаться при активности, но если активность увеличивается, то боль возвращается.

Негативные проявления зависят от области локализации грыжи. Чаще всего наблюдаются разрывы межпозвонковых дисков в поясничном отделе с характерной симптоматикой.

Заподозрить опасные изменения в позвоночнике можно при появлении следующих признаков:

  • чувство онемения в пальцах ног при длительном нахождении в положении «сидя»;
  • при поражении крестцовых позвонков боль опускается до зоны колена, распространяется по внутренней части бедра до лодыжки, немеют ноги;
  • нижние конечности нередко кажутся «ватными», тяжёлыми, передвижение в быстром темпе провоцирует боль;
  • неприятное ощущение в ногах («ползают мурашки»);
  • скованность в поясничном отделе, боль при наклоне, длительной ходьбе или нахождении на одном месте;
  • болезненные ощущения в ягодицах, верхней части ноги.

Важно! При обострении негативная симптоматика усиливается, «прострелы» в область ног случаются чаще, болевой синдром выражен сильнее, пациенту сложно без обезболивающих препаратов. Нередко человек не догадывается, что резкие боли в ногах напрямую связаны с плохим состоянием позвонков поясничного отдела.

Какие боли при грыже позвоночника при локализации в разных отделах спинного мозга

При выходе части ядра позвоночного диска в ту или иную сторону происходит сдавление нервных пучков, исходящих из ствола спинного мозга в области каждого позвонка. Центральная нервная система спинного мозга имеет сегментарное строение. Различают следующие отделы иннервации определенных областей:

  • Шейная;
  • Грудная;
  • Поясничная;
  • Крестцовая.

Нервные волокна, исходящие из позвоночного столба по обе стороны тела обеспечивают двигательную активность и чувствительность правой или левой половины. Соответственно, появляются боли при грыжах позвоночника в тех отделах, где локализуются анатомические разрушения межпозвонковых дисков.

Боли при грыжах межпозвонковых дисков отличаются не только по интенсивности, но и по локализации.

Грыжи шейного отдела провоцируют болевые ощущения в верхних конечностях и плечевом поясе, а также характеризуются сильными, приступообразными головными болями. При прогрессировании заболевания боли при грыжах позвоночника шейного отдела провоцируют мышечный спазм. В результате больной не может повернуть голову.

Часто грыжи шейного отдела позвоночника сопровождаются головокружениями, обусловленными перепадами артериального давления. Пациентам выставляется диагноз: вегето-сосудистая дистония, которая лечится симптоматически. Однако причина не устраняется. Тем временем, грыжа межпозвонкового диска прогрессирует.

Головная боль при такой патологии имеет некоторые особенности. Она проявляется не на стороне поражения позвоночного столба, а имеет диффузный характер. Начинаясь с затылочной области, головные боли при грыжах позвоночника распространяются по всей черепной коробке. Человек не может принять удобное положение для сна.

Поражение межпозвонковых дисков грудного отдела появляется межреберной невралгией, которая поначалу имитирует сердечную патологию. Появляются боли за грудиной вследствие поражения нервного сплетения. Дальнейшее развитие заболевания приводит к нарушению иннервации сердца и к сбою автоматизма миокарда. Аритмии без участков анатомического поражения миокарда часто сопровождают грыжи грудного отдела позвоночника.

Поясничный отдел физиологически объединяют с крестцовым. В области пояснично-крестцового сочленения локализуется анатомическое образование, именуемое «конским хвостом спинного мозга». При его поражении боли при грыжах позвоночника сопровождаются расстройствами функций тазовых органов. Нарушается мочеиспускание в виде задержки или недержания мочи, запоры перемежаются с диареей.

Начальная стадия заболевания характеризуется острыми болями по типу прострела – люмбаго. В момент острого приступа человек замирает, не может ни согнуться, ни разогнуться. Вот какие боли при грыже позвоночника настораживают в первую очередь, потому что при длительно текущем остеохондрозе пациент мало-помалу адаптируется к болевым ощущениям, привыкает к тому, что движения его ограничиваются болью. Если образуется грыжа межпозвонкового диска, все прежние усилия по её преодолению прекращают быть эффективными.

Иннервация нижних конечностей зависит от конкретных сегментов позвоночника, точнее, от исходящих нервных пучков в области четвертого и пятого поясничных позвонков. При поражении межпозвонкового диска между L4 и L5 (латинская буква «L» – «люмбалис», означает «поясничный») развивается корешковый синдром с поражением бедренного нерва.

При этом болит нога при грыже позвоночника по внешней стороне: от бедра до мизинца. Когда образуется грыжа на уровне L5-S1(«люмбалис-сакралис»: в пояснично-крестцовом отделе), боль в нижней конечности распространяется по ходу седалищного нерва. Болевая зона начинается от ягодицы и продолжается по задней поверхности бедра до большого пальца ноги. При дальнейшем прогрессировании заболевания развиваются нарушение чувствительности и мышечная атрофия.

Острая боль, сопровождающаяся параличом ног или рук, не снимается никакими медикаментами. Расстройства тазовых органов в виде «синдрома конского хвоста» подлежат только оперативному лечению. Обезболивание в таком случае дает подача общего наркоза, а последующее удаление межпозвонкового диска и его секвестра гарантирует отсутствие болей после операции.

Но снять боль при грыже позвоночника можно и консервативным путем. На сегодняшний день существуют две методики купирования болевого синдрома при межпозвонковых грыжах. Сторонники классического подхода в лечении рекомендуют постельный режим в остром периоде. Для снятия отеков нервной ткани используются негормональные противовоспалительные средства.

Сторонники активной тактики предлагают снимать боли при грыжах позвоночника с помощью упражнений, вытягивающих позвоночный столб. Вытяжка снимает нагрузку на позвонки и давление внутри пульпозного ядра. В результате уменьшаются боли, либо исчезают совсем.

Активная методика требует контроля врача, так как самостоятельные попытки вытяжки позвоночника могут привести к выпадению части диска и образованию секвестра.

Боль в бедре может возникнуть при межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника. Межпозвонковая грыжа связана с проблемами с мепозвонковым диском, расположенным между костями позвоночника (позвонками), «нанизанными» друг на друга и формирующими позвоночник.

Межпозвонковый диск напоминает пончик с желе с гелеобразным центром, заключенным в более жёсткую внешнюю оболочку. Межпозвонковая грыжа возникает, когда мягкое содержимое выходит наружу через твёрдую оболочку. Грыжа может раздражать близлежащие нервы. Если мы имеем дело с грыжей в поясничном отделе позвоночника, то одним из её симптомов может являться боль в бедре. Боль идет по ходу седалищного нерва. Характерны боль по задней передней или боковой поверхности бедра.

При наличии грыжи диска поражается чаще одна нога. Боль может быть разной интенсивности от слабой до нетерпимой боли. Чаще боль сочетается с болью в пояснице, паховой области, голени и стопе. Характерно также онемение в бедре, пояснице, голени и стопе. Обычно улучшение наступает при движении, если грыжа диска небольшого или среднего размера.

Считается, что распространение боли на ногу при позвоночной грыже (ишиас) говорит о ее большом размере, чем если бы боль была бы только в пояснице.

Предлагаем ознакомиться:  Спондилоартроз к какому врачу обращаться

Боль в бедре при межпозвонковой грыже — наиболее частая причина боли в бедре в возрасте до 60 лет, в возрасте после 60 лет первенство переходит к коксартрозу. На втором месте – различные виды травм. Остальные причины встречаются редко.

Другие типы поражения нерва также могут вызывать боль в бедре, например, при беременности часто возникает, связанная с воспалением латерального кожного нерва бедра. Боль от паховой грыжи тоже может «резонировать» в бедро.

В любом случае, боль в бедре может быть вызвана различными причинами, что требует от врача поиска истока проблемы, будь то травма или заболевание. При отсутствии травматического повреждения подход к диагностике боли в бедре требует широкого понимания ситуации.

Диагностика

Врачу, скорее всего, потребуется как можно лучше рассмотреть тазобедренный сустав, для чего ему могут понадобиться некоторые методы обследования, например, томография (КТ или МРТ), рентген.

Если нет травматического анамнеза и боль сочетается или ранее сочеталась с болью в пояснице, то первым видом исследования должна стать магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника и обратиться к неврологу.

После травмы необходимо обратиться к травматологу.

При подозрении на коксартроз необходима консультация хирурга.

Признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела быстро начинают мучить пациента, но уверенно провести диагностику и найти деформированный диск может только специалист. Для этого используется рентген в двух проекциях, помогающий составить общую картину заболевания. Составить более детальную картину патологии можно с помощью МРТ.

Чтобы понять, насколько сильно пострадали нервы и области их иннервации, врач-невролог проверяет больного на сухожильные рефлексы, чувствительность нижних конечностей и их подвижность. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника начинается только после того, как врач провел полную диагностику.

Лечение

Бездействовать и просто размышлять, чем лечить боль в тазобедренном суставе нельзя. Ведь результата от лечения можно ожидать только в случае выяснения причины этих болей и комплексного, этапного и индивидуального подхода к проблеме. Определить причину вашего состояния может только специалист:

  1. Он назначит все необходимые анализы и обследования, при необходимости будет сделан рентгенологический снимок или проведена МРТ сустава.
  2. Первое, что необходимо для больных суставов – это их разгрузка. Скорее всего, вам будет предписан постельный режим, ведь в состоянии покоя уменьшаются болевые ощущения, и процесс выздоровления будет идти быстрее и легче.
  3. Если причиной боли стала травма, то лечение может быть и консервативным и хирургическим.
  4. При переломах шейки бедра в настоящее время «золотым» стандартом лечения стало эндопротезирование – замена головки и шейки пострадавшего сустава искусственными элементами, изготовленными из особо прочных полимеров. Эта операция показана людям пожилого возраста, кости которых повреждены остеопорозом. Если такая травма случается у молодых людей, то кости соединяют при помощи фиксации специальными винтами, производя малоинвазивную операцию.
  5. При воспалительных процессах и остеоартрозах назначается медикаментозное лечение.

Такие же НПВС используются местно в виде мазей и гелей. В домашних условиях при воспалительных процессах больные применяют различные народные средства, проверенные столетиями. Это делается в виде компрессов, растирок и примочек.

Однако без консультации с лечащим врачом использовать такие методы не рекомендуется. При неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов, особенно в течение длительного времени необходимо обратиться к врачу.

При дегенеративных процессах (остеоартроз) к противовоспалительным средствам добавляются хондропротекторы – вещества, способствующие питанию хрящевой ткани и усилению процессов регенерации (Хондроитина сульфат, Хондроксид, Дона и пр.).

Для этого используются высокоэффективные анальгетики, которые обычно вводятся в виде инъекций. Если боль вызвана грыжей межпозвоночного диска, то врач может осуществить новокаиновую блокаду в зоне защемления седалищного нерва. Среди других методик лечения ишиаса можно выделить:

  • Противовоспалительную терапию – для этого используются нестероидные препараты – индометацин, диклофенак и другие. Тяжелая симптоматика патологии может потребовать применения стероидных средств – преднизолона, кортизона и других;
  • Миорелаксанты – позволяют расслабить рефлекторный спазм мышц, возникший в ответ на боль. Ведь спазмированные мышечные волокна усиливают степень защемления седалищного нерва при ишиасе.
  • Средства, улучшающие микроциркуляцию – помогают снизить гипоксические проявления в зоне поражения, а также уменьшить отечный синдром.
  • Хондропротекторы, витамины и минералы улучшают трофику в области патологии;
  • Мочегонные средства – снижают степень воспалительного отека, участвующего в компрессии седалищного нерва;
  • Мануальная терапия способствует освобождению нерва из зажатого состояния путем высвобождения мышечных и суставных блоков в пояснично-крестцовой зоне;
  • Лечебная гимнастика помогает разработать подвижность мышц и суставов, улучшая кровоток в зоне поражения, укрепляет мышцы вокруг позвоночника;
  • Физиотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия и другие методики закрепляют успех основного лечения.
  1. избегайте нагрузок на больной сустав, обеспечьте ему спокойствие;
  2. примите ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен (или какой-либо другой нестероидный противовоспалительный препарат);
  3. во время сна желательно лежать на здоровой стороне.

Даже при небольшом подозрении на перелом бедренной кости необходимо срочно вызвать врача. При сильной, постоянной или длительно сохраняющейся боли, видимой деформации сустава, покраснении бедра и его нагревании, изменении цвета ноги ниже бедра и нарушении чувствительности, а также при подозрении на травму необходимо срочно обратиться к врачу.

Методы лечения межпозвоночной грыжи могут включать консервативное либо хирургическое воздействие на поясничный отдел. Только на первых этапах развития грыжи методики консервативной медицины оказываются действенными. Народные методы не ответят на вопрос как вылечить патологию.

Чтобы не допустить операции, человек должен поменять привычный образ жизни. Меньше напрягаться, больше двигаться. Соблюдать особую диету, стимулирующую трофику нервной и хрящей ткани.

Медикаменты

При грыже позвоночника поясничного отдела лечение медикаментозными средствами скорее устраняет симптомы, чем по-настоящему изменяет состояние больного. Обезболивающие препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен или Индометацин нужно принимать обязательно. Облегчая болевой синдром, они спасают от мышечной атрофии в будущем.

В ситуации грыжи позвоночника в поясничном отделе организм заставляет определенные мышечные группы поддерживать хребет в области патологии. Пациент испытывает скованность движений и мышечную боль. Центральные миорелаксанты, такие как Мидокалм или Сирдалуд, помогают справиться с мышечными спазмами. При межпозвонковой грыже поясничного отдела часто используют новокаиновые блокады проблемной области.

Трудно лечить грыжу позвоночника консервативными методами. Но лечебная гимнастика поможет предупредить дальнейшее развитие патологии. ЛФК можно заниматься, когда главные симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела, такие как защемление нерва и болевой синдром уже ушли.

Особые упражнения выполняются в горизонтальном положении лицом вниз, на боку или лицом вверх. Пациент также может стоять, упершись в стену спиной. Приняв такое положение, он выполняет наклоны, вращения, подъемы, отведения в стороны ног и рук. Такие движения лечебной гимнастики, как вис на перекладине или подводный вариант его выполнения, позволяют растянуть позвоночник. В результате межпозвоночные диски чувствуют себя свободнее и начинают возвращаться в естественное состояние.

Если заболевание находится на ранней стадии, то занятия помогут полностью вылечить грыжу. Если поясничная грыжа запущена, гимнастика облегчит симптоматику. Любые упражнения должны проходить под контролем инструктора и с разрешения лечащего врача, иначе есть риск усугубить патологию.

Физиотерапия

При грыже поясничного отдела симптомы можно снять, используя лечебные методы физиотерапии:

  • Электрофорез с веществами, снимающими воспалительный процесс и болевой синдром;
  • Согревающее лечение позвоночника;
  • Иглоукалывание;
  • Подводные массажные техники;
  • Точечная рефлексотерапия.

Массаж

Межпозвоночную грыжу допустимо подвергать массажу в отсутствии обострения, но межпозвоночные грыжи – диагноз, при котором любые манипуляции требуют разрешения лечащего врача. Если такое разрешение получено, то массажист поможет улучшить кровообращение в поясничном отделе позвоночника.

Нервные и костные ткани получат больше питания, а вредные скопления молочной кислоты покинут клетки. Утихнут мышечные спазмы, что снимет болевой синдром и даст пациенту утерянную подвижность. А выброс эндорфинов, происходящий во время сеанса, послужит легким анестетиком и также уменьшит напряжение в области спины.

Лечение зависит от причины. Так, при межпозвонковой грыже лучше выбрать консервативное лечение, а при косартрозе хирургическое лечение.

Как лечить межпозвонковую грыжу? Консервативная терапия рекомендована при лёгкой и средней стадии межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника. Важно не упустить момент, когда избавить от страданий поможет только сложная операция. Своевременный визит к врачу поможет остановить прогрессирование негативных изменений в позвонках, предупредит развитие поясничной грыжи.

Цели консервативной терапии:

  • снизить болезненные проявления;
  • улучшить подвижность поясничной области;
  • устранить подвывихи позвонков, ускоряющие формирование грыжи;
  • укрепить мышечный корсет;
  • провести балансировку суставных поверхностей.

Варианты лечения межпозвонковой грыжи без операции:

  • вертикальная или горизонтальная тракция. При вытяжении позвоночника слабеет нагрузка на нервные корешки, кровеносные сосуды, спинной мозг. После процедур снижается напряжение мышц, уменьшается отёчность тканей в зоне около позвоночного столба;
  • мануальная терапия. Современная методика уменьшает болевые ощущения, устраняет мышечные спазмы, нормализует подвижность повреждённого отдела. Успех лечения зависит от квалификации мануального терапевта: неправильные действия нередко вызывают опасные осложнения, вплоть до инвалидизации;
  • иглоукалывание. Эффективный метод воздействия на биологически активные зоны уменьшает болезненность, снимает отёки тканей, расслабляет мышцы, нормализует процесс регенерации;
  • лечебная физкультура. Специальные упражнения незаменимы при различных стадиях поражения позвоночника. Физические нагрузки незаменимы для формирования правильного мышечного корсета. Эластичные, крепкие мышцы и связки поддерживают позвоночник, предупреждают излишнее давление на межпозвонковые диски. Комплекс ЛФК при развитии межпозвоночной грыжи врач подбирает индивидуально, с учётом степени тяжести патологии, общего состояния пациента;
  • медикаментозная терапия. Препараты различных групп обеспечивают высокое качество лечения при остеохондрозе, спондилёзе, ущемлении нервных корешков. При ремиссии доктор назначает хондропротекторы, останавливающие разрушение хрящевой ткани, миорелаксанты для снятия мышечного спазма. Полезны витамины группы В (инъекции) для восстановления нервно-гуморальной регуляции. Укрепляют сосуды и мягкие ткани аскорбиновая кислота, токоферол.

Профилактика

Межпозвоночные диски деформируются вследствие постоянной либо мощной резкой нагрузки. Поэтому главное – внимательно следить за тем, насколько вы нагружаете свой организм.

Контролируйте массу тела. Позвоночник постоянно испытывает нагрузку от лишних килограммов, но у его прочности есть пределы. Выполняйте физические упражнения правильно и соблюдая технику безопасности. Не гонитесь за спортивными рекордами. Даже в быту не забывайте о прямой спине, когда поднимаете тяжести с пола. Выполняйте эти простые рекомендации, и перед вами не встанет вопрос как лечить грыжу поясничного отдела.

👨‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ👩‍⚕️


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector