18.06.2019     0
 

Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника спондилоартроз


Причины формирования патологии

Именно поясница – излюбленная область локализации спондилоартроза. Пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба ежедневно принимает на себя большие нагрузки, соответственно, изнашивается сильнее остальных областей позвоночника. Спондилоартроз многие специалисты не считают самостоятельным недугом, патологический процесс формируется под воздействием комплекса негативных факторов, приводящих к преждевременному износу хрящевой ткани суставных поверхностей.

Костная ткань, оставшаяся без защиты, начинает разрушаться, в области поражения формируются остеофиты. Именно костные наросты приводят к появлению болевых ощущений, других неприятных симптомов заболевания. Зачастую спондилоартроз сочетается с остеохондрозом, который также в большинстве случаев локализуется в области поясницы.

Выделяют множество негативных факторов, влияющих на формирование спондилоартроза в поясничном отделе:

  • врождённые аномалии строения позвоночника;
  • различные механические повреждения позвоночного столба;
  • дегенеративные повреждения позвонков, которые отмечаются при остеохондрозе;
  • сниженная физическая активность;
  • нарушения обмена веществ в организме.

Специалисты составили перечень предрасполагающих и отягощающих факторов:

  • пол. У женщин недуг диагностируют чаще, чем у мужчин. Ситуация связана с чрезмерными нагрузками на поясницу в период беременности, нестабильным гормональным фоном (менструация, климакс);
  • возраст. Естественные процессы старения негативно сказываются на костной ткани;
  • профессиональная деятельность (регулярный подъём тяжестей, неправильная осанка на фоне регулярного сиденья за компьютером);
  • ожирение;
  • чрезмерные физические нагрузки (характерно для профессиональных спортсменов);
  • наличие пагубных привычек, несбалансированный рацион.

В большинстве случаев медику не удаётся выяснить конкретную причину запуска патологического процесса. Учёные относят спондилоартроз к категории мультифакторных недугов, при которых комбинируются различные негативные факторы, имеет значение экология окружающей среды, генетическая предрасположенность к заболеванию.

Основные аспекты развития

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника иначе называют артрозом межпозвоночных суставов или межпозвоночной артропатией. Деформация костной ткани на фоне прогрессирования заболевания становится заметной невооруженным глазом. Измененные суставы могут выпирать из-под кожи, провоцировать принудительное изменение осанки. Патологический процесс относится к необратимым процессам с тенденцией к генерализации на другие отделы вертикальной оси позвоночника.

Позвонки соединены между собой межпозвонковыми дисками, окруженных хрящевой тканью. Хрящевой компонент покрыт капсуловидной оболочкой. Фасетки находятся под углом, предотвращая смещение кпереди или кзади, а также в боковые стороны соседних позвонков. Позвонковый столб надежно скрепляется множественными связочными сплетениями, которые отвечают за целостность всей суставной конструкции и позвоночника.

Спондилоартроз

При прогрессирующем остеохондрозе повреждаются межпозвонковые диски, то при спондилоартрозе разрушаются фасеточные суставы. Снижение устойчивости сустава приводит к деформациям. Если поражение повреждает суставы по обе стороны позвонка, то заболевание называют двусторонним деформирующим спондилоартрозом. Развивающийся механизма обусловлен следующими процессами:

  • возрастные изменения;
  • нарушение метаболизма и питания;
  • увеличение нагрузки на фасетки;
  • подвижность фасеточных суставов;
  • начало необратимых изменений.

С возрастом человека суставной жидкости становится меньше, защитная хрящевая капсула истончается, а суставные мышцы спазмируются для обеспечения дополнительной защиты. Постепенно позвонки фиксируются в анатомически неправильном положении.

Важно! При отсутствии адекватной терапии, мышцы спазмируются еще сильнее, а восстановление позвонков затруднительнее. Со временем начинаются патологические процессы, системное воспаление, что приводит к нарушению иннервации и обездвиживание сустава.

Предупредить появление поясничного спондилоартроза поможет устранение причин, которые вызывают заболевание.

Полезные рекомендации по предупреждению спондилоартроза в области поясницы:

  • регулярно занимайтесь спортом, уделяйте особое внимание тренировке мышц спины (йога, фитнес, пилатес, плавание). От чрезмерных физических нагрузок придётся отказаться;
  • поддерживайте приемлемый вес тела, в случае ожирения, немедленно сбросьте лишние килограммы;
  • следите за осанкой с ранних лет;
  • избегайте длительного нахождения в неудобных позах;
  • постарайтесь не переохлаждаться, поднимать тяжести;
  • резкие движения также пагубно сказываются на позвоночном столбе.

Поясничный спондилоартроз – распространённый недуг, отмечается у пациентов разного возраста. Будьте бдительны, занимайтесь профилактикой с ранних лет. При малейших признаках формирования заболевания посетите врача. Берегите здоровье, следуйте рекомендациям специалистов.

Классификация

В зависимости от характера течения спондилоартроза поясничного отдела болезнь разделяют на несколько видов:

  • деформирующий тип. Для патологического процесса характерна деформация позвонков крупными костными наростами;
  • диспластический тип. Болезнь проявляется нарушением строения позвонков, выраженной деформацией;
  • анкилозирующий тип (болезнь Бехтерева). Деформируются многие позвонки в области поясницы, встречается очень часто;
  • полисегментарный тип. Для него характерно вовлечение в патологический процесс не одного, а нескольких отделов позвоночника.

В зависимости от вида спондилоартроза медики подбирают соответствующий терапевтический курс.

Предрасполагающие факторы

Что такое спондилоартроз

Основной причиной дегенеративных деформаций суставов любой локализации — пожилой возраст и постоянные физические нагрузки, травмы. Другими факторами, провоцирующими изменение позвонковой ткани по типу спондилоартроза, являются:

  • слабость мышечного каркаса спины;
  • неактивный образ жизни;
  • ортопедические проблемы (плоскостопие, сколиоз);
  • тип труда (офисные сотрудники, грузчики, доярки);
  • заболевания эндокринной системы;
  • врожденные заболевания костной ткани.

Развитие спондилоартроза поясничного отдела, преимущественно, происходит на фоне имеющегося остеохондроза аналогичной локализации. Прогрессирующий остеохондроз приводит к нарушению подвижности суставов и позвоночного столба.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы, признаки и лечение

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилез, люмбоартроз) – прогрессирующее хроническое заболевание пояснично-крестцового отдела позвоночника, которое характеризуется дегенерацией суставных поверхностей позвонков, с последующим изменением связок, мышц, суставной капсулы и разрастанием краевых остеофитов.

Содержание статьи:У кого и почему возникает эта болезньКак возникает спондилезСимптомы заболеванияКак врач ставит диагнозЛечениеПрогноз болезни

Окончательной причины возникновения деформирующего спондилоартроза выявить не удается, но как показывают современные исследования, данное заболевание является мультифакторным, т.е. комбинирует в себе генетическую предрасположенность и влияние среды.

1. Эндогенные факторы, к которым относят:

  • возраст – частота заболевания резко увеличивается в пожилом и старческом возрасте;
  • пол – женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины;
  • врожденные пороки развития позвоночника: спондилолиз, сакрализация, люмбализация, незаращение дуги или тела позвонка;
  • наследственная предрасположенность.

2. Из основных экзогенных факторов выделяют:

  • травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • профессиональная деятельность – повышенная нагрузка на позвоночник, неправильная осанка
  • избыточная масса тела
  • длительные спортивные нагрузки

В основе патологическое процесса люмбоартроза лежит нарушение функции студенистого ядра, которое выполняет амортизирующую функцию. Вследствие продолжительных и интенсивных нагрузок, студенистое ядро теряет свою эластичность, из-за чего уменьшается просвет межпозвоночных дисков. Из-за этого увеличивается давление на суставные поверхности позвонков и фасеточные суставы.

Поврежденные таким образом хондроциты перестают синтезировать свойственный для нормальной хрящевой ткани коллаген, заменяя его на короткий коллаген, которые неспособен формировать соединения с гиалуроновой кислотой и матрикс хряща теряет свои биохимические свойства.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника что это такое

Нарушение функции позвоночного диска ведет к асимметричному напряжению связок и мышц позвоночника, что нарушает их биомеханику, приводя к неравномерному распределению нагрузки и еще больше напряжению на суставы.

Определенную роль играет также и воспаление. Механизм ее возникновения еще не до конца ясен, но предполагается, что поврежденные хондроциты начинают продуцировать воспалительные медиаторы – цитокины (интерлейкины, фактор некроза опухолей альфа и т.д.), которые, в свою очередь, способствуют высвобождению коллагеназ, простагландинов и др. веществ оказывающих повреждающее действие на коллаген.

Данный механизм играет важную роль в возникновении болей при артрозе позвоночника, так как сам хрящ не иннервируется и появление боли говорит об одновременном вовлечении и надхрящевых структур.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли заниматься спортом при грыже поясничного отдела позвоночника

Симптомы

Самым главным и основным симптомом заболевания «спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника» является боль в пояснично-крестцовом отделе. Боль носит ноющий характер, с возможной иррадиацией в область ягодиц и бедра, но никогда не ниже колена. Чувство онемения и парестезии не характерны.

Поначалу болевые ощущения беспокоят только при физической нагрузке – ходьбе, наклонах, изменениях позы, поднятии тяжестей и отсутствуют в состоянии покоя. Характерный симптом – появление болей после длительного сидячего положения, которые проходят после короткой разминки. Но по мере прогрессирования заболевания боли становятся все интенсивнее, возникают при малейшем движении и в покое, могут беспокоить по ночам.

1. Механические боли – возникают при длительной нагрузке на сустав и возникают ближе к вечеру. Объясняются длительной нагрузкой на сустав при ходьбе или долгом сидении в одной позе.

2. Боли, связанные с наличием периартрита – возникают при движениях, в которых задействованы поврежденные связки (межпоперечные, надостистая связка) – при наклонах и сгибаниях туловища в поясничном отделе.

3. «Блокадная боль» — при компрессии разросшимися остеофитами нервных корешков

4. Стартовые боли – возникают при резкой перемене положения тела (резкий подъем после лежания или сидения), быстро исчезают и снова возобновляются при длительной ходьбе.

В дальнейшем может присоединяться крепитация и хруст при сгибании или разгибании поясницы и ее тугоподвижность.

Другим симптомом спондилоартроза является утренняя скованность пояснично-крестцовой области. Обычно она проходит самостоятельно через 1-2 часа или после короткой разминки. Ее механизм связан с наличием рефлекторного спазма мышц, образованием контрактур, разрастанием остеофитов, болевым синдромом, наличием подвывихов.

Прежде всего, базируется на сборе анамнестических сведений. При люмбоартрозе необходимо учитывать следующие клинические проявления:

  • постепенное начало боли;
  • усиление боли при нагрузке или перемене положения;
  • возникновение боли в покое, что свидетельствует в пользу развития воспалительного процесса;
  • утренняя скованность;
  • крепитация и хруст при сгибании или разгибании поясницы;
  • ограничение подвижности в пояснично-крестцовой зоне.

Физикальные методы обследования при болезни спондилез поясничного отдела позвоночника не слишком информативны, так как поверхность суставов невелика и наличие выпота или скопления жидкости не характерно для данной патологии.

Лабораторные методы диагностики обычно используются для верификации диагноза и исключения других патологических состояний позвоночника, так как при поясничном спондилоартрозе изменений в анализах обычно не наблюдается.

1. Остеофиты – краевые костные разрастания, сдавливающие фасеточные суставы.

2. Сужение суставной щели – более выражено проявляется в нижних отделах поясничного отдела (L4-L5) и области пояснично-крестцового сочленения

3. Субхондральный склероз – уплотнение хрящевой и костной тканей.

К числу дополнительных признаков относятся:

  • подвывихи суставов
  • кисты
  • cуставные эрозии

Для определения степени тяжести изменений при спондилоартрозе по рентгенографическим признакам, принято пользоваться специальной классификацией, разработанной J. Kellgren и J. Lawrence, которая оценивает степень выраженности изменений:

  • Отсутствие рентгенологических признаков
  • Сомнительная
  • Минимальная
  • Средняя
  • Выраженная

Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяют оценить состояние не только костной-хрящевой структуры позвоночника, но и уровень вовлеченности в процесс мягких тканей – мышц и сухожилий, а также степень их компрессии.

Лечение

Основная цель лечения болезни  спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – уменьшение интенсивности болей, восстановление функциональной активности позвоночника, ограничение прогрессирования заболевания и, как следствие, улучшение жизни больного.

Лечение является комплексным и проводится обычно в амбулаторных условиях. Показанием для госпитализации является необходимость хирургического вмешательства.

Спондилоартроз позвоночника проявляется выраженными симптомами в начале второй стадии развития.

Общие клинические признаки патологического процесса фасеточной артропатии:

  • болевые ощущения в поясничном отделе. Пациенты жалуются на ноющую или тянущую боль, которая распространяется на ягодицы, бёдра. Изначально дискомфорт возникает только после физических нагрузок или длительного пребывания в одной позе. Со временем боли начинают сопровождать пациента постоянно, усиливаясь даже в состоянии покоя;
  • утренняя скованность в области поясницы. Спустя час дискомфорт проходит;
  • нарушения подвижности повреждённых суставов, на последних стадиях развития недуга отмечается полная обездвиженность нижних конечностей;
  • нарушения осанки, проблемы с ходьбой;
  • периодически возникает ощущение онемения в нижних конечностях.

Основным симптомом спондилоартроза поясничного отдела позвоночника является постоянная, ноющая боль в пояснично-крестцовой области, усиливающаяся при движении.

Среди прочих симптомов можно назвать скованность и дискомфорт по утрам, которые мучают больного не менее часа и мешают сразу после сна приступить к активным действиям.

Характерные признаки спондилоартроза – четкая локализация боли и отсутствие корешковых симптомов или иррадиации.

  • ноющая боль в ягодицах и бедрах;
  • усиление боли при наклонах и поворотах туловища;
  • внезапное появление боли после длительного нахождения в одном положении.

Деформирующий участки позвоночника спондилоартроз пояснично-крестцового отдела развивается медленно и сначала может не давать о себе знать. Первые проявления возникают, когда происходят серьезные изменения в структурах позвонка. Из основных характерных признаков заболевания следует выделить:

  •  боль различного характера в области поясницы;
  •  давление в области нижнего отдела спины;
  •  иррадиирущая боль в области бедер, промежности.

Ограничение подвижности как симптом заболевания проявляется на запущенных стадиях заболевания, когда дегенеративные или дистрофические изменения становятся необратимы без вмешательства специалиста. Полная потеря двигательной функции происходят при полной окклюзии межпозвоночного пространства.

Что отличает заболевание от других недугов опорно-двигательного аппарата так это отсутствие слабости в конечностях и онемения. Если такие признаки проявляются с остальными симптомами, значит, позвоночник поражает не только спондилоартроз.

Общий симптомокомплекс

Признаки деформирующего спондилоартроза основаны на интенсивности и боли, характере дискомфорта. Боль локализуется в пояснице, крестце, может иррадиировать в ягодичные мышцы, наружную поверхность бедра. Возникновение боли ниже колена, парестезия кожных покровов, покалывания не проявляются.

Сначала пациенты жалуются на эпизодические появления боли при привычном физическом напряжении: наклоны вперед или назад, интенсивная ходьба, поднятие кверху тяжестей, резкое типичное изменение позы. Боли проходят и не появляются, когда мышцы расслаблены. При классическом деформирующем спондилоартрозе боль появляется и после нахождения в одной позе продолжительное время.

  1. Механически обусловленная. Болезненные ощущения появляются при интенсивной физической нагрузке и обусловлены длительным воздействием на сустав при ходьбе или беге, а также при долгом нахождении в статической позе.
  1. Периартрические боли. Дискомфорт возникает при наклоне туловища кпереди или кзади, влево или вправо. В патологический процесс обычно вовлечены межпоперечные и надостистые связки позвонков.
  1. Компрессионная или блокадная. Неприятные тянущие ощущения обусловлены разрастанием костных остеофитов и сдавлении ими нервных корешков.
  1. Начальные боли. Дискомфорт и проявления боли связаны с резким изменением положения тела (наклоны, приседания, вставание с положения лежа). Боли проходят после разминки и могут появиться вновь после длительной пешей прогулки.
Предлагаем ознакомиться:  Болезни сосудов Причины Магистральные патологии Периферические патологии Профилактика

К боли присоединяется похрустывание суставов при сгибании поясницы, отмечается тугоподвижность пояснично-крестцового отдела. По утрам часто появляется скованность, тянущие ощущения. Механизм боли при спондилоартрозе поясницы обусловлен спазмированием мышечных волокон, увеличением остеофитов, образованием контрактур (ограничение пассивных движений суставом), существованием подвывихов.

Эффективные методы лечения

Как лечить спондилоартроз поясничного отдела позвоночника? Справиться с заболеванием нелегко. Помощь пациенту оказывают несколько специалистов: невропатолог, хирург, ортопед. Привлечение других врачей зависит от причины появления заболевания. Изначально прибегают к консервативной терапии: медикаменты, гимнастика, физиотерапия. В случае отсутствия положительных сдвигов без операции не обойтись.

Справиться с болевыми ощущениями, замедлить дегенеративные процессы помогут следующие группы лекарственных препаратов:

  • НПВС. Лекарства обладают выраженным обезболивающим, жаропонижающим действием, справляются с воспалительными очагами. Зачастую применяют: Мовалис, Ибупрофен, Диклофенак;
  • миорелаксанты (Мидокалм, Баклосан). Средства предназначены для расслабления мышц в области повреждённых позвонков. Такой эффект купирует болевой синдром, улучшает кровоток в поясничной области;
  • новокаиновые блокады. Применяются для купирования сильного дискомфорта на фоне повреждения нервных корешков. Для увеличения эффективности лечения к новокаину добавляют глюкокортикоиды. Такая методика позволяет быстро избавить пациента от боли, но часто использовать новокаиновые блокады медики не рекомендуют;
  • хондропротекторы (Терафлекс, Артра). Средства нормализуют обменные процессы в костной ткани, предупреждают её дальнейшее разрушение. Препараты включают хондроитин, глюкозамин.

Вне периодов обострения пациенту рекомендован курс физиопроцедур:

  • массаж способствует нормализации кровотока, помогает расслабить мышцы;
  • электрофорез, магнитотерапия.

Лечебная гимнастика

Большинство заболеваний позвоночника, в том числе спондилоартроз, принято лечить специальной физкультурой. Упражнения запускают процесс кровообращения, способствуют восстановлению подвижности всех отделов позвоночника, замедляют дегенеративные изменения в костной ткани.

Лечебная гимнастика в отношении поясничного отдела выполняется в лежачем положении. Не запрокидывайте голову, категорически запрещено нарушать естественный прогиб в пояснице во время целебных манипуляций.

Гимнастика из положения лёжа на животе:

  • руки заведите за голову, медленно поднимите корпус вверх. Руки вытягивайте вперёд, назад, в обе стороны поочерёдно. Старайтесь максимально сводить лопатки, задерживаться в таком положении на несколько секунд. Повторите пять подходов;
  • поднимайте прямые ноги вверх, старайтесь напрячь максимально ягодицы. Задержитесь в такой позиции на несколько секунд, вернитесь в исходное положение. Затем повторите максимальное количество раз, начинайте с нескольких подходов, увеличивайте нагрузку постепенно;
  • руки заведите за голову. Одновременно поднимите ноги и корпус туловища, задержитесь на 5 секунд, расслабьтесь. Повторите максимальное количество подходов.

Спондилоартроз

Важно! Перед началом проведения гимнастики получите одобрение специалиста. В периоды обострений, при наличии серьёзных повреждений позвонков, физкультура запрещена. В случае отсутствия противопоказаний начните выполнять упражнения на регулярной основе.

При отсутствии положительных сдвигов после консервативных методов лечения пациенту показано хирургическое вмешательство. Во время операции медик удаляет костные наросты с последующей пластикой повреждённых позвонков. Реабилитация после хирургии занимает несколько месяцев.

Результат развития патологических изменений при спондилоартрозе это образование костных отростков и потеря подвижности. Лечения, чтобы устранить, остеофиты не существует, поэтому терапия направлена на устранение симптоматики заболевания и приостановку процесса разрушения позвонков. Рассматривают два метода лечения:

  •  консервативные методы;
  •  оперативное вмешательство.

Лечение начинают с консервативных методов, если нет прямых показаний к операции. Оно включает комплексный подход для подавления признаков болезни, а также облегчение общего состояния.

Нанопласт форте

Нанопласт форте

С помощью лекарственных препаратов можно снять отеки, подавить болевой синдром и уменьшить воспаление в области поражения. После устранения симптомов благодаря медикаментозному лечению значительно улучшиться подвижность позвонков. Используют чаще всего противовоспалительные нестероидные препараты, в случае сильной боли делается инъекция спинальной анестезии.

После устранения признаков заболевания назначают терапию для подавления активности патологического процесса. Чтобы снять спазмы мышц назначают уколы миорелаксантов, а хондропротекторы применяют для остановки дегенерации хрящевой ткани. Длительное применение препаратов может вызывать побочные эффекты, но останавливать лечение опасно.

Физиотерапия

Является важной частью комплексного лечения спондилоартроза в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для лучшего проникновения и ускорения эффекта от медицинских препаратов применяют лекарственный электрофорез. Но также используют другие методики воздействия на деформированную хрящевую ткань и пораженный позвоночник:

  •  магнитотерапия;
  •  диадинамотерапия;
  •  фонофорез.

Не стоит также забывать о мануальной терапии, лечебный массаж или иглоукалывание не только снимет симптомы, но также активизирует обменные процессы, улучшит отток лимфатической жидкости и положительно скажется на работе нервной системы.

Не менее важна лечебная гимнастика, это непросто занятия спортом или физкультура, которая опасна при этом заболевании, а комплекс специальных упражнений. Все они направлены на улучшение, укрепление мышц, а также не дают болезни прогрессировать.

Когда консервативные методы бессильны или болезнь слишком запущена, прибегают к хирургическому вмешательству. Во время операции хирург устраняет сдавливание нервных окончаний, а также частично удалит кальцификаты, которые не стали остеофитами и скорректирует позвоночник. Полностью вылечить заболевание даже при помощи хирургического вмешательства нельзя, но приостановить течение болезни, а также устранить проявления недуга можно.

Самолечение, также как игнорирование проблемы не приведет ни к чему, кроме осложнений и тяжелых последствий, поэтому при первых проявлениях нарушений важно обратиться к врачу. Только своевременное обращение и соблюдение всех рекомендаций специалиста, может стать шансом на выздоровление.

Спондилоартроз в поясничном отделе позвоночника – хроническое заболевание, требующее длительного, постоянного и комплексного лечения.

  1. гимнастика,

  2. лекарственная терапия,

  3. коррекция физических нагрузок и нагрузки на позвоночник,

  4. массаж и физиотерапия.

Рассмотрим их подробнее.

1. Гимнастика

Гимнастика – один из ведущих компонентов лечения и профилактики всех заболеваний позвоночника. Любую лечебную гимнастику необходимо проводить после консультации с врачом или специалистом ЛФК, чтобы доктор подобрал наиболее эффективные и безопасные упражнения и научил бы вас правильно их выполнять.

Предлагаем ознакомиться:  Убираем боли при грыже шейного отдела позвоночника с помощью лечебной гимнастики

Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника спондилоартроз

Примеры упражнений, которые действительно помогают лечить болезнь:

  • Очень эффективны упражнения на растяжение поясничного отдела позвоночника – плавные наклоны вперед из положения стоя и сидя на полу, при этом постарайтесь достать руками пальцев ног, а лоб прижать к коленям (по возможности).
  • Для возвращения подвижности поясничному отделу можно выполнить и упражнение «кошка»: встаньте на четвереньки, медленно выгните спину вверх дугой («горбом»), а затем медленно прогните спину вниз.
  • При относительно хорошей физической подготовке, когда вы уже освоите элементарные упражнения, и гибкость позвоночника увеличится – можно продолжить предыдущее упражнение и сделать «потягивание кошки». Для этого из положения на четвереньках медленно скользите ладонями вперед по полу, так, чтобы грудь постепенно опускалась на пол. Затем очень медленно примите исходное положение.

Показаны вытяжения (висы на перекладине и специальных устройствах), плавание. Противопоказаны любые резкие движения в позвоночнике, переразгибания и скручивания.

вис на перекладине

Вис на перекладине

Из лекарственных препаратов наиболее эффективны НПВС – нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, нимесулид и др.). Их применяют по назначению врача, обычно повторяющимися курсами.

В острые периоды врач может назначить инъекции НПВС (например, диклофенака), а затем – прием капсул и таблеток внутрь.

Также при спондилоартрозе для уменьшения болевого синдрома назначают НПВС и раздражающие средства местно – в форме кремов, гелей, мазей и компрессов. Примеры раздражающих средств: крем с ядом гадюки, мазь финалгон.

Чтобы предотвратить разрушение межпозвоночных суставов – ограничивайте нагрузку на позвоночный столб: избегайте длительного нахождения в положении сидя или лежа, делайте перерывы в работе с проведением короткого гимнастического комплекса.

В периоды обострения с мучительными болями в спине врач может порекомендовать ношение специального корсета, формирующего правильную осанку и разгружающего позвоночник.

Физиотерапия и массаж – эффективные способы снятия хронических болей и профилактики обострений заболевания.

Массаж желательно проводить повторяющимися курсами (3–4 раза в год). Массажист делает массаж спины целиком, уделяя особое внимание поясничному отделу; также желательно выполнять массаж крестцовой области, ягодиц и ног.

При обострении выполняют приемы поглаживания и легкого растирания, а в период ремиссии можно применять все приемы, включая достаточно сильное разминание. Вне острого периода во время массажа рекомендованы приемы мануальной терапии (особого воздействия руками на позвоночник).

По окончании курсов профессионального массажа – дома можно делать самомассаж с помощью различных массажеров.

Физиотерапию применяют по показаниям: используют магнитотерапию, бальнеотерапию, электрофорез (в том числе лекарственный), ДДТ, лазер и другие методики.

Хорошо зарекомендовали себя иглоукалывание и мануальная терапия.

В период ремиссии спондилоартроза показано санаторно-курортное лечение.

Видео ниже – со звуком, но без пояснений голосом

Степени поражения

Деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника классифицируется по степени поражения фасеточных суставов. Остальные характеристики болезни деформирующей формы свойственны для классического спондилоартроза. По сути, деформирующая форма является завершающей стадией разрушения фасеток, хрящевых и связочных элементов сустава, а также, разрастания остеофитов.

  1. I стадия. Пациенты испытывают постоянную тянущую боль в поясничной области спины. Спустя некоторое время боль проходит, затем вновь возвращается. По данным рентгенологического снимка остеофиты находятся в пределах суставной кости. Ожидаемый лечебный эффект еще можно достичь физиотерапией и мануальным воздействием.
  1. II стадия. Боли обретают настойчивый характер, становятся выраженными. Наряду с болезненностью формируется стойкая скованность в крестцовом отделе позвоночного столба. Данные рентген-диагностики указывают на разрастание остеофитов вокруг кости позвонка. В редких случаях описаны случаи образования нового костного фрагмента их остеофитов — неоартроза. Лечебный процесс подразумевает медикаментозную коррекцию, проведение физиолечения.
  1. III стадия. Степень поражения характеризуется сильной болью в области спины. Одновременная скованность и тянущие ощущение затрудняют даже легкие привычные движения. Боль усиливается при незначительной нагрузке на позвоночник, в ночное время происходит поиск вынужденного «безболезненного» положения тела. Рентгенологически отмечается появление крупного костного фрагмента, который уже полноценно скрепляет позвонки между собой. Такое соединение полностью блокирует двигательную функцию сустава.
Обратите внимание! Несмотря на необратимость патологического процесса, существует множество методик, которые поддерживают качество жизни пациента на должном уровне. Отсутствие адекватное консервативной терапии неизбежно приводит к запущению заболевания и необходимости проведения оперативной коррекции.

Профилактические мероприятия и прогноз

Последние стадии развития спондилоартроза нередко сопровождаются различными осложнениями:

  • нарушения работы тазовых органов (отсутствие позывов к дефекации, мочеиспусканию, недержание мочи/кала);
  • паралич нижних конечностей;
  • повреждения позвоночной артерии (тромбозы, сдавливания, разрывы);
  • нестабильность позвоночника разной степени выраженности;
  • совокупность осложнений могут привести к летальному исходу.

Важно начать терапию при отсутствии необратимых последствий в костной ткани. Наличие серьёзных разрушений снижает продолжительность жизни пациента на 15%. Учитывайте этот факт, откладывая поход к врачу.

Спондилоартроз деформирующий при отсутствии полноценного лечения может быть спровоцирован широким спектром провоцирующих факторов, а также их длительным течением. Основной профилактической мерой является своевременная диагностика и коррекция патологических изменений, правильная реакция пациента на первые симптомы, полноценный системный курс медикаментозного лечения и физиотерапии.

Прогноз при деформирующем спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела благоприятный при условии начала раннего лечения. Прогноз полностью определяется степенью разрушения фасеточных суставов, вовлечением в патологический процесс сосудистых и нервных структур, разрастанием остеофитов. Полноценная диагностика позволит быстро сориентироваться в клинической картине и облегчить состояние пациента на любой стадии развития заболевания.

Не затягивайте с посещением врача. Не знаете к какому врачу обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.

Диагностические мероприятия

Лечебный процесс определяется исключительно после полноценного обследования. Основными являются инструментальные методы, обладающие высокой информативностью о состоянии костной ткани позвоночного столба. Помимо сбора клинического анамнеза и изучения жалоб пациента, проводят:

  • забор анализов мочи, крови;
  • узи или допплерография для дополнения клинической картины о состоянии сосудов, мягких тканей, нервных корешков;
  • радиоизотопное сканирование для определения локации воспалительного очага контрастным веществом-изотопом;
  • КТ-исследование или МРТ как высокоинформативный метод послойного изучения пораженных тканей (мягких, хрящевых, костных);
  • рентген в двух основных проекциях (фронтальная и боковая плоскости).

В отдельных случаях применяют диагностические блокады, подразумевающие введения в больной сустав анестезирующего препарата (чаще, Новокаин или Лидокаин). Облегчение самочувствия, также, косвенно свидетельствует о течение спондилоартроза.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector