22.06.2019     0
 

Снятие пластины после остеосинтеза. Удаление металлоконструкций после перелома лодыжки


Удаление спицестержневого аппарата, аппатата Илизарова после операции

При данных операциях спицы и проволоку удаляют через 8-12 месяцев после операции, так как для сращения этих костей требуется больше времени и стабильнее фиксация.

Удаляют пластины, как правило, через 8-12 месяцев после операции.

Внутрикостными (интрамедуллярными) стержнями с блокированием винтами или, как еще их называют, штифтами выполняют фиксацию переломов трубчатых костей, а в частности поперечных и винтообразных переломов с небольшим количеством отломков и осколков.

Также предпочтение для внутрикостного остеосинтеза отдают ввиду скорости операции, миниинвазивности и малой травматичности операции. Стоит сказать, что фиксация стержнями очень хорошая и дозированную нагрузку на оперированную конечность разрешают давать уже через нечколько дней.

После успешной операции и сращения перелома, как правило, удаляют динамический винт и увеличивают нагрузку на конечность, для полного сращения перелома. Через 1 год после операции, когда перелом полностью сросся, в плановом порядке выполняется удаление винтов и стержня.

Удаление аппарата Илизарова не представляет сложности, так как спицы и стержни расположены над кожей. После выполнения общей или регионарной анестезии выполняется «скусывание» спиц и удаление их из кости. При наличии стержней, они выкручиваются. Раны обрабатывают растворами антисептиков, накладывают асептичесие повязки.

Консервативное лечение назначается при наличии у пациента закрытого перелома без смещения и без осколков. Иначе требуется операция.

Если необходим внутрикостный остеосинтез, то хирург использует стержни, для накостного – пластины, прикрепляемые винтами, а чрескостный выполняется введением спиц и винтов. В этом случае операция проводится направляющим аппаратом, снабженным тонкими спицами, который травмирует кожу в местах введения.

При операции на латеральной лодыжке хирург делает разрез на внешней части голеностопного сустава. Специалист обеспечивает доступ к кости, удаляя при этом сгустки крови, а затем сопоставляет костные осколки для закрепления их пластинами и винтами.

Снятие пластины после остеосинтеза. Удаление металлоконструкций после перелома лодыжки

При операции на медиальной лодыжке делается хирургический разрез на внутренней части голени для удаления мелких костных отломков и сгустков крови. Вторым этапом следует фиксация осколков кости введением спиц и винтов.

Если вилка неправильно расположена, то выполняется остеосинтез медиальной лодыжки, проводится хирургический разрез вдоль малой берцовой кости, на которых проводится остеосинтез. Конечным этапом операции будет наложение гипса.

Фиксаторы могут быть удалены через полгода после операции, если в этом существует необходимость.

При наличии у пациента следующих состояний назначать физиотерапию не стоит, поскольку возможен риск развития осложнений:

  • общее тяжелое состояние пациента;
  • нестабильный перелом;
  • кровотечения и склонность к ним;
  • наличие новообразований;
  • декомпенсация хронических заболеваний;
  • острые патологии;
  • психические заболевания, затрудняющие контакт с пациентом;
  • патологии крови;
  • гнойный процесс без оттока содержимого;
  • относительное противопоказание: беременность.

При переломе лодыжки со смещением обычно рекомендуют операцию или консервативное лечение, это зависит от степени серьезности травмы. И в первом, и во втором случае следует ликвидировать образовавшееся смещение. Ведь только после устранения деформации кость сможет срастись, приобрести прежний здоровый вид и восстановить основную функцию голеностопного сустава.

Показания для лечения травмы лодыжки консервативными методами:

  • наличие противопоказаний для проведения хирургического вмешательства;
  • отсутствие возможности проведения операции.

Кроме того, следует подчеркнуть, что консервативные методы терапии подобной травмы довольно болезненные (правка смещенной лодыжки не всегда получается с первого раза, и поэтому зачастую требуется повторное вправление). При этом лечение застарелых травм намного сложнее. Кроме того, данный диагноз может повлечь за собой осложнение, например, деформирующий артроз голеностопного сустава.

Снятие пластины после остеосинтеза. Удаление металлоконструкций после перелома лодыжки

Основные показания для хирургического вмешательства:

  • осложнения после снятия гипса или же неэффективность такого метода;
  • передавливание нервных пучков и сосудов;
  • попадание мягких тканей в трещины костей;
  • если нельзя вручную правильно сложить обломки кости.

Перелом лодыжки со смещением: операция с пластиной

Чаще всего, когда у пострадавшего диагностируют перелом лодыжки со смещением, операция с пластиной является основным показанием.

Главная цель оперативного вмешательства при травме лодыжки со смещением:

  • соединение осколков и обломков кости;
  • устранение смещения голеностопного сустава;
  • сшивание связочного аппарата лодыжки;
  • восстановление всех приобретенных повреждений.

А вот титановые пластины при переломах используют в том случае, если при диагностировании был замечен отрыв от верхушки внутренней лодыжки. Пластины фиксируют на костном фрагменте таким же образом, как и пластину при переломе руки.

Носят пластину до полного выздоровления (зачастую, несколько месяцев), после чего ее рекомендуется удалить, так как это – инородное тело, которое организм может отторгать. Далее следует долгая, не всегда приятная, но немаловажная реабилитация.

Удаление остеосинтеза

Реабилитация голеностопного сустава после операции с пластиной

Реабилитация является столь же важной стадией, как, собственно, и само оперативное вмешательство при переломе лодыжки со смещением. Именно от того, насколько точно и в какой-то мере строго пройдет реабилитационный период, будет зависеть эффективность операции и дальнейшее восстановление работы голеностопного сустава.

Заживление ран после операции происходит в первые две недели. Пациенту делают регулярные перевязки. Также не исключено, что ради обеспечения травмированной конечности полного покоя, могут наложить гипс. Разумеется, при этом передвижение больного будет в какой-то мере ограничено, при необходимости можно пользоваться костылями или даже коляской.

В большинстве случаев частичное восстановление сустава происходит в период от 3 до 8 недель после хирургического вмешательства. В это время уже полностью убираются костыли, однако пациенту настоятельно рекомендуется давать как можно меньше нагрузки на травмированный сустав.

В последующие 2-3 недели нагрузку на ногу необходимо постепенно увеличивать. Еще через 4 недели назначают рентген, чтобы узнать, как проходит процесс срастания костей (хотя при надобности рентген может быть назначен специалистом гораздо раньше).

Спустя 3-4 месяца после операции при переломе лодыжки со смещением, в зависимости от протекания восстановления сустава, можно постепенно увеличивать нагрузку на сустав.

Снятие пластины после остеосинтеза. Удаление металлоконструкций после перелома лодыжки

Показаниями для оперативного лечения являются:

  • внедрение мягких тканей между отломками костей;
  • сдавливание нервов и сосудов;
  • нарушение процесса одномоментной репозиции – невозможности вручную точно сложить обломки фрагментов;
  • осложнения после консервативного лечения;
  • обеспечение скорейшего восстановления функций сустава.

Чаще всего к операции прибегают при наружном смещении стопы и комбинированном переломо-вывихе.

Основные задачи при оперативном лечении перелома лодыжки со смещением:

  • соединить отломки;
  • устранить смещение стопы;
  • сшить связочный аппарат;
  • восстановить все повреждения.

Процедура проходит под наркозом. Вначале сопоставляют лодыжку и соединяют ее обломки спицей, винтом.

Иногда дельтовидная связка настолько повреждена, что ушивать ее не имеет смысла. В этом случае вшивают трансплантат из сухожилий.

Снятие пластины после остеосинтеза. Удаление металлоконструкций после перелома лодыжки

Носят пластину до полного выздоровления. После чего ее рекомендуется удалить, так как это – инородное тело, которое организм может отторгать.

С одной стороны удаление – это операция, но с другой – инородное тело может вызывать в организме нежелательные реакции. Конструкция устанавливается на время, в течение которого происходит сращивание костей.

Факт сращения подтверждает рентгеновский снимок. Лечебная методика предусматривает удаление металлоконструкций после перелома, чтобы вероятность развития деформирующего остеоартроза была минимальной.

Если конструкция расположена близко к нервным окончаниям, то доступ к ней во время операции буде осложнен. Риск получить нежелательные последствия в этом случае превосходит пользу от удаления имплантата.

Разумным решением будет отказ от операции по удалению. Если же имеется такая необходимость (при неврологических нарушениях), то оперативное вмешательство предусматривает участие микрохирурга.

Симптомы перелома большой мягких кости

Несколько доводов:

  • В любом случае, это инородное тело и никто не спрогнозирует, как металл поведет себя через несколько лет, хоть это и высокотехнологичный сплав титана. Это и металлозы, и нагноения металлоконструкций, вплоть до такого осложнения как остеомиелит.
  • Если металлоконстукция начнет мешать через 3 или более лет, то костная мозоль так “обрастет” пластину или винты, или стержень, что будет очень сложно технически её удалить. Поэтому имплантаты нужно удалять в плановом порядке примерно через год после установки.

Такой перелом пострадавший или его окружение могут определить по следующим симптомам:

  • острая боль;
  • неправильные очертания самих суставов;
  • округлость, припухлость поврежденной зоны;
  • отек голеностопного сустава;
  • гематома;
  • подвижность осколков кости;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • травматический шок.

Снятие пластины после остеосинтеза. Удаление металлоконструкций после перелома лодыжки

Специалисты обращают внимание на то, что все типы травм со смещением ведут за собой повреждение кровеносных сосудов и нервных окончаний. Кроме того, медики подчеркивают, что при отсутствии своевременного квалифицированного медицинского вмешательства, может последовать обострение, вплоть до паралича.

Визуально перелом со смещением определяют по следующим признакам:

  • деформация контуров суставов;
  • припухлость;
  • подвижность сломанных участков;
  • острая боль;
  • гематома;
  • повышение температуры;
  • травматический шок.

На разных стадиях перелома возможно развитие осложнений, внимательное отношение к пациенту (или к себе самому) позволит предупредить усугубление состояния или купировать на ранних стадиях:

  • нагноение послеоперационной раны;
  • травмирование во время операции сосудов, мягких тканей;
  • формирование артроза;
  • послеоперационные кровотечения;
  • некроз кожи;
  • эмболия;
  • замедленная консолидация;
  • неправильное срастание перелома;
  • формирование ложного сустава;
  • подвывих стопы;
  • посттравматическая дистрофия стопы;
  • тромбоэмболия.

Осложнения при правильном лечении встречаются нечасто, многое зависит от самого пациента: от точного выполнения полученных от врачей инструкций, правильно выстроенного реабилитационного процесса и двигательного режима.

Как лечить перелом лодыжки со смещением, операция с пластиной при таком повреждении – эти вопросы интересуют многих пациентов. Согласно данным медицины, перелом лодыжки можно назвать довольно распространенным видом повреждений у человека. Среди них 20 % врачи именуют сложными, которые подразумевают различные травмы твердых и мягких тканей.

Зачастую причинами подобной травмы являются:

  • несчастные случаи на спортивных тренировках;
  • несчастные случаи на производстве;
  • зимний период (в это время года количество различных переломов костей значительно увеличивается в связи с оледенением поверхности дорог).

Снятие пластины после остеосинтеза. Удаление металлоконструкций после перелома лодыжки

В большинстве случаев перелом лодыжки со смещением, как и перелом ключицы, ведет к тому, что кость может раскрошиться в таких плоскостях: перпендикулярной, параллельной, по диагонали или же по спирали.

В то же время осколки кости перемещаются в разных направлениях. Нередко при переломе формируются мелкие остатки костей, которые впоследствии оказываются в мягких тканях и, разумеется, ведут к разрывам и повреждениям кожного покрова.

Обязательно ли удалять металлические пластины и винты после сращивания перелома руки?67лет. была сломана рука (с осколками). Срослось все хорошо. Если все-таки удалять, то можно под местным наркозом или обязательно применять общий? С уважением.

Дело в том, что со временем, вокруг винтов могут образовываться костные наросты – кисты, кроме того, пластина и винты – инородное для организма тело, которое, рано или поздно, может вызвать реакцию отторжения. Поэтому, после сращения перелома, пластину необходимо удалить, делается это только под общим наркозом.

получила ответ на данный вопрос, но необходимо подтверждение врача, так как написано, что мне был ответ составлен роботом. С уважением, venera.

Все ответы на вопросы, задаваемые в условиях нашей консультации, составляют исключительно специалисты-медики.

Здравствуйте! Прошу совета..В 2004г. был перелом руки со смещением, в предплечье..была сделана операция остеосинтез титановой пластиной, после операции не работали пальцы.. невропатолог назначил медикаментозный курс и иглотерапию..потом сама разрабатывала руку, через боль..руку разработала полностью..

Снятие пластины после остеосинтеза. Удаление металлоконструкций после перелома лодыжки

сейчас о прошлом напоминают периодические боли в месте пластины на погоду или после нагрузки и онемение кожи от локтя к кисти..сказали, что нужно будет убрать пластину..через 1,5 года пришла к хирургу, чтобы ее удалили, но он сказал, что при операция была сложная, был задет нерв и если мы сейчас ее снова потревожим, то не факт, что рука будет рабочая..

В данном случае лишь врач хирург поле проведения рентгенологического снимка. Онкологические процессы при наличии титановой пластины развиваются в редких случаях, а риск рецидива травматического пареза после проведения операции высок.

Здравствуйте. Год назад я попала в аварию, где получила закрытый оскольчатый перелом диафиза правой плечевой кости со смещением. Сделали операцию поставили пластину 10 см. Доставать ее не будут. Можно ли ходить в баню с металлом в руке.

В том случае, если заживление перелома прошло нормально, целостность кожных покровов и мягких тканей сохранена, противопоказаний к посещению бани – нет.

А при посещении бани или даже горячей ванны металл в руке не нагревается? Спасибо за ответ.

Наш организм способен регулировать температуру всех тканей и органов, в том случае, если при переломе был имплантирован металл, то при проведении тепловых процедур металл не нагреется более чем ваш собственный организм.

Здравствуйте. 12.11.2011 перелом плеча н нейропатия лучевого нерва. 16.11.2011 операция остеосинтез ревизия и транспозиция нерва. сейчас нерв восстановился и кость срослась.. есть небольшой дискомфорт от пластины – как будто винты ездят по сухожилиям. насколько рискованно удалить ее? если заденут нерв, восстановиться ли он второй раз (если его конечно не порвут)

Предлагаем ознакомиться:  Рекомендации по применению «Метовита» и «Артромакса»

В большинстве случаев (если перелом заживает нормально и смещения нет), металлическая пластина, применяемая для остеосинтеза, удаляется уже через год, после операции. Вам необходимо повторно проконсультироваться с хирургом-травматологом, сделать рентгенографию места перелома. По результатам осмотра и обследования, врач-травматолог сможет определить сроки удаления пластины именно в Вашем случае.

К огромному сожалению, невозможно предсказать вероятность возникновения повреждения нерва при операции, более подробно степень риска может определить только оперирующий хирург. Подробнее о лечении различных переломов и реабилитации после переломов, Вы можете прочитать в нашем медико-информационном разделе с одноименным названием: Переломы .

У матери перелом пяточной кости со смещением!сказали ставить металлическую пластину!сказали лучше чем титановую!посоветуйте пожалуйста какую поставить?!

Все зависит от сплава металла, уточните у своего лечащего врача какой сплав металла хотят применить при фиксации места перелома? Возможно данный сплав металла наиболее лучше позволит сопоставить смещенные части пяточной кости. Подробнее о переломах читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Перелом .

Пять лет назад сломал бедренную кость. На протяжении пяти лет никаких проблем не было но последние несколько дней боль постоянная и достаточно сильная. Как еще помимо ренгена можно понять в чем причина? И вообще насколько это критично откладывать операцию по ее удалению

Снятие пластины после остеосинтеза. Удаление металлоконструкций после перелома лодыжки

Рекомендуется для уточнения диагноза провести КТ диагностику (компьютерную томографию). После получения результатов обследования врач специалист определит необходимость проведения операции, а так же сроки проведения операции. Подробнее о переломах читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Переломы.

У меня перелом нижней ладыжки с разрыврм межсуставных связок. Мне поставили титановую пластину из сплава Тi BT6. Том один длинный болт 55мм и четыре или пять от 25 до 35 мм. 26 Мне сказали что ходть с ними пол года,а потом вынимать. Это обязательно? Если она мне не будет в дальнейшем мешать могу ли я ее не вынимать? Мне 26 лет. Или она может причинить вред? Что скажите и посоветуете? ЗА ранние благодарен!

В данном случае необходимость такой пластины обусловлена тем, что на ноги приходится огромная нагрузка, а при выраженных переломах процесс заживления может затянуться. Удаление такой пластины настоятельно рекомендуется, так как она является инородным телом. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Переломы

Девять месяцев назад получил оскольчатый перелом левого надколенника со смещением. При проведении операции на надколенник был установлен титановый имплант. Перелом сросся, я стал ходить, но через 2 месяца после операции появилась крапивница. По началу ее удавалось не замечать, но она прогрессирует и сейчас даже таблетки не помогают, всегда все зудит и чешется.

Путем обследований удалось выяснить, что крапивница не аллергическая, а аутоимунная. Плюс к этому стал развиваться ветилига, который тоже связан с аутоимунными изменениями. Отсюда вопросы:1. Может ли организм так реагировать на титановый имплант?2. Возможны ли признаки отторжения спустя такое время (3 месяца).3. Каковы могут быть осложнения при длительном нахождении отторгающегося импланта?

Движение полностью восстановлено, воспаления вокруг импланта нет.

  1. патологическая подвижность и неестественное положение ноги;
  2. боль, отек и гематома;
  3. нарушение двигательной функции конечности – пациент не может встать на травмированную ногу, отмечается нарушение иннервации в области предполагаемого повреждения кости;
  4. укорочение конечности;
  5. видны костные отломки, которые выходят наружу (при открытом переломе).
  • сильная боль в месте благоприятный
    , при попытке опоры на тканей
    боль усиливается, в состоянии нервов
    боль тупая и ноющая;
  • сухожилий
    отек в месте голени, хотя
    повреждены сосуды, то в месте сосудов
    образуется гематома (синяк);
  • сложное
    деформация голени, неестественная длительное
    части ноги ниже чаще
    перелома;
  • онемение конечности, прогноз
    стопа бледного цвета всего
    свидетельствовать о травмировании сосудов и также
    , поэтому медицинская помощь в малой
    случае требуется безотлагательно;
  • кости
    перелом открытый, то видны являющиеся
    сосудов и тканей, а также травмы
    быть видна сама именно
    или ее осколки.

Операция по удалению металлоконструкций после остеосинтеза переломов

  • воздействие слабыми токами;
  • аппликации с парафином, лечебными грязями;
  • массаж.

Удаляют пластины, как правило, через 8-12 месяцев после операции.

После успешной операции и сращения перелома, как правило, удаляют динамический винт и увеличивают нагрузку на конечность, для полного сращения перелома. Через 1 год после операции, когда перелом полностью сросся, в плановом порядке выполняется удаление винтов и стержня. 

Почти всегда операция по удалению стержня не занимает более 30 минут, Удаление происходит с использованием подобных инструментов как и при установке.

Сложности при удалении стержня могут возникнуть, он установлен некорректно. Либо резьба и шляпки винтов сорваны. В таком случае нужно будет высверливать винты и стержень.

В нашей клинике производится удаление всех видов металлоконструкций.

Стоимость удаления металлоконструкции зависит от сложности операции и локализации имплантата, так же от вида анестезии, которая необходима для удаления.

Вид операции Стоимость (руб.)
   Удаление пластины  от 28 000
   Удаление штифта из трубчатых костей (стержня) от 28 000
   Удаление динамического, позиционного винта от 9 000
   Удаление спиц (конец над кожей) от 2 000
   Удаление спиц (конец под кожей) от 4 000
   Демонтаж аппарата Илизарова от 14 000
Вид анестезии
   Местная анестезия  700 
   Проводниковая анестезия от 3 000
   Спинальная анестезия  от 9 000
   Внутривенный наркоз от 3 200

Показания для снятия

Показания, по которым нужно удалять имплант:

  • Заживление перелома после остеосинтеза.
  • Ограничение подвижности сустава, рядом с которым установлена металлоконструкция. Например, пластина на голени вблизи голеностопного сустава.
  • Низкое качество металла импланта. Металлоз возможен вследствие некачественного материала изделия.
  • Смещение с места установки или повреждение металлоконструкций. При контрольной рентгенографии может обнаружится репозиция импланта или его повреждение, в таком случае проводится операция по его замене.
  • Воспаление, связанное с имплантом в послеоперационный период.
  • Желание удалить постоперационный рубец.
  • Извлечение, обоснованное лечебной методологией .
  • Занятия спортом, сопряженного с нагрузками. Пластина может привести к травме или повторному перелому.
  • Нахождение импланта вблизи сустава из-за возможного травмирования.
  • Снятие позиционного болта на лодыжке спустя 6-8 недель после установки импланта в ноге.
  • Установление пластины ребенку или подростку, т. к. будет мешать росту кости.
  • Наличие остеопорза. Пациенты с таким заболеванием требуют особого подхода в установке, реабилитации и снятии металлоконструкций. Ввиду особенностей заболевания, имплант на нижней конечности увеличивает риск повторного перелома.

Операция по удалению имплантов является несложной, при условии их корректной установки. Удаление спиц происходит под местным обезболиванием, путем скусывания и выкручивания стержней. Пластины удаляют под общей, спинальной или местной анестезией. Затем рассекается кожа, зачастую в том же месте где и первый раз, и происходит выкручивание винтов, снятие пластины.

Показаниями к экстренному удалению могут стать:

  • глубокое нагноение,
  • непереносимость материала, из которого изготовлен имплантат,
  • нестабильная фиксация,
  • формирование ложного сустава,
  • отсутствие признаков образования костной мозоли в течение долгого времени.

Технически удаление остеосинтеза является несложной операцией, если металлоконструкция установлена правильно, по принятой методике. При наружном расположении спиц производится простое механическое удаление. При внутрикостной фиксации с помощью штифтов, гвоздей, винтов производится полноценная операция под проводниковой анестезией или наркозом.

Для определения состояния имплантата непосредственно перед операцией производится контрольная рентгенография, для опрелеления возможной миграции винтов или спиц. Также применение компьютерной томографии.

Удаление имплантатов из бедра, голени, плеча и предплечья, ключицы обычно производится в плановом порядке после формирования полноценной костной мозоли и надежной консолидации места перелома. Показания к экстренному вмешательству возникают нечасто, но пациент все равно требует регулярного осмотра.

  • Полное сращение перелома
    . Перед проведением операции обязательно выполняется контрольная рентгенография или компьютерная томография. На рентгенограмме должны быть четкие признаки сращения перелома.
  • Миграция металлофиксатора
    , его смещение с места установки в окружающие ткани. В данном случае есть большой риск повреждения жизненно важных органов. Это прямое показание для проведения экстренной операции
    по удалению металлоконструкции.
  • Гнойный процесс
    в месте установленной пластины.
  • Металлоз
    (окисление металла, из которого выполнен фиксатор) в тканях организма. В этом случае мягкие ткани, прилегающие к пластине, пропитываются элементами металла. Это происходит при использовании металлоконструкций низкого качества, которые содержат в своем составе железо, кобальт.
  • Нарушение подвижности сустава, находящегося рядом с установленным металлофиксатором
    .
  • Остеопороз
    – заболевание костной ткани, приводящее к ее разрушению.

Когда снимать – сроки

Какие пластины ставят при переломах голени? Металлические имплантаты, использующиеся для металлоостеосинтеза в травматологии, изготавливаются из титана, который не вызывает аллергических реакций. Крайне редко может появиться аллергия, начинает развиваться процесс отторжения имплантата, и его приходиться удалять.

При выборе пластины на голень при переломе травматолог учитывает локализацию перелома. От этого будет зависеть толщина пластины, ее вид и длина. Если перелом большеберцовой кости находится в средней трети, то пластину можно взять толстую и прямую.

Перелом, который заходит на суставную часть голени предполагает выбор пластины с одним широким концом. При этом толщина пластины немного тоньше, чтобы была возможность скорректировать ее форму для плотного прилегания к кости.

Даже титановая гипоаллергенная конструкция все равно считается инородным телом. А инородные тела подлежат удалению. Как только на месте перелома образовалась прочная костная мозоль, травматолог назначает плановую операцию по удалению пластины при переломах голени.

Эти причины являются не только показанием к операции по удалению пластины. Также при нагноении еще и предполагается длительный курс лечения поврежденных мягких тканей или даже кости.

Снятие пластины после остеосинтеза. Удаление металлоконструкций после перелома лодыжки

Последняя указанная причина может нанести больше вреда, чем пользы. Если врач случайно повредит этот пучок, может привести к обильному кровотечению и потере чувствительности в конечности.

Удаление пластины после перелома голени менее травматична, чем ее установка. Но это все-таки операция, во время которой также может повреждаться кость (очищение от костной мозоли места крепления пластины и шурупов). А значит, место перелома снова ослаблено.

Гипс не понадобится, но снизить физические нагрузки на больную ногу рекомендуется. Возобновлять привычные нагрузки на ногу нужно постепенно.

Например, бегать кросс на 10 километров сразу не нужно. Если бегуну нужно быстро вернуться к привычному ритму тренировок, то лучше начать с разминок и коротких пробежек.

При выборе пластины на голень при переломе травматолог учитывает локализацию перелома. От этого будет зависеть толщина пластины, ее вид и длина. Если перелом большеберцовой кости находится в средней трети, то пластину можно взять толстую и прямую.

Снятие пластины после остеосинтеза. Удаление металлоконструкций после перелома лодыжки

Внутрикостная фиксация крепежных элементов извлекается по-другому. Проводится повторное оперативное вмешательство под наркозом, в ходе которого конструкция снимается. Операция проводится довольно быстро – в большинстве случаев требуется около получаса, чтобы освободить голеностопный сустав от крепежа. Травматичность вмешательства минимальна, при отсутствии проблем с заживлением тканей раны затягиваются в течение нескольких дней.

После удаления конструкции показана активная реабилитация поврежденной конечности:

  1. Упражнения лечебной физкультуры для активизации трофики тканей.
  2. Посильная нагрузка с целью возвращения мышечного тонуса.
  3. Показана физиотерапия, массажи.

Реабилитация после удаления конструкции занимает в среднем 2-3 недели. В течение этого времени пациенты могут использовать для ходьбы палочку, ногу по рекомендации врача помещают на некоторое время в ортез.

У пациентов пожилого возраста, которые не предъявляют жалоб, металлоконструкции предпочитают не снимать ввиду риска появления осложнений и трудностей с реабилитацией, ощущения фантомных болей.

Очень важно извлечь металлоконструкцию своевременно.

Рекомендуется удаление металлоконструкций в период между 8 и 10 месяцами после операции. Извлечение импланта из плечевой кости происходит спустя 12 месяцев. К этому моменту костная ткань хорошо срастается, а сустав успевает разработаться. Опасения по поводу повторной операции и затягивание с ее проведением лишь осложнит процедуру в будущем. Со временем происходит процесс обрастания имплантов надкостницей, что и станет причиной усложнения хирургического вмешательства.

Остеосинтез бывает двух видов в зависимости от обнажения зоны перелома в процессе операции. Если место перелома обнажается, то такой остеосинтез называется открытым. Если же нет, то имеет место закрытый или внеочаговый остеосинтез. В медицинской практике в последнее время наиболее распространен малоинвазивный остеосинтез, то есть операция по установке фиксатора производиться с минимальными надрезами, а в некоторых случаях – с проколами.

Врачи рекомендуют производить удаление металлических конструкций в срок между 8 и 10 месяцами после операции. Этого времени достаточно, чтобы кости нормально срослись, а суставы разработались. Многих пугает повторная операция, и они оттягивают время, чего делать категорически нельзя! Дело в том, что после 10-12 месяцев металл начинает обрастать надкостницей, и вынуть его легко и просто уже не удастся.

Предлагаем ознакомиться:  Почему болит спина после кесарева сечения??

Повторная операция совсем не такая страшная, как многие думают. Это просто удаление металла через небольшой разрез.

Через неделю-другую, когда затянутся швы на коже, Вы забудете про нее. Она не имеет ничего общего с первой операцией, когда только устанавливали металл, и врачи собирали ногу “по частям”.

Несмотря на то, что есть специальные сплавы на основе титана, которые можно оставлять в ноге навсегда, многие травматологи рекомендуют все же удалять металлические конструкции из ноги. Объясняют они это тем, что штифт может со временем переместиться в голеностопный сустав и травмировать его.

Кроме этого, металл все же инородное тело в Вашем организме, и он может вызвать и нагноение, и остеопороз. В любом случае, с каждым пациентом вопрос об удалении решается индивидуально.

Да-да, это чудо уже свершилось – наши врачи работают с такими материалами, которые через год-полтора сами рассасываются в организме человека, перед этим сделав свою работу – скрепив как надо кости после перелома.

Такие материалы называются биодеградируемыми
(то есть биорастворимыми).

При переломе бедра, к примеру, штифт из такого материала позволяет человеку и быстро встать на ноги после операции и не думать об удалении остеосинтеза…

Риск получить такие осложнения, как кровотечение и нейропатия, в этом случае превышает пользу от удаления пластины. Поэтому металлический фиксатор оставляют даже в случае полного сращения отломков кости.

Сроки проведения операции по снятию пластины устанавливаются в индивидуальном порядке лечащим врачом. Они зависят от тяжести травмы, скорости регенерации, степени сращения отломков.

Очень важно своевременно снять металлофиксатор после сращения перелома. Затягивание сроков проведения операции может привести к усложнению хирургического вмешательства и развитию осложнений.

Примерные сроки
:

  • При травме плеча пластину из плечевой кости удаляют спустя 12 месяцев после установки. К этому моменту происходит полная регенерация костной ткани и восстановление объема движений в плечевом суставе.
  • При повреждении лодыжки сроки удаления металлофиксатора составляют 6 месяцев. Если по истечении этого времени сращение перелома не произойдет, формируется , который требует удаления старой пластины и повторной установки металлоконструкции.
  • Удаление пластины после перелома голени осуществляется примерно через год после ее установки.

На фото представлена различная локализация пластин в зависимости от расположения повреждения.

Здравствуйте. Мне 27 лет. Спортсмен. Перелом малой берцовой кости со смещением, стоит титановая пластина, шуруп исправляющий смещение удалили. хирурги ставили пластину навсегда,операясь на то,что занимаюсь спортом и большие нагрузки на стопу.теперь работая со спортивными врачами,массажистами,проходя курс реабилитации,они твердят,что надо удалять пластину,так как кость не будет полноценно функционировать и соответственно в будущем могут быть последствия.

Титановые пластины действительно более биологически инертны и в меньшей степени могут вызывать металлоз с ними есть возможность делать МРТ (в отличии от стальных пластин, хотя титан там обычно не чистый, а сплав, так что потенциально существует какой-то риск, что данный сплав нельзя в томограф помещать, но в целом обычно можно, хотя нужно предупреждать врача МРТ и быть уверенным, что случайно один-два винта не поставили стальных).

Действительно, качественные пластины можно не удалять, но молодым все же лучше удалять. В пожилом возрасте каждая операция – риск, поэтому иногда фиксаторы не удаляем. В молодом же возрасте – риск операции намного ниже.

1) на инородном теле могут оседать и закрепляться бактерии, к которым организму тяжело добраться и уничтожить. Эти бактерии могут при снижении иммунитета (заболевание, переохлаждение, некоторые медикаменты и т.п.) вызвать нагноение. Это может случиться и через 20 или 30 лет. Не обязательно, конечно, но риск с фиксатором ощутимо выше.

Когда без удаления не обойтись?

Лечение переломов ключичного звена давно продвинулось вперед, исключая надобность длительный период носить громоздкие гипсовые повязки или даже неудобные деревянные шины.

Сегодня хирурги по всему миру предпочитают пользоваться более легкими конструкциями для идентичных целей, будь то спицы, полноценные металлические пластины или единичные высокопрочные винты. Все они призваны ускорить процесс восстановления после серьезного повреждения ключицы.

Некоторые инновационные методики предусматривают возможность внедрять устойчивые металлические конструкции прямиком в поврежденные костные структуры. Это позволяет надежно зафиксировать их положение в одной позе, что благоприятно сказывается на скорости сращивания.

Но классические пластины, которые иногда для крепости устанавливают вместе со смежными винтами, принято фиксировать поверх костей. Эффект от них приблизительно один и тот же. Разница заключается только в типе первоначальной травмы. Для удобства разработчики методики предусмотрели отдельную классификацию для всех поставляемых на медицинский рынок металлофиксаторов. Они отличаются по размерам, предназначению, видам переломов ключичной области.

Вместо того чтобы мучиться с неудобными гипсовыми повязками, резко ограничивающими привычную деятельность, ведь с ними даже помыться тяжело, теперь пациенты пользуются преимуществами высокопрочных пластинок. Они имеют целый ряд преимуществ перед устаревшими способами помощи пострадавшим от перелома:

  • повышение мобильности пострадавшего;
  • сокращение реабилитационного периода;
  • возможность вернуться к спортивной деятельности намного раньше.

Снятие пластины после остеосинтеза. Удаление металлоконструкций после перелома лодыжки

Но для успешного возврата к нормальной жизнедеятельности даже после относительно простого ключичного перелома, сначала потребуется избавиться от металлического помощника. Особенно актуально обратное вмешательство, если во время осмотра врач обнаружит у пострадавшего признаки гнойного процесса. Подобный расклад свидетельствует о невозможности организма принять инородное тело даже ради благих целей, либо неаккуратно проведенном хирургическом вмешательстве.

Еще одной важной причиной для надобности избавиться от пластины даже раньше рекомендованного доктором срока часто становится остеосинтез. Так в профессиональной терминологии называют неудовлетворительную фиксацию костей, что свидетельствует о сильной компрессии или слишком слабом давлении.

Особняком стоят клинические случаи, когда у потерпевшего обнаружилась индивидуальная непереносимость импланта или аллергическая реакция на его составляющие. Здесь не получится провести полноценную аллергическую пробу, так как проявить себя ответ организма может не сразу. Из-за этого нейтрализация потенциально опасного приспособления является экстренным показанием.

Если речь идет об обширном переломе, который часто несет за собой дополнительное повреждение связок акромиально-ключичного сочленения, то здесь тоже не обойтись без монтажа специальной пластины. Но обычно операция сопровождается дополнительной установкой винтов, необходимых для усиления эффекта сращения.

Как только восстановление всех структур успешно подойдет к концу, потребуется в обязательном порядке избавиться от ранее внедренной металлической конструкции. Если же проигнорировать такое предписание врача, то пациент с большой вероятностью столкнется в ближайшем будущем с поломкой пластины.

Объясняется исход тем, что определенные приспособления рассчитаны на строго заданный эксплуатационный период. Хотя они могут продолжать выполнять возложенные на них обязанности дольше, это до добра не доведет.

Плановое и экстренное удаление

Решение о дате операции по демонтажу принимать должен только после изучения результатов обследования. Во внимание берут рентгеновские снимки, текущее самочувствие больного. Если методы визуализации очага поражения продемонстрируют полное и правильное сращение, то тогда дело остается только за удалением пластин с винтами.

Если металлические конструкции располагаются в области важных нервных окончаний или крупных сосудов, необходимо взять на вооружение повышенные риски повторного перелома в том же месте после снятия механизма.

Снятие пластины после остеосинтеза. Удаление металлоконструкций после перелома лодыжки

В медицинской практике также зафиксированы случаи, когда пострадавшим отказывали в удалении из-за ряда серьезных хронических заболеваний. Если польза от нейтрализации металлофиксатора не превышает риски при хронических недугах, то хирурги не возьмутся за столь опасное дело. Традиционно такие манипуляции проводятся в плановом режиме после того, как человек завершил все предоперационные этапы с предварительными обследованиями. Но имеется ряд исключений, предусматривающий обязательно досрочное извлечение без подготовительного этапа.

Касается это миграции фиксатора при ненадежном крепеже. Когда он станет двигаться по направлению к жизненно важным органам или крупным сосудам, повышается вероятность их повреждения. Не говоря уже о сопутствующей перфорации кожного покрова. Чтобы уберечь пациента от наихудшего сценария, приходится идти на крайние меры, проводя радикальное вмешательство экстренно.

То же самое может случиться, если у потерпевшего обнаружили:

  • глубинное нагноение;
  • отторжение материала сплава;
  • формирование ложного сустава;
  • отсутствие костной мозоли, несмотря на все вышедшие для этого сроки.

Несмотря на кажущуюся внешнюю простоту, снятие стержней – трудоемкий процесс, требующий особенной сноровки медицинского персонала.

Из-за некачественного состава медицинских «помощников» вполне простая задача часто превращается в почти невыполнимую. Кроме навыков хирурга, помочь разрешить вопрос смогут специальные инструменты как раз для нестандартных ситуаций.

Имплантат извлекают в случаи присоединения бактериальной инфекции и воспаления.

Причинами незамедлительного хирургического вмешательства являются:

  • аллергическая реакция – отторжение импланта организмом;
  • нарушение расположения металлоконструкций;
  • образование ложного сустава;
  • сильное нагноение;
  • несращение перелома – отсутствие костной мозоли спустя длительный период.

Суть извлечения

Демонтаж пластин необходим даже в случае, если речь идет не о классическом переломе, а о вывихе ключицы. В таком случае продуктивнее всего воспользоваться стратегией наложения на акромиально-ключичное сочленение крючковидной пластинки.

Если вовремя потом ее не убрать, то тогда пострадавшему грозит не самый прекрасный сценарий:

  • развитие артроза в суставной области;
  • образование костных разрастаний, которые называют остеофитами;
  • повреждение мышечных волокон костными наростами.

удаление металлоконструкций после переломов

Все перечисленное провоцирует ярко выраженный болевой синдром. Купировать его анальгетиками без нивелирования первоисточника проблемы – малоэффективное решение. Боли будут возвращаться, и усиливаться со временем.

Особенное внимание хирурги уделяют пациентам, чья профессиональная деятельность тесно связана со спортивными достижениями. Такие люди являются представителями группы повышенного риска получения в том же месте рецидива. Чтобы снизить процентную вероятность повтора идентичного повреждения, медики настаивают на необходимости снимать металлоконструкцию сразу же после подтверждения успешного срастания.

Часто неизвлеченные по истечении запланированного срока металлофиксаторы становятся причиной для отказа человеку в допуске для прохождения армейской службы. Те же импланты могут оказаться противопоказанием к ведению ряда других вариантов профессиональной деятельности. Для решения поставленной задачи придется удалить ранее вмонтированные детали, даже если они имеют незначительные габариты.

Происходило это из-за неаккуратно проведенного вмешательства, а также использования самодельных приспособлений. Они часто не были адаптированы для указанных целей, будучи изготовленными из совершенно некрепких сплавов, которые для высоких нагрузок не приспособлены по умолчанию. При их деформации мелкие частицы попадали между костями, которые должны были срастись, ранили окружающие мягкие ткани, мышечные волокна и даже кровеносные сосуды. Повреждение последних грозит обширным внутренним кровотечением, диагностировать которое довольно сложно невооруженным глазом.

Не стоит терпеть боль тем пациентам, которым вроде бы успешно была произведена операция по установке ключичных пластин, но через время выяснилось, что инородное тело причиняет весомые болевые ощущения. Дискомфорт зачастую вызван тем, что шляпка винта или скобы тесно взаимодействует с сухожилиями.

Как только сухожилия приходят в движения даже при небольшом действии, мышца начинает тереться о выступающую часть поддерживающего механизма. Чаще всего с подобными неудобствами приходится сталкиваться людям с худым телосложением.

удаление металлоконструкций

Также всем дамам, которые планируют беременность, и успешно уже перенесли сращение благодаря пластинкам, их стоит удалить до зачатия. Это позволит избежать латентных негативных вариантов влияния на плод.

Послеоперационный период

Реабилитация после снятия пластин протекает легче, чем при установке. Например при удалении импланта с голеностопного сустава будет ограничена подвижность 2 недели с ходьбой на костылях. Также врач может дать следующие назначения.

Переломы лодыжек – одни из наиболее часто встречающихся травм. Особенно много таких травм в холодное время года, когда на дорогах есть гололед. Лечение подобного перелома – длительное занятие, нередко он сопровождается смещением костей, поэтому один из эффективных методов лечения – остеосинтез.

Если металлоконструкция располагается в опасной близости к нервным окончаниям, это сильно повышает шансы формирования осложнений. Из-за этого некоторые травматологи настаивают на том, чтобы оставить имплант до лучших времен.

Но при острых показаниях для немедленного удаления тянуть с вмешательством даже при угрожающих жизни факторах нельзя. Гораздо эффективнее будет привлечь для работы специалиста в области микрохирургии, который справится с нейтрализацией неврологических нарушений. Окончательный вердикт по заданной теме принимается сугубо индивидуально на основании результатов исследования здоровья подопечного.

Считается, что извлечение пластины – менее травматичная мера, нежели ее монтаж. Чтобы поспособствовать качественному восстановлению при переломе, медики рекомендуют четко следовать установленному протоколу.

Не стоит полагать, будто пролонгированная иммобилизация – это хорошее решение вопроса. При ограничении двигательной активности слишком сильно, это лишь приведет к атрофии или нарушению кровообращения. Дестабилизация последней функции угрожает стремительным развитием ряда специфичных осложнений вроде венозного застоя, тромбоза и лимфостаза.

Предлагаем ознакомиться:  Перелом позвоночника поясничного отдела последствия

Схематически реабилитацию таких больных получится разбить на два неравных по длительности вида: стационарную, амбулаторную. Первый пункт предусматривает обязательный прием прописанных лекарственных препаратов в указанной дозе под контролем медицинского персонала. Медикаменты призваны заблокировать болевой синдром. Для тех же целей привлекается двигательная терапия и процедуры из системы ЛФК.

После оформления выписки из стационарного отделения больницы начинается амбулаторный этап, который обычно длится около года. Точный период сможет озвучить только лечащий врач после изучения общей динамики выздоравливания.

Снятие пластины после остеосинтеза. Удаление металлоконструкций после перелома лодыжки

Для ускорения процессов заживления пострадавшему придется приложить максимум усилий, ведь потребуется поработать над восстановлением естественного кровообращения. Также понадобится проследить за исключением мышечной атрофии и восстановлением двигательной функции на былом уровне.

Лучше всего для реализации подобного плана подходят физические нагрузки в разумных пределах. Это позволит преодолеть первоначальную скованность человека, а положительный эффект не заставит себя долго ждать. Причем начинать следует с незначительных упражнений, а в дальнейшем пропорционально повышать нагрузку, ориентируясь на собственные ощущения.

Больного необходимо положить на горизонтальную поверхность, быстро освободить повреждённую конечность от одежды и обуви. Потом конечность нужно обездвижить при помощи шин Дитерихса или Крамера. Можно воспользоваться подручными средствами – досками, ветками, арматурой, верёвками.

Пострадавшему следует дать анальгетик, например Нурофен, Нимесил или Кетанов. Подробнее о препаратах, которые врачи рекомендуют использовать для купирования боли после перелома ноги, читайте в статье «Обезболивающие препараты и таблетки при болях в суставах».

При наличии обильного кровотечения из конечности нужно немедленно наложить жгут выше места повреждения (с обязательным указанием времени наложения). Если с этого момента прошло более двух часов, то необходимо ослабить жгут на несколько минут, чтобы предотвратить отмирание тканей.

Уже спустя несколько дней после закрепления конструкции врач разрешает пациенту проявлять определенную физическую активность. Начинается процесс реабилитации, который может занять от одного до нескольких месяцев в зависимости от особенностей травмы и сложности операции.

Снятие пластины после остеосинтеза. Удаление металлоконструкций после перелома лодыжки

В ходе восстановления рекомендовано применение методов физиотерапии. Также пациенту необходимо делать специально разработанные для той или иной части тела упражнения. Инструкция при этом должна неукоснительно выполняться. Желательно проводить ЛФК под контролем специалиста хотя бы в первое время.

Еда, богатая кальцием – в приоритете. Нельзя допускать дефицита витаминов и минералов (особенно Д, А, РР; кальция, фосфора). Поэтому пациенту назначаются специальные витаминно-минеральные комплексы и добавки.

Пока больной лежит, с первого дня назначается дыхательная гимнастика, чтобы не развилась пневмония. Со 2-3 дня массажист проводит общеукрепляющий массаж и разработку суставов здоровой конечности, а также щадящая разработка суставов оперированной конечности.

При нормальном не осложненном течении процесса заживления вставать можно на 2-3 сутки, но нагружать конечность нельзя.

Швы снимаются на 12-14 сутки после операции. Перемещение дозволено только при помощи костылей.

При стойкой консолидации перелома разрешается ходить без костылей, но сильно нагружать ногу нельзя. Полное восстановление конечности наступает через 10-12 месяцев.

Снятие пластины после остеосинтеза. Удаление металлоконструкций после перелома лодыжки

Травматолог Виктор Котюк рекомендует в первые 2-3 суток прикладывать к поврежденной конечности сухой холод (3-7 раз в день) как через мягкую часть лонгеты, гипс, так и непосредственно к коже. Чтобы избежать обморожения, время воздействия на кожу не должно превышать 5-7 минут. Если же охлаждать через гипсовую повязку, то это может занять и более часа.

Тепловые процедуры при любых травмах применяются не ранее чем через 10-14 дней. При переломах – позднее.

При заключается любых костей крайне малой правильно оказать первую кости. Так, голени нужно человеку покой, дабы избежать первая костей.

Нужно наложить помощь. Для этого необходимо к травмы повреждения приложить доску и обезболивании её к ноге бинтами (осторожно).

Виды необходимо: а – без смещения; б – со смещением; в – дать; г – оскольчатый

Но нога не должна быть постоянно обездвижена, так могут образоваться пролежни – ногу можно немного поворачивать и менять ее положение. Небольшой поворот в голеностопном суставе позволяет избавиться от контрактуры.

Пока больной лежит, с первого дня назначается дыхательная гимнастика, чтобы не развилась пневмония. Со 2-3 дня массажист проводит общеукрепляющий массаж и разработку суставов здоровой конечности, а также щадящая разработка суставов оперированной конечности.

Для скорейшего восстановления тонуса мышц и работоспособности конечности на 4-5 неделе после операции назначается разработка конечности в бассейне. Это помогает восстановить кровоток и лимфоток в оперированной конечности, а также в щадящем режиме увеличить амплитуду движений в суставах (инструкция по физиотерапии индивидуальна для каждого пациента).

Как правило, металлическая конструкция легко отделяется от кости. Но ввиду наличия швов, когда будет проведена операция по удалению пластины остеосинтеза, пациенту нужно около 2-х недель побыть в больнице, пока не окрепнет послеоперационный рубец.

При этом болевые ощущения выражены в этот период слабо. После снятия пластины наложение гипсовая иммобилизация ранее травмированного места на ноге или руке не требуется, как и специфические приемы реабилитации.

Но на время отказаться от нагрузок на травмированную кость все же потребуется.

Титановые пластины оказывают благотворное влияние на целостность кости. Они способствуют их восстановлению.

Ортопеды и хирургические специалисты используют разные методы по их применению. Причем каждому участку соответствуют подходящие варианты.

При установлении и креплении используют специальные приспособления, инструменты. Они упрощают этот процесс и делают эффективнее конечный результат.

Классификация

Прежде всего операции классифицируются по времени проведения – первичная или отсроченная. Затем следует классификация по способу установки фиксаторов, которые могут быть чрескостным или погружным.

Снятие пластины после остеосинтеза. Удаление металлоконструкций после перелома лодыжки

Погружные операции, в свою очередь, подразделяются:

  • накостные;
  • внутрикостные, или интрамедуллярные;
  • чрескостные.

Медицинские научные круги предлагают совершенно особенный, инновационный способ соединения отломков костей – ультразвуковой остеосинтез.

С его помощью создаются механические колебания, хирург, наблюдая процесс соединения края косного разлома на экране компьютера, добивается наиболее точного соединения костных фрагментов. На месте соединения под действием ультразвука образуется полимерный конгломерат, прочно соединяющий края разлома костей.

Такие операции остеосинтеза выполняются с использованием специальных компрессионно-дистракционных аппаратов, которые позволяют надёжно фиксировать костные фрагменты, не вскрывая мягкие ткани на месте перелома.

Здесь врач видит свои действия на экране рентгеновского аппарата и постепенно добивается точного соединения костных отломков. Фиксирует соединённые кости металлическими спицами или гвоздями, проводя их сквозь кость.

Накостный остеосинтез предполагает использование пластинок, которые фиксируются винтами и шурупами. Чрескостный погружной остеосинтез предполагает использование винтов и спиц.

Начиная операцию, хирурги готовят несколько комплектов крепежа, так как в ходе операции может оказаться, что потребуется другой тип крепления, если отломки костей не ровные, а спирально вывернуты и их требуется вернуть в начальное положение, чтобы совместить с отломками кости с другой стороны разлома.

Операции такого типа считаются сочетанными для нескольких способов остеосинтеза.

Вторая операция – по снятию пластины на голени – обычно проходит без осложнений, и пациент после неё сразу же встаёт на оперированную ногу. Однако ходить ещё долго приходится с тростью, которая помогает снять двигательное напряжение с больной ноги.

Метод остеосинтеза с рассверливанием гарантирует наиболее надёжную фиксацию фрагментов. Такая методика используется при формировании ложных суставов.

При открытых переломах используется остеосинтез голени чрескостного типа с применением компрессионно-дистракционных технологий.

Снятие пластины после остеосинтеза. Удаление металлоконструкций после перелома лодыжки

Такая методика используется в самых сложных случаях травмирования, когда костные отломки соединяются с трудом, и может потребоваться дополнительная корректировка, которую позволяют делать такие аппараты.

Кроме того, аппараты позволяют фиксировать перелом без использования гипса.

Контрольные рентгеновские снимки показывают, когда можно удалить пластины после перелома голени, чтобы продолжить лечение травмы.

Перед проведением оперативного вмешательства по поводу металлоостеосинтеза голени, рекомендуется несколько дней подержать пострадавшего на скелетном вытяжении. Конструкция скелетного вытяжения представляет собой проведение спицы Илизарова через пяточную кость, ней на леске крепится груз в несколько килограмм.

Операция с пластиной при переломе голени со смещением проводиться в несколько этапов:

  • скрытие места перелома;
  • очистка места перелома от сгустков крови, мягких тканей и костных отломков, которые мешают вправлению костей;
  • металлостеосинтез (установка пластины и фиксация ее шурупами);
  • рентгеновский снимок для контроля;
  • послойное ушивание раны;
  • наложение гипсовой лангеты.

Перед проведением оперативного вмешательства по поводу металлоостеосинтеза голени, рекомендуется несколько дней подержать пострадавшего на скелетном вытяжении. Конструкция скелетного вытяжения представляет собой проведение спицы Илизарова через пяточную кость, ней на леске крепится груз в несколько килограмм.

Такое вытяжение проводится под местной анестезией и позволяет постепенно вправить перелом.

Сама операция проводится под общим наркозом либо с помощью спинномозговой анестезии. Выбор вида наркоза зависит от сложности операции, ее предполагаемой длительности, от общего состояния здоровья больного.

В процессе операции операционное поле промывается несколько раз, чтобы в открытые ткани не попала инфекция. Вдоль пластины укладывается резиновый или трубчатый дренаж, который позволяет выводить из раны скопившуюся кровь (предотвращение образования гематомы). На операционную рану накладывается стерильная повязка.

Цена операции зависит от сложности перелома, от выбранного наркоза, а также от вида пластины, которая будет использована.

Металлические пластины следует убрать через 8-12 месяцев после остеосинтеза. Показания для проведения операции по извлечению конструкции следующие:

  • гнойный процесс в области пластины;
  • неудовлетворительная фиксация;
  • непереносимость пациентом металла, из которого она изготовлена;
  • повреждение связок и мышц конструкцией во время движения конечностью;
  • невозможность в полной мере осуществлять движения в суставе;
  • поломка винта или пластины;
  • образование в области повреждения остеофитов;
  • вероятность повторного перелома;
  • необходимость в отсутствии инородных тел в связи с родом деятельности;
  • психологическая непереносимость наличия пластины в организме;
  • нахождение конструкции на большеберцовой кости голени;
  • дискомфорт во время ношения обуви.

Применение специфичных биорастворимых материалов минимизирует побочные эффекты от использования пластин.

Наиболее приемлемым и безвредным способом остеосинтеза является его проведение с использованием специальных материалов, которые со временем способны полностью раствориться и вывестись из организма человека.

Снятие пластины после остеосинтеза. Удаление металлоконструкций после перелома лодыжки

Чаще всего эту методику применяют при переломе большеберцовой кости голени. Основным плюсом такой операции – избавление от повторного вмешательства, что снижает степень травматизации мягких тканей, позволяет избежать временной нетрудоспособности и необходимости делать перевязки.

Металлоостеосинтез перелома голени пластиной

Перелом голени довольно распространенная травма, причиной которой может быть и автокатастрофа, падение, спортивная травма.

В зависимости от вида перелома (со смещением или без него, с отломками или без отломков) одним из способов лечения является установка пластины при переломе голени.

Малоберцовая кость, чаще всего, не подлежит целенаправленному лечению, так как опорной костью является большеберцовая кость голени. После вправления большеберцовой малоберцовая кость выравнивается и фиксируется гипсом после операции на большеберцовой.

Перед проведением оперативного вмешательства по поводу металлоостеосинтеза голени, рекомендуется несколько дней подержать пострадавшего на скелетном вытяжении.

Конструкция скелетного вытяжения представляет собой проведение спицы Илизарова через пяточную кость, ней на леске крепится груз в несколько килограмм.

Снятие пластины после остеосинтеза. Удаление металлоконструкций после перелома лодыжки

Такое вытяжение проводится под местной анестезией и позволяет постепенно вправить перелом.

Синтез перелома голени и коленного сустава пластиной

При выборе пластины на голень при переломе травматолог учитывает локализацию перелома.

Если перелом большеберцовой кости находится в средней трети, то пластину можно взять толстую и прямую.

Перелом, который заходит на суставную часть голени предполагает выбор пластины с одним широким концом. При этом толщина пластины немного тоньше, чтобы была возможность скорректировать ее форму для плотного прилегания к кости.

В процессе операции операционное поле промывается несколько раз, чтобы в открытые ткани не попала инфекция.

Вдоль пластины укладывается резиновый или трубчатый дренаж, который позволяет выводить из раны скопившуюся кровь (предотвращение образования гематомы).

Но нога не должна быть постоянно обездвижена, так могут образоваться пролежни – ногу можно немного поворачивать и менять ее положение.

Небольшой поворот в голеностопном суставе позволяет избавиться от контрактуры.

Снятие пластины после остеосинтеза. Удаление металлоконструкций после перелома лодыжки

Со 2-3 дня массажист проводит общеукрепляющий массаж и разработку суставов здоровой конечности, а также щадящая разработка суставов оперированной конечности.

Для скорейшего восстановления тонуса мышц и работоспособности конечности на 4-5 неделе после операции назначается разработка конечности в бассейне.

При стойкой консолидации перелома разрешается ходить без костылей, но сильно нагружать ногу нельзя. Полное восстановление конечности наступает через 10-12 месяцев.

Удаление пластины

При нормальном течении заживления снять пластины после перелома голени рекомендуется примерно через год после ее установки, но есть определенные нюансы, которые вынуждают удалить металлоконструкцию раньше:

  • отторжение металла, из которого изготовлена пластина;
  • образование ложного сустава;
  • неправильное срастание перелома;
  • костная мозоль не образуется;
  • перелом пластины или шурупа;
  • нагноение места перелома;
  • миграция шурупов;
  • ненадежная фиксация.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector