17.06.2019     0
 

Артроскопия коленного сустава последствия и реабилитация после процедуры


Анатомия коленного сустава и причины его патологии

Из всех суставов, имеющихся в организме человека, на долю суставов нижних конечностей приходится самая большая доля нагрузки. Именно этот факт обусловливает более сложную его структуру, позволяющую максимально снизить риск возникновения травм. Основными элементами, формирующими сустав колена, являются:

  • кости;
  • мениски;
  • суставная капсула и суставная полость;
  • синовиальная сумка;
  • связки.
Строение коленного сустава

Строение коленного сустава

Мениски являются хрящевидными образованиями, непосредственно участвующими в работе коленного сустава. Основная их функция в обеспечении амортизации в процессе движения колена. Существует два вида менисков – наружный и внутренний. Наружный имеет округлую форму, а внутренний – форму полумесяца.

Таблица: Патологии коленного сустава, симптомы и причины развития

Наименование патологии

Симптомы

Вероятная причина

1

Разрыв ПКС и ЗКС (передней и задней крестообразной связки)

Щелканье сустава при совершении круговых движений

Острая травма

Опухание

Появление избыточной подвижности колена

Провисание мышц голени

2

Повреждение или разрыв медиального или латерального мениска

Ограничение подвижности

Травма следствие вывиха голени кнаружи или во внутрь, удар, резкое сгибание колена

Блокирование сустава

Боль

3

Киста мениска

Отсутствие симптомов

Разрыв мениска, врожденная патология, дегенеративные процессы во внутрисуставных тканях

Боль

Ограничение подвижности (в сочетании с разрывом мениска)

4

Свободные тела в суставе

Ощущение присутствия подвижного фрагмента в суставе

Острая травма, смещение надколенника

Боль

5

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз)

Боль

Нарушение кровообращения, травма

Отек

Нестабильность сустава

6

Патологические изменения синовиальной оболочки

Боль

Травма, регулярные физические нагрузки, воспаление

Отек

Щелканье сустава при сгибании

Итак, коленный сустав по анатомо-физиологической классификации является двухостным мыщелковым суставом. Образован он дистальным концом (мыщелками) бедренной и латеральным краем (мыщелками) большеберцовой костей, а также надколенником. Мыщелки покрыты хрящевой тканью, а между ними располагаются мениски (латеральный и медиальный), состоящие также из хрящевой ткани.

Все заболевания коленного сустава возникают вследствие обменных нарушений, травматических повреждений или воспалительных процессов. Провоцирующим фактором развития заболеваний являются следующие признаки:

  • лишний вес;
  • занятия спортом;
  • сопутствующие заболевания;
  • малоактивный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • преклонный возраст.

В 1912 году в Берлине на Конгрессе хирургов датский доктор Северин Нордентофт сделал доклад об эндоскопии, в котором среди прочего говорилось о такой процедуре, как артроскопия колена. Он рассказал о своем личном опыте в проведении манипуляции и ее значимости в диагностике и лечении патологий коленного сустава. Это было первое упоминание о так популярном сегодня методе диагностики и лечения.

В настоящее время с помощью артроскопии можно выполнить оперативное лечение по многим показаниям на плечевом, локтевом, лучезапястном, тазобедренном, коленном и голеностопном суставах.

С диагностической целью артроскопия назначается в том случае, если другие методы исследования не помогли установить причину патологических проявлений в области сустава у пациента.

Повреждение связок

Чтобы получить доступ к медиальному мениску хирурги искусственно расширяют суставную щель перед артроскопией. Для этого они используют специальные держатели ноги и силовую тягу. Проведение подобных манипуляций может приводить к повреждению связок коленного сустава (0,04% всех артроскопий). Отметим, что у большинства пациентов страдает медиальная коллатеральная связка, которая располагается с внутренней стороны колена.

Артроскопия коленного сустава последствия и реабилитация после процедуры

Сшивание мениска.

Во время артроскопического вмешательства хирург может повредить любую структуру коленного сустава. Чаще всего это происходит при использовании острого троакара, недостаточном расширении суставной щели, плохой видимости или попытках врача выполнить «слепые» манипуляции.

Во время артроскопии могут пострадать:

  • мениски;
  • суставные хрящи;
  • крестообразные связки;
  • капсула сустава.

Повреждение интрасиновиальных структур очень опасно и может иметь тяжелые последствия. Оно способно спровоцировать утечку ирригационной жидкости, деформацию менисков или внутрисуставных связок, развитие деформирующего остеоартроза в послеоперационном периоде и т.д. Естественно, в будущем все это приведет к наружению функций коленного сустава.

Возникают очень редко, всего в 0,06-0,08% случаев. Неврологические расстройства могут развиваться из-за применения жгута или на фоне компартмент-синдрома. Причиной повреждения сосудов чаще всего выступает неосторожное обращение хирурга с инструментами. Как известно, подколенная артерия располагается очень близко к задней капсуле коленного сустава. Следовательно, рассечение последней нередко сопровождается нарушением целостности сосуда.

Структура повреждений различных нервов при артроскопии:

  • подкожный – 84%;
  • малоберцовый – 10%;
  • бедренный – 6%;
  • седалищный – 6%.

Поскольку мениски являются хрящами, они имеют очень плохое кровоснабжение, поэтому процесс регенерации в них происходит чрезвычайно медленно. Собственно кровоснабжение происходит только в периферийной части мениска, там, где хрящ срастается с артерией капсулы. В основных же частях, находящихся глубоко в суставе, кровоснабжение отсутствует полностью.

Артроскопия коленного суставаАртроскопия мениска коленного сустава

Разрывы менисков могут быть следующих видов:

  • вертикальными;
  • косыми;
  • продольными;
  • радиальными (поперечными);
  • смешанными.

При проведении лечебно-диагностической процедуры, с помощью оптической системы производят осмотр сустава и оценивают возможность восстановления поврежденного мениска. Если разрыв находится в центральной зоне или произошел полный отрыв фрагмента мениска, производится его удаление. Для того чтобы принять решение о сохранении мениска принимают во внимание следующие факторы:

  • возраст пациента — молодой возраст является аргументом в пользу попытки восстановления целостности поврежденного фрагмента;
  • давность травмы — чем позднее пациент обратился за врачебной помощью, тем меньше шансов восстановить целостность мениска;
  • состояние связок суставного аппарата — если травма мениска сочетается с частичным или полным разрывом связок, шансы на заживление сшитого мениска, довольно низкие;
  • форма и расположение разрыва — наиболее высокие шансы на восстановление имеет свежий разрыв внешнего края мениска.

Важно! Разрыв мениска, сопровождающийся смещением сустава, является показанием к проведению артроскопической операции по удалению оторвавшегося фрагмента.

Показания и противопоказания  к процедуре

Направление на эту процедуру дает травматолог, ревматолог или ортопед. Операция артроскопия коленного сустава рекомендована в таких случаях:

  • при вывихе;
  • когда нужна санация колена при скоплении гнойных масс;
  • если необходимо провести биопсию тканей;
  • в случае, когда требуется замена разрушенного сустава;
  • при ревматоидном артрите;
  • когда нарушена целостность менисков;
  • при наличии инородного тела в полости коленного сустава;
  • в случае хронической гиперплазии жирового тела.

Такая процедура считается информативной. Благодаря ей изучается состояние коленного сустава изнутри. Вся информация выводится на экран монитора в режиме реального времени. Артроскопия колена помогает получить такие сведения:

  • определить область локализации патологии;
  • спрогнозировать темпы ее распространения;
  • правильно поставить диагноз.

Этот метод рекомендован, когда консервативная медикаментозная терапия неэффективна. Например, назначается хирургическая артроскопия коленного сустава, резекция мениска при этом проходит с минимальными осложнениями. Такая лечебная процедура считается малотравматичной: после нее остается небольшой шов. К тому же, реабилитация не затягивается надолго. Как показывает практика, пациенты быстро возвращаются к своему жизненному укладу.

Артроскопия коленного сустава последствия и реабилитация после процедуры

Хотя данная процедура обладает множеством преимуществ, в некоторых случаях от ее проведения придется отказаться. Окончательный вердикт, делать ли артроскопию коленного сустава, выносит доктор после тщательного обследования пациента. Все противопоказания к выполнению данной процедуры условно можно разделить на две группы: абсолютные и относительные. К первым относятся такие:

  • воспаление, сопровождающееся образованием гноя;
  • фиброзный или костный анкилоз;
  • тяжелое состояние пациента.

К относительным противопоказаниям относятся такие:

  • переломы мыщелков;
  • нарушение целостности тканей, рядом расположенных с суставной сумочкой;
  • гемартроз.

Затяжные или не прекращающиеся боли и припухлости в коленном суставе, затрудненности при поворотах, движении или сгибании-разгибании, травма при нагрузке — все это говорит о необходимости посещения врача ортопеда.

Показаниями к артроскопии коленного сустава являются:

  • разрыв, повреждения связок или мениска (одного или двух);
  • неясность клинических проявлений заболевания или травмы;
  • поражения хрящевой ткани, болезнь Кёнинга;
  • хронический синовит;
  • аваскулярный некроз костных тканей КС и т.д.
Оперативное вмешательство в жизнедеятельность организма всегда чревато последствиями и врач обязан их предусмотреть или снизить риск их возникновений. Для этого необходимо ознакомиться не только с показаниями к АКС, но и противопоказаниями.

Таковыми могут стать:

  • сращивание костных, хрящевых или иных тканей сустава до полной неподвижности сустава;
  • системные хронические заболевания (тяжелые стадии сахарного диабета, сердечно-сосудистой системы и проч.);
  • раны в области КС, осложненные инфекциями или гнойно-воспалительными очагами;
  • тяжелые травмы с большими кровоизлияниями в суставную полость.

Противопоказания к артроскопии коленного сустава подразделяются на абсолютные и относительные. Абсолютными являются те противопоказания, при которых невозможно осуществление операционного вмешательства, к ним относятся:

  • отсутствие суставной щели при костном анкилозе;
  • воспалительные процессы в околосуставных тканях;
  • общие противопоказания к оперативным вмешательствам.

При относительных противопоказаниях, решение о проведении артроскопии принимает врач на собственное усмотрение. К ним относятся:

  • полный разрыв связок (в этом случае проводят открытую операцию);
  • интенсивные кровотечения в полость сустава, осложняющие визуализацию в процессе операции.
Анкилоз

На рентгеновском снимке хорошо видно сращение суставной щели при анкилозе костей

Сразу отметим, что к негативным последствиям артроскопия коленного сустава, в отзывах можно посмотреть, приводит крайне редко. Однако такое не исключается, если ее стали делать вопреки тем противопоказаниям, которые будут перечислены. Но сначала осветим рекомендации, а уже после ограничения.

Процедура может быть назначена при:

  • неясной причине патологических симптомов, когда другие способы бессильны ее установить;
  • разрывах связок, поврежденных сухожилиях;
  • подозрении на вывих чашечки (надколенника);
  • наличии свободных тел в суставе;
  • воспалении синовиальной оболочки неопределенного генеза;
  • асептическом некрозе головки суставной кости;
  • травмах и дегенеративно-дистрофических заболеваниях мениска;
  • артритной болезни и деформирующем коксартрозе;
  • внутрисуставных переломах и пр.

Противопоказания

  • гипертония;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • нарушенный баланс свертываемости крови;
  • тяжелая дисфункция легочной и сердечной систем;
  • локальные кожные инфекции и воспаления.

С осторожностью выполняется лечебно-диагностическая артроскопия коленного сустава, последствия могут носить непредсказуемый характер, при аллергии на местный/общий анестетик. Поэтому обязательно сообщите специалисту, если у вас имеется склонность к аллергическим реакциям на любые медикаменты.

  • травмы менисков;
  • дестабилизация сустава;
  • разрыв крестообразных связок;
  • разрушение хрящевой ткани сустава;
  • обследование перед артротомией;
  • необходимость выполнения внутрисуставных операций;
  • спорный диагноз;
  • рецидивирующие патологии.
  • Высокий риск развития осложнений после наркоза. В этом случае необходим выбор иного вида обезболивания или метода обследования/лечения.
  • Нестабильное состояние пациента. Чтобы решить эту проблему, требуется предварительная стабилизация состояния больного.
  • Наличие острых или обострение хронических заболеваний. В таком случае требуется предварительное медикаментозное лечение.
  • Анкилоз (костный или фиброзный) сустава.
  • Гнойные процессы в предполагаемой области проведения манипуляции.
  • Обширное кровоизлияние в полость сустава.
  • Нарушение целостности капсулы сустава.
  • Остеомиелит.
  • Туберкулез костей.
  • Период менструации.

Ишемия мышц нижней конечности

Для профилактики кровотечения во время артроскопии врачи накладывают на ногу больного жгут. К сожалению, его длительная экспозиция может спровоцировать временный паралич нижней конечности. Для патологии характерно непродолжительное нарушение сократительной способности мышц и двигательных функций ноги.

Артроскопия коленного сустава последствия и реабилитация после процедуры

Нога забинтована.

Таблица 2. Риск развития пареза в зависимости от возраста пациентов и времени наложения жгута.

Низкий Наблюдается у пациентов моложе 50 лет, которым накладывали жгут менее чем на 40 минут. Прогнозируемая частота осложнений у таких больных составляет 7,6%.
Средний Характерен для лиц моложе 50 лет со временем экспозиции 40-60 минут и лиц старше 50 лет с временем экспозиции менее 40 минут. Среди данной группы больных парезы развиваются в 10-16% случаев.
Высокий Равняется 28% и более. Характерен для всех пациентов, которым жгут накладывали более чем на 60 минут.

Таким образом вероятность временных парезов гораздо выше среди пожилых людей. Больше рискуют и те пациенты, которым выполняли сложные длительные операции. Избежать появления нежелательных осложнений можно путем сокращения времени наложения жгута.

Синдром инфрапателлярной контрактуры

Возникает вследствие утечки ирригационной жидкости при наличии дефекта в суставной капсуле. Развитию патологии способствует повышение ирригационного давления и блокада дренажа. Компартмент-синдром сопровождается отеком мягких тканей и резким повышением внутрифасциального давления. Как правило, он приводит к некрозу мышечной ткани и появлению  контрактур в послеоперационном периоде.

Компартмент-синдром лечат консервативно. Больным назначают анальгетики (Трамадол, Кеторолак), противоотечные (Фуросемид, Маннит) и противоишемические средства (Актовегин). Также им вводят препараты, которые улучшают реологические свойства крови (Реополиглюкин, Реосорбилакт) и снимают сосудистый спазм (Циннаризин). При неэффективности консервативной терапии пациентам делают операцию – декомпрессионную фасциотомию.

Обычно развивается после сложных реконструктивных операций. Характеризуется значительным нарушением подвижности надколенника. Причина – патологическое разрастание соединительной ткани в области пателло-феморального сочленения. Заболевание лечат консервативно, с помощью лечебной физкультуры и нестероидных противовоспалительных средств. Если это не помогает – образовавшиеся спайки рассекают хирургическим путем.

Мой подробный отзыв с фотографиями колена ПОСЛЕ операции

  • диагностическая санация сустава;
  • резекция менисков;
  • шов менисков или сухожилия;
  • восстановление и пластика связок;
  • резекция кисты;
  • аутохондропластика.

Данная хирургическая операция предполагает проведение анестезии.

Она подбирается в зависимости от переносимости пациентом того или иного вида препаратов, времени проведения операции или просто предпочтения оперируемого (местная, спинномозговая, общий наркоз).

В районе коленного сустава делают три разреза (от 4 до 7 мм). В один вводят артроскоп, который передает четкую, увеличенную многократно картинку (до 60 раз) на монитор.

Второй и третий для ввода инструментария.

Через второй (приточную и отточную трубки) подается специальная жидкость (физраствор) для увеличения полости и улучшения видимости, а так же жидкость убирается, совместно с фрагментами материала тканей. Через третий соответствующим инструментом производится само хирургическое действие (то, которое показано при данном виде заболевания или травмы).

Предлагаем ознакомиться:  Что делать если болят суставы лечение полное описание причин возникновения боли

После операции на ранки накладывают швы, которые закрываются повязкой из марлевой ткани. Обычно повязки снимаются на третий день и ранки прикрываются пластырем.

Подготовка к артроскопии коленного сустава заключается в тщательном осмотре пациента, сборе анамнеза, проведении основных инструментальных и лабораторных тестов. Пока врач не убедится, что это безопасная операция, не взвесит все за и против, артроскопия коленного сустава невозможна.

Кроме врачебного обхода, пациенту выдают направления на ЭКГ и флюорографию, на прохождение лабораторных анализов крови и мочи. Удостоверившись, что преград нет для выполнения артроскопии коленного сустава, что за эту операцию браться целесообразно, проводят консультацию по подготовке.

На консультации предупреждают, что за 12 часов до начала процедуры потребуется остановить прием пищи, за пару недель до нее прекратить прием антикоагулянтов (аспирина, гепарина и лекарств на их основе).

Пациенты, оставившие отзывы после артроскопии коленного сустава, сообщают о предостерегающих рекомендациях врачей по поводу курения и приема алкоголя. С вредными привычками придется расстаться за 10-14 суток до вмешательства и, конечно, постараться к ним после вообще не возвращаться или хотя бы свести к минимуму дозу. При намерении прибегнуть только к диагностической артроскопии коленного сустава предоперационная подготовка осуществляется аналогичным правилам.

Достоинства:

  • определение и устранение проблемы

Недостатки:

  • длительный период восстановления

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ МОЕГО КОЛЕННОГО СУСТАВА началась год назад (весной 2015г)… как-то после очередной тренировки (к тому времени на шейпинг я ходила уже пол года) я заметила что мое колено опухло. Естественно первой мыслью было посещение врача который мне сразу скажет что со мной и каковы мои дальнейшие действия, но… определение моего диагноза заняло ГОД!

Я распишу в красках все с чем мне пришлось столкнуться — уверена многие уже побывали у бестолковых «врачей» вердикт которых — мажь проблемное место «Дип Релифом» и пей обезбаливающее и/или противовоспалительное…

Я полтавчанка и конечно же походы по врачам я начала с родного города, первый врач на приеме у которого я побывала — узист, которого мне посоветовал тренер (я наивная думала что тренер уж наверняка знает что такое травма колена, да и ног в целом соответственно посоветует мне что-то адекватное). Осмотрев мое колено узист сказал что ничего он тут серьезного не видит, только перенапряжены мышцы

Через пару дней

Через пару дней после узиста я посетила другого врача в отделении травматологии, который как раз проводит операции на суставах и вроде как должен знать в чем может быть проблема, он фыркнул на мое УЗИ и сказал что УЗИ неинформативно опять же назначил гель и эластичный бинт. Делать нечего… они ж врачи им лучше знать в общем отходила я на физ.

Из-за того что нагрузка на колено была минимальная — то есть обычная ежедневная ходьба, без дополнительных нагрузок в зале мое колено вроде бы как затихло и все вроде стало хорошо… но я стала замечать что мое колено ОЧЕНЬ сильно болит при длительной ходьбе (прогулка по парку, осмотр достопримечательностей, к примеру), после таких нагрузок боль усиливалась до крайней точки когда можно только сидеть, а каждый последующий шаг давался с большим трудом и болью, но если стандартный режим — вроде все нормально.

Ноябрь 2015

«Добила» я свое колено в ноябре 2015г. при переезде — много раз пешком поднималась с вещами на 8й этаж (лифт в новом доме заработает только через пол года, денег на грузчиков не было, а друзей напрягать не хотелось). Первые дни после переезда думала что у меня просто крепатура, пока не увидела что моя левая нога раза в 2-3 была больше правой!

Это был реально шок — я погнала к врачам снова — на этот раз я попала к хирургу, который мне назначили Троксевазин, гель типа Дип Релифа и УЗИ (мол «у тебя могут быть проблемы с сосудами»).

В попытках лечить залечить колено прошло еще несколько месяцев — колено болело все больше, практический каждый вечер по пути домой ( пешком на 8й этаж) мое колено распухало, уже начала проявляться скованность движений в колене, путь домой от остановки к дому занимал в 3-4 раза больше времени чем обычно, слезы сопли истерики от безысходности думаю это и так понятно.

Спрашивая у знакомых совета может кто знает достойного врача я попала к мануалу (ОЧЕНЬ специфический дядя), который сказал мне что у меня проблема с головой и мне надо к психологу))), что мол проблема с коленом из-за того что я сильно переживательная. Через время еще один врач говорил то же самое))) еще немного и я бы поверила в это.

К счастью я сильный человек и из каждой ситуации стараюсь найти выход, а не просто смириться с проблемой или прислушиваться к советам неадкватов) … я вспомнила что у меня в Харькове есть замечательная тетя — достаточно известный гинеколог, мнению которой я безоговорочно доверяю, последней надеждой было спросить совета у нее — она вращается в кругу врачей, да и так у нее много знакомых, которые могут посоветовать к кому можно обратиться с той или иной проблемой.

Она порекомендовала мне обратиться к врачу ортопеду… я созвонилась с ним и первое что он у меня спросил делала ли я МРТ. Кстати это первый врач за год, который порекомендовал мне сделать МРТ, УЗИ по его словам не информативно!

МРТ я решила сделать в новом мед. центре «Медион» цена там выше чем в государственных больницх (1050грн), но оборудование Siemens avanto 1.5 T новое и считается лучшим в своем роде (такое оборудование есть только в некоторых городах Украины — но по большому счету любое МРТ сильно навороченное или старенькое покажет что проблема есть, а вот определить что ТАМ ВНУТРИ на самом деле можно только во время операции), цена в областной больнице к примеру 600грн.

Результаты МРТ

МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений в левом коленном суставе в области заднего рога медиального мениска, передней крестообразной связки; начальные проявления деформирующего остеоартроза левого коленного сустава.

Так выглядела моя киста ДО операции

вроде бы ничего ужасного, если бы последствия которые могут быть если она разорвется…

Попала я на прием спустя пару дней после результатов МРТ, врач-ортопед оказался молодым, приятным, умным… посмотрев диск с результатами МРТ, досконально посмотрев снимки, проверив мои мышцы, связки и т. д. (для этого правильный ортопед проводит ортопедическую диагностику по которой определяется в чем конкретно проблема), в моем случае боли не было ни при сгибании колена, ни при скручивании и т. д. только при пальпации под коленом я ощущала боль.

Врач-ортопед порекомендовал мне обратиться к другому врачу/ортопеду он же хирург в военном госпитале по улице Культуры, 5. Тщательно осмотрев снимки и продиагностировав мою ногу он пришел к выводу что без артроскопии не обойтись (киста Бейкера очень коварная и если ничего не предпринимать из маленького образования которое давит на сосуды и помимо неприятных ощущений и скованности движения может преобразоваться в онко-зболевание, а это уже совсем другое дело!).

В общем мой шок не передать словами. конечно же я не ожидала что дело может дойти до операции и конечно же я надеялась на другой метод лечения, пострадав пару дней я полезла в гугл изучать поставленный мне диагноз, можно ли обойтись без операции, какие последствия от ничегонеделанья и от операции, что такое киста Бейкера, что такое мениски и есть ли надежда что мениск сам по себе заживет (может просто нужен покой какое-то время), какой период реабилитации после артроскопии и т. д. и т. п.

артроскопия коленного сустава

Скажу вам честно паника росла с каждой прочитанной страницей, ну а после того как я почитала отзывы людей на формах думала поседею… но выбора у меня не было, я прекрасно понимала что никакие мази, гели, таблетки и другие примочки мне не помогут — проблема внутри колена и только грамотный врач способен мне помочь!

Еще одной проблемой конечно же была стоимость операции — по разным источникам разные цены и я думаю что в моем случае 8000грн за операцию это еще по-божески… хотя конечно при зар. плате 2500грн проблематично насобирать даже эту сумму, ну да ладно — решение делать операцию принято, деньги одолжила…

ЧТО С СОБОЙ БРАТЬ

Обезболивание

Начинается операция на коленном суставе с анестезии. Врачи применяют следующие основные методы обезболивания:

  • местная анестезия – проста в исполнении, безопасна и не требует привлечения к работе специалиста-анестезиолога; она используется реже остальных, так как действует в течение короткого периода;
  • проводниковая анестезия – используется с применением 1% раствора лидокаина, блокирующего несколько основных нервов; время действия этого вида наркоза – 1,5 часа;
  • спинномозговая анестезия с употреблением маркаина – наиболее распространенный вид обезболивания; к ее достоинствам относится возможность продлить срок действия анестезии при помощи катетера, а также сохранение постоянной связи с оперируемым;
  • общий наркоз – осуществляется с привлечением врача-анестезиолога, можно контролировать время действия.

Во время артроскопии коленного сустава наркоз выбирают исходя из того, каким способом будет осуществляться операция и какой уровень сложности.

Во время процедуры артроскопии применяются следующие виды анестезии:

  • Местная: из-за кратковременного действия и неприятных ощущений во время манипуляции используется редко.
  • Проводниковая: анестезия определенных нервов, длительность ее составляет до полутора часов.
  • Эпидуральная: при данной анестезии пациент не чувствует свои ноги и манипуляции хирургов. Во время операции больной не спит, поэтому и контакт с ним не затруднен. При необходимости анестезию можно продлить после окончания операции. Требуется анестезиолог.
  • Общий наркоз: пациент все время операции проводит в спящем состоянии. Требуется анестезиолог.

Поломка инструментов

В последние годы происходит все реже благодаря совершенствованию артроскопического оборудования. Если поломка инструмента все же случилась – врачи немедленно останавливают ирригацию и аспирацию. Затем они аккуратно удаляют отломленный фрагмент с помощью специального оборудования. Если кусочек небольшой и труднодоступный – его могут оставить в синовиальной полости.

Артроскопия коленного сустава последствия и реабилитация после процедуры

Инструменты.

Ход манипуляции

Пациент находится в положении лежа на спине с опущенными голенями, а колени согнуты под углом в 90 градусов.

После проведения обезболивания на ногу накладывается жгут для прекращения кровообращения в конечности. Затем колено и бедро фиксируются специальными упорами в определенном положении.

Через небольшие проколы в области коленного сустава вводится металлический световод с камерой. Он позволяет хирургам через маленькое отверстие детально рассмотреть ткани сустава и при необходимости через дополнительные надрезы произвести манипуляции.

Артроскоп оборудован специальными инструментами для осуществления эндоскопических хирургических вмешательств: сшивания, резекции, удаления, вапоризации, взятия материала на биопсию и др.

После выполнения необходимых действий ранки (их размер около 5 мм) закрывают стерильной повязкой.

Осложнения артроскопии

Как любой хирургический способ, данный метод, даже при всей своей миниинвазивности, может иметь неблагоприятный исход.

  1. К осложнениям после артроскопии коленных суставов и последствиям приводят несоблюдение реабилитационных норм, нарушение принципов асептики и антисептики, врачебные ошибки.
  2. Неблагополучная картина возникает нечасто, поэтому паниковать не стоит.
  3. Нужно просто изначально со всей долей ответственности отнестись к выбору клиники, и обращаться исключительно в медучреждения с безупречной репутацией.

Важно!

Артроскопия коленного сустава последствия и реабилитация после процедуры

Хирургия коленного сустава после микроинвазивной артроскопии не исключает осложнения, поэтому при малейших подозрениях на их развитие срочно покажитесь специалисту! Чем раньше вы это сделаете, тем легче и быстрее их можно будет ликвидировать. Запущенные последствия артроскопии коленного сустава тяжело поддаются лечению и чреваты небезопасным для здоровья влиянием.

Отзывы пациентов после артроскопии коленного сустава вместе с данными официальной статистики позволили нам сформировать список самых частых эксцессов. В него входят следующие негативные явления, возникающие в ранний или отдаленный послеоперационный период:

  1. повышение общей температуры тела;
  2. ярко выраженный перманентный или периодический болевой синдром в области сустава, нередко иррадирующий в голень и тазобедренный сегмент;
  3. локальная гиперемия, отечность, гипертермия;
  4. местные инфекции, абсцессы;
  5. тромбоэмболия сосудов;
  6. внутрисуставное кровоизлияние;
  7. артрит на фоне воспаления, бурсит;
  8. кровотечение из раны;
  9. боль и онемения из-за повреждения нервных образований;
  10. нарушение целостности связок, как следствие некорректных манипуляций хирурга.

Хотя такое хирургическое вмешательство считается безопасной процедурой, есть риск того, что после него могут быть негативные последствия. Чаще отмечают такие осложнения:

  • колено после артроскопии отекает;
  • поднимается температура тела;
  • возникает дискомфорт в области груди (пациенту тяжело дышать);
  • из-за попавшей в рану инфекции развивается артрит;
  • отмечаются проблемы в сосудистой системе;
  • нарушается подвижность сустава;
  • возникают щелчки при движении;
  • колено сильно болит;
  • наблюдается гиперемия кожных покровов;
  • очень редко встречается гемартроз.
Предлагаем ознакомиться:  Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков и детей

Такие дискомфортные ощущения после операции – вполне нормальное явление. В большинстве случаев они купируются обезболивающими препаратами. По этой причине пациенту не стоит беспокоиться и переживать, что что-то пошло не так. Если же после артроскопии мениска болит колено очень сильно, и назначенные доктором обезболивающие препараты не помогают, следует немедля обращаться за медицинской помощью. Скорее всего, возникло серьезно послеоперационное последствие. Чаще нестерпимые боли сопровождают следующие осложнения:

  • закупорку сосудов кровяными сгустками (возникает у пациентов с избыточным весом);
  • артрит;
  • затек суставной жидкости, спровоцированный слишком интенсивной нагрузкой на колено;
  • гемартроз;
  • альгодистрофический синдром;
  • воспаление тканей рубца.

Хруст в постоперационный период считается физиологической нормой. Его причины таковы:

  • в суставной полости скапливаются пузырьки газа;
  • у пациента умеренное отложение солей;
  • произошло перерастяжение суставных связок.

Артроскопия коленного сустава последствия и реабилитация после процедуры

Если же хрустит колено после артроскопии спустя 4-5 месяцев, это свидетельствует о развитии артроза. При этом заболевании истончается суставный хрящ и нарушается амортизация движения. Колено воспаляется, в результате чего происходит местное повышение температуры. Кожа в этой области становится горячей и приобретает красноватый цвет. Все это сопровождается сильной болью.

В первые постоперационные дни в таком явлении нет ничего страшного. Однако если после артроскопии коленного сустава не сгибается колено и спустя неделю, это уже тревожный сигнал. Причины ограниченности движения могут быть такими:

  • гемартроз;
  • воспаление послеоперационного рубца;
  • затек суставной жидкости;
  • альгодистрофический синдром.

При неправильном выполнении мероприятий в послеоперационный и восстановительный период возможны такие последствия:

  • спайки и контрактуры;
  • инфицирование раны;
  • кровоизлияние в сустав (гемартроз);
  • отек тканей колена;
  • воспаление рубца.

После широкого внедрения артроскопии в клиническую медицинскую практику, отзывы о ней только положительные, так как значительно сократился послеоперационный период и время восстановления коленного сустава. Высокая диагностическая ценность этой операции упростила диагностику многих заболеваний колена и дала возможность их лечения непосредственно во время артроскопии.

Несмотря на малоинвазивность метода, артроскопия всё же является хирургической операцией и, как любое вмешательство в стерильную полость суставной сумки, может иметь осложнения в виде инфекционного бурсита, кровоизлияния в полость сустава, образования тромбов.

Последствиями анестезии выступает лёгочная эмболия. Основными симптомами осложнений являются:.

  • боли в колене, усиливающиеся при нагрузках;
  • ощущение жжения в икроножных мышцах;
  • отёк;
  • покраснение и повышение температуры кожи в области колена;
  • жар или озноб;
  • затруднённое дыхание и боли в груди.

Как любой хирургический способ, данный метод, даже при всей своей миниинвазивности, может иметь неблагоприятный исход.

Вероятность случайных повреждений или других непредвиденных обстоятельств при артроскопии чрезвычайно мала.

Однако процедура относится к области хирургических вмешательств, поэтому полностью исключать возможные осложнения нельзя.

Полость суставной сумки стерильна и воздействие извне может привести к бурситу, кровоизлиянию или появлению тромбов. Легочная эмболия возможна как осложнение после анестезии.

Пациенту и врачу следует быть внимательными к появлению следующих симптомов:

  1. Боль при нагрузке на оперированное колено в постреабилитационный период.
  2. Жжение в икроножных мышцах.
  3. Дрожь, болезненное ощущение холода или наоборот чувство жара.
  4. Отек.
  5. Боль в грудной клетке и затрудненное дыхание.
  6. Локальные признаки воспаления – покраснение в области колена, повышение местной температуры.

Если операцию проводит врач с недостаточным опытом, то возможны повреждения связочного аппарата, сосудов и даже нервов, которые затем очень сложно поддаются коррекции.

Чтобы сократить болезненные проявления и отечность, после процедуры сразу прикладывают лед. Криотерапия очень хорошо помогает купировать боль и способствует быстрому снятию отека. Охлаждающие процедуры рекомендуются в дозированном количестве до стабилизации состояния верхних покровов над сочленением.

Для предупреждения осложнений и облегчения боли специалист пропишет эффективные препараты из серии НПВС с противовоспалительным и обезболивающим эффектом, сосудистые средства, антибиотики. Чтобы активизировать отток крови, проблемную конечность в момент отдыха нужно располагать в возвышенном положении. Если припухлость и боль в ближайшие дни не уменьшаются, а, напротив, стабильно сохраняются или нарастают, необходимо срочно показаться врачу.

После артроскопии голеностопного, тазобедренного или коленного сустава в зависимости от тяжести патологии некоторое время передвижение возможно только с использованием костылей или ходунков, причем без опоры на прооперированную ногу. При ходьбе и выполнении восстанавливающих упражнений в обязательном порядке сустав должен быть зафиксирован ортопедическим ортезом.

Несмотря на относительную безопасность операции, существует небольшой риск развития осложнений. Так, негативные последствия артроскопии коленного сустава могут быть следующими:

  • развитие воспалительных процессов вследствие проникновения инфекции;
  • множественные кровоизлияния в полость сустава;
  • повреждение периферического нерва;
  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • артрит инфекционного происхождения.
Отек сустава

Длительно не спадающие отеки и скопление жидкости в полости сустава также являются послеоперационным осложнением

Артроскопия коленного сустава последствия и реабилитация после процедуры

Необходимо обратить внимание врача, если после операции наблюдаются следующие симптомы:

  • усиление болезненности в прооперированном колене;
  • увеличение отеков (в норме отеки должны уменьшаться);
  • повышение температуры;
  • жар и гиперемия в прооперированной области;
  • плохое самочувствие, сердцебиение или нехватка воздуха.

Осложнения случаются редко при выполнении манипуляции специалистами (хирургами с опытом работы в эндоскопии) на хорошем оборудовании и в соответствующих стандартам условиях. И все-таки о возможных рисках стоит знать. К ним относятся:

  • инфицирование (нагноение раны, гонит, эмпиема, сепсис);
  • повреждение элементов сустава в ходе манипуляции;
  • поломка инструментов артроскопа с выпадением элементов в полость сустава;
  • возникновение футлярного синдрома;
  • тромбозы, тромбоэмболии;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • осложнения, связанные с наркозом: внезапная остановка сердца, анафилактический шок.

Для того чтобы избежать осложнений, необходимо выделять возможные риски у каждого конкретного пациента. Для этого практикуется всесторонняя диагностика организма и медикаментозная подготовка.Артроскопию должен проводить только профессионал.

Встречаются редко благодаря низкой травматичности процедуры и непродолжительной иммобилизации пациента. Примечательно, что тромбозу глубоких вен нижних конечностей больше подвержены лица старше 40 лет. Профилактику и лечение патологии проводят по стандартных медицинских протоколах.

Инфекция

Инфекционные осложнения встречаются редко, всего у 0,1-0,42% пациентов. Возбудителем септического артрита чаще всего выступает золотистый стафилококк. Заболевание протекает остро и обычно не вызывает трудностей в диагностике. В редких случаях оно может иметь подострое, более «коварное» течение.

Классические признаки септического артрита:

  • острая боль;
  • выраженный отек;
  • покраснение кожи;
  • лихорадка;
  • повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз в крови.
Артроскопия коленного сустава последствия и реабилитация после процедуры

Инфекционное воспаление.

Фазы реабилитации после артроскопии коленного сустава

При выполнении артроскопии на коленных суставах сроки пребывания в стационаре у всех пациентов разные, но в среднем они не превышают 24 часа. Хотя при артропластике крестообразных связок больной может быть госпитализирован на 72 часа, а при не осложненной операции на мениске его могут отпустить домой уже через 3–4 часа.

Восстановление после артроскопии коленного сустава начинают сразу же в медицинском учреждении. Для этих целей выполняется ряд процедур:

  1. Сразу же после артроскопии назначается антибиотикотерапия. Используются препараты широкого спектра действия.
  2. Для снятия болевого синдрома используют анальгетики из группы НПВС.
  3. Послеоперационные отеки устраняют с помощью ручного или аппаратного лимфодренажного массажа.
  4. Для обеспечения полного покоя коленный сустав фиксируют специальной ортезной повязкой и держат конечность прямой. А в случае проведения артропластики используют шарнирный ортез с углом сгибания 20°.
  5. Для профилактики тромбоэмболии пациентам на протяжении первых 3–5 суток рекомендуют носить эластичный бинт или компрессионный трикотажа, а также прописываются антикоагулянты.
  6. В первые 24–72 часа к пострадавшему суставу прикладывают холод с перерывами в полчаса.
  7. Уже в первые сутки назначают комплекс лечебных упражнения – изометрическая гимнастика и легкие движения в голеностопном суставе. А когда удаляют дренаж, то добавляют пассивные движения в коленном суставе и пациента ставят на ноги, опираясь на костыли или трость.

Если проводилось удаление мениска, реабилитация после операции занимает немного времени и первые упражнения разрешают делать уже к концу первых суток.

Разработка колена

Сроки и сложность восстановления зависят от вида манипуляций, проводимых при артроскопии

Статистические данные о проведенных операциях на коленном суставе показывают, что последствия после артроскопии, если она проведена профессионалом, минимальны (до полупроцента).

Но все же они могут возникнуть:

  • повышение температуры, озноб или жар;
  • периодичная, постоянная или возрастающая боль в суставе, покраснение кожи или увеличение ее температуры вокруг КС;
  • боль, отдающая в тазобедренный сустав или икроножные мышцы;
  • прогрессирующий отек.

Причинами такого состояния могут быть осложнения, возникающие как во время проведения операции, так и после нее.

В ходе процедуры могут быть:

  • задеты крупные кровеносные сосуды (артерия или вена);
  • в процессе операции могут отломиться мелкие части инструментария и остаться в полости КС;
  • манипуляции инструментом, проводимые с приложением силы, могут привести к растяжению связок (боковой внутренней).

После операции:

  • возникновение инфекционных заболеваний (артриты, бурситы);
  • заполнение полости сустава кровью (гемартроз);
  • воспалительные процессы послеоперационных рубцов;
  • нарушение деятельности нервных окончаний в районе оперативного вмешательства приводит к поражению тканей и болевому синдрому (альгодистрофическому);
  • проблемы тромбоэмболического характера.

метод

При своевременном обращении к врачу все случаи излечимы. В крайних случаях возникает необходимость для нового оперативного вмешательства – промывания сустава и медикаментозного лечения.

После проведения артроскопии начинаются реабилитационно-восстановительные процедуры, которые могут длиться от 2 дней до двух недель.

Перевязки, анальгезирующая и противовоспалительная медикаментозная терапия, в случае необходимости – лечебные или охлаждающие компрессы, массаж, электрофизиопроцедуры.

Также назначается специальный назначается комплекс ЛФК.

В первую неделю не забывать:

  • чередования нагрузки и покоя должны выполняться строго по указанию врача;
  • несколько раз в день – холодный компресс;
  • ношение фиксирующего бандажа или повязки из эластичного бинта;
  • в горизонтальном положении КС должен находиться выше уровня грудной клетки.

Ярко выраженный болевой синдром возникает после синовэктомии, внутрисуставной реконструкции связок и операций на менисках. В раннем послеоперационном периоде боль купируют с помощью опиоидных анальгетиков или внутримышечных инъекций нестероидных противовоспалительных средств (Кеторолак, Диклофенак).

Артроскопия коленного сустава последствия и реабилитация после процедуры

3-й день после операции.

У некоторых пациентов боли в колене могут появляться через несколько после артроскопии. Этот симптом нередко свидетельствует о развитии деформирующего остеоартроза. Причина этого – интраоперационное повреждение суставных хрящей.

Восстановительный процесс начинается в первые часы после оперативного вмешательства. Он может длиться от 3 до 8 недель. Затем пациент возвращается к полноценной жизни. Восстановление после артроскопии коленного сустава сводится к следующим рекомендациям:

  1. Чтобы предупредить возникновение воспалительного процесса, пациент должен принимать антибиотики, прописанные доктором.
  2. Держать прооперированную ногу нужно в приподнятом положении. К колену следует приложить лед. Такие манипуляции уменьшат боль и отечность.
  3. Необходимо делать перевязки каждые 2-3 дня.
  4. Для облегчения состояния пациента обязателен прием обезболивающих препаратов.
  5. Следует исключить нагрузку на оперируемый коленный сустав. Вставать можно на 3 день после операции. При этом передвигаться разрешается только с использованием костылей.
  6. В ближайшие 2-3 недели после операции вождение автомобиля запрещено!
  7. Артроскопия коленного сустава восстановление после операции ускорит ЛФК.
  8. Первые пару недель после хирургического вмешательства запрещен прием горячих ванн. Недопустимо и переохлаждение.
  9. Для восстановления хрящевой ткани нужно принимать хондропротекторы.

ревматоидный артрит

Лечебная гимнастика помогает укрепить мышцы и ускорить процесс восстановления. Перед тем как разработать колено после артроскопии, нужно проконсультироваться со специалистом. Неправильно проводимая реабилитация может причинить огромный вред. После того как была выполнена артроскопия пораженного коленного сустава, восстановление рекомендуют начинаться с небольшой нагрузки, постепенно ее увеличивая. Упражнения могут быть такими:

  • напряжение бедренных мышц;
  • подъем ноги;
  • удержание ее на весу;
  • плавание;
  • ходьба и так далее.

ЧТО С СОБОЙ БРАТЬ

  • * удобная одежда (кому-то удобен халат, кому-то футболка, штаны/шорты). До операции я ходила в свободного кроя спортивных штанах и футболке (благодаря широким штанинам врачу удобно осматривать ногу и такая одежда удобна в послеоперационный период, нигде ничего не давит… не помешали бы шорты — их можно не снимать после операции, соседка по палате была в шортах);
  • * тапочки без задников (после операции будет проблематично обувать к примеру балетки);
  • * кофту т. к. не во всех больницах тепло! Сменное белье, носки и т. п.
  • * полотенце (не в каждом больнице выдают полотенце, а если и выдают не всегда им приятно пользоваться). Я брала свое среднего размера;
  • * средства гигиены, обязательно бритву — независимо от того мужчина вы или женщина перед операцией вам прийдется побрить оперируемую ногу как можно тщательнее;
  • * фен, расческа (это по желанию). Я брала.
  • * не забудьте резиновые тапочки, перед операцией необходимо принять душ, а стоять босыми ногами в общественном душе не рекомендую можно подцепить какую-то болячку;
  • * вода ( я брала 1л и этого оказалось мало, берите больше);
  • * из еды я брала только печенье, которое мне не понадобилось. В госпитале кормили «на убой»))) 4 раза в день! еда больничная, но все съедобное и порции адекватных размеров;
  • * брать ли с собой планшеты, ноутбуки это личное дело каждого — я с собой взяла только телефон, на планшет у меня не было времени и я была рада что оставила его дома (в день поступления не до игр, фильмов и т. д., а после общего наркоза постоянно хочется спать);
  • * чашку, ложку я не брала (при необходимости можно попросить в столовой). Я лежала в военном госпитале в котором основная часть пациентов мужчины, женская палата была одна и дабы не дразнить мужчин))) мы старались лишний раз не высовываться, еду нам носили в палату за счет девочкам огромное спасибо. Не помешали бы одноразовые стаканчики, но впринципе я обошлась и без них;
  • * я брала с собой аптечку, но в послеоперационный период всеми лекарствами обеспечивают; нет смысла брать что-то из дома;
  • * поинтересуйтесь у мед. сестр ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ есть ли у них нормальный дренаж (у меня после операции вместо стандартного дренажа торчал 20-ти кубовый шприц, который приходилось постоянно менять, что не удобно и неприятно в первую очередь пациенту, и конечно неприятно мед. сестрам отвлекаться на данную процедуру);
  • * костыли или хотя бы палочку (я не представляю как бы дошла без них до машины).
Предлагаем ознакомиться:  Как правильно ходить с тростью после замены тазобедренного сустава

Общие рекомендации

если вы оперируетесь в другом городе подумайте о том что вы будете делать в день выписки, ехать домой или отлеживаться на съемной квартире. Я рассматривала вариант аренды квартиры на пару дней, во-первых, потому что на следующий послеоперационный день присутствуют неприятные ощущений и трястись в транспорте очень неприятно, во-вторых, потому что я хотела быть уверена на 100% что с ногой все в порядке и если у меня возникнут вопросы я смогу мгновенно обратиться за помощью к специалисту… но в итоге я все же выбрала вариант поездки домой.

Если есть возможность попросите кого-то вас забрать на машине (2 года назад я ехала 2 часа в автобусе после лапароскопии — это жесть скажу я вам!). В машине вы выпрямите ногу на заднем сиденье и украинские дороги вам будут ни по чем))). Ну а вообще конечно же лучше отлежаться хотя бы пару суток после операции прежде чем куда-то ехать.

Прибыла я в госпиталь к 9 часам утра на голодный желудок (перед сдачей анализов нельзя ни пить не есть). С собой я взяла паспорт, снимки МРТ, рентген и попросила врача еще раз все тщательно посмотреть, действительно ли мне нужна операция или же есть шанс вылечиться без операции… врач меня удивил, его ответ был такой «если вы морально не готовы к операции то и делать не стоит! можете подождать и сделать следующее:

  • * принимать ревмоксикам 7,5мг 2 раза в день;
  • * мукосат по 1мл внутримышечно, 20 дней;
  • * электрофорез с новокаином, 10 дней;
  • * озокеритовые аппликации;
  • * серрата по 1 таблетке 3 раза в день.

Важно!

Понятие и преимущества процедуры

Артроскопия колена проводится с использованием специализированной волоконной оптики современного поколения, встроенной в инновационный прибор под названием артроскоп. Благодаря уникальному прибору процедура и получила свое название.

колена

В целях высокоинформативной диагностики специалист через микропортал вводит рабочую трубку устройства внутрь сустава, в которую вмонтированы система ультрасильных линз, мощный световой источник и видеозаписывающая цифровая техника. Все структуры, что «видит» артроскоп, визуализируются на экране в «живом» виде, причем изображение поступает в многократно увеличенном формате.

Таким образом, врач может при артроскопии колена найти точное расположение травмы или дегенеративных изменений, установить характер патологии, степень тяжести, определиться с дальнейшей терапевтической тактикой.

Доказано, что артроскопия в диагностике коленного сустава, с возможностями видео, превосходит любые существующие способы. Она ясно и четко показывает изнутри все структурные единицы костного соединения в самых мельчайших подробностях, позволяет определить даже мелкие и скрытые повреждения, которые нельзя выявить при помощи стандартной рентгеноскопии или артрографии, ультразвука, МРТ, КТ и прочих популярных методов визуализации. Но это еще не все достоинства метода.

  • Артроскопия при патологиях колена используется не только как средство диагностики, но и в качестве лечебно-восстановительной тактики.
  • Обнаружив те или иные нарушения в суставе, доктор может сразу же предпринять меры по их ликвидации.
  • Оперативные манипуляции он выполнит через дополнительный разрез (размер около 6 мм) с использованием микрохирургических инструментов, при этом весь процесс он будет совершать, глядя на монитор.

Мы рассказали, что такое артроскопия коленного сустава, и пока это только начало. Все самое интересное и главное еще впереди. Далее будут освещены такие вопросы, как показания, противопоказания, подготовка пациента к операции, ход процедуры, возможные послеоперационные осложнения, реабилитация.

Когда рекомендована артроскопия коленного сустава, что это за операция, есть ли у нее последствия, – не помешает узнать каждому. Поэтому мы собрали всю самую важную информацию и доходчиво преподносим ее нашим читателям.

Успех лечения на 50% зависит от точности постановки диагноза, в этом смысле артроскопии как методу диагностики нет равных. Преимущества лечебной артроскопии по сравнению с артротомией очевидны — малоинвазивность метода, короткий период реабилитации, минимальный риск осложнений.

Тем не менее не стоит забывать, что артроскоп — всего лишь инструмент, эффективность же операции зависит от грамотного исполнения.

Меня зовут Елена. Медицина — это моё призвание, но так сложилось, что реализовать своё стремление помогать людям, у меня не получилось. Зато, я мать троих прекрасных ребятишек, а написание статей на медицинскую тематику стало моим хобби. Хочу верить в то, что мои тексты понятны, и полезны читателю.

Подробнее

  • в отличие от открытой артротомии артроскопия не требует длительного реабилитационного периода;
  • не осуществляется вскрытие сустава;
  • выполняется в амбулаторных условиях;
  • менее болезненна;
  • занимает меньше времени;
  • не требует длительной реабилитации.

Мой подробный отзыв с фотографиями колена ПОСЛЕ операции

Обычно развивается из-за повреждения восходящей латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Гемартроз лечат путем артроскопического промывания синовиальной полости и внутрисуставного введения местного анестетика (Лидокаин, Новокаин) с адреналином. После этого на колено пациента обязательно накладывают давящую повязку.

Артроскопия коленного сустава последствия и реабилитация после процедуры

Скопление крови в капсуле.

Общие рекомендации

Когда ходить?

Показания и противопоказания

Вопрос о сроках начала ходьбы решается строго индивидуально в зависимости от основного заболевания. Так, после менискэктомии дозированная ходьба с опорой на костыли или трость разрешается уже в первые сутки.

Как правило, через 2 недели после проведения артроскопии пациенты могут пройтись без опоры на костыли. Появления болевого синдрома при этом ожидать не стоит.

Все сроки возвращения пациентов к привычному ритму жизни абсолютно индивидуальны в каждом конкретном случае и зависят от множества факторов. Ссылаясь на статистику, можно привести такие данные:

  1. Пациенты, образ жизни которых до манипуляции был активным, которые занимались тяжелым физическим трудом, спортом, могут вернуться на рабочее место через месяц. Спортсменам разрешается вновь принимать участие в состязаниях не ранее, чем через 2 месяца после артроскопии.
  2. Пациенты, профессиональная деятельность которых не предполагает тяжелого физического труда, смогут вести привычный образ жизни уже через 2 недели.

В реабилитационном периоде после артроскопии назначается физиолечение по показаниям.

Как правило, пациент проходит такие методы лечения, как магнитолазер, УВЧ-терапия, электрофорез лидазы, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, массаж.

  • лихорадочные состояния;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • обострение хронических заболеваний или острые патологии;
  • кровотечения и склонность к ним;
  • беременность;
  • наличие новообразований.

В заключение хочется сказать, что при четком выполнении всех назначений и рекомендаций врача как сама артроскопия, так и дальнейшая реабилитация пройдут для коленного сустава без осложнений. Тогда пациент быстро вернется к привычной трудовой и бытовой жизни.

Физиотерапия

С целью ускорения процессов репарации применяются эффективные физиотерапевтические тактики терапии, выполняемые амбулаторно, такие как:

  • электромиостимуляция;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ-лечение;
  • легкий лимфодренажный массаж.

Физиотерапию могут составлять и другие процедуры, при этом каждая из них подбирается сугубо в индивидуальном порядке. Важно учесть, что физикальные приемы задействуются на протяжении всех стадий реабилитации коленного сустава после артроскопии. Они комплексно стимулируют механизмы саморегенерации, налаживают обмен веществ, улучшают трофику тканей, предупреждают послеоперационные последствия, активируют кровообращение и отток лимфы, сводят на нет болевой синдром и воспалительные реакции.

Что касается ЛФК стартового периода, после артроскопии коленного сустава она решает задачи по стабилизации, устранению воспаления, нормализации кровотока, профилактике контрактур, последовательному возобновлению двигательных и опорных функций. При этом осевые высокоамплитудные нагрузки исключены! Рекомендованы следующие занятия трижды в сутки:

  • статические напряжения мышц в анатомической плоскости бедер и ягодиц;
  • одновременные движения стопами на себя/от себя, вращение по часовой стрелке и назад (сделать по 10 упражнений);
  • постепенно вводятся упражнения на сгибание и разгибание колена в допустимом диапазоне, который не вызывает боли, при этом они преимущественно делаются лежа так, чтобы задняя часть ступни неотрывно контактировала с поверхностью (количество повторов – 6-8 раз);
  • из положения лежа медленный подъем прямой конечности (на 45-60 градусов) с обращенным на себя носком – удержать ее на весу пять секунд, затем плавно опустить на кровать (8-10 сетов);
  • аналогичное упражнение делается и стоя (когда его можно начать делать, решает реабилитолог).

гипертония

Реабилитация после артроскопии коленного сустава, резекция мениска была ли выполнена или реставрация других элементов, всегда базируется на ЛФК и физиотерапии. Нельзя ни единого движения включать без ведома и согласия высококвалифицированного медика. Также категорически запрещено самостоятельно вносить новшества в реабилитацию после артроскопии коленных суставов с резекцией мениска, в том числе после любой реконструктивно-пластической операции.

До конца четвертой недели реабилитация после артроскопии коленного сустава в домашних условиях не приветствуется, тем более выполнение ЛФК по видео из интернета.

Даже если вы думаете, что все зажило, нельзя в начале данного этапа забрасывать восстановление после артроскопии коленных суставов, отзывы ортопедов призывают быть благоразумными. Временной отрезок от даты хирургического вмешательства до нынешнего момента еще слишком мал, чтобы всецело на 100 % возвратилась работоспособность травмированного сегмента локомоторного аппарата.

Грамотная реабилитация коленного сустава после артроскопии позволяет высокопродуктивно восстановить функции сочленения до прежнего дотравматического уровня. Количество, интенсивность, объем амплитуды движений сейчас заметно расширились, болезненность и отечность уже не беспокоят, разгибательный потенциал всецело восстановлен, объем сгибания соответствует 90 и более градусам.

При положительной динамике дозволяется перемещаться без костылей, но не забывайте пока еще пользоваться поддерживающим сустав изделием. При этом уже можно полностью становиться на ступню.

Все же, дабы не рисковать и достигнуть отличных результатов, целесообразно и дальше оставаться под присмотром компетентного тренера по оздоровительной физкультуре. Итак, начиная с 22-х суток и примерно в течение 2-х недель, важно:

  • работать над формированием нормальной походки, при этом нужно следить при ходьбе за тем, чтобы нога не хромала, шаг был небольшим, а темп перемещения размеренный (не перегружать колено долгими прогулками!);
  • продолжать разрабатывать мышечный комплекс тазобедренного отдела, разминать участки голени и стопы;
  • задействовать неглубокие пружинистые приседания с амплитудой сгибания в 30°-40°, гимнастику с противодействием упругих механизмов (жгута, эспандера), приведение/отведение конечности (лежа на здоровом боку);
  • включать потихоньку упражнения с отягощением (без надлежащего методического сопровождения запрещены!)
  • тренироваться на специальном велотренажере в щадящем режиме, посещать лечебную аквагимнастику (махи, ходьба в воде, плаванье);
  • при необходимости ходить на сеансы мануальной и физиотерапевтической терапии.

Она вступает в права с 5-6 недели. Учтите, что при разрывах связочно-капсульных элементов, если использовалась артроскопия с применением пластики коленного сустава, восстановление после операции – многогранный, сложный и весьма долгий труд. Поэтому возможно придется запастись терпением, поскольку до завершающего этапа в отдельных ситуациях интервал может несколько растянуться, ну и, безусловно, не забывать о бдительности, старании и ответственности.

Реабилитация после артроскопии мениска коленного сустава, передней связки надколенника и прочих суставных компонентов в этот цикл уже протекает намного проще и безболезненно.

Ортопедические приспособления (нежесткие фиксаторы) одеваются в момент тренировок. Выполняемые ранее ежедневные упражнения после артроскопии коленного сустава, видео демонстрируют хорошо их технику, дополняют:

  • занятиями на тренажерных блоках (без загрузки квадрицепса);
  • приседаниями с углом сгибания 60°;
  • подъемом на устойчивую степ-платформу, придерживаясь за поручень;
  • бегом и ходьбой в водных просторах плавательного бассейна;
  • плаванием в спортивном стиле «брасс», что актуально и для восстановления плечевого сустава после артроскопии;
  • легким раскачиванием туловища вправо-влево, стоя на ногах в позиции полусогнутых коленей, и другими координационными движениями, предназначенными для улучшения согласованной работы мышц.

Неограниченно ходить, делать осторожно боковые и передние выпады, балансирующие упражнения, стоя на одной травмированной конечности, допускается исключительно после 2 месяцев. Бег, прыжки, махи ногами, резкие движения, упражнения на скручивание опасны негативными последствиями, поэтому, пока биомеханика костного сочленения полноценно не стабилизируется, избегайте как можно дольше подобного рода занятий, вплоть до полугода.

Что бы вы не вычитали о данной фазе восстановления после артроскопии коленных суставов в отзывах, имейте в виду, к нормальной физической деятельности вернуться можно не раньше, чем через 4 месяца. Помните, что только от вас зависит полноценность и качество дальнейшей вашей жизни.

От того, насколько разумно вы подойдете к вопросу артроскопии на коленном суставе и проблеме восстановления после операции, зависит результат и темп вашего выздоровления. Не пренебрегайте консультациями и рекомендациями опытных специалистов, только их компетентная помощь и ваша старательность помогут достичь желаемого эффекта – полной трудоспособности и готовности вести активный образ жизни, как физически здоровый человек.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector