25.06.2019     0
 

Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника


Насколько опасен спондилоартроз грудного отдела позвоночника?

Спондилоартроз развивается в любой зоне позвоночного столба, поражая не только кости и хрящи позвонков, но и связочный и мышечный аппарат. Хрящевая прослойка вымывается, вместо нее развиваются шипообразные остеофиты, которые вызывают боль, воспаление и ограничение движения вплоть до анкилоза. Данная патология характерна людям преклонного возраста, по причине гормонального дисбаланса или хронических соматических болезней.

Нарушенный обмен веществ ведет к быстрому и стойкому патологическому процессу, сперва к артрозам суставов и спондилоартрозу позвоночника, а далее к их деструктивно-деформирующим изменениям с соответствующими осложнениями. Болезнь может возникать не только у пожилых людей, но и у молодых. Это связано со скоротечным образом жизни, неполноценным питанием, множеством стрессов и с применением строгих диет для похудения.

Второе место после массажных процедур и ЛФК занимает народная медицина с лечебными компрессами, настоями и варевами из костной и хрящевой муки животного происхождения.

Компрессы:

  • пчелиный мед, тертая черная редька, морская соль – все ингредиенты по 3 столовые ложки размешиваются с 200г свиного жира, банку оставляем на 2-3 сутки в прохладном месте, берем по одной чайной ложке и намазываем на марлю, ставим компресс на пораженный участок на 20мин;
  • тертый чеснок 200г, винный уксус 100мл, коньяк 50мл и мед 2 ст ложки – настаиваем 5 дней, марлевый компресс держим 30мин;
  • пакетик желатина, растворенный в 100мл кипятка и сок одного лимона – употребляем компресс после охлаждения массы и только после массажа.

Мази для растирания:

  1. поваренная соль 1ст ложка, сметана 100г, сок одной большой луковицы и мед 50г;
  2. измельченная цедра лимона, спирт 20мл, оливковое масло ложка и масло укропа.
  3. барсучий жир.

Внимание! После 10-15 минутного растирания, остатки мази убираются салфеткой, не рекомендуется смывать водой.

Настои трав:

  • шалфей;
  • душица;
  • ромашка;
  • корень лопуха;
  • красный клевер.

Травы можно применять по одной или в сборе. Их можно пить в виде свежезаваренного чая или же в виде настойки.

Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника

Костную или хрящевую муку изготавливают из куриных, свиных или говяжьих костей. Для этого берутся трубчатые кости вместе с хрящами. Их высушивают и дробят до консистенции муки. Есть два способа применения: муку добавляют в блюда или варят его как холодец (столовая ложка муки на 200г кипятка). Суточная доза: чайная ложка муки и 100г студня.

В любом из этих сочленений может развиться артроз:

  • дугоотросчатый дорсартроз или фасеточная артропатия – поражает межпозвонковые суставы;
  • артроз реберно-позвоночных суставов – локализуется в сочленениях головок задних концов ребер с реберными ямками в телах позвонков;
  • реберно-поперечный артроз – в соединениях бугорков ребер с реберными ямками на поперечных отростках позвонков;
  • артроз грудино-реберных суставов – развивается в соединениях передних хрящевых концов II—VII ребер с костью грудины.

Поскольку движения в суставах головки и бугорка ребра осуществляются синхронно, их часто рассматривают как единое образование, хотя анатомически они представляют собой самостоятельные суставы. В этих сочленениях может развиваться спондилоартроз на уровне X—X или III—V ребер.

Помимо артроза в грудном отделе позвоночника может развиться остеохондроз и спондилёз. Что это такое? При остеохондрозе дегенеративно-дистрофические изменения происходят в межпозвоночных дисках. Вследствие разрушения, истончения дисков уменьшается просвет между телами позвонков и возрастает нагрузка на фасеточные суставы.

Остеохондроз и спондилез относятся к распространенным причинам артроза позвоночника. Деформирующий спондилоартроз грудного отдела позвоночника могут спровоцировать его искривления, вследствие которых нагрузка на суставы распределяется неравномерно. Встречаются пациенты с врожденными аномалиями строения позвоночника.

К эндогенным (внутренним) причинам артроза в грудном отделе позвоночника также относятся:

  • расстройства метаболизма;
  • эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет;
  • гормональные сбои, у женщин — перестройка организма в период менопаузы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ожирение;
  • нарушения осанки, плоскостопие.

Травмы грудного отдела позвоночника встречаются редко. Перегрузка, связанная с тяжелым физическим трудом либо продолжительным пребыванием в одной позе, тоже в большей мере грозит шейному и поясничному отделу. Однако и эти факторы могут привести к развитию артроза в сочленениях грудной клетки. Вредные привычки, курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание усугубляют обменные нарушения, которые пагубно сказываются на хрящевой ткани суставов.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника (дорсартроз) характеризуется поражением межпозвоночных фасеточных суставов. Указанная патология диагностируется довольно редко, вероятность повреждения сосудов и нервов крайне мала, поскольку грудной отдел позвоночника не отличается особой подвижностью. На фоне развития патологии часто регистрируют межпозвоночные грыжи.

Этиология болезни

Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах возникают вследствие воздействия разных факторов (травмы, малоактивный образ жизни, гормональный дисбаланс, переохлаждение, нарушение осанки, аутоиммунная патология, постоянные статические нагрузки, остеохондроз, сахарный диабет, подагра, а также другие нарушения обмена веществ), поэтому спондилоартроз грудного отдела позвоночника относят к полиэтиологическим заболеваниям. Чаще всего недуг регистрируется у пожилых людей и связан с возрастными изменениями в организме.

Анализ литературных данных указывает на то, что более 80 процентов пенсионеров страдают от спондилоартроза. Иногда грудной спондилоартроз наблюдается и у молодых людей возрастом до 30 лет.

Наличие искривления позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз), плоскостопия, а также некоторых других патологий опорно-двигательного аппарата повышает возможность развития дорсартроза.

К группе риска можно отнести следующие категории людей:

  • лица, которые заняты тяжелой физической работой;
  • люди с плоскостопием;
  • пациенты преклонного возраста;
  • профессиональные тяжелоатлеты, бодибилдеры, пауэрлифтеры;
  • люди, перенесшие травмы грудного отдела позвоночника;
  • пациенты с ожирением.

Патогенез

Вследствие нарушения кровообращения в суставах позвоночника развиваются дегенеративно-дистрофические изменения. При этом в хрящевой ткани снижается концентрация хондроитинсульфата, он замещается нефункциональными соединениями (костными наростами, шипами). Далее фасеточный сустав воспаляется, что приводит к развитию болевого синдрома.

Межпозвоночный спондилоартроз проходит несколько этапов:

  • атрофия хрящевой ткани сустава;
  • разрушение хондроцитов;
  • снижение эластичности хряща;
  • обнажение суставных поверхностей костей;
  • развитие субхондрального склероза;
  • наличие воспалительных процессов в суставной капсуле;
  • образование остеофитов.

Как правило, на начальных этапах развития болезни пациент не ощущает какого-либо дискомфорта.

Со временем появляются характерные признаки спондилоартроза – сильная боль, которая возникает при движении или изменении положения тела, в состоянии покоя она утихает.

Часто регистрируется межпозвоночная симпалгия (тупая ноющая боль), возникающая в результате поражения нервной системы. Стоит отметить, что у пациентов с диагнозом «спондилоартроз» симптомы будут проявляться с учетом локализации патологического процесса.

Еще одним симптомом является чувство скованности, особенно ярко оно проявляется в утреннее время, когда пациент начинает вставать с кровати. Чаще всего боли при спондилоартрозе имеют локальный, точечный характер, но при нарастании воспаления фасеточных суставов и образовании остеофитов может развиваться стеноз позвоночного канала и компрессия нервных корешков.

На поздних стадиях развития недуга пациенты часто жалуются на боли в плече, затылочной зоне, а также на онемение верхних конечностей. Однако перечисленные признаки встречаются крайне редко. Если патологический процесс локализуется на уровне V-XII грудных позвонков, в этом случае отмечается дисфункция разных органов брюшной полости.

Патофизиологические данные

Дистрофия сочленений позвоночника развивается в результате нарушения жизненного цикла развития хрящевой ткани. Главным фактором в этом патофизиологическом процессе — отсутствие импульса для развития новых клеток и ослабление механизма их дальнейшего созревания. Нарушена гормональная цепочка отвечающая за деление, созревание, поглощение старых клеток.

В результате старые клетки изнашиваются и умирают, а новые не появляются, что приводит к истощению хряща и развитию деформации в суставной конструкции. Механизм деструкции и деформации костно-хрящевой системы начинает работать в 48-50 летним возрасте, вспомогательным фактором являются сопутствующие болезни, слабый иммунитет и повышенная физическая нагрузка.

Степени тяжести заболевания

Для деформирующего спондилоартроза характерны три степени патологического разрушения (дегенерации или дистрофии) связочного, мышечного, костно-хрящевого биоматериала, а именно:

  • первая: ощущение незначительной утреней боли тянущего типа в зоне поражения, в течение дня ощущение проходит, на рентгеновских снимках особых изменений не наблюдаются (остеофиты почти отсутствуют или находятся по краям позвонков), лечение ограничивается медикаментами (противовоспалительными нестероидными препаратами, хондропротекторами, витаминотерапией) и ЛФК.
  • вторая: болевой синдром усилен не проходящий, появляется скованность на пораженном сегменте, боль проходит только после администрации анальгезирующих средств, на рентгенографии видны множество остеофитных разрастаний с формированием неосуставов, сустав теряет свою инициальную анатомическую форму, к указанной терапии при первой степени добавляется мануальный метод корректирования и физиопроцедуры.
  • третья: боль принимает постоянный локализованный характер, она снимается только сильнейшими обезболивающими препаратами, после ограничения движений появляется стойкий анкилоз, пациент щадит больной участок спины и принимает определенную позу, на рентгеновских снимках видна дистрофия межпозвоночного сочленения и сращивание позвонков меж собой, лечение — хирургическое.

Спондилоартроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение гиалинового хряща и прочих компонентов фасеточных суставов позвоночника (дугоотростчатых). В патологический процесс, кроме суставных хрящей, втягивается капсула сустава, связочный аппарат и мышцы, которые укрепляют фасетки (дугоотростчатые суставы позвоночного столба).

При спондилоартрозе страдают фасеточные суставы позвоночника

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника относится к нечастым локализациям патологического процесса. Все дело в том, что грудные позвонки имеют очень маленькую подвижность, ввиду чего они редко поддаются перегрузкам. Также грудной отдел позвоночника укреплен ребрами, что делает его еще более стабильным и защищенным от повреждений.

Но, как считают некоторые специалисты, это совсем не так. Они уверены, что грудной отдел позвоночного столба подвержен дегенеративным изменениям наряду с остальными. Просто из-за маленькой подвижности симптомы патологии проявляются не так часто.

Важно помнить! Деформирующий спондилоартроз практически никогда не развивается в качестве первичного поражения позвоночника, он является следствием остеохондроза.

Из-за снижения высоты межпозвоночных дисков, что происходит при остеохондрозе, увеличивается давление на фасеточные суставы, которые не выдерживают перегрузок и начинают поддаваться дегенеративно-дистрофическим изменениям. Гиалиновый хрящ суставов разрушается, развивается асептическое воспаление в месте поражение, патологический спазм окружающих сочленение мышц, растяжение связочного аппарата с его вторичной дегенерацией и оссификацией. Все это приводит к развитию патологической подвижности грудных позвонков, к их подвывихам.

Чтобы хоть как-то стабилизировать процесс и защитить спинной мозг от сдавления, организм отвечает реакцией образования остеофитов, костных наростов, которые заполняют полость сустава. Но такая защитная реакция, увы, не идеальна. Она приводит к утери подвижности определенного сегмента позвоночника, а также к его выраженным деформациям. Именно из-за этого заболевание и получило название деформирующего спондилоартроза.

Патологические изменения при спондилоартрозе

При такой деформации развиваются типичные осложнения – защемление спинномозговых корешков в местах их выхода из канала позвоночника, что проявляется различными патологическими симптомами, характерными для грудного спондилоартроза.

Предлагаем ознакомиться:  Упражнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника по бутримову

МРТ. Томография позволяет распознать патологию и костного материала, и близлежащих мягких тканей.

Гастроскопия, УЗИ внутренних органов, электрокардиограмма сердца проводятся для того, чтобы исключить заболевания внутренних органов.

Врач не назначает лабораторные исследования, поскольку анализы крови и другого биоматериала ничего не расскажут о заболевании. Диагноз будет поставлен на основании жалоб пациента, результатов обследования. Считается, что спондилоартроз грудного отдела позвоночника трудно диагностировать из-за особого анатомического строения грудного отдела. Диагноз ставится крайне редко.

Причины грудного артроза

Что такое спондилоартроз грудного отдела позвоночника? Спондилоартроз не является первичным заболеванием. Он возникает из-за остеохондроза. Межпозвонковые диски уменьшаются по высоте, они способствуют увеличению давления на дугоотросчатые суставы позвоночника. Именно эти суставы являются объектом поражения при данной патологии.

На развитие патологической болезни спинной мозг реагирует появлением новых остеофитов, ими спондилоартроз пытается приостановить деформацию позвонков. Такая защита имеет недостатки. Пораженная часть позвоночника становится неподвижной. Возможно защемление нервного корешка. Чаще болезнь возникает у пожилых людей, но иногда встречается и в молодом возрасте. Это случается в следующих случаях:

  • если имеется врожденная патология позвоночника;
  • когда человек болеет спондилолизом;
  • при постоянных тяжелых физических нагрузках;
  • при тяжелой травме позвоночника.

Есть несколько факторов, которые могут привести пациентов любого возраста к возникновению заболевания:

  • Хронический остеохондроз, спондилез, спондилолистез.
  • Сколиоз, кифоз, плоскостопие, нарушение осанки.
  • Плохая наследственность с точки зрения болезней позвоночника.
  • Врожденные нарушения устройства позвонков, их дуговые дефекты.
  • Перегрузка спортсменов.
  • Нарушенный обмен веществ.
  • Ожирение, из-за него неравномерная нагрузка на позвоночник.
  • Длительная неудобная поза при сидячей работе или тяжелые физические нагрузки.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника – это болезнь не только пожилых людей, как считают многие, хотя на старших пациентов, действительно, приходится 85% всех случаев. Спондилоартрозом могут болеть также молодые люди и даже дети. В таких случаях возникновение патологических симптомов связано с тяжелыми физическими перегрузками, врожденными дефектами строения грудных позвонков и травмами.

Предрасполагающие факторы развития спондилоартроза:

  • аномалии строения грудных позвонков (врожденное нарушение пространственной ориентации фасеточных суставов, то есть асимметрия парных дугоотростчатых сочленений, различная величина суставов, аплазия суставных отростков, аномалии формы сочленений, дефекты дуг позвонков, добавочные и переходные позвонки и пр.);
  • травматические повреждения позвоночника;
  • остеохондроз, спондилез, спондилолистез;
  • постоянные перегрузки грудного отдела позвоночника (тяжелый физический труд, неудобная рабочая поза);
  • профессиональные занятия спортом;
  • избыточная масса тела, что приводит к патологическому перераспределению нагрузок на позвоночник;
  • нарушения осанки, сколиоз и другие деформации позвоночника, плоскостопие, дисплазия тазобедренного сустава;
  • метаболические нарушения и эндокринологические заболевания;
  • генетическая склонность.

Длительная сидящая работа может стать причиной развития спондилоартроза

Грудной спондилоартроз характеризируется длительным бессимптомным течением. Остеофиты уже могут быть достаточно распространенными, но при этом признаки заболевания минимальны либо и вовсе отсутствуют.

Первые симптомы грудного спондилоартроза появляются тогда, когда в патологический процесс втягиваются нервные корешки спинного мозга, которые образуют межреберные нервы. Они обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию передней грудной и брюшной стенке, боковым и задним поверхностям грудной клетки. Особенности иннервации и лежат в основе возникающих патологических симптомов спондилоартроза.

Основные признаки поражения грудного отдела позвоночника:

  • постоянная боль в области грудного сегмента спины (торакалгия), которая может распространяться на один или несколько межреберных промежутков, носит опоясывающий характер, часто одностороннюю локализацию, усиливается при наклонах в больную сторону, резких движениях, глубоком вдохе;
  • резкая интенсивная и внезапная боль (торакаго), которая возникает в виде прострела, длится несколько минут, не дает человеку ни пошевелиться, ни вдохнуть (пациенты часто путают такой приступ межреберной невралгии с сердечной болью, если он локализируется слева);
  • у людей развивается поверхностное и частое дыхание из-за страха глубоко вдохнуть;
  • ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника;
  • непонятный дискомфорт в области брюшной полости, что может восприниматься пациентами как боль в области желудка, печени, поджелудочной железы;
  • патологический болезненный спазм мышц средней части спины;
  • онемение, покалывание на участках кожи, которые иннервируются пораженными межреберными нервами;
  • при далеко зашедшем процессе могут формироваться искривления в грудном отделе позвоночника (усиление грудного кифоза, появление сколиоза).

При грудном спондилоартрозе боль может напоминать приступ стенокардии

Указанные признаки помогают заподозрить спондилоартроз грудного отдела, но прежде чем приступать к лечению, необходимо удостовериться в правильности диагноза, ведь под маской этого недуга могут скрываться несколько заболеваний, и весьма серьезных, например, стенокардия, инфаркт миокарда, панкреатит, язва желудка, холецистит. Поэтому всем пациентам с подобной болью необходимо выполнить целый комплекс обследований, прежде чем врач сможет поставить окончательный диагноз.

На сегодняшний день причина появления дистрофических изменений в суставах до сих пор точно не установлена, но большинство ведущих специалистов придерживаются мнения, что такие заболевания, как остеоартроз, деформирующий спондилез или спондилоартроз являются полиэтиологичными.

В то же время к причинным факторам, способствующим возникновению и развитию такой патологии, относят врожденные дисплазии, травмы (постоянные микротравмы) и искривление позвоночника, физические нагрузки (профессиональные занятия спортом, сидячая работа или связанная с подъёмом тяжестей), а также различные инфекции, интоксикации и любой вид стресса.

Первое место среди факторов, вызывающие деформирующий спондилоартроз суставов позвоночника, занимает гетерогенные изменения организма. На втором месте хронические заболевания опорно-двигательной системы и травмы скелета с вовлечением сосудистой и нервной рамификации. Далее, к причинам и факторамриска вызывающими спондилоартроз деформирующего типа относится нарушение обменного баланса, то есть понижение уровня микро и макроэлементов органического и неорганического происхождения, и снижение выработки новых клеток для восстановления недостающих тканей (костной, мышечной и хрящевой).

К четвертой группе причин присоединяется ожирение, которое является результатом сахарного диабета, патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, а также климактерический дисбаланс, доброкачественные или злокачественные опухоли желез, вырабатывающие гормоны. Как следствие происходит изменение рН крови и мочи, изменяется механизм липидной и углеводной регуляции, нарушается водно-солевой обмен.

Пятая группа причин и предрасполагающих факторов деформирующего спондилоартроза – это врожденные патологии с аномальными явлениями в виде сращения позвонков, искривлением столба, недостатком развития хряща или выработки коллагена и соединительной ткани. Эти аномалии ведут к развитию дистофически деформирующих реакций с анатомическими изменениями суставных конструкций. И последняя причина: повышенный радиационный фон и наличие в атмосфере, грунте и воды большого содержания ядохимикатов.

Спондилоартроз

Спондилоартроз

Спондилоартроз (дорсартроз) грудного отдела является логическим следствием остеохондроза позвоночника — дистрофия межпозвоночных дисков провоцирует избыточное давление на фасетки, что, в свою очередь, приводит к началу разрушения прилегающего гиалинового хряща и суставной капсулы. Связочный аппарат постепенно растягивается, окружающие мышцы тоже оказываются втянуты в патологический процесс. В месте поражения тканей развивается хроническое воспаление. Все это приводит к повышенной подвижности и подвывихам слабозащищенных позвонков.

Компенсаторные функции организма стимулируют образование костных наростов в месте поражения — так называемых остеофитов. Не обладающие необходимой гибкостью, они мало защищают сегмент позвоночника от дегенеративных изменений, способствуя уменьшению его подвижности. Со временем может развиться довольно выраженная деформация. Подобное нарушение грозит защемлением спинномозговых нервов, вызывающих острые боли.

Факторами риска развития выступают:

  • врожденные нарушения строения позвоночника — дизориентация фасеток, их асиметричное расположение, несовпадающая величина суставов, анамалия формы или размера позвонков;
  • травмоопасные ситуации — ушибы, сдавливания, занятия активными играми и видами спорта;
  • нарушенная осанка, плоскостопие;
  • неправильная поза при сидении за столом;
  • избыточный вес;
  • эндокринные заболевания;
  • генетическая предрасположенность, например, слабый связочный аппарат.

Принято считать, что спондилоартрозом страдают только люди пожилого возраста, хотя это не совсем верно. В действительности заболевание может настигнуть молодых людей и даже детей.

Клинические симптомы при различной локализации спондилоартроза

Практически все виды и формы артрозов на ранней стадии протекают бессимптомно, вот и когда развивается артроз грудной клетки, симптомы проявляются не сразу. Основные признаки артроза можно разделить на 3 группы:

  1. Болевой синдром, интенсивность боли нарастает по мере прогрессирования заболевания.
  2. Скованность движений, на поздних стадиях переходящая в ограничение подвижности.
  3. Деформации суставов. На ранней стадии может наблюдаться только припухлость, связанная с воспалением суставной капсулы, на поздней видны остеофиты. При артрозах конечностей происходит искривление их оси, а при спондилоартрозах возможны подвывихи позвонков.

Как уже упоминалось, в силу малоподвижности грудного отдела позвоночника симптомы 2 группы выражены слабо. А вот болевой синдром для дорсартроза характерен. Поскольку артроз фасеточных суставов часто сочетается с артрозами реберных сочленений, остеохондрозом, установить точную причину болей непросто. Они могут быть вызваны:

  • трением сочленяющихся костей вследствие истончения хряща;
  • мышечным спазмом;
  • защемлением спинномозговых корешков и межреберных нервов.

Выделяют 2 разновидности болевых симптомов при артрозах грудного отдела:

  • дорсаго и торакаго – резкая интенсивная боль типа прострела, приступ длится несколько минут;
  • дорсалгия и торакалгия – постоянная боль, обычно односторонняя, усиливающаяся при нагрузке (наклоны, резкие движения, глубокий вдох).

Если боль локализуется в спине (дорсаго, дорсалгия), это указывает на артроз фасеточных суставов. Если же она охватывает грудную клетку, препятствует дыханию (торакаго, торакалгия), значит, в процесс вовлечены сочленения ребер с позвоночником или с грудиной.

Часто при грудном артрозе симптомы самого этого заболевания сочетаются с симптомами межреберной невралгии. А ее проявления принимают и за инфаркт, и за холецистит или панкреатит, и за спазм гортани. Поэтому при подозрении на грудной спондилоартроз необходимо комплексное обследование и дифференциальная диагностика. Помимо типичных для артроза диагностических процедур назначают ЭКГ, гастроскопию.

Спондилоартроз (или фасеточная артропатия, спондилез) – это хроническое заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическим поражением суставов позвоночного столба и являющееся одной из распространенных форм остеоартроза. В пожилом возрасте спондилоартроз встречается довольно-таки часто. Тем не менее большинство исследований в этой области показывает, что такое поражение суставов позвоночника может начать проявляться и у 30-летних молодых людей.

Прогрессирующие дистрофические изменения в суставах позвоночника могут наблюдаться в трёх его основных отделах, за исключением крестцового и копчикового. В зависимости от уровня поражения и степени патологического процесса будет наблюдаться соответствующая клиническая картина.

Шейный отдел

По статистике, частота заболеваемости спондилоартрозом шейного отдела позвоночника у обоих полов примерно одинакова, при этом возраст весьма варьируется – от 35 до 60 лет. Преимущественно болеют люди, которые заняты на работе выполнением однообразных и часто повторяющихся движений.

Предлагаем ознакомиться:  Болезнь Педжета: деформирующая остеодистрофия || Что такое остеодистрофия особенности развития заболевания медикаментозная терапия

Основным симптомом спондилоартроза шейного отдела является боль, ощущать которую больной может в области шеи, плеча, предплечья, лопатки и затылочной области.

Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника

Кроме того, наблюдается нарушение чувствительности и изменение функций мышц шеи и верхней конечности (гипотрофия, снижение тонусов и рефлексов). Из-за разрастания костной ткани возможно нарушение кровотока по передней спинномозговой и позвоночной артериях, что приведёт к развитию ишемической миелопатии, кардиальному синдрому и другим заболеваниям.

Грудной отдел

Физиологическая особенность строения грудной клетки, обуславливающая ограничение её подвижности и перераспределение нагрузки, способствует тому, что при легкой, а в некоторых случаях даже при средней степени тяжести, спондилоартроз грудного отдела позвоночника нередко протекает практически бессимптомно.

Как правило, клинические признаки спондилоартроза грудного отдела – это боль в межлопаточной области, и ощущение сдавления в грудной клетке.

Также при надавливании на остистые отростки грудных позвонков боль усиливается.

В случае выраженного спондилоартроза грудного отдела позвоночника могут наблюдаться серьезные нарушения работы внутренних органов, вследствие чего большинство таких пациентов жалуются на боль в области сердца, печени, расстройства желудочно-кишечного тракта, и проходят длительные безрезультатные курсы лечения у терапевтов.

Поясничный отдел

Спондилоартрозом поясничного отдела позвоночника преимущественно болеют мужчины среднего и пожилого возраста, работа которых связана с весьма тяжелым физическим трудом. Основной клинический симптом спондилоартроза поясничного отдела — боль, как правило, неострая, ноющая, усиливается при смене положения тела и резких движениях. В горизонтальном положении состояние значительно улучшается.

Нередко боль сопровождается ощущением скованности в области поясницы и вынужденным ограничением подвижности позвоночного столба.

Деформирующий спондилоартроз разделяется на несколько видов, которым присущая определенная симптоматика с характерной для каждого вида клинической картиной.

Локализируется и развивается данный тип воспалительно-деструктивного спондилоартроза в шейных позвонках (С1атлант, С2 аксиальный, С3, 4, 5, 6,7). Патология берет свое начало после перенесенного остеохондроза (или травмы), точнее после не долеченного заболевания, которое перешагнула в хроническую стадию.

Боль появляется из-за ущемления сосудисто-нервного пучка воспаленными тканями. Истощение хрящевого слоя, появление на его место множества остеофитов ведет к усилению боли. Постепенно нарушается биомеханика суставов: в начале болезни движение ограничивается в сгибании, разгибании, ротации и поворотах, в последней стадии – наступает полный анкилоз.

Последнее ведет к таким симптомам как головокружение, частые (или постоянные) мигрени, потере равновесия, гиперестезии кожного покрова. Часто наблюдается онемение верхних конечностей. Ущемление сосудов нарушает мозговое кровообращение, поэтому пациенты имеют полуобморочное состояние. Снижается слух и зрение.

Самые редкие случаи — это возникновение деформирующего спондилоартроза в грудном отделе. Здесь позвоночник имеет особенную анатомическую структуру и низкую биомеханическую амплитуду. На эту область попадает меньше физической нагрузки. Болезнь может начинаться бессимптомно у людей ведущие сидячий или малоподвижный образ жизни (программисты, брокеры или инвалиды лишенные способностью передвигаться).

Для патологии характерны сильные боли в межлопаточной зоне. При сгибании-разгибании грудного отдела, чувствуется острая давящая боль в груди. Она проходит в горизонтальном положении. Если процесс хронический с деструкцией, тогда боль продолжает беспокоить даже ночью. На ранней стадии деформирующий спондилоартроз обнаруживается при случайных флюорографических исследованиях.

Деформация с деструктивными и воспалительными явлениями в области поясницы и крестца находится на втором месте среди заболеваний локомоторной системы организма. Характеризуется острыми болями в области крестца или туловища. Они усиливаются при ротации и наклонах. Боли отдаются в паховую область, ногу, живот далее в ягодичную зону.

Все зависит от локализации воспалительного процесса и степени деформации суставов. Переход в хроническую форму приводит к нарушению моторики движений, частично или полностью парализуя их. Мышцы над пораженной областью непроизвольно сокращаются. Боль усиливается в горизонтальном положении. Для патологии характерна определенная поза. Частичная скованность движений сохраняется даже после полного курса лечения.

Этиология болезни

Пациенты длительное время не обращаются к врачу, поскольку болезнь не проявляется. Обычно заболевание обнаруживается только после специальных исследований. Когда болезнь затрагивает нервные корешки, появляется боль в области грудины, понижаются двигательные возможности.

Могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Уменьшение подвижности грудного отдела позвоночника.
  • Покалывание и онемение в местах поражения нервных корешков.
  • Острая боль, которая проявляется в виде прострела и длится несколько минут.
  • Односторонняя или опоясывающая боль, усиливающая во время наклонов.
  • Из-за боязни боли при вздохе дыхание становится поверхностным и учащенным.
  • Дискомфорт в области эпигастрии, не связанный с болезнями ЖКТ.
  • При запущенном заболевании происходит искривление грудной клетки.

Все эти признаки слишком характерны, они могут говорить о наличии других серьезных заболеваний: панкреатите, язве желудка, инфаркте, холецистите. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести дополнительные исследования.

Методы диагностики

Данная болезнь возникает на фоне остеохондроза, вследствие поражения межпозвоночных суставов. Деформирующий спондилоартроз позвоночника начинается с появления дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, они теряют эластичность и деформируются, что влечет за собой поражение костной ткани позвонков.

Заболевание протекает в хронической форме, причем деструктивный процесс переходит с одного позвонка на другой, сдавливая нервные окончания. Это провоцирует возникновение постоянной боли в спине. Болевой синдром является основным признаком начала болезни. По мере развития недуга, к нему присоединяются следующие:

  • частичная потеря подвижности;
  • слабость в ногах;
  • иррадиирование боли в разные участки тела;
  • нарушение функции выделительной системы;
  • невралгия седалищного нерва.

Эта патология, как правило, возникает после продолжительной статической нагрузки. Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела диагностируют у пациентов, которые большую часть времени проводят сидя или стоя. В конце рабочего дня они ощущают тянущую ноющую боль в области поясницы, что является основным признаком начала развития данного заболевания. Если вовремя не отреагировать на этот тревожный сигнал, то со временем боль становится постоянной и возникают новые симптомы:

  • болезненная натянутость мышц в области поясницы, что приводит к утренней скованности движений, ее можно уменьшить с помощью небольшой разминки;
  • резкая боль при смене положения тела, которая возникает после длительной статической нагрузки;
  • боль часто иррадиирует в область бедра, особенно во время ходьбы;
  • при пальпации, воспаленный участок вызывает сильные болевые ощущения, которые можно снизить, если слегка наклониться вперед;
  • при сгибании туловища слышен характерный хруст.

Этот вид заболевания встречается сравнительно редко. Грудной отдел позвоночника защищают ребра. Он не настолько мобильный, как другие части скелетного столба, и поэтому более устойчив к повреждениям. Деформирующий спондилоартроз грудного отдела – серьезная болезнь, последствия которой лечат хирургическим методом. Она проявляется такими признаками:

  • ноющая односторонняя боль в пораженном участке;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • ощущение сдавливания в груди;
  • ограничение подвижности;
  • появление ощутимого дискомфорта в области желудка или печени;
  • сжатие спинных мышц;
  • болевой симптом усиливается после статического напряжения;
  • формирование сколиоза и кифоза;
  • развитие межреберной невралгии.

Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника

Большинство специалистов соглашаются с мнением, что деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника развивается на фоне уже имеющегося остеохондроза. Своевременная диагностика и правильное лечение провоцирующего заболевания помогут избежать серьезных осложнений. Основными признаками заболевания, которые не стоит игнорировать, являются следующие:

  • болевой синдром в виде постоянных ноющих ощущений в области шеи;
  • патологический спазм мышц вызывающий хроническую боль, отдающую в затылок и руку;
  • со временем ощущается онемение в области плеча, скованность движений, нарушается координация;
  • может ухудшиться слух и зрение;
  • при поворотах и наклонах головы слышен характерный хруст;
  • нарушается сон;
  • иногда развивается невралгия.

Определение данного заболевания состоит из тщательного сбора анамнеза у пациента и инструментального исследования. Назначают спондилографию – рентген в двух проекциях. Дополнительно позвоночник обследуют с помощью компьютерной томографии (КТ), ангиографии и магнитно-резонансной томографии. На снимках МРТ, признаки деформирующего спондилоартроза присутствуют в виде образования патологических костных наростов и сильного искривления позвоночника. Такой метод диагностики помогает обнаружить болезнь на разных стадиях ее течения.

К лечебной терапии приступают только после постановления окончательного диагноза, подтвержденного лабораторно-инструментальными исследованиями, а также собранным анамнезом плюс внешним осмотром пациента.

Перечень инструментальных исследований при деформирующем спондилоартрозе:

  • Рентген позвоночника в двух проекциях (прямой и боковой): на снимках видны патологические изменения в зависимости о т степени болезни, то есть при первой степени незначительные изменения с одиночными остеофитами, при второй – сужение межпозвонковой прослойки с разрастанием остеофитов, при третьей степени: анкилозированный позвоночный участок.
  • МРТ и компьютерное исследование: послойные снимки дают полную клиническую картину болезни с точной локализации очага, степени деструкции суставной конструкции, а также окружающими его тканями.
  • УЗИ позвоночника: определяет состояние сосудов, нервов и мышц.
  • Сканирование позвоночника радиоизотопами: внутривенно введенный изотоп, накапливается в патологических очагах, показывая границы воспалительного процесса плюс зоны деструкции.

Третья степень деформирующего спондилоартроза требует специальных методов лечения. Это связано с глубокими физиологическими изменениями сочленений плюс соединительнотканный корсет. С целью устранения постоянного болевого синдрома разной интенсивности, выполняются внутрисуставные инъекции кортикостероидными препаратами (Преднизолон, Гидрокартизон или Кеналог). Инъекции более эффективные, чем таблетки, они не поражают печень, почки, другие органы и системы. Побочных явлений — меньше.

Второй метод с высоким потенциалом лечения третьей стадии – это антиревматические препараты или БМАРП. Определенная доза (она выбирается индивидуально каждому пациенту) устраняют симптоматику до минимума, то есть останавливает процесс деструкции-деформации, убирает отек при этом частично или полностью возвращает мобильность.

1933 0

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника является разновидностью остеоартроза.

При этом заболевании поражаются структуры, участвующие в образовании сустава, а именно:

  • хрящевые поверхности;
  • капсула;
  • связки, окружающие сустав;
  • мышцы, укрепляющие его;
  • субхондральные участки кости, расположенные непосредственно под хрящом.

Спондилоартроз в грудном отделе может приводить к поражению как суставов между телами позвонков, так и суставов между их дугами.

Предлагаем ознакомиться:  Причины развития и лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава гонартроза

Клинически эти два состояния мало чем отличаются, а их лечение вообще не имеет различий.

Спондилоартроз может поражать любой отдел позвоночника.

В группе риска по развитию этого заболевания находятся лица в возрасте старше 55-60 лет. У них оно диагностируется с частотой от 85 до 90%.

Однако это вовсе не означает, что спондилоартроз не может развиваться у молодых людей. Так, в возрасте от 25 до 30 лет уже могут обнаруживаться начальные изменения этого заболевания, которые еще клинически не проявляются.

Факторами риска спондилоартроза у молодых являются:

  • повышенная подвижность суставов;
  • отягощенная наследственность;
  • травмирование позвоночника;
  • аномальное строение позвоночного столба;
  • ожирение.

При этом заболевании развиваются дегенеративные поражения суставов. В их основе лежит не только постоянная травматизация, но и определенная предрасположенность соединительной ткани.

Получается, что для возникновения этого заболевания необходимо сочетанное воздействие данных двух факторов. По отдельности они не могут вызвать патологический процесс.

Различные нагрузки приводят к истощению студенистого ядра, расположенного между телами позвонков и выполняющего роль своеобразного амортизатора. Поэтому суставные поверхности намного легче повреждаются под влиянием незначительных провоцирующих факторов.

Параллельно вовлекается связочный и мышечный аппарат, в котором тоже развиваются воспалительные изменения. На этом фоне мышцы спазмируются, что приводит к искривлению позвоночника.

Кифосколиоз — опасная деформация, которая чревата многими осложнениями и инвалидность. Подробности в статье.

Водная гимнастика для здоровья и тонуса организма — гидрокинезотерапия применяется для профилактики и лечения многих заболеваний суставов и позвоночника.

Степени болезни

Степени заболевания являются признаком прогрессирования заболевания. Их можно определить как морфологически, так и рентгенологически.

Первая степень характеризуется следующими признаками:

  • незначительное сужение суставное щели;
  • минимальные разрушения хрящевой ткани;
  • уменьшение студенистого ядра;
  • стирание межпозвоночных дисков и хряща.

Во второй степени заболевания разрушение хряща становится более выраженным. Это приводит к еще большему сужению пространства между суставными поверхностями.

Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника

А в третьей степени спондилоартроза появляются остеофиты – костные разрастания, вызывающие реактивное воспаление.

Четвертая степень – это полное срастание суставных поверхностей, поэтому на рентгенограмме определяются следующие признаки:

  • исчезновение щели между суставами;
  • наличие остеофитов;
  • размытость контуров позвонков за счет воспалительных изменений.

Спондилоартроз классифицируют на четыре стадии, для первой характерны такие симптомы:

  • движения в позвоночнике ограничиваются;
  • связки становятся менее эластичными;
  • периодически возникают прострелы в спине (грудной отдел).

Вторая степень заболевания проявляется более выраженными изменениями, которые включают в себя:

  • сильные боли, которые могут быть как во время сна, так и при выполнении различных движений;
  • чувство скованности, которое проходит только после выполнения физических упражнений (этот симптом связан с наблюдающимся спазмом мышц в пораженном отделе);
  • отечность в воспаленном месте.

В третьей степени заболевания появляется одно из осложнений, именуемое спондилолистезом.

Клинически оно проявляется следующими симптомами на фоне еще более выраженного разрушения хряща:

  • постоянные боли, приобретающие жгучий характер;
  • выраженный спазм мышц;
  • боли локализованы, но могут отдавать в руку при сдавлении нервных корешков.

При прогрессировании заболевания до четвертой степени полностью прекращаются любые движения в грудном отделе позвоночника. Суставные поверхности срастаются друг с другом. Данное состояние называется анкилозом.

  • Воспаленную область спины растирают пихтовым маслом или медом. Это позволяет усилить кровообращение, полезные вещества будут впитываться лучше.
  • Можно измельчить шишки хмеля, смешать их со смальцем. Полученную смесь необходимо подержать при комнатной температуре несколько часов. Затем наносят ее на больное место, делают компресс.
  • Березовые почки, которые нужно настоять несколько часов на крутом кипятке, пьют вместо чая. При настаивании березовых почек на спирте, смесь втирают в больное место.

Лечебная физкультура

Методы терапии артроза позвоночного столба способны остановить разрушительный процесс на первоначальной стадии развития, но полностью восстановить уже сформированный анатомический дефект в определенных сегментах позвоночника – невозможно. Комплексное лечение и хирургическое вмешательство, а также ЛФК физиопроцедуры сведут патологию к минимальным отметкам разрушения, и человек при этом сможет продолжать свою полноценную деятельность, быть полезным обществу, а не прикованным к инвалидной коляске.

Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника

ЛФК для лечения патологических изменений позвоночника является спасательным кругом. Специальные упражнения и определенная физическая нагрузка на тренажерах поможет укрепить мышечно-связочный аппарат позвоночного столба.

Лечебные упражнения параллельно с медикаментозной терапией имеют двойную силу: физическая нагрузка ускоряет абсорбцию медикаментов, препятствуя дальнейшему распространению болезни. ЛФК назначается только в стадии ремиссии. Каждому пациенту индивидуально подбираются упражнения и тренажеры.

Медикаментозное лечение

При сильной боли в области груди проводится блокада с Бетаметазон, инъекции делают в область больного сустава. Снять мышечный спазм можно Сирдалудом или Мидокалмом. В период сильного обострения назначаются инъекции, а не таблетки.

Спондилоартроз с деструктивными явлениями нуждается в следующей схеме лечения:

  1. Обезболивающей противовоспалительной терапии нестероидными препаратами последнего поколении в виде Ибупрофена, Диклофенака, Диклоберла, Нимесулида или Мовалиса.
  2. Противоспазмолитического лечения мышечного корсета (миорелаксанты): Сирдалуд.
  3. Препараты восстанавливающие поврежденные хрящевые ткани (хондропротекторы) типа Хондролон, Терафлекс, Хондроксид, Афлутоп, Дона, Гиалган.
  4. Специальные ферменты, улучшающие обмен веществ, тканей, окружающие суставы: Карипаин.
  5. Витаминотерапия: В2, В6, В12 — улучшают скорость проведения нервных импульсов поврежденных локомоторных органов.
  6. Специальные внутрисуставные блокады: Новокаин или Лидокаин.

Хирургическое вмешательство

Операция показана при третьей степени – частичном или полном повреждении сочленений позвонков, то есть при разрастании остеофитов, появлении неосуставов, сдавливании нервных корешков, сосудистых пучков, которые ведут к дисфункции органов или систем.

Для лечения деформирующего спондилоартроза выполняются следующие малоинвазивные методы оперативного вмешательства:

  • очищение поверхности кости от остеофитов;
  • ламинопластический метод: экстирпация дужки с ее искусственной заменой титановыми или костными имплантатами;
  • операция с установкой специального межпозвоночного расширителя (дистрактора), который корректирует деформированные суставы, возвращая им нормальную анатомическую структуру, положение и биомеханику.

Физиотерапевтические процедуры

После снятия острой боли можно приступать к физиотерапевтическим процедурам. Их применение позволит быстрее снять воспаление, восстановить объем движений в мышцах и суставах, устранить отечность, укрепить мышцы спины. Физиотерапия включает два подхода: активный и пассивный.

Пассивное лечение — это процедуры, в которых пациент не принимает активного участия. Это массаж, терапия холодом и теплом, электростимуляция. Если боли еще сохраняются, лучше начать лечение с них.

Массаж должен устранить хроническое напряжение мышц и их спазм. Переменная подача тепла и холода улучшает кровообращение. За счет притока крови к поврежденному месту при использовании тепла, к нему доставляется больше питательных веществ и кислорода. Криотерапия уменьшает боль, воспаление. Иногда используют специальный спрей, охлаждающий ткани.

Электростимуляция проводится на амбулаторной или стационарной основе. Используется переменный электрический ток, это помогает увеличить выработку эндорфина, уменьшить спазмы в мышцах, снять воспаление.

Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника

Сюда ходят различные упражнения, направленные на улучшение стабильности, гибкости и силы движения. Программа тренировок подбирается индивидуально. Врач ознакомит с правилами проведения тренировок, покажет упражнения, ознакомит с принципами исправления осанки. Активная физиотерапия поможет справиться с проявлениями болезни в повседневной жизни. Только нужно следовать рекомендациям физиотерапевта.

Лечебная гимнастика при спондилоартрозе грудного отдела позвоночника способствует скорейшему выздоровлению. Стоит установить дома турник или шведскую стенку, чтобы выполнять упражнения на вытяжение позвоночника. Для позвоночника, пораженного дегенеративным процессом, вытяжение полезно. Висеть на турнике не рекомендуется тем, кто страдает ожирением.

Пациентам, у которых патология фасеточных суставов, рекомендуется плавание. Оно укрепляет корсет и снимает мышечные спазмы. Упражнения подбираются строго индивидуально. Иногда врачи рекомендуют ношение специального корсета для поддержания позвоночника в правильном положении.

Вспомогательными манипуляциями для качественной реабилитации больных позвоночных суставов, а также для укрепления мышечно-связочного аппарата спины являются физиопроцедуры в виде:

  • фонофореза и электрофореза применяя растворы с хондропротекторами гидрокортизоном;
  • ионогальванизации с новокаиновыми примочками для устранения болевого синдрома, снятия отека, прекращения деструктивного процесса;
  • магнитотерапии.

Процедуры назначаются в зависимости с медицинскими показаниями и сопутствующими заболеваниями.

Массаж

Улучшить трофику мускулатуры, кожи и суставных компонентов удается только посредством применения массажа, используя при этом разнообразные гели с целебными компонентами в виде хондропротекторов, анальгетиков и витамины группы В. Если нет аллергии на указанные препараты, а также нет заболеваний кожи, тогда массаж поможет снятию болей, спазмов, отека пораженных суставов спины.

Профилактика артроза позвоночника

Профилактические мероприятия начинаются с раннего возраста до самой старости. Секрет здоровых суставов заключается:

  • в корректирование гормонального баланса;
  • в полноценном питании и здоровом образе жизни;
  • в отказе от кофе, крепкого чая и алкогольных напитков;
  • занятие сортом (как самостоятельно, так и в спортзале с тренером);
  • щадящим режимом работы (избегать чрезмерной вертикальной нагрузки);
  • в санаторно-курортных процедурах;
  • в занятиях по плаванью;

А при сидячей работе рекомендуется через каждый час выполнять некоторые физические упражнения для мышц и суставов, а также один-два раза в неделю ходить на сеанс общего массажа.

Не пренебрегайте обращаться за помощью к специалистам, даже при появлении незначительных болей или неприятных ощущений в области спины.

Чтобы не допустить развитие заболевания, необходимо проводить следующие мероприятия:

  • формирование правильной осанки с детского возраста;
  • снижение массы тела;
  • умеренные физические нагрузки на укрепление мышечного корсета;
  • следует избегать резких движений;
  • нельзя переохлаждаться и поднимать тяжести;
  • регулярно нужно менять положение при нахождении в одной позе.

Для улучшения состояния хрящевой ткани врач может назначить прием препаратов: глюкозамина и хондроитина сульфата. Это хондропротекторы, они питают все хрящевые ткани, оказывают содействие синтезу синовиальной жидкости. Регулярный прием предупреждает дистрофические и дегенеративные поражения позвоночного столба. Препараты могут использоваться в виде таблеток и мазей. Для достижения эффекта средства принимают в больших дозировках (более 1 грамма/сутки).

Прогноз

Первая степень спондилоартроза деформирующего типа имеет все шансы полного излечения, если при этом соблюдать все пункты профилактических мер. Вторая степень данной болезни также имеет благоприятный прогноз, но здесь играет роль комплексное лечение в сочетании с физиопроцедурами и ЛФК. Что касается третьей степени патологии межпозвоночных суставов – после хирургического вмешательства пациент должен полностью изменить свой образ жизни, пересматривая свое меню и рабочую занятость, а также начинать заниматься гимнастикой. Борьба с инвалидностью – это постоянная работа над суставами и окружающих тканей.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector