22.06.2019     0
 

Бубновский реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава


О профессоре Бубновском и кинезитерапии

Доктор медицинских наук Сергей Михайлович Бубновский является автором ряда книг и видеофильмов об оздоровлении организма. Им создана сеть центров, где последователи профессора оказывают консультативную помощь и обучают пациентов методам кинезитерапии. В ходе лечения используется авторский многофункциональный тренажер Бубновского (МТБ).

Методика, по которой осуществляется лечение коксартроза тазобедренного сустава и ряда других заболеваний, в полном смысле слова выстрадана автором. В 22 года он в результате ДТП получил ряд тяжелых травм, перенес сложные операции, но передвигаться мог только на костылях. На разработку принципиально новой методики лечения костно-мышечной системы и восстановление собственного здоровья ему понадобилось около 30 лет.

Сама идея того, что физические упражнения, движения лечат, способствуют реабилитации костно-мышечной системы, не нова. Еще Гиппократ относил гимнастику к важным направлениям терапии. С. М. Бубновский в 90-х годах прошлого века всерьез занялся вопросами лечения движением, или кинезитерапии. Он разработал программу диагностики и лечебно-консультативной помощи для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как коксартроз тазобедренного сустава, гонартроз, артроз плеча, артроз мелких суставов кистей рук, стоп ног, позвоночника.

Вступительный инструктаж

После эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация продолжается в среднем 3 месяца. Она состоит из этапов, для каждого из них разработана своя система лечебно-восстановительных мероприятий, основанных на физических упражнениях и вспомогательных процедурах. Поэтапное лечебное воздействие на протезированный сегмент позволяет не допустить осложнений, быстро ликвидировать отек и болезненные признаки, основательно разработать конечность, восстановив работоспособность ноги.

Хороший и спокойный шов примерно на 3 день после операции.

Надеемся, что о таком устройстве Вы побеспокоились заранее.

Уникальность методики

Мы привыкли, что при артрозах, в частности, при ДОА тазобедренного сустава лечение должно быть комплексным, его основные составляющие:

  • медикаментозная терапия – НПСП, сосудорасширяющие местнораздражающие мази, хондропротекторы, миорелаксанты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК, специальная гимнастика при артрозе;
  • массаж, мануальная терапия.

Также необходимо придерживаться диеты, проходить курсы санаторно-курортного лечения, можно прибегать к методам народной медицины. Но представить, что при артрозе тазобедренного сустава можно обойтись без медикаментозного обезболивания, невозможно. Ведь боль – один из основных симптомов артроза, именно она на ранних стадиях приводит к скованности, ограничению объема движений. Многие пациенты из-за этого стараются свести к минимуму двигательную активность и только усугубляют ситуацию.

К дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставе прибавляется атрофия мышц. Ухудшается кровообращение, ткани не получают в достаточном количестве кислород и питательные вещества, необходимые для восстановления хряща. В результате разрушение сустава достигает такой степени, что помочь может только операция.

У всех традиционных методов лечения артрозов и других заболеваний опорно-двигательного аппарата есть 2 серьезных недостатка.

  1. Воздействие на следствие, а не на причину.
  2. Пассивность пациента.

Бубновский реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

И делать это должен сам больной. Используются естественные методы обезболивания – воздействие горячим паром и ледяной водой. Об остеохондрозе, артрозе Бубновский говорит, что такие заболевания вылечить медикаментозным путем невозможно. Лекарства способствуют временному облегчению боли, но не устраняют ее причину.

Общие принципы реабилитации

Цели у реабилитации следующие:

  • полная ликвидация воспалительного процесса и болей, которые становятся следствием операционных манипуляций;
  • нормализация состояния мышечно-связочного комплекса, приводящего суставные кости (тазовую и бедренную) в слаженное между собой движение;
  • прочное скрепление компонентов протеза с костями, что происходит постепенно в ходе естественных репаративных процессов обновления костных тканей;
  • недопущение развития негативных последствий.

После операции нужно строго принимать все прописанные препараты, это жизненно важно. А если кто-то считает что это вредно для организма, то проблемы не за горами.

Включает в себя прием или уколы конкретных лекарственных составов, а именно:

  • антибактериальных медикаментов из спектра антибиотиков (от развития инфекции);
  • антикоагуляционных препаратов-протекторов (от венозного тромбообразования);
  • нестероидных противовоспалительных средств (против боли и воспалений);
  • гастропротекторов и препаратов, улучшающих работу мочевыводящих путей;
  • белковых и кальциевых добавок для ускорения регенерации костных и мышечных структур.

Физиотерапия отличное дополнение к двигательному восстановлению.

Это процедуры электромиостимуляции, электрофореза, УВЧ, лазеролечения, массажа, бальнеотерапии и грязелечения, направленные на:

  • сокращение болевого синдрома и снятие отечности;
  • устранение спазматических явлений в мышцах;
  • стимуляцию кровообращения и лимфоциркуляции в структурах проблемной ноги;
  • увеличение мышечного тонуса и укрепление связок;
  • активизацию обменных и регенерирующих процессов в нижней конечности.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава в домашних условиях и больнице – достаточно длительный и трудоемкий процесс, требующий сил и терпения. Но при корректной ее организации трудоспособность возвращается уже к концу 10-й недели. При усложненном течении послеоперационных этапов восстановление после замены тазобедренного сустава вероятнее всего займет в 2 раза больше времени.

Существует прямая взаимосвязь, пациенты не имеющие лишний вес и ведущие активный по мере возможности образ жизни до операции, восстанавливаются быстрее остальных.

Диагностика и лечение

Прежде чем начать комплекс тренировок, пациенту необходимо пройти миофасциальную диагностику позвоночника и суставов. Сначала пальпируются позвоночник и конечности лежащего пациента, затем проводится диагностический тренинг – нужно выполнить ряд упражнений.

Предлагаем ознакомиться:  Субхондральный остеосклероз лечение симптомы причины профилактика

Еще более информативна функциональная диагностика, которая проводится в ходе тестовых занятий на реабилитационных тренажерах. Программа подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке, с учетом возраста, пола, общего состояния здоровья.

Основные составляющие лечения тазобедренного сустава по методу Бубновского:

  • выполнение упражнений на тренажерах;
  • лечебная адаптивная гимнастика;
  • правильная постановка дыхания;
  • криогидротермотерапия, воздействие на мышцы контрастными температурами.

Разработанные Бубновским упражнения для тазобедренного сустава должны выполняться правильно, только в этом случае они принесут пользу. Поможет освоить комплекс физических упражнений при коксартрозе тазобедренного сустава видео, которые можно найти в интернете.

Прежде чем начать комплекс тренировок, пациенту необходимо пройти миофасциальную диагностику позвоночника и суставов. Сначала пальпируются позвоночник и конечности лежащего пациента, затем проводится диагностический тренинг – нужно выполнить ряд упражнений. Врач оценивает объем движений, обращает внимание на боли, возникающие при пальпации, активных и пассивных движениях.

Еще более информативна функциональная диагностика, которая проводится в ходе тестовых занятий на реабилитационных тренажерах. Программа подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке, с учетом возраста, пола, общего состояния здоровья. Бубновским разработан ряд программ для разных категорий: спортсменов, детей, пожилых людей, беременных женщин.

Разработанные Бубновским упражнения для тазобедренного сустава должны выполняться правильно, только в этом случае они принесут пользу. Поможет освоить комплекс физических упражнений при коксартрозе тазобедренного сустава видео, которые можно найти в интернете. Но лучше обратиться в один из центров, где подберут оптимальную для конкретного пациента программу и обучат всем тонкостям выполнения упражнений.

Описание этапов реабилитации

На основное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава уходит 10 недель. Из них 3 недели – это ранняя фаза, с третей по 10 неделю – поздняя стадия. И все это время необходимо плодотворно выполнять задания и упражнения для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, продиктованные хирургом и реабилитологом. Совместно специалисты составляют эффективную схему лечебной физкультуры.

Суть тренировочных упражнений заключается в многоразовых, регулярно повторяющихся и последовательно увеличивающихся физических нагрузках, которые постепенно улучшают показатели двигательной активности, динамично совершенствуют и возвращают работоспособность. Спустя весь указанный отрезок времени после операции на тазобедренном суставе реабилитация окончательно не заканчивается. Все достижения, к которым пациент так долго шел и, наконец, достиг заветной безболезненной свободы движений, нужно закрепить.

Замечательные санатории, где оказывается надлежащая реабилитация после частичной замены и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, размещены в Ленинградской области, Краснодарском крае, Карелии. Если говорить о зарубежных европейских курортах, здесь однозначно лидируют

, расположенные на территории Чехии.

Занятия на тренажере

Многофункциональный тренажер Бубновского обладает декомпрессионным и антигравитационным действием, защищает слабые зоны от перегрузок, исключает трение суставных поверхностей. Он позволяет разрабатывать глубокую мускулатуру позвоночника и суставов, активизирует обменные процессы и транспортировку питательных веществ к суставам. Тренажер крепится к стене, комплектуется блочками, тросом и грузами, используется для выполнения верхних и нижних тяг.

Бубновский реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

При артрозе тазобедренного сустава рекомендовано выполнение таких упражнений на МТБ:

  • «березка»;
  • приведение ноги;
  • «лягушка» – тяга ногой с верхнего блока к плечу.

Это лишь некоторые упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава, которые можно выполнять на МТБ. Всего доступно порядка 60 упражнений, и многие из них оказывают благотворное воздействие на тазобедренный сустав. Наращивать нагрузку нужно постепенно.

Сергей Михайлович рекомендует начинать с минимального веса и выполнять 15–20 повторов. Если удается выполнить 20 повторов без особых усилий, следует увеличить вес. Упражнения безопасны, заниматься на тренажере могут даже ослабленные пациенты, в том числе те, кому стандартная ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава противопоказана.

Ранний этап

Прооперированного человека сразу после вмешательства с операционной переводят в реанимацию на 24 часа. Делают это для контроля над основными функционально значимыми показателями состояния организма: сердечным ритмом, дыханием, артериальным давлением и пр., что обязательно после любой хирургической процедуры.

Для профилактики тромбоза используют компрессионные манжеты.

Со вторых суток и до окончания 3 недели реабилитационного периода после замены тазобедренного сустава клинический уход и восстановление осуществляются в стационарной части. Пациенту будут доставлять беспокойство боли, что является нормальной реакцией организма, поэтому дополнительно с приемом НПВС ему будет показано физиолечение и холодные сухие компрессы местно.

Артромот используется со второго дня после хирургии для пассивной разработки сустава.

Изнуряющую боль не нужно терпеть, она будет пагубно сказываться как на вашем психологическом настрое, так и на деятельности главных внутренних органов и систем, например, сердца, желудка, кишечника, кровеносной и дыхательной системы. Их дисфункция будет препятствовать нормальному запуску механизмов саморегуляции и регенерации.

Бубновский реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Ну а теперь перейдем к рассмотрению вопроса: каким образом выполняется активизация человека:

  1. Ходьба на костылях возможна со 2-3 дня в облегченном режиме, опираясь на костыли или ходунки. Методике владения средствами для поддержки и способу движений при перемещении в пространстве пациента обычно обучают еще в предоперационном подготовительном периоде. Ходить в первые дни разрешено исключительно под руководством методиста-инструктора.

    В это время в ране будут размещены дренажные трубки, потому даже при отсутствии боли ходьба не будет доставлять удовольствие.

  2. Сидеть разрешается на 3 сутки, при этом важно не допускать чрезмерного угла сгиба в бедре, допустимый максимум – угол в 90 градусов и не более того. Нельзя находиться долго в одном положении «сидя» (максимум – 15-20 минут), более того, садиться надо на поверхности нормальной высоты, не с заниженными сиденьями.

    Первое время действует следующее правило — пациент либо ходит, либо лежит горизонтально, сидеть долго нельзя.

  3. Когда человек лежит, обязательно между конечностями размещают специальный анатомический валик, который убережет от нежелательного приведения конечности и ее перекрещивания со здоровой ногой. Поворачиваться можно пока только на здоровый бок. Спать, лежать нужно исключительно на спине.

    При перекрещивании ног повышается риск вывиха.

  4. Рекомендовано выполнять во время реабилитации после операции на тазобедренных суставах, как только закончится действие наркоза, сгибание-разгибание голеностопного отдела, вращение стопами.

    Упражнение безопасное и его можно выполнять без особых ограничений.

  5. Предлагается работать со сгибанием/разгибанием колена: ногу, скользя пяткой по простыне кровати, в коленном сочленении согнуть до прямого угла и вернуть тем же способом в прямое горизонтальное положение.

    Если скользить стопой по поверхности сложно, снимите носок.

  6. Также понадобится выполнять следующую зарядку, находясь в постели: плавно отводить проблемную конечность в сторону, при этом носок ступни строго «смотрит» на потолок. Возвратиться в изначальную позицию, расслабиться, отдохнуть 1 минуту. Сделать 5 сетов подряд. Все упражнения после замены тазобедренного сустава ни в коем случае не делать интенсивно с рывками!

    В этом упражнении большой палец стопы должен смотреть строго вверх.

  7. В ближний послеоперационный период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава назначаются изометрические занятия на сокращение четырехглавой, ягодичных, голенных мышц. Благодаря незамысловатым упражнениям на напряжение соответствующих сегментов повышается их тонус, улучшаются эластичность и упругость. Выполняйте тренировку в постели (лежа на спине) по принципу:
  • прижмите выпрямленную ногу к поверхности кровати, задержитесь на 5 секунд в достигнутом напряжении, затем расслабьте конечность (достаточно 10-15 повторов за одно занятие)

    Старайтесь как бы надавить подколенной впадиной.

  • поставьте ногу в полусогнутую позицию с опорой на пятку, нажмите пяткой на поверхность, зафиксируйте прессинг на 3-5 секунд, расслабьтесь (количество повторений аналогичное 1 упр.);

    В этом упражнении работают ягодичные мышцы.

  • создавать себе встречное напряжение в разных положениях, напряжение снять на счет «5» (10 повторов).

    Очень аккуратно!

Покинув больницу после протезирования тазобедренного сустава, реабилитацию по такому сценарию несложно практиковать у себя дома. Однако предложенный спектр занятий должен быть дополнен, потому что далее наступает фаза позднего восстановления, для которой существуют свои нормативы.

Видео упражнений

Возможно выполнение упражнений для тазобедренных суставов по Бубновскому и без специального реабилитационного оборудования (тренажера). Вот комплекс гимнастики при коксартрозе тазобедренных суставов доктора Бубновского. Все упражнения выполняются в положении лежа на спине, различается исходное положение ног.

  1. Ноги согнуты. Плавно подтянуть к груди сначала одну, потом другую ногу. Обхватить колени руками и задержаться в таком положении на 3–4 секунды. Помогая руками, осторожно вернуть ноги в исходное положение.
  2. Ноги вытянуты. Попеременно приподнимать прямые ноги, отрывая бедра от пола. Когда пятка находится на высоте 20–30 см от пола, задержать ногу на пару секунд в таком положении, не сгибая.
  3. Лежа с согнутыми ногами, развести колени в стороны как можно дальше.
  4. Ноги согнуты, руки расслабленно лежат вдоль туловища вниз ладонями. Совершить движение ногами, имитируя толчок стопами тяжелого предмета. В момент полного выпрямления ног тянуть носок на себя.
  5. Расставить согнутые в коленях ноги. Не отрывая таза от пола и не меняя его положения, попеременно наклонять согнутые ноги внутрь, стараясь коснуться коленом пола.
  6. Ноги согнуты, колени сведены вместе. Одновременно поднимать и опускать обе ноги, не отрывая друг от друга. Подъем делать на вдохе, опускать на выдохе.
  7. Лежа на спине с согнутыми ногами, тянуть голову и ноги к груди, стараясь коснуться головы коленями.
Предлагаем ознакомиться:  Как вылечить артроз суставов народными средствами в домашних условиях

А эти упражнения для тазобедренного сустава по Бубновскому рекомендованы после эндопротезирования.

  1. Сидя на стуле, наклоняться вниз, стараясь коснуться руками пальцев ног.
  2. Стоя поочередно выполнять махи левой и правой ногой вперед, назад, в сторону. Если сложно удерживать равновесие, держитесь руками за спинку стула.

Поздний период

Успешно пройденные восстановительные мероприятия раннего звена завершаются выпиской больного из стационара. Теперь предстоит либо реабилитация после операции тазобедренного сустава в домашних условиях, либо в профильном лечебно-реабилитационном центре. Там вам организуют высококачественную, профессиональную реабилитацию после операции, тазобедренный сустав в домашних условиях так комплексно и грамотно разработать вряд ли удастся. Если вы, конечно, сами не являетесь ортопедом-травматологом или инструктором по ЛФК.

Упражнение на баланс позволяют задействовать мышцы стабилизаторы, которые не вовлекаются в работу в обычной жизнедеятельности.

Какой спецификой отличается поздняя реабилитация после замены сустава тазобедренного, и какие новые упражнения добавляются?

  1. Пешие прогулки, начиная с 22 суток, осуществляются до 3-4 раз в день примерно по полчаса, а ближе к третьему месяцу суммарная продолжительность ходьбы ежедневно должна составлять приблизительно 4 часа. Важно отрабатывать правильную постановку корпуса и походки при передвижении, избавляться от привычных приспособительных поз и движений, к которым привык человек еще задолго до операции.
  2. Ходьба с полнообъемной нагрузкой на протезированную конечность возможна через 1-1,5 месяца, если использовалась модель протеза с цементной фиксацией. Если был применен бесцементный метод, полную опору создавать нежелательно, пока не пройдет как минимум 2 месяца.
  3. Отмена костылей и ходунков, как правило, происходит на рубеже 1,5-2 месяца, потом пациент переходит на трость. Не рекомендуется прекращать пользоваться тростью до тех пор, пока не исчезнет хромота и не появится абсолютная уверенность при хождении.
  4. Поздняя восстановительная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава включает более разнообразные и активные виды тренировок, но их вам должен рекомендовать врач. Мы же предлагаем ознакомиться, какие распространенные методики ЛФК обычно задействуются в специализированных центрах.
  • Работать при помощи резиновой ленты, с упражнениями на отведение и сгибание конечности с сопротивлением (ноги не скрещивать!).
      Можно использовать жгут или просто давить на колени руками в случае его отсутствия.
  • Исходное положение лежа на спине. Поочередно сгибать ноги в коленных суставах, поднимая конечности, направление движения колена – на себя.

    Руки можно положить на живот или вытянуть вдоль тела.

  • Лечь на живот. Производить одновременное или поочередное сгибание ног, приближая ступни к ягодицам. В этом же положении полезно поднимание выпрямленных ног вверх (попеременно). Можно также имитировать плавание, при этом активно работают только руки, грудь приподнята, конечности прямые (если пациенту не будет сложно, он может немного оторвать ноги от пола).

    Стараться достать пяткой до ягодицы. Маловероятно что Вам это удастся, но цель должна быть такой.

  • Попеременное отведение выпрямленных конечностей в боковом направлении из положения лежа на спине и на животе. Для этого нужно немного приподнять рабочую ногу и отвести ее в бок, затем осторожно вернуться в исходную точку. По аналогии делаем гимнастику после эндопротезирования тазобедренных суставов и в вертикальном положении.

    Мысок направлен строго вверх по ходу выполнения упражнения.

  • Поднятие по очереди вверх ровных конечностей, при этом носок тянется на себя. Задачу можно выполнять и в лежачем и стоячем положении. Если пациент занимается стоя, то нужно держаться рукой за любую подходящую для страховки опору, например, за спинку стула.

    Фиксируйте на несколько секунд в конечной точке.

  • Поднятие согнутой ноги, разгибание ее на весу с последующим сгибанием, в конце – положить на пол ровную конечность. Этот прием, как вы могли понять, делают в горизонтальном положении тела.

    Можно давать дополнительную нагрузку положив здоровую ногу сверху на больную.

  • Если вами была перенесена 1-1,5 месяца назад операция на тазобедренном суставе, реабилитация протекает благополучно, тогда можно включить в ваш ежедневный комплекс упражнение «велосипед».

    Велосипед это лучший снаряд для физической активности.

  • Кроме перечисленных способов тренировок, включаются неполные приседания, спокойные занятия на велотренажере, на балансирующих снарядах для выработки опоропрочности и равновесия, а также различные приемы движений с мячом и отягощением. Дополнительно прописывается посещение бассейна, где будут проводиться лечебная гимнастика в воде и оздоровительное плавание.
Предлагаем ознакомиться:  Грыжа шейного отдела позвоночника симптомы и лечение народными средствами

Правильное дыхание

Чтоб выполнение комплекса Бубновского при коксартрозе и других заболеваниях дало ожидаемый эффект, нужно правильно не только двигаться, но и дышать. Автором разработана методика диафрагмального дыхания. Чтоб задействовать не только бронхи, но и диафрагму, на выдохе нужно произносить звук «ХА». Основные принципы адаптивного дыхания в кинезитерапии:

  • любые силовые действия (тяга, жим) выполняются на выдохе, обратные движения без усилия – на вдохе;
  • при выполнении силовых упражнений выдыхать надо коротко, тихо, при очистительном дыхании выдох тоже короткий, но взрывной, а упражнения на растяжку должны сопровождаться протяжным выдохом низких тонов;
  • выдыхая, нужно сконцентрироваться на болевой точке, как бы нагревать источник боли дыханием;

Отдаленная фаза

Разумно, если на поздних сроках пройдет реабилитация после замены тазобедренного сустава в санатории. Кроме восстановительно-физкультурных методов, которые реализуются на различных реабилитационных снарядах и тренажерном оборудовании в гимнастическом зале или в водной среде, в оздоровительных лечебницах специализируются на применении природных целебных источников, уникальных по химико-биологическому составу.

Начните посещать бассейн, это очень полезно.

В санаториях восстановление после замены тазобедренного сустава базируется на применении курсов пелоидолечения (лечебно-грязевые аппликации) и бальнеотерапии в виде рапных (минеральных), радоновых, углекислых, жемчужных ванн и пр. Органические и неорганические вещества, содержащиеся в целебных грязях и водах, проникают внутрь организма в момент лечебного сеанса и плодотворно способствуют:

  • укреплению костей, усилению выносливости мышц;
  • рассасыванию кожных, сухожильных, мышечных рубцовых образований, увеличивается подвижность не только в месте локализации искусственного сустава, но и в остальных костно-хрящевых органах;
  • улучшению кровоснабжения и питания в проблемных сегментах;
  • устранению отечности мягкотканых структур;
  • избавлению от фактора боли, который зачастую в той или иной мере продолжает тревожить, даже по истечении продолжительного времени с момента протезирования;
  • согласованности ЦНС, душевной гармонии, позитивному настрою, нормализации сна и дневной бодрости.

Каждый день практикуйте пешие прогулки и будьте здоровы!

Общие рекомендации

Вот основные правила, которых необходимо придерживаться, когда выполняется гимнастика для тазобедренного сустава или другие комплексы упражнений:

  • нагрузку наращивать постепенно;
  • заниматься регулярно, отсутствие настроения, плохое самочувствие и даже повышение температуры – не повод прекращать упражнения;
  • прислушиваться к своим ощущениям, количество повторов подбирать с таким расчетом, чтоб гимнастика приносила удовольствие, а не превращалась в самоистязание;
  • мышечной боли не следует бояться, это показатель того, что мышцы разрабатываются. В случае возникновения судорог сделать массаж, воздействовать на мышцы теплом или холодом, временно ограничить нагрузку, но не отказываться от занятий;
  • выполняемая для разработки тазобедренного сустава гимнастика должна включать упражнения и на другие суставы конечностей и позвоночника;
  • важен позитивный настрой, хорошо выполнять упражнения под приятную музыку.

Физкультурно-оздоровительные программы доктора Бубновского подходят для пациентов с разными стадиями коксартроза. На ранних стадиях выполнение упражнений способствует улучшению кровоснабжения суставов и позволяет остановить разрушение хрящевой ткани.

Если же болезнь была запущена и понадобилась операция по замене сустава протезом, упражнения помогут быстрее восстановиться после операции. Комплексы несложные, но их эффективность зависит от правильного до мелочей выполнения, поэтому осваивать упражнения лучше под контролем инструктора.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector