19.06.2019     0
 

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе симптомы и лечение


Что такое вертебробазилярный синдром?

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе — это комплекс расстройств, возникающих вследствие нарушения гемодинамики в бассейне позвоночной артерии. Такое состояние является одним из осложнений шейного остеохондроза, способным, в силу специфики анатомических особенностей позвоночной артерии, приводить к расстройству функционирования практически всех органов и систем.

Пристальное внимание к этой патологии обусловлено тем, что, помимо субъективного дискомфорта (боли, головокружение, проблемы со зрением), вертеброгенный синдром способен негативно влиять на жизненно важные функции ряда структур центральной нервной системы, что вызывает угрожающие здоровью и жизни состояния.

Причины возникновения

Причины развития данной патологии кроются в анатомических особенностях цервикального отдела позвоночника и в частности самой артерии. Этот парный сосуд является ветвью подключичной артерии.Подходя к шестому шейному позвонку, позвоночная артерия входит в канал, образованный отростками шейных позвонков (с первого по шестой). Из данного канала позвоночная артерия и попадает в череп.

Залегая в костном канале, позвоночная артерия подвержена деформации при малейшей нестабильности шейных позвонков, а также при снижении высоты межпозвонковых дисков.

Механизмы развития вертеброгенного синдрома:

  1. Вследствие деформации артерии снижается объем кровотока по ней, что влечет нарушение кровоснабжения базальных структур головного мозга.
  2. Еще один механизм развития патологических симптомов, связанных с шейным остеохондрозом, — это раздражение или даже ущемление симпатического нервного пучка, пролегающего вместе с позвоночной артерией. Травмирование нервных волокон и приводит к стремительному развитию неврологической симптоматики.

Так и формируется патологический симптомокомплекс, более известный как синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза.

В медицинской терминологии существует понятие «синдром позвоночной артерии», которым характеризуют группу признаков, являющихся результатом нарушения кровотока в головном мозге, когда одна или обе артерии головного мозга не выполняют нормально свою главную функцию — доставку в его отделы в необходимом количестве крови. В данном случае имеется именно патология, а не заболевание, ведь любой синдром означает, что здесь обязательно присутствует несколько симптомов.

Но если регулярно предпринимать соответствующие меры профилактики, то можно избежать столь неприятного болезненного состояния.

Об этом стоит помнить тем людям, которые входят в группу риска.

Выполняя рекомендации врачей, можно на протяжении длительного времени избегать появления этого синдрома.

Имеется у этого недуга и другое название — вертебробазилярный синдром. В чем же выражается подобное поражение позвоночной артерии?

В результате воздействия определённой группы факторов некоторые участки головного мозга начинают получать в недостаточном количестве кровь.

А кровь, как известно, является источником очень важного для мозга питания, поэтому в подобной ситуации возникает нормальная реакция организма, и человек ощущает сильные головные боли. Одновременно с этим возникают признаки, которые трудно связать с болезнями позвоночника.

У большинства пациентов наблюдается такие симптомы, как головокружение, пелена перед глазами, «мушки», онемение рук, мурашки по коже.

Если человек длительное время не обращает должного внимания на свое состояние, то в определенный момент может развиться ишемический инсульт.

Известно немало случаев, когда эта болезнь провоцирует сопутствующие заболевания, не имеющие никакого отношения к патологическим процессам в позвоночнике. К числу подобных благоприятных факторов стоит отнести атеросклероз, гипоплазию позвоночной артерии и др.

Сонные артерии являются важным органом человеческого тела, благодаря им мозг получает до 70% необходимого объема крови.

Но если вдруг любая из этих артерий выйдет из строя, то человек ощутит глубокую депрессию, а связано это будет именно со значительным ухудшением его общего самочувствия.

Спровоцировать развитие этого заболевания при шейном остеохондрозе могут следующие факторы:

  • Малоподвижный образ жизни. Начать беспокоиться о состоянии своего здоровья следует тем людям, которые занимаются сидячей работой, а также у кого отсутствует большая двигательная активность. При создании застойных явлений во внутренних органах и позвоночном столбе возникает опасность нарушения обмена веществ, а также появления избыточного веса. Лишние килограммы наносят вред здоровью в том плане, что позвонки начинают испытывать повышенную нагрузку. Не обходят стороной дегенеративные процессы и диски, где также наблюдаются патологические изменения. В результате давление, оказываемое костными образованиями на позвоночную артерию, в мозг начинает поступать меньше необходимого ему питания.
  • Родовые травмы. Во время родов существует риск получения малышом травм, которые никак не проявляются в последующие несколько лет. Но, став взрослым, человек может столкнуться с их последствиями в виде синдрома позвоночной артерии.
  • Врожденные патологии. Эта болезнь может быть вызвана асимметрией позвоночных артерий, из-за которой одни участки мозга обеспечиваются большим количеством крови, чем другие.
  • Травмы. Многие патологии могут быть связаны с несчастными случаями. Особенно опасным представляется травмирование верхнего отдела позвоночника, которое может привести к серьезным нарушениям, включая и компрессию левой или правой артерии.

Чаще всего дети сталкиваются с этим недугом по причине травм, полученных ими при родах.

Взрослые же могут ощутить последствия синдрома позвоночной артерии в результате развития сопутствующих заболеваний: шейного остеохондроза, болезни Бехтерева и др.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе симптомы и лечение

У многих людей это заболевание развивается вследствие малой активности, сидячей работы и нежелания заниматься физическими упражнениями.

Группа риска

Рассматриваемый синдром может также поразить и людей пожилого возраста. Также этому болезненному состоянию подвержены мужчины и женщины, которые не соблюдают меры в курении и употреблении спиртного.

Определить начальную стадию заболевания можно по головной боли, которая может быть постоянной или возникать в виде приступов.

Чаще всего ее обнаруживают в области затылочной части, однако при отсутствии своевременного лечения она может распространиться на височную область и лоб. Любое резкое движение головой неизменно приводит к обострению болевых ощущений.

Пациенты с таким диагнозом начинают ощущать жжение всякий раз, стоит им дотронуться до кожи в области роста волос.

В целом это заболевание можно описать в виде следующих симптомов:

  • Шум или звон в голове. Может беспокоить человека несколько минут или пару часов. В отдельные моменты он может становиться сильнее, его появлению могут способствовать определенные факторы либо он может сохраняться постоянно.
  • Тошнота и рвота. Обычно эти симптомы наблюдаются во время сильного головокружения. Специалисты называют основной причиной нарушение кровотока во внутреннем ухе.
  • Ухудшение слуха и зрения. Некоторые больные могут ослепнуть на один глаз или оглохнуть на одно ухо в зависимости от участка артерии, который поразила болезнь.
  • Чрезмерное напряжение шейных мышц. При появлении нарушений в позвонках возникает защемление нервных корешков, а также компрессия позвоночной артерии. При подобном состоянии больному приходится ограничивать движение шеей.
  • Временная потеря сознания, обмороки. Это один из частых симптомов, который наблюдается при рассматриваемом синдроме. Вызывает подобные состояния недостаток кислорода мозга, который ему должна доставлять кровь. В подобных условиях возникает гипоксия — состояние, больше известное как кислородное голодание головного мозга.

Вышерассмотренные симптомы при шейном остеохондрозе могут способствовать развитию других сопутствующих заболеваний, например, гипертонии, вегетососудистой дистонии и др.

Не проходят бесследно для нервной системы и панические атаки, которые являются обычными симптомами для дистонии.

При шейном остеохондрозе у больного возникает страх, боязнь оставаться в замкнутом пространстве, он постоянно чувствует себя раздраженным, растерянным и испытывает замешательство.

Постановка точного диагноза является важным этапом в лечении синдрома при шейном остеохондрозе, а для этого необходимо провести ряд обязательных процедур:

  • МРТ;
  • УЗИ;
  • ультразвуковая допплерография (с ее помощью можно определить скорость, получить информацию об особенностях циркуляции крови в артериальных сосудах).

Однако вначале специалисты проводят визуальное обследование для определения болезненных зон и степени напряженности шейных мышц. Получить более точное представление о ситуации при шейном остеохондрозе можно только после прохождения всех назначенных обследований.

Лечение болезни

Для болезни, которая была выявлена на ранних этапах, очень полезным является видом лечения является курс сосудистой терапии, который быстро нормализует работу главных сосудов позвоночного столба в шейном отделе. Однако для полного оздоровления при шейном остеохондрозе необходимо провести комплексное лечение, которое включает в себя следующие медицинские мероприятия:

  • ЛФК — лечебная физкультура. Программа лечения включает физические щадящие упражнения, кроме резких наклонов головой, скручивания позвоночного столба, прыжков. При регулярном выполнении можно быстро устранить сильное напряжение мышц шеи, а также нормализовать кровоснабжение. Основу лечебной гимнастики образуют медленные наклоны головой назад, вперед и в стороны, круговые движения головой влево и вправо, наклоны головы во всех направлениях через сопротивление собственных рук. Для большего эффекта их можно выполнять со скрещенными «в замок» пальцами.
  • Лекарственные средства, нормализующие кровоток. Подобным действием обладают препараты, содержащие ибупром, нимесулид, положительный эффект которых заключается в устранении воспалительных явлений в тканях, а также сильных болезненных ощущений. Прием трентала и агапурина позволяет восстановить нормальный просвет артерий. Прием сермиона и сомазина рекомендуют в качестве средств, обладающих нейропротективным эффектом. Для нормализации снабжения мозга кислородом специалисты могут прописать прием мексидола и актовегина.
  • Стабилизирующие препараты. Они направлены на устранение проблем, связанных с нарушениями вестибулярного аппарата. Если человека не покидает чувство движения предметов в окружающем пространстве, он ощущает колебания земли под ногами во время ходьбы, то это может серьезно нарушить его привычный образ жизни. Для борьбы с этими симптомами можно принимать препараты бетагистин и бетасерк.
  • Иглоукалывание. На человеческом теле имеются специальные акупунктурные точки, воздействием на которые можно восстановить работу определенных внутренних органов. Используя подобные средства, можно улучшить кровоснабжение, запустить механизм регенерации клеток, ускорить обмен веществ, повысить иммунную систему, добиться омолаживающего эффекта. Подобные точки имеются и в верхнем отделе позвоночника, зная о которых можно избавить человека от соответствующих нарушений.
  • Профессиональный медицинский массаж. Проводить массаж для лечения остеохондроза должен только опытный профессионал, а если поручить это дело любителю, то он, не зная особенностей заболевания, принесет не пользу, а вред больному. Правильно проведенный массаж оказывает расслабляющее действие на «окаменелые» мышцы спины, заставляет кровь лучше циркулировать к пораженным участкам, помогает улучшить клеточный обмен.
  • Лечение дома. При отсутствии у больного осложнений и наличии признаков улучшения здоровья врач может принять решение о продолжении лечения в амбулаторных условиях. Однако пациент должен по-прежнему в точности выполнять все рекомендации, продолжая делать лечебные упражнения и регулярно бывать на воздухе.
Предлагаем ознакомиться:  Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава лучше консервативного лечения

Заключение

Факторы риска

Существует ряд условий, при наличии которых с большей вероятностью возникает синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе (причины возникновения заболевания кроются в патологии позвоночника), это:

  1. Сам остеохондроз.
  2. Избыточная масса тела, характерная для ожирения.
  3. Системные заболевания, сопровождающиеся метаболическими расстройствами (сахарный диабет, атеросклероз).
  4. Чрезмерные эмоционально-стрессовые и физические нагрузки.
  5. Систематические токсические воздействия (алкоголь, никотин).
  6. Генетически обусловленная предрасположенность к сосудистым нарушениям.

Клинические проявления

Симптоматика данной сосудистой патологии весьма узнаваема:

  • Выраженные приступообразные головные боли, отличающиеся пульсирующим характером и имеющие распространение от задней поверхности шеи на затылок, а оттуда — по направлению к вискам и лобной области. Чаще головная боль при вертеброгенном синдроме имеет одностороннюю локализацию.

  • Болезненные ощущения, локализующиеся непосредственно на поверхности кожи головы.
  • Нарушения со стороны вестибулярного аппарата: чувство неустойчивости как во время ходьбы, так и в покое, покачивание, эпизоды головокружения, ухудшение слуха, слышимость посторонних звуков в виде звона или шума в ушах. «Уплывание пола из-под ног» при резких поворотах головы.
  • Субъективное снижение остроты зрения за счет мелькания перед глазами искорок, мушек, тумана или пелены, ощущения песка в глазах.
  • Напряжение и болезненность мышц шеи (особенно при пальпации).
  • Эпизоды онемения какого-либо из участков лица.
  • Нарушения в области сердечно-сосудистой сферы в виде эпизодов тахикардии, болезненности за грудиной, ощущения нехватки воздуха во время вдоха.
  • Психологические проявления в виде приступов агрессии, панических атак, депрессивных состояний или склонности к апатии.

Помимо повышенного артериального давления, нередко сопровождающего синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, основные симптомы этого сосудистого расстройства в тяжелых случаях могут сопровождаться следующими признаками:

  • Тошнота, возникающая на высоте приступа и заканчивающаяся рвотой.
  • Потрескивание и хруст при совершении движений в шейном отделе — наклонах и поворотах головы.
  • Усиление патологических явлений со стороны зрения: двоение перед глазами, сужение поля зрения, нечеткая видимость.
  • Прогрессирование ухудшения слуха и усиление патологических шумов.
  • Расстройство акта глотания.
  • Ухудшение чувствительности кожи губ, слизистой оболочки языка и глотки; онемение и парестезии в этих областях.
  • Потеря сознания. Нередко этому состоянию предшествует отклоненное назад положение головы (как, например, при взгляде вверх). Приближение утраты сознания можно распознать по усилению тошноты и головокружения, нарушению речи, резкой потере зрения одним из глаз.

Данные признаки в сочетании с болезненностью и другими признаками обострения шейной патологии практически безошибочно указывают на синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе.

Сдавление артерии и прилежащих нервных волокон вызывает симптомы, характерные для стеноза позвоночной артерии:

  • мигреневые боли, усиливающиеся при движении и напряжении;
  • снижение остроты слуха и функций анализатора (шум, преимущественно в одном ухе, частичная потеря слуха);
  • нарушения в вестибулярном аппарате (резкие движения головой вызывают головокружение, потерю устойчивости, ощущение ускользания опоры);
  • нарушение функции органов зрения (двоение, потеря четкости, боль и дискомфорт, «мошки»);
  • патология сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмия, повышение артериального давления);
  • нарушения функций вегетативной нервной системы (чувство голода, жажды, жара и т.д.);
  • нарушение функции глотания (синдром Бернера-Горнера);
  • тошнота, рвота;
  • потеря сознания.

Осложнением заболевания является транзиторная ишемическая атака, которая сопровождается:

  • тошнотой;
  • рвотой;
  • потерей сознания;
  • колебаниями артериального давления;
  • слабостью;
  • двигательными и сенсорными расстройствами.

В результате переходящего нарушения мозгового кровообращения гибнут клетки нервной системы, разрушается капиллярная сеть мозга.

Таким образом, симптомы синдрома можно разделить на две группы по виду нарушений гемодинамики:

  • дистонические (функциональные);
  • ишемические.

Основные меры предотвращения развития симптома, который может привести к инсульту головного мозга включают в себя здоровый активный образ жизни и качественный отдых. Потому человек должен позаботиться о спальных принадлежностях, удобном ортопедическом матрасе и подушке.

Профилактика синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе включает коррекцию питания и образа жизни. Человеку следует:

  • больше бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки;
  • разнообразно и полноценно питаться, не переедать;
  • если работа сидячая, например, за компьютером, в офисе, каждый час-полтора делать разминку для шеи;
  • отказаться от курения;
  • не злоупотреблять алкоголем.

Эти простые правила помогут сохранить здоровье спины и позвоночных артерий, так что человек будет чувствовать себя активным и бодрым, а приступы головокружения, тошноты, шум в ушах, головные боли при остеохондрозе шейного отдела уйдут в прошлое.

  1. При наличии сколиоза или других нарушений в шейном отделе позвоночника.
  2. Наличие рубцов или опухолей в области прохождения сосудов.
  3. Гипоплазия позвоночных артерий и такое заболевание как атеросклероз, которые препятствуют нормальному доступу крови к мозгу.
  4. Патологические состояния в мышечных и нервных тканях, которые находятся вблизи от шейной области позвоночника.
  5. Дистрофические состояния в позвоночнике.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе: симптомы и лечение

Если говорить о синдроме артерии позвоночника при остеохондрозе шейного отдела, то он появляется на фоне межпозвоночной грыжи или в то время когда появились остеофиты.

Для выбора метода терапии синдрома очень важно выявить причину, которая привела к подобному состоянию.

Врач должен определить две главные задачи при лечебных действиях, которые направлены на достижение следующих целей:

  1. Нормализация кровообращения.
  2. Устранение факторов, которые могут вызвать спазмирование позвоночных артерий.

Чтобы достичь этих целей, снять болевой синдром и другие симптомы болезни необходимо проводить комплексное лечение.

Исходя из выраженности болезни, могут применять следующие способы лечения:

  1. Приобретение воротника Шанца. Он снижает нагрузку на шейный отдел позвоночного столба, тем самым ограничивая его движение. Размер подбирается в индивидуальном порядке.
  2. Мануальная терапия восстанавливает структуру позвоночного столба. Если имеются противопоказания, то производится, лишь массаж воротникового отдела шеи.
  3. Иглорефлексотерапия необходимо для устранения боли и кружения головы.
  4. Физиотерапия включает в себя следующие процедуры: магнитная терапия, электрофорез с применением анальгетических средств, фонофорез с добавлением гидрокортизона.
  5. Чтобы укрепить мышечный корсет после стихания заболевания, проводится гимнастика, прописанная врачом.
  6. Медикаментозное лечение предполагает прием обезболивающих средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, лекарств направленных на улучшение мозгового кровообращения.

Клинические проявления сдавления позвоночной артерии могут довольно существенно отличаться у разных пациентов. Вертебрологи и неврологи выделяют несколько основных синдромов, составляющих СПА.

Основные признаки синдрома позвоночной артерии Характерные особенности
Базилярная мигрень Головные боли в области затылка, нарушение координации движений, приступы рвоты, не связанные с приемом пищи, шум в ушах, нарушение произношения, появления мерцающих пятен или радужных полосок
Синдром Барре-Льеу Боли в области шеи, распространяющиеся на затылок, зрительные и слуховые расстройства, головокружения, цефалгия (головная боль), усиливающаяся после сна, при поворотах или наклонах головы
Вестибуло-атактический синдром Выраженные головокружения при поворотах головы, приступы рвоты, потемнение в глазах, пошатывание, неустойчивость во время движения, нарушение равновесия
Офтальмический синдром Выпадения зрительных полей временного характера, появление в глазах кратковременных вспышек, искр, покраснение глазных яблок, их болезненность, ощущение «песка в глазах»
Вестибуло-кохлеарный синдром Головокружения, ощущение неустойчивости, постоянный или преходящий шум в ушах, легкая тугоухость, паракузия, при которой звук лучше воспринимается в шумной обстановке, а не в тишине
Синдром вегетативных расстройств Приливы жара или озноб, повышенная потливость, похолодание стоп и кистей, одышка, перепады артериального давления, учащенное сердцебиение, расстройство сна
Транзиторные ишемические атаки Шаткость ходьбы, неустойчивость, головокружение, нечеткость речи, нарушения координации движений и способности поддерживать позу
Синдром Унтерхарншайдта Кратковременные обморочные состояния при резком повороте головы или ее долгом нахождении в одном положении, последующая слабость в руках и ногах
Дроп-атаки Резкая слабость, обездвиженность рук и ног, заканчивающаяся внезапным падением

При поражении вертебральной артерии, определяют два сценария клинического развития неврологического состояния – функциональный и органический. В первом случае, при шейном остеохондрозе основным симптомом позвоночной артерии является систематически возникающая головная боль, которая сопровождается сбоем работы зрительной и вестибулярной системы:

  • Пациент жалуется на ограничение подвижности шейных позвонков.
  • Очень часто болевые ощущения усиливаются при наклонах и поворотах головы.
  • Иногда болевой синдром, локализующийся в затылочной зоне, отдаёт в лобную часть головы пульсирующей или ноющей болью.
  • При поражении остеохондрозом шейных межпозвоночных дисков, человек ощущает ослабление зрительных функций, приводящих к появлению неприятных ощущений: потемнение в глазах, резь, чувство тяжести и т. д.
  • Нарушение кохлеовестибулярной системы выражается в понижении слуха, неустойчивой ориентацией в пространстве, покачивании при ходьбе и постоянном головокружении.
Предлагаем ознакомиться:  Болит локоть после тренировки: причины и методы лечения

Такое состояние у человека требует медицинской реакции, и обязательного лечения, так как нарушение функциональности вестибулярного и зрительного аппарата может привести к психическому расстройству или нервному срыву пациента.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе симптомы и лечение

Более ощутимая реакция организма на синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе наблюдается при органической симптоматике. Частый прессинг со стороны соседствующих суставных сегментов постоянно раздражает позвоночную артерию, что приводит к более ощутимой клинической симптоматике. Помимо дискомфортных ощущений в голове, боль и головокружение, органические симптомы приводят к транзиторным функциональным нарушениям головного мозга:

  • Появляется чувство постоянной тошноты с последующим рвотным рефлексом.
  • Нередко наблюдаются ишемические вспышки.
  • У человека нарушается иннервация речевого аппарата, а это уже следствие поражения центральной нервной системы.
  • Возникают дроп-атаки и нейрогенные обмороки.

Диагностика

Первичный диагноз может быть выставлен неврологом на основании жалоб пациента, характерным признакам вегетативных расстройств, данных анамнеза. Проводятся функциональные тесты для выявления дискоординации, неустойчивости в положении стоя со сдвинутыми вместе стопами, с закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками (поза Ромберга). К обследованию пациента подключаются отоларинголог, офтальмолог, вестибулолог.

УЗДГ сосудов шеи и головы используется в основном для определения скоростных характеристик кровотока. Исследование помогает оценить проходимость позвоночных артерий, направление, характер движения крови. Ультразвуковая допплерография доступна, не несет какой-либо лучевой нагрузки. При ее проведении контраст не применяется, поэтому побочные проявления процедуры полностью исключены.

Магнитно-резонансная томография наиболее информативна для оценки состояния мягкотканных структур. Она применяется для обнаружения травм, злокачественных и доброкачественных опухолей. По результатам МРТ можно выявить воспалительные или деструктивно-дегенеративные процессы, протекающие в шейном отделе позвоночника.

Рентген

Исследование проводится с использованием функциональных проб в двух проекциях для обнаружения вертебральных патологий — спондилеза, гипермобильности, подвывихов шейных суставных отростков, аномалий строения. Рентгенография наиболее информативна при остеохондрозе. На полученных изображениях отчетливо визуализируется уменьшение промежутков между позвонками, изменение их формы с образованием остеофитов.

Анализ крови

позвонки

Результаты клинического анализа крови помогают оценить общее состояние здоровья пациента. На протекающий в организме воспалительный процесс указывает повышенная скорость оседания эритроцитов. Биохимические исследования обычно показаны при подозрении на системные патологии, например, ревматоидный артрит. Устанавливаются уровни сиаловых кислот, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора.

В установлении точного диагноза применяют методы:

  • лабораторного исследования (общий биохимический анализ);
  • аппаратные исследования: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ), доплерографическое исследование, реоэнцефалография, ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга, рентген.

Исследования показывают состояние и положение позвоночника, изменения, вызванные патологическими процессами, функции и состояние артерии, ее топографию и локализацию стеноза. После уточнения диагноза специалист разрабатывает стратегию процесса реабилитации.

Многообразие субъективных признаков вертеброгенного синдрома и различное восприятие жалоб разными пациентами существенно затрудняет диагностику вертебробазилярного синдрома. В связи с этим был разработан перечень обязательных обследований, призванных выявить объективные признаки, характерные для данной патологии.

  • Дуплексное сканирование или ультразвуковая допплерография артерий с целью выявления экстравазальных деформаций позвоночной артерии.
  • Рентгенография шейных позвонков с применением функциональных проб и фиксацией изображения при сгибании и разгибании шейного отдела.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), выявляющая наличие, степень и локализацию деформаций кровеносных сосудов.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе диагностируетсяпри выявлении у пациента трех основных клинических критериев:

  1. Наличие характерного для данной патологии набора и сочетания симптомов.
  2. Выявленные при помощи методов магнитно-резонансной томографии и рентгена шеи типичные изменения.
  3. Характерные нарушения, выявляемые при сканировании, а также в ходе допплерографии позвоночных артерий с применением нагрузочных проб, при сгибании и разгибании головы.

Такой перечень диагностических критериев был установлен во избежание гипердиагностики вертеброгенного синдрома.

Резкие приступы головных болей в сочетании с головокружением и тошнотой на фоне подъема артериального давления, а также вероятность потери сознания могут свидетельствовать как в пользу инсульта в вертебро-базилярном бассейне, транзиторной ишемической атаки или инфекционно-токсического поражения нервной ткани при нейроинфекции, так и выявлять синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе.

Дифференциальная диагностика необходима для корректного подбора лечения каждой из перечисленных болезней.

Самостоятельно определить причину появления синдрома позвоночной артерии невозможно, правильный диагноз может поставить только врач после личного осмотра состояния больного или после специальных обследований. Во время осмотра врач поинтересуется состоянием больного, его ощущениями, динамикой изменения патологических состояний и т. д.

Осмотр и пальпация шеи

Осмотр и пальпация шеи

Диагноз ставится с помощью:

  • магнитно-резонансной томографии;
  • ультразвуковой допплерографии;
  • рентгенографии.
Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография

МРТ позволяет врачу оценить состояние кровоснабжения отдельных участков головного мозга. В зависимости от расположения проблемных мест врач определяет конкретные сосуды, ответственные за нарушения физиологичных процессов. Как дополнительные сведения можно получить представление о наличии или отсутствии участков лейкомаляции, ишемышечных очагов и прочих отклонений в состоянии тканей.

Ультразвуковая допплерография сосудов

Ультразвуковая допплерография сосудов

Медикаментозная терапия

При сосудистой патологии, к которой относится и синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, лечение обязательно должно быть комплексным и затрагивать не только этиологию, но и ориентироваться на коррекцию нарушений, возникших в результате нарушения кровообращения.

  1. Первым шагом медикаментозного лечения является подбор нестероидных противовоспалительных препаратов для устранения нейрогенного воспаления. Приоритет отдается препаратам из группы НПВС избирательного типа, блокирующим лишь фермент циклооксигеназу второго типа; такой подход сочетает в себе эффективность в борьбе с заболеванием с безопасностью для пациента. Типичными представителями этой группы препаратов являются средства на основе нимесулида, мелоксикама или целекоксиба.
  2. Ряд нарушений, которыми обусловлена симптоматика при вертеброгенном синдроме, развивается под влиянием патологического гипертонуса мускулатуры шеи. Это один из признаков того, что перед нами — синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. Отзывы пациентов свидетельствуют, что включение в лечебную схему миорелаксантов способствует более быстрой нормализации самочувствия и общего состояния. Из группы таких препаратов хороший эффект дают «Мидокалм», «Сирдалуд», «Баклофен». Ликвидируя мышечный спазм, миорелаксанты снижают интенсивность болевого синдрома, понижая тем самым потребность в нестероидных противовоспалительных средствах. Важный момент! В период применения этих лекарственных средств следует воздержаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых реакций. Кроме того, такой труд несовместим с вестибулярными расстройствами, которыми проявляется синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе.
  3. Лечение состояний, вызванных сбоем гемодинамики в вертебробазилярном бассейне, немыслимо без применения средств, нормализующих микроциркуляцию, биоактивных веществ и других препаратов, действие которых направлено на борьбу с гипоксией тканей.

С первых дней лечения пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры. Они не только стимулируют улучшение мозгового кровообращения, но и усиливают эффект от курсового приема препаратов. Физиотерапевтические мероприятия безболезненны, хорошо сочетаются между собой, оказывают длительное положительное воздействие на организм человека, не провоцируют побочных реакций при правильном проведении.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе симптомы и лечение

Операция по устранению сдавливания позвоночной артерии назначается только в крайнем случае так как относится к сложным нейрохирургическим воздействиям.

Одним из способов лечения является метод хирургической декомпрессии позвоночной артерии. При данной методике производится вскрытие канала позвоночника в месте сдавления и удаление одной из стенок канала. Однако этот метод не дает гарантии устранения риска повторного сдавления из-за возникновения спаечного процесса.

При сужении русла артерии проводят восстановление его диаметра за счет стентирования или внутрисосудистой баллонной ангиопластики. Эти сложные операции, проводимые эндоскопическим методом, стали возможны с развитием медицинской аппаратуры, приборов точной диагностики, позволяющих следить за ходом операции в 3D проекции и в режиме реального времени.

Проводятся операции по реконструкции позвоночной артерии. При двухстороннем поражении артерии и выраженном недостаточном кровоснабжении головного мозга проводят удаление стенки артерии (эндартерэктомия) с дальнейшей пластикой. Если участок сдавления очень большой, то формируют аностомоз с общей сонной или подключичной артерией.

Если спазм артерии происходит из-за раздражения нервных окончаний, то проводят операцию по рассечению нервов или удалению адвентициальной оболочки позвоночной артерии (периартериальная симпатэктомия).

Результаты излечения пациентов с синдромом позвоночной артерии при хирургическом воздействии составляют 85 — 90%, но и риск осложнений велик. Если причиной синдрома служит остеохондроз, то проводятся операции для хирургического лечения заболевания.

Для достижения успеха в лечении и профилактики рецидива патологии необходимо нормализовать образ жизни, исключив факторы, провоцирующие заболевание.

В зависимости от фактического состояния больного и причины появления синдрома позвоночной артерии назначаются лекарственные препараты определенного действия.

  1. Противовоспалительные. Ликвидируют воспалительные процессы в кровеносных сосудах и нервных окончаниях, возникающие вследствие длительной деформации или воздействия различных раздражителей. Для уменьшения болевых ощущений назначается и нейропротективная терапия.
    Медикаментозная тактика

    Медикаментозная тактика

  2. Улучшающие кровоток в артериях. Препараты разжижают кровь и повышают проходимость ущемленные артерий. Как дополнительный эффект – такие препараты минимизируют риски образования тромбов со всеми негативными последствиями.
  3. Стабилизирующие. Назначаются при появлении нарушений функционирования вестибулярного аппарата. Помогают улучшить качество жизни больного, значительно облегчают течение недуга. Стабилизирующие препараты не имеют лечебного эффекта по ликвидации причины болезни и используются только в комплексе с основными.

Положительный эффект показывают и комплексные физиотерапевтические процедуры. За счет таких манипуляция значительно ускоряется регенерация поврежденных клеток, восстанавливается нарушенное кровообращение, улучшается общее состояние больного. Больным назначается магнитотерапия (импульсная высокочастотная или постоянным полем), ультразвуковое лечение. С учетом состояния больного и причины появления недуга одновременно могут назначаться различные медикаментозные препараты.

Магнитотерапия

Магнитотерапия

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе симптомы и лечение

Использование специальных ортопедических изделий, позволяющих фиксировать положение головы в нужном положении и уменьшения нагрузки на шейные позвонки – эффективный метод лечения. Ношение таких изделий может быть длительным, вследствие чего деградируют мышцы. После снятия ортопедических изделий обязательно назначается комплекс физических упражнений для восстановления функциональных возможностей мышц шейного отдела.

Предлагаем ознакомиться:  Барсучий жир - применение для суставов

Диагностика

Как самостоятельная лечебная методика, физиотерапия недостаточно эффективна; синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе требует комплексного подхода к лечению. Однако в качестве вспомогательного физиолечение дает довольно хорошие результаты.

Недостатком метода можно считать то, что его применение противопоказано в период обострения остеохондроза.

Массаж при вертеброгенном синдроме зачастую бывает противопоказан даже в период ремиссии, поскольку может вызвать смещение позвонков и ущемление сосудисто-нервного пучка.

Предпочтительной методикой при данной патологии является рефлексотерапия, способная снимать мышечные спазмы, не нанося пациенту вреда и не усугубляя его состояния.

Немаловажное значение имеет ортопедический режим (иммобилизация шейного отдела при помощи ношения воротника Шанца). Особенно важен этот момент в случаях, когда ухудшение состояния пациента связано с изменением положения или движениями головы.

Вне обострения необходимо предпринять комплекс мер по укреплению мышечного каркаса шеи. В связи со спецификой патологии решение о целесообразности воздействия посредством массажа или ЛФК должен принимать специалист. Упражнения также должны выполняться под контролем специалиста.

Среди рецептов, содержащих народный опыт по лечению тех или иных нарушений, есть и средства, помогающие справиться с некоторыми проявлениями вертеброгенного синдрома.

  1. Применение чеснока для снижения вязкости крови. Для получения лечебного состава три крупных головки чеснока необходимо измельчить и выдержать в темноте трое суток. Затем массу необходимо процедить и добавить к ней в одинаковых количествах мед и лимонный сок. Пить перед сном по столовой ложке.
  2. Снижению артериального давления поспособствует прием состава, приготовленного из 40 грамм кукурузных рылец, 20 грамм мелиссы, сока лимона и стакана кипятка. После часа настаивания принимать по полстакана три раза в сутки за 30 минут до еды.

Следует помнить: втакой серьезной ситуации, как синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, причины заболевания и многочисленные расстройства не устраняются травяными настоями или другими народными средствами. Полноценную схему терапии может назначить только лечащий врач после детального обследования пациента. Народные же средства употребляются как вспомогательные; их применение допустимо при соблюдении следующих условий:

  • Отсутствие аллергических реакций на ингредиенты.
  • Отсутствие противопоказаний и одобрение лечащего врача.

При остром нарушении мозгового кровообращения при синдроме позвоночной артерии требуется неотложная госпитализация больного. В остальных случаях лечение проходит в стационаре или амбулаторно по составленной неврологом терапевтической схеме. Пациентам назначается ношение воротников Шанца различной степени жесткости в течение дня.

В комплексном лечении применяются и физиотерапевтические методики. Так как при сдавлении артерии массаж воротниковой зоны противопоказан, то применяют:

  • ультрафонофорез;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • диадинамотерапия;
  • иглоукалывание;
  • акупунктура;
  • мануальная терапия;
  • лечебная физкультура.

Комплекс упражнений назначает врач-физиотерапевт по показаниям и с учетом состояния больного. В тяжелых случаях рекомендуется ношение специального шейного бандажа — воротника Шанца.

Если методы консервативной медицины не помогают решить проблему, существует угроза ишемического поражения структур головного мозга, то назначают оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Решение об оперативном вмешательстве принимается в случае развития по причине вертеброгенного синдрома следующих патологических состояний:

  • Ишемические атаки, инсульты.
  • Интеллектуально-мнестические, когнитивные расстройства.
  • Стремительное прогрессирование расстройств зрения, слуха и равновесия.

Кроме того, показаниями признаются случаи, когда синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе сочетается с выраженной артериальной гипертензией, анатомическими аномалиями позвоночной артерии или атеросклерозом, а также неэффективность терапевтических мероприятий.

Возможные осложнения

Наиболее грозным осложнением вертебробазилярного синдрома является инсульт в вертебробазилярном бассейне. Последствиями его могут быть:

  • Исчезновение слуха.
  • Полная потеря зрения.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Недостаточность дыхательной системы.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе симптомы и лечение

Стойкое сужение позвоночной артерии, острый дефицит кислорода и питательных веществ в головном мозге может стать причиной ишемического инсульта. Патология опасна для жизни человека, часто приводит к инвалидизации. К тяжелым осложнениям СПА также относятся глухота, снижение остроты зрения или его полная потеря, хроническая сердечная недостаточность, частичный паралич.

Анатомия и топография артерии

Позвоночная артерия — это крупный кровеносный сосуд, который берет начало от подключичной артерии, с двух сторон входит в отверстия поперечных отростков позвонков, на уровне шестого шейного позвонка и по позвоночному каналу поднимается к черепу, впадая в затылочную артерию.

Таким образом, расположение позвоночной артерии обуславливает ее контакт не только с позвоночником, но и окружающими мышцами, связками. Поэтому все патологические изменения, сопутствующие остеохондрозу, влияют и на состояние сосудов и нервов. При остеохондрозе происходит деформация позвоночной артерии за счет:

  • деформации позвонков;
  • уменьшения межпозвоночного пространства;
  • сдавливания мягкими тканями.

Позвоночная артерия снабжает питательными веществами и кислородом головной мозг — затылочную часть, продолговатый мозг и мозжечок. Нарушение кровотока за счет сдавливания запускает процесс гипоксии и нарушения обменных процессов.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе опасен своими последствиями — ишемией и инсультом головного мозга. Артерию на всем протяжении оплетают нервы шейного отдела симпатического ствола. Поэтому симптомы при заболевании имеют не только сосудистый характер, но и неврологический.

Лечебные мероприятия

Конкретные упражнения назначаются только специалистом с медицинским образованием. При обнаружении малейших признаков ухудшения состояния следует немедленно прекратить упражнения и повторно обратиться к лечащему врачу.

  1. Наклоны головы. Начинать следует с небольшой амплитуды, по мере улучшения состояния количество наклонов увеличивается, амплитуда возрастает. Ощущения небольшого безболезненного потрескивания во время наклонов не считается причиной для прекращения упражнений.
    Наклоны головы в стороны

    Наклоны головы в стороны

  2. Пожимание плечами. Голова должна постоянно располагаться в строго вертикальном положении. Плечи приподнимаются на максимальную величину. Количество повторений не ограничивается, упражнение не имеет прямого воздействия на патологические участки, способствует только улучшению кровотока в близлежащих отделах.
  3. Повороты головы. При этом упражнении также могут слышаться потрескивания в области шейных позвонков. Такие потрескивания свидетельствуют о наличии изменений в костных тканях. Если они болезненные, то амплитуду следует уменьшать. В большинстве случаев потрескивания прекращаются после нескольких дней занятий, что свидетельствует об улучшении состояния позвоночника.
    Повороты головы

    Повороты головы

  4. Наклоны головы вперед/назад с возрастающим усилием. Более сложное упражнение, противодействовать наклону нужно руками. Очень эффективное упражнение для улучшения состояния мышечных тканей шейного отдела. Сильные мышцы в состоянии удерживать правильное положение головы, за счет чего существенно понижается нагрузка на позвонки, они занимают природное физиологическое положение и освобождают зажатые или искривленные артерии.
  5. Наклоны головы в стороны с возрастающим усилием. Упражнение похоже на вышеописанное, разница только в направлении наклонов.
Наклоны головы вперед и назад

Наклоны головы вперед и назад

Для нормализации состояния больного применяют:

  • консервативное лечение: медикаменты, физиотерапия, лечебная физическая культура;
  • хирургическое лечение.

При диагностировании синдрома позвоночной артерии для эффективного лечения используется комплексное воздействие. Препараты назначаются с учетом состояния больного, наличия и характера сопутствующих заболеваний, выраженности симптомов. Для этого назначают лекарства:

  • нестероидные противовоспалительные (Месулид, Целебрекс, Метиндол, Нимесулид и т.д.);
  • стимулирующие кровообращение в мозге (Циннаризин, Нейроксимет, Танакан, Пирацетам и др.);
  • нормализующие артериальное кровообращение (Агапурин, Сермион, Нормовен и т.д.);
  • препараты, оптимизирующие венозный отток (Троксерутин, Детралекс, Антистакс, Веноплант, Анавенол и др.);
  • нейропротекторы (Сермион, Пирацетам, Церебролизин и др.).

Для устранения синдромов, сопутствующих шейному остеохондрозу, назначают миорелаксанты, спазмолитики, лекарства, устраняющие гипоксию (Мексидол, Актовегин), обезболивающие препараты, хондропротекторы. При сильных головокружениях, сопровождающихся потерей сознания, используют Бетагестин, Бетасерк и др.

Назначаются и лекарственные формы для местного действия. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют согревающие и отвлекающие гели и мази (Пироксикам, Ибупрофен, Нимесулид, Мидокалм, Нурофен, Финалгон и др.). Все назначения проводит врач, он же разрабатывает схему сочетаемости препаратов, дозировку, план приема.

Коррекция образа жизни

Факторами риска, провоцирующими возникновение синдрома позвоночной артерии, могут стать нарушения питания, режима труда и отдыха, вредные привычки.

Профилактические мероприятия гораздо более эффективны и экономичны, чем длительное и дорогостоящее лечение синдрома позвоночной артерии.

При развитии шейного остеохондроза можно провести ряд профилактических мероприятий, которые снизят риск возникновения синдрома позвоночной артерии. Для этого необходимы:

  • выполнение ежедневного курса гимнастических упражнений;
  • самомассаж воротникового отдела;
  • правильно организовать место для сна (ортопедический матрас, специальная подушка или жесткий валик);
  • физиопроцедуры по показаниям;
  • массаж 2 — 3 раза в год;
  • своевременное адекватное лечение остеохондроза.

Чем раньше будет выявлено заболевание и назначено лечение, тем успешнее будет результат.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector