25.06.2019     0
 

Лечение разрыва связок голеностопного сустава


Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав выполняет важную роль в способности человека к передвижению. Ходьба, бег и прыжки возможны только благодаря его нормальному функционированию.

Согласно статистике, большая часть повреждений голеностопа приходится на разрыв его связок. Именно с этим диагнозом частенько имеют дело травматологи и пациенты травмпунктов. Поэтому вопрос о том, сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава, врачи слышат практически ежедневно.

Разрыв связок на голеностопе происходит в результате сильного смещения стопы относительно берцовых костей. В это время связки, удерживающие сустав, очень сильно растягиваются, что приводит к их механическому повреждению, а именно появлению надрывов.

Видов повреждения голеностопного сустава довольно много. В этой статье речь пойдет сугубо о таком виде травмы, как повреждения связок. В общей структуре статистики травм эта патология довольно распространенная.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Нередки подобные травмы и у спортсменов, причем они могут произойти при занятиях практически всеми видами спорта.Механизм этой травмы прост. На скользкой поверхности, либо при ходьбе по неровной поверхности, либо при прыжке с высоты и неудачном приземлении, теряется равновесие и происходит подворачивание сустава, чаще вовнутрь, чуть реже наружу, в результате чего повреждаются его анатомические структуры.

Голеностопный сустав «стыкует» нижнюю часть голени со стопой. Именно на него приходится практически вся масса тела при ходьбе. В своем составе имеет несколько костей, довольно сложной формы и соединенных между собой связками. Имеет три группы связок.

  • По наружной поверхности;
  • По внутренней поверхности;
  • Глубокие связки, расположенные непосредственно внутри анатомических элементов самого сустава.
    Наиболее часто происходит травмирование наружных связок.

Абсолютно все связки в голеностопном суставе по своей микроскопической структуре одинаковы и состоят из большого количества отдельных волокон. В зависимости от количества повреждения этих волокон их классифицируют следующим образом:

  1.  Растяжение связок. Данное повреждение самое частое. Происходит тогда, когда в связке разрываются лишь отдельные волокна. Анатомическая функция сустава при этом практически не утрачивается;
  2. Надрыв связок. Это когда происходит повреждение большого количества волокон в связке (примерно половина). В результате этого функциональность значительно снижается, однако поврежденные связки продолжают сохранять анатомическую целостность сустава и выполнять его поддерживающую функцию;
  3. Полный разрыв связок. Связки могут порваться на своем протяжении, либо непосредственно в местах своего прикрепления к кости. В основном полный разрыв происходит именно в местах прикрепления связки к кости. В этом случае выполнение суставом своей анатомической функции, даже в ограниченном объеме, уже невозможно.

Самым первым и, пожалуй, самым основным клиническим признаком повреждения связок, является боль. Возникает она, сразу после повреждения. В дальнейшем болевые ощущения могут несколько стихнуть, но возобновятся с новой силой, если попробовать опереться на больную ногу или предпринять попытку ходить. Спектр болевых ощущений здесь различен и практически не имеет зависимости от тяжести повреждения.

Спустя буквально 15-20 минут после травмы, развивается отек сустава. Степень его выраженности тоже может различаться. Иногда он охватывает весь сустав, иногда развивается на ограниченном пространстве, непосредственно над зоной повреждения. Совместно с отеком появляется и гиперемия кожи (ее покраснение).

Появление отека и гиперемии сразу после травмы, это по сути взаимосвязанные друг с другом процессы.Кроме этого, возможно и появление гематом (синяков), различной степени выраженности. Их наличие свидетельствует скорее о выраженном повреждении связок голеностопа. Также возможно появление и внутренних гематом.

  1. Боль в суставе, из-за которой невозможность опереться на больную ногу или же вообще ходить;
  2. Гиперемия (покраснение) кожи над поверхностью сустава;
  3. Отек над поверхностью сустава.

Диагностика

Как правило, диагностика этой патологии не представляет собой ничего сложного. Здесь четко прослеживается связь травмы с клиническими проявлениями. Однако, здесь стоит быть внимательным. Если человек, у которого наблюдаются все вышеперечисленные признаки, полностью отрицает наличие травмы сустава, здесь вполне может оказаться что-то совсем другое. Имейте в виду этот момент.Для более точного установления диагноза обязательно требуется осмотр хирурга или врача-травматолога.

Подчас, даже сами врачи травматологи, вот так сразу не в состоянии оценить степень полученной травмы и требуется дополнительное обследование. От этого будет зависеть вся дальнейшая тактика при лечении растяжения голеностопного сустава.

Самое основное в установлении точного диагноза это конечно проведение рентгенографии голеностопных суставов, причем желательно обоих (травмированного и здорового для последующего их сравнения на снимках) Но бывают случаи, когда и рентгенография не может помочь в точном установлении диагноза, когда требуется оценить степень повреждения связок голеностопа.

В таком случае прибегают к таким видам обследования, как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография). Эти методы позволяют определить буквально все, что случилось с суставом, насколько и что там повреждено, есть ли там внутренние разрывы связок или же наличие внутренней гематомы (гемартроза).

Первая помощь

Первая помощь заключается в немедленном прикладывании к поврежденному месту чего-нибудь холодного. Это может быть и обычная повязка, обильно смоченная холодной водой, либо пакетик со льдом, либо специальный гипотермический пакет, что входит в состав автомобильных аптечек. Холод на сустав прикладывают в течение 15-20 минут.

На втором этапе поврежденной конечности придают возвышенное положение для оттока от сустава излишков крови и приступают к наложению тугой, давящей повязки на сустав. Главное чтобы повязка прилегала к суставу именно туго и ограничивала его в движениях. Именно в этом весь смысл ее наложения. Для повязок можно применять как обычные бинты, так и специальные эластичные.

Предлагаем ознакомиться:  Шейный остеохондроз 2 степени причины развития методы эффективного лечения

Разницы между ними в этом случае практически нет.На третьем этапе, необходимо принять какой -либо обезболивающий препарат. На сегодняшний день их разновидностей очень много и всегда можно найти подходящий именно Вам.Ну и наконец, не затягивайте с обращением за квалифицированной медпомощью. В первые часы после травмы симптомы повреждения могут не проявиться в полной мере и на деле вполне может оказаться, что повреждение сустава более серьезное и глубокое.

В зависимости от степени повреждения оно может быть различным. При растяжении связок лечение обычно амбулаторное и не требует госпитализации в стационар. Все лечение проводят амбулаторно. Заключается оно в наложении тугих, давящих повязок на сустав, ограничении движения в суставе, прикладывания холода.

razriv_svyazok

Спустя 2-3 дня наоборот начинают прикладывать тепло, а также назначают массаж, ЛФК (лечебная физкультура) и физиотерапевтические процедуры. А именно магнитотерапия, аппликации парафина или озокерита, УВЧ. При таком виде повреждения больному разрешается самостоятельно ходить. Лечение обычно продолжается в среднем 7-10 дней.

При надрыве связок обязательно накладывают гипсовую лонгету на сустав, сроком приблизительно 10-12 дней, также назначается и физиотерапия. Этот вид лечения также можно проводить в амбулаторных условиях. Продолжается такой вид лечения уже достаточно долго. Примерно 3 недели, иногда и больше. Ходить здесь до окончания лечения уже нельзя. Передвижение возможно только на костылях или на коляске.

Если же произошел полный разрыв связок, то здесь лечение повреждения связок голеностопного сустава должно проводится только в специализированном отделении (хирургическом или травматологическом) в стационаре. Мало того, этот вид повреждения требует не только наложения гипсовой лонгеты, но еще и оперативного лечения.

Ибо консервативными методами восстановить целостность связок уже не представляется возможным.Сроки лечения здесь длительные. Несколько недель. Многое будет зависеть от вида проведенной операции, течения послеоперационного периода, наличия осложнений. Заранее здесь что-то спрогнозировать и сказать точные сроки лечения, возможный прогноз, восстановление функции довольно сложно.

Кроме того, независимо от степени повреждения связок лечение при растяжении связок голеностопного сустава может включать в себя такие методы, как новокаиновые блокады для полноценного обезболивания, а также пункция сустава для удаления из него внутренней гематомы (гемартроза).Спустя 2-3 дня после травмы больному рекомендуют активно шевелить пальцами на ноге, напрягать мышцы голени, активно сгибать и разгибать ногу в коленном суставе. Это необходимо для улучшения кровообращения, активации процессов заживления, а также с целью профилактики атрофических явлений в мышцах.

Ходьба, прыжки, бег – все это невозможно без нормального функционирования голеностопного сустава. В свою очередь, эти сложные и тяжелые движения во многом определены особенностями строения связок голеностопа. Эти связки легкоранимы, подвержены различным травматическим повреждениям. Одна из самых распространенных травм – разрыв связок голеностопного сустава.

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник
  1. Сидя, медленно и свободно двигайте пальцами ног 2-3 минуты с перерывами;
  2. Встаньте, слегка приподнимитесь на носочки, медленно и плавно опуститесь на пятки;
  3. Пройдите медленно, повернув пятки внутрь 3-5 метров;
  4. Пройдите медленно, повернув пятки наружу 3-5 метров;

Чем лечить растяжение связок: как вылечить быстро

В группу риска попадают физически активные люди, как взрослые, так и дети. Страдают связки преимущественно крупные суставов рук и ног:

  • Голеностопных;
  • Коленных;
  • Локтевых;
  • Плечевых.

То, насколько быстро и успешно будет вылечено повреждение, зависит от тяжести травмы (растяжение, частичный разрыв или полный разрыв), от скорости и качества оказания первой помощи, общего состояния пациента и выполнения медицинских предписаний.

Лечение состоит из трех основных этапов:

  1. Оказание первой помощи.
  2. Непосредственно лечение.
  3. Восстановительный период – реабилитация.

Причина растяжения или разрыва связок сустава – всегда травма, ушиб, падение, неосторожное движение или физические нагрузки. Обычно пациент знает, когда она произошла, так как чувствует острую боль в момент повреждения тканей.

Лечение нужно начинать сразу же, не дожидаясь, пока приедет «скорая помощь» или пациент будет доставлен в травмпункт.

Как можно облегчить состояние сразу же после травмирования?

  1. Обеспечить полный покой. Не нужно двигать и шевелить пострадавшей конечностью, чтобы проверить, насколько она функциональна и где именно болит – это сделает позднее врач. Нагружая руку или ногу после травмы, можно усугубить разрыв, из частичного сделав его полным. Потому рекомендуется удобно усадить или уложить больного, оградить его от возможных механических воздействий извне (например, в общественном транспорте или толпе).
  2. Наложить давящую повязку. В идеале использовать эластичный бинт, но если его нет, подойдет шарф, платок, обычный бинт, полотенце. Такая импровизированная шина не только дополнительно зафиксирует травмированный сустав, но и будет препятствовать образованию отека и кровоизлияния. При этом важно не пережать полностью крупные кровеносные сосуды – это приведет к застою крови и нежелательным последствиям.
  3. Приложить холод. Если нет грелки со льдом, можно использовать снег или холодную воду. Компресс прикладывают на 15 минут, затем повторяют процедуру каждые 1-2 часа. Такие меры также эффективно и быстро снимают отек, предотвращают гематому, могут снизить болевые ощущения. Если есть специальный спрей или гель с охлаждающим действием, можно использовать и его.
  4. Снизить кровоток. И боль, и отеки, и воспаление будут существенно ниже, если обеспечить хороший отток крови от пострадавшей конечности. Для этого ее нужно поднять выше уровня туловища. С этой целью достаточно подложить под руку или ногу валик, подушку, куртку, свернутую рулоном.
  5. Принять обезболивающие препараты. Если боли очень сильные, до приезда скорой можно принять любые анальгетики. При таких травмах, как растяжение или разрыв связок, рекомендуется ибупрофен – он действует именно там, где нужно, быстро и безопасно.
Предлагаем ознакомиться:  Боль в плечевом суставе правой руки: причины и как снять боль

Некоторые пациенты (и таких немало) убеждены, что они без врачей прекрасно знают, как лечить растяжение связок, и приступают к активному самолечению. Чаще всего через несколько дней им все равно приходится обратиться к травматологу, так как появляются осложнения разной степени.

Чего нельзя делать, если есть подозрение на разрыв соединительных тканей?

  • В первые три дня после травмы греть конечность, прикладывать грелку, делать теплые ванночки, согревающие компрессы – это может вызвать гнойное воспаление и распространение инфекции;
  • Заниматься спортом или поднимать тяжести, выполнять любую работу, связанную с физическими нагрузками – таким образом можно спровоцировать полный разрыв связок, а это лечится только хирургическим путем;
  • Массировать и растирать сустав – это тоже может усугубить состояние поврежденных тканей, стать причиной кровоизлияния и боли;
  • Принимать алкоголь – временно он устранит боль, по крайней мере, пациент не будет ее ощущать. Но на самом деле сосуды расширяются, кровоток ускоряется и через несколько часов состояние ухудшится.

Быстро вылечить растяжение можно только при комплексном содействии врача и пациента. В домашних условиях никогда не удастся провести точную диагностику и подобрать оптимальное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозная терапия является обязательным пунктом в комплексном лечении растяжения или разрыва связок, неважно, проводится оно на стационаре или в домашних условиях. Обычно назначаются такие лекарственные средства:

  1. Препараты из группы нестероидных противовоспалительных для внутреннего приема. Это диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, индометацин. Таблетки быстро снимают боли и отеки, купируют воспаление. В легких случаях достаточно 7-дневного курса лечения, при осложнениях продолжительность курса не должна превышать 14 дней во избежание нарушений работы органов ЖКТ.
  2. Анестезирующие препараты местного действия – лидокаин, новокаин, бупивакаин. Эти средства предлагаются в аптеке в форме спрея, который удобно наносить непосредственно на пострадавший сустав. Если же боли очень сильные, сустав обкалывается анестетиками со всех сторон – такая процедура быстро устраняет даже очень интенсивные, непрекращающиеся боли.
  3. Согревающие мази с вытяжками пчелиного яда, жгучего красного перца, мазь  для суставов с змеиным ядом. Эти препараты усиливают кровоток и способствуют восстановлению тканей, применяются, когда острый период миновал и воспаление купировано. Такие препараты назначают с большой осторожностью, так как нередко они вызывают у пациента аллергию.
  4. Рассасывающие гели и мази. Например, троксевазин помогает быстро избавиться от некрасивых гематом и кровоподтеков, способствует размягчению уплотнений и тромбов. Но такие средства можно начинать использовать только в том случае, если кровотечение полностью прекратилось, и ткани начали восстанавливаться. При открытых ранах и ссадинах рассасывающие препараты также не используются.

Все эти методы относятся к консервативному лечению, которое дает результат при растяжении или разрыве связок легкой степени.

Операция показана профессиональным спортсменам, при полном или обширном разрыве связок. Если ее не успели провести в первую неделю после травмы, потом операция проводится не раньше, чем через шесть недель.

Объясняется это тем, что в этот период в суставной полости скапливается большое количество жидкости и крови, которые будут мешать проведению операцию и повышать риск инфицирования.

Какой именно вид операции будет выбран и каким способом осуществлен доступ к поврежденным тканям, зависит от типа и локализации травмы. Если повреждения позволяют, связочные ткани подшиваются, в тяжелых случаях проводится ауто- или аллотрансплантация.

Для трансплантации нередко используются связки пациента из другого органа – например, надколенника. В современной хирургии на сегодняшний день почти всегда применяется такой метод, как артроскопии.

Реабилитационный курс лечения позволяет быстро вернуть связкам функциональность, а пациенту – подвижность, независимо от того, проводилось хирургическое или консервативное лечение. Используется три методики:

  • Лечебная физкультура;
  • Массаж;
  • Физиотерапевтические процедуры.

Применять их нужно с первых дней лечения, постепенно увеличивая интенсивность и нагрузки. Признаком того, что нагрузки слишком высоки на данном этапе, служат болевые ощущения. Если они возникают при выполнении упражнений, программу реабилитации нужно откорректировать.

И гимнастика, и массаж, и различные прогревания могут выполняться на дому, если по каким-либо причинам пациенту неудобно посещать поликлинику или дневной стационар. Но врачебный надзор все равно необходим.

В случае серьезных травм – например, полного разрыва связок у профессиональных спортсменов, — реабилитационный курс лечения имеет смысл проходить в специализированном медицинском учреждении.

Сразу стоит предупредить, что быстро вылечить такой вид травмы одними лишь народными средствами нельзя. Рецепты нетрадиционной медицины эффективны и безопасны только в случае незначительных повреждений – они помогают преимущественно снять отеки и боль.

Смешать три столовых ложки медицинской глины, ложку сахара, один натертый на терке клубень картофеля и половинку головки репчатого лука. Накладывать как компресс несколько раз в день до исчезновения симптомов.

Как предупредить растяжение и разрыв связок голеностопа? Как оказать первую помощь? Рекомендации ортопедов и травматологов пригодятся людям разного возраста и профессий.

Предлагаем ознакомиться:  Лечебная шейная гимнастика комплексы упражнений для профилактики и эффективного лечения

Поражение связок часто происходит на фоне действия двух противоположных факторов:

  • активные занятия спортом;
  • малоподвижный образ жизни.

В первом случае суставно-связочный аппарат постоянно испытывает высокие нагрузки при длительных тренировках высокой интенсивности. Неудачные прыжки, падения провоцируют проблемы со связками. Травмы подобного рода часто преследуют футболистов, лыжников, легкоатлетов, конькобежцев.

razriv

Во втором случае недостаток движения снижает эластичность, ускоряет атрофию мышц и связок. Без достаточной нагрузки соединительная ткань истончается, становится рыхлой, не выдерживает даже минимальных нагрузок. Можно порвать связки, даже, подвернув ногу.

Ещё одна распространённая ситуация: повреждение связочного аппарата голеностопного сустава при хождении на высоких каблуках. Масса тела выше нормы усиливает тяжесть поражения. Если стопа подворачивается внутрь, весь вес передаётся на небольшой участок, при низкой эластичности тканей нередко происходит растяжение и разрыв связок.

Одна из причин – сильный удар, вызывающий травму голеностопа. Одно из неприятных последствий: слабые связки часто рвутся.

Провоцирующие факторы:

  • профессиональное занятие спортом;
  • лишние килограммы;
  • неудобная обувь, высокий каблук;
  • деформация стопы: плоскостопие, косолапость;
  • травмы голеностопного сустава;
  • слабая эластичность связок по причине обменных нарушений либо низкой двигательной активности;
  • дегенеративно-дистрофические изменения в отделах костно-мышечной системы у пожилых людей.
  • рентгенография. Благодаря снимку можно выявить перелом сустава или же смещенную лодыжку. Такая диагностика является наиболее эффективной и правдивой, если выполнена должным образом;
  • магнитно-резонансная томография. Такой вид диагностики нужен для определения состояния связок, сухожилий и мышечных тканей. Он оказывает на точную степень травмирования суставов.
  • Травмы голеностопного сустава чаще всего происходят по причине чрезмерного увлечения спортом, подпрыгивания в высоту и другим причинам.

Классификация заболевания

Голеностопный сустав – подвижный узел, который собирает вместе три кости: большеберцовую, малоберцовую и таранную. Основная функция сустава состоит в равномерном распределении массы тела человека во время движения. Сам голеностопный сустав защищен от легких травм и ушибов большим количеством окружающих его мышечных и связочных тканей.

Поэтому при падении или подворачивании стопы, в силу каких – либо других причин, повреждаются именно связки. Чаще всего происходит частичный разрыв наружных связок голеностопа, причем причинами такой травмы могут быть совсем незначительные факторы. Обувь на высоких каблуках, физические тренировки, быстрая ходьба или бег, прыжки, падения — все это распространенные провокации, вызывающие травму голеностопных связок в виде растяжения или частичного разрыва.

Диагноз заболевания имеет три основные степени тяжести:

  1. Растяжение связок голеностопа, которое может сопровождаться мелкими трещинами сустава.
  2. Частичный разрыв голеностопных связок, с нарушением двигательной функции сустава, ограничивающим походку.
  3. Полный разрыв связок, вынуждающий пациента соблюдать строгий постельный режим по причине невозможности передвигаться на своих ногах.
  • Болевой синдром с ограничением подвижности сустава. Боль обычно локализована в лодыжке и икроножных мышцах.
  • Нарушение походки по типу щадящих движений в травмированной ноге.
  • Отечность голеностопного сустава, часто с синюшностью кожных покровов.
  • Припухлая область в районе травмы горячая на ощупь.

Диагностические и лечебные процедуры

Частичный разрыв связок голеностопного сустава – довольно коварная травма, если залечить ее самостоятельно в домашних условиях. Последствия могут быть неутешительными, причем без перспективы полного излечения на всю оставшуюся жизнь. Поэтому своевременное обращение к врачу необходимо для исключения полного разрыва связок и назначения адекватного лечения.

Лечение частичного разрыва связок голеностопного сустава зависит от степени тяжести повреждения. В целом же стандартные лечебные мероприятия содержат:

  • Наложение фиксирующей повязки с целью тотального ограничения движения в суставе.
  • Холодный компресс на поврежденную область может состоять только из кубиков льда и иметь время воздействия, не меньше 24 часов. Важно не застудить мышечные волокна голеностопа, поэтому периодичность накладывания холода должна иметь 10 минутное воздействие каждый час.
  • Спустя сутки после получения частичного разрыва голеностопных связок необходимо обязательно зафиксировать сустав эластичным бинтом. Это поможет предупредить отекание голеностопа и снизит уже имеющуюся припухлость сустава.
  • Противовоспалительные компрессы и мази можно применять только по назначению врача в строго положенный для этого срок.
  • Медикаментозные препараты внутреннего применения приписывают по необходимости, но они не являются обязательным пунктом лечения.
  • Физиотерапевтическое лечение частичного разрыва связок голеностопа и массажный курс для восстановления активной функциональности стопы назначаются с пятого дня после повреждения связок.
  • Лечебная физкультура противопоказана до полного исчезновения болевых ощущений в суставе.
  • Оперативное лечение такой травмы проводиться в очень маленьком проценте случаев, когда помимо связок, произошел и разрыв суставно – связочного аппарата.

В общем плане сроки лечения частичного разрыва связок голеностопного сустава составляют 10-14 дней с учетом полного восстановления двигательной функции. Но профилактические меры осторожности должны стать обязательными на всю жизнь, тем более, что никаких особых требований для этого выполнять не нужно.

1. Удобная обувь с исключением высоких каблуков.2. Диета и нормализация массы тела.3. Неспешность в движении и внимание на дороге.

Быть здоровым легче, чем кажется!

Восстановительные мероприятия

Для того чтобы организм быстрее восстановился после повреждения связок голеностопного сустава, следует соблюдать диету. которая строится на потреблении белковых продуктов, в частности:

  • мяса;
  • мясных консервов;
  • молочных продуктов и молока;
  • рыбы;
  • рыбьего жира;
  • яиц и прочих белковых продуктов.

Белок нужен организму для восстановления поврежденных костных тканей. Организм восстанавливается две недели. В некоторых случаях лечение и период восстановления могут длиться и дольше.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector