17.06.2019     0
 

Что такое электрофорез для грудничков при дисплазии тазобедренных суставов


Развитие заболеваний тазобедренных суставов

Появление дисплазии тазобедренных суставов напрямую связано с проблемами развития некоторых участков сустава. Данные нарушения выражаются в:

  • формировании пологой суставной впадины,
  • слабости мышечного либо связочного аппарата.

При дисплазии тазобедренных суставов есть предрасположенность к смещениям бедренной кости к тазу. Это приводит к появлению вывиха бедра.

Если диагностика проводится поздно и лечение ранее не осуществлялось, то при дисплазии тазобедренных суставов может развиться деформирующий артроз. У детей такая ситуация приведет к инвалидизации и перманентным мучительным болевым ощущениям.

Повреждаются области хрящевой ткани и кости срастаются, что приводит к характерной неподвижности конечности. Поэтому крайне важно своевременно проводить диагностику и детей, и взрослых на наличие дисплазии тазобедренных суставов.

электрофорез

Формирование остеохондроза поясничного либо шейного отдела позвоночника объясняется:

  • чрезмерной нагрузкой позвоночника,
  • старением межпозвоночного диска,
  • нарушением работы либо сдавливанием пульпозного ядра.

Сначала остеохондроз появляется вследствие нагрузки, которую испытывает межпозвоночный диск. Сосуды сдавливаются, это ведет к снижению его регенерационных возможностей и нарушениям.

На конечных этапах заболевания, поражающего шейный или поясничный отдел позвоночника, в деформационный процесс вовлекаются позвонки, на них формируются костные наросты.

Таким образом, организм стремится снизить нагрузку на позвонок с помощью увеличения его площади. Далее возникают следующие процессы:

  1. нарушается кровоток в артериях, расположенных поблизости от позвоночника,
  2. снижается подвижность позвоночника,
  3. появляется деформирующий артроз либо межпозвонковая грыжа.

Грыжа любого отдела позвоночника характеризуется выпячиванием пульпозного ядра из межпозвоночного диска. Это приводит к сдавливанию спинного мозга, сосудов и нервов.

Артроз коленного сустава формируется при длительных и значительных нагрузках на нижнюю конечность. Сбои в кровоснабжении хряща, как и при остеохондрозе, ведут к изменениям хряща и выработке лишней соединительной ткани.

При дисплазии тазобедренных суставов есть предрасположенность к смещениям бедренной кости к тазу. Это приводит к появлению вывиха бедра.

Особенности ухода за больным ребенком и прогноз

Что такое электрофорез для грудничков при дисплазии тазобедренных суставов

Современная медицина не может точно сказать, почему возникает детская дисплазия тазобедренных суставов, однако есть ряд факторов, при которых это состояние встречается чаще:

  • тазовое предлежание плода;
  • первые роды;
  • извлечение плода за тазовый конец;
  • большой вес ребенка при рождении;
  • пол ребенка, дисплазия чаще встречается у девочек, чем у мальчиков;
  • маловодие при беременности;
  • наследственность;
  • тугое (прямое) пеленание ножек.

Помимо профессионального лечения детям с дисплазией требуется надлежащий уход, немного отличающийся от ухода за здоровыми малышами. Стоит помнить о некоторых правилах:

  1. Если малыш лежит на спине, то его стопы должны немного свисать — так будет сниматься излишнее напряжение с суставов.
  2. Во время переноски надо брать детей так, чтобы они оказывались лицом к вам, а ножки обхватывали вас.
  3. Не пытаться поставить малыша на ноги – даже минимальные вертикальные нагрузки до окончания лечения полностью запрещены.
  4. При перевозке детей в машине используйте автокресла, в которых у них не будут сжиматься ножки. Во время сидения на стульчике (например, во время кормления) используйте валики из полотенца или подушки, чтобы ножки были немного раздвинуты.

Если не была обнаружена дисплазия тазобедренных суставов у детей до года, то риск дальнейшего осложнения увеличивается, лечение и восстановление усложняются. Если же комплекс лечения вступил в силу в первые недели жизни, то прогноз избавления от дисплазии тазобедренного сустава для детей составляет 100%. До первого года жизни современные консервативные способы лечения (стремена, массаж, упражнения и пр.) помогают вылечить около 95% пациентов.

Существуют заболевания, которые могут проявляться такими же симптомами, как и врожденный вывих бедра. Врачу необходимо приложить определенные усилия, чтобы поставить верный диагноз.Дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных нужно отличать от перечисленных ниже заболеваний:

  • патологический вывих бедра;
  • паралитический вывих;
  • метафизарные переломы;
  • артрогрипоз;
  • рахит у грудничка (признаки, как лечить);
  • эпифизарные остеодисплазии.
  • В случае начала лечения в возрасте до 3 месяцев положительный результат составляет 97 %.
  • Лечение, назначенное во втором полугодии, дает отличные результаты только в 30 % случаев.
  • Выявляемость заболевания в возрасте до 6 месяцев составляет всего 40%.
  • Лечение, начатое в возрасте до 3 месяцев, длится 2 месяца, а начатое в возрасте 12 месяцев, —  более 20 лет.

Николаева Н.Г., Элий Л.Б.

Дисплазия тазобедренных суставов (ДТБС) — наиболее распространенный порок развития, занимает одно из первых мест среди врожденных деформаций опорно­двигательной системы. По данным отечественных ученых, в последние годы частота выявляемости ДТБС увеличилась в 5–10 раз, что связано с широким использованием ультразвукового метода диагностики.

Патоморфологическим субстратом первичной ДТБС является дисплазия/гипоплазия головки бедренной кости (ГБК) и вертлужной впадины, которая сопровождается утолщением суставной капсулы, уменьшением в размерах ГБК и вертлужной впадины, гипертрофией лимбуса, недоразвитием ягодичных мышц. Диспластический процесс сопровождается биомеханическими, микроциркуляторными и метаболическими изменениями и со временем приводит не только к дислокации, но и к дезорганизации и дегенерации ткани сустава, а в запущенных случаях угроза инвалидизации с детства увеличивается.

дисплазия тазобедренного сустава у детей

Прогредиентное течение первичной ДТБС требует, по мнению отечественных и зарубежных специалистов, соответствующего комплексного подхода к восстановительному лечению — лечебно­реабилитационных комплексов (ЛРК), включающих ортопедический режим, лечебную гимнастику, массаж, методы аппаратной физиотерапии, использование природных физических факторов с учетом всех звеньев патологического процесса.

Основным, ведущим принципом лечения детей с ДТБС является раннее начало: именно характер и качество лечения, начатого в первые месяцы жизни ребенка, определяют исходы патологии. Так, по данным Р.Л. Горбуновой, при лечении ДТБС, начатом в период новорожденности, достигается 100% выздоровление. Я.Б. Куценок и др.

указывают, что у 99 % детей с ДТБС при начале лечения до 3 месяцев анатомия и функция конечности восстанавливаются полностью; у 10 % детей, леченных в возрасте 4–6 мес., через 3–10 лет на рентгенограмме выявлены признаки дисплазии; у 87,1 % детей с диспластическим вывихом бедра при начале лечения в возрасте до 3 мес.

Ортопедическое лечение предусматривает ­постуральную терапию с соблюдением принципа containment, что достигается путем использования различных ортопедических приспособлений, отводящих устройств. Характер используемых ортопедических средств и продолжительность лечения зависят от возраста ребенка, степени ДТБС, динамики формирования ТБС и наличия сопутствующей патологии, которая нередко обусловливает торпидное течение ДТБС.

При адекватном использовании стабилизирующее и формообразующее действие функциональных средств (подушка Фрейка, шина Хильгенрайнера, Ситенко, Путти, Шнейдерова, стремена Павлика и др.) является вполне достаточным для излечения рано диагностированной ДТБС, однако при поздней диагностике в условиях дисплазии соединительной ткани (ДСТ), тонусных нарушений при перинатальной патологии центральной нервной системы (ППЦНС), детском церебральном параличе (ДЦП) и иной сопутствующей патологии постуральная терапия в самостоятельном варианте не обеспечивает гармонизацию тропизма ТБС, а пролонгирование ортопедического лечения сопровождается пусть относительной, но гиподинамией/гипокинезией, которая не способствует дозреванию ТБС.

В связи с этим и с учетом данных о возросшей в последние годы частоте встречаемости ДСТ (35–65 %) и ППЦНС (60–80 % у детей 1­го года жизни) , которые сами по себе инициируют нарушение формирования ТБС в постнатальном периоде (вторичная ДТБС), при постуральной терапии ДТБС возникает необходимость в использовании саногенетических механизмов, средств матурационной направленности, а именно лечебных физических факторов (ЛФФ).

Методы физиотерапии (ФТ) являются неотъемлемой составляющей восстановительного лечения при многих заболеваниях внутренних органов, опорно­двигательного аппарата, нервной системы, кожи, при нарушениях обмена веществ и др. ФТ, благодаря ее многообразному действию, рассматривается как патогенетическая, стимулирующая, функциональная терапия.

Главной особенностью ФТ является то, что энергия физического фактора поглощается рецепторами тканей­мишеней, трансформируется в метаболические процессы (энерго­информационные и метаболические трансформации) и реализуется в биологические (лечебные) специфические и неспецифические эффекты, которые осуществляются на трех уровнях — местном, сегментарном и общем.

Не подлежит сомнению важность и необходимость использования в ЛРК массажа и кинезотерапии при ДТБС, которые оказывают общее и локальное воздействие, активируют трофические, обменные и пластические процессы, улучшают физиологические механизмы, позволяют влиять на тонус мышц (устранение приводящих контрактур бедра, укрепление отводящих и ротирующих мышц бедра).

У детей используют общий, местный и сегментарный массаж, который проводят повторяющимися курсами, количеством от 10 до 20 с интервалом 1–2 месяца. И.В. Рой с соавт. разработали технологию массажа и лечебной гимнастики с учетом возраста ребенка, степени ДТБС и наличия ДСТ. По данным авторов, предложенный курс массажа и гимнастики, проводимый в течение 3 месяцев, ускоряет темпы созревания ТБС (достоверно увеличивается прирост ядра ГБК, средних значений угла a и уменьшается среднее значение угла b).

Не менее важной в лечении детей с ДТБС является бальнеотерапия. Хлоридно­натриевые ванны улучшают общее состояние ребенка, вызывают седативный, метаболический, сосудорасширяющий, иммуномодулирующий и антиспастический эффекты, однако они могут быть использованы ограниченно — при ДТБС I и II степени, на этапах долечивания ДТБС III степени.

Обязательным компонентом ЛРК при ДТБС, по мнению В.В. Зинченко, Я.Б. Куценка и соавт., Н.Г. Николаевой, является профилактика и лечение рахита, поскольку дефицит витамина D наблюдается более чем у 1/3 детей с нарушением формирования ТБС. С этой целью, помимо препаратов кальция и витамина D3, в восстановительное лечение детей с ДТБС включают ЛФФ — общее ультрафиолетовое облучение (УФО), которое обладает меланинстимулирующим, витаминообразующим, трофостимулирующим, иммуномодулирующим эффектом. УФО проводят по щадящей методике (субэритемные дозы), на курс — 15 процедур, повторный курс — через 1,5–2 месяца.

Помимо вышеизложенного, с целью увеличения темпов созревания ТБС у новорожденных и детей грудного возраста отечественные и ряд зарубежных авторов в ЛРК используют аппаратную ФТ, традиционно применяя на область ТБС такие ЛФФ, как УВЧ и лекарственный электрофорез, эффективность которых подтверждена многолетним опытом.

Доказано, что УВЧ вызывает выраженный противовоспалительный, вазоактивный и трофический эффект. УВЧ­поля способствуют выработке эндогенного тепла в зоне воздействия, в результате чего усиливается лимфоотток, повышается проницаемость микроциркуляторного русла, активируются стромальные элементы соединительной ткани и системы мононуклеарных фагоцитов, происходит стимуляция пролиферации соединительной ткани, что способствует ускорению дозревания ТБС.

Известно, что гальванизация оказывает вазодилататорный, метаболический, миорелаксирующий, репаративный и остеогенезстимулирующий эффект. Лекарственный электрофорез при ДТБС не только обеспечивает депонирование и пролонгирование действия лекарственных веществ, вводимых с помощью гальванического тока, но также потенцирует эффекты гальванизации и специфическое фармакологическое действие, обусловливая возникновение нового фармакофизиотерапевтического эффекта, в результате чего сокращаются сроки формирования диспластических ТБС.

Противопоказания к применению электрофореза

Электрофорез представляет собой приспособление, которое лечит различные заболевания через введение лекарственных средств с помощью постоянного тока низкого напряжения.

Предлагаем ознакомиться:  Гимнастика для суставов: комплексы упражнений и правила выполнения

Вещество накапливается локализовано, и воздействует около трех недель. Лечение обеспечивает и сам ток, улучшая:

  • обмен веществ,
  • кровообращение,
  • лимфообращение,
  • иммунологическую сопротивляемость тканей.

Кроме этого, действие постоянного тока повышает эффект препарата даже при небольших его количествах. Это дает возможность достичь лечебного эффекта при минимальных объемах препарата.

Основной пользой введения препарата с помощью электричества является точечное воздействие, которое предотвращается появление большинства осложнений.

Эффективность лекарства, вводимого при помощи электрофореза, напрямую зависит от его составляющих и растворителя. Поэтому рекомендуется использовать средства, которые специально создавались для электрофореза, например, карипазим.

Электрофорез нужно применять при следующих заболеваниях:

  1. остеохондроз,
  2. грыжа в поясничном либо в шейном отделе позвоночника,
  3. поражение коленного сустава,
  4. дисплазии тазобедренных суставов и других.

Для введения препарата, нужно сначала смочить им специальную губку, располагающуюся под электродом. Раствор лекарства под воздействием электротока распадается на ионы, которые со временем трансформируются в комплексы, взаимодействующие с водой. Ионы мигрируют в электрическом поле от отрицательного полюса к положительному и наоборот.

В процессе электрофореза человек, как правило, испытывает незначительные покалывания. Если есть жалобы на боль или чувство жжения в области наложения электродов, то нужно снизить напряжение электротока.

Озокерит — это воскообразная гомогенная масса бурого либо черного цвета. Аппликации показаны детям и взрослым. Как и парафин, озокерит оказывает механическое, а также тепловое воздействие. У озокерита имеется определенное химическое действие, благодаря биологически активным веществам. Парафин такими веществами не обладает.

Как известно, белый парафин имеет свойство согревать пораженные области при дисплазии. Парафин воздействует на самые глубокие кожные слои. Помимо этого, парафин применяется и в качестве омолаживающего вещества.

Парафин имеет массу положительных качеств. В лечении детей применяют белый парафин, поскольку он экологичен и не имеет вредных примесей.

При назначении лечебного комплекса для детей, лучше всего проводить его одновременно в определенном медучреждении. Если врач назначил массаж, парафин и электрофорез, то процедуры должны проводиться каждый день в следующем порядке.

  1. парафин
  2. массаж
  3. электрофорез

Если все указанные процедуры невозможно выполнить в нужное время, некоторые врачи предлагают осуществлять процедуры в домашних условиях. В этом случае электрофорез выполняется аппаратом, аналогичным тому, который есть в поликлиниках.

Введение ионов кальция электрофоретическим методом в область тазобедренных суставов проводят при помощи ряда аппаратов. Востребован и популярен среди устройств аппарат под названием «Поток». Он имеет два входных отверстия для подключения электродов: под знаком плюс и минус. Панель кнопок предназначена для регулировки времени воздействия. Новые аналоги снабжены индикаторами, отражающими экспозицию и силу тока, заданной медработником.

Проводить лечение с помощью электрофореза допускается исключительно с разрешения лечащего врача!

дисплазия тазобедренного сустава

На электрод надевается специальная прокладка. Как правило, используют специальную гидрофильную ткань или марлю, свёрнутую в несколько слоёв. Марлю заворачивают в фильтрованную бумагу.

Аппарат электрофореза

Перед процедурой требуется приготовить раствор. Препараты кальция растворяют в физиологическом растворе. Приготовленный раствор подогревают до температуры тела. Готовый препарат (глюконат или хлорид кальция) набирают в шприц, смачивают прокладку. Прокладку подключают к положительному полюсу. На прокладку, которая подключается к минусу, выливается физраствор или эуфиллин. Лекарственное средство усиливает кровообращение, обладает спазмолитическим эффектом.

Под воздействием слабого электрического тока происходит электролиз лекарственного вещества, содержащего кальций. В результате образуются заряженные частицы вещества, проникающие через кожу в область тазобедренного сустава. Большая часть препарата оказывает местное воздействие на ткани тазобедренных суставов. Некоторое количество лекарства всасывается в кровяное русло и лимфатическую жидкость, переносится по организму.

Ионы кальция проникают в область тазобедренного сустава через кожу по указанным путям:

  • Через протоки сальных и потовых желёз;
  • Волосяные фолликулы;
  • Межклеточное пространство.

Процедура электрофореза предполагает описанное воздействие на ткани организма:

  1. Снимает воспалительный процесс при осложнениях дисплазии тазобедренных суставов типа коксартроза или хондроза сустава.
  2. Уменьшает отёки при наличии тяжёлых врождённых вывихов.
  3. Устраняет болезненные ощущения.
  4. Устраняет гипертонус мышц бедренной области и ягодиц.
  5. Улучшает микроциркуляцию в тканях суставов.
  6. Стимулирует регенеративные функции тканей сустава.

При сравнении метода лечения с подобными можно однозначно утверждать, что способ отличает ряд преимуществ:

  1. Введение ионов кальция при помощи электрофореза не оказывает на организм токсических воздействий и побочных эффектов, в отличие, к примеру, от инъекционного способа.
  2. При введении кальция методом электрофореза его терапевтическое воздействие продолжается намного дольше по сравнению с прочими способами.
  3. Помимо кальция допустимо вводить дополнительные препараты: эуфиллин, никотиновую кислоту.
  4. При проведении электрофореза осуществляется депонирование ионов кальция в костной и хрящевой ткани, они удерживаются в тканях на протяжении трёх недель. Это делает процесс лечения мягким и постепенным, что требуется детям грудного возраста.
  5. Ткани бедра и тазобедренного сустава под воздействием слабого электрического тока становятся чувствительными, что даёт возможность осуществлять терапевтическое воздействие на суставы с использованием минимальных концентраций препаратов.
  6. Введение ионов кальция осуществляется непосредственно в очаг поражённых тканей, минуя пищеварительный тракт, позволяя избежать разрушения в кишечнике значительной части вещества.
  7. Электрофорез не оказывает на ткани организма разрушающего воздействия.

Несомненно, электрофорез с кальцием обладает массой преимуществ по сравнению с прочими терапевтическими методиками. Проводя электрофорез, нельзя не учитывать, что процедура обнаруживает ряд противопоказаний к применению:

  • Наличие онкологических заболеваний.
  • Детям младшего возраста, страдающим разными видами диатезов.
  • Наличие в организме острого воспалительного или гнойного процесса.
  • При повышенной склонности к кровоточивости сосудов.
  • Индивидуальная непереносимость гальванических воздействий или препаратов кальция.

Если на поверхности кожи, куда накладывают электроды, имеются ссадины и порезы, от проведения процедуры лучше на время отказаться. В исключительных случаях возможно смазать вазелином поражённый участок, прикрыть кусочком вощёной бумаги.

  • Главная
  • Специалисту
  • Статьи
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата
  • Использование физических факторов в восстановительном лечении детей с дисплазией тазобедренных суставов

Кроме этого, действие постоянного тока повышает эффект препарата даже при небольших его количествах. Это дает возможность достичь лечебного эффекта при минимальных объемах препарата.

Озокерит — это воскообразная гомогенная масса бурого либо черного цвета. Аппликации показаны детям и взрослым. Как и парафин, озокерит оказывает механическое, а также тепловое воздействие. У озокерита имеется определенное химическое действие, благодаря биологически активным веществам. Парафин такими веществами не обладает.

На что обратить внимание родителям?

Дисплазия тазобедренных суставов у детей симптомы имеет довольно заметные, вы сами можете их увидеть невооруженным глазом. Важно регулярно осматривать малыша, чтобы вовремя начать обследование:

  1. Обратите внимание на длину ножек малыша, разная длина указывает на возможную проблему.
  2. Ребенок лежит на спине. Аккуратно согните его ножки в коленях и разведите в стороны. Никакого давления оказывать нельзя! В норме ножки ребенка сами «лягут» коленками на стол. Признаками патологии является неполное разведение ног, асимметрия (одно колено выше другой), щелчок при разведении.
  3. В том же положении выпрямите ножки младенца и внимательно рассмотрите складки в области паха и бедер. Поводом обратиться к врачу является асимметрия складочек, а также лишние складочки с одной из сторон. Переверните малыша на животик и осмотрите ягодичные складки.

Работа с опорно-двигательным аппаратом

Лечебные мероприятия при дисплазии тазобедренных суставов необходимо начать с электрофореза с карипазимом, причем и после вправления, и до него. Лекарство расслабляет мышцы, которые удерживают кость бедра в неправильном положении.

Таким образом, можно снизить травматизацию при вправлении бедра, при дисплазии тазобедренных суставов фиксационное лечение улучшается. Но и после вправления врачи рекомендуют электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов.

В составе карипазима есть сок папайи, который обеспечивает снижение деформации клеток и тканей. Это также восстанавливает функцию сустава, предупреждая появление остеоартроза.

Карипазим улучшает продуцирование коллагена и эластина, составляющих хрящевой ткани. Электрофорез с карипазимом стимулирует кровоток хрящевой ткани, это ускоряет регенерационный процесс и заставляет избавиться от дисплазии тазобедренных суставов.

Когда улучшается кровообращение хряща, то устраняется первичная стадия формирования артроза коленного сустава. Увеличение синтеза коллагена и эластина участвует в блокаде поражений коленного сустава. Действие карипазима предотвращает ограничение коленного сустава.

При остеохондрозе поясничного или шейного отдела позвоночника, электрофорез с карипазимом воздействует на первопричину развития заболевания.

Такой вид физиотерапии при остеохондрозе хорошо восстанавливает кровоснабжение сосудов межпозвоночного диска, улучшая процессы регенерации.

Замедляется появление костных наростов и общее развитие остеохондроза позвоночника. Во время лечения межпозвоночной грыжи поясничного или шейного отдела главным действием электрофореза с карипазимом является размягчение грыжи.

Таким образом, можно снизить травматизацию при вправлении бедра, при дисплазии тазобедренных суставов фиксационное лечение улучшается. Но и после вправления врачи рекомендуют электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного является серьезной патологией, которая может дать о себе знать даже через годы. Хоть патология и серьезная, но чем раньше начато лечение, тем больше шансов, что ребенок не ощутит проявлений дисплазии потом. Выбор методики лечения определяется врачом вместе с родителями ребенка.

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов

После того как дома вы самостоятельно выявили признаки дисплазии тазобедренных суставов у ребенка, врач направит вас к ортопеду. Опытный специалист может на осмотре определить степень заболевания и назначить лечение. Тем не менее для уточнения диагноза нужно сделать УЗИ. Это совершенно безболезненная процедура, безопасная для малышей с первых месяцев жизни. Ультразвуковая диагностика даст вам полную картину заболевания и поможет определить его степень.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

Степени дисплазии тазобедренных суставов :

  1. Незрелость сустава. Пограничное состояние, которое является вариантом нормы, но на УЗИ видны незначительные отклонения от возрастной нормы. Часто встречается у недоношенных малышей.
  2. Предвывих тазобедренного сустава (первая степень дисплазии). Он явно виден по УЗИ и клиническим проявлениям, но смещения кости не наблюдается.
  3. Подвывих тазобедренного сустава (вторая степень дисплазии). В данном случае развитие бедренной кости уже нарушено, а головка бедренной кости смещена. При этом она все еще частично расположена в вертлужной впадине.
  4. Вывих тазобедренного сустава. Самое тяжелое состояние. В этом случае головка бедренной кости полностью выходит за пределы вертлужной впадины. Эта степень, к счастью, встречается реже всего.

Общие рекомендации

Выставить правильный диагноз и назначить лечение может только детский хирург или ортопед-травматолог. Диагноз выставляется просто при помощи клинического обследования и рентгена сустава, на котором будут видны характерные симптомы дисплазии. Когда все установлено достоверно, рекомендуется начинать лечение.

Начать лечение дисплазии нужно с фиксации головок. На общем состоянии ребенка этот метод лечения никак не скажется, но поможет развитию суставов, движения же будут способствовать усугублению состояния ребенка. Фиксировать головки помогают стремена, разработанные чешским врачом Павликом, гипсовые повязки, компрессионные штаны или памперсы. В подобных случаях показано широкое пеленание или ношение ребенка в носилках.

Многие видели, как ребенка носят родители в восточных и африканских странах. По статистике дисплазия в этих странах практически не встречается. Промышленность выпускает подобные приспособления, которые носят название «кенгуру». При риске развития дисплазии врач может использовать их для транспортировки ребенка.

Предлагаем ознакомиться:  Причины появления боли в суставах и мышцах симптомы и лечение заболеваний вызвавших боль

В том случае, когда у ребенка есть явные признаки дисплазии, положено использовать комплексные мероприятия, которые позволят укрепить связки и суставы нижних конечностей. Врачом может быть назначено:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • гимнастика;
  • упражнения в бассейне;
  • тепловые процедуры;
  • методики физиотерапии.

Использование методик лечебной физической культуры позволит сделать мышцы более крепкими и распределить нагрузку правильно. Улучшить кровоток помогут физиотерапевтические и тепловые процедуры в виде аппликаций парафина или озокерита. Любая методика не лишена недостатков, поэтому имеет смысл поговорить о них более детально.

Что делать, если диагноз поставлен?

Вылечить дисплазию тазобедренных суставов невозможно, не применяя методики массажа. Делать его можно в домашних условиях, вначале ребенка кладут на спину, а потом его следует перевернуть на живот.

Начать лечебный массаж необходимо с того, что нужно нежно выполнить поглаживание, при этом движения легкие. Затем конечности рекомендуется размять, о правильности выполнения будет говорить легкое покраснение, которое свидетельствует об улучшении кровотока. Ребенку во время разминания запрещено делать приемы с применением силы или нажима. Потом занимаются областью живота, и только после этого нужно переходить к области больного сустава, здесь методики могут быть самыми различными.

Если выполнять массаж нет возможности или отсутствуют навыки его выполнения, лучше обратиться к специалисту. Массажист может делать процедуру на дому или в поликлинике, куда родитель может прийти вместе с ребенком.

При дисплазии тазобедренных суставов у детей лечение назначает ортопед. После того как выявлена степень дисплазии тазобедренного сустава, врач примет решение, как лечить заболевание в данном конкретном случае, в зависимости от возраста малыша.

Массаж полезен и абсолютно здоровым детям, а в случае каких-то проблем со здоровьем он зачастую просто необходим. Как правильно делать массаж при дисплазии тазобедренных суставов, вам обязательно расскажет и покажет ортопед, многие мамы обучаются делать его самостоятельно, но можно вызывать специалиста на дом.

Очень важно, чтобы массаж не сопровождался болевыми ощущениями и применением силы. Если у малыша в ножках повышенный тонус, нужно действовать мягче и осторожнее. Время для процедуры нужно выбрать так, чтобы ребенок был сыт, но не сразу после еды. Малыш должен быть бодрым, в хорошем настроении. Массаж при дисплазии тазобедренных суставов очень эффективен, в некоторых случаях ограничиваются только им.

Наряду с массажем, используется также ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей . Упражнения вам покажет ваш ортопед, это во многом зависит от того, в каком именно состоянии находится сустав. Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов — отличный способ лечения. Может использоваться самостоятельно либо в сочетании с другими назначениями врача. Если выполнять все упражнения правильно и регулярно, вы сможете очень быстро улучшить состояние ребенка и вскоре забудете о болезни.

В качестве комплексных мер при лечении врач может назначить электрофорез. Во время сеанса электрофореза обеспечивается поступление лекарственных веществ непосредственно в очаг заболевания, с помощью использования постоянного тока низкого напряжения. Препарат накапливается и воздействует длительное время, а действие тока помогает добиться эффекта при минимальных дозах препарата.

В некоторых случаях дисплазию тазобедренных суставов можно вылечить только с помощью специальных ортопедических шин или стремян. Смысл их действия заключается в том, что сустав прочно фиксируется в правильном положении и остается так на время, определенное врачом. В некоторых случаях приходится носить шину и 24 часа в сутки, иногда разрешают снимать на ночь или для купания.

Самые популярные и проверенные приспособления для лечения проблем с тазобедренным суставом у детей:

  1. Перинка Фрейка. В лечении вывиха многими ортопедами считается бесполезной, однако используется при 1 и 2 степенях дисплазии. Внешне выглядит как подушка, которая широко разводит ноги ребенка в стороны. Важно следить, чтобы ножки малыша не были чрезмерно отведены. Если ребенок постоянно плачет, капризничает, отказывается от еды, стоит обратиться к врачу, чтобы он уменьшил отведение.
  2. Стремена Павлика. Состоят из бандажного пояса на груди, соединенного с бандажами для голеностопа. Сустав фиксируется в физиологичном состоянии, и у ребенка остается возможность двигаться. Стремена Павлика ни в коем случае нельзя снимать до окончания лечения, в том числе и для купания ребенка.
  3. Шина Виленского. Она используется обычно уже в конце лечения дисплазии. Данную конструкцию не назначают совсем маленьким деткам, не умеющим ползать и ходить. Можно надевать поверх одежды.

Массаж как способ сделать мышцы крепче

Когда есть риск дисплазии или она незначительная, показано использовать специальные приспособления. Врач может назначить применение подушки Фрейма, ношение жестких штанов или фиксацию ног в стременах Павлика, а также этапные гипсовые повязки, направленные на постепенное разведение ног.

дисплазия тазобедренного сустава у ребенка

Использование подушки Фрейма позволяет фиксировать ноги в необходимом положении. Боль не беспокоит ребенка, а само приспособление не причиняет дискомфорта. Применяется у ребенка, которому не исполнился месяц. Параметры бывают разными, и выбор приспособления осуществляется согласно рекомендациям лечащего врача. Размеры подбираются индивидуально, в зависимости от особенностей малыша.

Еще одним приспособлением, которое может рекомендоваться врачом, являются жесткие штаны. Действие их такое же, как и у подушки Фрейма, но отличие состоит в том, что ноги ребенка зафиксированы в специальном положении, которое напоминает позу «лягушки». Они слегка согнуты и разведены в стороны, родители часто отдают предпочтение именно этому методу лечения. Штаны удобно использовать в повседневной жизни, во время ношения ребенок не испытывает дискомфорта.

Наиболее распространенным средством лечения дисплазии являются стремена Павлика. Они состоят из распорок с ремнями для фиксации ног, а также корсета, на груди с ремешками. Все эти детали позволяют удерживать ровное положение тела, не причинять боли и дискомфорта. Все части отлично фиксируются и не травмируют кожу.

После того как установлен диагноз, врач рекомендует родителям применять широкое пеленание. При помощи сложенной пеленки, укладываемой между ног ребенка, которые разводятся в стороны, после чего ребенка пеленают. Способ бережный и гуманный по отношению к ребенку.

Для проведения методики потребуется три пеленки, одна из них складывается в несколько слоев, ширина которых составляет примерно 20 сантиметров. Потом подобный валик прокладывается между ног ребенка, чтобы они были разведены в стороны. Вторая пеленка складывается треугольником, один угол должен быть проложен между ногами, а два остальных обматывают ноги ребенка, после чего они разводятся на 90 градусов.

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава

Профилактика проблем с тазобедренным суставом довольно проста, с ней справится каждая мама. Вот эффективные и доступные способы предупредить болезнь:

  1. Широкое пеленание младенцев — простой способ существенно уменьшить вероятность проблем с тазобедренным суставом у вашего ребенка. Доказано, что в странах, где не практикуется прямое пеленание ножек, частота возникновения дисплазии тазобедренных суставов у детей практически равна нулю. При широком пеленании используется ткань, которая располагается между ножек ребенка так, чтобы ее края оказались под коленками как некое подобие подгузника. Существуют специальные трусики для широкого пеленания, но можно обойтись и пеленкой.
  2. Физиологичный и правильный слинг или эрго-рюкзак станет отличным подспорьем в лечении дисплазии тазобедренного сустава, а также обеспечит профилактику заболевания. Не стоит путать слинг и «кенгуру», в котором нагрузка приходится на промежность малыша, а ножки свободно свисают. Слинги и эрго-рюкзаки устроены таким образом, что ножки находятся в м-позиции, то есть разведены в стороны. Существуют слинги, которые можно использовать с рождения, например слинги-шарфы. Детская психика устроена так, что и малышу удобно рядом с мамой, отмечается уменьшение количества коликов и плача, улучшение сна.
  3. Помимо лечебных курсов массажа и гимнастики, есть профилактические упражнения, которые будет полезно выполнять ежедневно при смене подгузника или после купания. Положите малыша на спинку, начните с легких поглаживаний ручек, ножек, животика. Затем согните ножки младенца в коленях и разведите в стороны, достаточно будет 5 повторений. Повторите те же действия, перевернув ребенка на живот.

Помните, что правильная профилактика и своевременная помощь — залог здоровья вашего ребенка. Дисплазия тазобедренных суставов — состояние, которое полностью проходит, если как можно раньше обратить на него внимание.

Классификация отклонения

Три основные формы патологии:

  1. Ацетабулярная – нарушение развития вертлужной впадины.
  2. Дисплазия верхнего отдела кости бедра с изменением угла между головкой и вертлужной впадиной.
  3. Ротационная – нарушение геометрии бедерной кости в горизонтальной плоскости по отношению к впадине.

Четыре степени тяжести патологии:

  1. Незрелость ТБС – пограничное состояние, чаще наблюдаемое у недоношенных детей. Характеризуется отставанием развития суставные структур.
  2. Предвывих – вертлужная впадина скошена, смещение головки кости бедра отсутствует.
  3. Подвывих – впадина более уплощена и скошена, головка кости смещается вверх и наружу, при определенных движениях способна выйти из вертлужной впадины.
  4. Вывих – наиболее тяжелая форма, при которой головка бедра сдвигается еще выше, выходя из впадины.

Дисплазия бывает односторонней или двусторонней. Двустороннюю диагностируют в 7 раз реже односторонней, а правостороннюю – в 1,5–2 раза реже левосторонней.

Как опознать болезнь

На начальном этапе недуг не причиняет новорожденному никакого дискомфорта или болей. Внешне ребенок практически ничем не отличается от здоровых малышей, но характерные признаки проблемы может обнаружить врач-ортопед или педиатр при осмотре в роддоме либо внимательная мама уже дома.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей до года определяется по следующим симптомам (на которые можно обратить внимание во время купания, переодевания или пеленания грудничка):

  • несимметричности кожных складочек на ягодицах и бедрах,
  • разной длине ног,
  • развороту стопы со стороны пораженного сустава наружу,
  • ограничению подвижности в суставах бедер либо легкому и неестественному отведению ножки со щелчком.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение суставов народными средствами в домашних условиях

2. Когда ребенок начал ходить

Явные симптомы диспластического процесса появляются у ребенка, когда он начинает ходить:

  • при двусторонней дисплазии малыш во время ходьбы раскачивается из стороны в сторону (утиная походка), ходит на цыпочках, не наступая на пятки;
  • при односторонней – прихрамывает;
  • при врожденном вывихе боли возникают уже с первых шагов,
  • нелеченный подвывих проявляется болевым синдромом к 3–5 годам.

Если по каким-то причинам патологию не выявили и не устранили в раннем детском возрасте, то с годами она переходит в более тяжелую форму – диспластический коксартроз. При этом симптомы становятся ярко выраженными:

  • У подростков или взрослых вывих одной или обоих головок бедра существенно влияет на походку: трудность вызывает обычная ходьба, а прыжки, бег, приседания или другие действия порой вообще невозможны.
  • Движения ногами болезненны, при одностороннем процессе возникает атрофия мышц ноги, искривление позвоночного столба в районе поясницы, возможно нарушение функций органов малого таза.
  • Вправление вывиха со временем становится все затруднительнее из-за постепенного заполнения суставной впадины соединительной и жировой тканью.
  • Нередко пациенту дают 3 либо 2 группу инвалидности.

Методы определения болезни

Первый осмотр новорожденного проводит неонатолог и врач-ортопед еще в родильном доме. Детей в возрастах 1, 3, 6 и 12 месяцев в обязательном порядке амбулаторно обследуют у детского ортопеда на предмет обнаружения дисплазии.

Врач предполагает дисплазию при обнаружении одного достоверного или трех неспецифических признаков. Для подтверждения диагноза доктор назначает рентген и УЗИ тазобедренного сустава.

УЗИ тазобедренных соединений – высокоинформативная и безопасная методика – отличная альтернатива рентгенограмме у новорожденных.

Рентгенограмму назначают малышам старше 3 мес. по причине того, что у детей младше этого возраста значительная часть суставной впадины и головки бедра состоит из хрящей, поэтому не видна на снимке. Для чтения детских рентгеновских снимков предусмотрены особые схемы с горизонтальными и перпендикулярными линиями.

Лечение дисплазии тазобедренных сочленений у детей

Лечат эту врожденную патологию детский ортопед совместно с мануальным терапевтом, врачом ЛФК, физиотерапевтом. Терапия дисплазии тазобедренных суставов у детей – длительный процесс, который начинают с первых месяцев жизни малыша (при ранней диагностике). Выбор способов лечения, их комбинация, длительность терапии зависят от степени дисплазии и возраста пациента.

Лечебная гимнастика

Еще одним важным этапом является лечебная физкультура, она позволяет укрепить связки, мышцы и уменьшить проявления заболевания. Гимнастика помогает снять напряжение и укрепить мышцы в области тазобедренного сустава. После упражнений восстанавливается двигательная активность ранее поврежденного сустава.

Использовать гимнастику можно с того момента, когда ребенок родился, она позволяет воздействовать на рефлекторную зону ног. Родители могут мягко и плавно поглаживать область ступни и пятки, ребенок во время этого сокращает пальчики на стопе.

Для новорожденного — это норма, у взрослого подобное является патологическим и носит название «рефлекс Бабинского». Также важно способствовать тому, чтобы ребенок как можно раньше стал ползать, для этого его можно ставить на поверхность кроватки, дивана или собственных ладоней. Малыш в это время отталкивается от поверхности и старается двигаться.

Также проводимая гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов должна укрепить мышцы в области рук и туловища. Заниматься гимнастикой с ребенком может инструктор или родители. Ребенка полезно переворачивать со спины на живот и обратно, во время этого малыш старается двигать руками и ногами.

Методика

Гимнастика выполняется в положении на спине, ноги ребенка максимально сгибаются в коленях и тазобедренных суставах, а потом аккуратно выпрямляются. Затем ноги сгибаются в коленях и тазобедренных суставах и разводятся под углом 90 градусов, делают это аккуратно, слегка вращая их. Также ноги, согнутые в суставах, разводятся к поверхности стола, каждое упражнение должно быть выполнено от 8 до 10 раз.

Особенности ухода за больным ребенком и прогноз

При своевременном выявлении патологии и лечении с первого месяца жизни малыша прогноз вполне благоприятный: консервативное лечение эффективно, и у 95% деток диагноз к году снимается.

В случае неэффективности проведенного лечения или поздней диагностики ДТС последствия могут быть очень серьезными, велика вероятность инвалидизации ребенка.

Дисплазия тазобедренного сустава — Школа доктора Комаровского

В случае недиагностированной или нелеченной ДТС могут развиться такие осложнения:

  • некроз головки бедра без нарушения кровообращения (асептический некроз);
  • коксартроз: дегенеративный процесс в тазобедренном суставе;
  • неоартроз, или псевдосустав, – формируется самостоятельно, нормально функционировать не может: бедренная кость полностью выходит из впадины, впадина постепенно зарастает, а головка бедра формирует в тазовой кости новую впадину; постепенно головка бедра разрушается, это приводит к хромоте, болям и инвалидности.

 Резюме для родителей

Самый надежный способ избежать серьезных проблем и операций на тазобедренном суставе – своевременное выявление врожденной патологии и раннее начало безболезненного консервативного лечения.  Возможность полного выздоровления ребенка напрямую связана со сроками выявления аномалии развития суставов.

  • Своевременный осмотр детского ортопеда и УЗИ (при малейшем подозрении на патологию суставов) помогут подтвердить или исключить дисплазию.
  • Не следует родителям бояться применения ортопедических средств для лечения: во-первых, они совершенно безболезненны, не доставляют страдания малышу и, во-вторых, ребенок легко к ним привыкает.
  • Зато они могут помочь избавиться от болезни уже к году, и дитя будет свободно ходить.

Признаки дисплазии тазобедренных суставов может выявить педиатр, детский хирург, ортопед. Консервативное лечение этого заболевания осуществляется с помощью физиотерапевта, массажиста, мануального терапевта. В подтверждении болезни важную роль играет квалификация врача лучевой, в том числе ультразвуковой, диагностики.

Физиотерапия

Наиболее часто используется электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей, но только после года жизни. Процедура проводится с добавлением кальция и хлора в раствор, которым смачиваются контактные прокладки. Показано использование аппликаций озокерита или парафина, которые помогают лечить дисплазию. Методики, которые были описаны, позволяет сделать тазобедренный сустав, в котором возникла проблема, более крепким.

Также стоит постоянно помнить, что любая процедура зависит от степени дисплазии тазобедренных суставов и выполняется только под контролем лечащего врача и инструктора по лечебной гимнастике и массажа. Дома проводить электрофорез, парафиновые аппликации противопоказано. В результате неумелых действий родителей ребенок рискует получить ожог, да и есть риск жизни, ведь электрофорез проводится с использованием специального аппарата и под контролем специалиста.

Современное представление о патологии

Дисплазия тазобедренных суставов — заболевание, при котором диагностируется незрелость суставных поверхностей, связок и головки бедренной кости. За счет этого в будущем возможно формирование подвывиха либо вывиха одноименного сустава.

Эпидемиология

Диспластические поражения являются большой социальной и медицинской проблемой. По статистике проблема зрелости тазобедренных суставов существует более чем у 3% новорожденных.

Значительно увеличивается риск развития патологии у ребенка, если у родителей имелись признаки дисплазии. Положение плода тоже играет важную роль. Тазовый вариант прогностически неблагоприятен. Патология в 6 случаях из 10 локализуется слева, в 3 раза реже поражается правый сустав, двухстороннее заболевание встречается у 20% детей.

В регионах, где отсутствует ограничение свободных движений у новорожденных, заболеваемость практически не регистрируется. Широкое внедрение национальной программы по изменению традиции тугого пеленания в Японии позволил в 15 раз снизить количество случаев дисплазии тазобедренных суставов у грудничков.

Благодаря использованию специальных средств и лечебных методик возможно длительное удержание ножек ребенка в позиции отведения. Такое положение способствует стимуляции формирования вертлужной впадины за счет нормального расположения головки бедра.

Такую процедуру проводят с использованием 3 пеленок, 2 из которых, сложенные шириной в 20 см, кладут между согнутых и разведенных ножек ребенка. Третьей фиксируют это положение. Широкое пеленание является ключевым моментом в профилактике дисплазии. Использование памперсов также способствует правильному разведению ножек в тазобедренных суставах.

Помимо широкого пеленания в лечении этой патологии используют специальные ортопедические устройства. Наибольшее распространение из них получили следующие:

  • подушка Фрейка;
  • стремена Павлика;
  • шина Волкова;
  • шина Виленского.

Подобрав правильный способ фиксации ножек можно полностью контролировать физиологическое созревание и развитие тканей тазобедренного сустава.

Операция

Когда проведен весь диагностический комплекс мероприятий и лечение консервативными методами, а эффекта не удалось получить, показаны радикальные методики в виде оперативного вмешательства. Также операция показана в том случае, когда есть существенное изменение функции ног, постоянные вывихи, переломы. Проводится операция при дисплазии тазобедренного сустава после года и старше.

Есть несколько технологий, которые позволяют радикально вылечить патологию. Применить можно остеотомию области повреждения, суть ее состоит в том, чтобы изменить форму костей в суставе. Срастается кость быстро, изменений после оперативного вмешательства не остается, ребенок проходит реабилитацию.

Некоторые методики оперативного вмешательства несут в себе цель выравнивания конечностей. При этом применяются паллиативные методики, необходимы они в том случае, когда показания к оперативному вмешательству есть, а провести ее нет возможности. Существует несколько обстоятельств, связанных с возрастом, тяжелыми сопутствующими патологиями, заболеваниями крови, аллергическими реакциями.

Во взрослом возрасте или при тяжелом случае болезни показано заменить сустав имплантом и провести операцию по поводу эндопротезирования.

После оперативного вмешательства ножки ребенка должны быть фиксированы, сделать это можно при помощи гипсовой повязки. Детям старшего возраста объясняют необходимость подобных мер. Шина будет способствовать правильному срастанию кости, сустав формируется правильно.

Период восстановления

После оперативного вмешательства в период восстановления показано носить, помимо шин, стремена или подушки. Этот этап считается важным для дальнейшего исхода оперативного вмешательства. Есть некоторые правила, которых следует неукоснительно придерживаться с целью получения максимального результата.

Когда ребенок находится в положении на спине, ноги должны свободно свисать. Подобное позволит снять нагрузку с прооперированного участка нижних конечностей. Во время нахождения ребенка на руках его лицо должно быть повернуто к родителю, а ноги обхватывать туловище. Нагрузки в вертикальном положении на ноги совершенно исключаются, пока кость полностью не срослась. Если пренебречь подобным правилом, даже самая маленькая нагрузка способна привести к деформации и изменению правильного положения конечности.

Если предстоит поездка на большое расстояние, нельзя ребенка сажать на сидение или держать на руках. В этом случае есть специальное транспортировочное кресло, в нем ребенку не только комфортно, но и полезно сидеть. Когда ребенок сидит на стульчике во время кормления, следует между ног подкладывать валик.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector