26.06.2019     0
 

Особенности реабилитации при консервативном лечении перелома шейки бедра


Характеристика проблемы

Перелом шейки бедра у пожилых людей — это травма, в результате которой нарушается целостность бедренной кости в самой тонкой ее части – в районе шейки. Этот участок соединяет ее тело и головку. Подчитано, что 90 % всех переломов в этой области происходят у людей, которым более 65 лет. При этом подавляющее большинство пострадавших – это женщины в период менопаузы. Они страдают в 3 раза чаще, чем мужчины такого же возраста.

Отличается этот вид травмы тем, что части костей срастаются плохо. Если есть возможность проведения хирургического вмешательства, то врачи рекомендуют соглашаться на операцию. В этом случае восстановление проходит быстрее.

Для получения такого перелома обычно достаточно небольшого по силе воздействия, например, падения с высоты собственного роста. Отдельно стоит отметить, что около 30 % людей преклонного возраста, получивших такую травму, умирают в течение года. Это обусловлено тем, что лежачий образ жизни способствует обострению сопутствующих болезней. Ухудшается работа сердца, возникают так называемые «застойные» пневмонии.

Особенности питания

​Отведение в сторону согнутой в колене и прямой конечности.​

​Резко возникшая, острая, нарастающая боль в проекции сустава с иррадиацией в бедро, ягодицу, иногда в поясницу, голень и даже стопу. При попытках активных движений боль усиливается, в покое — ослабевает.​

​в первые дни могут возникнуть проблемы и с процессом мочеиспускания;​

​порошок из яичной скорлупы​

​Отек бедра, появление гематомы, боль при пальпации.​

​застойная пневмония (именно для ее предотвращения и необходима дыхательная гимнастика);​

​компрессы из густого киселя на основе​

​при латеральном переломе в рамках консервативного лечения может применяться методика скелетного вытяжения. Под местной анестезией пациента укладывают на специальную кровать, поврежденную конечность фиксируют шиной Белера и начинают вытяжение, постепенно отводя ногу от средней линии тела на 30 градусов;​

Реабилитация после перелома шейки бедра: массаж, упражнения ЛФК

​Через неделю врач назначает первый комплекс ЛФК:​

​Наружная ротация ступни. Стопа сломанной ноги вывернута наружу (определяется в положении лежа на спине). При попытке повернуть стопу вправо-влево возникает сильная боль в месте перелома. То же самое происходит при постукивании по пятке пострадавшей ноги.​

​Разнообразные каши, зерновой хлеб — источник клетчатки.​

​При занятиях ЛФК помните, что при возникновении болевых ощущений нужно немедленно прекратить выполнение упражнения! Ни одно упражнение не должно выполняться через боль.​

​В дальнейшем можно продолжить лечение в санатории или на курорте. Трудоспособность полностью восстанавливается в среднем через 8–12 месяцев. Как показывает статистика, у пациентов, которые прошли полный курс реабилитационного лечения, восстановление проходит намного быстрее и эффективнее.​

​После снятия гипса движения постепенно усложняются. Выполнение их обязательно. Позже к зарядке добавляется ходьба в ходунках, с костылями, с тросточкой. Движения причиняют боль, но только упорные занятия и уверенность в выздоровлении помогут человеку победить недуг.​

​Согласно статистике, около 30% больных старше 65 лет погибают в течение года после травмы. Летальный исход обусловлен, в основном, длительным постельным режимом. Многодневная вынужденная неподвижность приводит к пролежням, острому венозному застою, тромбозу глубоких сосудов. Частым осложнением является застойная пневмония, которая плохо поддается антибактериальной терапии.​

​Пожилой возраст​

Перелом шейки бедра

​препараты, улучшающие кровоток («Винпоцетин», «Пикамилон», никотиновая кислота);​

  1. ​Хороший результат для восстановления после травмы достигается при помощи ЛФК.​
  2. ​Спустя 2 недели больной начинает выполнять различные движения поврежденной ногой, сначала в коленном суставе, потом в тазобедренном.​
  3. ​Упражнения направлены на сохранение и развитие мышечной силы нижних конечностей и всего организма.​
  4. ​Скелетное вытяжение (3-7 дней), гипсование (при противопоказаниях к операции) и наблюдение. Выполняется при переломах с незначительным смещением.​

​категорически запрещено наклоняться вперед на угол более 90-та градусов;​

​Здесь указаны средние сроки — в реальности они всегда индивидуальны. Врач оценивает состояние больного, костной мозоли по рентгеновским снимкам.​

  • ​Подъем вытянутых ног в положении лежа.​
  • ​Реабилитация начинается сразу же после поступления больного в стационар.​
  • ​Замечание специалиста: перечисленные запреты не являются постоянными, их следует соблюдать до тех пор, пока лечащий врач их не отменит.​
  • ​витаминную смесь из изюма, кураги, меда, орехов и мякоти лимона​
  • ​в место перелома осторожно втирают​

​Область шейки бедра (основание головки бедренной кости) в плане кровоснабжения считается проблемной – во время травмы большинство кровеносных сосудов разрывается, следовательно, и объемы питания сокращаются, что уже негативно сказывается на процессе выздоровления.​

  • ​Внимание: если выполнять врачебные предписания, не жалея себя, преодолевая боль и страх перед сложной ситуацией, восстановление пойдет успешней. Через 7-10 дней пациенту разрешают садиться (что само по себе намного улучшит качество жизни). Постельный режим продолжается в среднем 6 месяцев.​
  • ​Генетическая предрасположенность​
  • ​формирование позитивного взгляда на будущее,​
  • ​приподнимание корпуса с использованием подвешенной над кроватью лямки.​

​В дальнейшем нужно продолжать занятия лечебной физкультурой под контролем специалиста, периодически проходить курсы массажа и физиотерапии. После выписки из клиники врач может порекомендовать лечение в санатории или на курорте.​

​Сгибания ног в коленных суставах с сопротивлением.​

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных и мощных в теле человека, так как на него приходятся наибольшие нагрузки во время стояния и ходьбы.

Элементы, входящие в состав тазобедренного сустава:

  • суставная впадина, расположенная на костях таза, имеет чашеобразную форму;
  • суставной хрящ расположен вокруг суставной впадины, дополнительно охватывает головку бедренной кости и укрепляет сустав;
  • головка бедра сферической формы находится в суставной впадине, от ее верхушки к центру впадины отходит тонкая связка;
  • шейка бедра – тонкая часть бедренной кости, которая соединяет ее головку с телом;
  • большой вертел и малый вертел – костные выступы, находящиеся за шейкой бедренной кости, к ним прикрепляются мышцы, капсула тазобедренного сустава;
  • суставная капсула тазобедренного сустава покрывает суставную впадину, головку и шейку бедренной кости.
  • шейка бедра находится внутри суставной полости, прикрыта суставной капсулой и не покрыта надкостницей (наружным слоем, отвечающим за рост и питание кости);
  • шейка бедренной кости отходит от ее тела под углом, который в норме может быть равен от 115⁰ до 135⁰: чем меньше угол, тем больше нагрузка на бедренную кость, повышается вероятность перелома;
  • основные артерии, кровоснабжающие шейку и головку, проникают в кость по нижнему краю суставной капсулы и в углублении между вертелами;
  • к головке бедренной кости подходит всего одна артерия, расположенная в связке, соединяющей ее с центром суставной впадины: у людей старшего возраста она зарастает.

У большинства людей старшего возраста кровоснабжение головки и шейки бедра осуществляется снизу, со стороны шейки и вертелов. Если

происходит близко к головке, то она практически перестает получать кровь. Происходит ее некроз и рассасывание.

Обычно перелом шейки бедра происходит при действии травмирующей силы, направленной вдоль оси ноги. Например, когда человек падает на выпрямленную ногу. При перпендикулярном действии травмирующей силы (удар по области тазобедренного сустава сбоку, падение на область тазобедренного сустава), чаще всего происходит перелом костей таза, но может пострадать и бедренная кость.

Если перелом носит вколоченный характер, то все описанные выше симптомы могут отсутствовать. Функция конечности практически не нарушена. Пациент может ходить. Единственный симптом – боли в паховой области, которым не придается особого значения ввиду их низкой интенсивности.

Спустя несколько дней происходит «расколачивание» перелома. Вколоченный отломок выходит из второго, они становятся разобщенными. Возникает вся симптоматика, описанная в таблице выше.

Перелом шейки бедра – серьезная травма, которая надолго лишает человека возможности самостоятельно передвигаться. Чаще всего от нее страдают люди преклонного возраста, которым потом очень сложно полностью восстановить здоровье.

Реабилитация после перелома шейки бедра начинается уже в условиях стационара. Время полного восстановления может составлять от трех месяцев до года.

При правильном соблюдении всех рекомендаций врачей, больной сможет избежать появления различных осложнений и полностью восстановит свое здоровье.

Перелом шейки бедра может вызывать осложнения, которые, при неправильном лечении, могут привести даже к смерти пациента.

У пострадавшего может развиться пневмония, тромбоз и появиться пролежни.

Избежать этих последствий можно, если заставлять больного регулярно совершать разнообразные движения, поворачиваться в кровати и подниматься с нее.

Во время реабилитационного периода необходимо выполнять комплекс специальных мероприятий, которые помогут полностью восстановить работоспособность поврежденного сустава.

Прежде всего, необходимо установить над кроватью травмированного человека горизонтальную перекладину, зафиксировав ее за спинками кровати двумя вертикально направленными трубами.

Это позволит пострадавшему приподниматься с постели и выполнять упражнения, не испытывая особых неудобств.

Особое внимание нужно уделить дыхательной гимнастике.

Необходимо ежедневно выполнять простые упражнения: надувать воздушные шары, делать глубокие вдохи и т. д.

Они являются прекрасной профилактикой застойных явлений в органах дыхательной системы, так как кровь получает большее количество кислорода.

Все мероприятия, направленные на улучшение состояния здоровья человека, начинать нужно не позднее чем через 12 дней после хирургического вмешательства.

Ждать, пока кость полностью срастется, нельзя.

Реабилитационную программу разрабатывают с учетом индивидуальных особенностей организма человека, его возраста, пола, сложности перелома, типа проведенной операции и т. д.

Несмотря на то, что к каждому пациенту применяется индивидуальный подход, существуют основные мероприятия, которые проводятся после операции:

  • Психологическая помощь. Длительное нахождение в постели может привести к стрессовому состоянию.
  • Соблюдение диеты. Организм должен получать достаточное количества кальция и витаминов.
  • Выполнение специальных дыхательный и двигательных упражнений.  ЛФК при переломе имеет особое значение.
  • Массаж. Благодаря ему улучшается функция дыхания, тонус мускулатуры и кровообращение восстанавливается, исчезают пролежни.
  • Курс физиотерапии. В него включено УВЧ, парафиновые аппликации, магнитотерапия, электрофорез, бальнеолечение и ультразвук.
  • Курс механотерапии. Физические упражнения, которые направлены на восстановление двигательной функции.
  • Купирование боли. Для этого используются успокоительные и обезболивающие средства, местная анестезия.

Лечебная гимнастика

Специальные упражнения для лечебной физкультуры разрабатываются только реабилитологом или лечащим врачом. ЛФК при переломе шейки бедра помогает решить сразу несколько задач:

  • Больной быстрее привыкает к новому режиму дня.
  • Трудоспособность повышается
  • Восстанавливаются навыки ходьбы, выправляется осанка.
  • Восстанавливается подвижность суставов.
  • Укрепляются мышцы таза и туловища.
  • Улучшается кровоток.

Нюансы строения

— впадина – чашеобразное углубление, расположенное на костях таза;

— хрящ – обволакивает впадину, укрепляет сустав и охватывает головку кости бедра;

— головка бедра – сферическое образование, которое располагается в суставной впадине и соединяется с ней тонкой связкой;

— шейка бедра – часть бедренной кости, соединяющей ее тело и головку;

— большой и малый вертелы – выступы на кости, располагающиеся за шейкой, к ним крепятся мышцы;

— суставная капсула – образование, покрывающее шейку, головку и впадину.

Особенности реабилитации при консервативном лечении перелома шейки бедра

Чтобы понять, как происходит перелом шейки бедра у пожилых и стариков, надо знать особенности строения этой части тела. Участок, подверженный травмам, прикрыт только суставной капсулой и не покрыт надкостницей. Артерии, отвечающие за снабжение головки и шейки кровью, проходят через нижний край суставной капсулы.

Непосредственно к головке идет всего лишь одна артерия, которая находится в связке, соединяющей ее и впадину сустава. Но она зарастает у людей пожилого возраста. У них кровоснабжение идет лишь снизу, от вертелов и шейки. Если кость переламывается близко к головке, то она перестает получать кровь. В результате ткани отмирают и со временем рассасываются.

Примерный комплекс упражнений

Комплексы лечебных упражнений начинают, лежа в постели. Рекомендуется установить над кроватью специальную перекладину у изголовья или за спинкой. На перекладине крепят специальную петлю из ремня. Пациент, пользуясь петлёй, самостоятельно приподнимается и присаживается в постели.

Комплекс упражнений лечебной физической культуры следует начинать в ранние сроки, чтобы реабилитация протекала успешно. Врач травматолог или инструктор ЛФК назначит, сколько раз выполнять упражнения. Уже назавтра после операции или иммобилизации больному предлагают надувать воздушный шарик. Ежедневно количество повторов увеличивается. На третий день добавляют энергичные движения в верхнем плечевом поясе, движения туловищем и лёгкий массаж.

Комплекс упражнений назначается исключительно лечащим врачом индивидуально для пациента. Чрезмерно или слишком рано нагружая область тазобедренного сустава, добиваются лишь непоправимого вреда здоровью. При разработке комплекса учитывается возраст пациента, степень тяжести заболевания, наличие сопутствующих заболеваний типа сахарного диабета, инсульта или в виде старческой деменции.

Учитывается характер травмы. Сложный закрытый осколочный перелом и повреждение мыщелка бедренной кости со смещением отломков и выраженным нарушением функции тазобедренного сустава требует осторожного подхода, чтобы не причинить вреда здоровью. Помогают восстановить функции тазобедренного сустава физиотерапевтические процедуры. Благодаря манипуляциям заживление костной ткани даже при травме со смещением происходит намного быстрее.

Лечебная гимнастика, включающая приведённые упражнения, призвана восстановить функцию ходьбы у пациентов в любом возрасте. Презентация лечебного комплекса приведена ниже.

  1. Лечь на спину, чередовать напряжение мышц бедра и расслабления. Упражнения помогут удерживать нормальную позицию правого и левого мыщелка.
  2. Из исходного положения взяться за края кровати обеими руками. Стопой больной ноги давить на руку ассистента или специальную подставку.
  3. Лежа на спине, переворачиваться с левого бока на правый, на живот и потом обратно, используя помощь инструктора.
  4. Здоровую ногу согнуть в коленном суставе, больную приподнимать над кроватью не более 3-4 раз в предельно медленном темпе.
  5. Если прошло 2 недели после травмы, с разрешения инструктора начинают движения с левого или правого коленного сустава. Вначале упражнения проводятся с помощью инструктора. В дальнейшем пациенту разрешено выполнять упражнение самостоятельно без вреда здоровью.
  6. Лежа на спине, проделывают упражнения: опираясь на руки, постепенно опустить ногу на край кровати и попробовать занять сидячую позицию. Первый раз такие упражнения стоит делать до трёх подходов, чтобы не причинить вред излишней нагрузкой. Постепенно нагрузку увеличивают.
  7. Следующее упражнение выполняется уже на поздних сроках. Стоя рядом с кроватью и держась за спинку руками, нужно выполнять наклоны туловища вперед. Здоровая нога остаётся в согнутом положении и отставлена назад на вытянутом носке.
  8. Стоя на здоровой ноге, делать раскачивания больной ногой спереди назад, описывать восьмерку. Это поможет улучшить кровоснабжение проксимального отдела бедра, восстановить функции головки и левого мыщелка.

Эффективна ли реабилитация после перелома шейки бедра

Хождение с костылями

По истечении трёх месяцев пытаются ходить, избегая опоры на травмированную конечность и прибегнув к помощи костылей. На пораженную стопу допустимо лишь слегка наступать, чтобы не нанести вреда здоровью. Презентация приблизительная и требует индивидуального подхода. У новорожденного лечебная гимнастика проводится под контролем инструктора ЛФК, оказывающего помощь матери.

Если произошло поражение проксимального отдела бедренной кости, различной степени тяжести, сломана область головки или хирургическая шейка бедра, травмированы оба мыщелка, лечебные упражнения выполняют предельно медленно и аккуратно, наращивая нагрузку постепенно, чтобы не причинить вреда здоровью и вместо выздоровления не получить инвалидность.

Увеличение нагрузки контролирует лечащий врач и инструктор ЛФК. Потребуется регулярно делать рентгенологические снимки, особенно если проводился остеосинтез тазобедренного сустава, закрытый импрессионный перелом носил осколочный характер и под тягой мышц проксимального отдела левого или правого бедра произошло повреждение со смещением левого мыщелка или головки бедренной кости.

Хотя сломанная кость срастается через пару месяцев, полное восстановление функции левого и правого тазобедренного сустава происходит через 6 месяцев. Если упражнение приносит боль и дискомфорт – лучше его на время отложить, избегая вреда здоровью. После операции функции левого и правого сустава восстанавливаются несколько раньше.

​Постепенно комплекс ЛФК усложняется и удлиняется. Пациент совершает всё более активные движения, задействует больше мышц. Разрешается приподнимать верхнюю часть тела.​

​Ягодичный мостик.​

​Консультация травматолога. Хотя обычно уже на стадии осмотра врачом скорой помощи диагноз устанавливается верно.​

  • ​Вне зависимости от того, лечили человека консервативными методами или он был оперирован, ему следует четко соблюдать четыре самых главных правила реабилитации после перелома шейки бедра​
  • ​мазь из можжевельника​
  • ​еще один метод лечения – эндопротезирование (простыми словами – замена поврежденного сустава).​

​Сев на кровати и опустив согнутые ноги, нужно слегка нажать подошвами на пол, напрягая мышцы.​

  • ​Характерный хруст при поворачивании туловища набок в горизонтальном положении.​
  • ​Спокойное течение жизни человека может резко нарушить такая опасная травма, как перелом шейки бедра. В большинстве случаев страдают пожилые люди. Перелом обычно связан с неловким падением. Такое несчастье наносит серьезный удар по здоровью и психике человека. Все жизненные планы, а зачастую и сама жизнь, оказываются под угрозой. Поскольку от перелома шейки бедра никто не застрахован, все сведения о нем следует брать на заметку.​
  • ​местная анестезия («Лидокаин», «Новокаин»);​

​В первое время после операции массаж проводится с максимальной осторожностью, не изменяя положения тела больного. После снятия гипсовых повязок проводится более интенсивный массаж пояснично-крестцовой области, бедра и голени пациента. Пока пациент находится на стационарном лечении, массаж обычно проводят каждый день. После выписки домой — курсами до окончания восстановления двигательной активности.​

  • ​Со 2–3 дня начинают проводить лечебный массаж. Сначала на пояснице, здоровой ноге, в дальнейшем — на поврежденной конечности.​
  • ​Ходьба сначала на ходунках, потом с тростью. Проводится по 5-10 минут 3 раза в день.​
  • ​Рентгеновские снимки, компьютерная томография. Визуализирующие исследования дают возможность точно определить тяжесть перелома и выбрать правильный алгоритм лечения.​

​. Для ее приготовления веточки можжевельника моют и перекладывают кусочками сливочного масла, после чего вытапливают в духовке. Полученную смесь наносят на место перелома;​

Реабилитация включает целый комплекс мероприятий, выполнение которых постоянно контролирует врач. Эти процедуры предотвращают осложнения и гарантируют полное восстановление двигательной функции.

Последствия травмы

Перелом шейки бедренной кости – это тяжёлая травма, которая возникает вследствие падения или удара в область большого вертела.

У пациентов после 50 лет такую травму может спровоцировать минимальное травматическое воздействие, например падение с высоты своего роста. Это объясняется повышенной ломкостью костей на фоне остеопороза.

К подобным травмам относят вертельные и медиальные (внутрисуставные) переломы.

При внутрисуставном переломе разрушается кость, и повреждаются кровеносные сосуды, которые насыщают головку бедра кровью. Как следствие нарушается кровоток, и костная ткань отмирает.

Обломки кости срастаются в течение длительного времени, особенно у пожилых пациентов.

Длительная неподвижность грозит тромбозами, венозным застоем, атонией толстой кишки.

Из-за неподвижности тазобедренного сустава после травмы атрофируются мышцы, а сам сустав становится тугоподвижным. А поэтому главная задача реабилитации – восстановить двигательную функцию мышц и суставов.

После перелома шейки бедра чаще всего используют хирургические методы терапии. Основные методы оперативного лечения – остеосинтез (соединение костей металлическими конструкциями) и эндопротезирование (замена сустава на протез).

После операции тоже может возникнуть осложнение в результате неправильного введения металлических конструкций (угол, глубина погружения), также возможно повреждение вертлужной впадины, нервов или сосудов. После операции может возникнуть инфицирование сустава, артроз или артрит.

Подробнее про перелом шейки бедра у пожилых людей можно прочитать здесь.

Переломы бедра: 1 – шейки, 2 – большого и малого вертелов, 3 – верхней части диафиза

Перелом любой части бедренной кости – это тяжелая скелетная травма.

Для восстановления двигательной активности сломанной нижней конечности необходимо лечение согласно классификации тяжести травмы, вида и места перелома, возраста и общего состояния здоровья пострадавшего человека.

ЛФК при переломе шейки бедра (collum femoris) также, как и лечебная физкультура при переломе бедра является главной и незаменимой частью комплексной терапии на протяжение всего периода реабилитации. Составить последовательно усложняющийся комплекс ЛФК при переломе бедра должен только лечащий врач или инструктор ЛФК.

Цена самодеятельности или отказа от реабилитации вообще – ухудшение прогноза болезни и инвалидизация. Поэтому видео в этой статье представлено не будет, а только фото и инструкция-описание тех упражнений, которые подойдут абсолютно всем.

  • консервативное – репозиция, наружный остеосинтез, гипсование, скелетное вытяжение;
  • хирургическое – погружной остеосинтез, аппарат Илизарова, протезирование тазобедренного сустава.

Диагностика

Диагноз такой трудно определяемой травмы как перелом шейки бедра можно установить в результате рентгенографии бедренной кости и тазобедренного сустава в двух проекциях. Если рассмотреть кость детально не удаётся, необходимо проведение компьютерной томографии.

Для того, чтобы врач определил наличие перелома и понял, опасен ли он для дальнейшей жизни пациента, проводятся всевозможные процедуры диагностики. Они включают в себя опрос потерпевшего, пальпацию и для более точного диагноза проводится рентгенография.

Предлагаем ознакомиться:  Артрит коленного сустава — симптомы и лечение, упражнения, диета

С помощью последнего метода врач определяет характер и степень тяжести травмы, присутствует ли при переломе смещение и на основе итогов диагностирования делает прогноз, насколько эффективной будет терапия и сможет ли больной в будущем прожить без медикаментов и вспомогательных средств для передвижения.

Лфк при переломе шейки бедра: комплекс упражнений

Если после падения больной чувствует неприятные ощущения в состоянии покоя и сильную боль при попытках пошевелить ногой, то можно предположить, что у него проблемы с шейкой бедра. Если постучать по пятке, то боль отдает в пах и область тазобедренного сустава.

Также иногда при переломе пострадавшая нога укорачивается из-за смещения отломков. Это наблюдается при варусных переломах, в тех случаях, когда между шейкой и бедренной костью уменьшается угол. Смещением отломков обуславливается и определенная поза, при которой наружный край стопы лежит на постели. Врачи такое положение называют наружной ротацией.

Это распространенные клинические признаки, позволяющие определить, что произошел перелом шейки бедра. Причины, симптомы и лечение должен определять врач. Это может быть травматолог, хирург или ортопед. Но даже при наличии всех признаков перелом обязательно подтверждается на рентгене. Иногда этой диагностики оказывается недостаточно. Для уточнения того, как именно смещены отломки, может понадобиться компьютерная томография. Но к такому обследованию прибегают крайне редко.

  1. ​Падение, сопровождающееся резкой болью в паху и невозможностью подняться, не является однозначным симптомом указанной травмы. Это может быть сильный ушиб или вывих. Окончательный диагноз ставится на основе рентгенограммы. В ряде случаев тяжелое повреждение сустава проявляет себя слабо (при вколоченном переломе). Поэтому многие больные оттягивают обращение к врачу, надеясь на улучшение состояния.​
  2. ​В рацион должны входить:​

Массаж при травме бедра

Последствия травмы

Назначение лечебных процедур в виде массажа и лечебной гимнастики призвано решить задачи:

  1. Улучшить кровоток в области повреждённого тазобедренного сустава. Застой крови в области травмы становится причиной вреда здоровью, особенно в пожилом возрасте.
  2. Предупредить атрофию мышц тела и улучшить трофику и тонус поможет лечебный массаж и лечебная гимнастика.
  3. Укрепить мышцы пояса нижних конечностей и область тазобедренного сустава.
  4. Снизить ригидность и чувство тяжести в области тазобедренного сустава и прочих областей.
  5. Восстановление опорных способностей нижней конечности при травме, степень тяжести которой способна широко варьировать.
  6. Восстановление навыка ходьбы и обретение правильной осанки.

Массаж, когда наличествует повреждение шейки или головки бедренной кости, с разной степенью тяжести с нарушением функции тазобедренного сустава, назначают на 2-3 день после проведения лечебной иммобилизации либо выполнен остеосинтез. Температура тела не должна быть повышена.

В первые дни проводят массаж лишь в поясничной области, потом добавляют массаж здоровой ноги. Нагрузку на повреждённую ногу добавляют постепенно, чтобы не причинить вреда здоровью. Предельно аккуратно выполняют массаж, если произошел закрытый перелом проксимальных отделов бедра, травмированы оба мыщелка и головки бедренной кости, образовывается ложный сустав. Подобная сложная травма медленно восстанавливается и влечет инвалидность. Не проводится массаж, если повышена общая температура тела.

Ограничением к проведению массажа и лечебной гимнастики считается выраженная сосудистая деменция. Помощь больным людям оказывает специальный реабилитационный центр. Для восстановления функций ходьбы у пожилых людей применяют ходунки.

Реабилитационные ходунки

Массаж в качестве реабилитационной меры начинает применяться уже на ранних сроках. В послеоперационном периоде в первую очередь устраняется боль, нормализуется температура тела. Для этого назначают обезболивающие лекарственные препараты, дающие жаропонижающий и противовоспалительный эффект.

Классификация массажных приёмов включает поглаживание, растирание, разные виды разминания и вибрационное воздействие. Благодаря массажу лучше срастается повреждённый участок, нормализуется кровоток, быстрее восстанавливается функция ноги. Массажные движения делают выше и ниже места поражения.

Первая процедура проводится на здоровой конечности. С осторожностью делают массаж медиального участка бедра. Не следует применять при травме бедра глубокую вибрацию, приём способен нанести вред, вызвав смещение костных отломков, особенно медиального мыщелка бедра. Первая задача, которую выполняют при травме, сводится к предупреждению развития пролежней.

Появление пролежней проксимального отдела бедра считается сильным затруднением при попытке делать массаж проксимальных отделов бедра в проекции тазобедренного сустава.

На медиальной поверхности бедра следует делать массаж аккуратно из-за близкого расположения крупных сосудов и лимфатических узлов. Воздействие полагается проводить на участках ниже или выше регионарных лимфоузлов.

Если у больного наблюдаются последствия перенесенного инсульта, подвижность значительно ограничена. Первая задача массажиста в подобной ситуации сводится к щадящим массажным движениям в области проксимального участка бедренной кости. Важно стараться не массировать слишком активно сосудисто-нервный центр на медиальной поверхности бедра.

Меры первой помощи при появлении пролежней включают лекарственные препараты для местного применения. Используются различные лекарства, способствующие устранению застойных явлений и стимуляции кровотока и трофики мягких тканей. Противопоказан массаж при онкологии. Массаж не проводится, если повышена температура тела.

Среди травм нижних конечностей переломы занимают лидирующие позиции. А повреждение шейки составляет 25% от всех патологий бедренной кости. Подобный вид травмы особенно опасен для пожилых людей, в связи с высокой степенью вероятности осложнений и трудностей выздоровления в старческом возрасте.

Поэтому стоит разобраться с такими вопросами как: почему возникает перелом шейки бедра симптомы у пожилых людей и методы современного лечения.

Разрабатывать поврежденную ногу начинают еще в постели. Для этого пациенту необходимо сгибать и разгибать конечность в тазобедренном и коленном суставе, поочередно поднимать обе ноги, разводить их в стороны, вращать по часовой стрелке и против нее. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. Ударных усилий необходимо избегать. Допускается использование тренажеров, но их применение должно быть оговорено с лечащим врачом.

После того как пациенту разрешают встать, он должен активно пользоваться этой возможностью. Первоначально больной ходит с ходунками, после – с костылями.

Длительность пеших прогулок постепенно увеличивают с нескольких метров до километра в день и более.

На последней стадии восстановления можно оставить лишь 1 костыль, а после и вовсе отказаться от него, вернувшись к нормальному способу передвижения. Далее восстанавливают мускульную силу ноги. Пациент может посещать тренажерный зал или заниматься в домашних условиях.

В процессе лечения переломов шейки бедра у пострадавших нередко возникают осложнения, связанные как с нарушением трофики (снабжение питательными веществами и кислородом) кости, так и с длительным лежачим положением:

  • Асептический некроз. Ткани сустава отмирают по причине недостаточного кровоснабжения;
  • Ложный сустав при переломе шейки бедра – возникновение подвижного соединения между отломками;
  • Тромбоз вен и застойная пневмония – возникают как следствие низкой физической активности больного;
  • Артроз сустава – посттравматический процесс дегенеративного характера;
  • Послеоперационные осложнения: инфицирование раны, несостоятельность протеза, результаты врачебных ошибок.

Пациентам, перенесшим перелом шейки бедренной кости, полагается 2 или 3 группа инвалидности. Это зависит от долгосрочных последствий и уровня снижения физических возможностей больного. Пожилым людям, вследствие перелома полностью утратившим способность к самостоятельному передвижению, присваивают 1 группу инвалидности.

  1. Асептический некроз головки бедренной кости. Происходит ее омертвение и рассасывание в результате нарушения кровообращения. Если имеется высокий риск данного осложнения, то в целях его профилактики отдается предпочтение протезированию сустава перед остеосинтезом.
  2. Формирование ложного сустава. Происходит при несращении отломков – между ними образуется подвижное соединение. При этом нарушения функции ноги могут быть выражены в разной степени. Часто они незначительны, и пациент может свободно передвигаться. Лечение – хирургическое.
  3. Тромбоз вен. При длительном лежании в постели происходит застой венозной крови, итогом которого является образование кровяных тромбов. С целью профилактики тромбоза стараются как можно раньше восстановить двигательную активность пациента.
  4. Застойная пневмония. Когда пациент ослаблен и прикован к постели, функция его дыхательной системы нарушена.
    В легких застаивается мокрота. Развивается воспаление легких. Часто оно протекает очень тяжело и приводит к гибели пациента. Профилактика проводится при помощи дыхательной гимнастики.
  5. Ранние осложнения после операции: введение винтов под неправильным углом, недостаточно или слишком глубокое погружение винтов в кость, повреждение вертлужной впадины, сосуда или нерва.
  6. Поздние осложнения после операции: расшатывание металлической конструкции, несостоятельность протеза.
  7. Инфицирование сустава после хирургического лечения, развитие артрита.
  8. Артроз – дегенеративное заболевание тазобедренного сустава. Приводит к нарушению его функции. Требует длительного консервативного лечения.

Тазобедренный сустав – это самый крупный сустав, на который возложена нагрузка всего тела при передвижении. Он имеет шаровидный вид и состоит из вертлужной впадины, головки тазобедренной кости и окружен большим количеством связок и мышц.

Нарушение целостности одной из части бедренного сустава является одним из наиболее опасных повреждений и встречается оно довольно часто, а особенно у людей, которые достигли преклонного возраста.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте считается одной из наиболее распространенных и опасных травм тазобедренного сустава. В таком возрасте прочность костей значительно снижается, что увеличивает шансы получить перелом. Сроки восстановления в таких случаях более длительные и не всегда заканчиваются положительным исходом.

Перелом шейки бедренной кости – это тяжёлая травма, которая возникает вследствие падения или удара в область большого вертела. У пациентов после 50 лет такую травму может спровоцировать минимальное травматическое воздействие, например падение с высоты своего роста. Это объясняется повышенной ломкостью костей на фоне остеопороза. К подобным травмам относят вертельные и медиальные (внутрисуставные) переломы.

Обломки кости срастаются в течение длительного времени, особенно у пожилых пациентов. Пострадавший большую часть времени находится в лежачем положении, из-за этого возникают пролежни, воспаление лёгких, нарушается работа сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Длительная неподвижность грозит тромбозами, венозным застоем, атонией толстой кишки.

Лечебный массаж – это важная часть реабилитационного периода, без которой тяжело восстановить физиологическую функцию повреждённой ноги. Массировать здоровую конечность нужно с первого дня в стационаре, так рефлекторно улучшается кровообращение в травмированной ноге.

Пациентам на вытяжении не рекомендуется выполнять интенсивный массаж, движения должны быть лёгкими, поглаживающими, спиралевидными. Руки специалиста двигаются по направлению назад. Больной должен находиться в горизонтальном положении в расслабленном состоянии, нога выпрямлена.

Польза лечебного массажа:

  • Устраняет повышенный мышечный тонус травмированной ноги;
  • Ускоряет кровоток;
  • Улучшает клеточное питание в тканях конечности;
  • Ускоряет восстановление костной ткани;
  • Ослабляет болезненные ощущения;
  • Предотвращает осложнения.

Лечение

Такого вида лечение проводится при наличии серьёзных показаний, таких как:

  • болезни сердца, сосудов, печени, почек или дыхательных путей в тяжёлой стадии;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • тяжёлые психические заболевания, делающие поведение человека неадекватным;
  • если линия разлома вколоченного перелома горизонтальная;
  • при латеральном виде перелома, т.е. в случае разлома в области вертелов кости или далее;
  • когда пожилой человек лежал без движения (парализован вследствие травм позвоночника, инсульта или иных тяжёлых заболеваний).

Консервативное лечение выбирается в зависимости от общего состояния пациента. В случае отсутствия у пожилого человека тяжких заболеваний, его могут госпитализировать и назначить метод обездвиженного скелетного вытяжения при помощи спиц, проведённых через кости наружу. Срок лечения таким методом составляет примерно 2 месяца.

Пациент нуждается в особой заботе, занятиях дыхательной гимнастикой, обеспечением противопролежневых мер, оптимальным разнообразным питанием и витаминами. По окончании постельного режима вытяжение удаляется и продолжается лечение гипсовыми повязками от 4 до 6 месяцев.

В случае наличия у пациента признаков тяжких телесных или психических заболеваний, лечение возможно только при помощи наложения скелетного вытяжения на срок от 7 до 10 дней. Затем продолжается лечение в домашних условиях, при котором происходит не сращивание костей, а только возможность недопущения осложнений перелома.

Существует ещё один метод лечения, не требующий госпитализации – деротационный сапожок при переломе, похожий на сапог до колена с открытыми пальцами. Выше голеностопного сустава в нём установлена палка, препятствующая поворотам бедра.

Допустимы также ортезы из пластика, оснащённые снизу пластиной, которая мешает поворотам ноги. Устанавливается деротационный сапожок в больнице после выявления рентгенологической картины бедренной кости. В таком обмундировании пациент может вернуться домой.

В случаях тяжёлых или хронических заболеваний пациента хирург или травматолог в домашних условиях установит гипсовую конструкцию и определит тип необходимого ортеза.

Консервативный метод лечения перелома шейки бедра занимает от 6 до 8 месяцев. После установления сапожка пациента можно поворачивать в кровати, проводить дыхательную гимнастику. Можно вставать, только не опираясь на больную ногу. Передвижение возможно с третьей недели при помощи костылей.

Сам процесс реабилитации практически не отличается послеоперационного:

  1. С первого дня – дыхательная гимнастика в положении лёжа:
  • вдохи, во время которых руки поднимаются выше головы;
  • дыхание животом;
  • выдохи в воду через трубочку;
  • поворот головы к плечам.

Необходимыми для выполнения также являются шевеление пальцев здоровой ноги, полное её мышечное напряжение. Очень важно начинать движения руками – вытяжение, вращения, подъём плеч и напряжение мышц пресса. Выполнять как минимум три раза в день.

  1. Со второго до десятого дня – расширение комплекса упражнений для ног. Обязательная дыхательная гимнастика, движение рук, потягивания, напряжение мышц живота
  2. Начиная с десятых суток – подключение массажа и физиотерапии – магнитотерапии и миостимуляции.
  3. С 14 дня – к обязательным упражнениям здоровой ногой и руками добавляются постепенные упражнения для больной ноги – шевеление пальцами, сгибание и разгибание пальцев, повороты стопы в стороны.
  4. С 18 дня – осторожные сгибания больной ноги в колене, угол сгибания должен быть не более 90 градусов. Всё остальное в прежнем режиме.
  5. С 21 дня – осторожно вставать на костыли, без опоры на больную ногу. Теперь нужно понемногу, постепенно прибавляя количество подходов ходить обязательно. Все упражнения продолжать выполнять.
  6. Начиная с 5-6 месяцев – выполнение рентгенографии суставов. Если снимок показывает образование костной мозоли, можно потихоньку опираться на травмированную ногу.

Оперативное лечение

Остеосинтез

Выбор оперативного вмешательства при переломе шейки бедра осуществляется из учёта множества критериев, таких как:

  • возраст пострадавшего;
  • состояние пациента и наличие тяжёлых и хронических заболеваний;
  • характерные признаки перелома в соответствии с классификацией.

Выбранный способ терапии зависит от вида перелома. Раньше у хирургов были не столь широкие возможности, ведь их арсенал ограничивался консервативными методами лечения. Они могли использовать иммобилизацию – полное обездвиживание сустава с помощью различных повязок. Для сопоставления осколков применяли скелетное вытяжение.

Лечение (операции сегодня являются приоритетными методами восстановления таких больных, но об этом чуть ниже) только вышеперечисленными методиками не ограничивалось.

Консервативная терапия применяется в тех случаях, когда у пациента достаточно серьезные сопутствующие болезни. Операцию, например, не будут делать в том случае, если пострадавший недавно перенес инфаркт миокарда. Также без хирургического вмешательства можно обойтись тогда, когда линия разлома расположена под углом менее 300, то есть она практически горизонтальная. Такие переломы обычно не смещаются.

Оперативное лечение включает в себя репозицию – сопоставление отломков и фиксацию шейки бедренной кости. Делается это с помощью металлических конструкций. Для этих целей могут использовать трехлопастные гвозди Смит-Петерсона, шурупы, бедренные винты. Они предназначены для того, чтобы закрепить поврежденный участок в правильном положении.

Методы реабилитации

Если у пациента нет противопоказаний, то при переломе шейки бедра показана операция. Ее могут выполнять под местным наркозом или общей анестезией. При поступлении больного в стационар операция должна быть проведена как можно раньше. Если это невозможно сделать сразу, то пациент помещается на скелетную вытяжку.

— значительный возраст пациента;

— осложненные переломы со смещениями;

— несколько отломков или полное раздробление шейки, головки бедра;

— начавшийся некроз головки.

Симптомы и лечение перелома шейки бедра у пожилых людей и больных помоложе схожи. При необходимости устанавливается тотальный протез, который может заменить не только шейку и головку кости, но и вертлужную впадину. Что касается людей старшего возраста, страдающих от остеопороза, то с целью терапии рекомендуют использовать цементный способ.

Также могут заменить лишь головку и шейку кости. Для этого могут использовать монополярный или биполярный протез. Второй вариант считается предпочтительнее, так как головку помещают в специальную капсулу, которая устанавливается в суставную впадину. Трение при этом идет внутри самого протеза. А использование монополярных вариантов приводит к тому, что при трении искусственной головки о впадину изнашивается суставной хрящ.

Лечение должно быть начато как можно раньше.

При оказании первой помощи важно учитывать такие моменты как:

  • Первым делом вызвать скорую помощь;
  • Не пытаться поднять человека (оттащить в сторону, если он упал на проезжей части);
  • Не нужно вправлять конечность, даже если ее положение кажется неестественным;
  • По возможности, приложить к месту ушиба холод, дать обезболивающее;
  • Иммобилизовать ногу двумя досками: одну расположить с внутренней поверхности от паха до стопы, вторую – от подмышечной ямки до пятки, крепко прибинтовав;
  • Если имеется открытое повреждение, то его надо промыть чистой водой.

Как поддержать человека после травмы

Эффективное лечение — оперативное. Точной репозиции (сопоставления) костных отломков без оперативного вмешательства добиться невозможно.

Если отсутствуют показания к консервативной терапии и состояние пациента удовлетворительное, то проводится хирургическое вмешательство по восстановлению целостности шейки бедра.

Для этого используют остеосинтез – скрепление костных частей металлоконструкциями, такими как:

  • Гвозди трехлопастные;
  • Динамическим бедренным винтом;
  • Тремя шурупами.

Если же риск развития осложнений очень велик, то используют методику эндопротезирования – замена на искусственные составляющие тазобедренного сустава.

  • Показаниями к этому служат такие состояния как:
  • Великовозрастный пациент;
  • Прохождение линии излома прямо под головкой;
  • Большой угол смещения;
  • Оскольчатое разрушение составляющих сустава;
  • Тяжелый перелом;
  • Развившийся асептический некроз головки (расплавление кости без питания).

Протезы могут быть изготовлены из материалов различной износостойкости и заменять какие-либо части или полностью весь сустав.

Многих, по понятным причинам, интересует финансовый вопрос, касающийся оперативного лечения. Если показан хирургический метод, чтоб лечить, перелом шейки бедра у пожилых людей стоимость операции, будет зависеть от объема вмешательства, материалов, квалификации врача, сложности случая, особенностей клиники, условий и длительности пребывания.

В зависимости от этих критериев диапазон цен на подобные операции имеет широкий разброс. В среднем, затраты на терапию в России, составляют около 100 -150 тысяч рублей. Очевидно, что операция, проведенная за рубежом, выйдет в более крупную сумму.

Стоит не забывать, что эндопротезирование и остеосинтез входят в перечень услуг по ОМС. Поэтому получить квалифицированную помощь, при наличии показаний, можно бесплатно.

  1. ​раскачивание поврежденной ноги с опорой на здоровую в положении стоя (10-15 раз);​
  2. ​Через 1–2 недели разрешается частично опираться на поврежденную ногу.​
  3. ​В шейке бедра проходят сосуды, питающие головку бедренной кости. Во время травмы происходит их повреждение, головка перестает получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. В результате она отмирает — развивается асептический некроз. Приходится заменять тазобедренный сустав на искусственный протез — выполнять эндопротезирование.​
  • вколоченные переломы;
  • переломы в нижней части шейки, линия которых проходит через большой и малый вертелы;
  • тяжелое состояние пациента, являющееся противопоказанием к хирургическому лечению.

Консервативная терапия

Обычное безоперационное лечение может быть назначено при вколоченных переломах в тех случаях, когда линия разлома проходит горизонтально. Если она идет вертикально, то консервативная терапия крайне нежелательна, так как существует высокий риск расколачивания.

Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей лечится по следующей схеме. На 2-3 месяца накладывается скелетное вытяжение с утяжелителями по 2-3 кг. При этом с первых дней специалист в больнице занимается с больным гимнастикой. После завершения этого этапа пациенту разрешают ходить на костылях, стараясь не опираться на больную ногу.

Латеральные переломы, при которых повреждается нижняя часть шейки, срастаются, как правило, неплохо. Если не было смещения, то на область сустава накладывается повязка на период до трех месяцев, но дозированные нагрузки разрешаются уже через 1,5 месяца. Если было смещение, то лечение проводится в условиях стационара. На ногу накладывается скелетное вытяжение с весом до 8 кг. После его снятия обязательно ношение гипсовой повязки.

Предлагаем ознакомиться:  Разрыв мениска коленного сустава причины травмы симптомы диагностика и методы лечения

Даже если пациенту противопоказано оперативное вмешательство, важно помнить: перелом шейки бедра – не приговор. Вначале доктора обезболивают проблемное место и устанавливают скелетное вытяжение на период до 10 дней. После его снятия пациенту разрешают садиться, спускать ноги с кровати, поворачиваться. Через три недели больному можно уже ходить на костылях.

Лечение без операции может проводиться только в случаях:

  • Вколоченного перелома (если линия излома расположена горизонтально);
  • Повреждение у основания шейки;
  • Тяжелое состояние пациента;
  • Сопутствующая патология, которая не позволит пережить операцию;
  • Отказ больного от хирургического вмешательства.

Особенности реабилитации при консервативном лечении перелома шейки бедра

Следует помнить, что, если возник перелом шейки бедра у пожилых людей лечение без операции уход, в течение первых 3 месяцев, осуществляется в условиях ортопедического или травматологического стационара.

При «вколочении» схема лечения такова:

  1. 2 месяца пациент находится на скелетном вытяжении с грузом до 3 кг;
  2. После снятия вытяжения, разрешают передвигаться при помощи костылей, не опираясь на больную ногу;
  3. Через 4 месяца разрешаются, под контролем специалиста, небольшие нагрузки;
  4. Спустя полгода разрешается немного опираться на поврежденную конечность, при ходьбе.

С первых дней, с помощью инструктора, осуществляется гимнастика, в том числе дыхательная. Это особенно важно для пациентов преклонного возраста. Активные занятия профилактируют развитие застойной пневмонии.При повреждениях основания, без смещения, используют наложение фиксирующей повязки сроком на 3 месяца.

Через 2 месяца разрешаются дозированные нагрузки на больную ногу. Если сломано основание со смещением, сначала выполняют вытяжение, а потом накладывают гипсовую повязку.

Если в силу того, что у старого человека из-за тяжелых сопутствующих заболеваний, невозможно провести операцию, используют методику ранней иммобилизации.

При этом выполняются следующие пункты:

  • Под местным обезболиванием выполняется скелетное вытяжение в течение 10 дней;
  • После снятия вытяжения разрешается садиться в постели, поворачиваться, свешивать ноги;
  • Через 3 недели постепенно осваивается ходьба на костылях.

К сожалению, при таком подходе, сращения кости не происходит. Человек сможет самостоятельно перемещаться только посредством костылей.В восстановительном периоде показано проведение физиолечения (электростимуляция, магнитотерапия), массажа, комплекса ЛФК.

Обязательным условием консервативной терапии переломов шейки бедра у пожилых людей является гимнастика, которую необходимо начинать уже через несколько дней после травмы, полноценный уход, достаточное питание, контроль за психоэмоциональным состоянием пострадавшего.

​Установка имплантата позволяет не только восстановить здоровье, но и вернуть человеку способность свободно двигаться после такой серьезной травмы.​

​Держась за упор, следует отклониться в сторону здоровой ноги. Совершать сгибание-разгибание больной конечности в коленном суставе («болтать» ногой).​

  • ​Игнорирование этих симптомов может окончиться инвалидностью и даже смертью. При малейшем подозрении на перелом шейки бедра следует сразу же поспешить в лечебное учреждение.​
  • ​Согласно исследованиям, перелому шейки бедра больше всего подвержены женщины в период менопаузы. Но это не значит, что другие категории населения могут не беспокоиться о возможной опасности. Травму вызывают следующие причины:​
  • ​снотворные и успокаивающие (настой пустырника, валерианы, «Новопассит»);​
  • ​ ​

​С 10-го дня начинают физиотерапевтическое лечение.​

​Могут быть назначены занятия на велотренажере, полуприседы у стены со специальным мячом за спиной, некоторые другие упражнения.​

  • ​Репозиция отломков, наложение гипсовой повязки и наблюдение. Проводится при простых переломах без смещения.​
  • ​нельзя поднимать колено выше уровня бедра;​
  • ​для снижения интенсивности боли также применяют​

​После операции начинать ходить на костылях и делать гимнастику пациент может уже на третий день – это считается прорывом в области лечения переломов шейки бедра.​

​На сегодняшний день существует консервативное и оперативное лечение перелома. Консервативный способ применяется, когда имеются категорические противопоказания к операции – больное сердце, тяжелые формы соматических заболеваний. Если хирургическое вмешательство невозможно, производится иммобилизация сустава (гипсование), а также скелетное вытяжение с помощью тракционного аппарата. Пока сустав не срастется, вставать на ногу нельзя – это нарушит процесс восстановления.​

Традиционная консервативная терапия включает следующие направления:

  • применение медикаментозных препаратов;
  • физиотерапия и прочие оздоровительные процедуры;
  • занятия ЛФК.

Также важно принимать витаминно-минеральные добавки, следить за своим питанием, нагрузкой. После консультации врача допускается введение в программу лечения различных народных средств.

Для начальных этапов лечения обязательным условием является применение лекарственных средств.

Для устранения симптомов перелома и ускорения его консолидации врач может назначить следующие препараты:

  • обезболивающие;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • глюкокортикоиды;
  • хондропротекторы;
  • антибиотики;
  • витамины и минералы.

Особое значение имеют средства для улучшения кровообращения и трофики тканей. Важно не допустить застоя крови и лимфы в нижних конечностях, а также проникновения инфекции.

Выписывать лекарства имеет право только лечащий врач. Каждому пациенту необходим свой перечень средств, а потому не стоит принимать самостоятельного решения относительно целесообразности приема тех или иных препаратов.

Если поставлен курс на лечение без операции, особое значение приобретают различные процедуры и физиотерапия. Благодаря им удается существенно ускорить процессы регенерации и приблизить момент полного выздоровления пациента.

Оказание всестороннего благотворного влияния на организм также помогает сократить риски развития осложнений.

Название и фото Краткое описание метода
Электрофорез

Лечение электрическими импульсами повышает эффективность местного применения лекарственных средств.

Во время проведения электрофореза на ткани в проблемной области воздействуют электрические импульсы. Дополнительно используются лекарственные препараты. Такая процедура улучшает проникновение активных веществ медикаментов и ускоряет выздоровление пациента.
Магнитная терапия

Магнитотерапия улучшает кровоснабжение и трофику поврежденных тканей.

Основа воздействия кроется в магнитном поле. Магнитотерапия способствует ускорению регенерации тканей, улучшению кровотока и оттока лимфы.
Лазерная терапия

Лазеротерапия способствует регенерации костей после переломов.

Улучшает трофику тканей за счет воздействия лазерных импульсов разного уровня проникновения.
Парафиновые ванны

Парафиновые ванны способствуют улучшению функционирования травмированной конечности.

Оказывают разогревающее действие, устраняют тугоподвижность суставов.
Аккупунктура

Аккупунктура благотворно воздействует на весь организм, запуская мощные процессы регенерации в поврежденных тканях.

С помощью специальных игл оказывается воздействие на особые биологически активные точки, что благотворно сказывается на всем организме.
Термопунктура

При термопунктуре воздействуют на активные точки при помощи разницы температур.

В этом случае активные точки задействуются посредством воздействия на них контрастных температур.
Гирудотерапия

Гирудотерапия улучшает кровообращение и уменьшает отечность при травмах.

Это лечение пиявками, оно эффективно для устранения отечности и улучшения кровообращения в проблемной зоне.
Массаж

На восстановительном этапе процедуры массажа помогут быстрее вернуть подвижность травмированной конечности.

Когда перелом консолидируется, массаж позволит улучшить обменные процессы в тканях, подвижность конечности и снять неприятные ощущения.
Грязелечение

Грязелечение насыщает организм больного полезными веществами и способствует регенерации костных тканей.

Минеральные грязи используются для улучшения процессов образования костной мозоли. Пелоидотерапия оказывает регенерирующее воздействие на ткани.

Режим и питание

Для каждого человека, столкнувшегося с проблемами опорно-двигательного аппарата травматического или патологического происхождения, особое значение имеет образ его жизни. На время лечения и реабилитации после перелома collum femoris необходимо придерживаться особенных рекомендаций.

В первую очередь обратите внимание на те положения, которые предусматривает инструкция относительно соблюдения режима:

  • больному должен быть обеспечен полноценный отдых;
  • поза для сна должна быть максимально удобной;
  • несколько раз в день выполняйте специальные дыхательные упражнения;
  • вставайте из лежачего положения, чтобы не образовывались пролежни;
  • разминайте тело (особенно актуально при нахождении на скелетном вытяжении);
  • после консолидации перелома чаще выходите на прогулки на свежем воздухе;
  • правильно питайтесь.
  • возникновение застойной пневмонии и стремительное ее развитие;
  • атрофия мышц;
  • образование пролежней;
  • тромбоз нижних конечностей.

Уход в домашних условиях

Важная роль в процессе восстановления больных уделяется присмотру за ними. Необходимо часто менять постельное и нательное белье, следить за его чистотой. С учетом того, что такие пациенты не поднимаются с кровати, важно смотреть, чтобы на ней не оставалось крошек или иных остатков еды. Уход за больными после перелома шейки бедренной кости также включает в себя регулярное проведение гигиенических процедур – мытья с помощью влажной тряпочки и специальных средств. Также ухаживающий человек должен кормить пострадавшего. Отмечено, что у больных с такими травмами заметно ухудшается аппетит.

Кормить их необходимо калорийной вкусной пищей, в которой должно быть достаточно много кальция. Также важно, чтобы еда способствовала улучшению пищеварения. Так, пациент должен употреблять фрукты, овощи, злаки, орехи, бобы, молоко, творог, кефир, ряженку. Важно пить много воды, соков, морсов. А вот количество мясных продуктов желательно сократить.

Об этом должен помнить человек, осуществляющий уход за больными. Перелом шейки бедра у пожилых людей требует подбора такого рациона, при котором кишечник будет опорожняться без проблем. А для этого организму необходимо получать достаточное количество клетчатки. Это поможет улучшить моторику и перистальтику.

Пока пациент вынужден лежать, важно, чтобы его легкие работали. Для этих целей можно просто предложить ему надувать обычные воздушные шарики. Так тренируются легкие и предотвращается развитие в них застоев.

Если, происходит перелом шейки бедра у пожилых людей лечение в домашних условиях, можно осуществлять только после комплекса первичных мероприятий в стационаре.

Под контролем специалиста осуществлять уход могут близкие, родственники, сиделки и т.д. Ухаживая за пожилым больным следует придерживаться определенных правил, которые помогут избежать осложнений.

Основные принципы ухода за лежачим больным:

  • Тщательное соблюдение гигиены, в том числе интимной (протирания, подмывания, умывание, чистка зубов, мытье головы, расчесывание, смена нательного белья);
  • Питание должно быть рациональным, оптимальным по основным нутриентам и калорийности, содержать достаточно клетчатки (яблоки, бананы, апельсины, капуста, картофель, свекла, морковка, злаки), кисломолочных продуктов, жидкости (морсы, компоты, чаи, минеральная вода);
  • Для профилактики пролежней используются специальные матрасы, подушки, обязательна частая смена постельного белья, нужно следить, чтобы на белье не было складок и крошек. Кожа в местах наибольшего давления и трения обрабатывается камфорным спиртом или специальными противопролежневыми средствами;
  • Для профилактики застойных явлений в нижних конечностях следует периодически приподнимать ножной конец кровати, использовать специальное компрессионное белье, осуществлять массаж и гимнастику ступней;
  • Проведение массажа и лечебной гимнастики для профилактики атрофических изменений в тканях;
  • Для профилактирования пневмоний используется комплекс дыхательных упражнений.

Очень важно оборудовать кровать больного необходимыми устройствами, которые помогут ему самостоятельно приподниматься и садиться. Это могут быть специальные поручни, ремни, лесенки, опоры, штанги. Если позволяют финансовые средства, то желательно приобрести многофункциональную кровать.

Лечение перелома шейки бедра в домашних условиях обязательно включает в себя ежедневный уход за больным. При уходе за пожилыми пациентами с переломом шейки бедра нужно придерживаться общих правил работы с лежачими пациентами. Если это возможно, регулярно меняют положение тела больного (каждые 2 часа).

Пациента ежедневно моют, обрабатывают тело дерматопротекторными составами, массируют, меняют и расправляют постель. В качестве дерматопротектора может использоваться камфорный спирт, крем с цинком, специализированные масла.

Питание при переломе шейки бедра в пожилом возрасте должно быть калорийным, однако легким для усвоения.

Специалисты рекомендуют включать в рацион растительную клетчатку, умеренное количество мяса, кисломолочные продукты, а также пищу, богатую кальцием.

Следует помнить, что лежачий больной с переломом шейки бедра не испытывает значительных физических нагрузок, а значит, не тратит много энергии. Поэтому не стоит злоупотреблять количеством пищи.

Неизрасходованные питательные вещества откладываются в виде жировой прослойки, что затрудняет выздоровление.

При отсутствии противопоказаний пациенту необходимо давать до 2 литров жидкости в сутки (учитывается также жидкость, потребляемая в составе первых блюд).

​соблюдать правила здорового питания для получения всех необходимых полезных веществ и стимулирования аппетита;​​В процессе лечения и длительного выздоровления может возникнуть ряд распространенных проблем:​

​– его натирают на терке и на некоторое время прикладывают к больному участку;​

  • ​Лечение может носить консервативный или оперативный характер в зависимости от сложности травмы.​
  • ​Общий массаж два раза в день.​
  • ​. Вредные привычки, неправильное питание, малая физическая активность ведут к развитию костных заболеваний.​
  • ​Диета больного, выздоравливающего после такой серьезной травмы, как перелом шейки бедра, должна быть сбалансированной и разнообразной. Противопоказана тяжелая пища, острое, жирное, жареное, копченое и соленое. Еда должна быть легкой, чтобы не перегружать кишечник человека в неподвижном и малоподвижном состоянии, но при этом максимально питательной и полезной.​
  • ​Через 2 недели с разрешения инструктора могут добавиться упражнения со сгибанием коленного сустава больной ноги. Цель ЛФК на этом этапе — подготовка пациента к ходьбе. Можно наращивать интенсивность занятий, выполняя такие упражнения:​
  • ​активные движения.​
  • ​Но консервативное лечение, во время которого больной будет не один месяц постоянно лежать в постели, нередко является еще более рискованным. Развивается пневмония (воспаление легких), дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, тромбозы сосудов, пролежни. Это способно привести к гибели больного.​
  • ​Упражнения направлены на повышение тонуса мышц, подготовку к следующему этапу занятий. Гимнастика выполняется с прежней частотой: 3 раза в день по 10 подходов. Каждое упражнение должно выполняться обеими ногами.​

​проходить сеансы психотерапии, что поможет с оптимизмом смотреть в будущее и избегать депрессивных состояний, связанных с наличием травмы.​​болезненные ощущения в самой ноге и в паху. При наличии такого симптома врачи назначают обезболивающие препараты;​

  • ​компрессы с травой герани​
  • ​Учитывая тот факт, что консервативное лечение связано с длительным постельным режимом, а повреждение очень часто провоцирует осложнения с летальным исходом, в пожилом возрасте рекомендуется хирургическое вмешательство, которое желательно провести в течение трех дней после получения травмы.​
  • ​Мышечная нагрузка. Над кроватью устанавливается специальная рама. Больной, держась за нее, может самостоятельно подтягиваться и поворачиваться. Если движения доставляют боль, применяются болеутоляющие препараты.​
  • ​Для молодых людей факторами риска являются занятия силовыми видами спорта, прием стероидных препаратов, автомобильные аварии, падение с большой высоты.​

​Отдельно стоит упомянуть, что переломы шейки бедра чаще всего встречаются после 40 лет, и связано это с таким явлением, как развитие остеопороза. Особенно страдают от него женщины в менопаузе и постменопаузе, поскольку в крови падает уровень эстрогенов — гормонов, помогающих удерживать в организме кальций.

​медленное опускание травмированной конечности на край кровати (начиная с 3 раз в день. постепенно наращивая нагрузку);​

  • ​Через 5–7 дней разрешается вставать с кровати и ходить, опираясь на костыли. Но опираться на поврежденную ногу пока еще нельзя.​
  • ​Раннее начало реабилитационного лечения помогает минимизировать риски.​
  • ​Поднимание прямой ноги над поверхностью кровати.​
  • ​Полностью трудоспособность обычно восстанавливается в течение 6-8 месяцев.​
  • ​пролежни, которые возникают из-за постоянно лежания пациента. Обычное место их возникновения – крестец и пятка поврежденной ноги.Основной метод профилактики – приобретение специального противопролежневого матраса;​

​(на литр чистой воды понадобится столовая ложка травы – смесь проваривают несколько минут, остужают, промачивают ей ткань и прикладывают к месту перелома);​

​Итак, рассмотрим характеристику основных подходов к лечению травмы:​

Очень большая ответственность ложится на плечи того, кто берется ухаживать за пострадавшим с таким повреждением. Правильный уход является одним из важнейших ступеней к полному выздоровлению больного и поэтому очень важно соблюдать все необходимые рекомендации врача.

Первым делом, необходимо тщательно следить за гигиеной травмированного, вовремя менять постель и протирать тело специальной мочалкой. Также очень важно следить за питанием при переломе шейки бедра. Квалифицированный врач должен составить специальную диету, в которой будет написано, чем следует кормить больного, а какие продукты лучше исключить из его рациона на момент лечения.

На рисунке изображены продукты богатые кальцием

Наиболее полезными продуктами в такой период считаются овощи и фрукты, в которых содержится много кальция. Как известно, именно из-за того, что его не хватает в человеческом организме, структура костей значительно ухудшается. Рекомендуется также включить в рацион такие продукты, как кефир, злаки, орехи, бобы, молоко, творог и т.п. Они способствуют нормализации работы пищеварительной системы.

Важно также заботится о том, чтобы мышцы пациента не атрофировались. Для этого доктор назначает курсы массажа, лфк и специальной гимнастики при переломе шейки бедра. Нагрузка и упражнения должны быть подобраны индивидуально для каждого в зависимости от характера повреждения и степени его тяжести.

Классификация

Анатомических переломов существует три вида:

  • базисцервикальный – такой вид повреждения считаются наиболее отдаленными от головки тазобедренной кости;
  • трансцервикальный – такой тип травмы проходит прямо через шейку бедра;
  • субкапитальный – повреждение, когда ломается кость очень близкая к головке бедренного сустава.

Травма последнего типа имеет наименьшие шансы полного восстановления кости. Связано это с тем, что чем ближе к головке случается перелом, тем большая вероятность ее остеонекроза.

Также делятся данные повреждения в зависимости от их угла наклона:

  • первая степень – наклон не больше тридцати градусов;
  • вторая степень – угол наклона колеблется от 30 до 50 градусов;
  • третья степень – угол наклона больше чем 50 градусов.

Чем горизонтальней перелом шейки бедра, тем больше у него шансов на правильное сращивание отломков. У пожилых людей с переломом третьей степени, минимальные шансы на правильное и полное восстановления кости.

Что такое перелом шейки бедра: причины и факторы развития

Причины переломов шейки бедра различаются у людей молодого и пожилого возраста.

У людей старше 40 – 50 лет основной причиной травмы является повышенная ломкость костей, обусловленная остеопорозом. Для возникновения перелома требуется минимальная травмирующая сила, например, при падении с высоты собственного роста во время ходьбы.

Факторы, предрасполагающие к патологическим переломам шейки бедра в старшем возрасте:

  • онкологические заболевания;
  • нарушения зрения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • неполноценное питание, голодание;
  • менопауза у женщин;
  • заболевания нервной системы, сопровождающиеся нарушением движений;
  • атеросклероз, облитерирующий эндартериит и другие сосудистые патологии.

У молодых людей, кости которых имеют нормальную прочность, для возникновения данного вида перелома нужно сильное, высокоэнергетическое травматическое воздействие.

Наиболее частые причины переломов шейки бедра в молодом возрасте:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • производственные травмы;
  • падения с большой высоты;
  • боевые ранения в местах военных конфликтов.

​Мнение врача: существует несколько мифов касательно лечения перелома шейки бедра. Первый – остеосинтез является гарантией срастания перелома. На самом деле это не всегда так, если операция была сделана в первые три дня, то вероятность заживления высока, но с каждым днем промедления шансы уменьшаются в геометрической прогрессии.

Второй миф – при таком переломе нельзя вставать с постели. Следование такой рекомендации сделает только хуже, активизация необходима, но в разумных пределах. Даже если пациенту противопоказана операция и вероятность срастания минимальна, двигать ему нужно – сформируется ложный сустав и пациент хотя бы частично сохранит свою двигательную активность.​

Такая травма возникает в результате сильного механического воздействия, а перелом шейки бедра у пожилых людей, из-за ухудшения состояния кости, плохого зрения и неустойчивости, случается даже по нелепой неосторожности, обычного падения или незначительного удара в данную область.

Перелом бедренной кости также случается по таким причинам:

  • болезни хронического типа, затрагивающие мышцы и кости;
  • недостаточное употребление в пище продуктов, содержащих кальций;
  • изменения мышечных и связочных аппаратов конечностей, которые происходят из-за возраста.

Это костное образование бедренной кости, соединяющее саму кость с ее головкой, которая совместно с вертлужной впадиной образует самый крупный сустав – тазобедренный.Существуют определенные анатомические особенности предрасполагающие к перелому шейки, а также к трудному ее заживлению.

Среди них выделяют:

  1. Отсутствие надкостницы (оболочки, которая ответственна за костное питание и рост);
  2. Расположение под тупым углом по отношению к бедренной кости;
  3. Кровоснабжение осуществляется всего двумя артериями, которые идут снизу;
  4. Кровь к головке кости бедра идет по единственному сосуду, который у лиц пожилого возраста зарастает.

Предрасполагающими факторами, которые способствуют повреждению бедра являются:

  • Хронические заболевания костей, суставов;
  • Постменопаузальный остеопороз;
  • Голодание, истощение;
  • Нарушения кальциевого обмена;
  • Онкологические болезни;
  • Неврологические проблемы, затрудняющие передвижение;
  • Избыточный вес;
  • Малоподвижный образ жизни.

У лиц старческого возраста травмы тазобедренного сустава возникают при небольших воздействиях, таких как: падение с высоты собственного роста (на улице, дома), при неудачном повороте.

Выделяют следующие виды переломов этой области:

  • Субкапитальные – линия излом проходит под головкой бедренной кости;
  • Трансцервикальные – состояние, когда ломается сама шейка;
  • Базальные – повреждение основания;
  • Абдукционные – возникают при падении на ногу, которая отведена в тазобедренном суставе;
  • Аддукционные – при травме приведенной ноги (самый частый вид);
  • Вколоченные – когда одна часть сломанной кости вколачивается в другую.
Предлагаем ознакомиться:  Симптомы ушиба головного мозга у детей и взрослых методики диагностики и лечения

Так как шейка вместе с головкой находятся внутри сустава, то этот перелом относится к медиальным (внутрисуставным). Что осложняет процесс заживления и оперативного лечения.

Переломы шейки бедренной кости в пожилом возрасте обычно носят патологический характер и бывают обусловлены возрастными изменениями.

С годами в организме человека снижается уровень кальция – основного строительного материала кости, придающего ей прочность. После 40 лет костный аппарат перестает обновляться так же интенсивно, как в молодом возрасте.

Снижается количество формирующихся структурных элементов кости (остеоны), ускоряются деструктивные процессы. Все это приводит к истончению костей и повышению их хрупкости. Риск травм увеличивается.

Факторами, сопутствующими повреждению шейки бедра, являются:

  • Масса тела, выходящая за пределы нормы;
  • Слабое зрение;
  • Болезни сердечнососудистой системы;
  • Низкий уровень активности;
  • Травмы и болезни опорно-двигательного аппарата, носящие хронический характер или имевшие место в прошлом;
  • Недостаточность питания;
  • Остеопороз;
  • Онкологические процессы в костной ткани.

Переломы у пожилых людей могут возникать при падениях с высоты собственного роста, слабых толчках и ударах об окружающие предметы. В отдельных случаях кость может повреждаться даже при чрезмерном напряжении скелетной мускулатуры.

По данным статистики, каждый восьмой перелом происходит в результате изменения целостности костной ткани области шейки бедра. В возрасте более 60 лет такая травма случается в 68% случаев, с увеличением возраста процент риска таких переломов увеличивается до значения в 80-90%.

Основной причиной такого риска является развитие остеопороза, развивающегося, как правило, после 60 лет из-за того, что процессы разрушения костных тканей превосходят, в силу естественных причин, процессы отстройки.

Остеопороз у женщин обычно начинает развиваться раньше, в связи с резким снижением выработки эстрогена (основного женского гормона, необходимого для сохранения целостности костной ткани) в период менопаузы.

Состояние целостности костей зависит также от множества других факторов:наличия хронических заболеваний, ухудшающих подвижность нижнего отдела позвоночника и конечностей, таких как:

  • остеохондроз или грыжи межпозвоночных дисков пояснично-крестцово-копчикового отдела;
  • спондилолистез;
  • артроз голеностопа, коленного или тазобедренного суставов;
  • спондилоартроз;
  • нарушение обмена веществ при заболевании сахарным диабетом;
  • хронических заболеваний печени;
  • ожирений;
  • аденомы простаты мужчин;
  • нарушений питания костей вследствие сосудистых заболеваний, таких как, атеросклероз;
  • облитерирующего эндартериита;интоксикаций по причинам вредных привычек – курения, злоупотребления алкоголем;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • онкологические заболевания.

Необходимо заметить, что для возникновения перелома шейки бедра на фоне перечисленных причин всегда появляется провоцирующий фактор. Чаще всего, им является падение пожилого человека с высоты своего роста, если он поскользнулся, упал в приступе головокружения или заболевания, нарушающего координацию.

Есть ещё такое определение травмы шейки бедра – «усталостный перелом», означающий, что разрыв костной ткани формируется в месте множества микропереломов, в результате частых повышений нагрузок на неё.

Симптомы

Боль — основной симптом

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте диагностируется по таким признакам:

  • возникновение резкой боли в области травмы;
  • невозможность совершать движения ногой поврежденной стороны;
  • визуальная деформация и укорочение конечности;
  • синдром прилипшей пятки в лежачем положении;
  • лежа стопа поворачивается кнаружи;
  • при пальпации или движении ощущается хруст в месте ушиба.

Также симптомами перелома шейки бедра может быть возникновение отечности или гематомы, но в пенсионном возрасте это случается достаточно редко.

Как и любые другие повреждения костной ткани, представленная травма сопровождается развитием серьезного болевого синдрома. Основным местом локализации дискомфорта выступает паховая область. Здесь боль имеет прогрессивный характер. При переломе шейки бедра нога зрительно укорачивается. Приводит к этому рефлекторное сокращение мышечной массы.

Напряженная мускулатура автоматически подтягивает конечность вверх, снижая ее длину. Прямым признаком травмы выступает отсутствие возможности поднятия ноги в лежачем положении. В то же время стопа может неестественно выворачиваться наружу. В лучшем случае при этом удастся лишь слегка согнуть конечность в колене.

Порой при переломе шейки бедра боль оказывается вполне переносимой. Сохраняя способность опираться на ногу, пострадавший может предположить, что дискомфорт вызван вывихом либо ушибом. Результатом несвоевременного выявления проблемы и отсутствия соответствующей терапии нередко становятся осложнения в виде нагноений, воспалений мягких тканей, некроза костей и суставов. Чтобы избежать инвалидности, при первых подозрениях на перелом шейки бедра рекомендуется обращаться в стационар.

Иногда при отсутствии падения или удара, факт травматизации остается незамеченным. Также при вколоченном повреждении какое-то время, кроме небольшой болезненности, других симптомов не отмечается. Появление характерных признаков происходит в момент «расколачивания».

Характерные симптомы данной патологии следующие:

  • Боль, локализуется в паховой области, на стороне травмы, носит умеренный характер. В покое затихает, а при движениях снова возникает;
  • Гематома (синяк), которая возникает отсрочено (при падении);
  • Нарушение функционирования поврежденной ноги (теряется опора);
  • Наружный поворот стопы, голени и бедра, при расслаблении ноги;
  • Невозможность поворота ноги внутрь;
  • «Прилипшая пятка» — при выпрямленной конечности, человек не может оторвать пятку от кровати;
  • При постукивании или надавливании на пятку возникает боль в области тазобедренного сустава;
  • Укорочение поврежденной конечности.

Диагностика подобного рода повреждений не составляет труда, когда есть прямое указание на травму. Подтверждается диагноз путем проведения рентгенологического исследования в различных проекциях.Оставлять без внимания какие-либо жалобы пожилого человека на боли в области тазобедренного сустава нельзя.

Симптомы перелома шейки бедра у пожилых напрямую зависят от вида перелома. Виды переломов шейки бедра:

  • Вальгусный тип (головка смещена вверх и снаружи);
  • Варусный тип (головка смещена вниз и внутри);
  • Вклоченный тип (отломок оказывается внутри другого).

Вальгусный тип

Вальгусные переломы шейки бедра у пожилых людей (при которых угол между шейкой и телом бедренной кости увеличен) характеризуются следующими клиническими признаками:

  • Нарушение функции поврежденной конечности;
  • Боль в паху (болевой синдром не всегда ярко выражен);
  • В горизонтальном положении нога вывернута наружу;
  • Пациент не может вывернуть ногу в прональном (внутреннем) направлении;
  • Давление на пятку больной ноги или постукивание по ней приводит к обострению болевого синдрома;
  • Подкожная гематома. Признак возникает спустя несколько дней после травмы. Первоначально кровь из поврежденных сосудов изливается в глубокие ткани, что невозможно заметить при внешнем осмотре.

Варусный тип

При переломах варусного типа (угол между основной частью кости и ее телом уменьшается) к вышеописанному комплексу симптомов добавляется укорочение поврежденной ноги. Разница в длине конечностей не превышает нескольких миллиметров, поэтому заметить ее можно лишь при тщательной диагностике.

Вклоченный перелом

Характерным признаком вколоченного перелома шейки бедра у пожилых людей, при котором головка погружается в тело кости, является практически полное отсутствие симптоматики. Пострадавший может ходить, функция ноги не нарушается.

При этом имеют место незначительные боли в паховой зоне. Комплекс клинических симптомов возникает лишь через несколько дней, когда происходит расколачивание повреждения, и шейка выходит из того положения, которое заняла после травмы.

Отдельной разновидностью повреждений бедренной кости является трещина шейки бедра у пожилых людей. Как правило, способность ходить при этом сохраняется. Однако процесс передвижения может сопровождаться болью различной интенсивности. Также боль возникает при попытках прощупать поврежденный участок.

В зависимости от расположения переломы шейки бедра могут быть: базисцервикальные (на картинке слева), цервикальные (посередине) и субкапитальные (справа).

Симптом Описание
Нарушение функции ноги После перелома пациент чаще всего не может стоять и ходить. Движения в тазобедренном суставе практически невозможны. Это происходит из-за нарушения конфигурации и функции сустава.
Боль в паховой области Обычно болевые ощущения выражены не очень сильно, потому что перелом является патологическим, он не связан с тяжелой травмой. Иногда пациент даже не замечает сам момент перелома, не испытывает при этом острой боли, характерной для травм.
В состоянии покоя боль полностью стихает, а когда пациент пытается пошевелить ногой – возникает снова.
Поворот ноги наружу Когда пациент лежит расслабившись, нога на стороне поражения повернута наружу. Это выявляется по положению стопы и колена.
Данный симптом обусловлен особенностями прикрепления мышц к большому и малому вертелу бедренной кости.
Невозможность повернуть ногу внутрь Пациент не в состоянии повернуть ногу на стороне поражения внутрь. Данный симптом, как и предыдущий, обусловлен особенностями прикрепления мышц к большому и малому вертелу бедренной кости.
Поворот ноги наружу может быть физиологическим, когда нет травмы. Но если одновременно невозможен поворот внутрь, то это всегда свидетельствует о патологических изменениях.
Болезненность при осевой нагрузке Если надавить на пятку пациента или осуществлять поколачивание по ней при выпрямленной ноге, то возникнет боль.
Укорочение ноги Происходит при варусных переломах, когда уменьшается угол между шейкой и телом бедренной кости. Оно выражено незначительно и чаще всего не заметно внешне.
Подкожная гематома (синяк под кожей) Возникает в паховой области спустя несколько дней после травмы. Сначала повреждение сосудов и кровоизлияние происходит в области сустава, глубоко в тканях. Затем оно становится заметно под кожей.

Первая помощь при переломе

Фиксация всей ноги до верхнего конца бедра

Если в вашем присутствии произошла травма шейки бедра, то первое, чем вы можете помочь пострадавшему – вызвать бригаду скорой помощи. Затем травмированного необходимо положить спиной на твердую поверхность и дать любое обезболивающее средство.

В случае, если необходимо переместить человека в другое место, то перед этим нужно прочно зафиксировать конечность в одном положении. Для этого можно воспользоваться чем угодно, лишь бы фиксатор соответствовал размеру и с его помощью можно было закрепить ногу начиная с коленного и до конца тазобедренного сустава.

Ниже — видео про иммобилизацию (обездвиживание) ноги для дальнейшей транспортировки пострадавшего в больницу

Грамотно оказанная первая помощь при переломах шейки бедренной кости способна значительно сократить срок последующего лечения и снизить вероятность осложнений. При подозрении на травму бедра и тазобедренного сустава следует уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность, обеспечить неподвижность ноги (обложить валиками), наложить шину.

Шина накладывается на 2 сустава: коленный и тазобедренный. Ее фиксацию производят мягкими полосками ткани, бинтами, широким ремнем. Можно дополнительно фиксировать ногу ниже колена. Необходимо соблюдать определенную осторожность, не позволяя поврежденной конечности пациента смещаться в сторону или выворачиваться.

При наличии выраженного болевого синдрома допускается пероральный (через рот) прием нестероидных противовоспалительных препаратов (кеторол, анальгин). Более полного медикаментозного лечения самостоятельно производить не следует.

Обязательным условием первой помощи является вызов скорой и транспортировка пострадавшего в стационар для дальнейшего обследования и лечения.

Больных с переломом шейки бедренной кости необходимо госпитализировать как можно раньше. А первую помощь нужно оказать, как только у пожилого человека появились боли в тазобедренном суставе или промежности, невозможность самостоятельного вставания или заметное укорочение одной ноги.

Алгоритм действий следующий:

  1. Необходимо уложить пожилого человека, не давая вставать. Если есть возможность самостоятельного передвижения, можно один раз позволить совершить туалет привычным способом.
  2. Вызвать «Скорую помощь», сообщая, что есть признаки перелома шейки бедра.
  3. До приезда врачей нужно успокоить больного и убедить в необходимости лечения.
  4. Необходимо предупредить пострадавшего, что двигать ногой нельзя, если человек замёрз, укутать его. Можно дать немного тёплого чая.
  5. В случае сильной боли можно дать обезболивающее – «Анальгин», «Кетанов», «Нурофен» или другое из того, что есть в наличии.

Врачи «Скорой помощи» зафиксируют ногу специальными шинами, если необходимо – введут обезболивающий препарат.

Грамотная первая помощь при переломе шейки бедра крайне важна. От нее зависит, насколько эффективным будет лечение и как быстро больной сможет встать на ноги. В первые минуты после травмы основная задача пострадавшего и окружающих – не допустить смещения костных отломков, так как перелом со смещением хуже поддается лечению и в 80% приводит к

Как распознать, что у пострадавшего перелом шейки бедра:

  • умеренная или незначительная боль в паху;
  • выворачивание стопы наружу;
  • невозможность оторвать пятку вытянутой ноги от поверхности;
  • укорачивание или удлинение поврежденной конечности;
  • пострадавший не может самостоятельно подняться. Исключение составляют пострадавшие с вколоченными переломами.
  • Вызывайте скорую помощь при подозрении на перелом шейки бедра. Чем быстрее пострадавший попадет в больницу, тем выше шансы на выздоровление. Операция в первые сутки после травмы позволяет сохранить кровообращение в головке бедренной кости и избежать развития асептического некроза.
  • Успокойте больного. В шоковом состоянии он может совершать резкие движения, которые усугубляют его состояние. Отговорите от попыток подняться, если пострадавший в сидячем положении не может оторвать пятку вытянутой ноги от земли (это является признаком перелома).
  • Не пытайтесь самостоятельно поднять человека. Это может вызвать смещение отломков кости. Также нельзя исправлять положение конечностей, даже если они выгнуты неестественным образом.
  • При открытом переломе продезинфицируйте рану перекисью, а края обработайте зеленкой, наложите давящую повязку.
  • Согрейте пострадавшего. Травма и шок могут вызвать озноб. В этом случае укутайте человека одеялом.
  • Нежелательно давать пострадавшему пищу и большое количество жидкости. На фоне шока, это может спровоцировать рвоту.
  • Приложите холод и дайте обезболивающее (темпалгин, анальгин, ибупрофен), если пострадавший жалуется на сильную боль в тазобедренном суставе.
  • Обеспечьте обездвиживание конечности. Это необходимо сделать, если придется транспортировать больного в больницу самостоятельно. Импровизированную шину можно соорудит с помощью двух палок или планок разной длины. Первая – от стопы до паха, по внутренней стороне ноги. Вторая – от стопы до подмышечной области, по наружной стороне. Планки осторожно прибинтовывают к пострадавшей ноге. Однако если есть возможность, то лучше дождаться скорую, медики наложат шину без риска сместить отломки кости.
  • Вводят обезболивающие – 30-50 мл 1% раствора новокаина в место перелома.
  • Вводят противошоковые препараты при необходимости.
  • Фиксируют ногу транспортной шиной: пневматической или шиной Дитерихса.
  • Накладывают стерильную повязку и вводят заменители крови при открытом переломе и значительной кровопотере.

Сроки восстановления после операции при переломе шейки бедра

Назвать точные сроки восстановления без операции не является возможным, все зависит от множества факторов: характера и сложности травмы, возраста пациента и его состояния, наличия костных недугов и заболеваний других систем организма. В большинстве случаев делается операция — это наилучший вариант, чтобы в кратчайшие сроки и без осложнений вернуть свою конечностью в полную подвижность.

Период восстановления для среднестатистического человека колеблется в пределах полугода. Для пожилых этот срок может быть значительно больше и затягиваться до 12-ти месяцев и даже более, иногда и вовсе приходится пробыть до конца жизни в лежачем положении. На длительность восстановления влияет общее состояние организма и его отдельных систем. При крепкой иммунной системе процесс может проходить значительно быстрее.

Ниже описан примерный процесс восстановления пострадавшей конечности от самого начального этапа реабилитации до момента, когда уже можно наступать на ногу под своим весом.

  • Спустя три дня после гипсования конечности можно делать массажные процедуры, но не в области бедра, а пока только в районе поясницы. Только спустя дней семь возможно передвинуться к выполнению массажа сломанного ранее бедра.
  • При благоприятном течении восстановления, спустя две недели снимают гипс и при разрешении и под четким руководством лечащего врача начинают небольшие движения коленом (сгибать и разгибать), которые возможны только с посторонней помощью. Где-то через 3-4 недели уже можно попробовать это сделать самостоятельно.
  • Через пол месяца пациенту приписывается специальная программа, по которой он уже может делать легкие приседания.
  • Не обойдется и без ходьбы на костылях. Через 3 месяца необходимо начинать ходить на них, полностью наступая только на здоровую ногу, а на травмированную лишь приступывая.
  • С каждым днем нагрузку можно увеличивать небольшим дозированием под присмотром специалиста и уже через 6-7 месяцев нога будет полностью готова к полноценной работе. Можно переносить на нее весь вес.

Период восстановления пациента после консервативного лечения зависит от таких факторов: общее состояние здоровья и состояние костной ткани. Для этого пострадавшему нужно от 6 до 12 месяцев. Но если речь идёт о пожилом пациенте, то вероятность полного восстановления конечности очень низкая. Ведь даже молодые пациенты после протезирования долго восстанавливаются.

Пациент после остеосинтеза восстанавливается через 5–6 месяцев. После эндопротезирования пострадавший может совершать движения повреждённой конечностью уже через 10 дней после хирургического вмешательства.

Восстановление после перелома шейки бедра – это сложный и длительный процесс. Пациент должен регулярно выполнять специальные упражнения, правильно питаться, принимать препараты и выполнять остальные рекомендации лечащего врача.

Повреждение костной ткани в области шейки бедра может вывести человека из строя на самый продолжительный срок. В случае возникновения травмы не только теряется подвижность конечности, но и постепенно атрофируются мышцы в результате потери способности к сокращению. Давайте же выясним, проведения каких мероприятий требует реабилитация после операции перелома шейки бедра.

Сколько живут

Из-за того, что в пожилом возрасте кровоснабжение значительно ухудшается, очень много встречается случаев летального или не очень благоприятного исхода. Сколько живут пострадавшие после перелома шейки бедра в пожилом возрасте – ответить на этот вопрос с точностью нельзя, но известно, что работоспособность и качество жизни после такой травмы зачастую значительно ухудшается.

Риск перелома в зависимости от возраста

Прогноз и возможные последствия

Перелом шейки бедра у пожилых людей часто сопровождается такими последствиями:

  • полная инвалидность;
  • неполное восстановление двигательной функции;
  • тромбообразование;
  • возникновение пролежней;
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе;
  • мышцы поврежденной конечности атрофируются;
  • возникновение пневмонии.

Сколько живут пожилые люди с переломом шейки бедра?Эта болезнь никак не связана с продолжительностью жизни, сколько может прожить человек с насморком?Эти вопросы равноценны.

При не осложненных случаях, без значительного смещения, при удовлетворительном состоянии и проведенной операции возможно полное восстановление в течение года.

Если же, по тем или иным причинам, выбран консервативный метод, чтобы лечить, перелом шейки бедра у пожилых людей сроки восстановления без операции, будут варьировать в зависимости от вида повреждения и общего состояния пациента. Так при вколоченном или переломе без смещения, восстановление происходит в течение 8 месяцев.

Полного же выздоровления во всех остальных случаях не будет. Человек либо остается обездвиженным, либо передвигается посредством костылей, ходунков, коляски.Опасность такого рода повреждений у лиц старшего возраста таится в осложнениях.

Чаще всего развиваются такие состояния как:

  • Некроз головки бедренной кости (асептический – без воздействия микробных агентов);
  • Артроз – дегенеративные структурные изменения тканей костей и суставов;
  • Ложный сустав – при неправильном срастании образуется подвижное сочленение (лечение только хирургическое);
  • Артрит – воспаление при инфицировании сустава;
  • Тромбоз вен – при длительном лежачем положении в следствии нарушения венозного оттока и тонуса сосудистой стенки;
  • Застойная пневмония – воспаление легких в следствие инфицирования застоявшейся мокроты. Одна из причин смертельного исхода.
  • Ранние и поздние послеоперационные осложнения связанные с техникой вмешательства, несостоятельностью конструкций;
  • Послеоперационные и интраоперационные (во время операции) осложнения, обусловленные состоянием пациента (нарушения работы сердца, кровотечения, парез кишечника и др.);
  • Пролежни и их инфицирование (развитие обширных некрозов, флегмон, абсцессов).

Развитие подобных осложнений, в некоторых случаях, обуславливает самый неблагоприятный прогноз для жизни.

В некоторых случаях даже самое тщательное консервативное лечение не дает столь же положительных результатов, как хирургические методы. Иногда даже возникает необходимость прохождения повторного лечения, но уже по новой стратегии с осуществлением операции.

В любом случае травма бедра не проходит абсолютно бесследно. Последствиями такого повреждения могут стать:

  • тугоподвижность сустава;
  • сохранение болей при движении ногой;
  • искривление конечности или изменение ее длины;
  • несращение перелома;
  • некроз тканей;
  • инфицирование.

Для выявления осложнений и их своевременного устранения необходимо регулярно показываться врачу и при первых подозрениях обращаться за профессиональной помощью, а не заниматься самолечением.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector