26.06.2019     0
 

Лечебная физкультура при компрессионном переломе позвоночника у взрослых


ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков в различные периоды лечения: примерные комплексы упражнений

    Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

  1. Диафрагмальное дыхание. Мешочек с песком (или пластиковая бутылка) весом 1 – 1,5 кг на животе (то в верхней, то в нижней части живота). На выдохе поднять груз как можно выше, задержать дыхание на 5 – 10 секунд, на вдохе опустить. Выполняется 4-6 раз.
  2. Сжимание и разжимание пальцев кисти.
  3. Тыльное и подошвенное сгибание стоп.
  4. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
  5. Круговые движения стопами.
  6. Сгибание и разгибание кистей рук в лучезапястных суставах.
  7. Круговые движения в лучезапястных суставах.
  8. Диафрагмальное дыхание.
  9. Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения руками с некоторым напряжением мышц спины и лопаток.
  10. Попеременное отведение и приведение ног, не отрывая их от плоскости постели.
  11. Попеременное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по плоскости постели.
  12. Ноги согнуты в коленях, стопы опираются на постель. Приподнять таз с опорой на лопатки и стопы.
  13. Диафрагмальное дыхание.
  14. Изометрическое напряжение мышц кисти. Медленно с напряжением сжать пальцы рук на 2-10 секунд.
  15. Изометрическое напряжение мышц голени. Медленно с напряжением произвести тыльное сгибание стопы, задержать на 2-10 секунд, затем подошвенное сгибание стопы, задержать на 2-10 секунд.
  16. Изометрическое напряжение мышц плечевого пояса. Медленное напряжение мышц плечевого пояса на 2-10 секунд.
  17. Изометрическое напряжение мышц бедра. Медленное напряжение мышц бедра на 2-10 секунд.
  18. Изометрическое напряжение ягодичных мышц. Медленное напряжение ягодиц на 2-10 секунд.
  19. Изометрическое напряжение мышц спины. Медленное напряжение мышц спины на 2-10 секунд.
  20. Диафрагмальное дыхание.

Примечание. Упражнения выполняют в спокойном темпе с паузами для отдыха. Каждое движение повторяют не более 4-6 раз. Занятия проводят 2-3 раза в течение дня.

    Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

  1. Развести руки в стороны – вдох, руки вперед и вниз – выдох (3-4 раза).
  2. Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (4-6 раз).
  3. Тыльное и подошвенное сгибание стоп (6-8 раз).
  4. Отведите руки в сторону с одновременным поворотом головы в ту же сторону. Поднять руки – вдох, опустить – выдох (4-6 раз).
  5. Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть ее вверх и опустить (4-5 раз).
  6. Отведение и приведение прямой ноги (4-6 раз).
  7. Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения руками с некоторым напряжением мышц спины и лопаток (6-8 раз).
  8. Руки согнуты в локтях, локти опираются на постель. Прогибание в грудном отделе с опорой на локти и плечи (4-5 раз).
  9. Руки на бедрах. Имитация езды на велосипеде (движения ногами только попеременно!). Повторяют 6-8 раз.
  10. Диафрагмальное дыхание.
  11. Изометрическое напряжение мышц бедра (5-7 с).
  12. Сжимание и разжимание пальцев кисти (8-12 раз).
  13. Поднять прямую ногу (на 45°), удержать в течение 5-7 с, опустить (4-5 раз).
  14. Диафрагмальное дыхание.
  15. Изометрическое напряжение мышц голени (5-7 с).
  16. Поднять руки через стороны вверх – вдох, вернуться в исходное положение – выдох (4-5 раз).
  17. Исходное положение – лежа на животе.

  18. Руки согнуты в локтевых суставах, предплечья лежат на плоскости постели. Прогибание туловища (6-8 раз).
  19. Поднимание головы и плеч (6-8 раз).
  20. Попеременное отведение назад прямой ноги (6-8 раз).
  21. Изометрическое напряжение мышц спины (5-7 раз).
  22. Пассивный отдых.

    Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

  1. Развести руки в стороны – вдох, руки вперед и вниз – выдох (6-8 раз).
  2. Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с отягощением 2-4 кг.
  3. Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть ее вверх и опустить (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
  4. Отведение и приведение прямой ноги (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
  5. Руки согнуты в локтях, локти опираются на постель. Прогибание в грудном отделе с опорой на локти и плечи (6-8 раз). При этом инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
  6. Одновременное поднятие прямых ног под углом в 45° (6-8 раз).
  7. Диафрагмальное дыхание.
  8. Исходное положение – лежа на животе.

  9. Поднимание головы и плеч (6-8 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
  10. Попеременное отведение назад прямой ноги (6-8 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
  11. Отвести назад прямые руки, поднять голову и плечи с одновременным поднятием прямых ног. Удержаться в таком положении на 2-3 минуты (2-3 раза).
  12. Исходное положение – стоя на четвереньках. Первые занятия инструктор поддерживает пациента за туловище снизу.

  13. Передвижение на четвереньках вперед и назад.
  14. Передвижение на четвереньках вправо и влево.
  15. Отведение прямой ноги назад, одновременно голова поворачивается в противоположную сторону (6-8 раз).
  16. Исходное положение – стоя на коленях с опорой о спинку кровати, туловище несколько отклонено назад.

  17. Легкие наклоны вправо и влево (6-8 раз).
  18. Легкие наклоны назад, голова запрокинута (6-8 раз).
  19. Передвижение на коленях вперед и назад.
  20. Отвести ногу согнутую в колене в сторону и одновременно повернуть голову в противоположную сторону – выдох. Исходное положение – вдох (6-8 раз).

Примечания. Общая продолжительность занятия до 30-35 минут. Комплекс упражнений выполняется 1-2 раза в день. В комплекс лечебной физкультуры включаются статические упражнения, рекомендованные для второго периода лечения (при этом продолжительность мышечного напряжения 5-20 секунд).

    Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

  1. Диафрагмальное дыхание.
  2. Медленно сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (8-10 раз). Выполняется с отягощением 2-4 кг.
  3. Отведение и приведение прямой ноги (8-10 раз). Выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
  4. Ноги согнуты в коленях, стопы опираются на постель. Приподнять таз с опорой на лопатки и стопы (8-10 раз). Инструктор оказывает противодействие пациенту.
  5. Одновременное поднятие прямых ног под углом в 45° (8-10 раз).
  6. Исходное положение – лежа на животе.

  7. Поднимание головы и плеч (8-10 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
  8. Попеременное отведение назад прямой ноги (8-10 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
  9. Отвести назад прямые руки, поднять голову и плечи с одновременным поднятием прямых ног. Удержаться в таком положении на 2-3 минуты (4-5 раз).
  10. Исходное положение – стоя с опорой о спинку кровати.

  11. Перекаты с пятки на носок (8-10 раз).
  12. Согнуть поочередно правую и левую ногу в коленном и тазобедренном суставе под углом 90°. Круговые движения в голеностопном суставе.
  13. Отведение прямой ноги в сторону и одновременно головы в противоположную сторону (8-10 раз). Отведение ноги выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
  14. Отведение прямой ноги назад с сопротивлением (8-10 раз).
  15. Легкие наклоны туловища назад, голова запрокинута (8-10 раз).
  16. Полуприседания на носках, спина прямая – вдох. Исходное положение – выдох (8-10 раз). В дальнейшем выполняется с отягощением (4-6-8 кг).
  17. Изометрическое напряжение мышц бедра (20-30 секунд).
  18. Изометрическое напряжение ягодичных мышц (20-30 секунд).
  19. Изометрическое напряжение мышц спины (20-30 секунд).
  20. Пассивный отдых.

Примечания. Общая продолжительность занятия до 40-45 минут. Комплекс упражнений выполняется 1-2 раза в день.

Терапия при компрессионном переломе направлена на устранение болей, стимуляцию заживлений в местах разлома, восстановление мышечной активности и нормальной работы нервных корешков. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, направленное на восстановление позвонкам их нормального места и вида.

Восстановление занимает около трех месяцев. На этот период пациенту нужна фиксация и обездвиживание места, где случился перелом, и ограничение движений самого человека.

Из препаратов используются анальгетик, помогающие снят боль. Для усиления эффекта могут назначаться новокаиновые блокады, а в особо тяжелых случаях — препараты опиоидной группы.

Из хирургических мер обычно используется кифопластика и вертебропластика, так как они считаются наиболее малотравматичными.

Правильные меры терапии помогают восстановить активность мышечной системы и пластичность позвоночника.

ЛФК при компрессионном переломе позвночника помогает вернуть гибкость и прочность позвоночного столба. В случае разрыва спинного мозга она дает пациенту возможность адаптироваться к непривычному положению с ограниченными возможностям. Лечение должен назначать только врач, поскольку в противном случае возможны негативные последствия.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально, в зависимости от сложности патологии и индивидуальных особенностей организма.

Начинать выполнять упражнения можно в том случае, если следующие пункты у пациента в норме:

  • Нормальная температура тела.
  • Имеется общая целостность скелета, устранены посторонние элементы: иглы, гипс, спицы.
  • Выполнение упражнений назначил врач.

Лечебная гимнастика — основа функционального метода лечения переломов. Она оказывает на пораженные ткани стимулирующее воздействие. Ввиду активизации кровообращения внутри позвонков комплекс упражнений помогает существенно снизить негативные проявления гиподинамии.

Обратите внимание на положительные действия ЛФК при переломе позвоночникаПольза лечебной гимнастики при данном виде травмы заключается в следующем:

  • стимуляция работы нервных процессов;
  • нормализация функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • профилактика различных осложнений, которые являются следствием нахождения в однообразном положении;
  • активизация метаболизма;
  • ускорение процессов восстановления;
  • предупреждение мышечной атрофии.

Лечебная физкультура также помогает активизировать неспецифические защитные ресурсы, запускающие процесс выздоровления.

Компенсаторное действие способствует укреплению естественного мышечного корсета, что даст возможность поддерживать позвоночник в естественном положении. Ввиду этого компенсируется недостаточная статическая выносливость в пораженной части позвоночника.

Наращивание нагрузок в дальнейшем помогает восстановить гибкость и динамичность позвоночника, повысить его опороспособность. ЛФК назначается сразу после устранения противопоказаний.

Общие сведения

При небольшой компрессии (не более 1/3 высоты тела позвонка) переломы позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника, как правило, лечатся консервативно. Больного укладывают на жесткую постель, головной конец которой приподнят на 40-60 см. Чтобы обеспечить максимальную осевую разгрузку позвоночника, применяют продольное вытяжение за подмышечные впадины, под область физиологических лордозов подкладывают ватно-марлевые валики.

Расправление компремированного позвонка осуществляется путем подкладывания валиков и под область повреждения. Это способствует растяжению передней продольной связки и веерообразному расхождению тел позвонков, уменьшению компрессии. Ортопедические мероприятия (коррекция положением) улучшают анатомо-физиологические взаимоотношения тел позвонков.

При этом занятия лечебной физкультурой при компрессионном переломе грудных и поясничных позвонков делят на 4 периода.

  1. В первом периоде (первые 7-10 дней) ЛФК направлена на:
    • повышение жизненного тонуса больного;
    • улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы;
    • улучшение деятельности органов дыхания;
    • улучшение деятельности желудочно-кишечного тракта;
    • предупреждение снижения силы и выносливости мышц.
  2. Используют дыхательные (статические и динамические), общеразвивающие упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов.

    Активные движения ногами выполняют только в облегченных условиях (например, скользя стопой по плоскости постели) и попеременно, так как поднятие прямой ноги может вызвать болевой синдром из-за натяжения и напряжения длинных мышц спины, а при подъеме прямых ног до прямого угла происходит сглаживание поясничного лордоза, в связи с чем увеличивается нагрузка на передние отделы тел компремированных позвонков. Больным рекомендуется приподнимать таз с опорой на лопатки и стопы. Лечебную физкультуру проводят в форме индивидуальных занятий продолжительностью 10-15 минут. Исходное положение для выполнения физических упражнений – только лежа на спине.

  3. Во втором периоде (до 30-го дня после травмы) ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков направлена на нормализацию деятельности внутренних органов, улучшение кровообращения в зоне повреждения с целью стимуляции процессов регенерации, укрепление мышц туловища, плечевого и тазового пояса.
  4. Основная задача – выработка «мышечного корсета» и подготовка организма к дельнейшему расширению двигательного режима. Общая нагрузка возрастет за счет подбора упражнений, увеличения числа их повторений и продолжительности занятия (до 20 минут). Через 2-3 недели после травмы больному разрешают поворачиваться на живот. В этом положении с целью разгрузки передних отделов тел поврежденных позвонков под грудь больного подкладывают ватно-марлевый валик (гиперэкстензионная поза).

    Включают упражнения для верхних конечностей (статического и динамического характера), для мышц спины и брюшного пресса. Для обеспечения наилучших условий реклинации поврежденного тела позвонка и укрепления длинных мышц спины больным рекомендуется выполнять экстензионные упражнения (например, прогибание в грудном отделе). Все движения экстензионного характера для мышц туловища облегчаются наклонным положением кровати, так как тяжесть поднимаемого туловища частично передается на часть тела, находящуюся на плоскости кровати и служащую упором. Экстензионные упражнения должны сочетаться с изометрическим напряжением спины и брюшного пресса с последующим их расслаблением. Активные движения ногами с отрывом от плоскости постели выполняют только попеременно.

  5. В третьем периоде (до 45-60-го дня после травмы) занятия ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков предусматривают укрепление мышц туловища, мышц тазового дна, конечностей, улучшение координации движений и мобильности позвоночника. В этом периоде возрастает общая физическая нагрузка за счет увеличения продолжительности и плотности занятий, включения физических упражнений с сопротивлением и отягощением, изометрических напряжений мышц с большей продолжительностью. Для постепенного перехода к осевой нагрузке на позвоночник в занятия лечебной физкультурой вводят исходные положения «стоя на четвереньках» и «стоя на коленях».
  6. В положении «стоя на четвереньках» происходит разгрузка позвоночника, увеличивается лордоз в шейном и поясничном отделах позвоночника. Исходное положение «стоя на коленях» с опорой о спинку кровати рекомендуется вначале для адаптации больного к вертикальному положению. Туловище больного должно быть несколько отклонено назад, так как центр тяжести при этом проходит в области задних отделов позвонков. В этих исходных положениях выполняют упражнения для мышц туловища (легкие наклоны в стороны, назад, упражнения на координацию движений, передвижение на коленях и на четвереньках вперед и назад, в сторону). Активные движения ногами с отрывом от плоскости кровати проводят не только попеременно, ни и одновременно.

    Общеразвивающие и специальные физические упражнения выполняют на горизонтально опущенной кровати. При выполнении упражнений в исходном положении «лежа на животе» осуществляют коррекцию положением (гиперэкстензионная поза).

  7. В четвертом периоде (с момента подъема больного с постели до выписки его из стационара) ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков направлена на дальнейшее укрепление мышц туловища, увеличение мобильности позвоночника, восстановление правильной осанки и навыка ходьбы. Особенностью четверного периода лечения при травмах грудного и поясничного отделов позвоночника является переход к полной осевой нагрузке на позвоночник. Вставать больному обычно разрешают через 45-60 дней после травмы. При подъеме с постели больной не должен садиться. В положении лежа на животе он передвигается на край постели, опускает ногу, которая лежит на краю, и ставит ее на пол; опираясь на руки, выпрямляется и опускает другую ногу. По мере адаптации к вертикальному положению в занятия включают физические упражнения, выполняемые в исходном положении стоя (наклоны туловища назад, попеременное отведение и приведение ног, полуприседания с прямой спиной, перекаты с пятки на носок, активные движения в голеностопном суставе и др.). Используют упражнения, способствующие восстановлению двигательных навыков, закреплению правильной осанки и восстановлению рисунка ходьбы. Проводят упражнения с гимнастическими предметами, у гимнастической стенки.
Предлагаем ознакомиться:  Боль в коленном суставе сбоку с внутренней стороны причины и лечение

Степень тяжести определяется, исходя из:

  • механизма травмирования;
  • области повреждения;
  • стабильности поврежденного элемента (позвонка).

Длительный процесс восстановления зависит от усилий врача и пациента. Его главной задачей является возобновление целостности скелета, нормативной подвижности и устранение ограничений в движениях.

Лечебная физкультура (ЛФК) является высокоэффективным методом при травмировании грудного отдела. Главным положительным доводом в ее пользу называют доступность и отсутствие каких-либо финансовых затрат. Помимо аргументированного эффекта, упражнения используются на различных восстановительных этапах.

Упражнения результативно выполняют профилактическую задачу, предупреждают формирование пролежней, снижают вероятность появления психоневрологического синдрома. Гимнастика важна в борьбе с формированием тромбов и нормализации работы пищеварительной системы.

Этапы реабилитации

При компрессионном переломе пациент нуждается в консервативном лечении. В качестве кровати используется твердая поверхность с приподнятым изголовьем (40см). В местах изгиба туловища кладут специальные валики. Сжатый (компримированный) позвонок разжимают, подкладывая валик в область травмирования. Это содействует растягиванию передней продольно расположенной связки, благодаря чему сжатые позвонки раздвигаются и снижается компрессия. Занятия проходят в несколько этапов:

  • начальный – длится 10 дней и призван восстановить привычный тонус и силу мышц, нормализовать работу органов дыхания и функционирование кишечника. Движения пациентом выполняются аккуратно и плавно, без лишней активной подвижности. Они воздействуют на некоторые группы мышц и суставов.
  • второй – начинается через месяц после травмирования. Главной целью является подготовить поврежденные мышцы и скелет к возвращению нормальной жизни. При этом возрастают нагрузки, благодаря особому комплексу или увеличению длительности занятий. На третьей неделе больному разрешено ложиться на живот, под который подкладывается валик. Это необходимо, чтобы снизить давление на позвоночник.
  • третий – через полтора-два месяца. Нагрузки в период тренировок еще более увеличиваются. К прежним, добавляются упражнения на упор и подъем груза, больному даются запредельные задания. Для плавного перехода к осевым нагрузкам, приобщается гимнастика, стоя на коленях.
  • Четвертый этап характеризуется упражнениями, которые выполнялись на прежних этапах. Пациент может вставать с постели на 45 день, но подъем происходит с положения лежа, т.к. больным с компрессионным переломом не рекомендовано садиться. Для этого нужно, как можно ближе подвинуться к краю кровати и спустить ноги на пол, затем выпрямиться. По мере того, как проходит адаптация больного, к ЛФК включают упражнения в положении стоя. Хорошо добавить к комплексу наклоны, махи ногами, приседание, переходы со стопы на пятку и т.д. В этот период доктор разрешает подключить к занятиям предметы с небольшим весом.

Комплекс упражнений при компрессионном переломе позвоночника

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела является основной частью терапии, назначаемой параллельно или сразу после традиционных методов лечения.

В зависимости от степени тяжести повреждения позвоночника и времени заживления, врачи задействуют разные формы лечебной гимнастики.

Но чтобы лечебные упражнения оказали желаемый эффект, выполнять их необходимо правильно и согласно всем врачебным рекомендациям. Подробнее об этом и пойдет речь в данной статье.

Упражнения при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела

Что это такое

Под понятием «компрессионный перелом позвоночника» подразумевается травма спины, сопровождающаяся повреждением одним из позвонков.

Несвоевременное оказание медицинской помощи при таких травмах может привести к серьезным последствиям, например, к параличу.

Для того чтобы распознать серьезное повреждение и отличить его от обычного ушиба, нужно ознакомиться с особенностями компрессионного перелома.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Как правило, компрессионный перелом позвоночника возникает в результате серьезной травмы:

  • занятие экстремальными видами спорта, например, акробатикой, гимнастикой или другим родом занятий, где повышается опасность для позвоночника;
  • последствия ДТП;Компрессионный перелом позвоночника на рентгене
  • прыжки в воду с большой высоты или падение на твердую поверхность;
  • сильные удары по спине (как неумышленные, так и умышленные);
  • различные травмы бытового характера;
  • профессиональные травмы, например, при работе грузчиком.

Карта позвоночника

Помимо механических повреждений в виде травм, в качестве причинного фактора могут выступать некоторые заболевания. Чаще всего это болезни опорно-двигательного аппарата хронического характера, доброкачественные или злокачественные образования в области позвоночника, туберкулез костей, остеопороз и т. д. Развитие этих патологий способствует появлению травмы позвоночника.

Что такое туберкулез костей?

О переломе позвоночника свидетельствуют следующие признаки:

  • приступы тошноты;
  • потеря чувствительности в нижних конечностях или пальцах;
  • сильная головная боль;
  • болевые ощущения в руках и ногах;
  • острая боль в спине.

Признаки травмы позвоночника

На заметку! С болезненными ощущениями человек, как правило, сталкивается намного позже полученной травмы (ДТП, удара, падения и т. д.), поэтому после инцидента нужно как можно скорее обратиться к врачу для диагностического осмотра. При постановлении диагноза остеопороз больной должен находиться под постоянным контролем врачей, чтобы избежать сжатия позвонков.

Остеопороз

Особенности ЛФК

Степень тяжести полученной травмы будет влиять на проведение ЛФК, то есть на основные задачи лечебной гимнастики. Как показывает статистика, длительность лечебного курса при компрессионном переломе составляет около 12 месяцев. Этого периода хватает для полного восстановления подвижности позвоночника.

Если травма сопровождается осложнениями в виде разрыва спинного мозга, то процесс реабилитации может занять намного больше времени. Применение ЛФК в период реабилитации способствует устранению негативных последствий гиподинамии, оказывая на организм больного тонизирующее и стимулирующее воздействие.

С помощью лечебной гимнастики улучшается работа всех внутренних органов и систем, восстанавливаются нервные процессы.

Лечебная гимнастика

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника

На заметку! Регулярные выполнения специальных упражнений усиливают защитные функции организма, благодаря которым снижается вероятность появления серьезных осложнений. Как правило, такие осложнения вызваны длительным пребыванием тела в одном и том же положении.

Задачи и средства лечения

ЛФК имеет много преимуществ, среди которых активизация обменных процессов в организме, предотвращение атрофии мышечных тканей, восстановление поврежденных участков позвоночника.

Благодаря активным упражнениям можно укрепить мышечный корсет, восстанавливая тем самым осанку и предотвращая дальнейшие проблемы с этой зоной.

Важность физических упражнений в процессе реабилитации после повреждения позвоночника неоспорима.

Комплекс упражнений ЛФК составляется врачом для каждого пациента индивидуально

Лечебная физкультура при компрессионном переломе позвоночника у взрослых

В независимости от выбранного способа фиксации места повреждения, ЛФК при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника (columna vertebralis pars lumbalis) является главным способом лечения этих травм. Задачи, которые преследуют методы лечебной физкультуры – это интенсификация регенеративных процессов, предотвращение последствий от обездвиживания, укрепление мышечного корсета спины, восстановление подвижности и рессорности позвоночных суставов, адаптация к бытовым и рабочим нагрузкам.

При переломах поясницы делать любые наклоны вперёд запрещено 3-3,5 месяца

Инструкция по выполнению упражнений ЛФК после компрессионного перелома columna vertebralis pars lumbalis, которую даст врач, для каждого периода лечения будет отлична, а подбор движений и дозировка нагрузки будет зависеть от вида фиксации перелома, уровня физической подготовленности и наличия других болезней.

Период и его длительность Задачи ЛФК Методы
I период:

  • 2 недели
  • постельного режима
  • строго на спине
Нормализация эмоционального состояния, предотвращение развития застойной пневмонии, запоров, застоя крови в нижних конечностях, стимуляция регенерации костной ткани, улучшение общего и локального кровоснабжения, лимфооттока и обмена веществ Специальный комплекс дыхательных упражнений – 6-8 раз в день, по 5-7 минут
Упражнения для ног, шеи и плечевого пояса – в первые 3-5 дней, по 10 минут, 5 раз в день
Добавление к упражнениям особых прогибаний спины – с 3-5 дня, по 15 минут, 4 раза в день
II период:

  • 4 недели постельного режима
Обучение технике поворота на живот и обратно на спину, поддержание регенеративных процессов на высоком уровне, укрепление мышечных групп спины и брюшного пресса, поддержание нормальной амплитуды движений в суставах нижних и верхних конечностей Дыхательная гимнастика – 3-4 раза, по 5 минут, с особым вниманием на дыхание животом
Гимнастические упражнения лёжа на спине и животе – 2 недели, 5 раз, по 15 минут
Введение поворотов в сторону и скручиваний – следующие 2 недели, 4-6 раз, по 20-25 минут
III период:

  • 2 недели постельного режима
К задачам II периода добавляется обучение правильному вставанию в коленно-локтевую позу и в упор стоя на коленях, восстановление статокинетических рефлексов, подготовка мышц и вестибулярного аппарата к вставанию и ходьбе Выполнение дыхательных упражнений отдельным комплексом отменяется
К движениям на спине и животе добавляются упражнения на четвереньках – 5 раз, по 25 мин.
Со 2-й нед. прибавляются упр-ния стоя на коленях, держась за спинку кровати: 5 раз, по 30 мин

Важно!  Во II и III периоде, наклоны вперёд категорически запрещены, а все упражнения выполняются только с прогнутой спиной в пояснице и небольших (1-1,5 сек) задержках в конечных точках движений.

IV период полупостельного режима начинается с момента разрешения больному вставать и ходить, а через 2-3 недели пациент начинает выполнять комплексную методику реабилитации в полном объёме, которая включает в себя:

  • комплекс гимнастических упражнений;
  • дозированную ходьбу, в том числе и по лестнице;
  • занятия в бассейне – плавание стилями Кроль и Кроль на спине;
  • постепенную адаптацию к сидению, начиная с 15 минут в день.

На время занятий гимнастикой бандаж необходимо снимать

Выполняя упражнения придерживаться следующих правил:

  1. Комплекс ЛФК, длительностью от 30 до 45 минут, выполняется ежедневно. Утреннее занятие проводится через 10-15 минут после пробуждения. После его окончания завтракать можно min через полчаса. Вечернее занятие лучше делать спустя 40 минут после ужина, и так, чтобы между финальным упражнением комплекса и отходом ко сну прошло 40-60 минут.
  2. Гимнастика не должна вызывать болевых ощущений. Если во время любого из упражнений возникнет болевой синдром, занятие стоит закончить. Возникновение болей в течение следующей тренировки является поводом немедленного обращения к лечащему врачу для корректировки гимнастического комплекса ЛФК.
  3. Занятия пропускаются если поднялась температура тела, «прыгнуло» артериальное давление. Нельзя выполнять упражнения и во время обострения хронических болезней, а также в течение острого периода простудных или инфекционных заболеваний.
  4. Каждое занятие начинается с небольшой разминки суставов, а заканчивается финальным релаксационным упражнением. Основная нагрузка по времени должна приходиться на середину тренировки. Упражнения на мышечную силу должны чередоваться с движениями на растяжку предварительно проработанных мышечных групп.
  5. Последовательность выполнения упражнений – стоя, на коленях, в упоре на коленях и на четвереньках, лёжа на спине и животе. Запрещено включать упражнения в положении сидя на стуле и на полу, прыжки, подскоки, интенсивный бег на месте.

Внимание! Реабилитационный период длиться минимум 12 месяцев. На это время запрещено работать в тренажёрном зале, поднимать гири и штагу, участвовать в травмоопасных спортивных играх, заниматься контактными видами единоборств.

в этой статье не публикуется. Предлагаем вашему вниманию примерный комплекс занятий в виде таблиц с фото и краткими пояснениями.

Указанная нагрузка носит рекомендательный характер и требует согласования с лечащим врачом и собственными ощущениями. Цена чрезмерных нагрузок – развитие посттравматических осложнений.

Изображение и название Пояснение
Разминка основных суставов Во время вихревой разминки суставов сделайте по 8 круговых движений в каждую в сторону, в указанном на фото порядке. Во время движения в тазобедренных суставах ограничьте движения в пояснице при движении туловища вперёд, а таза назад. Выполняйте упражнения начиная с малых амплитуд движения, постепенно наращивая их величину, но при этом сохраняя плавный и медленный темп выполнения каждого упражнения.
Пружинистые наклоны в сторону Исходная поза – ноги шире плеч, руки на пояс. Сделайте глубокий вдох, и вместе с 3-я выдохами, сделайте 3 пружинящих наклона, нагибаясь каждый раз немного ниже. Делая вдох, вернитесь на исходную и выполните наклоны в другую сторону.Для того чтобы чётче задействовать именно боковые мышцы туловища поставьте стопы строго параллельно.Количество повторений – от 3 до 12 раз.
Наклон вперёд и прогиб назад Поставьте кулаки на крестцово-поясничный переход и делая выдох, выполните наклон вперёд, сохраняя естественный прогиб в пояснице. Для этого сместите центр тяжести с тазобедренных суставов на «уровень кулаков» (см. фото 1). Задержитесь на 3 секунды. Затем, на выдохе примите позу, как на фото 2, и так же постойте в нём 3 секунды, задержав дыхание. Количество повторений от 2 до 8 раз.
Скручивания с полу-наклоном Из позиции (1), поверните туловище в сторону (2), а затем немного согнув колени и корпус, наклоните локоть вниз. Медленно вернитесь в позу 2, а только потом примите исходную позицию. Повторите цикл в другую сторону. Делайте это упражнение не менее ответственно чем предыдущее. Дёрганье или рывки могут вызвать травматизацию места перелома.Дозировка нагрузки – 1-6 раз.
Фото и название движения Пояснения
Ходьба на коленях и на четвереньках Для начала просто походите на коленях. Потом опуститесь на четвереньки, и ходите вперёд и назад, выполняя с каждым движением выдох «ха-а-а».После этого выполните ходьбу «по кругу» по и против часовой стрелки, делая приставные шаги коленями, а стопы оставляйте в той же точке пола.Внимание! Необходимо держать спину прогнутой в поясничном отделе.Общая длительность выполнения – 3-4 мин
Из упора на коленях с прямой спиной (1), сделайте 3-4 плавных прогиба в пояснице, запрокидывая голову назад (2). В исходной позиции делайте вдох, а на прогибе выдох. После этого, сохраняя поясничный лордоз, посмотрите на ягодицы, поворачивая голову и чуть сгибая туловище, слева и справа (3).Важно! Не выполняйте выгибания спины!Количество повторений цикла «прогибания повороты» – 4-8 раз.
Из позиции на четвереньках, делая выдох, вытяните руку вперёд, а противоположную ногу назад. Вернитесь в исходное, сделайте вдох, и на выдохе вытяните другие руку и ногу. Обратите особое внимание на постановку «опорной» и поднятой стопы, а также на то, чтобы спина в пояснице была прямой.Повторите движения 4-8 раз, после чего замрите в каждом из положений, с задержкой дыхания, на 3- 7 секунд.
Теперь немного растянем длинные мышцы спины. Стоя на коленях с упором на полусогнутые руки, спина прямая (!), сделайте вдох, а на выдохе, примите положение как на фото. Вернитесь в упор, и сделайте наклон с поворотом в другую сторону.Делайте движения ответственно – очень медленно и плавно. Начинайте с 1-го раза в каждую сторону, постепенно доведя количество повторов до 6.
Во время выполнения этого упражнения, опять-таки, уделите внимание пояснице. Спину не прогибайте и «не вихляйте» тазом. Темп движений – средний, но плавный и ритмичныйДля того, чтобы равномерно распределить нагрузку делайте упражнение циклами – 3 раза поднимите левую ногу, подведя колено к полу, но не ставя его, а затем сделайте 3 раза движение правой ногой.Количество циклов – от 2 до 6.
Изображение Описание
Лягте на спину и поставьте пятку одной ноги на пальцы другой. Поверните голову на бок. Сделайте медленные повороты стоп из стороны в сторону, не расцепляя первоначальное соединение пятки и пальцев, после чего поменяйте положение головы. Дыхание во время упражнения должно быть неглубоким, поверхностным. Не забудьте выполнить такие же скручивания туловища, поменяв ноги местами.
Динамический вариант позы «Мост» Самое главное в этом упражнении – не делать «дёрганых» движений. Лёжа на спине, согнув ноги в коленях с упором стопами в пол (вдох), выполняйте движения в указанной последовательности, каждый раз возвращаясь в исходную позицию (выдох). Повторите все виды движений с другой ноги. Темп – средний.Общее количество повторений «левая нога правая нога» – от 2-х до 6 раз.
Примите положение, как на фото. Постарайтесь чтобы все части спины плотно прилегали к полу. Полностью расслабьтесь. Внимание! Пропустите это упражнение и просто полежите на спине, во время беременности. Людям преклонного возраста необходимо разрешение врача-реабилитолога.Находитесь в классической асане йоги Ананда Баласана столько времени, сколько сможете, но не более полутора минут.
Лёжа на животе, руки вдоль тела, примите положение, как на фото 1. Ноги можно не отрывать, но прогиб во всех поясничных отделах должен быть максимальным. Задержитесь на 3-7 секунд. Вернитесь в исходную позу. Затем, на 3-7 секунд, замрите в позиции, как на фото 2. В этом положении ноги надо поднять, шею не выпрямлять, а руки скрестить, соединив при этом ладони.Всего надо сделать 2-6 циклов «1 2».
Лёжа на спине, раскинув руки в стороны, выполните движения в следующей последовательности:

  1. Согните одну ногу в колене (вдох).
  2. Медленно положите колено на пол (выдох).
  3. Верните колено в «вертикальное» положение (вдох).
  4. Вернитесь в исходную позицию (выдох).

Повторите упражнение с другой ноги.Общее количество повторений – 2-6 раз.

Как проходит восстановление

Комплекс упражнений при компрессионном переломе позвоночника включает массу простых, но полезных упражнений. Он подбирается индивидуально, в зависимости от этапа, на котором находится пациент, степени тяжести травмы, предпринятого лечения или особенностей состояния его здоровья и т.д. Врач-реабилитолог подберет гимнастику и рассчитает нагрузки, на основании анамнеза пациента.

Первый период

Все упражнения выполняются лежа.

Комплекс состоит из упражнений, которые выполняются в следующей последовательности:

  • начинать нужно с техники дыхания «животом» (диафрагмальное дыхание). Для этого на живот кладут мешок, где находится соль или песок, вдыхая поднимают его как можно выше;
  • не лишними будут упражнения для разработки рук. Поочередно сжимают/разжимают в кулак (на 15-20 секунд) и в локтевом суставе;
  • аккуратно двигают стопами, выполняют ими вращения по часовой стрелке и против;
  • выпрямляют и разводят руки в области груди;
  • не отрывая их от постели, выполняют движение ногами в стороны;
  • заставляют напрягаться мышцы спины, голени, бедер (удерживают по 20 секунд);
  • по окончанию повторяют лечебное дыхание.

Все задания повторяют в неторопливом ритме по 5-7 раз.

Второй период

Лечебная физкультура на этом этапе при переломе грудного отдела выполняется лежа и включает следующие тренировки:

  • разводя руки, выполняют вдох, сводя выдох (по 4 раза);
  • плавно сгибают руки в локте, доводя кисти до плеч (по 4 раза);
  • выполняют сгибание стоп (6 повторов);
  • отводя руки в стороны, делают аккуратный поворот головой за одной из них;
  • поднимают руки на вдохе, при выдохе опускают (5 раз);
  • поочередно сгибают ноги и вытягивают вверх (5 раз);
  • аккуратно отводят ногу сторону и возвращают на место;
  • поднимают и опускают голову;
  • выполняют лечебное дыхание.

Третий период

Этап дополняется гимнастикой в положении стоя на руках и коленях (на четвереньках). В положении лежа делают следующие движения:

  • разводя руки, выполняют вдох, сводя выдох (по 8 раз);
  • плавно сгибают руки в локте, доводят кисти до плеч (8 раз);
  • сгибают и разгибают ноги в колене;
  • аккуратно отводят ногу сторону и возвращают на место (8 раз);
  • перевернувшись на живот сгибают руки в локте и опираются на постель, затем прогибаются в груди, опираясь на локти и плечи(8 раз);
  • поднимают нижние конечности вверх, под острым углом;
  • поднимают голову и плечи, отодвигают в сторону нижние конечности с нагрузкой. (с противодействием от помощника).

Стоя на коленях:

  • отводят ногу и поворачивают голову;
  • делают наклоны в стороны, вперед, назад;

Тренировка проходит в течение 40 минут и противопоказанием может быть гипертония.

Заключительный этап

На этом этапе рекомендуют упражнения в положении лежа:

  • выполняют диафрагмальное дыхание;
  • сгибают руки в локте с нагрузкой до 4 кг. (8 раз);
  • отодвигают в сторону нижние конечности с сопротивлением (8 раз);
  • сгибают ноги в колене и поднимают таз с противодействием (8 раз);
  • поднимают нижние конечности вверх – поочередно и вместе, под острым углом (по 8 раз);
  • на животе, заводят назад ногу, как можно дальше (8 раз);
  • перекатываются с пятки на носок;
  • по очереди сгибают ногу в колене;
  • отводят ее назад, слегка наклонившись;
  • на носочках выполняют приседание, запредельно напрягают мышцы спины, бедер, ягодиц.

Упражнения выполняются по 8-10 раз, после чего пациенту рекомендован отдых.

Заключение

Суммируя все вышесказанное, стоит отметить следующие ключевые моменты:

  • Компрессионный перелом позвоночника — серьезная травма, и от правильной реабилитации зависит то, сможете ли вы вести нормальный образ жизни в дальнейшем.
  • Для лечения могут использоваться медикаменты. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
  • ЛФК — важная мера реабилитации. Комплекс должен назначаться врачом индивидуально и выполняться регулярно.
  • Заниматься самолечением при такой травме категорически нельзя.
Больше о переломах позвоночника в следующем материале:

Богач Людмила Михайловна

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.

Противопоказания в ЛФК

Лечебная физкультура имеет некоторые противопоказания, стоит отложить занятия, почувствовав:

  • ухудшение общего состояния организма;
  • острую боль в области травмирования;
  • повышение температуры тела;
  • гипотонию или гипертонию;
  • нарастание неврологической симптоматики;
  • боль в желудочно-кишечном тракте.
  1. Общее тяжелое состояние больного.
  2. Стойкий болевой синдром, особенно усиливающийся после выполнения комплекса лечебной физкультуры.
  3. Стойкое повышение температуры тела до 37,5-37,7 °С и выше.
  4. Стойкое повышение или понижение артериального давления.
  5. Прогрессивное нарастание неврологической симптоматики (ухудшение двигательной активности в конечностях, нарушение чувствительности).
  6. Выраженный астенический синдром в ближайший после выполнения комплекса лечебной физкультуры период.
  7. Неразрешенный динамический парез кишечника.

При компрессионном переломе позвоночника выполнять ЛФК запрещено при:

  • болезненности в месте травмы;
  • ухудшении состояния больного;
  • неврологических симптомах;
  • болезненности в желудке;
  • повышении температуры.

Зачем нужна гимнастика?

Лечебная гимнастика необходима при травмировании позвоночника. После получения повреждения, иммобилизуют пораженную часть туловища для срастания позвонков, хрящей. При этом мышцы на протяжении обездвиживания части тела атрофируются. Но для того, чтобы возобновить и кости и мышцы используют гимнастику.

Главным принципом лечебной физкультуры является соблюдение очередности физической нагрузки на хребет. Она подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента. При выполнении занятий важно соблюдать дисциплину. Комплекс упражнений желательно делать под наблюдением инструктора, а уже когда полностью освоите программу, то можно заниматься дома.

ЛФК очень полезен после компрессионного перелома позвоночника. Основными аспектами выделяют:

  • Улучшение гибкости позвоночного столба.
  • Укрепление мышечного каркаса, спинных мышц.
  • Исправление кривизны осанки.
  • Улучшение координации движений.

Польза от занятий

Цель лечебно-физкультурного комплекса зависит от степени поврежденного участка спины. Но при таком типе перелома, как компрессионный, лечебный курс будет длиться около года. Гимнастические упражнения способны возобновить прочность, эластичность позвоночника, вернуть отличное самочувствие без дискомфорта.

Физкультура стимулирует работоспособность организма и благоприятно воздействует на него. Помогает устранить нарушение подвижности мускулатуры, сочленений, негативное влияние на строение позвонков, нормализует функционирование разных органов биосистемы. Спорт некоторым образом выполняет защитную функцию для организма.

ЛФК активизирует метаболизм, кровоснабжение, предотвращает атрофирования мускул, улучшает регенеративный процесс пораженной кости позвоночного отделения, укрепляет суставы, мышцы спины. Гимнастика влияет комплексно на биосистему, снижает негативное влияние.

Лечебная физкультура показана в том случае, когда устранены противопоказания, обусловлены проявлениями травмы. При компрессионном переломе опорно-двигательного аппарата гимнастику проводят в таких случаях:

  • При отсутствии мышечной слабости, головокружения, тошноты.
  • После срастания позвонков.
  • Удовлетворительного состояния больного (нормальная температура тела).
  • Отсутствие позвоночного болевого синдрома.
  • Снятие гипсовой повязки.
  • Подтверждения целостности костной материи.
  • Устранение скелетного оборудования (спиц, грузов) — компонентов остеосинтеза.
  • После проведения рентгенографии и подтверждающего положительного результата.

Противопоказания

лфк при компрессионном переломе позвоночника

Функциональная терапия подобрана в индивидуальном порядке, помогает улучшить и восстановить подвижность суставов, мышц позвоночника, укрепить поясничный, грудной отдел, плечевой и тазобедренный сустав. Но она противопоказана в следующих случаях:

  • Ухудшенное состояние больного.
  • Увеличенная температура тела.
  • Высокое либо низкое артериальное давление.
  • Болевые ощущения во время занятий.
  • Нарушение чувствительности организма.
  • Ухудшенное состояние опорно-двигательного аппарата.
  • Сбой двигательной активности.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector