20.06.2019     0
 

Сестринское вмешательство при остеохондрозе поясничного отдела


21.1. Миокардит

Миокардит
– поражение сердечной мышцы
воспалительно-дегенеративного характера,
при котором поражаются мышечные волокна
или соединительнотканная строма.
По характеру течения наиболее
распространенными являются острый и
подострый миокардит, возникающие как
осложнение различных инфекционных
заболеваний: скарлатины, дифтерии,
краснухи, ангины и др.

Клинические
признаки при миокардитах определяются
степенью и распространенностью поражения
миокарда, возрастом ребенка, сопутствующими
заболеваниями. Отмечаются одышка,
бледность кожных покровов, слабость.
При объективном обследовании пульс
частый, малого наполнения; АД снижено.

Течение
заболевания и реабилитационный период
зависят от тяжести основного заболевания,
реактивности организма, своевременного
и правильно проводимого лечения.
Благоприятный реабилитационный прогноз
– при скарлатине и краснухе. Дифтерийный
миокардит протекает тяжело и нередко
может стать причиной летального исхода.

Лечение
детей с миокардитом комплексное,
направленное в первую очередь на
устранение основного заболевания,
вызвавшего развитие миокардита.
Значительное место в реабилитации детей
занимает ЛФК.


улучшение периферического и коронарного
кровообращения, сократительной
способности миокарда;


активизация метаболизма миокарда и
обмена веществ в организме;


развитие и усиление экстракардиальных
факторов кровообращения;


совершенствование моторно-висцеральных
рефлексов с целью развития компенсации
и адаптации организма к физическим
нагрузкам;


улучшение психоэмоционального состояния
ребенка.

Сестринское вмешательство при остеохондрозе поясничного отдела

Основная
форма ЛФК
– лечебная гимнастика.
Занятия проводятся: на постельном режиме
– индивидуально; на палатном
(полупостельном) – малогрупповым
методом; на свободном режиме – групповым
методом.

Средства
ЛФК –
физические упражнения с предметами и
без предметов, естественные факторы
природы, массаж.

Специальными
упражнениями являются упражнения,
активизирующие экстракардиальные
факторы кровообращения: активные
упражнения для мелких мышечных групп,
статические и динамические дыхательные
упражнения (особенно диафрагмальное
дыхание). По мере улучшения состояния
ребенка постепенно расширяется объем
общеразвивающих упражнений; в соответствии
с психомоторным развитием включаются
упражнения для развития основных
движений, ходьба, подвижные игры.

Начиная
со свободного режима, на занятиях ЛГ
используются упражнения на велотренажере,
игры. Учитывая возрастные особенности
детей, в комплекс ЛГ, начиная с палатного
режима, вклю­чаются упражнения на
воспитание и закрепление навыков
правильной осанки.

21.2. Острая респираторная вирусная инфекция (орви)

Острая
респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)
или острое респираторное заболевание
(ОРЗ) занимает одно из первых мест среди
заболеваний детей раннего и дошкольного
возраста. Дети, перенесшие более 4 раз
в год респираторно-вирусную инфекцию,
выделяются в группу часто болеющих
детей (ЧБД). Среди дошкольников часто
болеющими считаются дети: в возрасте
2-4 лет – имеющие 6 и более случаев
заболевания в год; в возрасте 5 лет – 5
раз в год; в возрасте 6 лет и старше – 4
раза в год.

Часто
болеющие дети (ЧБД) составляют группу
высокого риска по развитию хронической
патологии и летальности в раннем
возрасте. В дошкольных учреждениях
группа ЧБД составляет 72,8%.

Клиническая
картина ОРВИ.
Повышение температуры до 38-39°С;
интоксикация; выраженная вялость; потеря
аппетита; наличие кашля и насморка.
Слизистая носа отечна. Кашель сухой,
покраснение и боль в глотке, охриплость
голоса. Продолжительность заболевания
– 7-10 дней; у ослабленных детей – 2-2,5
недели.

Ввиду
отсутствия специфического (специального)
лечения респираторных вирусных инфекций
ЛФК имеет первостепенное значение как
средство профилактики осложнений и
неспецифической терапии.


общее укрепление организма;


улучшение крово- и лимфообращения;


предупреждение деформации грудной
клетки и нарушения осанки;


повышение неспецифической сопротивляемости
организма;


улучшение адаптации организма ребенка
к физическим нагрузкам – соответственно
возрасту и условиям жизни;


предупреждение отставания в психомоторном
развитии.


улучшение функции дыхания и увеличение
подвижности грудной клетки;


стимулирование дренажной функции
бронхов;

Сестринское вмешательство при остеохондрозе поясничного отдела


профилактика образования спаек.

Основные
средства ЛФК
– лечение положением, массаж и лечебная
гимнастика.

Лечение
положением.
Используют преимущественно в остром
периоде. Рекомендуются два положения:
в начале болезни голова ребенка
приподнимается на 20-50°; впоследствии
для улучшения эвакуации мокроты телу
ребенка придается дренажное положение
– голова и грудь располагаются ниже
горизонтальной линии, что способствует
механическому оттоку мокроты. В и.п.

Массаж
мышц спины
полезно проводить также в дренажном
положении, используя приемы поглаживания,
растирания, разминания и легкой вибрации
(поколачивание). Приемы выполняются по
межреберным промежуткам, с продвижением
от грудины к боковым поверхностям и
далее к позвоночнику, и сочетаются со
стимуляцией кашлевых движений.

Лечебная
гимнастика
сочетается с массажем по следующей
схеме: дыхательные упражнения – массаж
– общеразвивающие упражнения.
Продолжительность занятия ЛГ зависит
от общего состояния ребенка (минимальная
– 10 мин). По мере улучшения состояния,
когда в занятия включаются упражнения
в соответствии с возрастом и психомоторным
развитием ребенка, время занятия
увеличивается: до 25 мин – для дошкольников,
до 30-35 мин – для школьников.

Нагрузка
увеличивается постепенно; предпочтение
отдается индивидуальному и малогрупповому
способам проведения занятий – особенно
в первые две недели посещения детского
сада или школы после болезни. Учитывая
наличие остаточных явлений в дыхательных
путях ребенка, уже после клинического
выздоровления следует использовать в
режиме дня специальные упражнения (2-3
раза в день), которые выполняются под
контролем учителя, воспитателя, родителей.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить протрузии дисков позвоночника в домашних условиях народные средства ЛФК

Для
часто болеющих детей важным средством
профилактики является закаливание.
Используются все виды закаливания:
во­дой, солнцем, воздухом. Лечебное
плавание и физические упражнения в воде
укрепляют опорно-двигательный аппарат
и мышечную систему (особенно дыхательные
мышцы) ребенка, нормали­зуют функцию
дыхания, улучшают вентиляцию различных
участков легочной ткани, восстанавливают
ритм дыхания. В целом повышается общая
резистентность организма к вирусным
инфекциям. Про­должительность занятий
в бассейне – 15-20 мин.

Сестринское вмешательство при остеохондрозе поясничного отдела

Часто
болеющим детям показаны занятия
доступными видами спорта. Детям 6-13 лет
рекомендован дозированный медленный
бег (2-3 раза в неделю) круглогодично; в
летнее время – бег босиком
(И.А.Архангельская).

Комплексное
воздействие различных средств реабилитации
является предпочтительным и имеет более
стойкий терапевтический эффект. Всем
часто болеющим детям необходима санация
очагов инфекции.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: комплексы физических упражнений

Остеохондроз – поражение позвоночника дегенеративно-дистрофического происхождения, характеризующаяся разрушением хрящей и деформацией позвонков. Остеохондроз вызывает большой комплекс симптомов и синдромов, обусловленных компрессией спинномозговых нервов и сжатием русла сосудов позвоночного столба. Большая часть нервно-сосудистых пучков, проходящая через позвоночник, питает головной мозг и периферийные органы, с чем связана клиническая картина поражения.

Описание патологии

Остеохондроз часто поражает поясничный и шейный отделы, как подвергающиеся наибольшей нагрузке вследствие прямохождения и под влиянием ряда негативных факторов, таких, как:

  • Слабый мышечный корсет спины;
  • Приобретенное или врожденное искривление позвоночника, травмы;
  • Вынужденные позы длительное время, несимметричная и нецелесообразная нагрузка на позвоночник и мышцы спины;
  • Наследственность;
  • Нарушения метаболизма;
  • Плоскостопие;
  • Психоэмоциональные расстройства.

Подготовка к ЛФК

ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника ставит целью усиление групп мышц спины, бедер, ягодичного и крестцового сегментов, что в итоге возвращает спине гибкость, снимает болезненность и ущемления нервно-сосудистых пучков в поясничном сегменте. Вследствие этого нормализуется тонус центральной нервной системы, снимаются спазмы с мышц шеи и спины, работают мышцы поясничной группы, стимулируется кровообращение и питание хрящевой ткани позвонков, снижается вероятность спаечных процессов в спинномозговом канале.

Для начального представления о физкультуре при остеохондрозе поясничного сегмента можно посмотреть специальные видео, где каждое из ряда упражнений показано поэтапно. Непосредственно сами занятия начинаются исключительно после врачебного обследования, так как учитывается степень запущенности процесса, период обострения и общее самочувствие больного.

Перед тем как начинать зарядку ЛФК, назначенную специалистом, необходима некоторая подготовка, заключающаяся в соблюдении следующих рекомендаций:

  • Одежду необходимо выбирать удобную, не стесняющую движений, из натуральной, лучше хлопковой ткани, теплой, чтобы не подвергать поясничный отдел переохлаждению.
  • Желательно приобрести круглый валик, подкладываемый под голень при выполнении упражнений в лежачем положении. Валиком поддерживается прямой угол между голенью и бедром, исходя из этого, определяется его высота.
  • Проводить лечебную зарядку нужно не ранее, чем через час после еды, в удобное время суток, причем регулярно – выполняемые с редкой периодичностью упражнения эффект не принесут.
  • Упражнения делаются плавно и медленно, с концентрацией на мышечной работе. Можно смотреть в процессе видео и корректировать движения согласно показанным.
  • Необходимо поддерживать ровное, глубокое дыхание.
  • Результаты желательно фиксировать в дневнике, вместе с появляющимися изменениями и симптомами, чтобы уведомить о них врача.

Лечебная гимнастика при поясничном остеохондрозе проводится тремя комплексами упражнений, зависящими от выраженности процесса.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Содержание статьи:

  • План занятий, общие правила
  • Подготавливаемся: одежда и инвентарь
  • Комплексы упражнений для 1 и 2 этапа острого периода
  • Тринадцать упражнений ЛФК в период ремиссии

Основное лечебное мероприятие, которое дает гарантированный успех при поражении (разрушении) межпозвоночных дисках – это укрепление мышц спины, ягодиц и бедер. Именно поэтому врачи и пациенты должны уделять особое внимание обязательному выполнению ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела.

Начинать занятия можно только после консультации с врачом-неврологом. При некоторых осложнениях остеохондроза лечебная гимнастика может быть строго противопоказана, или могут быть разрешены только некоторые упражнения.

Важно строго придерживаться плана занятий и не смешивать упражнения из разных блоков.

Заниматься лечебной физкультурой можно в любое время суток, главное – чтобы после приема пищи прошел час и более.

Сестринское вмешательство при остеохондрозе поясничного отдела

При выполнении комплекса движения не должны причинять боль. В противном случае это сигнал отказаться от конкретного упражнения или снизить его амплитуду.

Для достижения максимального эффекта от лечебной гимнастики при остеохондрозе поясничного отдела необходимо:

  • заниматься ежедневно;
  • выполнять упражнения в медленном темпе, концентрируя внимание на работе мышц;
  • помнить о правильном дыхании;
  • обо всех результатах и возникающих вопросах рассказывать лечащему врачу.
Предлагаем ознакомиться:  Артрозо-артрит коленного голеностопного тазобедренного суставов лечение

Для занятий лечебной физкультурой понадобится толстый валик, который кладется под голени во время занятий в положении лежа – так снимается излишняя нагрузка с поясничного отдела позвоночника. Высота валика должна быть такой, чтобы он смог поддержать прямой угол между бедром и голенью.

Ну что, переходим к практике.

Поскольку в остром периоде остеохондроза больные соблюдают постельный режим, то комплекс упражнений ЛФК направлен на улучшение дыхания и носит общеукрепляющий характер. Выполняется он в положении лежа на спине на кровати (если на ней жесткий ортопедический матрас) или на толстом ковровом покрытии (поверх которого постелен гимнастический коврик). Количество повторов упражнений – 8–10, но можно и меньше (в зависимости от самочувствия).

Виды двигательной активности в период беременности, при родах и в послеродовой период

Необходимость
систематической мышечной деятельности
для человека давно теоретически
обоснована и практически доказана.
Безусловно, в период беременности
значимость этого фактора многократно
возрастает. Физические упражнения
позволяют достигать оптимального режима
функционирования основных систем
организма в изменившихся условиях.

С
момента внедрения оплодотворенной
яйцеклетки в слизистую оболочку матки
наступают значительные изменения в
различных системах организма женщины:
сердечно-сосудистой, дыхательной,
нервной, гормональной, пищеварительной,
а также в опорно-двигательном аппарате.

Гимнастика
в период беременности

Беременность
длится 280 дней, или 40 недель. Физиологическая
беременность может продолжаться 250-260
или 300 дней – в зависимости от индивидуальных
особенностей. В течении беременности
принято выделять 3 триместра: I – с
момента зачатия до 12-й недели, II – с 13-й
по 27-ю неделю, III – с 28-й недели до родов.

В
акушерской практике неоспорим факт о
пагубном влиянии гиподинамии на
беременность, роды и послеродовой
период. Следствием гиподинамии являются:
угроза прерывания беременности и
токсикоз первой половины беременности;
слабость родовой деятельности (частота
оперативных вмешательств в родах у
таких женщин составляет около 44 %);
увеличение продолжительности ро­дов;
уменьшение суточной секреции молока в
2 раза.

Естественным
профилактическим средством для таких
проявлений является использование
физических упражнений с момента зачатия
до родов и в послеродовом периоде. Перед
началом заня­тий обязательна
консультация с врачом-гинекологом.

Показания
и противопоказания к занятиям физическими
упражнениями. Занятия физическими
упражнениями показаны всем женщинам с
неосложненной беременностью, а также
беременным с заболеваниями
сердечно-сосудистой системы в стадии
компенсации.

Занятия
физическими упражнениями строятся с
учетом уровня физической подготовленности
беременных. В таблице 7 приведены критерии
распределения беременных на группы.

Занятия
имеют традиционную схему построения:
подготовительная, основная и заключительная
части.

В
основной части используются главным
образом специальные упражнения; в
подготовительной и заключительной
частях – общеразвивающие упражнения.

Частота
занятий – 3 раза в неделю. Помещение для
занятий должно быть хорошо проветрено;
температура воздуха – не ниже 18-20ºС.
Одежда свободная, не стесняющая движений.
После занятий рекомендуются влажное
обтирание всего тела и небольшой отдых
(10-15 мин). Продолжительность занятий
постепенно возрастает с 15 до 40 мин и
затем (в III триместре) снижается до 25
мин.

Дифференцированный
подход к дозировке физической нагрузки
и характеру используемых упражнений
основан на уровне физической
подготовленности беременных женщин.

Сестринское вмешательство при остеохондрозе поясничного отдела

Повышенная
осторожность должна соблюдаться в
первые месяцы беременности (ввиду
опасности самоаборта), в сроки должной
менструации и в конце беременности.

Предпочтение
отдается групповым занятиям (численность
группы – 8-12 чел.). Такие занятия более
эмоциональны, имеется возможность
использовать игры. Целесообразно
включать в занятия музыкальное
сопровождение. Используются упражнения
с предметами и без них. Исходные положения
разнообразные, но акцент делается на
и. п. лежа на спине, на боку и стоя на
четвереньках.

В
первую половину беременности спортсменки
не прекращают занятия такими видами
спорта, как плавание, лыжный спорт,
гребля, так как высокий объем двигательной
активности является привычным для
данной категории женщин. Занятия видами
спорта, связанными с сотрясением тела
(прыжки, гимнастика), запрещены. Недопустимо
также участие в соревнованиях.

Таблица
7

Критерии
распределения беременных на группы для
занятий гимнастикой (по
А.К. Поплавскому)

Показатели

Группы
беременных

слабая

средняя

сильная

Сила
правой кисти (кг/кг массы тела)

До
0,36

0,4-0,5

Свыше
0,5

ЖЕЛ
(мл/кг массы тела)

До
36,6

36,6-50

Свыше
50

Сила
брюшного пресса (кол-во раз)

До
6

6-12

Больше
12

Результаты
функциональной пробы

(10
приседаний):

учащение
пульса (%)

время
возвращения ЧСС к исходному уровню
(мин)

прирост
max АД (мм рт. ст.)

Больше
70

Больше
3,5

Больше
60

или

меньше
20

70-65

3,5-2,5

50-40

Меньше
60

Меньше
2,5

Меньше
40

Продолжительность
задержки дыхания (с):

на
вдохе

на
выдохе

До
18

До
12-14

20-35

14-20

Больше
35

Больше
22


общеоздоровительное влияние на организм
женщины;


обучение навыкам полного и диафрагмального
дыхания;


адаптация сердечно-сосудистой системы
к физическим нагрузкам.

Предлагаем ознакомиться:  Грыжа крестцового отдела позвоночника симптомы и лечение

На
фоне повышенной возбудимости ЦНС
используются простые по характеру
упражнения для больших мышечных групп
из различных исходных положений, которые
выполняются в медлен­ном и среднем
темпе (дозировка 4-6 раз), с полной
амплитудой.

На
ранних сроках беременности женщины
обучаются релаксации. Упражнения в
релаксации выполняются в и.п. лежа на
левом боку (между бедрами – подушка). В
этом исходном положении улучшается
расслабление мышц поясницы и малого
таза.

Для
II триместра характерны интенсивный
рост массы тела, существенное смещение
общего центра тяжести, значительные
изменения места нахождения дна матки.
В первой половине II триместра нормализуется
общее состояние беременной женщины:
исчезают тошнота и рвота; уравновешиваются
психические процессы;

дно матки находится
на уровне пупка. Во второй половине
этого триместра вследствие сильного
увеличения матки (дно матки располагается
между мечевидным отростком и пупком)
значительно ограничивается подвижность
диафрагмы, затруднено крово- и
лимфообращение, что нередко приводит
к отеку нижних конечностей. Возникает
опасность расширения вен. Могут появиться
боли в поясничной области.


укрепление мышц живота;


укрепление и повышение эластичности
мышц промежности;


увеличение подвижности позвоночника,
крестцово-подвздошных сочленений;


укрепление мускулатуры тела.

В
первой половине II триместра в занятия
вводятся дыхательные упражнения с
задержкой дыхания на вдохе. Освоение
этих упражнений обеспечивает продуктивную
потужную деятельность во время родов.
Не рекомендуются упражнения в и.п. лежа
на животе. Продолжается использование
упражнений I триместра.

Решение
первой задачи необходимо для обеспечения
хорошего мышечного корсета, который
позволит уменьшить боли в пояснице,
улучшит потужную деятельность во время
родов. После родов хорошо развитые мышцы
быстрее сокращаются, предупреждая
отвисание живота и опущение органов
брюшной полости. Для этого используются
наклоны и повороты туловища, попеременное
сги­бание и разгибание нижних
конечностей.

Решение
второй задачи позволит также значительно
облегчить прохождение головки плода и
предотвратить разрывы промежности. Для
этого используются упражнения в
напряжении и расслаблении ягодичных
мышц с одновременным втягиванием ануса.

Решение
двух последних задач направлено
непосредственно на облегчение родового
акта. Используются упражнения в и.п.
стоя на четвереньках, в коленно-локтевом
положении: отведение и приведение прямой
и согнутой ноги, сгибание и разгибание
ноги; выгибания и прогибания спины;
выпады, полуприседания с опорой одной
ногой на гимнастическую стенку.

Значительное внимание уделяется
корригирующим упражнениям для стоп (в
целях профилактики плоскостопия):
прокатыванию гимнастической палки
стопами; подниманию и опусканию мелких
предметов из и. п. сидя и т. п. Во второй
половине этого триместра, в целях борьбы
с отеками, 50% упражнений выполняются в
и. п. лежа или сидя с приподнятыми нижними
конечностями (сгибание и разгибание
стоп, попеременное подтягивание коленей
к животу).


устранение застойных явлений в малом
тазу и нижних конечностях;


поддержание достигнутого уровня
физической активности;


выработка двигательных навыков,
необходимых в родах.

Отмечаются
дальнейшее затруднение функции внешнего
дыхания, кровообращения, пищеварения,
венозные застои. Дно матки расположено
у реберной дуги. Ограничивается объем
движений в суставах нижних конечностей.
К концу триместра матка несколько
опускается, что облегчает деятельность
сердечно-сосудистой и дыхательной
систем.

Целесообразно 90% упражнений
выполнять в и.п. сидя и лежа. За 4 недели
до родов женщина учится тужиться (в и.п.
лежа на спине, колени согнуты (кисти на
коленях), подбородок опущен на грудь –
глубоко вдохнуть, задержать дыхание и
тужиться, как при твердом стуле). Навыки
этого упражнения облегчают впоследствии
потужную деятельность.

Выполнив
все рекомендации, женщина успешно
подготовит себя к родам.

Особенности
занятий физическими упражнениями при
наличии узкого таза

Женщина
занимается по представленной выше
методике до 28-й недели. Затем добавляются
упражнения в и. п. лежа на спине на
специальной подставке, стоящей на столе
(копчик упирается в вершину подставки,
ноги свисают, руки придерживают край
стола): поднимание и разведение ног,
разведение согнутых коленей, попеременное
отведение согнутых коленей. Темп
выполнения упражнений – медленный и
средний.

Особенности
занятий физическими упражнениями при
тазовом предлежании

С
помощью специальных упражнений можно
придать плоду наиболее благоприятное
положение для родов. Эти упражнения
выполняются в и.п. лежа на боку на
специальной подставке, с опорой о большой
вертел: при позиции плода «спинка слева
– ягодичное предлежание» – на правом
боку; при позиции «спинка справа –
поперечное и косое предлежание» – на
левом.

На фоне глубокого дыхания
выполняется следующее упражнение:
«верхнюю» прямую ногу отвести в
сторону-назад (разгибание) и быстро
привести колено к животу. Если нога
согнута в колене, осуществляется
разгибание бедра и быстрое движение с
полуповоротом корпуса в исходное
положение. При ягодичном предлежании
упражнение повторяется 10-30 раз, при
поперечном и косом – 12-25 раз. Все
упражнения выполняются под строгим
контролем врача.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector