19.06.2019     0
 

Серонегативный ревматоидный артрит — причины, симптомы и лечение


Особенности лечения ревматоидного артрита серонегативного типа

Серопозитивный ревматоидный артрит относится к категории хронических заболеваний соединительной ткани суставов верхних и нижних конечностей. Этиология этого недуга точно не выяснена.

По результатам клинических наблюдений установлено, что серопозитивный ревматоидный артрит имеет аутоиммунное происхождение.

По неизвестным причинам организм начинает вырабатывать антитела, которые разрушают хрящи и вызывают активный рост костной ткани.

Ревматоидный артрит серопозитивный может развиваться в течение нескольких месяцев или растягиваться на десятилетия. Но независимо от скорости течения болезни патологические изменения в суставах происходят одинаково.

При отсутствии квалифицированной врачебной помощи серопозитивный артрит приводит к полной неподвижности конечности и инвалидности.

Ревматоидный артрит: серопозитивный и серонегативный

Знание основных признаков недуга позволит начать его лечение на ранних стадиях с положительным прогнозом.

Серопозитивный и ревматоидный артриты на начальных этапах практически ничем себя не проявляют. Легкие боли в конечностях вполне можно принять за последствия резких движений, ушибов или усталость. Легкое недомогание списывается на простуду или плохую экологию.

Однако этот недуг развивается, разрушая здоровую ткань и осложняя последующее лечение. Как правило, тревогу больные начинают испытывать через 2-3 месяца, когда становится понятно, что с суставами явно что-то не так.

Даже на этом этапе ревматический синдром можно купировать, остановив прогрессирование заболевания.

Выявить заболевание можно на самой начальной стадии с помощью анализа крови. Он показывает наличие в сыворотке ревматоидного фактора.

Но в большинстве случаев пациенты обращаются к врачебной помощи, когда серопозитивный ревматоидный полиартрит уже развился до 2 стадии, и подвижность конечностей существенно ограничена.

Некоторые больные дотягивают до того, что патологические процессы становятся необратимыми, и медицина бессильна что-либо сделать.

Сложнее выявить серонегативный ревматоидный артрит. Главное его отличие от серопозитивной формы состоит в том, что при проведении анализа крови в ней отсутствуют аутоиммунные антитела, наличие которых свидетельствует о развитии заболевания.

alt

Серонегативный ревматоидный полиартрит поражает суставы несимметрично. Симптомы недуга могут появляться в случайном порядке на руках и ногах. Подобные симптомы можно по ошибке принять за подагру или обычный вывих.

Это значительно усложняет диагностику и прогнозирование.

Лечить серонегативный артрит сложнее из-за его непредсказуемости. Проявления недуга менее яркие и болезненные.

При этом отсутствуют характерные проявления артрита (остеофиты, опухание и деформация суставов).

Однозначного ответа на вопрос о точной причине возникновения недуга современная медицина дать не может. Однако по результатам клинических наблюдений выявлена группа факторов, способствующих его развитию.

Серонегативный ревматоидный артрит - причины, симптомы и лечение

Как серопозитивный, так и серонегативный ревматоидный артрит может возникнуть по таким причинам:

  1. Генетический фактор. Установлено, что недуг передается по наследству. Если им болеют два поколения, то велика вероятность того, что склонность к артриту заложена на генном уровне.
  2. Травмы и ранения конечностей и суставов. В зависимости от степени повреждения хрящевых и костных тканей, заболевание может начаться сразу или спустя десятилетия.
  3. Нарушение гормонального фона в организме. Подобная патология возникает при болезни щитовидной железы и печени, возрастных изменениях, связанных с климаксом.
  4. Неправильное питание. Употребление продуктов с высоким содержанием пуринов вызывает увеличение концентрации мочевой кислоты в организме. Ее соли оказывают разрушительное воздействие на суставы.
  5. Сильные и частые переохлаждения. При гипотермии ослабляются кровоснабжение и обмен веществ в конечностях, что вызывает патологические изменения.

Ученые не исключают теорию, что поражение ревматоидным артритом может быть следствием некорректного лечения инфекционного заболевания или его осложнением.

Начальные проявления недуга можно легко принять за усталость после работы или реакцию организма на длительное пребывание в неподвижном положении.

Общими первичными симптомами для всех форм ревматоидного артрита являются такие нарушения:

  1. Скованность в конечностях. Длится она 1-2 часа после пробуждения, после чего идет на убыль.
  2. Появление беспричинной слабости, сопровождаемой незначительным повышением температуры.
  3. Ослабление аппетита. Это приводит к потере веса и нездоровой бледности.
  4. Возникновение повышенной потливости. Она возникает даже в состоянии покоя при низкой температуре воздуха.

Такие признаки болезни, как отеки мягких тканей вокруг суставов, могут не проявляться. Это приводит к тому, что серонегативная форма артрита выявляется уже на поздних стадиях, когда вылечить практически невозможно.

Прогрессирование болезни можно условно разбить на несколько этапов, так как определить корректно точную грань между ними довольно затруднительно.

Существует такая классификация стадий развития заболевания:

  1. Начальная. У больного возникает незначительная и безболезненная отечность суставов на ногах и руках. Наблюдается ограничение подвижности в суставах после пребывания конечностей в статическом положении. Этот этап не характеризуется патологией внутренних органов, поэтому пациент не жалуется на здоровье.
  2. Вторая стадия. На этом этапе происходит сужение и деформация хрящевой ткани. При проведении рентгенографии это отчетливо видно на снимке. Отечность мягких тканей хорошо заметна и сопровождается довольно сильным болевым синдромом.
  3. Развернутая стадия. Нарушение структуры суставов вызывает воспаление их оболочки. Пальцы опухают и теряют подвижность, кисти рук отклоняются в стороны. На ногах возникает плоскостопие, что создает ощутимые трудности при ходьбе и вызывает быструю утомляемость. Создается серьезная опасность вывихов при выполнении физических работ.
  4. Поздняя стадия. В этот период синовиальная жидкость и хрящевая ткань полностью исчезают. Сустав вторгается в волокнистую соединительную ткань, происходит сращивание костей. Конечность теряет подвижность.

В случае интенсивного лечения 2 и более суставов НПВС наблюдаются обширные поражения внутренних органов как побочный эффект от употребления сильнодействующих препаратов.

Чтобы точно определить от чего, чем и как лечить больного, проводится его комплексное обследование. Оно начинается с опроса пациента и его осмотра. На этом этапе лечащий врач изучает визуальные признаки заболевания, уточняет историю его течения, возможные причины и основные симптомы.

Для более точного диагноза назначается проведение рентгеновских исследований или магниторезонансная томография. На анализ берется кровь и синовиальная жидкость. Для уточнения данных о наличии или отсутствии злокачественных образований образцы пораженной ткани отправляются на гистологию.

Лечение заболевания направлено на остановку патологических процессов деформации суставов и поддержания их подвижности. Воздействие на болезнь проводится сразу несколькими способами, чтобы достичь желаемого результата.

Основой лечения является медикаментозная терапия. В первую очередь назначаются препараты для снятия болевого синдрома и воспаления с пораженного сустава. Назначение делает специалист, прием лекарств проводится под наблюдением медицинского персонала.

Если желаемого эффекта с их помощью достичь не удается, то больному рекомендуется прием кортикостероидов. Лекарства этой группы относятся к гормональной группе, они хорошо помогают против воспаления.

С целью комплексного воздействия на очаг воспаления назначаются препараты в виде:

  • таблеток;
  • гелей;
  • мазей;
  • растворов для проведения инъекций.

Для предотвращения возникновения неподвижности суставов больному рекомендуется делать гимнастику. Упражнения способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ.

Серонегативный ревматоидный артрит - причины, симптомы и лечение

Как правило, упражнения несложные и не занимают много времени. Заключаются они в совершении круговых движений конечностями, сгибании и разгибании без нагрузки.

Физическая нагрузка дополняется физиотерапевтическими процедурами. Они способствуют:

  • снятию болевого синдрома;
  • замедлению процессов разрушения суставов;
  • улучшают снабжение тканей питательными веществами;
  • уничтожают застойные явления.

Хороший лечебный эффект дают: электрофорез, иглорефлексотерапия, магнитное поле и грязевые ванны. Больному нужно придерживаться диеты.

Терапия ревматоидного артрита должна быть комплексной и включать по возможности устранение причины, что спровоцировала патологию. Важно также уменьшить боль и воспалительные проявления. Для этого используются различные препараты в комплексе с нетрадиционными методами лечения. Если деформация сустава значительная, что нарушает нормальные движения конечностью, то необходимо провести оперативное вмешательство с полным или частичным удалением деформированных тканей и последующим их протезированием.

Препараты

alt
Препараты группы НПВС снимут боль и воспаление.

Лечить серонегативный неэрозивный артрит легкой степени можно с применением медикаментозных средств. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, которые наносят на больные участки кожи в виде мази или вводят внутримышечно. Чаще всего применяют «Диклофенак», «Ибупрофен» или «Мовалис».

При недостаточной эффективности этих средств используют гормональные препараты «Гидрокортизон» и «Дексаметазон». Кроме этого, показано использование анальгетиков, спазмалитиков, что уменьшают напряжение мышц вокруг сустава. На протяжении длительного периода после обострения полезно принимать хондропротекторы и поливитамины, которые улучшают питание хрящевых и костных тканей.

Оперативное лечение

Симптоматика серонегативного ревматоидного артрита

Если не удается улучшить состояние пациента с помощью консервативных методов терапии или ревматоидный артрит спровоцировал значительную деформацию сустава, то больному показано применение хирургического вмешательства с полным или частичным иссечением поврежденных костных и хрящевых тканей. В последующем пациенту проводится протезирование сочленения и установка искусственного титанового сустава.

Народные средства

alt
Спиртовая настойка прополиса улучшить кровоснабжение сустава.

Народные средства

  • мед,
  • скипидар,
  • прополис,
  • мумие,
  • желатин,
  • сабельник,
  • лопух,
  • одуванчик,
  • цветки сирени.

Причины

На сегодняшний день заболевания до конца не изучено и нет однозначного ответа о причинах, способствующих появлению. Однако некоторые специалисты уверены, что появление его связано с вирусом Эпштейна-Барр. Также развитию способствуют различные инфекции и бактерии.

Также есть ряд факторов, способствующих развитию болезни:

  • нарушение работы эндокринной системы;
  • наследственность;
  • постоянные стрессы;
  • переохлаждение;
  • плохая экология;
  • аллергические реакции в организме;
  • снижение иммунитета;
  • инфекции;
  • травмы нижних конечностей.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение плечелопаточного периартрита медикаментозно

При наличии вышеперечисленных факторов, риск получить серонегативный ревматоидный артрит увеличивается.

Серонегативный ревматоидный артрит берет свое самостоятельное начало на фоне имеющихся хронических заболеваний. Вирусные, микробные и грибковые инфекции затяжного характера приводят к воспалению сочленений. Аутоиммунные патологии, являются предвестниками ревматизма, для пускового механизма нужен толчок: аллергия или сниженный уровень защиты организма к любому типу инфекций.

Причины В подробностях
Все виды травм Удары, ушибы, открытые и закрытые переломы, падения с высоты и ДТП, физические нагрузки и ношение тяжестей, прыжки и компрессии суставов – главные причины для развития артрита переходящего в ревматизм по причине недолечения или повышенного реактивного фона организма.
Инфекции Вызывает ревматизм все виды вирусов, микробов, патогенных грибков. Грипп и ОРВИ, находятся на первом месте среди причин начала ревматического артрита.

Мочеполовые инфекции (гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз, хронический цистит, инфекционный пиелонефрит) приводят к артриту, в том случае если инфекция запущена. Глистная инвазия, гнойный колит, также являются причинами ревматизма суставов и органов.

Агрессия иммунной системы Антиген-антитело аллергической реакции или агрессии иммунитета «пожирают» здоровую хрящевую и соединительную. Эпифизы костей покрываются остеофитами, синовиальные сумки атрофируются, синовиальная жидкость не продуцируется.

Оголенные кости создают при движении острую боль, двигательная функция парализовывается, анатомическая форма суставов полностью теряется. Перечисленные симптомы не касаются первой степени артрита, на данном этапе суставы имеют нормальные параметры и здоровую моторику.

Резкий перепад температурного режима При переохлаждении или гипотермии организма есть 50% вероятности развитии ревматизма. Данные реакции сопровождаются температурой, болью в суставах и недомоганием. Если данные причины часто повторяются, вероятность приближается к 100%.

К перечню причин можно добавить эндокринные патологии щитовидной и поджелудочной железы, мочекаменную болезнь, подагру, климакс, цирротические изменения печени, болезнь Крон, псориаз и системную красную волчанку.

Серонегативный ревматоидный артрит – это один из видов ревматоидного артрита. Его отличие от других типов подобного заболевания заключается в характерных особенностях: в крови нет ревматоидного фактора (наличие его говорит о здоровом организме). Люди, заболевшие серонегативным ревматоидным артритом, составляют 20% от всех людей, болеющих артритом.

У многих людей, чаще у граждан преклонного возраста, возникают вопросы: что такое серонегативный ревматоидный артрит, откуда он появляется и как с ним бороться? МКБ-10 относит болезнь серонегативный ревматоидный артрит к аутоимунным заболеваниям. То есть антитела, которые вырабатываются иммунной системой, не воспринимаются организмом. Причинами такого недуга может быть:

  • нарушение функций эндокринной системы;
  • внешние факторы (стресс, переохлаждение, травма);
  • врожденное заболевание;
  • негативная окружающая среда.

Главная особенность, которая отличает серонегативный ревматоидный артрит от других видов артрита, заключается в том, что в крови нет маркера заболевания. Простыми словами, в крови нет аутоантител, которые вырабатываются в оболочке сочленения. Такой фактор играет немаловажную роль, однако не у всех больных он имеется в наличии.

Несмотря на это, отсутствие аутоантител никак не влияет на развитие болезни. Еще одно отличие серонегативного артрита состоит в том, что болезнь протекает в средней форме, а прогноз лечения значительно лучше по сравнению с иными формами заболевания.

Первым симптомом при данной болезни может быть поражение суставов. Затем начинается воспаление запястья. Развивается болезнь стремительно и остро: повышается температура на несколько градусов и способна колебаться в течение дня, появляется озноб, лихорадка, наблюдается увеличение лимфоузлов, больной быстро худеет, может развиться анемия. Нередко наблюдается нарушение метаболизма, функций соединительных тканей. Начинаются нарушения в работе:

  • сердца;
  • легких;
  • селезенки;
  • почек;
  • печень;
  • органов зрения и слуха.

У каждого человека, в зависимости от его организма, болезнь может прогрессировать по-разному – у кого-то медленнее, у кого-то быстрее, но рано или поздно она достигнет предела, который вылечить крайне трудно.

Поставить точный прогноз на начальной стадии болезни и назначить верное и эффективное решение очень трудно. Самыми действующими методами для борьбы с серонегативным ревматоидным артритом считаются:

  1. Лекарственные препараты. Лечить ревматоидный артрит можно и медикаментами. Подойдут такие лекарства, как:
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Мовалис;

Серонегативный ревматоидный артрит - причины, симптомы и лечение

Применяют их для того, чтобы утолить боль и убрать воспаление. Также пьют обезболивающие – Анальгин, Дексалгин. Стероиды принимают только в тех случаях, если же вышеперечисленные лекарства не дают никакого эффекта. В очень редких случаях врачи могут назначить употребление цитостатики (Циклофосфан, Метотрексат) или моноклональных антител.

  1. Физические упражнения. Они, конечно же, не дают гарантии на полное выздоровление, но точно облегчат симптоматику болезни. Распространены, такие методы:
  • лазерная терапия;
  • магнитная терапия;
  • иглоукалывание;
  • криотерапия.

Также рекомендуется выполнять специальные упражнения, которые способствуют улучшению подвижности суставов. Существует масса различных упражнений с выбором которых вам может помочь специалист – можно заниматься как индивидуально, так и в группе.

  1. Народная медицина. Никто не запрещает использовать народные методы для борьбы с таким заболеванием. Однако прежде чем начать самолечение, нужно обязательно посоветоваться со специалистом, чтобы не допустить ухудшение ситуации.
  1. Диета. Обязательно уделить внимание правильному питанию. Нельзя употреблять жирные, копченые, кислые, молочные продукты и свинину. Следует добавить в свой рацион побольше рыбных блюд, свежих овощей, фруктов, яиц. Также желательно употреблять гречневую или перловую каши.

К сожалению, полностью вылечить серонегативный или серопозитивный ревматоидный артрит нельзя. До конца своей жизни больному придется с ним бороться. Однако если соблюдать все рецепты и советы врача, болезнь можно существенно замедлить, тем самым давая себе шанс на хорошую, но не беззаботную жизнь.

Не всегда ясны. Выделяются факторы, указывающие на формирование заболевания:

  • генетическая предрасположенность;
  • склонность к курению;
  • угольная пыль;
  • инфекции.
Боль в суставе

Боль в суставе

Существуют две формы ревматоидного артрита (ревматического заболевания с поражением суставов): серонегативная и “классическая” серопозитивная.

Серонегативный ревматоидный артрит внешне протекает практически так же, как и серопозитивный, но с отсутствием в крови одного из основных диагностических критериев – ревматоидного фактора (РФ). Этим и отличается данная форма болезни.

Ревматоидный фактор (сокращенно РФ) относится к аутоантителам, то есть к защитным белкам, вырабатываемым организмом “против самого себя”.

Серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит: отличия, стадии, лечение

При наличии РФ обычно течение заболевания более активное с выраженным разрушением суставов.

То есть при серонегативном артрите суставы хотя и страдают, но в несколько меньшей степени: реже отмечаются тяжелые формы болезни и внесуставные поражения.

Но ревматоидный артрит – это всегда серьезный диагноз, ведь в процессе заболевания пациенты страдают от хронических болей и нарушения функции пораженных суставов, а в будущем больным может грозить инвалидность и даже полная потеря способности к самообслуживанию.

Прогноз при любой форме ревматоидного артрита зависит от разных критериев (активности, остротой процесса, возраста заболевшего), но больше всего важна своевременность полноценного лечения. Вовремя назначенные противоревматические препараты способны привести к длительной ремиссии (бессимптомное течение), предотвратить гибель сустава и потерю его функции.

Причины заболевания

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Ревматоидный артрит, в том числе и серонегативный, начинается обычно с так называемого продромального периода (симптомов общей интоксикации) продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев. Продромальный период сопровождается следующими проявлениями:

  • повышенной утомляемостью,
  • похуданием,
  • периодическими болями в суставах,
  • снижением аппетита,
  • повышенной потливостью,
  • температурой тела 37,1–37,5 градусов,
  • анемией и ускорением показателя “СОЭ” в общем анализе крови.

Вслед за этими общими признаками появляются симптомы собственно артрита: опухают и начинают болеть суставы (мелкие и/или крупные, один или несколько).

При серонегативном артрите реже отмечается такой характерный симптом, как утренняя скованность, нетипичны внесуставные проявления (перикардит, плеврит, кожный васкулит, ревматоидные узелки и др.). Это единственные клинические отличия серонегативной формы.

Ревматоидные узелки при серонегативной форме появляются реже, чем при серопозитивной

По сравнению с серопозитивной формой, серонегативный артрит сложнее выявить, особенно на начальных стадиях, поскольку отсутствуют или слабо выражены основные диагностические критерии (утренняя скованность, ревматоидные узелки, РФ в анализах крови не обнаруживается). Поставить диагноз врач может на основании длительного (6 недель и более) поражения суставов (трех или более суставов, или при поражении суставов пальцев рук, особенно при наличии симметричности) и по данным рентгенологического исследования. При подозрении на ревматоидный артрит обследование и лечение пациентов должен проводить врач-ревматолог.

Методы лечения

Симптоматика

Согласно МКБ 10, заболевание считается разновидностью ревматоидного артрита. Широко распространено. Симптомы начальной стадии выражаются общей интоксикацией организма. Продолжается от пары недель до двух месяцев. Больного беспокоит:

  • сильная утомляемость;
  • понижение веса;
  • суставные болевые ощущения;
  • снижается аппетит;
  • повышается выделение пота;
  • температурный показатель поднимается до 38 градусов;
  • анемия.

Затем возникают симптомы артрита. Заболевают суставы, появляется опухлость.

В дальнейшем серонегативный ревматоидный артрит проходит, как серопозитивный.

Все признаки серонегативного ревматизма заключаются в триаду симпомов: боль, нарушение анатомической формы и стоппировании моторики суставов. Воспалительная и деструктивная реакция ведет к отеку пораженных мелких суставов рук и ног, позднее колен, тазобедренных, локтевых и плечевых суставов и позвоночника.

Предлагаем ознакомиться:  Берут ли с грыжей позвоночника в армию

В процессе воспаления затрагиваются нервы и сосуды, а также окружающие мышечные ткани и жировая клетчатка. Во время воспаления отечная жидкость давит на нервные окончания, поэтому при любом движении разрушенных сочленений появляется острая боль. Она затихает на некоторое время и вновь появляется даже при состоянии отдыха.

отек отсутствует, форма локомоторного органа нормальная, а кожа имеет обычный оттенок. Двигательная функция при первой степени ревматизма – сохранена. Остальные 4 степени артрита характеризуются частичным или полным нарушением любого движения больных суставов. Анкилоз или полный паралич наблюдается на 4 стадии артрита.

Кроме указанных симптомов ревматизм серонегативного типа в острой фазе характеризуется:

  • болями в суставах;
  • мышечными коликами;
  • утомляемостью локомоторных органов;
  • аллергическими реакциями, ломотой в костях, суставах и мигренями;
  • покалыванием в области сердца или аритмиями.

При серонегативном ревматизме внутренние органы и системы поражаются очень редко. Но, если пациент параллельно болеет несколькими хроническими заболеваниями, в ревматическом процессе могут вовлекаться легкие, сердце и почки. В данном случае лечение проводится строго по медицинским показаниям.

Диагностирование

При подозрении на ревматоидный артрит, полное обследование, лечение болезни осуществляет ревматолог. Поставить диагноз доктор может, рассматривая длительное поражение суставов, опираясь на исследование рентгена.

Постановка диагноза

Постановка диагноза

Если сравнивать реактивный, серопозитивный, серонегативный артриты, третий определить сложнее, особенно на этапе зарождения — нет основных критериев. Проводя диагностическое исследование с применением латекс теста, реакции Валера-Роуза, ревматоидный фактор не определяется. Замечается большое содержание лейкоцитов, СОЭ. Исследование с помощью рентгена показывает асиметричные изменения эрозивного характера.

История болезни считается документом, на который опирается доктор при постановке диагноза, назначая лечение.

Диагностика и лечение серонегативного ревматоидного артрита

alt
Исследование внутрисуставной жидкости установит природу поражения.

Заподозрить ревматоидный артрит может врач после осмотра пациента и расспроса об особенностях течения патологии. Для подтверждения диагноза применяют рентгенографическое исследование, позволяющее обнаружить структурные нарушения костной ткани. Диагностику состояния мягких тканей проводят с помощью ультразвукового исследования, а допплерография поможет определить состояние сосудистого русла пациента в области воспаления.

Выявляется патология посредством сдачи анализов крови, сыворотки или синовиальной жидкости на наличие С-реактивного белка. Титр данного маркера говорит о глубине поражения и скорости распространения воспаления. В первоначальном развитии ревматоидного поражения анализы могут быть негативными, на данном этапе иммунитет неагрессивен и находится в нормальном состоянии, но при определенных условиях он пускает в ход разрушительный механизм с комплексами антиген-антитело.

Выявить ревматизм на ранней стадии можно посредством лабораторных и инструментальных данных, в остальных случаях достаточен визуальный и пальпаторный осмотр. Аппаратное обследование в последних стадиях поможет установить глубину поражения и вовлечения в процесс внутренних органов и систем.

Диагностические мероприятия:

  1. Иммунологически-биохимический анализ сыворотки крови.
  2. Суставная пункция.
  3. ЭКГ, эхография сердца.
  4. Рентген конечностей, грудной клетки.
  5. Ультразвуковое исследование суставов и внутренних органов.
  6. МРТ пораженных органов движения, брюшной полости.

Компьютерная томография выполняется при более глубоком обследовании, а также для выяснения всех предоперационных тонкостей. Данный вид диагностики поможет в дифференциации ревматоидного артрита от бурсита, тендинита, плантарного фасциита, невром, кист и окообразований.

Серонегативный ревматоидный артрит отличается отсутствием в сыворотке крови так называемого ревматоидного фактора. Сравнительно недавно считалось, что ревматоидный артрит может быть подтвержден исключительно в случае, если в сыворотке крови обнаруживается повышенный титр специфических антител. В настоящее время их наличие не является обязательным. Несмотря на отсутствие столь важного диагностического критерия, то есть ревматоидного фактора, болезнь имеет все характерные черты артрита.

На этот вариант течения болезни приходится не более 20% случаев развития артрита у людей разного возраста. Отсутствие в сыворотке крови ревматоидного фактора в значительной степени осложняет раннюю диагностику патологии. В подавляющем большинстве случаев болезнь выявляется у людей старше 45 лет. У детей и подростков она диагностируется крайне редко.

В настоящее время точные причины возникновения патологии не установлены. Как и многие другие аутоиммунные заболевания, серонегативный артрит считается малоизученным. Механизм развития болезни берет начало с неправильной реакции иммунной системы на инфекционный триггер. Примечательной особенностью артрита данного вида является отсутствие ревматоидного фактора, который обычно и указывает на взаимосвязь между инфекционным триггером и неправильной иммунной реакцией организма.

При этом варианте течения болезни не выявляются те антитела, которые могут поражать ткани синовиальной оболочки суставов. В то же время ее воспалительный процесс протекает по тому же сценарию, что и при серопозитивном ревматоидном артрите. Несмотря на то что главной причиной развития ревматоидного артрита является инфекция, которая запускает аутоиммунную реакцию, выделяется и ряд дополнительных предрасполагающих факторов, создающих благодатную почву для патологических процессов такого типа. К ним относятся:

  • физические перегрузки;
  • сильные стрессы;
  • травмы суставов;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • аллергические реакции
  • эндокринные заболевания;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • вирусные заболевания.

К группе риска относятся люди старше 40 лет, так как в этом возрасте наблюдается активизация процесса старения. У лиц старше этой возрастной черты наблюдается изменение гормонального фона и появление массы заболеваний, затрагивающих процессы метаболизма. Это становится благодатной почвой для нарушения работы иммунной системы.

Еще одним фактором, способствующим развитию серонегативного ревматоидного артрита, является наследственная предрасположенность. Примерно у 75% людей, страдающих этой формой ревматоидного артрита, имеются родственники с данной патологией. Стоит отметить, что при наличии наследственной предрасположенности, у разных представителей одной семьи симптомы болезни обычно проявляются в одном возрасте.

Как правило, при развитии серонегативного ревматоидного артрита поражаются в первую очередь тазобедренные, коленные и голеностопные суставы. В редких случаях могут воспаляться плюснефаланговые, пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. В большинстве случаев наблюдается несимметричное поражение сочленений. Обычно заболевание дебютирует с повышения температуры тела, а также отека региональных лимфоузлов.

Местные проявления поражения сустава выражены достаточно отчетливо. Синовиальная оболочка из-за аутоиммунной реакции стремительно воспаляется. Это приводит к стремительному нарушению питания хрящевой ткани и других элементов сустава, что способствует их разрушению. Мягкие ткани вокруг сустава воспаляются. Кожа над ним становится горячей. По мере нарастания эрозивных повреждений появляется более выраженный болевой синдром.

Далее запускаются компенсаторные явления. Сустав начинает окостеневать. Мягкие волокна замещаются фиброзной тканью. Процесс анкилозирования значительно усугубляет состояние больного, так как сустав начинает деформироваться. Это приводит к полному блокированию сочленения. Любое движение сопровождается усилением болей. Из-за развития остеопороза нередко наблюдаются переломы костей и подвывихи.

Характерными для серонегативного ревматоидного артрита являются контрактуры и судороги. Подобные симптомы проявляются, как правило, на поздней стадии разрушения сустава. Кроме того, по мере развития болезни наблюдается ряд общих симптомов. Больной начинает беспричинно терять вес. Кроме того, возникают признаки анемии.

Болезнь протекает с виражными рецидивами и ремиссиями. Невозможно спрогнозировать, как долго будет длиться период обострения. Если наступило явное улучшение, это не означает, что оно продолжится долго. По мере развития недуга патологический процесс перекидывается на другие суставы, что значительно усугубляет положение больного.

Отсутствие повышенного уровня ревматоидного фактора в крови в значительной степени осложняет процесс диагностики заболевания. При появлении каких-либо признаков патологии требуется консультация у врача-ревматолога. Внешний осмотр и анализ жалоб пациента позволит врачу заподозрить развитие болезни. При проведении анализа крови обнаруживается повышенный уровень IgA и СОЭ.

Помимо того, крайне полезным в рамках диагностики серонегативного ревматоидного артрита является рентгенография и магнитно-резонансная томография. Характерные узелки при патологии нередко отсутствуют. При проведении диагностики серонегативного артрита особое внимание необходимо уделять увеличению региональных лимфоузлов, а также нарушениям работы внутренних органов.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита, как правило, проводится в 2 этапа, поэтому при наступлении явного улучшения нельзя прекращать терапию, так как обострение не заставит себя ждать. В первую очередь лечение должно быть направлено на устранение имеющихся симптоматических проявлений. Для купирования признаков болезни требуется направленная медикаментозная терапия.

Препараты данной группы не только снимают воспалительную реакцию, но также устраняют болевой синдром, отек и снижают температуру, что делает их незаменимым в деле лечения серонегативного ревматоидного артрита. Для достижения лучшего эффекта назначаются мази, включающие нестероидное противовоспалительное средство.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Учитывая аутоиммунную природу заболевания, требуется прием иммунодепрессантов, которые позволяют подавить деструктивную реакцию иммунной системы. В большинстве случаев данные медикаменты используются крайне ограниченно, так как имеют достаточно много противопоказаний и побочных эффектов. Лечение обычно проводится с использованием цитостатиков, в том числе таких препаратов, как Ремикейд, Циклофосфан и Метотриксат. Кроме того, необходимой мерой является применение глюкокортикоидов и сульфаниламидов.

После стабилизации состояния и перехода серонегативного ревматоидного артрита в стадию ремиссии лечение должно быть направлено на восстановление функции сустава. В зависимости от состояния сочленения может быть показано введение различных препаратов непосредственно в пораженный сустав. Кроме того, требуется лечебная физкультура и массаж.

Стадии заболевания

Базисными препаратами для лечения считаются циклоспорины и цитостатики – это основные лекарства, подавляющие иммунный ответ. К цитостатикам относится Д-пеницилламин (купренил, артамил), к циклоспоринам – сандиммун, экорал, консупрен.

Предлагаем ознакомиться:  Дегенеративные изменения менисков коленного сустава диагностика и лечение

Применение этих групп препаратов обычно дает хороший эффект уже в течение двух недель, но быстро сходит на нет, поэтому необходимо продолжать принимать эти лекарства в поддерживающей дозе длительно.  Хороший эффект дает сочетание этих препаратов с гормонами (преднизолон).

Использование сульфаниламидных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств является вспомогательным, потому что снимает лишь некоторые проявления, но не действует на причину болезни. Все лекарства, о которых мы рассказали, довольно токсичны и обладают большим количеством побочных действий.

Кроме назначения таблеток в комплекс лечения включаются пункции с внутрисуставным введением препаратов, местное воздействие гелями, мазями, физиотерапия : лазер, ультразвук, электрофорез.

Проводится специальный массаж, пациентов обучают комплексу лечебных упражнений, позволяющих снизить и дозировать нагрузку. Больным рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и никотина, избегать стрессов.

Полностью излечить это заболевание нельзя. Но можно остановить или замедлить его прогрессирующее ухудшение. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше прогноз, меньше деформация и более длительно сохранится функция суставов.

Если проводимое лечение все же неэффективно и процесс ухудшается – показаны хирургические методы. Обычно это полная или частичная замена хряща, протезирование. К сожалению прибегают к хирургическим средствам не так уж и редко.

Естественное наращивание хряща за счет стволовых клеток.

Следует помнить, что лечение  ревматоидного артрита необходимо проводить постоянно в течение всей жизни. Только ответственное отношение и четкое соблюдение рекомендаций врача позволит избежать инвалидности, продлит трудоспособность и улучшит качество жизни пациента.

После купирования острого процесса, и если удалось добиться ремиссии – показано санаторно-курортное лечение, которое следует проводить ежегодно.

В настоящее время проводится разработка новейших биологических генно-инженерных препаратов, способных останавливать аутоиммунный процесс воспаления.

  1. Остеопороз околосуставного характера.
  2. Щель, соединяющая кости сустава, сужается.
  3. Эрозия кости.
  4. Анкилоз, артропатия соединений.

Каждая последующая стадия развития болезни включает симптомы предыдущей.

Лечение артрита

Лечение артрита

Методы борьбы

Серонегативный артрит с ревматическим компонентом – это первая или начальная стадия ревматизма, поэтому все методы лечебной тактики влияют положительно на динамику выздоровления. Посредством лекарств, народных средств, физиотерапии, ЛФК, специальной диеты плюс закаливания и санаторно-курортным процедурам существует стопроцентная гарантия торможения аутоиммунного разрушения суставов и органов.

Препаратами первой необходимости являются нестероидные противовоспалительные средства из группы ЦОГ1, ЦОГ2 и ЦОГ3. Диклоберл, Диклофенвк содиум, Мовалис, Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен – принимаются по прописанной врачом схеме в таблетках или уколах.

Миорелаксанты, хондропротекторы и витамины группы В, назначаются курсом в 10-14-30 дней, в зависимости от степени поражения суставов. Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон) вводятся внутрисуставно или внутримышечно при второй, третьей и четвертой степени ревматизма.

Травы и средства на основе животных компонентов (кровь, желчь, жир, печень) обладают противовоспалительными действиями, так как в них содержится большое количество фитонцидов, эфирных масел, гормонов, витаминов и дубильных веществ. Поэтому чаи, настои, отвары и мази приносят облегчение и выздоровление на первой стадии ревматизма.

Лучшие рецепты:

  1. Отвары: для приготовления отваров против ревматизма пригодны лук, сельдерей, крапива, картофельная кожура, репейник. Измельченные ингредиенты по 1 ч.л. каждого, насыпаются в термос и заливаются 200-300 мл крутого кипятка, настаивается сутки, принимается по 20 мл до еды.
  2. Спиртовые настойки: 200 г березовых почек или еловых иголок измельчаются и заливаются 0,5 л водки. После настаивания (2-3 недели) принимать по 1 ст.л. три раза до еды.
  3. Компрессы: измельченная картофельная кожура, желчь, печень и растопленный и теплый барсучий жир, все ингредиенты берем по 1 ст.л, перемешиваем и намазываем на больные суставы, обматываем пленкой и держим полчаса или час. Выполнять процедуру 2 раза за день.
  4. Свежие чаи: крапива / перечная мята / зверобой / ромашка / листья смородины по положки каждая, ставятся в термос и заливается 0,5 л крутого кипятка. Употреблять по полстакана 3 раза в день до еды.

Если есть аллергические реакции на некоторые ингредиенты, прекратить использование данных средств. Для предотвращения непредвиденных реакций лучше заранее проконсультироваться с врачом.

Лечение болезни

Независимо от формы артрита, лечение, согласно МКБ 10, общее. Сводится оно к предписанию лекарственных средств базисной терапии. Принимаются они на протяжении месяцев, лет.

Медикаментозный курс излечения болезни включает:

  1. Базисные противовоспалительные средства. Составляют основу лечения. Входят: лефлуномид, метотрексат, соли золота, сульфасазалин, циклофосфамид, пеницилламин, гидроксихлорохин. Серонегативный ревматоидный артрит слабо поддается лечению данными препаратами. Использование не приводит к быстрому успешному результату. Заболевание осложняется нарушенным обменом белка. Выбирая препарат, не стоит забывать о возможности побочных действий. Возникновение их высоко, если принимать D-пеницилламин.
  2. Биологические, синтетические средства — ритуксимаб, инфликсимаб, тоцилизумаб.
  3. Нестероидные средства противовоспалительного характера предписываются, когда надо купировать симптомы болевых ощущений, опухолевых образований. На активное развитие болезни они не оказывают влияния. Не сказываются на ходе протекания, исходном результате. Подбираются препараты индивидуально, учитывая реакцию переносимости пациентом. Часто доктор предписывает парацетамол, целекоксиб, мелоксикам, нимесулид.
  4. Глюкокортикоиды — дексаметазон, преднизолон, метипред. С их помощью достигают быстрого результата. Ремиссия сохраняется на долгое время. Принимаются препараты курсами по 4-6 недель. Доктор назначает их прием внутрь в виде инъекций. Вводятся внутрь суставов.

Менее распространенным является прием биологических препаратов.

Оперативное вмешательство

Выполнение хирургического вмешательства методом открытого или закрытого типа делается по медицинским показаниям. Полная деструкция суставов, анкилоз и гнойное воспаление – непременные показания для операции с протезированием. В настоящем артроскопия делает «чудеса» в области восстановления парализованных суставов.

На первом этапе ревматизма область костей с остеофитами очищается и покрывается искусственными материалами. Следующие 3 формы ревматоидного артрита требуют протезирования. Операция выполняется после глубоких обследований и анализов, а также после предоперационной подготовке больного.

Лечение без использования лекарственных средств

Существует три немедикаментозных способа лечения заболевания:

  • Режимность. Больной обучается новым движениям, дающим нагрузку меньше на места повреждения. Физические нагрузки стоит сократить или совсем убрать. Стоит избегать нюансов, способных вызвать появление болезни вновь — стрессы, инфекции. Стоит бросать курение, принимать алкогольные напитки.
  • Лечебная физкультура. Существуют специальные упражнения для разработки суставов. Выполнять их следует несколько раз в неделю под руководством инструктора. Он назначит их, покажет, как делать, проконтролирует, скорректирует.
  • Диетическое питание. Должно быть насыщено морепродуктами, обогащенными жирными кислотами. Употребляйте в пищу растительные масла, морскую рыбную продукцию. Ежедневно включайте в рацион питания овощную, фруктовую продукцию. Ограничьте, совсем исключите острую, соленую, жирную, копченую пищу.

Серонегативный ревматоидный артрит является болезнью, чей прогноз определяется ранней диагностикой, своевременно назначенным курсом лечения болезни. При раннем начале можно избежать разрушения суставных костей, сохранить работоспособность, возможность самообслуживания. Когда появились первые симптомы, указывающие на серонегативный ревматоидный артрит, стоит сразу идти в клинику.

Осложнения и возможные последствия

Несвоевременное или неправильное лечение, позднее обращение к врачам способствуют развитию таких серьезных осложнений как анкилоз и контрактуры. Что в свою очередь ограничивает жизнедеятельность человека и приводит к инвалидности. Еще одним грозным осложнением является амилоидоз почек, приводящий рано или поздно к развитию хронической почечной недостаточности. А это уже угрожающее состояние с гораздо более тяжелым прогнозом.

Анкилоз суставов и полное обездвиживание органов локомоторной системы – это самые страшные прогнозы данного заболевания. Они ведут к инвалидному креслу, в противном случае к полному обездвиживанию организма. Сердечная и сосудистая система, пораженная ревматизмом, приводит к гипертонии, аритмии, инфаркту и недостаточности. Также может страдать дыхательная и мочеполовая система. Если не реагировать на первые признаки ревматизма, данных осложнений не миновать.

Какие рекомендации может сделать доктор?

Изучив причины, симптомы, признаки заболевания, включающие историю болезни, ревматолог даст советы:

  • Местное лечение.
  • Введение лекарственных средств внутрь суставов.
  • Курс физиотерапии.
  • Массажные манипуляции.
  • ЛФК.
  • Трудотерапия.
  • Оперативное вмешательство.
  • Отдых в санатории, на курорте.

alt

При своевременном обращении в клинику, соблюдении рекомендаций доктора успешное излечение болезни гарантировано.

Профилактика

Борьба с ревматизмом обоснована на трех началах: здоровый образ жизни, здоровом дробном питании натуральными продуктами и спорте. Отказ от спиртного, никотина – входит в первом пункте профилактических мероприятий. Исключение из рациона питания консервантов, копченостей, жиров, чрезмерных углеводов и фастфуда, являются правилом номер два.

Аутоиммунная реакция собственного иммунитета не проявляется на первоначальном этапе развития, но стоит предотвратить артрит такого типа методом своевременного обследования и лечения. В противном случае 1 стадия серонегативного ревматизма быстро переходит в хроническую стадию, которую очень трудно остановить.

Предотвратить серонегативный артрит можно если вести здоровый образ жизни с достаточной, но не избыточной двигательной активностью, правильно и рационально питаться, а также избавиться от вредных привычек. А также важно своевременно лечить инфекционные заболевания, а при появлении признаков артрита немедленно обращаться к врачу. При достаточном и своевременном лечении прогноз для жизни и трудовой деятельности является благоприятным.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector