24.06.2019     0
 

Польза и вред препаратов бисфосфонатов в комплексном лечении остеопороза


Когда применяются в лечении, механизм действия

Отсутствие сколь бы то ни было эффективного и безопасного средства, которое позволило бы пожилым женщинам наконец забыть о своих возрастных проблемах, оставить постоянные страхи в прошлом и начать жить полноценной жизнью сподвигло команду российских учёных под руководством профессора, д. м. н. Виллория Ивановича Струкова (50 лет своей жизни посвятил изучению остеопороза) из Института усовершенствования врачей г. Пензы задуматься над созданием кардинально нового препарата, который действительно лечил, а не калечил миллионы людей по всему земному шару.

Забежав вперёд, чтобы дать уже возможность нашим женщинам вздохнуть свободно, скажем, что на сегодняшний день такой препарат существует, и имя ему «Остеомед». Эффективность, безопасность и переносимость лечения остеопороза «Остеомедом»доказаны клинически, подтверждены результатами клинического исследования, о нём мы расскажем ниже.

Долгое время одной из главных причин развития постменопаузального остеопороза считался недостаток эстрогена. Якобы процессы ускоренной потери костной массы вызваны сокращением выработки этого женского гормона (собственно, поэтому женщин и пичкали усиленно эстрогенами). Но кто, когда и по какому праву решил, что для женского организма жизненно необходимы только эстрогены и гестагены?

Ведь зачем-то практически во всех органах и тканях организма прекрасной половины человечества (в костной ткани, центральной нервной системе, коже, сосудах, жировой ткани, мышцах, молочных и сальных железах, волосяных фолликулах, наружных половых органах, клетках, выстилающих поверхность мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и др.

Человеческий организм устроен очень мудро: в нём нет ненужных органов и тканей, ничто в нём не вырабатывается просто так. Андрогены у женщин выполняют около 200 важнейших функций (и это только те, что известны науке, однако этот вопрос на сегодняшний день недостаточно хорошо изучен). Они влияют на репродуктивную функцию, плотность костной ткани, силу мышц, распределение жировой ткани, обеспечивают гормональное постоянство, хорошее настроение, ощущение общего благополучия, сексуальное влечение, познавательную активность, являются предшественниками биосинтеза эстрогенов и т. д.

С возрастом в женском организме снижается не только выработка эстрогенов и гестагенов, но и андрогенов. А если учесть тот факт, что последних природа изначально выделила женщине крайне мало, становится понятным, почему именно слабый пол гораздо чаще страдает от остеопороза. Его причина — не в недостатке эстрогенов, а в недостатке андрогенов.

Впервые такое предположение появилось только в начале XXI в. В 2001 г. в Принстоне (США) состоялась I Международная конференция, посвящённая недостатку андрогенов у женщин, на которой был введён новый диагностический термин дефицит андрогенов и дано ему определение.

Позже некоторые европейские научные общества опубликовали перечень состояний, которые могут быть вызваны таким дефицитом. Среди прочих были названы развитие остеопороза и повышение риска переломов. Стали организовываться исследования, позволяющие установить взаимосвязь уровня андрогенов с минеральной плотностью костной ткани.

  1. Исследование 178 женщин учёными во главе E. C. Tok, 2001 год

уровни андрогенов положительно связаны с плотностью костей поясничного отдела и шейки бедра. Причём каждый вид андрогена взаимосвязан с конкретным отделом позвоночника: свободный тестостерон влияет на минеральную плотность его поясничного отдела (трабекулярную костную ткань), а ДГЭАС — шейки бедра (кортикальную костную ткань). По мнению авторов, различные андрогены по-разному влияют на различные типы костной ткани.

  1. S. R. Davis с коллегами организовали исследование двух групп женщин постменопаузального возраста. Первая группа получала монотерапию эстрогенами, вторая — эстрогены в комбинации с тестостероном. Минеральная плотность костной ткани была гораздо выше во второй группе.

В 2006 г. Европейское эндокринологическое общество рекомендовало использовать андрогены (тестостерон) в виде пластыря (содержал 300 мкг гормона) у женщин с удалёнными яичниками. В прессе тут же появились сообщения о побочных эффектах такого лечения: повышение риска нарушений роста волос, развития воспалительных заболеваний кожи и волосяных фолликулов, атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний, инвазивного рака молочной железы и пр.

А что если использовать не синтетические андрогены, а натуральное природное вещество, которое бы позволяло поддерживать необходимый уровень андрогенов в мужском и женском организмах, стимулировало бы их естественную выработку, восполняя тем самым андрогенный дефицит?

Именно эту идею и использовали пензенские учёные. И вещество такое нашли. Им оказался трутневый расплод. Пчеловодам давно была известна способность трутневого расплода повышать половую активность. А недавно её подтвердили и научные исследования Московского НИИ пчеловодства и Рязанского государственного медицинского университета.

Было доказано, что трутневый расплод, помимо всего прочего, содержит большое количество гормонов-тестостероидов, прогестерона и эстрадиола, оказывает стимулирующее влияние на центральные механизмы регуляции интенсивности образования андрогенов, восстанавливает работу яичников у женщин, и при всём при этом не является гормонозаменителем. А по содержанию витамина Д превосходит даже рыбий жир.

Бисфосфонаты кальция препараты названия

Учёные придумали, как сохранить надолго полезные свойства трутневого расплода (ведь в обычных условиях он может храниться не дольше недели), обогатили его цитратом кальция (усваиваемость такой формы кальция организмом пожилого человека в 20 раз выше, чем карбоната кальция, кроме того цитрат кальция не нарушает работу желудочно-кишечного тракта, не вызывает образовывания камней и песка в почках), витамином Д и разработали на его основе 3 препарата для лечения остеопороза: «Остеомед», «Остеомед Форте» и «Остео-Вит» (патенты №2412616; 2497533; 2498811).

А теперь — об обещанном в начале главы исследовании.

  1. Исследование 70 женщин учёными Пензенского института усовершенствования врачей, 2009 — 2013 год

Исследование состоялось в период с 2009 г. по март 2013 г. на базе Центра остеопороза Пензенского института усовершенствования врачей. В нём приняли участие 70 женщин 49 — 77 лет с подтверждёнными (рентгенологически, биохимически, лабораторно, клинически) диагнозами постменопаузальный остеопороз, андрогенный дефицит и наличием полостей («дырок») в трабекулярной костной ткани.

Тяжесть остеопороза оценивалась по классификации Всемирной организации здравоохранения. Все участницы были поделены на 2 группы, сопоставимые по возрасту и тяжести заболевания. Для лечения пациенток первой группы (экспериментальной — 37 человек) использовался препарат «Остеомед» (по 2 таблетки 2 раза в день, утром и перед сном, 3 курса в год, каждый по 3 месяца, с перерывом в 1 мес.).

Вторая группа женщин (контрольная — 33 человека) лечилась известным импортным препаратом «Кальций-Д3 Никомед» в адекватной дозе по содержанию кальция и витамина Д (по 1 таблетке 2 раза в день теми же курсами, что и в первой группе). До начала исследования и через каждые 3 месяца терапии определялась минеральная плотность костной массы участниц и размеры костных пустот (полостей) до завершения курса лечения (9 месяцев).

Были получены следующие результаты:

  • в первой группе уровень андрогенов (тестостерона и ДГЭФ-S) повысился до верхней границы нормы для данных возрастных категорий пациенток, во второй — остался без изменений;
  • в первой группе клинический эффект был выражен у 75% больных (размеры костных полостей уменьшились у 50% женщин, у 25% полости закрылись совсем, кроме того улучшилось настроение участниц, повысилась активность, увеличилась мышечная сила, уменьшилось проявление расстройств мочеиспускания, снизилась активность остеопороза), во второй группе положительные сдвиги замечены только у 40%, закрытие полостей происходило в 4 раза реже.

Вывод очевиден даже дилетанту в области медицины: «Остеомед», действительно, делает кости плотнее, уменьшает или полностью закрывает костные полости.

Аналогичное исследование параллельно проводилось специалистами Центра остеопороза Пензенского института усовершенствования врачей и по препарату «Остеомед Форте» (его состав усилен витамином В6). Результаты — те же самые: в 76 % случаев у пациенток экспериментальной группы отмечалось значительное улучшение состояния.

Предлагаем ознакомиться:  Перелом лопатки — симптомы, первая помощь и лечение

Польза и вред препаратов бисфосфонатов в комплексном лечении остеопороза

И, пожалуй, самое главное: «Остеомед» — не только ВЫСОКОЭФФЕКТИВНЫЙ препарат для профилактики и лечения остеопороза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, но и АБСОЛЮТНО БЕЗОПАСНЫЙ. Побочными эффектами при его употреблении могут стать разве что аллергические реакции. Хотя уже есть исследования на данную тему: трутневый расплод не является аллергеном.

Бисфосфонаты для лечения остеопороза – незаменимые препараты, которые тормозят разрушение костных тканей и оказывают благотворное воздействие на содержание кальция. Но всем пациентам будет интересно знать, как же действуют данные лекарства? Насколько эффективным оказывается лечение? И не перекрывают ли минусы от приема бисфосфонатов их плюсы?

Бисфосфонаты – группа препаратов, обладающая способностью замедлять разрушение костной ткани. Главное направление использования этих лекарственных средств – лечение заболеваний, сопровождающиеся повышенной хрупкостью и ломкостью костей – таких, как остеопороз.

Оглавление:

  • Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза
  • Механизм действия
  • Виды бисфосфонатов
  • Безазотистые препараты (первое поколение)
  • Азотсодержащие препараты (второе поколение)
  • Плюсы препаратов
  • Минусы
  • Недостатки
  • Побочные эффекты
  • Заключение
  • Бисфосфонаты: Алендроновая кислота (Осталон,Фороза,Фосамакс)
  • Бисфосфонаты: Алендроновая кислота (Осталон,Фороза,Фосамакс)
  • Бисфосфонаты: Алендроновая кислота (Осталон,Фороза,Фосамакс)
  • Бисфосфонаты при остеопорозе: так ли они эффективны и безопасны?
  • Простые бисфосфонаты — из чего выбрать?
  • Аминобисфосфонаты — более продвинутая форма препаратов
  • Возможные осложнения на фоне лечения бисфосфонатами
  • Совместимость с другими лекарствами
  • Мнение из народа
  • Что думают врачи
  • Бисфосфонаты для лечения остеопороза отзывы
  • Бисфосфонаты: препараты и лекарства для костей и суставов при остеопорозе
  • Фармакологическое действие
  • Какие существуют разновидности бисфосфонатов
  • Побочные эффекты, возникающие после приема бисфосфонатов
  • В каких случаях бисфосфонаты противопоказаны
  • Бисфосфонаты для лечения остеопороза — классификация, полное описание препаратов
  • Действие бисфосфонатов при лечении остеопороза
  • Классификация
  • Как правильно принимать бисфосфонаты
  • Возможные осложнения
  • Лечение остеопороза
  • Медикаментозное лечение
  • Лечение женского остеопороза
  • Физиотерапия остеопороза
  • Операции при остеопорозе
  • Лечение остеопороза народными средствами
  • Препараты бисфосфонаты – цены и отзывы
  • Обсуждения
  • Коллеги, кто вводил бисфосфонаты парентерально? Отзовитесь.
  • 20 сообщений
  • Лучшие бисфосфонаты для лечения остеопороза
  • Что собой представляет остеопороз и почему так важно его лечить?
  • Статистические данные
  • Что такое бисфосфонат
  • Показания к применению
  • Помогает ли лекарство?
  • Когда применяются в лечении, механизм действия
  • Как действуют бисфосфонаты?
  • Бисфосфонаты при остеопорозе: так ли они эффективны и безопасны?
  • В чем их преимущество?
  • Особенности использования
  • Простые бисфосфонаты — из чего выбрать?
  • Аминобисфосфонаты — более продвинутая форма препаратов
  • Антирезорбтивные (препятствующие разрежению костной ткани), вышедшие из употребления
  • Кальцитонин
  • Ралоксифен (Эвиста)
  • Эффектиные антирезорбтивные
  • Деносумаб (Пролиа)
  • Препараты, увеличивающие костную массу
  • Терипаратид (Фортео)
  • Классификация
  • Как правильно принимать бисфосфонаты
  • Возможные осложнения на фоне лечения бисфосфонатами
  • Совместимость с другими лекарствами
  • Фармакологическое действие
  • Группы препаратов
  • Что нужно знать при лечении бисфосфонатами
  • Особенности приема
  • Побочные эффекты
  • Мнение из народа
  • Что думают врачи
  • Инструкция
  • Примерные цены
  • Отзывы
  • Заключение
  • токсическое действие на почки;
  • гипокальциемия, возникающая при применении внутривенных лекарственных форм;
  • остеонекроз челюсти, развивающийся при лечении бисфосфонатами содержащими азот;
  • высокий риск переломов шейки бедра на фоне лечения с помощью золедронатов, что связано блокированием восстановительных процессов в костях у онкобольных;
  • фибрилляция предсердий, особенно у пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы;
  • диспепсические расстройства: гастралгия, запор или жидкий стул, тошнота, дисфагия;
  • язвы органов пищеварительной системы;
  • повышение температуры, миалгия, и другие гриппоподобные симптомы, которые обусловлены активацией Т-лимфоцитов;
  • кожные реакции (высыпания, эритема);
  • общая слабость;
  • падение зрения, боль в глазах, конъюнктивиты и склериты;
  • аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок.

Бисфосфонаты для лечения остеопороза: эффективность, плюсы и минусы, отзывы

Недостатки

  • Низкая биодоступность – к месту действия проникает лишь малая часть от лекарства, принятого внутрь.
  • Неудобство приема: чтобы снизить риск развития побочных действий препарата, его необходимо пить утром строго натощак, запивая большим количеством воды (250–400 мл), а после приема в течение минимум 40 минут нельзя ни есть, ни ложиться.

Побочные эффекты

Основное побочное действие – негативное влияние на желудочно-кишечный тракт.

Препарат может вызывать:

  • воспаление слизистой и образование эрозий в нижней части пищевода;
  • гастрит, эрозии и язвы желудка;
  • кровотечение из верхних отделов ЖКТ;
  • боли в животе;
  • тошноту, снижение аппетита;
  • изжогу;
  • метеоризм;
  • запоры или поносы.

На фоне лечения остеопороза возможно появление головных болей, болей в мышцах и костях.

Возможны высыпания на коже и развитие аллергических реакций.

Длительное лечение остеопороза данными лекарствами может привести к гипокальциемии (снижению уровня кальция в крови), поэтому бисфосфонаты необходимо сочетать с препаратами кальция или витамином D (но в разное время дня, разделяя прием бисфосфоната и кальция или витамина D промежутком не менее 2 часов).

Рассмотрим подробнее, что такое бисфосфонаты, как они действуют, каковы особенности их использования и возможные негативные эффекты лечения.

Недостатки

Такие правила для больных бывают трудновыполнимы и быстро их утомляют. По отзывам пациентов, многие из них отказались от постоянного лечения бисфосфонатами либо нарушали режим приема (а нарушение режима приводило к повышению частоты побочных эффектов).

Побочные эффекты

Когда применяются в лечении, механизм действия

Свое название бисфосфонаты получили из-за строения молекулы, включающей два фосфоната – фосфорсодержащих органических соединения.

Схематическое изображение молекулы бисфосфоната

После приема препарата молекулы действующего вещества связываются с кальцием и проникают в костную ткань, накапливаясь и длительное задерживаясь в ней. Там бисфосфонаты нарушают работу особых клеток – остеокластов.

Остеокласты в норме задействованы в физиологических процессах рассасывания и разрушения (резорбции) старой костной ткани и работают одновременно с остеобластами, формирующими новую костную ткань. Но при остеопорозе это взаимодействие нарушено: остеобласты «не успевают» создать новую ткань, а остеокласты быстро разрушают старую, поэтому кости истончаются и становятся ломкими.

Если же в костную ткань встраиваются бисфосфонаты, то они снижают активность остеокластов, препятствуют их росту, стимулируют процесс самоуничтожения остеокластов, подавляют сигналы, запускающие их разрушающее действие. Так происходит лечение остеопороза: кости не истончаются и успевают восстанавливаться.

Нажмите на фото для увеличения

  • остеопороз;
  • метастазы в ткани костей;
  • опухоли;
  • гиперкальцемия;
  • остеодистрофия деформирующая;
  • миелома;
  • остеогенез;
  • гиперпаратиреорез;
  • нарушения в образовании костной ткани.

В основе комплекса воздействия бисфосфонатов на живой организм находится механизм ингибирования остеобластов. Остеобласты представляют собой молодые клетки, которые при чрезмерном росте существенно ослабляют стабильность костной ткани, поэтому при лечении остеопороза важно тормозить их активное образование.

  1. Лекарство участвует в процессе синтеза белка и замедляет процесс распада костной ткани. В результате кости сохраняют свою прочность, а вероятность переломов значительно снижается.

В составе комплексной терапии наибольший лечебный эффект вызывают бисфосфонаты для лечения остеопороза. Названия медицинских препаратов не указывают на наличие в них азота.

Более того, бисфосфонаты оказывают анестезирующее действие и уменьшают опухоли, тем самым значительно улучшают состояние пациентов.

  • Эти препараты применяются и в онкологии, так как они успешно справляются с последствиями развития раковых клеток и препятствуют их росту.
  • В составе комплексной терапии наибольший лечебный эффект вызывают бисфосфонаты для лечения остеопороза. Названия медицинских препаратов не указывают на наличие в них азота, однако их воздействие на организм, при этом, сильно различается.
  • Предлагаем ознакомиться:  Лечение бурсита большого пальца стопы

    По структуре, бисфосфонаты схожи с натуральными минеральными веществами. Именно они препятствуют метаболизму костной ткани. Состоит структура препаратов из двух процессов, которые противостоят друг другу – образования ткани и природным разрушением (резорбции).

    • При приеме препаратов, организм поступают молекулы кальция. Они же проникают в костную ткань, затем происходит накопление и длительная задержка этих веществ.
    • В процессе воздействия на организм, бисфосфонаты разрушают функционирование остеокластов – особых клеток, которые также учувствуют в процессе функционирования организма.
    • Их роль – рассасывать и разрушать старую костную ткань параллельно с формированием новой костной ткани.
    • Если в организме развивается остеопороз, остеобласты не могут в нормальном режиме формировать костную ткань, а потому начинают разрушать старую.

    Как следствие – кости становятся слабыми, истончаются и ломкими.

    При встраивании в кости бисфосфонатов, активность остеокластов понижается, рост прекращается, соответственно начинает активизироваться процесс самоуничтожения, который подавляет сигналы на разрушение.

    За счет принятия этих препаратов происходит лечение остеопороза, при котором кости больше не истончаются, а напротив, есть возможность восстанавливаться.

    1. Лекарство участвует в процессе синтеза белка и замедляет процесс распада костной ткани. В результате кости сохраняют свою прочность, а вероятность переломов значительно снижается.
      В составе комплексной терапии наибольший лечебный эффект вызывают бисфосфонаты для лечения остеопороза. Названия медицинских препаратов не указывают на наличие в них азота.
      Более того, бисфосфонаты оказывают анестезирующее действие и уменьшают опухоли, тем самым значительно улучшают состояние пациентов.
    2. Эти препараты применяются и в онкологии, так как они успешно справляются с последствиями развития раковых клеток и препятствуют их росту.
    3. В составе комплексной терапии наибольший лечебный эффект вызывают бисфосфонаты для лечения остеопороза. Названия медицинских препаратов не указывают на наличие в них азота, однако их воздействие на организм, при этом, сильно различается.

    В состав бисфосфонатов входят 2 фосфоната (органические соединения, которые содержат фосфор). Они связываются с кальцием и проникают в кость. Имеют тенденцию к накапливанию в костной ткани.

    Важной особенностью данных средств является то, что они препятствуют попаданию разрушающих веществ в кость, из-за чего предупреждают ее поражение. Они тормозят разрушающее действие остеокластов и способствуют росту остеобластов, которые участвуют в процессе формирования новой костной ткани. В результате этого кости становятся более прочными, быстрее восстанавливаются.

    Принцип действия бисфосфонатов

    Свое название препарат получил из-за входящих в его состав двух фосфонатов, которые способны регулировать содержания кальция в костных тканях и останавливать их разрушение.

    Входящие в состав бисфосфонатов молекулы способны проникать в ткани, накапливаться и задерживаться в них, влияя на работу особенных клеток костей – остеокластов. Именно эти клетки несут ответственность за разрушение старых костных тканей. Их соперниками являются остеобласты, которые формируют новые клетки.

    Бисфосфонаты – препараты при остеопорозе незаменимые, ведь с их помощью снижается активность остеокластов, замедляются процессы их зарождения и подавляются сигналы, которые стимулируют остеокласты к усиленной деятельности. Таким образом, структура костной ткани восстанавливается, и кости не разрушаются.

    Неоспоримым преимуществом приема бисфосфонатов является избирательное воздействие на клетки и содержащиеся в тканях вещества. С их помощью удается не допустить избыточную потерю кальция и фосфора – основных строительных компонентов костей.

    При каких еще заболеваниях бисфосфонаты оказывают положительный эффект?

    Бисфосфонаты от остеопороза доказали свою эффективность. Одинаковые результаты лечения демонстрируют пациенты и мужского, и женского пола.

    К главным достоинствам от приема бисфосфонатов относят:

    • не содержат гормоны;
    • не провоцируют осложнения на сердце и сосуды;
    • уничтожают раковые клетки, поэтому их часто назначают при онкологических заболеваниях.

    Однако структура лекарственных препаратов далека от совершенства, поэтому иногда они могут вызывать побочные эффекты, особенно если пациент игнорирует предписания врача, нарушает дозировки и режим приема медикаментов.

    Исследования показали, что только 11% испытуемых женщин получили переломы при лечении бисфосфонатами – и это, по мнению специалистов, очень хорошие результаты. При этом значительных улучшений состояния костных тканей не наблюдалось, если пациенты продолжали принимать бисфосфонаты в следующие 5-10 лет.

    Эффективность бисфосфонатов снижается, если в организме понижен уровень тестостерона, который обеспечивает необходимую усвояемость элементов для восстановления структуры костей. Для пациентов с дефицитом гормона тестостерона проводится комплексная терапия: сначала повышается уровень гормонов, а затем в организм начинают поставлять бисфосфонаты.

    Польза и вред препаратов бисфосфонатов в комплексном лечении остеопороза

    К минусам бисфосфонатов можно отнести и плохое всасывание активных веществ желудочно-кишечным трактом. Только 20% полезных составляющих препарата доходит до костей, а 80% достаточно быстро выводится из организма вместе с мочой.

    К возможным негативным последствиям от приема бисфосфонатов относят:

    • нарушение работы почек и печени;
    • развитие гипокальциемии (низкая концентрация кальция в крови) при введении внутривенно;
    • язвенные обострения желудка, проблемы с пищеварением, в том числе диарея или запор;
    • сыпь на коже;
    • общая слабость и быстрая утомляемость;
    • тошнота;
    • мышечные боли;
    • ухудшение зрения.

    У конкретных групп существуют свои противопоказания:

    • алендронат натрия – противопоказан при гастрите, язве и других заболеваниях желудка, патологиях пищевода, в период беременности и лактации;
    • этидронат запрещен к приему во время вынашивания ребенка, его вскармливания, а также при болезнях почек;
    • ризедронат натрия не прописывается женщинам в положении и кормящим матерям, детям, а также пациентам, страдающим от почечной недостаточности.

    Наименьшим количеством побочных эффектов отличается ибандронат натрия. Если большинство бисфосфонатов нежелательно сочетать с кальцием, магнием, железом и алюминием, то ибандронат натрия успешно назначается с кальцием и витамином Д. Он относится к числу новейших препаратов и может приниматься как в таблетированной форме, так и в виде ежедневных инъекций.

    Перед приемом бисфосфонатов обязательно прохождение комплексного обследования, которое выявит нарушения в обмене веществ, определит плотность тканей, содержание кальция и другие критерии, на основе которых врач сможет разработать эффективный курс приема лекарственных препаратов. Еще раз обратим ваше внимание, что самостоятельный прием бисфосфонатов запрещен!

    Кроме как от остеопороза эта группа препаратов может применяться для лечения многих других заболеваний. К примеру, данные препараты широко применяются в онкологии, особенно для лечения миеломной болезни. Их можно применять во время лучевой и химиотерапии, и они не вызовут побочных реакций. Также очень часто эту лекарственную группу назначают при выявлении метастазирования. А именно при метастазировании в костную систему. Эффект от такой терапии виден уже буквально через несколько дней подобного лечения.

    Препараты бисфосфонаты показаны при нарушении развития костной ткани, деформирующей остеодистрофии, а также гиперпаратиреозе. Следует помнить, что препарат и дозировку должен выбирать только компетентный специалист, потому как занятия самолечением могут привести к необратимым последствиям.

    Для того, чтобы терапия бисфосфонатами была максимально эффективной следует строго придерживаться некоторых правил приема этих средств.

    • Прием лекарственных средств должен быть сразу после пробуждения утром, потому как лекарственные компоненты могут раздражать слизистую ЖКТ. Кроме того, данное лекарство следует употреблять натощак и не менее чем за час до принятия пищи.
    • Запивать следует прохладной водой в достаточном количестве.
    • Не нужно записать лекарство другими жидкостями, особенно молоком или чаем. Потому как эти жидкости будут тормозить всасывание и усвоение лекарственных веществ.
    • После употребления препарата желательно находиться в вертикальном положении не менее чем 30 минут, чтобы минимизировать раздражительное действие на верхние отделы ЖКТ.
    • Кратность приема и дозировку препарата должен назначить врач, а пациент должен строго следовать рекомендациям.
    • Если пациента беспокоят какие-либо побочные эффекты данного препарата, он должен срочно обратиться к лечащему врачу для изменения схемы лечения.
    Предлагаем ознакомиться:  Воспаление кишечника: симптомы и лечение народными средствами в домашних условиях

    Также не рекомендуется комбинировать данный препарат с такими лекарственными средствами как:

    • Ненаркотические противовоспалительные средства, потому как риск образования язв и эрозий слизистой ЖКТ значительно повышается.
    • Петлевые диуретики, так как такая комбинация может привести к нарушению водно-электролитного баланса в виде гипокалициемии и гипомагниемии.
    • Аминогликозидами, потому как усиливается их патологическое влияние на почки.

    Польза и вред препаратов бисфосфонатов в комплексном лечении остеопороза

    Перед началом лечения остеопороза необходимо проконсультироваться с врачом

    Заключение

    Бисфосфонаты – эффективные препараты для лечения остеопороза.

    Помните, что это серьезные лекарственные вещества, которые оказывают многоплановое воздействие и вмешиваются в сложные процессы человеческого организма. Они незаменимы при лечении, но принимать их самостоятельно и бесконтрольно ни в коем случае нельзя. Назначать и подбирать оптимальный препарат, длительность курса и дозировку должен только ваш лечащий врач (это может быть ревматолог, эндокринолог, травматолог).

    Применение группы препаратов бисфосфонатов, позволяет укрепить кости и здоровье, однако следуя всему вышеперечисленному, необходимо понимать, что самолечении и самостоятельно назначение препаратов такого рода может привести к нежелательным пагубным последствиям.

    Применение группы препаратов бисфосфонатов, позволяет укрепить кости и здоровье, однако следуя всему вышеперечисленному, необходимо понимать, что самолечении  и самостоятельно назначение препаратов такого рода может привести к нежелательным пагубным последствиям.

    Бисфосфонаты: Алендроновая кислота (Осталон,Фороза,Фосамакс)

    Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум!

    06 апр:57

    Да девочки недавно была у врача.Предложила мне вместо фосамакса новые препараты:ТЕВАНАТ и ФОРОЗА.Это тоже препараты алендроновый кислоты т.е. тот же фосамакс.но других производителей.

    06 апр:14

    Не могу выбрать какие лучше препараты. Читала на форуме, что Фороза и Теванат препараты по новее. А к платному ревматологу сходила, она сказала что есть еще Тевабон и это хороший препарат. Он состоит из алендроновой кислоты препараты кальция. Готова подороже взять, лишь бы «побочек» меньше было. А то ЖКТ совсем «убитый». Подскажите, кто что знает. Буду очень благодарна!

    Безопасное и эффективный препарат для профилактики и лечения остеопороза найден. Лечение остеопороза «Остеомедом»

    Польза и вред препаратов бисфосфонатов в комплексном лечении остеопороза

    Бисфосфонаты представляют собой синтетические аналоги природных пирофосфатов, которые являются основой костного матрикса и подавляют разрушение костного вещества.

    Как действуют бисфосфонаты до конца еще не ясно. Доказано лишь, что они соединяются с гидроксиапатитными отрезками костей, уменьшают их изгиб и понижают уровень оксипролина и щелочной фосфатазы в системном кровотоке. Они подавляют деятельность остеобластов, которые замедляют резорбцию тканей костей.

    Отдельные виды бисфосфонатов могут блокировать процесс выработки мевалоната, основного вещества который необходим для формирования остеобластов, а также понижают уровень геранилдифосфата, участвующего в образование остеокластов. Кроме этого, данные соединения оказывают противоопухолевое и анальгезирующее действие.

    Бисфосфонаты, в зависимости от химического строения делятся на две группы:

    • те которые не содержат атомы азота;
    • аминобисфосфонаты, в состав которых входит азот.

    Химическая формула бисфосфонатов

    Аминобисфосфонаты — это те препараты, которые незаменимы в лечении остеопороза, в своем составе содержат азот. Они отличаются большей эффективностью, чем безазотные средства, с особой осторожностью их нужно использовать женщинам. Аминобисфосфонаты не могут приниматься длительными курсами. В перечень лучших лекарств этого типа можно внести следующие:

    1. Золедронат. На костную ткань влияет очень избирательно, только в том месте, где кости подвергаются дегенеративным изменениям. Средство способно вызывать резорбцию костных тканей путем воздействия на остеокласты. Вместе с тем средство не может негативно влиять на минерализацию. Основным действующим веществом в этом случае выступает золедроновая кислота. Продается в форме концентрата для инфузий.
    2. Бондронат. В своем составе содержит ибандроновую кислоту, которая обладает положительным эффектом при лечении остеопороза. Уместно использовать этот препарат и для профилактики остеопороза. Может использоваться женщинами в период после менопаузы. Удачно сочетается с половыми таблетированными гормонами. Мужчинам выписывается в случаях, когда есть реальные клинические проявления заболевания. Бондронат можно применять, когда биохимический анализ крови зафиксировал гиперкальциемию.
    3. Алендроновая кислота. Негормональный препарат, который способен удачно корректировать костный метаболизм. Средство способно эффективно стимулировать остеогенез. Продается в форме таблеток. Принимается 1 раз в неделю. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с состоянием здоровья больного.
    4. Клодроновая кислота. Сегодня является одним из препаратов экспериментальной медицины, способен избирательно снижать микрофаги. В фармацевтике выпускается под названиями Клодрон и Бонефос. Играет роль ингибитора резорбции костной ткани. Уменьшает вероятность переломов, оказывает обезболивающее действие.

    Бисфосфонаты — те препараты, которые самостоятельно использовать категорически нельзя. Назначать и контролировать их использование должен только специалист. Лекарства данной группы плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Именно поэтому врачи советуют принимать их натощак и хотя бы за час до приема пищи.

    Для большей эффективности бисфосфонатов терапия ими должна проводиться в сочетании с препаратами кальция и витамином D. Основным противопоказанием к использованию таких препаратов является почечная недостаточность. Перед началом лечения больной обязательно должеси:

    • серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
    • патологиях и тяжелых эрозийных болезнях ЖКТ;
    • чувствительности к препарату.

    К простым бисфосфонатам относятся:

    1. Тилудронат (Скелид) назначают для лечения остеопороза и деформирующей остеодистрофии. Принимают 1 раз в день (400 мг) за 2 часа до приема пищи или через 2 часа после еды. Запивают небольшим количеством воды или фруктового сока. Длительность терапии 3 месяца. После 6 месяцев перерыва курс разрешено повторить.
    2. Этидронат (Фосфотех, 99mTc, Ксидифон, Плеостат, Дидронел) назначают при деформирующей остеодистрофии, остеопорозе, гиперкальциемии, которая развивается на фоне злокачественных опухолей и при оксалатных камнях в почках. Выпускают их в инъекционных и пероральных формах. На фоне лечения, как правило, назначают прием препаратов кальция, магния и витамина Д. Схема лечения зависит от тяжести заболевания и возраста пациента. Препараты на основе Этидроната разрешены к применению у детей младше 3-х лет. Для терапии и профилактики остеопороза препарат применяют в дозировке 5-7 мг/кг на протяжении 2—3 месяцев, спустя 1—2 месяц лечение повторяют. При снижении минеральной плотности кости и потери губчатого вещества у пациентов страдающих ревматоидным артритом длительность терапии составляет не менее 12 месяцев в суточной дозе 5—10 мг/кг веса. Суточная дозировка должна быть поделена на 2 приема. На фоне лечения нужно соблюдать диету богатую кальцием и при необходимости принимать аптечные препараты с ним.
    3. Клодронат (Клобир, Лодронат, Синдронат, Бонефос) выписывают при остеопорозе, злокачественной абсорбции костей, для профилактики метастазов в костную ткань у пациентов с первичным раком груди, при гиперкальциемии вызванной онкологией. В продаже имеются ампулированые и пероральные формы. Препараты для приема внутрь содержащие Клодронат нельзя запивать жидкостями, содержащими двухвалентные катионы (молоком, минеральной водой). Капсулы принимают не разжевывая. Таблетку (800 мг) можно разделить на две половинки, но их нужно принять одновременно, не измельчая и не разжевывая. Инъекционные формы растворяют в 500 мл физраствора или 5% глюкозы. Схему лечения в каждом конкретном случае подбирают индивидуально.

    На фоне лечения бисфосфонатами в организм должно поступать достаточное количество жидкости, также необходимо контролировать работу почек и уровень кальция в кровотоке.


    Об авторе: admin4ik

    Ваш комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector