19.06.2019     0
 

Воспаление ахиллова сухожилия — лечение и симптомы, как лечить тендинит ахиллесова сухожилия пяточной части домашних условиях


Причины

Тендинопатия, как правило, вызвана чрезмерными нагрузками на мышцы сухожилия. С течением времени, нагрузка на сухожилия вызывает структурные изменения в самом сухожилии.

Нагрузка на ахиллово сухожилие увеличивается в случаях:

  • При увеличении скорости или беге на большие расстояния слишком быстро;
  • Включении в программу тренировок бега по пересеченной местности или поднятий по лестнице;
  • Выполнении упрахнений без предварительной разминки;
  • Внезапное сокращение икроножных мышц, например, во время спринта;
  • Большое количество беговых упражнений;
  • Отсутствие гибкости икроножных мышц.

Тендинит ахиллова сухожилия чаще выявляется у спортсменов, является следствием перегрузки, неправильной техники или нарушения режима тренировок. Может диагностироваться у людей 40-60 лет после однократной интенсивной нагрузки ахиллова сухожилия (например, при попытке заняться бегом), высокая вероятность развития тендинита в таких случаях обусловлена усиливающейся с возрастом ригидностью ахиллова сухожилия и некоторым уменьшением объема движений в голеностопном суставе.

Шов сухожилия ахиллова

Тендинит ахилла — это воспаление сухожилия, крепляющего и связывающего пяточную кость и мышцу икры. Именно он позволяет ступням сгибаться, когда мы во время ходьбы поднимаем ноги и когда мы встаем на мыски.

Воспалительные и деструктивные процессы здесь начинаются из-за перенапряжения. В дальнейшем все это может привести к тому, что произойдет разрыв сухожилия ахиллова, и возможности ходить не будет.

По международной классификации болезней ахиллотендиниту присвоен код М 76.6. Для лечения и диагностики следует обращаться к ортопедам, травматологам и хирургам.

Ахиллово сухожилие – соединительнотканный тяж, который вверху соединен с камбаловидной и икроножной мышцей, а внизу соединяется с пяточной костью. Это сухожилие выдерживает значительные нагрузки во время ходьбы или бега человека, обладает высокой прочностью и эластичностью (может растягиваться до 5% от первоначальной длины).

Под действием различных причинных факторов происходит повреждение волокон и развивается воспалительный процесс с участием клеток иммунной системы. Они вырабатывают вещества (простагландины), которые раздражают чувствительные нервные окончания с развитием чувства боли, уменьшают отток крови от места воспаления (гиперемия) и вызывают развитие отека тканей. К основным причинным факторам, вызывающих повреждение волокон ахиллова сухожилия относятся:

  • возраст – у людей старше 35 лет снижается прочность и эластичность ахиллова сухожилия, и даже при невысоких нагрузках может происходить повреждения его волокон;
  • нагрузки, которые превышают прочность соединительнотканных волокон связок и приводят к микроразрывам, – часто у спортсменов, которые занимаются бегом (челночный бег), футболистов, при прыжках в длину и высоту;
  • врожденные изменения формы стопы (плоскостопие) вызывают постепенное усиление растяжения ахиллова сухожилия;
  • тесная обувь также приводит к перерастяжению и повреждениям связок стопы, которые развиваются постепенно с течением значительного промежутка времени;
  • генетическая деформация (синдром Хаглунда) – бугорок на задней поверхности пятки, расположенный под ахилловым сухожилием в месте соединения с пяточной костью и растягивающий его, приводя к развитию тендинита;
  • бактериальная инфекция – в вещество соединительнотканного тяжа микроорганизмы могут попадать через кровь (гематогенно), лимфу или повреждения кожи, отсутствие адекватного лечения приводит к гнойным осложнениям в виде абсцесса или флегмоны.

Заболевание чаще развивается у людей, профессиональная деятельность которых связана с тяжелыми физическими или спортивными нагрузками. Основными факторами, провоцирующими развития тендинита, считаются:

  • Микротравмы, полученные из-за усиленной двигательной активности;
  • Наличие хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата (артритов, подагры, артрозов);
  • Неправильно сформированное или ослабленное сухожилие;
  • Возрастное снижение способности сухожилия к растяжению;
  • Наличие плоскостопия, которое сопровождается заваливанием стопы вовнутрь (гиперпронацией);
  • Ношение неудобной обуви или резкий переход от высоких каблуков к обуви на низком ходу.
Воспаление из-за разрыва сухожилия

Воспаление из-за разрыва сухожилия

К воспалениям, микронадрывам, а позже и разрывам сухожилия могут привести разные причины.

С годами у нас вырабатывается все меньше эластина и коллагена, из которых ахилл состоит. Из-за этого растяжимость (прочность тоже) наших сухожилий становится значительно меньше, и потому любая неадекватная физнагрузка легко провоцирует микронадрывы, воспалительный процесс и повреждения. Чтобы предупредить это, в зрелом возрасте при тренировках нужно максимально много внимания уделять разминке;

Тендинит сухожилия ахиллова – недуг многих танцоров, спортсменов, гимнастов, да и просто тех, кто много ходит и занят тяжелым физическим трудом. Если ткани не успевают отдохнуть и «разучились» расслабляться, ахилл укорачивается и со временем может начать разрушаться. Таким людям важно обращать внимание на любые болевые ощущения и давать ногам отдых;

Но не простое, а с заваливанием внутрь стопы, то есть, гиперпронацией. Стоит ли говорить, что сухожилие при это постоянно и сильно растянут;

Но не вся, а та, что подобрана неправильно. Особенно это касается кед и кроссовок, которые не подходят для данного вида физнагрузок.

•  перитендинит — разновидность заболевания, характеризующаяся воспалением и дегенеративным процессом окружающих сустав мягких тканей;

•  тендинит — воспалительное поражение собственно самого ахиллова сухожилия, без вовлечения прилежащих тканей;

•  энтезопатия — дегенеративный процесс в ахилловом сухожилии на стыке с костью (в некоторых случаях сопровождается развитием пяточной шпоры).

Выделяется три вида ахиллотендинита:

  • Перитендинит. Просто воспаление ахиллова сухожилия, при котором деструктивных процессов в тканях вокруг сухожилия (и в нем самом) может и не быть.
  • Тендинит. Воспаление сухожилия ахиллова, которое приводит к дегенерации сухожилия, но не нарушает функционирование окружающих тканей.
  • Энтезопатия. Воспалительный процесс с серьезной дегенерацией и обызвествлением. Появляется пяточная шпора.

2. Повышение температуры тела возможно при запущенном протекании воспаления.

3. Покраснение кожи в зоне воспаленного сухожилия.

4. Появление характерного хруста костей в голеностопе, который проявляется при движении стопой.

6. Чувство пульсации в ноге.

7. Дискомфорт при наступании на ногу.

Основной причиной тендинита ахилла является его частое натяжение при повышенных нагрузках на ноги. В большинстве случаев это бывает у спортсменов-легкоатлетов, занимающихся бегом, прыжками, у людей с плоскостопием, когда повышена нагрузка на сухожилия.

  • Частое переохлаждение ног;
  • Перенесенные травмы голени;
  • Ношение неудобной обуви;
  • Травмы голеностопа.

Наиболее уязвимым местом является нижний отдел сухожилия на 4-5 см выше места его прикрепления к пяточной кости. на 4-5 см выше места его прикрепления к пяточной кости. Здесь практически нет сосудов, обменные процессы в тканях сухожилия обеспечиваются в основном за счет диффузии из окружающих тканей. Поэтому волокна менее прочны и менее эластичны, и при избыточном и частом их напряжении развивается воспалительный процесс.

Хронический тендинит ахиллова сухожилия может быть результатом недолеченного острого воспаления, а также иметь первично-хроническую форму. Поражается чаще сухожилие «толчковой» ноги у спортсменов-прыгунов, у занимающихся бегом и пожилых людей могут поражаться обе ноги.

Симптоматика обычно не резко выражена, но беспокоят ноющие боли в ахиллах при ходьбе, приседании и попытке встать на носки.

Воспаление ахиллова сухожилия — лечение и симптомы, как лечить тендинит ахиллесова сухожилия пяточной части домашних условиях

При внешнем осмотре обращает внимание утолщение в нижних отделах сухожилия, его неравномерность и образование бугров. Запущенный процесс приводит к нарушению функции ходьбы, особенно при спускании по лестнице, появляется хромота, трудности с подбором обуви – она мешает, сдавливает пяточную область и вызывая болевые ощущения.

Данное сухожилие ежедневно подвергается высоким физическим нагрузкам и влиянию негативных факторов, которые могут привести к его воспалению. Причинами воспаления ахиллова сухожилия являются:

  • Профессиональное занятие спортом, особенно бегом и танцами. В данном случае сухожилие подвергается частым чрезмерным нагрузкам;
  • Травма в области сухожилия;
  • Ношение неудобной обуви, туфель на высоких каблуках;
  • Воспалительные заболевания костей и мягких тканей стопы и голеностопного сустава. В данном случае инфекция переносится с током крови и лимфы в близлежащие здоровые ткани;
  • Врожденная патология сухожилия. Рождение с коротким сухожилием;
  • Нарушение обменных процессов в организме, что приводит к отложению солей (уратов) в мягких тканях;
  • Подагра;
  • Хроническая патология нижних конечностей;
  • Пожилой возраст также может стать причиной воспаления. С возрастом в организме происходят различные изменения. В частности соединительная ткань становится менее эластичной, что может привести к ее микротравмам и воспалению.

Каковы признаки патологии?

Тендинит – это такое заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в области ахиллова сухожилия. Патология часто развивается у людей, профессионально занимающихся спортом, то есть подвергающих ахиллово сухожилие перенапряжению, что и приводит к появлению заболевания.

Ниже подробнее рассмотрим лечение. Тендинит ахиллова сухожилия может развиться и в старшем возрасте, даже у тех, кто не занимается спортом. Это связано с возрастными изменениями, постепенно снижается объем движения в голеностопном суставе, и сухожилие становится менее эластичным, что и может привести к травмированию.

Мы рассмотрели такое заболевание, как тендинит ахиллова сухожилия. Лечение и профилактика его должны быть на должном уровне, чтобы не допустить развития патологии. Для этого стоит соблюдать следующие рекомендации:

  1. С возрастом эластичность сухожилия снижается, поэтому после 40 лет необходимо вести подвижный образ жизни и в комплекс упражнений включать обязательно те, которые помогут задействовать икроножные мышцы.
  2. Занимаясь спортом или любыми нагрузками, не следует сразу приступать к основным упражнениям, необходимо делать разминку и комплекс на растяжку.
  3. Все спортсмены должны следить за соблюдением режима тренировки, мышцы не следует перегружать.
  4. Для любых спортивных занятий надо правильно подбирать обувь.

Если обратиться к врачу с появлением первых симптомов заболевания и соблюдать все рекомендации по лечению и восстановлению, то прогноз при тендините ахиллова сухожилия вполне благоприятный. Постепенно ткани восстановятся, воспалительный процесс сойдет на нет, и можно будет вернуться к спортивному режиму или привычному образу жизни. Но всегда надо помнить, что наше здоровье только в наших руках, поэтому берегите себя.

Классификация

В клинической травматологии и ортопедии различают три формы тендинита. Перитендинитом называют воспаление тканей, окружающих ахиллово сухожилие. Тендинит – воспаление собственно сухожилия, приводящее к его дегенерации. Энтезопатия – воспалительный процесс, локализующийся в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, может сопровождаться образованием пяточной шпоры и очагов обызвествления в ткани сухожилия. Все три формы заболевания могут протекать изолированно, наблюдаться одновременно или переходить одна в другую.

Симптоматика заболевания

Что такое тендинит сухожилия, и в результате чего развивается патология – актуальный вопрос для многих пациентов с болью в ногах при движениях в ахилловой области.

Главная причина недуга – травматизация и неправильная нагрузка. Микротравмы и хронические перегрузки на сухожильные волокна не проходят бесследно, особенно у профессиональных спортсменов.

Кроме того, заболевание может появляться у лиц в возрасте после 40 лет, начинающих заниматься бегом без предварительной подготовки. Третий важный фактор – это деформация стопы. Плоскостопие с гиперпронацией вызывает перерастяжение сухожильных волокон и ведет к травме.

Дегенеративно-воспалительный процесс захватывает ткани самого сухожилия. Это проявляется отеком, микроскопическими повреждениями коллагена. При правильном чередовании нагрузок и отдыха ткани успевают восстанавливаться. Их структура ремоделирует и приспосабливается к более интенсивным процессам. При несоблюдении режима занятий и отдыха микротравмы накапливаются и превращаются в «усталостную» патологию.

К факторам, провоцирующим ахиллотендинит, также относятся:

  • постоянная перегрузка сухожилия из-за ношения высоких каблуков;
  • неудобная обувь;
  • неправильное начало спортивных занятий без предварительного разогрева;
  • деформация Хаглунда.
  1. Снижение эластичности с возрастом. В состав сухожилия входят коллагеновые и эластичные волокна, которые делают его прочным и растяжимым. Чем старше становится человек, тем все больше уменьшаются эти показатели, и нагрузки могут привести к разрывам или повреждению волокон сухожилия. Именно с этим связано то, что после 35 лет любые тренировки следует начинать с разминки.
  2. Большие нагрузки. Как правило, им подвергаются спортсмены. Избыточные тренировки приводят к перенапряжению сухожилия. Короткий период отдыха не позволяет тканям достаточно восстановиться и может произойти разрыв волокон.
  3. Плоскостопие с гиперпронацией, когда стопа заваливается внутрь. При ходьбе в таком положении сухожилие больше растягивается и может травмироваться.
  4. Неудобная обувь, особенно для спортивных тренировок. Происходит неправильное распределение нагрузки, что может привести к развитию данной патологии. Любовь у женщин к высоким каблукам может закончиться тем, что образуется тендинит ахиллова сухожилия. Лечение в этом случае также необходимо.
  5. Нарост на пятке (деформация Хаглунда) в том месте, где прикрепляется сухожилие.
  6. Инфекционные заболевания также могут спровоцировать развитие патологии.
  7. Некоторые проблемы с костями и суставами, например, артрит. Разная длина ног.
  8. Причиной развития патологии могут стать подагра, ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы.

Любая из этих причин может привести к тому, что потребуется серьезное лечение, тендинит ахиллова сухожилия самостоятельно не пройдет. Желательно при появлении уже первых признаков обратиться к врачу.

Если имеет место острая форма патологии, то проявления возможны следующие:

  • Появление болевых ощущений во время нагрузки или тренировочного процесса. Постепенно боль утихает, а после отдыха и вовсе исчезает.
  • Если пощупать ахиллово сухожилие, то чувствуется дискомфорт.

Если дать ногам отдых, то происходит срастание микроразрывов, поэтому и кажется, что все прошло, но новые нагрузки приводят к повторному травмированию.

Воспаление ахиллова сухожилия — лечение и симптомы, как лечить тендинит ахиллесова сухожилия пяточной части домашних условиях

Если не обратить внимания на симптомы вовремя, то постепенно патология переходит в хроническую форму, которая имеет следующие признаки:

  • Постепенное нарастание боли.
  • Во время нагрузки боль становится сильнее, даже разогрев и разминка не помогают.
  • Отдых также не избавляет от болевых ощущений, сразу после пробуждения уже можно их ощущать.
  • Во время спуска или подъема по лестнице развивается болевой синдром.
Предлагаем ознакомиться:  Восстановление после компрессионного перелома позвоночника у детей

Как хроническая, так и острая формы заболевания могут также иметь следующие проявления:

  1. Сухожилие утолщается.
  2. В икроножных мышцах чувствуется излишнее напряжение.
  3. В области лодыжки может ограничиться подвижность.
  4. Боль может ощущаться по всему сухожилию или только в области пятки.
  5. Может появляться скрип во время движения голеностопного сустава.
  6. Все труднее становится сгибать стопу и становиться на носочки.

Не стоит допускать, чтобы развился хронический тендинит ахиллова сухожилия. Лечение в таком случае потребуется более длительное и серьезное.

  1. Перитендинит проявляется воспалительным процессом в окружающих мягких тканях.
  2. Тендинит – поражается само ахиллово сухожилие, прилежащие ткани не затрагиваются.
  3. Энтезопатия. При такой форме заболевания дегенеративный процесс развивается на границе с костью, может появиться пяточная шпора.

В качестве диагностических методов используются следующие:

  1. Физикальное обследование. Врач проводит пальпацию и определяет места, где больше всего ощущается боль.
  2. Лучевая диагностика, но при отсутствии кальцификатов она не поможет поставить точный диагноз.
  3. МРТ поможет определить наличие разрывов.
  4. УЗИ. С его помощью можно определить необходимость хирургического вмешательства.
  5. Проводится еще и рентгенологическое исследование, оно показывает места воспалительного процесса.

После того как диагностика подтвердит тендинит ахиллова сухожилия, лечение должно назначаться врачом.

Симптомы острого тендинита ахиллова сухожилия

Заболевание развивается постепенно, вначале пациент чувствует боль в голеностопе (в области ахиллова сухожилия) только в первые минуты нагрузки или тренировки. После разминки боль уменьшается, а в покое окончательно исчезает. При пальпации области поражения появляется некоторый дискомфорт, но боли, как правило, отсутствуют. При отсутствии лечения болезнь со временем переходит в хроническую форму. В течение нескольких недель или месяцев нарастает болевой синдром. В отличие от начальной стадии, после разминки боль не уменьшается, а усиливается. Облегчения не приносит даже продолжительный отдых, некоторых пациентов боли беспокоят после ночного сна.

Многие больные отмечают боли при спуске или подъеме по лестнице либо наклонной поверхности. При осмотре выявляется напряжение икроножной мышцы, утолщение ахиллова сухожилия, местная гиперемия и локальное повышение температуры кожи в области поражения. Объем движений в голеностопном суставе несколько ограничен. При перитендините боли обычно локализуются на протяжении всего сухожилия, при тендините – на 2-6 см выше пятки, при энтезопатии – в области прикрепления сухожилия или чуть выше нее.

Признаками острого заболевания являются быстро нарастающие боли в пяточной области – от умеренных до сильных. Сначала они появляются при ходьбе, усиливаются и принимают постоянный характер.

Воспаление ахиллова сухожилия — лечение и симптомы, как лечить тендинит ахиллесова сухожилия пяточной части домашних условиях

Симптоматика острого пяточного ахиллова сухожилия следующая:

  • Боли иррадиируют вверх по голени, в стопу, определяется припухлость над пяткой и покраснение кожи;
    Воспаление ахиллова сухожилия — лечение и симптомы, как лечить тендинит ахиллесова сухожилия пяточной части домашних условиях
    Фото тендинита ахиллова сухожилия
  • Резко болезненны и ограничены сгибания и разгибания в голеностопном суставе и затруднена ходьба;
  • Может повышаться температура тела;
  • При попытке тыльного сгибания стопы боль резко усиливается из-за натяжения ахилла;
  • При разгибании стопы, если приложить ладонь к области сухожилия, определяется характерный скрип, напоминающий хруст снега – симптом крепитации. Он связан со скоплением выпота жидкости под оболочками ахилла.

Обычно больные жалуются на боль и отек в области ахиллова сухожилия. Заболевание может развиваться постепенно или наоборот быстро, например, после изменения режима спортивных нагрузок.

Нередко они жалуются на хромату и то, что им тяжело ходить по лестницам.

При болезни Хаглунда можно пропальпировать костный выступ пяточной кости, а также воспаленную позадипяточную бурсу.

Ахиллотендинит бывает как острый, так и хронический.

Тендинит ахиллова сухожилия фото

При хроническом протекании боли нарастают намного медленнее: около нескольких месяцев и не унимаются даже при отдыхе.

Для обоих случаев характерны такие симптомы, как:

  1. Припухлость сухожилия, покраснение и локальное повышение температуры.
  2. Боли ближе к пятке.
  3. Ограничения движений лодыжки и напряжение в мышце икры.
  4. Боли при прыжке или понятии на носки.
  5. Ахилл бывает утолщен.
  6. Еще могут быть отеки в районе пятки и скрип голеностопного сустава.

Повреждение и воспаление ахиллова сухожилия бывает острым и хроническим. Основным проявлением является боль, которая имеет такие характерные особенности:

  • резкое начало боли в момент повреждения – характерно для острого тендинита;
  • появление или усиление боли в момент начала или завершения воздействия нагрузки, при попытках выполнить сгибание голеностопного сустава, или его разгибание;
  • постоянная ноющая боль, которая распространяется на сухожилия стопы, характеризует развитие хронического течения тендинита ахиллова сухожилия;
  • усиление боли при пальпации (прощупывании) – бывает при любой форме тендинита;
  • утолщение сухожилия, которое можно заметить при визуальном осмотре или пальпации, выраженность увеличения диаметра зависит от степени повреждения и воспаления;
  • отек и покраснение кожи в области проекции воспалительного процесса;
  • крепитация (характерный скрип) во время движений в голеностопном суставе;
  • ощущение скованности в нижней конечности во время ходьбы.

Выраженность клинической симптоматики во многом зависит от формы течения и стадии процесса. При остром тендините пациент жалуется на боль в начале нагрузки. После отдыха болезненность проходит. При ощупывании можно выявить дискомфорт или болезненность в сухожильной зоне. Для хронической формы характерно постепенное нарастание болезненности. Даже после полноценной релаксации болевой приступ не уходит. Болевой синдром можно охарактеризовать следующим образом:

  • при выполнении упражнений болезненность нарастает;
  • приступы сохраняются после отдыха и разогрева;
  • подъемы и спуски по ступенькам обостряют неприятные ощущения, а также могут спровоцировать приступ.

Для хронической и острой форме ахиллотендинита характерны следующие типичные симптомы:

  • локальная гиперемия;
  • местное повышение температуры;
  • снижение подвижности в суставе;
  • чувство напряженности в икроножной области;
  • отечность вокруг сухожилия выше пяточного бугра на 3–7 см;
  • затруднение следующих движений: ходьба на носках, сгибание подошвы кверху;
  • хруст в голеностопной зоне.

Разновидности

Характерные особенности

Перитендинит

Воспаление распространяется на ткани, окружающие ахиллово сухожилие

Одновременно в самом сухожилии отмечаются дегенеративные изменения

Тендинит

Воспаляется исключительно сухожилие

Околосухожильные ткани не изменены

Энтезопатия

Формируются участки обызвествления

Образуется пяточная шпора

Значительно выражены воспалительно-дегенеративные изменения

Симптомы тендинопатии могут включать:

  • Болезненность — обычно располагается на 3-5 сантиметров выше точки, где сухожилие присоединяет к кости пятки (особенно заметно в утром после подъема);
  • Неподвижность, которая постепенно ослабляется по мере нагревания сухожилия;
  • Боль после физической активности, которая со временем увеличивается;
  • Боль в районе сухожилия во время бега;
  • Опухоль в области ахиллова сухожилия.

Клиническая картина воспаления или тендинита ахилла яркая. Уже по наличию характерных симптомов при осмотре врач может поставить точный диагноз. Все симптомы имеют нарастающий характер и со временем состояние пациента только ухудшается.

Патологические симптомы воспаления ахиллова сухожилия:

  • Болезненность в области сухожилия (нижняя треть задней поверхности голени). Боль усиливается при движении и ходьбе. Следует отметить, что в покое боль может значительно уменьшаться или даже полностью исчезать;
  • Отечность в области лодыжки. Это обусловлено увеличением в размерах воспаленного сухожилия;
  • Гиперемия пораженной области. Кожа становится красной;
  • Местная гипертермия, то есть повышение температуры в месте воспаления. Кожа становится горячей на ощупь;
  • Хруст в области сухожилия при движении и ходьбе;
  • Икроножная мышца напряжена, что может проявляться неприятными и даже болевыми ощущениями;
  • Движение ступней может быть затруднено/

Если данная патология не лечится или подобрана неправильная терапия, то воспалительный процесс приобретает хронический характер. Это проявляется в болях при физической нагрузке, которая не проходит до конца даже после длительного отдыха.

Воспаление может возникнуть в любой части ахилла. Если воспаление возникает в пяточной части (место соединения сухожилия и пяточной кости), то заболевание носит название ахиллобурсит. Особенности протекания воспалительного процесса в пяточной области:

  • Боль в области пятки и лодыжки, которая усиливается при нагрузке на стопу;
  • Человек не может встать на цыпочки или совершить прыжок;
  • Отечность в области голеностопного сустава, причем припухлость обнаруживается по обе стороны сустава;
  • Движения стопой резко ограничены, а порой и невозможны. Пациент не может наступить на пораженную конечность.

В тяжелых случаях воспаление может перейти и на окружающие костные и суставные структуры.

Лечение воспаления ахиллова сухожилия может быть: консервативное (медикаментозное, ЛФК, массаж и физиотерапия) чаще всего имеет положительную динамику и хирургическое  проводится в тяжелых случаях. При появлении незначительной болезненности в области ахилла хирурги и травматологи рекомендуют следующее:

  • Обеспечить покой поврежденной конечности:
  • Отказаться от ношения неудобной обуви, высоких каблуков;
  • Прикладывать пузырь со льдом или делать холодные компрессы на пораженную область;
  • Избегать резких движений стопой;
  • Использование эластичного бинта для фиксации сухожилия

Если после проведения вышеперечисленных мероприятий улучшение не наблюдается, то необходимо приступить к медикаментозной терапии.

  • Степень тяжести патологии;
  • Своевременность обращения за помощью;
  • Правильность лечения;
  • Общее состояние организма и иммунитета.

При легком воспалении с умеренным или минимальным болевым синдромом восстановление можно наблюдать через 7 – 10 дней, при соблюдении всех рекомендаций врача.

Значительное воспаление, при своевременном обращении к врачу и проведении адекватной терапии, лечится за 2 – 4 недели. В некоторых случаях заболевание длится несколько месяцев.

После проведения хирургического лечения восстановление занимает длительное время, от 30 дней до 3 месяцев.

Диагностика

Диагностика острого и хронического тендинита ахиллова сухожилия заключается в тщательном опросе и осмотре пациента, включающем определение характера и локализации боли при пальпации, определение гиперемии и гипертермии.

Дополнительно могут быть назначены: рентгенография, магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование.

Консервативная терапия, которая чаще всего используется для неосложненных случаев заключается в следующих мероприятиях:

  1. Частичная или полная иммобилизация поврежденного сухожилия;
  2. Холодные компрессы;
  3. Использование различных вспомогательных аппаратов для иммобилизации ортезов, брейсов, тейпирования, тростей и костылей для ходьбы;
  4. Физиопроцедуры – магнитная, лазерная, ударно-волновая, ультразвуковая и ульрафиолефовая терапия, парафиновые или грязевые аппликации, электрофорез с лидазой;
  5. Введение обезболивающих и кортикостероидных препаратов, помогающих снять болевые ощущения и воспаление;
  6. После купирования болей и воспалительного процесса назначается комплекс лечебной физкультуры и массажа.
Проведение диагностики с помощью аппарата

Проведение диагностики с помощью аппарата

Диагностика состоит из ряда исследований, если заболевший их не пройдет в полной мере, есть риск нанести вред. Начинают со сбора анамнеза.

Важно: профессиональные особенности, предполагаемые нагрузки на нижние конечности, семейный анамнез (пациенты могут рассказать о наследственном характере пяточных шпор).

У женщин выясняют, как долго они носили обувь на каблуке, одинакова ли болезненность зоне интереса, то есть больше беспокоит правый или левый сустав.

Так же пациент может пожаловаться на стеснение, ощущения сдавливания обувью или носками, которые раньше были в пору, что косвенно может свидетельствовать об отеках.

При наличии шпоры человек отмечает, что в области пятки есть нарост или шишка, колющий характер боли в этом месте, который сложно правильно описать. (см.

фото) В зоне интереса пациент может указать на уплотнение или новообразование, внешне как твердая бородавка, вылечить в домашних условиях ее не удается, бинтования так же не дают результата.

Если боль и гиперестезии тянутся по всему сухожилию, а при движении не перемещаются, значит можно предположить наличие перитендинита. Если же точка болезненности строго локализована, но смещается при движении, вероятен диагноз тендинит.

Также можно поставить диагноз тенопатия — когда процесс не воспалительной природы.

При рентгенографии хорошо определяются участки кальцификации ахиллесова сухожилия, а также деформация пяточной кости по типу шпоры при болезни Хаглунда. На магнитно-резонансной томографии (МРТ) хорошо визуализируются участки дегенерации и воспаления ахиллесова сухожилия.

Начинается диагностика со сбора сведений от больного о характере боли.

  1. При обследовании проводятся специальные пробы, например, проба Томпсона, при которой пациента кладут на живот так, чтобы ступни свешивались со стола. После мышца икры сдавливается и врач наблюдает, сгибается ли подошва. Если да, то разрыва сухожилия нет.
  2. Также проводится лучевое обследование и рентген.
  3. Завершающим этапом диагностики может стать магнитно-резонансная томография.
  4. Может применяться и УЗИ.

Заподозрить тендинит стопы и ахиллова сухожилия можно на основании появления одного или нескольких симптомов процесса. Для верификации диагноза проводится дополнительное исследование, которое включает:

  • рентгенографию или томографию голеностопа;
  • ультразвуковое обследование;
  • анализы крови на маркеры наличия воспалительного процесса.

При помощи рентгенограммы выявляются свойственные тендиниту участки обызвествления сухожилия. Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография являются более точными диагностическими средствами.

При помощи этих методик можно довольно точно определить локализацию и размеры участков воспаления и дегенеративных изменений сухожилия.

Врач, скорее всего, сможет поставить диагноз на основании внешнего осмотра. Если симптомы недостаточно понятные, может потребоваться дополнительное обследование:

  • Рентген — чтобы увидеть, если в сухожилии есть солевые отложения;
  • МРТ — чтобы осмотреть области внутреннего повреждения сухожилия.

Во время обследования пациента врач выясняет жалобы, собирает анамнез, проводит физикальное обследование. Для ортопеда важно выявить точку максимальной болезненности, так как при одновременном движении стопой и ощупывании болезненность перемещается из-за растяжения сухожильных и мышечных волокон. Это характерный признак для тендовагинита.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение плечелопаточного периартрита медикаментозно

С помощью УЗИ и МРТ выявляют разрывы и определяются с тактикой лечения.

Диагноз выставляется в ходе консультации ортопеда на основании жалоб и данных внешнего осмотра. Из дополнительных методов исследования применяют рентгенографию голени и голеностопного сустава, магнитно-резонансную томографию и УЗИ голеностопного сустава. На рентгенограммах в ряде случаев определяются очаги обызвествления. При тендините они «разбросаны» по всему сухожилию, при энтезопатии локализуются преимущественно в его нижней части. Отсутствие кальцификатов не является основанием для подтверждения или опровержения диагноза тендинит.

УЗИ и МРТ – более точные методики, позволяющие детально исследовать мягкие ткани, определить очаги воспаления и участки дегенеративных изменений. Кроме того, МРТ голеностопного сустава дает возможность выявить острую стадию воспаления – на этом этапе в ткани сухожилия скапливается большое количество жидкости, однако внешний отек мало выражен или отсутствует, что затрудняет клиническую диагностику.

Лечение

ЛФК при тендините

ЛФК при тендините

Лечить тендинит ахиллова сухожилия нужно. Нельзя игнорировать болезнь, субъективные ощущения, терпеть до последнего. Лечение осуществляют врачи ортопеды или травматологи.

Тактика зависит от стадии и вида патологии. Методы – консервативный и оперативный. Средство для острых процессов широко известно. Они лечатся противовоспалительными препаратами (нпвс), антибиотик применять не всегда нужно.

НПВС применяют 7-10 дней, они помогают снять болевой синдром. Цена на такие препараты приемлемая, что является плюсом. Большая длительность замедляет репаративные процессы в сухожильных тканях и негативно влияет на ЖКТ.

Специфический препарат Дипроспан — глюкокортикоид, применяется при пяточных шпорах, бурситах, тугоподвижности суставов, ревматоидных артритах и т.п. Выпускается в ампулах, уколы назначаются специалистом по индивидуальной схеме.

Самостоятельно применять препарат запрещено. Даже если вам уже поставлен диагноз, не стоит игнорировать противопоказания.

Сейчас с успехом применяется лазерная, ударно волновая, ультразвуковая терапия.

Если вы приверженец народных методов лечения, может помочь домашний отвар трав. Рецепт, находящий отзыв: трава девясила – примерно ¾ ложки залить 12 литра кипятка. Удобна банка 500 мл. Кипятить на водяной бане. Смоченную повязку прикладывать к больному месту.

Тендинит сухожилия надостной мышцы

Тендинит сухожилия надостной мышцы

При отсутствии эффекта от лекарственной терапии, в запущенных ситуациях приходится прибегнуть к хирургическому методу лечения. Лечение недуга – это сложная операция с длительным реабилитационным периодом, восстановление требует сил.

Абсолютное показание к хирургическому вмешательству – разрыв ахиллова сухожилия, а так же при его отрыве от пяточной кости. В процессе оперативного вмешательства отсекаются ткани, в которых произошли изменения.

Воспаление ахиллова сухожилия — лечение и симптомы, как лечить тендинит ахиллесова сухожилия пяточной части домашних условиях

Энтезопатия предусматривает отсечение сумки, удаление всех поврежденных тканей с последующим сшиванием оставшихся здоровых.

Тендиноз ахилового сухожилия требует лечение в плановом порядке с использованием хирургического вмешательства.

В период после операции (2-3 недели), пациент носит иммобилизационный ортез в виде сапога. Реабилитация после каждого вида операции проводится в течении 2-3 месяцев, больной проходит курс ЛФК, массажа, физиопроцедур.

Тендинит – заболевание, которое может повлечь за собой кроме боли еще и хромоту, укорочение ноги. Это может коснуться также ребенка.

Если вы замечаете отек нижних конечностей, нога начинает болеть и хрустеть или скрипеть при ходьбе, срочно пройдите обследование. Не полагайтесь на народный опыт в лечении.

Не пытайтесь перевязать или перебинтовать конечности самостоятельно. Только опытный медик сможет вам помочь.

Воспаление ахиллова сухожилия — лечение и симптомы, как лечить тендинит ахиллесова сухожилия пяточной части домашних условиях

Так, если показано консервативное лечение, тендинит можно устранить комплексным путем: с проведением физиотерапии, применением специальных корректирующих средств, приемом медикаментов.

Все формы болезни тендинит ахиллова сухожилия: лечение на первых этапах одинаково.

Терапевтические мероприятия направлены на снижение выраженности воспаления, боли и восстановление поврежденных волокон связок, включает такие подходы:

  • применение противовоспалительных лекарственных средств, блокирующих синтез простагландинов (нимесил, кетанов, ревмоксикам);
  • иммобилизация (обездвиживание) стопы с помощью эластичной повязки или шины;
  • физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия);
  • хирургическое лечение при выраженном воспалении – выполняется иссечение поврежденного и воспаленного участка, с последующей его пластикой.

После проведения основных лечебных мероприятий выполняется реабилитация, которая включает лечебную гимнастику с постепенным увеличением нагрузки и объема движений. Поздно начатое или неправильное лечение этой патологии может привести к нарушениям ходьбы в виде хромоты.

При неэффективности консервативного лечения (в редких случаях) и сильных дегенеративных изменениях показано хирургическое вмешательство в плановом порядке. На этапе реабилитации эффективен массаж и занятия ЛФК.

Метод лечения воспаления сухожилия выбирается индивидуально, в зависимости от его формы, клинических проявлений и характера изменений, выявленных при дополнительном обследовании.

  • Медикаментозные препараты;
  • Массаж;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Лечебную физкультуру (ЛФК).

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, при грубых морфологических изменениях в тканях сухожилия с выраженным нарушением функции конечности. В дополнение к основному лечению могут быть применены домашние средства и рецепты народной медицины.

  • Диклофенак;
  • Вольтарен;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен.

При остром течении более быстрый эффект дают инъекции, по стихании остроты явлений переходят на таблетки. При хронической форме удобен препарат пролонгированного действия Олфен — 100 Депокапс, он принимается всего 1 раз в сутки.

  • Диклофенак;
  • Бутадион;
  • Индометацин;
  • Найз.

Хороший эффект дают компрессы с димексидом, разведенным с водой в пропорции 1:4, он быстро снимает боль, отек и воспалительный процесс.

  • Ионофорез с анальгетиками и НПВС;
  • УВЧ;
  • Ультразвук;
  • Магнитотерапия;
  • При хроническом течении эффективна лазеротерапия.

Для размягчения уплотнений применяется ударно-волновая терапия. Массаж назначается по стихании острого воспаления, направлен на улучшение циркуляции крови всей ноги и притока ее к области ахилла. Его должен делать специалист по определенной методике, не травмирующей область сухожилия.

Хороший эффект дает бальнеотерапия – минеральные ванны и грязевые аппликации.

Лечебная гимнастика

ЛФК назначается, когда миновала острая фаза – сильная боль, отек и покраснение. В этот период голеностоп фиксируют специальным ортезом, а если есть крепитация сухожилия – кладут заднюю гипсовую шину.

Упражнения начинают постепенно со сгибаний, разгибаний и поворотов стопы. Затем нагрузку увеличивают и присоединяют:

  • Перекаты с пяток на носки;
  • Дозированную ходьбу;
  • Занятия на специальных тренажерах с электронным мониторингом нагрузки.

Также должна быть удобной обувь – просторной и без высокого каблука. Ходьба рекомендована с эластичным бинтованием для защиты перенапряжения ахилла.

После стихания болей постепенно включают упражнения на растяжку сухожилия для профилактики его рубцевания и укорочения. Наряду с ежедневными занятиями ЛФК исключают тяжелые нагрузки – длительную ходьбу, бег и спортивные тренировки.

  • Упорных не купируемых болей;
  • Уплотнения;
  • Укорочения;
  • Деформации ахилла;
  • Наличия обызвествления;
  • Неэффективности консервативной терапии.

Цель операции – устранение причины проявлений: иссечение наростов и спаек, пластика при надрывах, которые нередко бывают при воспалении.

Воспаление ахиллова сухожилия — лечение и симптомы, как лечить тендинит ахиллесова сухожилия пяточной части домашних условиях

Хирургическое вмешательство выполняют как открытым методом с большим разрезом кожи, так и эндоскопическим через оптический зонд с камерой, введенный через небольшие надрезы кожи. После операции накладывается иммобилизация на 1,5-2 месяца с последующим курсом восстановительного лечения, длительность которого составляет от 3 до 6 месяцев.

Народные методы

Кроме рекомендованных аптечных мазей, лечить тендинит ахиллова сухожилия можно применяя средства народной медицины. Для лечения в домашних условиях тендинита ахиллова сухожилия используются следующие народные средства:

  • Для снятия острой болии отека прикладывают прохладные компрессы с отваром окопника, календулы, девясила – по 1 столовой ложке на 0,5 л кипятка, оставляют на слабом огне на 10 минут, процеживают, охлаждают. Прикладывают 2-3 раза в день на 1 час;
  • Когда острые симптомы купированы, можно дважды в день принимать теплые ванны с хвойным экстрактом, морской солью, после ванны втирать в кожу натуральные масла – чайного дерева, пихты, лаванды, эвкалипта.

Возможность применения любого из народных средств нужно предварительно согласовать с врачом.

Если имеет место тендинит ахиллова сухожилия, лечение разрывов или небольших травм должно начинаться со снижения нагрузки и обездвижения этой области. Это можно сделать несколькими способами:

  • Наложить шину или гипс.
  • Использовать эластичный бинт.
  • Тейпирование.
  • Наложение ортезов, которые могут частично или полностью ограничить движение.

Именно с этого должно начинаться, если имеет место тендинит ахиллова сухожилия, лечение. Фото это хорошо демонстрирует.

Лечение преимущественно консервативное, проводится амбулаторно в условиях травмпункта. В острой фазе показан покой, возвышенное положение конечности и тугое бинтование на время ходьбы. В первые дни болезни следует прикладывать холод к области поражения. Для устранения болей, ликвидации воспалительного процесса и восстановления функции сухожилия пациенту назначают НПВС на срок не более 7-10 суток.

После устранения или значительного уменьшения болевого синдрома начинают занятия лечебной гимнастикой. Программа ЛФК при тендините включает в себя легкие укрепляющие и растягивающие упражнения, способствующие восстановлению сухожилия и укреплению икроножной мышцы. В последующем постепенно вводят упражнения с сопротивлением. Наряду с ЛФК для восстановления сухожилия используют физиотерапевтические процедуры: электростимуляцию, электрофорез и ультразвуковую терапию.

Применяют массаж, способствующий улучшению кровообращения, укреплению и растяжению сухожилия. При вальгусной или варусной деформации стопы больному рекомендуют носить специальные фиксаторы для голеностопного сустава. Фиксацию с использованием гипсовой повязки применяют очень редко – только при сильных постоянных болях в области сухожилия. При особенно упорном болевом синдроме иногда выполняют лечебные блокады с глюкокортикоидными препаратами. Глюкокортикоиды вводят только в окружающие ткани, инъекции в само сухожилие или место его прикрепления категорически запрещены, поскольку данные препараты могут стимулировать дегенеративные процессы и провоцировать разрыв сухожилия.

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии в течение полугода и более. Операцию проводят в плановом порядке в условиях травматологического или ортопедического отделения. Выполняют срединный разрез кожный разрез по задней поверхности голени, ахиллово сухожилие выделяют, исследуют и иссекают дегенеративно измененные ткани. Если в процессе вмешательства пришлось иссечь 50% и более от ткани ахиллова сухожилия, удаленные участки замещают сухожилием подошвенной мышцы. В послеоперационном периоде проводят иммобилизацию в течение 4-6 недель, используя ортез или гипсовую повязку. Наступать на ногу разрешают через 2-4 недели, в течение 6 недель проводят реабилитационные мероприятия.

Терапия тендинита

Если неприятные ощущения в сухожилии возникли первый раз, то бывает достаточно на некоторое время ограничить нагрузки и дать отдых ногам. Чтобы убрать отек и покраснение, можно воспользоваться льдом.

Если даже после отдыха и снижения нагрузки боль не проходит, то придется посетить врача. Как правило, лечение данного заболевания ведется в нескольких направлениях:

  1. Консервативная терапия.
  2. Медикаментозное лечение.
  3. Народные методы терапии.
  4. Физиотерапевтические процедуры.
  5. Хирургическое вмешательство.

В зависимости от тяжести заболевания, доктор выбирает тактику лечения.

Физиотерапевтические методы являются прекрасным дополнением к медикаментозному лечению. Чаще всего назначают пациентам следующие процедуры:

  • Магнитотерапию.
  • Лечение лазером.
  • Ультразвуковое лечение.
  • Ударно-волновую терапию.
  • Электрофорез.
  • Грязевые аппликации.

Правильно проведенная терапия, если имеет место тендинит ахиллова сухожилия (лечение и симптомы представлены вашему вниманию в статье), в скором времени дает положительный результат. Боль стихает и восстановится подвижность.

Народная медицина при тендините

При многих заболеваниях может помочь народное лечение. Тендинит ахиллова сухожилия также хорошо ему поддается. Наиболее действенными способами можно назвать:

  1. Массаж льдом. Для этого берут пластиковые стаканчики и наливают в них воды, помещают в морозилку. Когда жидкость замерзнет, верхней частью емкости массируют травмированное место минут 15-20 несколько раз в день.
  2. «Домашний гипс». Надо взбить куриный белок и добавить 1 столовую ложку спирта или водки. Хорошо взбить и добавить столовую ложку муки. Смесь нанести на эластичный бинт и перевязать больное место. Менять такую повязку необходимо каждый день, она поможет снять отечность и болевые ощущения.
  3. Народные лекари рекомендуют добавить в рацион куркуму. Куркумин, который в ней содержится, помогает снять боль и убрать воспаление.
  4. Использование солевых повязок. Предварительно надо в стакане теплой воды растворить столовую ложку соли. В жидкости смочить салфетку, отжать, завернуть в пакет и поместить в морозилку на несколько минут. Приложить к больному месту и прибинтовать, держать, пока салфетка полностью не высохнет.

Если имеется тендинит ахиллова сухожилия, лечение народными средствами можно проводить с использованием настоев и отваров лекарственных трав:

  • Приготовить настой из столовой ложки окопника, календулы и 250 мл горячей воды. Довести до кипения, настоять несколько часов, а затем 1 столовую ложку настоя развести в 300 мл воды и сделать повязку на травмированное место.
  • Компресс из девясила. Надо взять 3 ложки травы и залить 0,5 литрами горячей воды, кипятить 15 минут. Смочить в отваре салфетку и приложить к больному месту.
  • Использование сосновых веточек для приготовления ванночек. Надо взять ведро и на две трети заполнить веточками сосны, залить холодной водой и проварить в течение получаса. Затем надо настоять 2-3 часа и принимать ванночки по 15-20 минут.
  • Использовать для растирки больного места смесь из 2 капель пихтового и лавандового масел, а также добавить чайную ложку любого растительного.
  • Настойка полыни оказывает общеукрепляющее воздействие на организм и снимает воспаление. Чтобы ее приготовить надо взять 2 столовые ложки сухой травы и залить 250 мл кипятка, после 30-минутного настаивания принимать по столовой ложке несколько раз в сутки.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение ревматоидного артрита в домашних условиях народными средствами и методами

После компресса можно порекомендовать применение одной из мазей:

  1. Мазь из календулы поможет справиться с воспалительным процессом. Приготовить довольно просто: надо смешать в равных количествах детский крем и цветы календулы. Наносить на больное место лучше всего на ночь.
  2. Взять одинаковое количество свиного жира и мази из полыни, соединить и расплавить на огне. После охлаждения можно наносить на пораженное место.
  3. Можно приготовить мазь из глины. Для этого надо взять 500 г глины и развести ее в воде до консистенции мастики, а потом добавить 4 столовые ложки яблочного уксуса. Затем смочить в полученном составе салфетку и приложить к больному месту на час. Курс терапии составляет до 6 процедур и помогает избавиться от боли и отека.

Таким образом, если поставлен диагноз «тендинит ахиллова сухожилия», лечение народными средствамипоможет быстрее вернуть привычный образ жизни.

Оперативное вмешательство

Если испробованы все консервативные методы лечения, а результата нет, то придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Врач в процессе операции делает надрез и иссекает пораженный участок, а затем сухожилие сшивается. Если имеется нарост Хаглунда, то его тоже удаляют.

Если все-таки пришлось прибегать к хирургическому вмешательству при таком заболевании, как тендинит ахиллова сухожилия, лечение, реабилитация после операции займет пару месяцев. Придется на протяжении 6 недель носить специальный сапожок. Постепенно, примерно через пару недель, можно пробовать наступать на прооперированную ногу.

После снятия ортеза назначается курс реабилитации, который поможет полностью восстановить функционирование сухожилия. На это обычно уходит от месяца до трех.

Специальные упражнения при тендините

После оперативного вмешательства комплекс упражнений поможет быстрее восстановиться. Вот некоторые рекомендации по их выполнению:

  1. На первом месте стоит ходьба, для этого надо подобрать удобную обувь и в процессе передвижения осуществлять плавный перекат с пятки на носочек. Время ходьбы, скорость и длину шага надо увеличивать постепенно.
  2. Рекомендуется делать подъем на носочки и полуприседания.
  3. Хорошо помогают восстановлению упражнения в воде. Тело теряет большую часть веса, поэтому те упражнения, которые в определенный период нельзя делать в зале, спокойно можно выполнять в воде.
  4. Заниматься бегом можно только после хорошей разминки.
  5. Полезно выполнять упражнения для растяжения икроножных мышц и сухожилия, для этого стать около стены, опереться руками, а травмированную ногу отставить назад и упереться на носок. Оставаться в таком положении 30 секунд.
  6. Встать на край платформы и приседать. Такое упражнение усиливает прочность и эластичность ахиллова сухожилия.

Выполняя любые упражнения, необходимо помнить, что нагрузка должна нарастать постепенно. Возвращаться к спортивным тренировкам можно только после разрешения лечащего врача.

Профилактика тендинита ахиллова сухожилия

Острые процессы в сухожилии и прилегающих к нему тканях успешно ликвидируются противовоспалительной терапией и применением общих средств лечения повреждений мягких тканей – покоем, холодом, наложением тугой повязки, фиксированием ноги в приподнятом положении.

Тендинит ахиллова сухожилия лечится с помощью консервативных и хирургических методов.

Консервативное лечение тендинита ахиллова сухожилия

Консервативная терапия начинается сразу же при выявлении симптомов заболевания. При этом на всю область болевых ощущений накладывается тугая повязка и холодные компрессы (лёд и так далее). Нога должна находиться в покое и приподнятом положении. Данная терапия рекомендована в течении одних – двух суток, что позволяет избежать появления гематом, а в дальнейшем вместо них рубцов. •

В дальнейшем проводится лечение с помощью введения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и антибиотиков, что обеспечивает обезболивание, ликвидацию воспаления и восстановление функции сухожилия. Применение НПВС не должно превышать семи – десяти суток, поскольку при более длительном лечении данные препараты препятствуют восстановлению ахиллова сухожилия. •

Следующим этапом лечения является реабилитация. Реабилитационный период начинается через несколько дней после травмы сухожилия, поскольку на начальном этапе важно обеспечить восстановление ткани.

При этом применяется лечебная гимнастика, в основе которой лежат лёгкие упражнения растягивающего и укрепляющего характера, что способствует восстановлению сухожилия и развитию функций трёхглавой мышцы голени.

В первую очередь начинают выполнять упражнения на растяжку. К ним относятся упражнения в положении сидя с применением полотенца и эспандера. Нагрузка в виде сопротивления должна увеличиваться постепенно, но при этом не вызывать болевых ощущений.

  • Из физиотерапевтических методов в реабилитационный период показаны ультразвуковая терапия, электрофорез и электростимуляция. В результате применения данных способов лечения уменьшаются болевые ощущения и восстанавливаются функции повреждённого сухожилия.
  • Также для лечения тендинита ахиллова сухожилия применяется массаж, который растягивает и укрепляет сухожилие.
  • При имеющейся варусной или вальгусной деформации стопы большой степени необходимо использовать фиксаторы для голеностопного сустава.
  • В некоторых случаях в ночное время пациентам необходимо использовать специальный корсаж, который надевается на ступню и фиксирует её в специальном положении под углом в девяносто градусов по отношению к голени. Случается, что этот корсаж нужно носить и в дневное время, тогда передвижения больного могут происходить только с помощью костылей.
  • Иногда для лечения тендинита ахиллова сухожилия используется наложение гипсовой повязки. При этом не рекомендуется назначать обезболивающие лекарственные средств. Исключением являются случаи постоянной и сильной боли в области сухожилия.
  • Препараты глюкокортикоидов нельзя вводить в сухожилие и зону его прикрепления, поскольку они провоцируют разрыв сухожилия, а также препятствуют его зашиванию вследствие появления дегенеративных процессов.

Хирургическое лечение тендинита ахиллова сухожилия

Если консервативные методы терапии в течение полугода показали свою безрезультатность, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Производится хирургическое лечение следующим образом: ахиллово сухожилие обнажается с помощью срединного кожного разреза, а изменённая ткань около сухожилия иссекается, как и утолщённые зоны самого сухожилия.

При удалении более половины ахиллова сухожилия вырезанные участки заменяют сухожилием подошвенной мышцы. Чтобы избежать сильного натяжения тканей, которые располагаются вокруг сухожилия, при зашивании разрезов ткани ослабляются спереди, что позволяет им сомкнуться сзади. При энтезопатии используется боковой разрез, что позволяет иссечь сумку сухожилия.

Если у пациента наблюдается деформация Хаглунда, то есть имеется костный гребень в виде шпоры на задней поверхности пяточной кости, то этот дефект может оказывать давление на место прикрепления сухожилия. Данную аномалию удаляют с помощью остеотома.

В послеоперационный период пациент должен носить ортез или гипсовый сапожок на продолжении четырёх – шести недель. Наступать на прооперированную ногу можно по прошествии двух – четырёх недель (в зависимости от состояния больного). Затем, после разрешения нагрузок, можно начинать реабилитационную терапию, которая проводится в течение шести недель.

Тендинит или тендопатия ахиллова сухожилия — это дегенеративный процесс (воспаление или повреждение тканей), происходящий в пяточном сухожилии.

У взрослых людей после 40 лет такая патология возникает из-за уменьшения эластичности и растяжимости соединительной ткани, однако чаще встречается это состояние  e спортсменов и людей, чья основная деятельность связана с чрезмерными физическими нагрузками.

Своевременное обращение к врачу позволяет быстро восстановить поврежденные ткани сухожилия, а отсутствие лечения и профилактики может привести к хроническому тендиниту.

Что собой представляет? ↑

Ахиллово или пяточное сухожилие — одно из самых прочных и крепких сухожилий в организме человека:

  • Верхняя часть сухожилия находится в месте слияния икроножной и камбаловидной мышц;
  •  Нижняя часть прикреплена к пяточному бугру (его задней поверхности);
  • Икроножная мышца вместе с пяточным сухожилием поднимают пятку при подъеме ноги и толчке от земли пальцами ноги, а также опускают переднюю часть стопы после того, как пятка коснулась земли.

Тендинит ахиллова сухожилия

При подъеме вверх и спуске с возвышения, при беге на неровной наклонной поверхности, а также при выборе неправильной обуви с твердой подошвой и мягкой пяткой, на это сухожилие оказывается высокая и неравномерная нагрузка, и именно поэтому оно чаще всего подвергается травмам.

Различные нарушения проводимости тканей могут привести к ухудшению обмена веществ и высушиванию соединительной ткани из-за потери воды.

Продукты обмена выводятся плохо, происходит накопление солей — это значительно снижает эластичность коллагеновых волокон и их растяжимость.

Устойчивость сухожилия при растяжении ухудшается и при резких движениях могут возникнуть различные микроразрывы.

Подобные процессы происходят в возрасте 40 лет и старше.

Специалисты называют тендинитом в основном спортивные травмы, вызванные усиленными нагрузками и отсутствием нормального полноценного восстановления между тренировками.

Сильные нагрузки на плохо растяжимую мышцу приводят к воспалению или повреждению соединительной ткани ахиллового сухожилия — в результате любые движения стопы (бег, ходьба, прыжки) доставляют сильную боль.

При отсутствии адекватных мер может произойти отрыв сухожилия от пяточной кости или его разрыв.

Возникновение повреждений в ахилловом сухожилии свидетельствует о большой нагрузке, которая была предпринята на фоне сидячего образа жизни без предварительной подготовки, или о нарушении режима тренировок и перегрузке.

Ткань с микронадрывами и трещинами со временем заживляется, но становится менее эластичной с многочисленными микроскопическими рубцами.

Лечение воспаления в тканях сухожилия проводится быстро с применением противовоспалительных препаратов, а механические повреждения требуют длительной терапии и специальных тренировок до полного восстановления тканей и выносливости сухожилия.

Формы заболевания ↑

Различают 3 формы ахиллотендинита:

  • Перитендинит — воспаление окружающих сухожилие тканей. Оно может сопровождаться дегенерацией тканей.
  • Тендинит — воспаление и поражение сухожилия. Окружающие ткани при этом в процесс не вовлечены.
  • Энтезопатия — дегенерация и воспаление сухожилия в месте его крепления к кости. Иногда сопровождается развитием пяточной шпоры или обызвествлением.

Начало лечения каждой из этих форм схоже.

Первоначально появляется острая боль и сухожилие подвержено стрессу.

Без должного лечения боль может пройти на время, но потом вернуться и перейти в хроническую форму, в худшем случае происходит полный разрыв сухожилия.

Причины возникновения ↑

Причины, по которым возникают проблемы с ахилловым сухожилием, могут быть разными.

Сухожилие состоит из коллагеновых и эластиновых волокон: первые обеспечивают ему прочность, а вторые — растяжимость.

Но с возрастом растяжимость сухожилия уменьшается, и нагрузки могут привести к повреждению волокон и микроразрывам.

Именно поэтому после 35 лет нетренированным людям не рекомендуется начинать какие-либо тренировки без предварительного разогрева мышц и разминки.

С большим вниманием к этому предупреждению должны относиться люди, которые испытывают боль в области пяточного сухожилия, и те у кого ранее возникали проблемы с ним.

Избыточные нагрузки

Даже у профессиональных спортсменов и тренированных людей могут возникнуть проблемы с пяточным сухожилием.

Без необходимого отдыха ткани не успевают восстановиться и теряют способность к расслаблению.

Очень часто спортсмены игнорируют начало заболевания.

Возникшее воспаление начинает доставлять легкую боль — это может говорить о том, что в тканях произошли микронадрывы и существует необходимость во временном отказе от тренировок или ослаблении режима занятий.

Но по разным причинам спортсмен не делает этого и запущенное или даже хроническое воспаление и поражение тканей может привести полному разрыву сухожилия.

Отдельные виды тендинита

По локализации воспалительного процесса бывает 2 вида тендинита:

  • Инсерционный. Название происходит от Inserció – вставка, то есть зона воспаления находится между сухожильными волокнами и мышцами, часто поражается все сухожилие. Редкая форма заболевания, имеющая более благоприятное течение. Отек и уплотнение развиваются в меньшей степени, а диагностика менее сложна из-за отсутствия «соседства» кости, связок и суставных сумок.  Принципы лечения такие же, как при ординарном тендините.
  • Неинсерционный. Зона воспаления локализуется в самом нижнем отделе у места прикрепления к пяточной кости. Это – типичное поражение сухожилия воспалительным процессом в его «излюбленном» месте, об этой форме патологии и дана информация в разделах выше.

Обызвествление ахилловых сухожилий

  • Возрастные изменения в костно-мышечной системе – потеря эластических волокон, замещение их грубой соединительной тканью, прорастание в нее костной ткани;
  • Снижение кровообращения нижних конечностей – при атеросклерозе, заболеваниях сосудов ног;
  • Снижение циркуляции крови на фоне ожирения и гиподинамии;
  • Хронический тендинит у лиц с регулярными тяжелыми физическими нагрузками на ноги.

Симптоматика мало чем отличается от проявлений хронического тендинита: ноющие боли при движениях, ограничение тыльного сгибания стопы. При пальпации определяется повышенная плотность ахилловых сухожилий. На УЗИ и МРТ выявляется значительное уплотнение их структуры.

  • Ударно-волновую терапию для размягчения ахилла,
  • Лазеротерапию,
  • ЛФК и массаж;
  • При неэффективности выполняют пластику сухожилия.

Кальцифицирующий тендинит ахиллова сухожилия

Особенностью симптоматики является появление сильных болей при движениях за счет травмирования тканей шипами. При исследовании такая патология видна даже на обычной рентгенографии. Иногда, если кальцификаты небольшие и не имеют острых форм, они случайно выявляются при обследовании сухожилия на рентгенографии, УЗИ, МРТ.

Лечение заболевания хирургическое – удаление разрастаний и пластика сухожилия.

Возможные осложнения

  • Кальцинатов и оссификатов;
  • Развития контрактуры;
  • Нарушения ходьбы;
  • Снижения качества жизни.

Для нормальной функции ахилловых сухожилий одинаково вредны как чрезмерные перегрузки, так и недостаток движений. Необходимо поддерживать разумную физическую активность, а в случае возникновения проблем не откладывать на потом посещение врача.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector