23.06.2019     0
 

Причины образования аномалии Киммерле основные симптомы и способы лечения


Причины заболевания

На данный момент причины аномалии киммерле и факторы, провоцирующие развитие мальформации не выяснены. Специалисты разделяют эту патологию на несколько видов, что порой объясняет их происхождение, к примеру, врожденная и приобретенная. По статистике у 10% новорожденных присутствует такая перемычка. Развитие приобретенной аномалии связывают с болезнями позвоночника.

Для многих патологий, которые связаны с нарушением артериального давления, присущи схожие симптомы. По этой причине диагноз аномалия киммерле поставить удается только благодаря определенным признакам. Как правило, проявляет себя болезнь во время поворотов головой, телодвижениях. Степень аномалии определяет степень изменения позвонка. Для диагностики используют такие инструменты:

  1. Возникшие изменения поможет выявить рентгенография шейного отдела позвоночного столба.
  2. Томография шейного отдела.
  3. Определить необходимость проведения дополнительных исследований врач может по жалобам пациента, которые характерны для болезни киммерле: шум в ушах, потемнение в глазах, головокружение при повороте головы и пр.
  4. На основе первичного осмотра терапевт может передать больного нейрохирургу или педиатру.
  5. Обнаружить наличие патологии помогут косвенные признаки, к примеру, интенсивность течения крови. Протестировать этот показатель можно при помощи ультразвукового обследования шейных артерий, которые поставляют к головному мозгу питательные вещества.

Самым достоверным вариантом для постановки диагноза считается рентген. На основании результатов диагностики врач определяет лучшее, оптимальное лечение для пациента. Иногда симптоматика путает специалистов и определить сразу же патологию не получается, установить точный диагноз позволяет только рентген. Своевременная терапия помогает избежать осложнений.

Если симптоматика заболевания тревожная и создает дискомфорт человек, то используют комплексный вариант терапии. Лечение аномалии киммерле проводится сразу по нескольким направлениям: медикаментозная, мануальная терапия, масса, лечебная физкультура. В крайних случаях может быть назначена операция (оперативное вмешательство), но сначала врачи стараются использовать все возможные другие методы.

В эту группу входят все варианты терапии, которые не являются оперативным вмешательством. Как правило, это симптоматический характер лечения, который направлен на улучшение самочувствия пациента при аномалии, повышение его уровня качества жизни. К данной терапии относится массаж, прием медикаментозных средств, физиотерапевтические процедуры. Из препаратов используют следующие категории:

  • Трентал, Пентоксифиллин назначают для регуляции текучести, вязкости крови;
  • для улучшения, стимуляции мозгового кровообращения применяют Циннаризин, Девинкан, Кавинтон, Сермион;
  • средства нормализации давления;
  • в некоторых случаях при аномалии дополнительно назначают метаболические препараты (Милдронат, Пирацетам), нейропротекторы, антиоксиданты.

Оперативное лечение

Для большинства случаев хватает консервативного лечения, хирургическое вмешательство не требуется. Операция при аномалии киммерли проводится только при возникновении декомпенсированного проявления синдрома позвоночной артерии, что создает нарушения кровотока в вертебро-базилярном бассейне. Во время операции хирург выполняет мобилизацию позвоночной артерии, резекцию патологической дуги. Больной проходит затем реабилитационный процесс, на протяжении 14-30 дней необходимо использовать воротник Шанца.

Аномалия Киммерле (или Кимерли) – это порок развития, связанный с изменением формы первого шейного позвонка – атланта. Обычно данное нарушение подразумевает образование в позвонке дополнительной костной дужки, которая нередко сдавливает позвоночную артерию.

Наблюдается такая аномалия Киммерле у 10-25% людей на планете, но только в четверти случаев возникает нарушение кровотока в мозге. По этой причине данный порок не относят к болезням.

Выделяют полный и неполный тип аномалии, что связанно с образованием целостной костной дужки (кольца) или ее части. При этом патология может наблюдаться с одной стороны или иметь двусторонний характер.

Диагноз аномалии Киммерле ставится на основании рентгенограммы черепно-позвоночного перехода в боковой проекции. В некоторых случаях может потребоваться МРТ или КТ.

О нарушениях кровотока в позвоночных артериях может свидетельствовать характерная симптоматика (один или сочетание нескольких вариантов, указанных выше), а также изменения на МРТ или доплерографии (ультразвуковом исследовании кровотока в сосудах). Последние позволяют определить сдавление позвоночной артерии и зависимость просвета сосуда от движения головой.

Основой терапией аномалии Киммерле является охранительный режим, который заключается в ограничении физической активности, избегании прыжков, кувырков и занятий отдельными видами спорта (борьбой, хоккеем, футболом, гимнастикой и пр.). Пациентам также рекомендуется с осторожностью подходить к массажным процедурам и мануальной терапии.

Медикаменты

Консервативное лечение аномалии Киммерле применимо при явных симптомах недостаточности кровообращения в позвонковых сосудах. Обычно прибегают к противовоспалительному и противоотечному лечению (Нимесулид, Целекоксиб, Троксерутин).

Для нормализации кровяного тока применяют средства, направленные на стабилизацию сосудистой стенки, увеличение просвета артерий и улучшение жидкостных свойств крови: Пентоксифиллин, Циннаризин, Инстенон.

Учитывая, что нарушение кровотока в мозге сопровождается энергетическим дефицитом нервных клеток, применяют специальные защитные средства – нейропротекторы: Глиатилин, Актовегин, Милдронат и Триметазидин. В качестве поддерживающей терапии назначают витамины группы В.

Оперативная помощь

К хирургическому вмешательсвту прибегают в тех случаях, когда консервативная терапия бессильна, а у пациента определяются ощутимые расстройства поступления крови к мозгу. Обычно операция сводится к удалению аномальной костной дуги и «закреплению» позвоночной артерии. В период реабилитации ограничиваются движения головой, из-за чего пациенты вынуждены носить воротник Шанца около 4-ех недель.

Причины аномального развития первого шейного позвонка точно не установлены. Это врожденный порок, который формируется еще во время эмбрионального развития. Возможно, неблагоприятное влияние оказывают внешние факторы, вредные привычки, инфекции у беременной женщины. Обычно порок обнаруживается случайно, нередко – при обследовании лиц, у которых подозревают дегенеративные процессы позвоночника.

По строению добавочной дужки, выделяют полную и неполную аномалию Киммерле. Дужка может проходить от суставного отростка до дуги первого позвонка или соединять оба его отростка.

Причины образования аномалии Киммерле основные симптомы и способы лечения

Позвоночные артерии – важные сосуды, осуществляющие питание верхнего отдела спинного, ствола и задней части головного мозга. Они отходят от подключичных и направляются вверх, в канале, который образуют поперечные отростки позвонков. Через затылочное отверстие в черепе эти сосуды попадают к мозгу.

Первый шейный позвонок (атлант) устроен своеобразно и отличается от других: в нем нет тела, а есть две дуги, в борозде задней и находится сосуд с нервным корешком. Проходя в борозде первого позвонка, артерии могут быть сдавлены из вне аномальными дужками, которые затрудняют их подвижность при поворотах и наклонах головы.

Механизм развития синдрома позвоночной артерии при пороке С1 шейного отдела состоит в механической компрессии артерии, кровь по ней при этом движется с трудом. Другим значимым фактором является раздражение нервных окончаний сосудистой стенки и ветвей симпатического сплетения.

В группе риска по клинически значимой аномалии Киммерле – люди с отягощенной наследственностью в отношении костных пороков, а также те, кто страдает остеохондрозом.

Чаще, чем врожденный дефект, нарушение кровотока по позвоночным артериям провоцируют приобретенные изменения, тогда говорят о приобретенной аномалии Киммерли. В ее основе лежат дегенеративные процессы в атлантозатылочной связке, которая подвергается обызвествлению или окостенению. Новообразованная плотная ткань прочно фиксируется с дужкой атланта, и таким образом образуется ограниченный канал, содержащий позвоночную артерию.

Диагностика аномалии Киммерли включает целый комплекс исследований, но перед врачом обычно стоит задача не только обнаружить или исключить аномальный вариант развития позвонков, но и доказать, что именно этот порок провоцирует симптоматику. Часто диагноз симптомной аномалии Киммерли ставится путем исключения все других возможных причин патологии кровотока в голове.

Когда пациент с признаками нарушения кровообращения в вертебро-базилярном отделе приходит к врачу, тот первым делом направляет на рентгенологическое исследование позвоночника и головы. Метод доступен, прост и, вместе с тем, дает достаточный объем информации о состоянии позвонков.

Шум в ушах и другие слуховые расстройства требуют консультации ЛОР-врача, ведь симптомы могут быть связаны с патологией самого уха (воспалительные процессы). Больному проводят осмотр, исследуют слух, состояние вестибулярного аппарата.

Чтобы убедиться, что симптомы вызывает именно аномалия Киммерли, нужно исключить вероятность аневризм, тромбозов, опухолей головного мозга. Для этого проводят КТ, МРТ мозга с контрастным усилением.

Состояние кровеносного русла, уровень компрессии артериальных стволов и характер гемодинамики помогают установить УЗИс допплерометрией, МР-ангиография, дуплексное сканирование.

Пациентов, у которых порок атланта выявлен случайно и не вызывает расстройств гемодинамики, лечить не нужно, достаточно периодического наблюдения. В то же время, эти лица должны быть осведомлены о некоторых правилах образа жизни, чтобы не допустить пережатия позвоночных артерий. Так, им следует избегать резких движений головой, чрезмерных физических перегрузок, спортивных занятий, которые могут сопровождаться травмами головы.

В каких ситуациях аномалия Киммерле становится опасной

Один из первых вопросов пациентов, которые узнали свой диагноз: снизиться ли продолжительность жизни и какие последствия аномалии? Смертельной опасности патология не несет, только в некоторых случаях, когда течение болезни запущено, а лечение не проводится, может произойти инсульт. В остальных случаях заболевание вызывает мигрени, оказывает деформирующее влияние на строение сосудов, что приводит к нарушению кровообращения головного мозга.

Предлагаем ознакомиться:  Закрытый перелом Симптомы Классификация Диагностика Первая помощь Лечение

Хронические боли и прочие симптомы болезни киммерле резко снижают уровень жизни человека, больной не может выполнять активные действия, при физической нагрузки происходит обострение симптомов: проблемы с координацией, онемение, движение глазных яблок. Все это становится предвестником инсульта в краниовертебральном бассейне.

Позвоночные артерии отвечают за питание большой области головного мозга. Они проходят через каналы в отростках шейного отдела позвоночника и идут в глубину черепа. Ветви, которые отходят от этих артерий, формируют бассейн, названный вертебробазилярным. К нему относятся:

  • верхняя часть спинного мозга,
  • мозговой ствол,
  • мозжечковая зона,
  • задние структуры мозга.

Синдром Киммерли может возникнуть по двум причинам. Это может быть при механическом давлении костной перемычки на нервное сплетение, расположенное вокруг позвоночной артерии. От нормального функционирования этих нейронов зависит регуляция сосудистого тонуса. Второй вариант – передавливание самой артерии и понижение питания головного мозга.

Правая и левая позвоночные артерии берут свое начало от подключичных артериальных сосудов. Каждая ПА проходит вдоль шейного отдела позвоночного столба внутри костного канала, образованного отверстиями в поперечных отростках позвонков, затем оно проникает внутрь полости черепа сквозь большое затылочное отверстие.

Аномалия Киммерле становится опасной в случаях, когда приводит к развитию синдрома позвоночной артерии. Такое может произойти в двух случаях:

  1. При патологическом раздражении периартериального вегетативного нервного сплетения, которое регулирует тонус и просвет сосуда, из-за механического воздействия костной перемычки при АК.
  2. В случае сдавления самой ПА костным мостиком при АК и снижении поступления артериальной крови к головному мозгу.
Позвоночная артерия

Аномалия Киммерле может стать причиной развития синдрома позвоночной артерии

Факторы, которые могут стать причиной превращения АК в патологию:

  • атеросклеротическое поражение сосудов головы и шеи;
  • воспалительные изменения в стенках артерий при васкулитах;
  • дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез);
  • гипертоническая болезнь;
  • сопутствующие прочие аномалии строения краниовертебральной области;
  • черепно-мозговая травма;
  • рубцовый процесс в краниовертебральной зоне;
  • травмы шейного отдела позвоночника.

Симптоматика

Признаки синдрома Киммерли вызваны недостатком крови, притекающей к мозгу, что особенно выражено при движениях головой, подъеме тяжестей в вытянутых руках, определенных физических упражнениях. Среди симптомов возможны:

  1. Ощущение слышимого шороха, шум, хруст в ушах;
  2. Потемнение, «мушки», «пелена» перед глазами, дискомфорт в глазных яблоках;
  3. Неловкость движений и неуверенность походки;
  4. Слабость мышц;
  5. Головокружение;
  6. Обморочные состояния.

Причины образования аномалии Киммерле основные симптомы и способы лечения

Часто главной жалобой пациента с гемодинамически выраженной аномалией Киммерли становится сильная головная боль, жгучая, иногда – пульсирующая, которая ограничена задней частью головы. Боль затрудняет жизнедеятельность, мешает выполнению трудовых обязанностей, нарушает сон и эмоциональное состояние.

При значительном затруднении кровообращения по сосудам, питающим мозг, появляются мозжечковые симптомы – дрожь в конечностях, расстройство координации, нистагм. Для тяжелого течения патологии характерны интенсивные головные боли, патология чувствительности и двигательные нарушения.

Критическое сужение просвета позвоночной артерии может привести к транзиторным ишемическим атакам, когда больной испытывает сильную боль в голове, кратковременные нарушения речи, движений, может потерять сознание. Самым тяжелым проявлением аномалии Киммерли считают инфаркт мозга по причине полного прекращения кровотока. Такое состояние более вероятно при имеющихся других изменениях сосудов – атеросклерозе, гипертензивной ангиопатии, васкулите.

Резкое ухудшение самочувствия, появление сильной тошноты и рвоты, зрительные расстройства, нарушения координации движений и мышечного тонуса должны быть поводом к немедленному обращению за помощью, поскольку могут говорить об инсульте.

Как отмечалось выше, аномалия Киммерле обычно протекает бессимптомно. Однако у четверти пациентов недуг имеет яркую клиническую картину.

Заднешейный синдром

Данный симптомокомплекс связан с появлением постоянной боли в шее с переходом на затылок и лоб – по типу «снимания шлема». Возникает указанная болезненность чаще в утреннее время (после ночного сна в некомфортной позе), а также в течении суток при продолжительных прогулках, поездках в трясущемся транспорте или интенсивных поворотах головой.

Мигрень

Аномалия Киммерле

Головная боль зачастую прогрессирует в приступ мигрени. Последнему, как правило, предшествует период предвестников (так называемая аура): появляется раздражительность, пациенты видят «вспышки света», ощущают покалывание пальцев и пр. После ауры возникает сильная головная боль в затылке, которая нередко сопровождается рвотой или обмороком.

Нарушения равновесия

Расстройства равновесия характеризуются появлением головокружения (вращения тела или мира вокруг), ощущением неустойчивости, тошноты (вплоть до рвоты) и перебоев в работе сердца. Усиливаются подобные симптомы при долгом пребывании в вынужденной позиции или движениях головой.

Расстройства слуха

Обычно возникает шум в ушах, ощущения жжения или покалывания в височной области, снижение слуха (трудности восприятия шепотной речи, изменения аудиограммы). Данные проявления часто связаны с головокружением и проблемами равновесия. Однако слуховые нарушения более стойкие и длительные, а их сила изменяется соответственно положению головы.

Зрительные расстройства

Изменения в зрительном анализаторе характеризуются появлением перед глазами ярких вспышек (фотопсия), слепых пятен (скотомы), повышенной утомляемости и снижения остроты зрения. Нередко возникают симптомы конъюнктивита (но без воспаления!): ощущение «песка в глазах», усиление сосудистого рисунка на склерах, слезотечение. Иногда могут выпадать целые поля зрения (обычно при нагрузке шейного отдела).

Общие нарушения

Пациенты нередко жалуются на так называемые вегетативные расстройства: появление жара или холода, повышенную потливость, похолодание кожи и неадекватное изменение ее окраски. Иногда затруднено глотание, появляется бессонница. Зачастую подобные проявления сочетаются с мигренью и прочими описанными симптомами.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи… 

Фото: Кимерли Аномалия ( Kimmerle, Киммерли)

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка… 

Транзиторные ишемические атаки

Атаки ишемии (обескровливания) мозга сопровождаются расстройствами чувствительности и равновесия, головокружением, тошнотой, а также нарушениями зрения, речи и глотания. Исчезают данные симптомы в течении 24-х часов.

Указанные выше расстройства нередко появляются при ишемическом инсульте – нарушении мозгового кровообращения, связанного с недостатком поступления крови. Подобное состояния требует неотложной врачебной помощи!

Синкопе

В некоторых случаях возможны приступы обмороков, которые характеризуются резкой нехваткой крови в соответствующих структурах мозга. Как правило, человек теряет сознание при интенсивных движениях головой или долгом пребывании в неудобных позициях.

Дроп-атаки

С английского «drop» переводится как «падение». Это и есть главное проявление атаки: при резком запрокидывании головы назад появляется выраженная слабость в мышцах тела, в результате чего человек падает (но остается в сознании!). При этом мышечная сила и движения в конечностях быстро восстанавливаются.

Классификация аномалии Кимерли

В зависимости от расположения, АК бывает двух видов:

  • медиальная – соединяет суставной отросток атланта с задней его дугой;
  • латеральная – находится между суставным отростком первого шейного позвонка и поперечным.

В зависимости от степени выраженности, АК бывает:

  • неполная – имеет вид дугообразного выроста (кольцо не является полностью замкнутым);
  • полная – имеет вид костного кольца (полностью замкнутого).

Также аномалия Киммереле может быть односторонней, а может встречаться и двухсторонняя костная перемычка.

Отдельного шифра в МКБ-10 для аномалии Киммерле не предусмотрено, но данное состояние входит в группу, которую объединяют под названием «синдром позвоночной артерии» (G99.2)

Аномалия Киммерли

А – неполная аномалия Киммерле, Б – полный вариант аномалии Киммерле

В зависимости от того, как расположена дополнительная костная перемычка, патология развития может быть полной или частичной, располагаться ближе или дальше от срединной линии.

Полная и неполная

Полная аномалия возникает, если дужка образует замкнутое костное кольцо, а при неполной она выглядит как дугообразный вырост, но отверстие остается незамкнутым.

Если суставной отросток атланта соединен перемычкой с задней дужкой, то диагностируется медиальная аномалия Киммерли, а при латеральном патологическом образовании костный вырост идет от отростка атланта до поперечной дуги.

В неврологии выделяют 2 вида аномалии Кимерли. Первая характеризуется наличием костной дужки, соединяющей суставной отросток атланта с его задней дугой. Во втором варианте аномалия Кимерли представлена костной дужкой между суставным отростком атланта и его поперечным отростком.

Аномалия Кимерли может иметь односторонний характер и ли наблюдаться с обоих сторон первого шейного позвонка. Кроме того, аномалия Кимерли может быть полной и неполной. Полная аномальная костная дужка имеет вид полукольца, неполная костная дужка представляет собой дугообразный вырост.

Предлагаем ознакомиться:  Питание при подагре: что можно и нужно есть

Симптомы

В большинстве случаев аномалия Киммерле никак себя не проявляет и остается недиагностированной на протяжении всей жизни человека. Но в случае, когда на организм начинают действовать негативный факторы, указанные выше, патология может проявляться самыми различными симптомами.

Содержание статьи:Что это за болезньПричиныСимптомы и диагностикаМетоды лечения

Что происходит

В норме атлант (первый шейный позвонок, соединяющий позвоночник с черепом) имеет на каждом из двух симметрично расположенных по бокам суставных отростков своеобразную выемку (борозду), открытую сверху, по которой проходит позвоночная артерия и подзатылочный нерв (задняя ветвь первого шейного нерва).

При мальформации Киммерле эта выемка накрыта сверху «мостиком» из костной ткани, соединяющим суставной отросток атланта и его дугу или поперечный отросток. В результате сосудистые и нервные структуры оказываются в кольце, образованном бороздой позвоночной артерии и костной перемычкой, что увеличивает риск их сдавления.

Мальформация Киммерле может быть полной или частичной – соответственно, костная арка, заключающая сосуд и нерв, бывает замкнутой или незамкнутой. Аномальная дополнительная дужка может иметь разную толщину и оставляет заключённым в ней структурам разную степень свободы. Кроме того, аномалия может быть как одно- так и двусторонней.

При врождённом характере патологии дополнительная дужка может представлять собой фрагмент разросшейся кости. В других случаях (в том числе и во всех, когда заболевание является приобретённым) аномальная арка – не что иное как обызвествлённая (оссифицированная) связка, натянутая между затылочным отверстием и дугой первого шейного позвонка. К окостенению связки могут приводить как врождённые пороки развития, так и заболевания и травмы позвоночника, возникшие в любой период жизни.

При этом нарушение кровоснабжения может иметь разные механизмы:

  • кровоснабжение может ухудшаться непосредственно из-за сдавления артерии;
  • сдавление нерва может приводить к сосудистому спазму;
  • постоянное ранение артерии об острую костную ткань приводит к запуску «ремонтного» механизма: в области повреждения с внутренней стороны сосуда образуются атеросклеротические бляшки, которые, «залатывая» дефект, сужают просвет артерии.

Сдавление нерва приводит к вегетососудистым дисфункциям.

Врождённая мальформация Киммерле, в отличие от приобретённых форм, чаще всего протекает бессимптомно.

Причины развития

Причины возникновения врождённого порока на сегодняшний день не изучены. Приобретённая мальформация Киммерле может развиться на фоне следующих состояний:

  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • шейный спондилоартроз;
  • болезнь Бехтерева;
  • черепно-мозговые травмы;
  • травмы шейного отдела позвоночника;
  • некоторые пороки развития позвоночника (например, сращение атланта с затылочной костью).

Провоцирующие факторы, приводящие к клинической (сопровождающейся симптоматикой) форме заболевания:

  • инфекционные болезни (в том числе грипп и другие респираторные);
  • переохлаждение или перегрев;
  • гипертоническая болезнь;
  • васкулиты;
  • травмы шеи и черепа;
  • травмы плеча.

Болезнь может развиться у лиц любого возраста.

Симптомы

У четверти лиц с мальформацией Киммерле патология протекает бессимптомно, а порок обнаруживается случайно во время рентгенографии или томографии по совершенно иному поводу.

Аномалия Киммерли

У больных, страдающих клинической формой заболевания, развиваются симптомы, характерные для вертебробазилярной (по названию кровеносного бассейна, сформированного вертебральными артериями и их ветвями) недостаточности:

  • симптомы недостаточного кровоснабжения:
    • пульсирующая или жгущая боль – в затылочной области, «отдающая» в глаз или ухо, нередко сопровождающиеся ощущением «мушек», «вспышек» в глазах;
    • головокружения;
    • ощущение иллюзорных звуков (звон, свист) в ухе или голове;
  • симптомы вегетативного расстройства — панические атаки:
    • острое немотивированное ощущение страха смерти;
    • ощущение жара в голове и шее;
    • дрожь и онемение в руках;
    • повышенное потоотделение;
    • ощущение сердцебиения;
    • скачки артериального давления;
    • в конце приступа – обильное мочеиспускание и выраженная общая слабость.

Между приступами может наблюдаться повышенная утомляемость, бессонница или, напротив, сонливость, ощущение «пелены» перед глазами и шума в ушах.

В результате нарушения артериального давления в головной мозг поступает недостаточное количество питательных веществ, что отрицательно сказывается на его полноценном функционировании.

Место расположения аномалии — первый шейный позвонок (атлант).

Болезнь Кемерли может быть врождённой либо приобретённой, возникшей как осложнение других болезней позвоночника. Аномалия бывает неполной и полной (когда помимо костной дужки появляется латеральная связка, оказывающая дополнительную нагрузку на позвоночную артерию).

Первый шейный позвонок — атлант, имеет отличное от остальных позвонков строение — он не имеет костного тела, а состоит только из двух дуг.

Предположительно, неправильный рост костной ткани этих дужек может возникать по причине остеохондроза позвоночника — дистрофической болезни суставов.

486486864684

В случае врождённой аномалии Киммерле, заболевание, как правило, не вызывает у человека дискомфорта, однако всегда существует риск усугубления патологии.

В случаях осложнения заболевание развивается синдром позвоночной артерии — значительное и иногда прогрессирующее ухудшение мозгового кровоснабжения.

Зачастую заболевания обнаруживается и диагностируется случайно — например, при рентгенографии позвоночника или затылочного отдела мозга.

Проявления аномалии Киммерле чаще всего таковы:

  • шум в ушах, особенно интенсивный при поворотах и наклонах головы;
  • головная боль, иногда приступообразная;
  • внезапное потемнение в глазах, звёздочки и искры перед глазами, также возникающие при движениях головы;
  • возможны кратковременные потери сознания и обмороки либо падения ввиду мышечной слабости при сохранении сознания;
  • неконтролируемое подёргивание в глазных яблоках, затрудняющее чтение и фокусирование взгляда;
  • внезапная слабость в конечностях;
  • нарушение координации движения;
  • слабость и онемение мышц лица.

При подозрении наличия данной аномалии производится комплексное обследование пациента. Самый эффективный способ диагностировать заболевание — это рентген верхнего отдела позвоночника либо томография.

С большой вероятностью на данную болезнь может указать ультразвуковое сканирование, позволяющее выявить особенности локального кровотока по позвоночным кровеносным сосудам.

Для устранения аномалии Киммерле используется комплексная терапия. Больному предписывается щадящий режим и лечение, состоящее из нескольких этапов.

В тяжёлых случаях требуется фиксация шейного отдела с помощью ортопедических приспособлений, таких как воротник Шанца.

На начальной стадии заболевания иногда бывает достаточно медикаментозной и массажной терапии.

Костный мостик при аномалии Киммерле

Медикаменты (ноотропные и нейропротекторные препараты, антиоксиданты) снижают давление внутри черепа, усиливают кровоток, массаж снимает напряжение мышц.

Больному следует избегать нагрузок на шейную область позвоночника, исключить тяжёлый физический труд до окончания лечения.

Массаж и мануальное лечение должны проводиться только специалистами, любительский массаж иногда может принести ещё больший вред артериям позвоночного отдела.

Оздоровительный эффект при данном заболевании может быть обеспечен применением различных аппликаторов и массажёров. Полезны также плавание и предписанные врачом упражнения. Во время сна больным с аномалией Киммерле рекомендуется подкладывать под шею валик в толщину руки.

В тяжёлых случаях развития болезни Кемерли требуется хирургическое вмешательство (операция), когда костная дужка удаляется через шейный разрез, однако в современной практике этот метод лечения данного заболевания используется крайне редко.

Последствия аномалии Киммерле способны спровоцировать инсульт головного мозга.

Вызванные заболеванием внезапные обмороки могут привести к травмам головы, ушибам и травмам конечностей и туловища.

Наличие данного заболевание не освобождает человека от службы в армии, исключая те случаи случаев, когда болезнь может напрямую угрожать жизни.

Для определения степени тяжести заболевания используется сканирование мозга и изучение артериального кровообращения в сосудах шейного и головного отделов. Применяется также цифровая рентгенография.

Смотрите видеосюжет с наглядным описанием расположения аномалии Киммерли, рассказом основных причин возникновения заболевания и мерах предосторожности при наличии подобного синдрома

Заднешейный синдром

Мигрень

Расстройства слуха

Общие нарушения

Синкопе

Дроп-атаки

Если заболевания является врожденным, то признаки патологии могут длительное время не проявляться. Некоторые люди до самой смерти не знают о наличии болезни Киммерле. Однако могут проявится симптомы и с самого детского возраста. Выделяют следующие основные признаки аномалии киммерле:

  • шуршание, шум в ушах (двусторонний), при повороте головы они становятся ярче;
  • сильная головная боль;
  • онемение мышц лица;
  • головокружения, которые усугубляются при повороте головы;
  • проблемы с координацией;
  • потемнения в глазах, обмороки при развороте головы;
  • приступы боли в руках, ногах при повороте шеи;
  • в лицевой области ослабленный мышечный тонус.

Врачи выделяют не два вида заболевания согласно форме аномального костного кольца. Полная аномалия киммерле развивается в случае, если соединяющая атлант с черепом связка окостеневает. Это особенно тяжелый вид патологии, которая провоцирует возникновение серьезных симптомов. Уровень комфорта жизни пациента с таким диагнозом значительно снижается.

Частичная аномалия

Этот вариант киммерле не провоцирует столько серьезных нарушений. Пациенту с данной патологией необходимо регулярно посещать врача и находится под наблюдением. Неполная аномалия киммерле требует лечения в случае, если оказывает негативное влияние на уровень комфорта жизни человека, но в некоторых случаях ее наличие остается для больного незамеченной.

Предлагаем ознакомиться:  Псориатический артрит Cимптомы причины лечение препараты в Твери

Профилактика

Первый шейный позвонок (с1) называют атлантом, так как он на себе держит голову человека. Его строение отличается от других частей позвоночного столба. Если между одной из дужек и суставной поверхностью вырастает еще одна перемычка, то образуется костное кольцо. В нем находится позвоночная артерия и нерв, идущий к затылку.

При их сдавлении возникает дефицит кровотока, что проявляется неустойчивостью походки, головокружением, приступами внезапной слабости. Операция проводится только в тяжелых случаях, показана консервативная терапия.

Для тяжелого течения синдрома Киммерли типичны такие осложнения:

  • дрожание рук и ног,
  • некоординированные движения глаз,
  • потеря чувствительности и двигательной функции в одной или всех конечностях,
  • транзиторные атаки ишемии,
  • инсульт.

В более тяжелых случаях течения патологии может развиваться инсульт в вертебро-базиллярном бассейне головного мозга по ишемическому типу. Если описанные выше симптомы пароксизмов нарушения мозгового кровообращения наблюдаются более 24 часов, то речь уже идет об инсульте. При этом на КТ и МРТ снимках головного мозга обнаруживаются мелкие очаги размягчения мозговой ткани в области продолговатого мозга, мозжечка, что клинически проявляется общемозговыми и стойкими очаговыми неврологическими симптомами.

Инсульт

Самым грозным осложнением аномалии Киммерле является ишемический инсульт

Учитывая врожденный характер патологии, профилактика аномалии Киммерле заключается в создании нормальных условий внутриутробного развития плода:

  • за 2 месяца до зачатия матери и отцу рекомендуется принимать фолиевую кислоту;
  • во время беременности (особенно в первый триместр) избегать стрессов и инфекционных заболеваний;
  • проводить скрининговое ультразвуковое исследование на 11-12, а также 20-22 неделях для предупреждения других аномалий.

В сознательном возрасте необходимо профилактировать болезни-провокаторы, из-за которых возникает расстройство кровообращения в позвонковых артериях:

  • избегать образования атеросклеротических бляшек, предпочитая пищу с малым содержанием ненасыщенных жиров (предшественников холестерина);
  • лечить воспалительные болезни сосудов – васкулиты;
  • поддавать терапии спондилоартроз и шейный остеохондроз;
  • корректировать повышения артериального давления;
  • предотвращать травмы головы, шеи или плеч;
  • проводить активное наблюдение при сходных аномалиях (пороке Киари – или платибазии).

Обычно аномалия Киммерле не беспокоит пациентов. Однако у 25% больных появляется нарушение кровотока в позвонковых артериях, которое опасно кислородным голоданием (гипоксией) мозга. Хроническое течение болезни приводит к ухудшению уровня жизни больных, а острое – к летальному исходу.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни… 

Ортопед: «Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

При неблагоприятном развитии патологии могут наблюдаться следующие осложнения:

  • двигательные и чувствительные нарушения;
  • снижение работоспособности;
  • транзиторная ишемическая атака (ТИА);
  • ишемический инсульт;
  • травма головы или тела вследствие дроп–атаки.

Что за недуг?

Строение первого шейного позвонка

В зависимости от структурных особенностей аномалия Киммерле бывает полной и неполной:

  • неполная аномалия характеризуется только наличием костного выроста;
  • при полной аномалии помимо костного полукольца присутствует латеральная атланто-затылочная связка, которая с течением времени окостеневает и оказывает дополнительное давление на позвоночную артерию.

Также аномалия Киммерле бывает односторонней и двусторонней:

  • односторонняя располагается с одной стороны атланта;
  • двусторонняя представлена двумя костными образованиями на обеих сторонах позвонка и затрагивает обе позвоночные артерии.

Дополнительно в неврологии различают два вида этой патологии на основе её локализации:

  • в первом случае костная дужка соединяет заднюю дугу позвонка с его суставным отростком;
  • во втором случае она соединяет суставный и поперечный отростки позвонка.

Комплексное лечение включает применение медикаментозных средств, массаж, физиотерапевтические мероприятия. Назначаются медикаментозные препараты следующих групп:

  • для стимуляции и улучшения мозгового кровообращения (Кавинтон, Девинкан, Сермион, Циннаризин),
  • для регуляции вязкости и текучести крови (Пентоксифиллин, Трентал),
  • для нормализации давления.

Берут ли в армию

Многих призывников интересует вопрос, могут ли они получить отсрочку от службы по причине аномалии Киммерле. Как утверждают специалисты, все зависит от степени развития заболевания, его причин и симптомов.

В том случае, если имеется врожденная аномалия Киммерле, армия не принесет вреда. Особенно это касается случаев, которые никак не проявляли себя симптоматически на протяжении жизни.

Для того чтобы получить отсрочку от службы, заболевание должно сопровождаться постоянными зафиксированными жалобами на боль и другие симптомы, например, потерю сознания, потемнение в глазах или шум в ушах.

Сама по себе аномалия Киммерле не может препятствовать призыву в армию, потому что не является критической патологией. В том случае, если больной действительно страдает неприятными симптомами, которые усугубляются при нагрузке на шейный отдел позвоночника при выполнении физических упражнений, ему рекомендуется пройти полное медицинское обследование у невролога и хирурга-ортопеда.

Наличие дополнительной дуги первого шейного позвонка само по себе не считается поводом для отсрочки призывнику. Если нет симптомов, таких как эпизоды потери сознания, головокружение, неустойчивость походки, то человек считается здоровым. При наличии клинических проявлений дается время на обследование в отделении неврологии.

В дальнейшем, по результатам, полученным при помощи инструментальных методов диагностики, медкомиссия определяет степень годности к воинской службе.

Многих граждан интересует вопрос, могут ли они получить отсрочку в случае обнаружения аномалии Киммерле. В данном случае все зависит от стадии течения заболевания, наличия клинических симптомов, сопутствующих заболеваний и осложнений.

В случае, когда АК имеет симптоматическое течение, для того, чтобы получить отсрочку от службы, должны быть зафиксированы в медкарте соответствующие жалобы и признаки, например, наличие дроп-атак. В таких случаях призывник должен пройти обследование у невролога и может претендовать на отсрочку или освобождение от призыва.

Таким образом, если у человека диагностирована аномалия Киммерле, то это вовсе не означает, что он болен, так как в большинстве случаев это один из нескольких нормальных вариантов строения первого шейного позвонка. Но в некоторых ситуациях наличие костной перепонки атланта может усугубить течение тех или иных патологических состояний и быть одной из причин развития синдрома позвоночной артерии.

Продолжительность жизни

Варианты аномалии Киммерле

Прогноз у пациентов с данной аномалией благоприятен. При соблюдении техники безопасности и наличии адекватной профилактической терапии большинство пациентов с аномальной дугой не страдают от симптомов и осложнений синдрома компрессии артерии.

Однако наличие полной аномалии существенно увеличивает риск развития инсульта и транзиторной ишемической атаки, которые могут привести к инвалидности и смерти пациента. В практической невропатологии ишемический инсульт сопровождается синдромом компрессии позвоночной артерии в 25–30% случаев, а ТИА — в 70%.

Риск развития инсульта в течение 5 лет после транзиторной ишемической атаки составляет около 30%. Выживаемость пациентов, перенесших инсульт, зависит от локализации и размера очага ишемии, сроков проведения тромболитической терапии, качества реабилитации и других факторов.

При благоприятном прогнозе продолжительность жизни больного после инсульта может составить более 10 лет, при неблагоприятном — менее 1 месяца.

Прогноз жизни при наличии аномалии Киммерле благоприятен. Эта патология никак не влияет на продолжительность жизни. Многие люди вообще не знают об этой своей особенности. Теоретически аномалия Киммерле повышает риск ишемического инсульта, однако для предотвращения возможных серьёзных последствий достаточно периодически наблюдаться у невролога.

У детей при наличии клинических проявлений аномалии наблюдается та же симптоматика, что и у взрослых. Наличие данной патологии не освобождает от службы в армии, исключая диагноз выраженного синдрома позвоночной артерии с серьёзными нарушениями мозгового кровообращения Случаев установления инвалидности непосредственно по аномалии Киммерле не зарегистрировано.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector