23.06.2019     0
 

Симптомы и лечение синовита коленного сустава


Развитие заболевания у детей

Коленный сустав ежедневно подвергается серьезной нагрузке. В результате травм, болезней суставов или чрезмерной нагрузки происходит воспаление суставной (синовиальной) оболочки. В результате воспаления, в оболочки скапливается выпот или экссудат.

Воспаление развивается на фоне:

  • травм;
  • бурсита;
  • аллергических реакций;
  • инфекционных заболевания;
  • артритов различных суставов.

Синовит поражает любой сустав, который покрыт синовиальной оболочкой. Чаще всего такое заболевание поражает коленный сустав, как наиболее нагруженный в процессе ходьбы и предрасположенный к бытовым травмам.

В зависимости от характера развития и течения болезни различают:

  • острую форму;
  • асептическую форму;
  • хронический синовит;
  • реактивный синовит.

Острый синовит характеризуется присоединением инфекции, его течение сопровождают следующие симптомы:

  • отек и увеличение сустава в объеме;
  • изменение цвета кожи колена;
  • повышение температуры кожи вокруг пораженного сустава;
  • боль при разгибании конечности;
  • симптомы интоксикации организма – спутанность сознания, головокружение, тошнота, лихорадка.

Острая инфекционная форма болезни развивается вследствие присоединения инфекции, которая попадает с током крови в области пораженного сустава.

Как выглядит отек колена при синовите

Асептическая форма болезни развивается в результате нарушений эндокринного характера, а также на фоне травм колена или острых приступов аллергии. Для асептической формы характерны следующие симптомы:

  • отек коленного сустава;
  • затруднение движения;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • отсутствие болевого синдрома.

Асептический экссудативный синовит колена развивается в течении нескольких часов после травмы либо реакции организма на попадание аллергена. При этом происходит стремительное увеличение объема синовиальной жидкости вследствие раздражения оболочки сустава, вследствие чего сустав стремительно отекает, увеличиваясь в размере. Болевой синдром при этом отсутствует. Дискомфорт возникает только при попытке разогнуть либо согнуть ногу.

Хронический синовит коленного сустава протекает без видимых симптомов. Этим определяются особенности лечения болезни, так как из-за того, что симптомы не беспокоят, пациенты редко обращаются к врачу за помощью.

Симптомы и лечение синовита коленного сустава

Хронический синовит сопровождают слабо выраженные симптомы:

  • увеличение количества травм;
  • частые вывихи колена;
  • нарушение подвижности коленного сустава;
  • характерный хруст при нагрузке сустава.

Хроническая форма также характеризуется быстрой утомляемостью при ходьбе. Болевой синдром либо симптомы интоксикации организма при этом отсутствует.

Хронический синовит развивается на фоне артритов различного характера. Болезнь может долго не давать о себе знать, но с течением времени, под действием патогенных факторов, может перейти в острую форму.

Реактивный синовит развивается на фоне кишечных либо респираторных инфекций. Болезнь носит инфекционный характер. Начало болезни характерно для острой формы синовита, однако спустя некоторое время острое воспаление переходит в хроническую форму. Реактивный синовит характеризуется симптомами острого заболевания, которые со временем сходят на нет, как при хронической форме.

Опасность реактивной формы болезни заключается в ответе организма на воспалительный процесс инфекционной природы. Иммунитет не обнаруживает возбудителя инфекции непосредственно в суставной полости, поэтому запускается аутоиммунный процесс, разрушающий соединительную ткань сустава.

  • общий анализ крови;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • рентгенография.

Общий анализ крови помогает выявить наличие инфекции. Забор синовиальной жидкости необходим для определения природы воспалительного процесса. В лаборатории проводят анализ состава синовиальной жидкости, с помощью которого можно определить причину болезни.

Так происходит забор синовиальной жидкости для анализа

Забор жидкости для исследования проводится без местной анестезии, так как процесс не сопровождается болью или дискомфортом. Врач делает небольшой прокол и отсасывает небольшое количество жидкости. Затем в суставную сумку вводится антибиотический препарат, во избежание присоединения инфекции, если болезнь не инфекционного характера.

Рентгенография позволяет выявить реактивный синовит коленного сустава, а также исключить артрит и другие заболевания коленного сустава.

Если не обратить внимание на острое течение, тогда оно перейдет в хронический вид, последствия которого проявляются в:

  • Нарушении работы сустава;
  • Развитии артроза;
  • Хрящевой нестабильности.

Если игнорировать синовит правого коленного сустава, тогда инфекционный процесс распространяется по крупным сосудам, находящимся справа. В этой ситуации формируется синовит тазобедренного и голеностопного суставов. Двустороннее поражение провоцирует развитие левого синовита, приводящего к нарушению двигательной активности.

Профилактика синовита коленного сустава заключена в проведении терапии в самом начале его развития. С помощью следующих рекомендацией возможно снижение риска развития поражения:

  • Травмы любой сложности следует лечить у врача;
  • При наличии хронических недугов, аллергии важно прислушиваться к своему организму. При первой же симптоматике обратиться к специалисту;
  • Носить только удобную обувь;
  • Во время активной нагрузки сустав фиксировать наколенником;
  • Употреблять витаминизированное питание.

Если обнаружить синовит в начале его развития, то он быстро вылечивается. Игнорирование его признаков, отсутствие терапии приводит к тому, что патология переходит в тяжелую стадию. Что приводит к развитию деформации коленей и сепсиса, который стается угрозой для жизни больного.

Симптомы и лечение синовита коленного сустава

Как упоминалось ранее, болезнь протекают в данной локации, так как именно этой части опорно-двигательного аппарата приходится ежедневно подвергаться чрезмерным нагрузкам. Наблюдать развитие недуга можно в независимости от возрастной категории больного, хотя чаще диагноз синовит определяют у людей уважительного возраста, к ним же относятся люди, придерживающиеся малоактивного образа жизни.

Причины, приводящие к возникновению воспалительных процессов в области синовиальной сумки, можно определить следующими тремя группами:

  1. группа эндогенных возбудителей: сюда причисляют провоцирующие недуги, основывающиеся на воспалительно-деструктивных нарушениях в виде ревматизма, эндокринных патологий, сахарного диабета, возрастных изменений, гормонального дисбаланса, климакса, подагры, инфекционных заболеваний, сепсиса, экземы, туберкулеза, гонореи, сифилиса, ОРЗ, ОРВИ и прочие;
  2. группа экзогенныых возбудителей: сюда относятся травмирования, последствия контузии и компрессий, ушибов, ожогов, а также разрывов тканей;
  3. группа врожденных возбудителей: к ним причисляют всевозможные аномальные нарушения развития коленного сустава, гемофилию, болезни, относящиеся к аутоиммунному типу.

Данная патология определяется двумя стадиями развития:

  • воспалительным острым и бурным процессом (реактивный), сопровождающимся увеличением размеров пораженного сустава, гиперемией и сильными болевыми ощущениями;
  • хроническим воспалительным процесом для которого характерны ноющие боли, обострения и стертая симптоматика.

С учетом этиологии специалисты выделяют следующие группы рассматриваемого заболевания:

  • инфекционные синовиты возникают на фоне попадания микроорганизмов в синовиальную оболочку. Микроорганизму проникают данную область из окружающей среды, с током крови либо лимфы;
  • неспецифические синовиты развиваются на фоне патогенных микробов, которые вызывают в синовиальной оболочке неспецифический воспалительный процесс. К таким микробам относят стрептококки, стафилококки;
  • специфические – спровоцированы патогенными микробами, включая туберкулезную палочку и бледные трепонемы. Такие микробы провоцируют специфическое воспаление в данной оболочке.
Предлагаем ознакомиться:  Разрыв мениска коленного сустава лечение народными средствами Суставы

В отдельную группу входят асептические синовиты, возникающие в следующих условиях:

  • повторные механические травмы сустава – реактивные синовиты;
  • гемофилия;
  • нарушенный обменный процесс;
  • проблемы в эндокринной системе.

Аллергические формы патологии развиваются на фоне воздействия на ткань оболочки аллергенов инфекционного и неинфекционного характера. Для развития синовитов должно быть условие повышенной чувствительности оболочки к вышеперечисленным аллергенам.

Острый и хронический асептический синовит может привести к инфицированию выпоты с последующим развитием тяжелого инфекционного синовита. Если инфекция распространяется на соседние ткани, затрагивая фиброзную мембрану, развивается гнойный артрит.

Синовит коленного сустава

Последующее распространение процесса способствует возникновению флегмоны мягких тканей либо периартриту. Тяжелое течение инфекционного синовита провоцирует панартрит. В этом случае гнойный процесс распространяется на кости, связки и хрящи. Под воздействием дополнительных факторов развивается сепсис.

Длительная хроническая асептическая форма заболевания провоцирует следующие осложнения:

  • постепенное увеличение сустава в объеме, так как излишки воды не всасываются в оболочку;
  • развитие водянки сустава, если отсутствует терапия;
  • длительное течение вышеописанной клиники провоцирует разболтанность сустава. При этом ослабевают связки, возникает вывих.

Для острого асептического и аллергического синовита прогноз характерен положительный. После адекватного лечения воспаление полностью устраняется, выпот исчезает, а движение сохраняется. При гнойном течении болезни иногда могут появиться контрактуры.

Общая симптоматика

Синовит коленного сустава – воспаление внутренней оболочки, в результате которого в суставе накапливается жидкость. Чаще развивается вследствие травмы, второе место по распространенности занимают синовиты при артрозе коленного сустава. Травматические синовиты обычно выявляются у людей молодого и среднего возраста, обусловленные артрозом – у пожилых пациентов. Возможно как острое, так и хроническое течение с периодическими обострениями.

Синовит коленного сустава не является самостоятельным заболеванием, он лишь становится следствием других общих или местных патологических процессов. Вместе с тем, синовит, особенно инфекционный или часто рецидивирующий неинфекционный, может усугубить течение основного заболевания, стать причиной образования гипертрофированных ворсинок, рубцевания, утолщения, склерозирования или петрификации участков синовиальной оболочки. Изменения во внутренней оболочке сустава могут оказать негативное влияние на состояние других внутрисуставных структур.

Синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава

Признаки синовита коленного сустава отличаются в зависимости от степени и вида заболевания, но, несмотря на это носят общий характер и выражаются следующими симптомами:

  • Ноющая боль, возникающая периодически или присутствующая постоянно в области пораженного сустава;
  • Значительное увеличение размеров сустава, вызванное отечностью, возникшей вследствие образования воспалительного процесса;
  • Нарушение функционирования коленных суставов, затрудняющее совершение двигательной активности или вовсе блокирующее его.

При данном заболевании происходит микроскопически серозный процесс воспаления синовиальной оболочки, характеризуемый выраженной сосудистой реакцией. На фото синовита коленного сустава, полученного при проведении рентгеновского или ультразвукового исследования можно определить утолщение синовиальной оболочки или фиброзной капсулы сустава.

На начальной стадии синовит коленного сустава может вовсе не подавать симптомов. Диагностировать болезнь на первоначальном этапе развития довольно сложно, так как симптомы очень схожи с артрозом.

По мере развития синовита коленного сустава можно наблюдать такие симптомы:

  • припухлость в области колена;
  • ноющая боль непродолжительного характера при ходьбе;
  • незначительная деформация колена.

В некоторых случаях больной может впадать в беспамятство. Такое состояние человека может свидетельствовать о том, что начался гнойный процесс. На этом этапе развития недуга больной не может согнуть колено.

В этом случае люди уже обращаются к специалисту из-за невыносимых болей. Симптомы проявляются в зависимости от степени тяжести заболевания и вида синовита.

Симптомы и лечение синовита коленного сустава

К основным признакам развития синовита любого типа можно отнести:

  1. Боль в области сустава различного характера. Она может быть постоянной или возникать при физических нагрузках.
  2. Отечность. Припухлость может сопровождаться покраснением и локализуется всегда вокруг области поражения.
  3. Трудности в передвижении. Сначала возникает дискомфорт при сгибании колена, потом боль не дает делать привычные движения, а вскоре отек не дает ступить на больную ногу.

Симптоматика проявляется постепенно и на раннем этапе по ней нельзя диагностировать заболевание. Но в случае стремительного развития синовита, жидкость, которая накапливается в околосуставной сумке, может уже на второй день доставлять массу неудобств.

Синовит может поразить в одинаковой степени правую или левую ногу. Если заболевание спровоцировала травма, то болезнь распространяется только в месте поражения. В случае инфекционного заражения, так как кровь поступает во все уголки организма, без лечения обычно поражает сразу обе ноги.

При возникновении синовита как осложнения после перенесенных или имеющихся заболеваний опорно-двигательного аппарата болезнь локально распространяется уже на поврежденном суставе.

При минимальном синовите дискомфорт сопровождает отек и чувство распирания. Это связано с накоплением в синовиальной сумке серозной жидкости, которая вызывает то самое воспаление. Этот фактор приводит к ослаблению связок и нестабильности хрящевой ткани.

На начальной стадии достаточно фиксации сустава, но если жидкость имеет инфекционный характер, то без лечения появляется гной и тогда поражению подвержены и костные ткани. В этом случае у больного появляться все признаки интоксикации – озноб, повышенная температура, тошнота и рвота.

Умеренный тип сопровождается усилением болевых ощущений, в большинстве случаев она становиться невыносимой и может возникать в любой области, это связано с раздражение периферических нервов.

Экссудативный синовит – это следствие сильной механической травмы, колена. Организм реагирует на внешнее воздействие увеличенным выделением жидкости. В околосуставной сумке накапливается экссудат.

Эта жидкость содержит клетки различного происхождения и белок, который провоцирует воспаление. При правильном лечении жидкость постепенно уменьшается, и работоспособность коленного сустава возвращается без осложнений.

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы и лечение синовита коленного сустава

Синовит коленного сустава – воспаление оболочки сустава колена, при котором в суставной полости накапливается избыток жидкости (другие названия выпот, экссудат – это может быть кровь, гной или лимфа).

Синовит существенно осложняет жизнь больному: болезненные ощущения затрудняют передвижение, мешают полноценному отдыху и сну. А при осложненном инфекционном воспалении показана госпитализация и хирургическое лечение.

Однако при грамотно подобранном и своевременном лечении болезнь можно вылечить, прогноз для здоровья благоприятный (подробнее про терапию – далее в статье).

Предлагаем ознакомиться:  Скользящая аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы симптомы и лечение

Возникновение, течение и лечение синовита колена не отличается от синовита другого сустава. Единственное характерное отличие – поражение колена встречается чаще: это обусловлено большой физической нагрузкой на этот сустав (относительно других суставов), которая может спровоцировать травмы и повреждения.

Синовит лечит артролог или хирург-ортопед.

Далее в статье вы узнаете о причинах, симптомах, методах диагностики и лечении патологии.

покраснение кожи (гиперемия),

ограничение в движении.

Симптомы синовита колена в совокупности образуют синдром, характерный для многих заболеваний и травм колена (артриты, артрозы, вывих и прочие). Поэтому перед назначением лечения, лечащий врач должен тщательно провести дифференциальную диагностику (дифференциальную – то есть установить точный диагноз, исключив другие возможные заболевания).

  • Слабость
  • Повышенная температура
  • Озноб
  • Припухлость пораженного сустава
  • Деформация сустава
  • Ухудшение общего состояния
  • Боль при ходьбе
  • Невозможность согнуть колено

Синовит коленного сустава — это воспаление внутренней оболочки колена. По мере развития патологии в суставе начинает накапливаться жидкость, которая впоследствии преобразуется в гной. Как правило, болезнь локализуется именно в коленном суставе, так как он постоянно подвергается повышенным нагрузкам.

Как правило, выраженный синовит коленного сустава может развиться из-за:

  • приобретённых или перенесённых болезней;
  • инфицирования тканей;
  • раздражения синовиальной оболочки.

Если синовит развился на фоне перенесённой травмы, то в медицине данное заболевание именуют посттравматический синовит коленного сустава.

На сегодняшний день одним из самых распространенных заболеваний в области травматологии является синовит коленного сустава. Реже подвержен патологии локтевой сустав. Не всегда травма становится причиной неприятного заболевания.

На развитие симптоматики синовита коленного сустава не влияет причина заболевания (за исключением острого инфекционного синовита). Они определяются выраженностью болезненного процесса и продолжительностью течения. Поэтому признаки недуга рассматривают отдельно для острой и хронической формы.

Симптомы и лечение синовита коленного сустава

Эта форма характеризуется быстрым появлением и нарастанием симптомов. В первую очередь появляется боль, имеющая следующие особенности:

  • не ограничивается отдельной точкой, а распространяется на весь сустав;

  • обычно отличается достаточно интенсивным болевым синдромом;

  • наблюдается усиление болевых ощущений утром и ослабление боли под вечер;

  • незначительно утихает в состоянии покоя.

Через небольшой период времени после возникновения болевого синдрома в области сустава может образовываться припухлость по причине повышенной выработки внутрисуставной жидкости. Полностью согнуть и разогнуть сустав нельзя, поскольку такое действие усиливает боль. Поэтому активные движения сустава неско4лько  ограничиваются (на 10-15 градусов).

Если человек страдает острым инфекционным синовитом, местные симптомы могут сопровождаться признаками интоксикации: снижение аппетита, головная боль, слабость, повышение температуры (до 38 градусов). Если заболевание не лечить, бактериальный синовит может спровоцировать флегмону коленного сустава

По сравнению с острой формой в течении хронического синовита можно выделить периоды ремиссий и обострений.

По своей силе болевой синдром в первые несколько лет заболевания идентичен боли при острой форме. Однако позже суставные хрящи постепенно разрушаются, истончаются стенки капсулы сустава. Вследствие этого:

  • усиливаются боли;

  • значительно ограничиваются движения коленного сустава;

  • сустав характеризуется «нестабильностью» – у таких больных встречаемость вывихов намного выше, чем у здоровых людей.

Лихорадочный симптом для хронической формы несвойственный. В период обострений температура может повышаться до 37 градусов. При правильном лечении у пациента остаются только признаки умеренного синовита, которые почти не влияют на качество его жизни.

Диагностика

Симптомы и лечение синовита коленного сустава

Заподозрить наличие синовита можно на основе анализа жалоб пациента. Чтобы определить форму заболевания, нужно обратить внимание на возможные ее причины. Для подтверждения диагноза проводится дополнительное обследование:

  • Анализы крови:

    • В биохимическом анализе необходимо посмотреть уровень С-реактивного белка. Если он превышает 10 нг/мл – это говорит об иммунном воспалении (ревматическом или псориатическом синовите);

    • В общем анализе крови на присутствие воспалительного процесса указывает повышение СОЭ и увеличение числа лейкоцитов (более 9,0*109).

    • В серологическом анализе могут быть выявлены антитела к стрептококку (антистрептогиалуронидаза, АСЛО, антистрептокиназа) – это признак мигрирующего или ревматоидного синовита.

  • Рентгенография пораженного сустава (в боковой и прямой проекциях).

  • Флюорография – используется для выявления туберкулезного синовита (однако заболевание часто протекает как внелегочная патология при «чистых» легких).

  • Артроскопия – проводится при тяжелых случаях диагностирования. В ходе данной процедуры врач надрезает кожу в области сустава и вводит в его полость камеру с фонариком. Обнаружив патологический очаг заболевания, врач осуществляет лечение «на месте».

После подтверждения наличия синовита и определения его формы можно перейти к подбору тактики лечения.

Лечение

Как следует лечить синовит коленного сустава? Терапия базируется на выяснении двух основных моментов: причины появления болезни и механизма ее развития. Если врач сможет избавиться от воздействия этих факторов, синовит для пациента останется в прошлом. К сожалению, при наличии  целого ряда заболеваний вылечить синовит полностью не удастся. К таковым относятся:

  • подагра;

  • псориатический и ревматоидный артриты;

  • остеоартроз и некоторые другие.

Для каждой отдельной формы синовита разработаны свои схемы лечения, позволяющие вернуть нормальное функционирование сустава или поддерживать качество жизни больного на приемлемом уровне.

В схеме лечения этой формы синовита можно выделить следующие пункты:

  • Лечение травмы – при открытом переломе хирург занимается восстановлением нормального состояния костей, расположенных внутри сустава, если имеются повреждения – сшивает поврежденные участки капсулы и поврежденные связки, а также ушивает кожный покров над раной.

  • При открытых и закрытых  внутрисуставных переломах пациенту проводят «скелетное вытяжение» – через кости, образующие сустав, протягивают спицы и подвешивают тяжесть, чтобы избежать их повторного смещения. Обычно в таком состоянии больной должен находиться до 3 недель, если ранее не назначена операция.

  • При проявлении признаков синовита пациенту назначают:

    • Негормональные противовоспалительные препараты в форме таблеток или внутримышечно. Чаще всего прописывают Нимесулид (Найз), Ибупрофен, Кеторолак (Кетопрофен, Кеторол), Диклофенак.

    • Чтобы устранить побочные эффекты в виде язв желудка и двенадцатиперстной кишки, назначают прием «ингибиторов протонной помпы» – Рабепразол, Омерпазол и т.д.

    • На период «скелетного вытяжения» пациента отправляют проходить физиотерапевтические процедуры (фото- или магнитотерапия), которые способствуют заживлению тканей. Также они производят противовоспалительный эффект, что снижает выраженность синовита.

    • При сильной припухлости области колена, вызванной большим скоплением внутрисуставной жидкости, проводится операция по удалению ее излишков.

После снятия спиц на поврежденную ногу накладывают гипс, который пациент должен носить в течение 6-8 недель. На этом этапе синовит проявляется достаточно редко, и обнаружить его можно только при снятии гипсовой повязки. Лечат заболевание по вышеописанной схеме.

Рекомендовано ли применение НПВС-мазей? Сегодня бытует мнение, что по фармакологическому действию мази лучше внутримышечных уколов и таблеток, поскольку их целенаправленно наносят на поврежденный участок. Однако современные клинические исследования опровергли эту теорию. Все НПВС являются ингибиторами фермента, который способствует развитию воспалительного процесса.

Предлагаем ознакомиться:  Артрит коленного сустава симптомы лечение лекарства при артрозе код по МКБ 10

При адекватном лечении симптомы синовита исчезают через 5-11 дней.

Эта форма заболевания характеризуется тем, что, кроме избытков жидкости, внутри сустава скапливается гной и находятся бактерии, постепенно разрушающие капсулу, связки и хрящи. Поэтому важно вовремя проводить пункцию коленного сустава с введением обеззараживающих растворов.

Как выполняют пункцию коленного сустава? Эта операция не требует от пациента никакой подготовки. Сначала область прокола обрабатывается раствором спирта (70%), а потом раствором йода. Далее кожу местно обезболивают новокаином или лидокаином и делают прокол. Прежде всего откачивают внутреннее содержимое сустава, потом промывают его антисептиком и производят повторное откачивание до того момента, пока гнойное содержимое не будет полностью удалено.

Показаны следующие лекарственные препараты:

  • Макролиды:

    • Азитромицин.

    • Эритромицин.

    • Джозамицин (рекомендовано принимать беременным женщинам и детям).

  • Пенициллины:

  • Ампициллин.

  • Амоксициллин.

  • Амоксиклав (если пациент недавно закончил прием антибиотиков или вышеописанные препараты не оказали положительного эффекта).

При остром асептическом синовите в течение нескольких часов или нескольких суток сустав увеличивается в объеме. Нередко появляется чувство распирания, возможны неинтенсивные боли, усиливающиеся при движениях. При осмотре заметно нарушение формы сустава, сглаживание контуров и выбухание по бокам от надколенника. Может наблюдаться незначительный отек мягких тканей. Наличие, локализация и выраженность болей при пальпации определяются основной патологией. Выявляется флюктуация и баллотирование надколенника: при надавливании на надколенник он погружается в сустав, при прекращении надавливания – «всплывает». В некоторых случаях отмечается слабость, недомогание и незначительное повышение температуры.

Выраженность симптоматики зависит от количества жидкости в суставе. При скоплении большого количества выпота боли и ощущение распирания усиливаются, отек увеличивается, кожа сустава становится блестящей, иногда появляется гиперемия. Характер выпота, как правило, определяется причиной заболевания. При травматических повреждениях и гемофилии выпот геморрагический (жидкость окрашена кровью), при других асептических синовитах – серозный (вначале жидкость прозрачная, с соломенным оттенком, позже наблюдается некоторое потемнение, выпот становится желтым и менее прозрачным).

Хронические асептические синовиты протекают волнообразно, обострения чередуются с ремиссиями. В период обострения картина напоминает острый асептический синовит, но симптоматика зачастую сглаженная, менее яркая. В ряде случаев наблюдается малое количество выпота. Боли и ограничение движений в суставе обусловлены утолщением синовиальной оболочки. Выраженность симптомов в период ремиссии зависит от основного заболевания, длительности и частоты обострений синовита. Может наблюдаться ограничение движений, тупые ноющие боли и быстрая утомляемость при ходьбе.

Для острого гнойного синовита характерна ярко выраженная общая и местная симптоматика. Сустав увеличен в объеме, отмечаются резкие боли, локальная гиперемия и гипертермия. Движения резко ограничены или практически невозможны из-за интенсивного болевого синдрома. Нарушается общее состояние, появляется слабость, озноб, разбитость, тошнота и быстрая утомляемость. Температура тела повышена до фебрильных цифр. В тяжелых случаях возможны галлюцинации, бред, спутанность сознания. Пальпация сустава резко болезненна. При отсутствии лечения инфекция распространяется на другие структуры сустава, возникает острый гнойный артрит.

Диагностика заболевания

В норме клетки внутренней оболочки сустава продуцируют небольшое количество жидкости. Эта жидкость играет роль своеобразной смазки, облегчающей скольжение внутрисуставных структур относительно друг друга. Кроме того, синовиальная жидкость поставляет питательные вещества к суставному хрящу. При синовите клетки синовиальной оболочки начинают выделять больше жидкости, ее состав меняется в зависимости от вида воспаления. В суставе образуется выпот.

Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут травматические повреждения, инфекции, врожденные и приобретенные патологические изменения сустава и периартикулярных тканей, аллергические реакции, обменные нарушения, эндокринные заболевания, аутоиммунные болезни и гемофилия.

Инфекция может проникать в полость сустава из внешней среды (например, при ранении сустава), из соседних тканей (при расположенных поблизости инфицированных ссадинах и ранах, фурункулах, абсцессах, флегмоне и т. д.), с током крови или лимфы (при удаленных очагах инфекции). В большинстве случаев в качестве возбудителя инфекционного синовита коленного сустава выступают неспецифические гноеродные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки или пневмококки. В отдельных случаях выявляется специфический инфекционный синовит, вызванный бледной трепонемой (при сифилисе) или микобактерией туберкулеза.

Патогенез неинфекционного (асептического) синовита зависит от причины заболевания. При травматических повреждениях воспаление возникает вследствие постоянного раздражения синовиальной оболочки поврежденным мениском или кусочками хряща. Аналогичный механизм развития прослеживается и при артрозах, при которых нарушается гладкость хряща, возникают костные разрастания и т. д. При ревматизме и ревматоидном полиартрите синовит развивается под действием антител, поражающих синовиальную оболочку. При некоторых обменных заболеваниях синовит образуется из-за скопления продуктов обмена в полости сустава.

Диагностику осуществляет врач-травматолог или ревматолог. Для подтверждения диагноза и выявления основного заболевания назначают рентгенографию коленного сустава, артропневмографию, артроскопию, КТ коленного сустава, МРТ, УЗИ и пункцию коленного сустава с последующим исследованием выпота. В зависимости от формы синовита проводят различные микроскопические и иммунологические исследования пунктата, выполняют посев на питательные среды.

При обследовании пациента врач с помощью пункции извлекает небольшое количество синовиальной жидкости для проведения бактериологических или бактериоскопических анализов. Они наиболее информативны при гнойном инфекционном синовите. По результатам исследования пунктата выявляется разновидность патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс. По количеству сформировавшихся колоний можно судить о его тяжести.

Обязательно определяется резистентность болезнетворных бактерий к антибактериальным средствам. Воспаление позволяет обнаружить общий анализ крови. На него указывает повышенная скорость оседания эритроцитов, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, лейкоцитов. При наличии в клинике симптомов сепсиса производится посев образца крови для оценки ее стерильности.

Инструментальные исследования необходимы не только для установления стадии патологии, количества развившихся осложнений, но и для выявления причины патологии. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • артроскопия;
  • артропневмография;
  • МРТ, КТ, при необходимости — рентгенография.

МРТ коленного сустава.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector