25.06.2019     0
 

Степени контрактуры суставов классификация — Лечение Суставов


Общие причины заболевания

Классификация контрактур основывается на причинах их происхождения и последующем проявлении болезни.

• сгибательная ─ препятствующая разгибанию;• разгибательная ─ ограничивающая сгибание;• ротационная ─ сдерживающая вращения в любую сторону;• приводящая и отводящая ─ мешающие выполнять перемещение вбок и обратно.

• врожденные, являющиеся результатом патологии развития плода;• приобретенные, как последствия мелких травм или обширных повреждений, перенесенных заболеваний.

Врожденные, всегда стойкие контрактуры обусловлены недоразвитием сустава или определенной группы мышц (косолапость, кривошея и прочее).

Контрактура

Приобретенные обычно носят посттравматический или неврогенный характер, в зависимости от происхождения и местоположения подразделяясь на следующие виды.

• Дерматогенные контрактуры образуются как последствия серьезных дефектов кожи в результате обширных, захватывающих околосуставную область ожогов, воспалительных процессов, ранений. Такие дефекты, как притягивание плеча к предплечью или туловищу, межпальцевое срастание появляются из-за вторичного натяжения кожи, стягивания ее келоидными рубцами.

• Десмогенные развиваются при сморщивании после воспалений или механических повреждений фасций, связок и суставных сумок.

• Миогенные могут возникнуть вследствие миозита острого или хронического, мышечной ишемии (ишемическая контрактура Фолькмана), при продолжительном сдавливании мышечной ткани ноги, руки.

• Тендогенные связаны с воспалительным или травматическим изменением связок.

• Артрогенные жесткие формируются при патологии суставов, их поверхностей и системы связок.

• Неврогенные являются последствиями паралича при мозговых кровоизлияниях (инсульта), обусловленных некоторыми заболеваниями спинного мозга (в частности, при ДЦП) судорожными сгибаниями или разгибаниями конечностей.

• Условно-рефлекторные контрактуры развиваются в ответ на компенсаторные реакции опорно-двигательной системы. Например, при разных по длине нижних конечностях наблюдается гиперлордоз позвоночника в поясничном отделе.

При отсутствии перемены положения руки или ноги длительное время, из-за необходимости зафиксировать кость после перелома, может возникнуть так называемый иммобилизационный фиброматоз. Воздействие вредных профессиональных факторов ─ хронических травм, функциональной нагрузки на одну и ту же часть тела ─ создает профессиональные контрактуры. С течением времени развивается комбинированная форма болезни, когда рубцовые изменения охватывают и мышцы, и связочно-капсулярный аппарат.

Точно определить основные причины, приводящие к развитию фиброматоза, современная медицинская практика пока не в состоянии. Считается что определенное влияние на появление контрактуры Дюпюитрена, поражающей кисти рук у кровных родственников, влияет наследственность. Люди, злоупотребляющие курением, алкоголем, страдающие сахарным диабетом и эпилепсией, также находятся в зоне риска.

Контрактура не является независимой болезнью, которая может развиваться сама по себе — это скорее всего последствие, у которого есть причины:

  • воспалительные и дегенеративные патологии суставов;
  • травмы (переломы, вывихи и подвывихи);
  • ожоги;
  • центральные и периферические нервные нарушения;
  • длительная обездвиженность конечности;
  • огнестрельное ранение.

Контрактуры могут быть врожденными. Они появляются на фоне хромосомных и генетических болезней или происходит развитие пороков у плода. Чаще всего у малышей наблюдается кривошея или косолапость. Приобретенные ограничения движений имеют обширный список причин:

  • травмирование мягких тканей;
  • переломы суставов;
  • воспаление жировой клетчатки;
  • развитие ишемии;
  • дегенеративно-дистрофические болезни;
  • воспаления суставов;
  • аутоиммунные поражения;
  • длительная фиксация жгутов и тугих повязок, гипса;
  • инсульт;
  • травмы и воспаления нервной системы;
  • после приспособления организма к искривлениям позвоночника и другим деформациям тела;
  • огнестрельные ранения;
  • ожоги;
  • длительная иммобилизация.

Причинами появления контрактур могут стать хирургические операции или вялые и спастические параличи. Кроме перечисленного, ограничение движений иногда возникает вследствие неизвестных факторов.

По механизму появления контрактуры делят на 3 группы: активные (неврогенные), пассивные (структурные) и комбинированные.

Пассивные контрактуры (или местные) отличаются тем, что подвижность сустава ограничена механическими препятствиями в самом суставе или в соседних тканях (коже, фасциях, сухожилиях, мышцах).

При активной контрактуре ни в самом суставе, ни в окружающих его тканях нет механических причин, ограничивающих движение. Зато имеется раздражение со стороны нервной системы, приводящее к длительному тоническому напряжению некоторых групп мышц. Нарушение мышечного равновесия приводит к тому, что суставы начинает «сводить».

Начальная активная контрактура нестойка и успешно корректируется: устранение неврологических нарушений способствует уменьшению ограничения подвижности или его полному исчезновению. При отсутствии же лечения и прогрессировании болезни контрактура становится стойкой, и в ней появляются компоненты пассивной формы. Лечение такой контрактуры занимает гораздо больший период времени.

В некоторых случаях встречаются комбинированные формы тугоподвижности суставов, в которых трудно найти первопричину заболевания.

Если своевременно не начать лечение контрактуры, заболевание может привести к ограничению подвижности и инвалидности. Тяжесть состояния и группу инвалидности определяют по степени тугоподвижности, числу пораженных суставов и общему ограничению двигательной активности.

Контрактура чаще всего возникает как осложнение после различных повреждений суставов: переломы, ушибы, вывихи, воспаления, огнестрельные ранения, а также при заболеваниях нервной системы.

В группе риска не только спортсмены и работники физического труда (грузчики), у которых повышен риск повреждения костей, мышц и суставов, но также и музыканты (скрипачи, пианисты), массажисты, так у них в результате длительного перенапряжения может развиться контрактура пальцев.

Степени контрактуры суставов классификация - Лечение Суставов

Также причинами тугоподвижности суставов могут стать дегенеративно-дистрофические и воспалительные поражения суставов, болезни и травмы головного мозга, заболевания спинного мозга, длительное нахождение конечности в гипсе и т.д.

Рассматривая причины развития контрактур суставов, можно разделить их все на две большие группы: активные и пассивные типы патологии. К первым можно отнести поражения, возникающие на фоне недостаточной иннервации мышечного волокна. Вроде как возможность совершения движения в полной амплитуде присутствует, но при этом человек не может его совершать по причине нарушения иннервации.

Вторая группа – пассивные контрактуры суставов, возникающие по причине присутствия механического препятствия для возможности совершения движений в полном объеме естественной амплитуды. Здесь причинами могут выступать разные травмы, чаще всего переломы и разрывы связочного аппарата, наложение иммобилизационных повязок, гипса, лангеток и т.д.

Пассивные контрактуры еще называют структурными, поскольку происходят изменения тканей. Их часто вызывают следующие факторы негативного влияния:

  • заболевания мышц, включая дистонию, дистрофию и атрофию вследствие нарушения трофики;
  • артрозы и артриты, нарушающие естественную подвижность и ведущие к фиброзному перерождению окружающей сухожильной и связочной ткани;
  • рубцовые изменения после перенесенных травм и хирургических вмешательств в глубоких слоях эпидермиса, подкожном жировом слое, мышцах и их фасциях, связках и сухожилиях – ограничивают подвижность и создают дополнительные условия для образования контрактуры;
  • трофические или ишемические – это условия, при которых нарушается кровоснабжение конечности и суставов, зачастую повреждается сразу несколько крупных сочленений костей, сопутствуют переломам и атеросклерозу;
  • травматические и им мобилизационные факторы влияния обычно сопутствуют друг другу, поскольку гипсовую повязку накладывают после перелома, сильного вывиха или разрыва связочного аппарата, в ходе ношения возникают трофические изменения тканей и может развиваться стойкая контрактура.

Не стоит забывать про то, что существуют неврогенные причины развития контрактуры сустава. В эту группу относятся следующие заболевания и состояния:

  • последствия острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому и геморрагическому типу в виде параличей и парезов нижних и верхних конечностей;
  • черепно-мозговые травмы и воспалительные процессы, такие как энцефалит, менингит или арахноидит;
  • повреждение спинного мозга, например, при секвестрировании грыжи диска;
  • синдром «конского хвоста» при сильном разрушении пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • нарушения вегетативного иннервационного процесса на фоне корешкового синдрома (компрессия спинального нерва в отдельных точках его прохождения по путям иннервации).

Для эффективного лечения важно установить причины формирования контрактуры и полностью их устранить. Если у вас существуют проблемы подобного плана, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию к опытному доктору. В ходе осмотра он установить причину и степень контрактуры и расскажет о том, как можно добиться полного восстановления подвижности сустава с помощью простых и безопасных методик мануальной терапии.

Степени контрактуры суставов классификация - Лечение Суставов

Независимо от первопричины, контрактура – это патология, характеризующаяся невозможностью в полной мере совершать сгибательные, разгибательные или вращательные движения в пораженном суставе. К основным негативным факторам, приводящим к развитию нарушения, относятся:

  • Травмы (переломы, ушибы, растяжения) и хирургические вмешательства;
  • Чрезмерная нагрузка на сустав;
  • Длительная иммобилизация пораженной конечности;
  • Врожденные аномалии строения костно-связочного аппарата;
  • Заболевания суставов (артриты, дегенеративно-дистрофические изменения);
  • Нарушения структуры и функций мышц, связок или кожных покровов (рубцы, соединительные тяжи);
  • Патологии головного и спинного мозга.
Контрактура суставов - проявления

Контрактура суставов — проявления

  • Классификация
  • Контрактура Дюпюитрена
  • Диагностирование и лечение заболевания
  • Возможные последствия

Принципы лечения

Контрактура разных суставов возникает вследствие изменения прилегающих к ним мягких тканей, воспалительных процессов и других причин. Из-за ограничения подвижности человек может получить инвалидность, так как становится нетрудоспособным. Лечением болезни занимаются ортопеды и травматологи. При прогрессировании болезни дополнительно привлекаются хирурги, ревматологи, психологи и неврологи.

Лечение контрактуры всех суставов имеет общую схему. Сначала пробуются все консервативные методы, а если они не помогают – делается операция. Лечение может быть двух видов. Консервативное всегда осуществляется целым комплексом воздействия на пораженную область. Назначаются лекарственные препараты и физиотерапия (диадинамические токи и новокаиновый электрофорез).

Пациент направляется на лечебную физкультуру (ЛФК) во время которой выполняются пассивные и активные упражнения под присмотром врача. Если наблюдается более стойкая контрактура, то назначается озокерит, парафин, делаются уколы пирогенала или стекловидного тела. При достаточно упругих тканях накладываются гипсовые повязки или проводится насильственное распрямление конечностей.

  1. Эндопротезирование или артропластика. Во время операции пораженный сустав заменяется на имплантант. Иногда восстановление проходит без протезов.
  2. Артроскопический артролиз. Для мобилизации сустава рассекаются фиброзные спайки.
  3. Тенотомия. Это операция, при которой разрезается и удлиняется сухожилие. Метод применяется для артрогенных контрактур.
  4. Фибротомия. Во время операции рассекаются мышцы.
  5. Капсулотомия. Для того чтобы добраться до нужного участка делается вскрытие внутренней суставной части.
  6. Остеотомия. Это операция, во время которой проводится рассечение кости. Делается это для устранения деформации.

Операция подбирается в зависимости от вида контрактуры, тяжести заболевания и степени повреждения суставов. В реабилитационный период назначается массаж и ЛФК.

Лечение неврогенных контрактур также осуществляется консервативными комплексными мероприятиями. Психогенными ограничениями движений занимаются психиатры. Центральные неврогенные и спинальные контрактуры лечатся одновременно с основным заболеванием. Дополнительно назначаются ортопедические приспособления:

  • клеевое вытяжение;
  • шины;
  • конструкции с грузами;
  • манжеточное вытяжение и др.

При запущенных контрактурах выписываются ортопедические аппараты. При периферических неврогенных ограничениях подвижности сначала осуществляется лечение основного заболевания.

В восстановительный период применяются ЛФК, гипсовые повязки, бальнеотерапия и массаж. Назначаются грязевые ванны. Если возникает необходимость, проводятся операции на устранение вторичных спаек в суставах и восстановление нервной проводимости.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Для лечения контрактуры применяют комплекс мероприятий.

Если заболевание поддается коррекции, то назначается консервативная терапия, состоящая из лечебной физкультуры, массажа и физиотерапевтических процедур.

Степени контрактуры суставов классификация - Лечение Суставов

Медикаментозное лечение направлено на снижение болевых ощущений и двигательной активности. В лечении спастической контрактуры применяются препараты, снижающие тонус мышц. Для этого применяется внутримышечное обкалывание воспаленного участка. Параллельно проводится противовоспалительная терапия суставов.

По назначению врача может проводиться лечебная гимнастика, призванная усилить кровообращение в пораженной области и улучшить обменные процессы.

При необходимости могут применяться вытяжения, этапные гипсовые повязки.

При лечении контрактуры Дюпюитрена на ранних стадиях проводится растяжение фасциального слоя и мышц с помощью ряда методик – специальных упражнений, фиксирующих повязок, физиотерапевтических процедур, гормонального лечения и анальгетиков.

При неэффективности консервативного лечения контрактур, а также в случаях фиксированной тугоподвижности суставов выполняется оперативное лечение.

Очень важно, чтобы лечением контрактуры занимались специалисты.

Клиника «МедикСити» — это современная диагностика, включающая различные виды обследования (МРТ, рентген, лабораторные методы) и комплексное лечение всех видов заболеваний суставов.

Мы можем предложить современные внутрисуставные инъекции хондропротекторов, хирургическое лечение и последующую реабилитацию, включающую физиотерапевтические и массажные процедуры.

Помогите здоровью своих суставов вместе с клиникой «МедикСити»!

В зависимости от тяжести болезни, для её устранения могут потребоваться либо консервативные, либо хирургические методики.

Предлагаем ознакомиться:  Инфаркт костного мозга бедренной кости тазобедренного сустава и спинного мозга симптомы и лечение

Неоперабельное лечение контрактуры коленного сустава включает в себя:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • приём лекарственных препаратов;
  • механотерапию – при которой гимнастика для разработки поражённой конечности проводится при помощи специальных приспособлений;
  • безоперационное исправление положения поражённой конечности – это выполняется при помощи применения гипсовых повязок и специальных фиксаторов;
  • ЛФК — лечебная физкультура при контрактуре коленного сустава играет главную роль в терапии;
  • использование рецептов народной медицины – показано только на ранних этапах развития патологии и с разрешения лечащего врача.

Физиотерапевтические процедуры предполагают выполнение:

  • электрофореза;
  • ударно-волновой терапии;
  • тепловых процедур;
  • мануальной терапии.

ЛФК при контрактуре коленного сустава направлено на выполнение следующих упражнений;

  • поочерёдное сгибание колен и подтягивание их к животу;
  • подъем согнутой ноги, её выпрямление и опускание на пол;
  • «велосипед» — поочерёдно каждой ногой;
  • сгибание нижних конечностей и выпрямление вверх;
  • поднятие прямой ноги;
  • круговые движения голенью;
  • надавливание ногой на гимнастический мяч;
  • сгибание конечностей с зажатым между ними мячом;
  • катание мяча от себя и к себе положенными на него ногами;
  • помещение мяча под колени и надавливание на него пятками;
  • подъем согнутой ноги и её выпрямление в махе – такое упражнение выполняется лёжа на боку;
  • поднятие ноги и удерживание её на весу – исходное положение аналогичное тому, что указано выше;
  • сгибание колен лёжа на животе;
  • подъем прямой ноги – при этом также необходимо лежать на животе;
  • отведение прямой ноги в сторону – исходное положение не меняется.

Разработка контрактуры коленного сустава осуществляется под строгим наблюдением лечащего врача, однако при улучшении состояния пациента не запрещается такое лечение в домашних условиях.

При неэффективности консервативных методов, а также при выраженной деформации коленного сустава осуществляется хирургическое удаление контрактуры. Операции выполняются несколькими методиками:

  • через открытый доступ;
  • путём применения артроскопического оборудования.

Задачами операбельной терапии выступают:

  • нормализация формы суставных поверхностей;
  • иссечение рубцовых тканей;
  • удлинение мышц.

При выраженном поражении сустава применяются эндопротезирование или артродез сустава.

Эндопротезирование коленного сустава

Восстановительный период после операции предусматривает физиолечение, массажи и лечебную физкультуру.

При мышечной (рефлекторной или болевой) контрактуре необходимо проводить:

  • противовоспалительную терапию нестероидными и стероидными средствами;
  • лечебную гимнастику на растяжение мышц;
  • полный комплекс физиотерапии (лечение сухим теплом, токами Бернара, УВЧ, электрофорез);
  • пассивное растяжение при помощи упражнений в теплой воде.

Насильственное растяжение мышц через преодоление боли не приветствуется.

Степени контрактуры суставов классификация - Лечение Суставов

Суставная К. лечится при помощи ЛФК, массажа, физиотерапии, внутримышечного введения стекловидного тела, лидазы для рассасывания спаек и др. методов.

При пассивных стойких контрактурах применяют также следующие методики:

  • поэтапное наложение гипса (угол контрактуры при фиксации конечности на каждом этапе уменьшают);
  • растяжение эластичной тягой;
  • механотерапию.
  • При артрогенных суставных К. применяют:
    • артролиз (удаление спаек);
    • артропластику — моделирование поверхности суставов и пространства между ними при помощи прокладок и пластинок из кожи и фасций самого больного или донора, а также искусственных имплантатов;
    • капсулотомию — рассечение суставной капсулы;
    • остеотомию — коррекцию суставных поверхностей.
  • Мышечная К устраняется при помощи рассечения фиброзных твердых участков мышц.
  • Дерматогенные и десмогенные К.: основное лечение — это кожная пластическая операция и удаление рубцов.
  • Также применяют фасциотомию и тенотомию при контрактурах фасций и сухожилий, заключающиеся в их рассечение и удлинении.
  • Церебральная контрактура лечится в комплексе с основным заболеванием. Вспомогательные методики:
    • лечение паралича мышц гальваническими токами;
    • пассивная и активная гимнастика;
    • массаж;
    • наложение гипса (изредка).
  • Спинальные контрактуры весьма распространены и также требуют первоочередного комплексного лечения главного заболевания. Дополнительные меры:
    • вытяжение при помощи манжеты;
    • приспособление с грузом для выпрямления сустава;
    • гипсовые шины;
    • пассивные движения в теплой ванне;
    • массаж,
    • ЛФК и т. д.
  • При застарелых, трудно поддающихся лечению контрактурах применяют поэтапные повязки, дистракционные аппараты или хирургические операции:
    • артродез;
    • корригирующая остеотомия;
    • операция по удлинению сухожилия.
  • Лечение периферических контрактур в первую очередь направлено на устранение повреждение нерва, для чего используются оперативные, медикаментозные и физиотерапевтические методы. Помимо этого, проводится также:
    • электростимуляция нерва ритмичной гальванизацией;
    • лечебная гимнастика, восстанавливающая активные движения;
    • массаж;
    • грязелечение, бальнеолечение.

Симптомы контрактуры

Основным признаком патологии является формирование устойчивого ограничения подвижности пораженного сустава. Скорость развития нарушения зависит от этиологии. Посттравматическая контрактура может проявиться спустя несколько месяцев после повреждения конечности. Патология, вызванная острым воспалительным или инфекционным процессом в суставе, чаще всего развивается в течение нескольких дней.

У большинства взрослых пациентов развитие контрактуры сустава происходит постепенно, и долгое время остается незамеченным. Нарастающее ограничение движения обычно не сопровождается болевым синдромом или выраженным дискомфортом. Наиболее ярко проявляются контрактуры суставов нижних конечностей, резко ухудшающие качество жизни и часто приводящие к инвалидности.

Контрактуры у младенцев чаще всего развиваются вследствие неблагополучного течения беременности, родовых травм и различных аутоиммунных патологий. Первыми признаками болезни у новорожденного являются:

  • Видимое фиксированное положение сустава;
  • Искривление пораженного сочленения (косолапость, кривошея);
  • Непропорционально короткие ноги;
  • Частый плач и капризы.

Постановка диагноза включает в себя следующие мероприятия:

  • Беседа с пациентом для сбора жалоб и анамнеза;
  • Визуальный осмотр и пальпация пораженных участков тела с определением степени тугоподвижности;
  • Рентгенографическое исследование для оценки состояния сустава, костей и окружающих их тканей, локализации и характера патологии. На рентгеновском снимке или фото можно увидеть особенности вынужденного положения пораженного сочленения.
Положение пораженного сочленения при контрактуре на рентгене

Положение пораженного сочленения при контрактуре на рентгене

Для более точного обследования при пассивных контрактурах пациентам назначают МРТ или КТ сустава. При подозрении на активную контрактуру показана консультация невропатолога или психотерапевта. При необходимости могут быть назначены другие лабораторные или клинические исследования (анализ крови, пункция суставной жидкости).

По направленности различают такие виды К:

  • сгибательная;
  • разгибательная;
  • отводящая;
  • ротационная.

Например, при сгибательной контрактуре коленного сустава появляются симптомы:

  • боль при сгибании колена;
  • возникновение ограничения, не позволяющего согнуть ногу на 45 и разогнуть на 180 — амплитуда движения здорового колена;
  • нога находится в вынужденном, согнутом положении, поэтому кажется короче.

Контрактура мышц

Степени контрактуры суставов классификация - Лечение Суставов

При этой патологии возникает очень болезненное состояние, вызванное укорочением мышцы.

  • При нагрузке на мышцу и попытке ее принудительно растянуть происходит усиление боли.
  • Мышца становится твердокаменной и плотной.
  • Нарушаются функции сгибания и разгибания.

Мышечной контрактуре подвержены не только скелетные мышцы, но и жевательные, лицевые, а также шейные.

Например, при контрактуре Дюпюитрена возникают такие симптомы:

  • в апоневрозах сухожилий и в коже появляются сперва небольшие узлы, затем они растут, сливаясь в один рубец, приводя к укорочению сухожилия и нарушению сгибания и разгибания пальцев;
  • некоторые из пальцев (чаще всего мизинец и соседние с ним пальцы) находятся в вынужденном согнутом положении;
  • кожа ладони сморщивается, на ней образуются складки.

Чаще всего ей подвержены нижние конечности, а именно передние части голени. Картина при ишемической К. возникает как при туннельном синдроме:

  • отечность, покраснение, глянцевая поверхность кожи над пораженной областью;
  • болезненность пассивных движений;
  • на тыльной части стопы теряется чувствительность между большим и соседним пальцем;
  • далее происходит развитие мышечного паралича и невозможность согнуть стопу (свисание стопы);
  • если отсутствует нормальный кровоток в коллатеральных артериях, возможно развитие гангрены.

Диагностика ставит своей целью определить угол контрактуры, ограничение объема движений, состояние мышц и нервом.

С этими целями проводится:

  • функциональное тестирование (сгибание, разгибание и другие движения); рентгенография сустава (при пассивной К. возможно КТ или МРТ);
  • замер угла контрактуры;
  • электронейромиография и др. обследования.

Основным симптомом развития контрактуры является нарастающее ограничение подвижности сустава, все более заметная фиксация его в одном положении. Так, развитие контрактуры Дюпюитрена в I стадии проявляется образованием плотных узелков на ладони, затем затрудняется разгибание пораженных пальцев, далее происходит утолщение и укорочение связок кисти.

Контрактура

Если образование временных контрактур связано с резкими болевыми ощущениями, то развитие стойких видов заболевания происходит вначале малозаметно и безболезненно. Меньше тревожат больных появляющаяся малоподвижность сустава локтевого и плечевого, слабо влияющая на трудоспособность. Фиброматоз же коленного, голеностопного или тазобедренного сочленения серьезно ухудшает качество повседневной деятельности, он способен не только нарушить походку, но и сделать человека калекой.

Надо знатьДаже после удачно проведенного лечения контрактуры часто наблюдаются рецидивы данного заболевания. Согласно имеющейся медицинской статистике случаются они обычно через 5 лет, независимо от того, консервативные или хирургические методы при этом использовались. Надо быть готовым к возможному возврату болезни и тщательно отслеживать состояние мышц и суставов.

При отсутствии болезненных ощущений поводом обратиться за врачебной консультацией должно стать любое видоизменение формы, неестественность положения или ограничение подвижности какой-либо части тела (челюсти, колена, стопы, локтя и кисти руки, шеи). Для постановки диагноза необходим осмотр специалиста ─ хирурга или врача-ортопеда, проведение рентгенографии.

Клиническая картина зависит от причины, которая вызвала заболевание, и возраста человека. После острых воспалений стягивание возникает достаточно скоро. При хронических заболеваниях процесс не столь острый и более длительный. Врожденная контрактура суставов приводит к отставанию в развитии пораженной заболеванием конечности.

Основной симптом контрактуры – ограничение подвижности в больном суставе, которое иногда усиливается отеком, вынуждающим сустав принять неестественное положение:

  • сгибания (при сгибательной форме заболевания);
  • разгибания (при разгибательной форме заболевания);
  • приведения (при приводящей форме с ограничением приведения конечности);
  • отведения (при отводящей форме с ограничением отведения конечности);
  • ротации (при ротационной форме с ограничением ротации пораженного сустава).

Для диагностики контрактуры необходим осмотр специалиста, а так же рентген или компьютерная томография.

статьи:

  • Виды патологии
  • Общие причины
  • Симптомы
  • Методы диагностики
  • Лечение
  • Заключение

Контрактура

Контрактура (contractura) – патологическое ограничение движений в суставе, из-за которого конечность разгибается или сгибается не в полном объеме.

Развивается вследствие механического препятствия в самом сочленении, околосуставных тканях (пассивная контрактура) либо изменения нервной регуляции (активная контрактура).

При изменениях нервной регуляции тонус одной группы мышц преобладает над другой, нарушается нормальное мышечное равновесие, формируется тугоподвижность сустава.

Начальная активная контрактура – нестойкая и успешно корректируется. Устранение неврологических нарушений приводит к уменьшению ограничения подвижности или его полному исчезновению.

При отсутствии лечения и прогрессировании болезни развиваются вторичные стойкие изменения суставных элементов – активная контрактура переходит в пассивную, которая также лечится, но гораздо сложнее.

Контрактуры суставов сильно влияют на качество жизни пациента, становясь причиной ограничения трудоспособности и инвалидности. Группу инвалидности определяют по степени тугоподвижности, числу пораженных суставов и общему ограничению двигательной активности.

Далее из статьи вы узнаете об общих причинах развития, видах, симптомах, методах выявления и способах устранения контрактур.

Виды патологии

Большое количество различных видов патологии обусловлено многообразием причин, механизмов развития контрактур, а также структурных изменений самого сустава и окружающих его элементов.

В таблицах ниже – классификации патологий.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

В отдельную категорию выделяют контрактуры после огнестрельных ранений.

Нажмите на фото для увеличения

Общие причины

Причины контрактур общим списком:

  • врожденные нарушения развития костно-суставных структур,
  • различные травмы,
  • воспалительные и (или) разрушительные процессы в суставах,
  • выраженный болевой синдром,
  • рубцовое стягивание кожи,
  • соединительнотканные тяжи сухожилий или связок,
  • болезни мышц.

О комбинированной контрактуре врач говорит, если трудно установить первопричину: развился ли вначале местный суставной процесс либо произошло нарушение нервной регуляции.

Тугоподвижностью часто страдают люди, болеющие суставными заболеваниями. В группе риска состоят спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом – они наиболее подвержены различным травмам мышц, костей или суставов.

Контрактурам после ожогов подвержены работники вредных (химических) производств.

alt

Пианисты, скрипачи склонны к развитию контрактур кистей и пальцев рук, которые развиваются из-за сильного напряжения во время многочасовых репетиций или выступлений.

Контрактура мышц

Классификация контрактуры

Начать классификацию контрактуры суставов следует с локализации. Это могут быть нарушения подвижности в сочленениях верхних или нижних конечностей. Чаще всего встречаются лучезапястные, локтевые, коленные и голеностопные патологии. Это связано с повышенным риском травматизма данных суставов.

Предлагаем ознакомиться:  Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Далее стоит подразделять степени контрактуры суставов по следующим клиническим признакам:

  1. 1-ая – незначительное затруднение при попытке совершения действия в полном объеме;
  2. 2-ая – отклонение от нормальной амплитуды подвижности до 20 %;
  3. 3-я – ограничение подвижности больше, чем на 50%;
  4. 4-ая – полная неподвижность конечности в пораженном суставе.

Ну и еще один аспект классификации – подразделение по типу ограничения подвижности. Часто наблюдаются сгибательно-разгибательные констрактуры суставов, реже могут диагностироваться отводяще-приводящие, и совсем редко развиваются пронационно-супинационные поражения.

  1. Десмогенные – появляются после ограничения движения из-за рубцов, образованных соединительной тканью. Контрактура может развиваться самостоятельно или сочетаться с дерматогенными видами.
  2. Артрогенные. Это следствие заболевания сустава (гнойный артрит, перелом и т.д.).
  3. Ишемические – чаще всего появляются после переломов с последующим ограничением движения сустава. Данная проблема чаще всего возникает в детском возрасте.
  4. Дерматогенные – ограничения движения возникают на фоне рубцов на коже. Они могут образоваться после гнойных процессов, ожогов, рваных ран.
  5. Иммобилизационные. Появляются вследствие принудительного ограничения подвижности сустава (тугие повязки, гипс).
  6. Миогенные. Возникают при нарушении работы мышц.

В особую группу выделены ограничения движений, которые появились после ранений от огнестрельного оружия. Активные контрактуры делятся на три формы, которые классифицируются по причинам возникновения:

  1. Центральные церебральные, которые появляются при болезнях головного мозга или травмах. Вторая разновидность – спинальные, развивающиеся при нарушении работы спинного мозга.
  2. Неврогенные периферические делятся на несколько типов. Болевые возникают из-за фиксированного положения конечности, которое образовалось вследствие болезни. Рефлекторные появляются на фоне длительного раздражения нерва. Ирритационно-паретические возникают благодаря нарушению вегетативной иннервации.
  3. Психогенные появляются при истерии.

Контрактура имеет свои особенности. В связи с этим выделяется еще несколько разновидностей ограничений движения:

  • отводящие;
  • сгибательные;
  • супинационные;
  • разгибательные;
  • приводящие;
  • пронационные.

Отдельную классификацию имеет и характеристика контрактуры, определяющаяся сохранившейся работоспособностью конечности. При функционально выгодных ограничениях движения человек может обслуживать себя самостоятельно. Его движения конкретные, целенаправленные.

Контрактура левого коленного сустава

В зависимости от факторов возникновения подобная патология конечностей бывает:

  • артрогенной – представляет собой следствие дегенеративного процесса непосредственно в суставе, реже в системе связок;
  • дерматогенной – развивается на фоне наличия серьёзных кожных дефектов. Сюда стоит отнести ранения и ожоги, а также протекание воспалительных процессов, после которых отмечается формирование рубцов;
  • десмогенной – возникает сморщивание околосуставных тканей, что происходит после воспаления или механического повреждения колена. Подобные процессы становятся причиной развития соединительнотканных рубцов;
  • миогенной – такая контрактура образуется по причине продолжительного сдавливания мышечной ткани. Помимо этого, фактором может послужить мышечная ишемия и различные формы миозита, что может повлечь за собой укорочение мышц;
  • тендогенной – представляет собой изменение связок и сухожилий травматического или воспалительного происхождения;
  • неврогенной – является следствием паралича и патологий, поражающих нервную систему.

По причине возникновения неврогенная контрактура коленного сустава разделяется на:

  • периферическую – развивается в случаях повреждения периферических нервов;
  • центральную – на фоне травм головного и/или спинного мозга
  • психогенную.

По характеру течения выделяют следующие формы:

  • сгибательная контрактура коленного сустава – происходит нарушение процесса сгибания ноги, т. е. пациент попросту не сможет согнуть ногу в области колена;
  • разгибательная контрактура – характеризуется тем, что человек не может выпрямить конечность, согнутую в колене;
  • смешанная – отличается полным отсутствием подвижности сустава. Комбинированный тип контрактуры считается наиболее опасной формой такой болезни, что характеризуется тяжёлым состоянием больного и невозможностью вылечить недуг консервативными методами или упражнениями.

Помимо этого, контрактура коленного сустава бывает хронической и острой.

Структурные формы контрактуры классифицируются в зависимости от вида ткани, повреждение которой вызвало заболевание:

  • артрогенные – возникают после околусуставных или внутрисуставных ушибов или переломов;
  • дерматогенные – после механических повреждений или ожогов кожи;
  • десмогенные – после воспаления, вызвавшего сморщивание клетчатки под кожей (например, кривошей после ангины);
  • миогенные – возникают, если нарушается кровообращение в мышцах после ишемии, миозита или длительного ношения гипса;
  • сухожильные – возникают после травм сухожилий.

Неврогенные контрактуры развиваются после длительного стресса, пареза, паралича или других нарушений функций в головном мозге и делятся на три группы:

  1. Периферические: рефлекторные – при раздражении или поражении нервных волокон; условно–рефлекторные (кифозы) – в результате попыток организма приспособиться к отклонениям (например, при разной длине ног происходит перекос таза, приводящий к сколиозу); болевые (как следствие артрозов и артритов); ирритационно-паретические.
  2. Центральные (церебральные или спинальные).
  3. Психогенные (или истерические).

Чаще всего этим заболевание страдают:

  • люди, которые занимаются физическим трудом (лесорубы, плотники, шоферы);
  • люди, работа которых требует асимметричного положения тела (швеи, наборщики);
  • спортсмены;
  • музыканты (напряжение пальцев).

Лечение

• медикаментозная терапия с использованием анальгетиков, гормонов, НПВС;

• проведение лечебных блокад ─ введение лекарственных препаратов в суставную полость или область узелка соединительной ткани на ладони при синдроме Дюпюитрена;

• мануально-терапевтические манипуляции (суставные и мышечные техники);

• физиотерапевтические методы (электрофорез, УВЧ);

• лечебная гимнастика и массаж;

• оперативное вмешательство.

Большая часть процедур направлена на устранение болезненности, отечности, уменьшения воспалительного процесса. Их цель ─ облегчить и ускорить процесс восстановления полноценного объема движений суставов. Для предупреждения деформаций и мобилизации слабо и средне пораженных фиброматозом мышц стараются зафиксировать сустав в его естественном положении путем тяг, наложением лубка или шины, с помощью специальных ортопедических аппаратов.

В стадии, когда рубцовое перерождение сухожилий приводит к значительным деформациям и лишению трудоспособности из-за потери подвижности конечности, применяется кардинальный способ лечения ─ хирургический. Для сдерживания развития контрактуры Дюпюитрена в степени образования подкожных узелков хирург может произвести игловую апонейротомию ─ удаление рубцовой ткани с помощью иглы. Своевременно произведенная операция позволяет вернуть все функции пальцев и кисти в целом.

При запущении болезни потребуется производить рассечение фиброзноизмененных сухожилий (тенотомия), мышц (фибротомия), капсулы (капсулотомия) и спаек (артролиз) сустава. В крайнем случае, применяется остеотомия ─ рассечение кости для коррекции ее формы с целью полного или хотя бы частичного восстановления функций деформированной конечности.

• Лавровое масло из свежих плодов растения при наружном применении слегка усиливает кровообращение в тканях и, благодаря мазеподобной консистенции, одновременно используется для проведения массажа. Хорошо смягчает рубцы на коже.

• Согревающая растирка на основе горького стручкового перца (8-10 штук), настоянного в течение 9 дней на смеси растительного масла и керосина (по 250 мл), улучшает кровоток.

• Примочки из настойки корневища окопника лекарственного (1 ст. ложку сырья настоять 10 дней на 150 мл водки) рекомендуются для стимуляции суставного питания, усиливают кровообращение.

Самым простым и действенным способом активизации всех обменных процессов в конечностях является контрастный душ, ванночки. Попеременное обливание или опускание плечевого, лучезапястного, голеностопного, коленного и локтевого суставов сначала в горячую, а затем холодную воду значительно усиливают микроциркуляцию. Все перечисленные способы и народные средства на основе лекарственных растений должны быть предварительно одобрены лечащим врачом.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Контрактура (contractura) – патологическое ограничение движений в суставе, из-за которого конечность разгибается или сгибается не в полном объеме. Развивается вследствие механического препятствия в самом сочленении, околосуставных тканях (пассивная контрактура) либо изменения нервной регуляции (активная контрактура).

Начальная активная контрактура – нестойкая и успешно корректируется. Устранение неврологических нарушений приводит к уменьшению ограничения подвижности или его полному исчезновению. При отсутствии лечения и прогрессировании болезни развиваются вторичные стойкие изменения суставных элементов – активная контрактура переходит в пассивную, которая также лечится, но гораздо сложнее.

Виды патологии

Общие причины

Тугоподвижностью часто страдают люди, болеющие суставными заболеваниями. В группе риска состоят спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом – они наиболее подвержены различным травмам мышц, костей или суставов. Контрактурам после ожогов подвержены работники вредных (химических) производств.

Симптомы

alt

Основное проявление патологии – затруднение разгибания, сгибания сустава.

Примеры проявлений конкретных контрактур:

  • Тугоподвижность колена развивается на фоне его деформации, сопровождаясь отеком, болевым синдромом, нарушением опорной функции, укорочением и вынужденным положением ноги.
  • Поражение локтя характеризуется ограничением движений разной степени в нескольких направлениях: разгибании, сгибании, развороте предплечья. При врожденной форме пораженная нога или рука отстает в развитии.
  • При контрактуре Дюпюитрена вначале на ладони появляется небольшое уплотнение, увеличивающееся со временем в размерах. Формируется тяж, кожа вокруг него уплотняется и спаивается с подлежащим сухожилием, которое постепенно укорачивается – развивается стойкая контрактура. Обычно этот процесс безболезненный – лишь 10% людей испытывают умеренные боли, иногда иррадиирующие в предплечье или плечо. Поражаться может как один, так и несколько пальцев рук. Последствием контрактуры Дюпюитрена может быть анкилоз сустава – его полная неподвижность. Течение такой патологии прогрессирующее и трудно прогнозируемое, скорость зависит от внешних обстоятельств.

Методы диагностики

Диагноз и вид патологии устанавливает врач на основании жалоб, выявленных причин, визуальных изменений пораженной части тела. Для определения степени тугоподвижности доктор измеряет объем активных и пассивных движений.

Главный диагностический метод – рентгенография.

Назначение дополнительных исследований зависит от типа и характера контрактуры. При пассивной контрактуре возможно проведение МРТ либо КТ сустава, при неврогенной – обязательна консультация невропатолога, при истерической – психотерапевта. Также врач может назначить электромиографию – диагностический метод регистрации биоэлектрической активности мышц; по результатам этого исследования можно судить о функциональном состоянии нервов, связывающих поврежденную мышцу.

Если причина – специфическое либо неспецифическое воспаление, то основное заболевание лечит фтизиатр, венеролог, ревматолог либо артролог.

alt

Лечение

Лечение контрактуры может быть консервативное или хирургическое. Способы лечения врач подбирает, отталкиваясь от причины, характера и степени выраженности тугоподвижности.

Аппарат Илизарова

  • Комплексному консервативному лечению подлежат, прежде всего, контрактуры, поддающиеся коррекции. Кроме массажа, при тугоподвижности легкой степени полезно дома выполнять в ванне с теплой водой простые упражнения по разгибанию, сгибанию пораженного сустава, а затем перейти к ЛФК с постепенным наращиванием нагрузки и грязе- и парафинолечению.
  • Артрогенную контрактуру (деформацию и поражение непосредственно сустава) лечат в/м введением пирогенала, стекловидного тела, тепловыми процедурами, массажем спаек и рубцов.
  • Редрессацию конечности (то есть растяжение, насильственное исправление деформации) применяют редко, наибольший эффект без осложнений дает постепенное устранение контрактуры сочленения.
  • При вялом параличе сначала показана гальванизация (метод физиотерапии), а после укрепления мышц другие физиопроцедуры.

Стойкая контрактура, не поддающаяся лечению консервативными методами, устраняется хирургическим путем:

  • Дерматогенные и десмогенные контрактуры лечат, иссекая рубцы с последующей дерматопластикой.
  • Применяют фасциотомию – разрезание особых соединительнотканных оболочек (фасций) – показана при укорочении фасции.
  • Тенотомию или удлинение сухожилия применяют при сморщивании мышц и сухожилий (тендогенная контрактура).
  • Артропластика, артролиз, капсулотомия, остеотомия помогают избавиться от стойких контрактур, чаще артрогенных.
  • Иногда в запущенных случаях застарелой контрактуры Дюпюитрена ситуацию поправить может лишь ампутация пальца или артродез – создание неподвижности сочленения с постоянной фиксацией пальца в функционально удобном положении.

Заключение

Устранить тугоподвижность сустава можно, но лучше не допускать ее возникновения.

Предупредить развитие тугоподвижности может раннее и грамотное лечение заболевания, которое может привести к ее появлению (подробнее про эти болезни – далее в статье).

Если по какой-то причине вам накладывали гипс – после его снятия обязательно делайте лечебную гимнастику для разработки сустава и восстановления тонуса мышц.

Соблюдайте меры безопасности, чтобы избежать травм.

Главное – не запускайте болезнь, вовремя обращайтесь к врачу и следуйте его рекомендациям.

Если контрактура все же появилась, то современные методы лечения способны либо полностью избавить от нее, либо значительно улучшить амплитуду движений конечности.

Предлагаем ознакомиться:  Скользящая аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы симптомы и лечение

Методы диагностики

Назначение дополнительных исследований зависит от типа и характера контрактуры.

При пассивной контрактуре возможно проведение МРТ либо КТ сустава, при неврогенной – обязательна консультация невропатолога, при истерической – психотерапевта.

Также врач может назначить электромиографию – диагностический метод регистрации биоэлектрической активности мышц; по результатам этого исследования можно судить о функциональном состоянии нервов, связывающих поврежденную мышцу.

Контрактура мышц

alt

Если данный процесс прогрессирует, наблюдается фиброзирование мышц, то есть мышечная ткань, способная к сокращению, преобразуется в фиброзную, которая утратила такую функцию.

Другими словами, сустав не в состоянии полностью согнуться или выпрямиться по причине того, что связанные с ним мышечные пучки не могут до конца расслабиться и дать возможность костям сустава принять одно из крайних физиологических положений.

Особенно это касается тех случаев, когда в течение длительного времени пораженная конечность была зафиксирована в неподвижном положении.

В результате патологического тонуса мышц изменяются нервные сигналы и формируется контрактура.

  • Массаж и физиотерапия (УВЧ, грязелечение, парафиновые аппликации, механотерапия);
  • Лечебная гимнастика. ЛФК включает в себя выполнение упражнений, направленных на восстановление утраченной подвижности, нормализации местного кровообращения, предотвращение прогрессирования нарушения. Гимнастика назначается индивидуально в соответствии с формой и степенью тяжести патологии, проводится под контролем врача;
  • Медикаментозное лечение. При болевом синдроме, часто сопровождающем артрогенную контрактуру, назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды);
  • Скелетное вытяжение, в том числе наложение гипсовых повязок, ношение съемных лонгет, аппарата Илизарова и других приспособлений.

Профилактика и прогноз

Главное условие того, чтобы не развились контрактуры — необходимо разрабатывать сустав после травмы, при артропатиях, после операции, проводя ЛФК для увеличения объема движений. Для этого нужно четко соблюдать реабилитационную программу.

Первые упражнения (не для сустава) должны начинаться буквально на второй день после иммобилизации сустава.

Пассивная и активная гимнастика для сустава продолжается долго после снятия гипса — столько, сколько скажет врач — реабилитолог и подскажет сама конечность, когда на ней исчезнет контрактура.

При неврогенных первичных контрактурах нужно сразу же начинать с ними бороться, пока не появились пассивные симптомы, и их еще возможно устранить.

Контрактура является как раз тем заболеванием, которое проще предотвратить, чем излечить. Учитывая, что она является осложнением большинства воспалительных и травматических заболеваний, необходимо своевременно и правильно проводить их лечение. Очень важно продолжать курс назначенных врачом лечебных процедур до окончательного выздоровления.

После длительного периода неподвижности или малоподвижности суставов и мышц из-за болевого синдрома, после переломов основным средством их реабилитации и профилактики фиброматоза будет лечебная гимнастика. Гимнастические упражнения, которые больной проводит сначала под наблюдением специалиста, а затем в домашних условиях самостоятельно, позволяют предотвратить развитие посттравматической контрактуры.

Минимизировать риск их образования зачастую способен и массаж. Его рекомендуют применять пластические хирурги во избежание стягивания мышц и кожи лица в местах расположения послеоперационных швов. Капсулярная контрактура, как наиболее распространенное осложнение после операций по коррекции формы и размера груди, также устраняется благодаря регулярному массажу.

Давно доказано, что любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить, и контрактура суставов не является исключением. Основные меры профилактики достаточно простые:

  1. Если необходимо держать локтевой сустав в согнутом положении долгое время, то угол сгиба должен быть прямым.
  2. Для ног оптимальным является выпрямленное положение.
  3. Пальцы рук при любой работе «любят» полусогнутое положение.
  4. Вовремя лечить травмы и воспаления.
  5. После паралича поврежденная конечность должна располагаться в правильном положении.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

Для того, чтоб избежать проблем с формированием контрактуры коленного сустава необходимо избегать травм и своевременно обращаться за квалифицированной помощью при появлении вышеназванных признаков недуга.

Исход недуга зависит от нескольких факторов:

  • источник двигательных нарушений;
  • степень выраженности патологических изменений не только в суставе, но и в окружающих его тканях;
  • промежуток времени, который прошёл с момента появления первых симптомов до начала лечения.

Острые контрактуры имеют более благоприятный прогноз, в сравнении с хронической формой патологии, которая может привести к инвалидности человека.

Контрактура суставов и мышц — причины развития, диагностика и лечение

Существует три стадии развития контрактуры сустава. На первой появляется ограничение амплитуды движений, но остается некоторая подвижность. Она измеряется с помощью гониометрии или другими способами.

На второй стадии (ригидности) заболевания сустав сохраняет совсем небольшую подвижность. При простом осмотре она незаметна. Измерить амплитуду можно только с помощью специальных методик.

На третьей стадии (анкилозе) в суставах отсутствуют любые движения как активные, так и пассивные. Они не проявляются вовсе.

Помимо классификации на активные, пассивные и комбинированные контрактуры, встречается и множество других разделений:

  • по ограничению движений – разгибательные, сгибательные, ротационные (ограничение в повороте и при совершении круговых движений), а также приводящие и отводящие;
  • по времени появления патологии (приобретенные и врожденные);
  • по функциональности – функционально невыгодные (работоспособность конечности не сохраняется) и выгодные (подвижность сустава ограничена, но работоспособность сохраняется).
  • центральные неврогенные (церебральные и спинальные), церебральные возникают при поражение головного мозга, спинальные – при повреждении спинного мозга;
  • периферические неврогенные – появляются при повреждении периферических нервов, чаще всего сопровождаются болью;
  • психогенные – появляются при истерическом припадке, по окончании припадка исчезают.
  • миогенные (появляются в результате укорочения мышц при рефлекторном сокращении или воспалительном процессе);
  • артрогенные (вследствие изменений в связочно-капсулярном аппарате сустава или суставных концах);
  • дерматогенные (после образования рубцов на коже в результате ожогов или воспалительных заболеваний);
  • тендогенные (вследствие укорочения сухожилий в результате образования спаек);
  • иммобилизационные (вызванные длительным ограничением движений рук и ног);
  • ишемические (появляются после переломов из-за ограничения кровоснабжения конечностей);
  • десмогенные (в результате сморщивания фасций и связок при глубоких повреждениях или при хронических воспалительных процессах. Одна из самых распространенных разновидностей десмогенных контрактурконтрактура Дюпюитрена, о которой мы расскажем подробнее).

Контрактура Дюпюитрена (или ладонный фиброматоз) – это фиброзное перерождение ладонного апоневроза, возникающее, по мнению медиков, вследствие генетической предрасположенности. Данная патология у мужчин встречается в 6-10 раз чаще, чем у женщин.

В большинстве случаев поражаются безымянный палец или мизинец на одной кисти, реже патологический процесс охватывает все пальцы на обеих кистях и стопах.

На поверхности ладони появляется небольшое уплотнение, похожее на узелок, который начинает постепенно увеличиваться в размере, возникают тяжи, сухожилие укорачивается. Это приводит к тому, что пораженные пальцы становится все сложнее сгибать и разгибать, со временем развивается неподвижность межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Кисть утрачивает свои функции, что становится причиной потери трудоспособности, навыков самообслуживания.

Ограничение движения коленного сустава

Контрактура коленного сустава появляется после травм и повреждений ног, воспалительных процессов. Причинами могут стать наследственная предрасположенность, нарушение работы нервной системы или снижение эластичности тканей мышц.

К симптомам контрактуры сустава относятся невозможность (или с трудом выполняемые) сгибания и разгибания ноги в колене. А также наблюдаются:

  • боли в поврежденной области;
  • отечность;
  • деформация сустава;
  • нарушение опоры;
  • искривление голени.

Могут быть и другие симптомы. Например, если болезнь прогрессирует длительное время, то в колене обнаруживаются артрозные процессы. При диагностике осуществляется общий осмотр, делается рентген поврежденного участка, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Контрактура локтевого сустава может возникнуть вследствие ошибочного сопоставления обломков костей при переломах. Кроме этого, причинами заболевания могут стать:

  • кровоизлияния в суставную полость (гемартрозы);
  • гнойные артриты;
  • врожденные аномалии локтевых суставов;
  • ожоги;
  • болезни головного мозга.

Контрактура может быть вызвана отеками, вынужденным длительным зафиксированным положением руки, укорочением или деформацией конечности.

Контрактура плечевого сустава появляется в основном из-за травм или заболеваний, поражающих вращательную манжету (бустит, периартрит). Причиной ограничения движений может стать:

  • шейный остеохондроз или его осложнения;
  • ожоги с последующим образование рубцов;
  • операции на грудной клетке, шее и плечах;
  • неправильно наложенный гипс;
  • болезни нервной системы;
  • ишемия сустава;
  • психические расстройства.

Контрактура может появиться вследствие возрастных изменений или врожденных аномалий. В сложных случаях амплитуда движения не превышает 10 градусов. Это делает плечевой сустав полностью недееспособным.

Среди симптомов наблюдаются ноющие боли в плече, которые усиливаются при любом движении либо ими провоцируются. Больному трудно сгибать и разгибать руки, их становится невозможно поднять или завести назад.

Контрактура тазобедренного сустава в основном появляется из-за врожденных аномалий (болезнь Пертеса, дисплазия бедра), травм или после деформирующего коксартроза. Причины заболевания могут крыться в воспалительных процессах, утрате эластичности связок. Симптомы контрактуры:

  • ограничения движений тазобедренного сустава;
  • появление болей;
  • начинающаяся атрофия мышц бедер и ягодиц;
  • укорачивание конечности.

Больной вынужден ставить ноги в неудобные положения. При неэффективном консервативном лечении делается эндопротезирование тазобедренного сустава. Если контрактура диагностирована у малыша, то впоследствии может появиться артроз, боли в прооперированной области. Девочки, вырастая, нередко сталкиваются с проблемами при родах.

alt

Голеностопный сустав является самым подвижным в организме и больше всех подвержен различным травмам и растяжениям. На стопу приходится большая нагрузка. Нередко нога подворачивается и образовывается вывих. Из-за поврежденных сухожилий может начаться воспалительный процесс.

Контрактура голеностопного сустава в основном появляется после травм голени, стоп и лодыжек. Как следствие, может развиться плоскостопие, появиться искривление позвоночника, наблюдается функциональное удлинение стопы. Причины контрактуры голеностопного сустава:

  • артрозные поражения;
  • неправильно наложенный гипс;
  • длительная иммобилизация;
  • ревматоидный артрит;
  • повреждение сухожилий.

Симптоматика в основном такая же, как и при других разновидностях контрактуры – невозможность сгибания сустава, его деформация, боли и отеки. В запущенных случаях нарушается не только двигательная функция, но и наблюдается потеря опоры на ногу.

В большинстве случаев контрактура лучезапястного сустава развивается после перелома луча в типичном месте и длительного ношения гипсовой повязки. Также может быть неврогенной и возникать при длительном течении запястного или карпального туннельного синдрома.

Все виды этих контрактур легко поддаются восстановлению с помощью массажа и лечебной физкультуры, кинезитерапии и остеопатии. Мы готовы оказать вам помощь в полном объеме.

Контрактура тазобедренного сустава в основном диагностируется у пациентов пожилого возраста. Её потенциальные причины – это перелом шейки бедра и деформирующий коксартроз. У лиц боле молодого возраста заболевание может быть связано с нарушением иннервации в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Контрактура коленного сустава может возникнуть вследствие артроза, артрита, деформации, перелома надколенника или разрыва большой крестовидной связки. К другим причинам относится компрессия большеберцового и малоберцового нерва. Среди типичных клинических симптомов можно выделить следующие проявления:

  • изменение походки, с отставанием одной конечности при перестановке;
  • сложности при подъеме или спуске по лестнице;
  • невозможность присесть или напротив, встать из этого положения;
  • болезненность в области колена;
  • тянущие ощущения.

Чаще всего формируется контрактура голеностопного сустава, при чем для неё достаточно регулярного подворота стопы в процессе ходьбы или бега. Постоянное растяжение связок голеностопного сустава провоцирует рубцевание тканей. Это ограничивает растяжимость связочного и сухожильного волокна и формируется пассивная контрактура.

Для того, чтобы восстановить подвижность в голеностопном суставе, необходимо в первую очередь укрепить связочный аппарат и улучшить кровоснабжение крупных мышц голени и свода стопы. Затем врач разрабатывает специальный курс лечебной физкультуры и массажа.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector