27.06.2019     0
 

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела у детей реабилитация


Как это происходит

Составляющей единицей позвоночного столба являются позвонки, и компрессионный перелом затрагивает именно их. Поскольку эти косточки у детей небольшие, их повреждения часто проходят в скрытой форме и длительное время остаются незамеченными.

Компрессионные травмы характеризуются сильным сдавливанием всего позвоночника, вследствие чего один или несколько позвонков приобретают форму своеобразного клина. Вершина поврежденного позвонка выходит за правильные границы, при этом углы начинают вдавливаться в позвонок, располагающийся ниже поврежденного, от чего его структура начинает разрушаться.

У детей переломы этого типа встречаются редко и, как правило, хорошо поддаются лечению, но здесь важно вовремя распознать травму и принять необходимые меры, поскольку при отсутствии терапии или ее неэффективности последствия могут быть тяжелыми.

Лечение компрессионных повреждений позвоночника всегда проводится комплексно и включает в себя не только традиционные консервативные методы, но и ЛФК, специальный массаж и прочие средства реабилитации.

Зная, как выглядит травма с компрессией, а также суть процессов в этот момент в позвоночнике, можно легко представить себе, какие события могли предшествовать получению травмы. Наиболее часто дети получают компрессионный перелом при приземлении на прямые вытянутые ноги. Некоторые практикуют такие прыжки с дивана на пол, а некоторые — с крыши гаража во дворе. Высота, конечно, имеет значение, но по сути и те, и другие рискуют получить серьезную травму и неприятные последствия. Прыжки на прямые ноги нередко совершают школьники на уроках физкультуры, поскольку при выполнении прыжка в длину большинство ребят, далеких от спорта, нарушают технику выполнения упражнения, а учителя физкультуры не всегда за этим следят.

Перелом позвонка со сдавлением нередко является последствием падения на попу. Тут важно понимать, что приземление на ягодицы с высоты собственного роста не так опасно, как падение с большей высоты, например, с двигающихся качелей.

Диагностика травмы у детей

Для определения типа травмы первоочередное значение имеет точное место расположения перелома, по этому признаку различают несколько видов компрессионных переломов:

  • шейный;
  • грудной:
  • поясничный;
  • крестцовый;
  • копчиковый.

Наиболее редко среди карапузов и подростков переломы с компрессией встречаются в области шеи и копчика. Зато распространены травмы грудного и поясничного отдела. В зависимости от степени сжатия и уменьшения высоты позвонка выделяют следующие виды травмы:

  • травма с компрессией 1 степени — высота травмированного позвонка уменьшена менее, чем на одну треть;
  • перелом с компрессией 2 степени — высота травмированного позвонка уменьшается менее, чем на половину;
  • травма с компрессией 3 степени — высота поврежденного позвонка уменьшена больше, чем на половину.

Самым тяжелым считается перелом 3 степени, поскольку при нем происходит фактически размозжение тела позвонка.

Дополнительно травматологи определяют тип поражения позвонка. По этому признаку выделяют взрывные, вколоченные переломы и переломы с расколом позвонка.

Переломы, возникшие в результате травмы, называются травматическими, а переломы, которые стали последствием опухоли или иной патологии в области позвоночника, – патологическими.

Правильность оказания первой помощи ребенку при подозрении на компрессионный перелом позвоночника важна, и каждый родитель должен хотя бы в общих чертах представлять себе, как оказать помощь ребенку. Для начала нужно отметить, что при любом падении (описанными выше способами) при жалобах на боль в спине взрослые должны заподозрить в первую очередь компрессию. Это тот самый случай, в котором лучше перестраховаться.

Ребенка лучше не трогать, не пытаться транспортировать в больницу или травмпункт самостоятельно. Перемещение может привести к изменению положения травмированного позвонка и усугублению состояния малыша. Положение тела старайтесь не менять.

Сажать пострадавшего ни в коем случае нельзя, при вертикальном положении давление на позвонки увеличивается многократно. Если есть подозрение на перелом в копчиковой зоне, ребенка следует уложить на живот.

Если есть препараты нестероидной группы обезболивающих, то можно сделать ребенку укол. Для этого подойдут «Диклофенак», «Кетанов» в возрастной дозе. Но не стоит давать чаду обезболивающее в таблетках, поскольку глотательный рефлекс может оказаться нарушенным, ребенок подавится. Кашель, который при этом возникнет рефлекторно, может привести к дополнительному смещению травмированных позвонков.

Транспортировать ребенка в медицинское учреждение можно только на жестких носилках. Ребенка в обязательном порядке обездвиживают и максимально жестко фиксируют. Если родители вызовутся помочь врачам погрузить носилки в карету «Скорой помощи», следует помнить, что все движения должны быть очень осторожными и плавными.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела у детей реабилитация

Важно правильно оказать первую помощь, поскольку от этого зависит успешность дальнейшего лечения и состояние ребенка. Необходимо помнить, что при компрессионном переломе первой степени дети могут оставаться подвижными и вести себя так, будто ничего особенного не случилось, жалуясь лишь на несильную боль в спине.

Первым делом необходимо вызвать скорую помощь. Если малыш не может двигаться, не нужно его дергать, ни в коем случае нельзя пытаться его переворачивать и выпрямлять. Нужно успокоить и обездвижить ребенка, разговаривать с ним, не создавая паники, ожидая приезда медиков.

Транспортировать пострадавшего ребенка следует строго в том положении, в котором он оказался после получения травмы, зафиксировав его на твердой поверхности. Это необходимо, чтобы предотвратить повреждение спинного мозга возможными отломками (если они образовались при переломе).

Компрессионный перелом позвоночника опасен, как и любая другая травма позвоночника, поэтому важно не только своевременно обратиться к врачу и начать лечение, но и строго выполнять все назначения и рекомендации.

Детям сложно соблюдать постельный режим и ограничения в движениях, но это необходимо для полноценного восстановления всех функций и исключения возможных осложнений. Родителям необходимо объяснить ребенку важность соблюдения этих требований и следить за выполнением всех предписаний.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела у детей реабилитация

После выписки домой ребенок должен продолжать выполнение всех рекомендованных упражнений, носить корсет, если это необходимо, принимать препараты для укрепления костной ткани, соблюдать ограничения в плане физических нагрузок и посещать сеансы специального лечебно-укрепляющего массажа.

Сама боль в спине не является основанием для постановки диагноза «компрессионный перелом позвоночника». У ребенка такие ощущения могут появиться и по другим причинам. Поэтому при подозрении на повреждение необходимо посетить травматолога. Он назначит диагностические процедуры, которые помогут поставить правильный диагноз.

  • В первую очередь делается рентген в двух проекциях. Это помогает выявить, в каком месте произошло повреждение и каков его характер.
  • Состояние спинного мозга и изучение травмированного позвоночника делается с помощью КТ и миелографии.
  • Если есть признаки поражения нервных корешков, проводится МРТ позвоночника. Цена его от 2,5 до 7 тысяч рублей, но этот метод обследования действительно информативен.
  • Можно сделать еще денситометрию, которая поможет выявить наличие у ребенка остеопороза.

Главное правило, которое должны соблюдать взрослые, которые находятся рядом с ребенком во время травмы — это не допустить смещения позвонков и их дальнейшей деформации. Для этого нужно обеспечить неподвижность пострадавшего и его скорейшую доставку в больницу. Травмы позвоночника — это очень серьезное повреждение, поэтому очень важно знать, как оказать при них первую помощь.

  • При компрессионном переломе в области поясницы нужно уложить ребенка на живот, подложив под голову что-нибудь мягкое.
  • При травме в грудном отделе важно, чтобы ребенок лежал на спине на ровной твердой поверхности.
  • Перелом шейного позвонка особенно опасен тем, что малейшее неосторожное движение может привести к повреждению спинного мозга. Поэтому нельзя трогать, а тем более пытаться выправить деформации позвоночника. Нужно обложить шею ребенка ватой или чем-нибудь мягким и забинтовать.
  • При любых травмах позвоночника пострадавшему нельзя сидеть, ходить и даже поворачиваться.

Методы терапии зависят от вида перелома. Осложненная травма лечится только с помощью хирургического вмешательства: вставляются титановые пластины или заполняются полости в поврежденном позвонке специальным цементом. Но такие травмы у детей встречаются довольно редко. Поэтому наиболее востребована методика лечения неосложненного перелома.

Проходит лечение компрессионного перелома в несколько этапов:

  1. Первые 3-4 недели после травмы. Все это время ребенок находится в больнице. Лечение заключается в строгом постельном режиме и вытяжке позвоночника с помощи петли Глиссона или колец Дельбе на наклонной кровати. Цель такой терапии в том, чтобы снять нагрузку с мышц, предотвратить еще более сильную деформацию позвонков и защитить спинной мозг от повреждения. Первые несколько дней нужно еще снимать болевые ощущения.
  2. Во второй месяц после травмы задача лечения — восстановить функцию мышц и связок и подготовить позвоночник к двигательным нагрузкам. После неосложненного перелома в это время ребенок уже может вставать на короткое время. Лежать пострадавший должен на твердой ровной поверхности без подушки.
  3. Почти целый год после травмы проходит активное восстановление функций позвоночника. В это время проводятся реабилитационные мероприятия, призванные вернуть подвижность мышцам и связкам.
  4. После этого еще целый год нужно продолжать выполнять специальный комплекс ЛФК и физиотерапевтические процедуры. И только по прошествии двух лет после травмы можно говорить об успешном излечении.
Предлагаем ознакомиться:  ПЕРЕЛОМЫ ЛОДЫЖЕК - Травматология

На самом деле очень сложно оградить ребенка от падений. Но родителям нужно знать, что больше всего подвержены переломам при незначительных травмах те, кто болен остеопорозом. Поэтому нужно регулярно проводить обследование скелета ребенка и не допускать недостатка в его рационе кальция и витамина D. После каждого падения, особенно на спину, желательно пройти обследование. Самым информативным является МРТ позвоночника. Цена его довольно высока, но обследование поможет вовремя выявить повреждения и избежать осложнений.

Важно, чтобы родители обеспечили ребенку правильное питание и нужный уровень двигательной нагрузки. Нужно оберегать его от прыжков с высоты, поднятия тяжестей и резких наклонов. Тогда позвоночник ребенка будет всегда крепким и здоровым.

Компрессионный перелом позвоночника в детском возрасте является большим риском инвалидизации и ограничения той или иной функции как позвоночника, так и других частей тела.

В позвоночном канале проходит спинной мозг, отверстия в отростках позвонков формируют канал для сосудов и нервов. Повреждение последних грозит парезами и параличами. В детском возрасте организм быстрее восстанавливается, чем в пожилом, поэтому вероятность успешного лечения намного выше.

Про перелом шейного отдела позвоночника читайте здесь.

Что представляет собой компрессионный перелом позвоночника?

В физическом смысле слово «компрессия» означает процесс сжатия того или иного материала. Если речь идет о позвоночнике, то имеется в виду процесс уплотнения костных тканей. Впоследствии это проявляется в форме сплющивания, трещин, деформаций тел и отростков позвонков.

Следует отметить, что нормальные позвоночные диски при этом не поддаются компрессии из-за своей относительно мягкой структуры. Но в случаях, когда, к примеру, есть дистрофические изменения в позвонковых дисках (остеохондроз), могут возникать протрузии (выпячивание) и дальнейшее развитие грыж. Классически, компрессионный перелом позвоночника у детей – это сжатие тканей позвонков вследствие травмы.

Реабилитация играет большую роль при лечении подобных травм. Восстановительная программа разрабатывается доктором индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев назначается массаж при компрессионном переломе, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, а также специальная диета с дополнительным содержанием кальция, витамина Д и кремния.

Компрессионный перелом позвоночника (позвонка): причины, симптомы, первая помощь и методы лечения

Позвоночник человека состоит из отдельных косточек, которые называются позвонками. Такое повреждение, как перелом позвоночника происходит именно в позвонках. Когда возникает компрессия позвоночника, отдельный позвонок или несколько позвонков начинают сдавливаться и трескаться. Если не начать лечение при компрессионном переломе позвоночника, то начинает страдать позвонок, находящийся ниже травмированного, потому что на него давят углы треснувшего позвонка. Подобное «цепное» повреждение может дойти от грудного отдела позвоночника до поясницы.

Компрессионный перелом грудного, либо иного отдела в детстве может произойти из-за нескольких причин:

  • Травмы — падения с определенной высоты, сильные удары, поднятие тяжелых предметов. Также перелом грудного отдела часто случается у тех, кто занимается тяжелой атлетикой. Иногда компрессионные переломы позвоночника у ребенка случаются по причине резкой смены положения тела, например, от толчка другим ребенком.
  • Врожденная или приобретенная слабость позвоночника часто приводит к возникновению перелома даже от слабого силового воздействия. Если плохо развит всего один позвонок, то слабым становится весь отдел, где он расположен.
  • Болезни опорно-двигательного аппарата, например, остеомиелит, возникают не только у пожилых людей. Если у ребенка есть одно из этих заболеваний, то структура костей нарушается, они становятся не такими плотными, что приводит к уменьшению их прочности. При болезнях костной ткани есть риск возникновения компрессионного перелома даже во время бега, ходьбы или наклонов.

Если травма возникает по причине дорожно-транспортного происшествия, то есть большой риск сопутствующих повреждений, например, переломов тазовых костей, рук или ног, сотрясения головного мозга, черепно-мозговых и других травм.

Компрессионный перелом возникает вследствие резкой или слишком интенсивной нагрузки на позвоночник. У ребенка такая травма может случиться во время тренировки, при падении с высоты, при резком прыжке. Анатомические особенности детского позвоночника таковы, что чаще всего повреждаются позвонки в грудном и поясничном отделах.

Переломам позвоночника у детей наиболее подвержен поясничный отдел, немного реже грудной. Это связано с высоким уровнем осевой нагрузки на эту область, которая вызвана наклонами спины, прыжками или падениями.

Причин перелома позвоночника у детей можно отметить несколько:

  1. Слабость позвоночного столба. Здоровый позвоночник способен выдерживать значительные физические нагрузки и импульсы, которые передаются при ударе. Если позвоночник слабый, даже легкая нагрузка может привести к перелому.
  2. Остеопороз. Заболевание приводит к уменьшению массы костных тканей, вследствие чего кости становятся слабыми, рыхлыми и легко деформируются.
  3. Недостаток витаминов и минералов. Из-за нехватки полезных веществ организм становится ослабленным, что сразу же отражается на состоянии костных тканей. Они становятся слабыми и неспособными выдерживать нагрузку.
  4. Сильное механическое воздействие. Падение с высоты или удар, превышающий возможную нагрузку на позвоночник, может привести к деформации позвонков.

Что касается механизма травм, то чаще всего компресссионные переломы происходят вследствие сгибания позвоночника дугой: при резком кувырке, падении на спину или голову.

У ребенка, в отличие от взрослого человека, позвоночник молодой, соответственно, ткани и позвонки более эластичные. Поэтому симптомы могут быть слабо выраженными, что очень затрудняет диагностику.

  • боль в области повреждения. Обычно сильные болевые ощущения приходятся на первые минуты после травмы, затем боль постепенно стихает в состоянии покоя и усиливается при движении;
  • гематома или кровоподтек являются одним из основных симптомов при переломе;
  • ограничение движения наблюдается при травме поперечных отростков позвоночника. Также на перелом указывает такой симптом, как боль, отдающая в конечности при попытке движения;
  • общее ухудшение самочувствия – головокружение, тошнота и слабость. Эти симптомы указывают на серьезное повреждение с защемлением нервных окончаний;
  • тянущая боль в области живота. Такой симптом проявляется, в случае если повреждены позвонки в поясничном отделе;
  • ограничение подвижности головы наблюдается при травме грудного и шейного отделов позвоночника;
  • ощущение сдавливания в области спины. Наличие этого симптома указывает на повреждение спинного мозга или нервных корешков.

В условиях клиники для определения и диагностики компресссионного перелома позвоночника применяются методы рентгенографии и томографии травмированной области. По результатам исследования на перелом указывают следующие признаки: образование клиновидной деформации, опускание или повреждение замыкающей пластины, увеличение пространства между позвонками, боковое изменение высоты позвонка.

Главная задача на первом этапе заключается в обезболивании, обеспечении покоя и разгрузки позвоночника, которая достигается при помощи вытяжения позвоночного столба. Для этого ребенка укладывают спиной на жесткую поверхность, приподняв голову на 30 см. Затем фиксируют груз тканевыми лямками и закрепляют его за подмышечные впадины. Лечит травму врач, самолечение недопустимо. Одновременно применяются препараты, способствующие восстановлению кровотока в поврежденной области.

В дальнейшем выбор тактики лечения перелома зависит от степени тяжести повреждения. При сложном повреждении в поясничном или грудном отделе, когда деформированы три позвонка и более рекомендуется ношение корсета. В особо сложных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

При легком переломе 1 степени назначается медикаментозная терапия и комплекс физических упражнений.

Постель больного должна быть жесткой, физические нагрузки необходимо исключить.

Лечение компресссионного перелома длительное и у детей составляет примерно месяц, а иногда и больше. Все это время необходимо соблюдать полный покой, и только врач может решать, когда можно сидеть и вставать.

Для того чтобы полностью восстановить функции позвоночника, потребуется не менее длительная реабилитация, включающая в себя комплекс физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики. ЛФК позволяет укрепить позвоночник и восстановить его гибкость и подвижность. В зависимости от течения болезни назначаются физиотерапевтические процедуры или массаж, которые помогают восстановить кровообращение и мышечный тонус. Реабилитационный период может занимать более двух месяцев, после чего ребенку необходимо наблюдаться у травматолога еще два года.

Часто перелом позвоночника у детей принимают за простой ушиб и не обращают на травму и ее симптомы должного внимания, из-за чего в более зрелом возрасте возникают различные патологии. Даже при легком компресссионном переломе позвоночника в дальнейшем может возникнуть искривление позвоночного столба, что приведет к преждевременному развитию таких болезней, как радикулит, остеохондроз.

Последствиями сложных переломов может быть некроз тканей и защемление нервных корешков. Эти проблемы могут возникнуть через несколько лет после травмы и выражаться сильной болью в спине и ограничением подвижности. А такие последствия, как кифоз или сколиоз у молодых людей имеют первопричину именно в травмах позвоночника, которые произошли в детском возрасте.

Самое страшное, что может случиться при переломе позвоночника, это паралич, как временный, так и необратимый, который возникает вследствие сильного сдавливания нерва или повреждения спинного мозга.

Предлагаем ознакомиться:  Шейная кистозная гигрома у плода Гигрома подколенной ямки у ребенка

В заключение следует отметить, что компресссионные переломы позвоночника в детском возрасте – явление достаточно редкое. Примерно 1-2 % детей подвергаются таким травмам. Все же не стоит игнорировать жалобы ребенка на боль в спине, особенно, если он упал или неудачно выполнил упражнение на уроке физкультуры. Даже если поврежден всего один позвонок, это может причинять сильный дискомфорт при физических нагрузках.

Чаще всего компрессионный перелом позвоночника возникает вследствие механических повреждений тканей при прыжках и падениях. В силу возрастных особенностей организма позвоночный столб и окружающие его ткани у детей достаточно слабые, поэтому для получения травмы совсем необязательно серьезное падение.

Чтобы сломать позвонки в районе грудины или поясницы достаточно приземлиться с высоты своего роста на ягодицы, или упасть вниз головой с небольшого возвышения. Повреждения позвонков в шейном отделе характерны для ДТП и так называемых хлыстовых травм, когда голова человека резко дергается вперед, а потом назад, или наоборот, а также ударов головой о воду при нырянии.

Падение - одна из самых распространенных причин компрессионного перелома позвоночника

Падение — одна из самых распространенных причин компрессионного перелома позвоночника

Кроме того, переломы позвоночника могут возникнуть после неловких или резких движений, поднятия тяжестей и ударов, нанесенных в область спины, неправильных нагрузок. В группу риска по развитию подобной патологии входят дети с нарушениями работы опорно-двигательного аппарата, заболеваниями костной ткани, новообразованиями позвоночного столба, а также те, кто неправильно питается и не получает достаточного количества витаминов и полезных веществ.

Остеопороз – это заболевание костей, при котором снижается плотность костной ткани

Остеопороз – это заболевание костей, при котором снижается плотность костной ткани

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника у детей может возникнуть по разным причинам, например:

  • При воздействии травмирующих факторов. Перелом может появиться при сильном ударе или падении, при поднятии тяжестей или механическом повреждении позвоночного столба. Привести к травме может и резкое неожиданное телодвижение, например, ребенка могут неудачно толкнуть на перемене в школе или на спортивной тренировке.
  • Из-за слабости позвоночника, что является особенностью физиологического развития и его нарушением. В таком состоянии привести к появлению перелома может даже незначительное воздействие. При слабости позвоночника часто наблюдается недоразвитость определенного позвонка, а это оказывает влияние на весь отдел, в котором он находится.
  • Остеопороз и другие заболевания опорно-двигательной системы также могут привести к появлению компрессионных переломов. При остеопорозе нарушается структура костных тканей, уменьшается их плотность, в результате чего кости не могут переносить требуемые нагрузки, иногда даже обычные повседневные, такие как ходьба, бег, приседания, наклоны, не являющиеся специальными спортивными упражнениями.

При каких обстоятельствах чаще всего возникает компрессионный перелом позвоночника?

1. Автомобильные аварии.2. Прыжки с большой высоты с приземлением на ноги.3. Неудачное ныряние.4. Падение на ягодицы.5. Неправильная нагрузка на любой физической тренировке, при спортивных соревнованиях.

Очень часто к компрессионному перелому позвоночника приводит системное заболевание остеопороз, при котором изменяется структура костей – они теряют кальций, минеральные элементы становятся более пористыми и хрупкими.

Компрессионные переломы позвонков диагностируются и в детском возрасте. Причины всё те же – чрезмерная нагрузка на позвоночник в сочетании с его сильным сгибанием.

• 1 степень – передняя колонна позвонка стала ниже по высоте на треть по сравнению со здоровыми телами.• 2 степень – передняя колонна позвонка стала ниже по высоте наполовину по сравнению со здоровыми телами.• 3 степень – передняя колонна позвонка уменьшилась по высоте по сравнению со здоровыми телами больше, чем наполовину.

• Шейного отдела.• Грудного отдела.• Поясничного отдела.• Крестцового отдела.• Копчикового отдела.

Симптоматика в зависимости от локализации

У детей проявления компрессионного перелома выражены не так сильно, как у взрослых, а интенсивность воздействия часто не соответствует сложности травмы (иными словами, повреждение может возникнуть даже после слабого удара или небольшого падения). По этим причинам заподозрить неладное бывает сложно, из-за чего травма диагностируется только через некоторое время.

Признаки перелома позвоночника

Признаки перелома позвоночника

В число симптомов компрессионного перелома позвоночника входят:

  • напряжение мышц в месте повреждения;
  • перебои с дыханием, одышка;
  • боль в месте травмы, иногда опоясывающего характера;
  • отечность мягких тканей, синюшность кожи;
  • скованность и ограниченность движений;
  • ухудшение самочувствия, усталость, слабость, головные боли, головокружения.
Сильная боль в спине

Сильная боль в спине

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела у детей реабилитация

Проявления компрессионных переломов зависят от степени, локализации и особенностей повреждения, а также возраста и общего состояния организма – у детей со слабой мышечной и костной тканью симптомы, как правило, выражены более ярко.

Таблица. От чего зависят симптомы компрессионных переломов.

Локализация перелома (отдел позвоночника) Частота, % Симптомы
Шейный 1,5 Боль в шее, характерный наклон головы, ограничение подвижности шеи, которое особенно проявляется при попытках вращать головой
Верхний грудной 5,8 Кратковременная задержка дыхания сразу после получения травмы, болевой синдром, который усиливается при прощупывании пораженного места и физической активности
Средний грудной 61,7 Затруднение дыхания, опоясывающая боль, которая может напоминать ощущения при «остром» животе
Нижний грудной 21,5 Боли опоясывающего характера, напряжение мышц брюшной стенки, проблемы с дыханием
Поясничный 9,5 Дыхание сохраняется, но возникают трудности и дискомфорт при наклонах, поворотах и попытках перевернуться со спины на живот
Позвоночник состоит из шейного, грудного, поясничного отделов

Позвоночник состоит из шейного, грудного, поясничного отделов

Болевые ощущения при неосложненных травмах могут варьироваться от слабых до интенсивных, но чаще всего носят умеренный характер, поэтому их списывают на последствия ушиба. При осложненных травмах боли сопровождаются неврологическими симптомами (например, потерей чувствительности определенного участка спины или конечностей), поэтому диагностировать их гораздо проще.

Ребенок на приеме у врача

Ребенок на приеме у врача

В зависимости от особенностей повреждения позвонков, компрессионные переломы делятся на клиновидные, компрессионно-отрывные и осколочные. В случае клиновидных повреждений позвонок в верхней части приобретает клиновидную форму, компрессионно-отрывные характеризуются разрывом тела позвонка – осколок передней верхней части смещается вперед и повреждает связки.

Особенности компрессионного перелома позвоночника у ребёнка

Особенности компрессионного перелома позвоночника у ребёнка

Чтобы избежать неприятных последствий, при малейших подозрениях на компрессионный перелом позвоночника ребенка следует как можно скорее доставить в медицинское учреждение. Постановку диагноза осуществляет врач-травматолог на основе комплексного обследования, которое начинается со сбора анамнеза, жалоб и внешнего осмотра больного.

При пальпации позвоночника можно определить наиболее чувствительную точку, которая укажет на поврежденную область. Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы (рентген, МРТ, КТ), которые позволяют точно определить локализацию, разновидность и особенности перелома, а также выявить сопутствующие травмы и нарушения.

Диагностика компрессионного перелома позвоночника

Диагностика компрессионного перелома позвоночника

Простой клиновидный (компрессионный) перелом тела позвонка

Простой клиновидный (компрессионный) перелом тела позвонка

Первая помощь при травме позвоночника

Первая помощь при травме позвоночника

Переворачивать, тормошить или поднимать больного не рекомендуется, так как это может спровоцировать смещение позвонков и повреждение спинного мозга осколками. Если возникла необходимость перенести его с места на место, действовать следует очень осторожно, следя за тем, чтобы позвоночник не сгибался.

В большинстве случаев дети способны передвигаться самостоятельно, но удовлетворительное самочувствие не означает, что им не нужна медицинская помощь. Не рекомендуется давать пострадавшему обезболивающие, седативные или какие-либо другие лекарственные препараты – они могут смазать симптоматику повреждения и затруднить постановку диагноза.

Помощь при переломе позвоночника

Помощь при переломе позвоночника

Восстановление после операции

Восстановление после операции

Прогноз при компрессионных травмах позвоночника у детей зависит от степени и особенностей повреждения – при неосложненных переломах, своевременной диагностике и соблюдении врачебных исход, как правило, благоприятный. Профилактика подобных повреждений заключается в правильном питании, занятиях спортом без слишком интенсивных физических нагрузок и снижении риска травматизма.

Компрессионные переломы делят на 2 вида:

  • Неосложненный. В этом случае ребенок ощущает лишь боль в месте полученной травмы, без каких-либо дополнительных неврологических симптомов, из-за чего на такое повреждение часто не обращают должного внимания, считая ушибом.
  • Осложненный. В этом случае, кроме местной и сильной боли, наблюдаются и неврологические признаки травмирования, что обусловлено повреждением спинного мозга и нарушением его естественных функций. В большинстве случаев переломы этой категории ведут к инвалидности, поскольку полное восстановление невозможно; а также к летальному исходу, если травма является особенно сложной.

У детей чаще всего травмируется среднегрудной отдел позвоночного столба, при этом компрессионные переломы в большинстве случаев наблюдаются в возрастной группе от 8 до 14 лет. В более старшем возрасте у детей чаще повреждается поясничный отдел.

При травмах позвоночника у детей обычно повреждается сразу несколько позвонков, чаще всего ― 3, располагающихся рядом, поэтому восстановительная терапия требует много времени и сил.

В случае повреждения грудного отдела важным симптомом является боль. Она локализуется на уровне полученной травмы, обычно между лопатками, но имеет опоясывающий характер, при этом ребенок не может нормально дышать около трех минут.

В первые моменты боль сильная, охватывает всю грудную клетку, ребенок на несколько минут перестает полноценно дышать, становится растерянным и совершенно беспомощным, при этом может наблюдаться бледность или легкая синюшность кожных покровов. Когда дыхание восстанавливается, боль постепенно слабеет и теряет четкую локализацию.

Предлагаем ознакомиться:  Витамины при переломах костей для сращивания

При повреждении нижней части позвоночника и поясничного отдела задержка дыхания незначительна и ощущается редко, но у ребенка может появиться сильная боль в животе.

Часто после получения травмы ребенок не может самостоятельно встать и передвигаться, поэтому в больницу доставляется лежа. Но в большинстве случаев при легком повреждении такое явление наблюдается недолго, после чего малыш встает сам и может нормально двигаться.

По этой причине многие травмированные дети не попадают своевременно к врачу, что является серьезной ошибкой родителей, поскольку при травмах спины помощь и обследование ребенку требуется сразу, затягивать нельзя, ведь повреждения могут быть и внутренними.

При соблюдении постельного режима боль в поврежденном позвоночнике быстро проходит, но при продолжении активного образа жизни болевые ощущения станут постоянным спутником и дополнятся быстрой утомляемостью мышц спины.

Важно наблюдать за поведением ребенка после полученной травмы, за тем, как он двигается, встает, ложится, садится, играет. При компрессионном переломе у детей обычно наблюдается неустойчивость походки, скованность в движениях, заторможенность.

Любая травма спины является опасной, поэтому пройти обследование необходимо сразу!

При травме шейных позвонков появляется боль, усиливающаяся при любом движении головы (повороте, наклоне). Происходит напряжение шейных мышц, при этом шея может деформироваться и принять вынужденное положение.

Классифицировать компрессионные переломы можно и по степени их сложности:

  • Поврежденный позвонок сжимается меньше чем наполовину от своей обычной высоты.
  • Компрессия происходит на половину высоты.
  • Позвонок сдавливается более чем на половину своей высоты.

Главная

Первая степень обычно не имеет сильно выраженных симптомов, поэтому распознать перелом бывает очень сложно.

Исходя из наличия болевых ощущений в области травмы, нельзя диагностировать компрессионный перелом, поскольку такой симптом может наблюдаться при самых разных повреждениях и патологиях. При проведении диагностики важно обособить компрессионный перелом (при его наличии), отделив его от иных возможных заболеваний, вызывающих боли в области спины.

Для постановки точного диагноза врачи проводят различные исследовательские процедуры, например:

  • Рентген. Рентгенограмма позвоночника в этом случае выполняется в двух проекциях, в боковой и прямой, что позволяет достаточно точно выявить имеющиеся повреждения позвоночника и их степень.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура проводится в тех случаях, когда у врачей имеются подозрения по поводу повреждений в позвоночнике нервных окончаний.
  • Компьютерная томография. Проводят процедуру после получения рентгеновских снимков для более детального изучения позвоночника и имеющейся травмы. Часто одновременно с КТ проводится и миелография, что позволяет изучить состояние спинного мозга ребенка в месте полученной травмы.
  • Денсиметрия. Процедура необходима для выявления возможного остеопороза.
  • искривления позвоночника, чаще всего сколиоз и кифоз;
  • через некоторое время развивается остеохондроз;
  • частым последствием компрессионного перелома бывает радикулит;
  • очень опасен стеноз позвоночного канала, который приводит к ухудшению кровообращения;
  • самым тяжелым последствием травмы может быть полный паралич нижних конечностей.

Главный признак компрессионного перелома — резкая сильная боль. Если сломан позвонок в грудном отделе позвоночника, дополнительно ребенок может испытывать трудности с дыханием в момент получения травмы. Некоторое время спустя ребенок может начать жаловаться на боль в области повреждения, которая несколько утихает в положении лежа, но неизменно усиливается в положении стоя, сидя, а также при движениях.

При тяжелом переломе у ребенка может открыться рвота, появиться сильная головная боль, онемение конечностей. Если осмотреть поврежденный позвоночник, в области перелома может проявиться небольшой отек. Прикосновение к поврежденному позвонку вызывает у ребенка приступ боли, и мышцы по соседству с травмированным позвонком напряжены.

Нередко определить перелом позвоночника помогает метод надавливания ладонью на голову (на темя). При этом боль в позвонке должна усиливаться. Но при определении поражения у детей такой метод противопоказан — дополнительное сдавление может привести к усилению компрессии и отягощению состояния малыша.

Патологические переломы (из-за опухоли или остеохондроза) редко сопровождаются выраженными симптомами. Они нередко появляются совершенно незаметно. Ребенок начинает жаловаться на боли уже тогда, когда высота позвонка становится сильно уменьшенной, когда появляется чувство онемения в пальцах рук или в области стоп.

При сдавлении корешков первыми симптомами могут быть вообще не боли в позвонках, а другие нарушения: снижение слуха или зрения (при травме в шейном отделе), головные боли, онемение конечностей (при травме в поясничном отделе), затрудненные глубокие вдохи (при поражении в грудном отделе).

Первым делом стоит уложить малыша на жесткую ровную поверхность, зафиксировав тело в неподвижном состоянии. Если повредилась шея, то нужно зафиксировать и голову. При сильной боли можно положить ребенка на живот на ту же поверхность и приложить к спине лед, завернутый в ткань. Обезболивающих препаратов лучше не давать, поскольку это может смазать клиническую картину, а ведь дети и без этого плохо понимают, что и где у них болит.

  • Кифоз;
  • Остеопороз;
  • Спондилит.

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

При повреждении шеи

Признаки и симптомы у ребенка

Иногда травма случается в легкой форме. В таких случаях родители могут не понять, что у ребенка компрессионный перелом позвоночника. Симптомы неосложненной травмы смазаны и напоминают признаки ушиба. Поэтому важно при любом падении на спину или ягодицы, ударе по позвоночнику сразу обратиться к врачу. Нужно провести обследование и выяснить, есть ли повреждения.

Часто можно по внешним признакам и жалобам ребенка определить, что у него компрессионный перелом позвоночника. Симптомы будут отличаться, в зависимости от вида и места травмы.

  • При переломе в области грудных позвонков чувствуется боль в лопатках. Потом она охватывает всю грудную клетку. Кроме того, ребенок испытывает проблемы с дыханием.
  • Если повреждения затронули поясничные позвонки, то могут наблюдаться боли в животе и напряжение грудных мышц. Любое движение дается ребенку с трудом.
  • Вынужденное положение головы и заметная деформация в области шеи указывают на перелом шейного позвонка. Ребенок испытывает сильную боль, а мышцы шеи напряжены.
  • Более серьезными симптомами сопровождается осложненный перелом. Повреждение сосудов и нервов приводит к онемению конечностей, возможен их частичный паралич. Наблюдается расстройство мочеиспускания, мышечная слабость и пониженное давление.

Самый главный признак любого компрессионного перелома — это боль. Она может быть сильной вначале, а потом почти исчезнуть или же, наоборот, будет усиливаться.

При повреждении шеи

  • боль в районе шеи;
  • неестественный поворот головы;
  • напряжение мышц шеи;
  • ограничение вращательных движений;
  • боль при попытках наклонить голову вперед;
  • сглаживание задней части поверхности шеи;
  • в тяжелых случаях – паралич тела.
Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела у детей реабилитация
По статистике, компрессионные переломы чаще всего возникают в шейном отделе позвоночника

Травмы грудного отдела встречаются у детей чаще всего. Такое повреждение происходит из-за падения с высоты на спину, например, с качелей или дерева. У детей наблюдается затруднение дыхания, непосредственно после травмы возможна его задержка. К основным симптомам повреждения грудных позвонков относят:

  • боль в районе перелома;
  • усиление болевых ощущений при передвижении или поднятии предметов, прощупывании места повреждения;
  • напряженность мышц спины;
  • скованность движений;
  • боль в районе живота;
  • синяки и кровоподтеки.

Поясничные позвонки могут быть повреждены при резком приземлении на ягодицы, поднятии тяжестей, физическом воздействии на поясницу. После падения ребенок будет стараться лечь на спину или животом на колени, обхватив их руками. Такое положение помогает облегчить болевые ощущения.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела у детей реабилитация
Компрессионный перелом может возникнуть при резком приземлении на ягодицы

Симптомы повреждения поясничного отдела:

  • мышцы в районе поясницы напряжены, а спина – согнута;
  • боль при пальпации места травмы;
  • находясь в вертикальном положении, ребенок быстро устает;
  • при постукивании по пяткам усиливается боль в районе поясницы;
  • опоясывающая и спазмирующая боль в животе;
  • напряжение передней брюшной стенки;
  • неприятные ощущения при наклоне тела вперед.

Виды компрессии позвонков

Компрессионный перелом позвоночника – это перелом вследствие сжатия (сжатие – компрессия) позвонков. Различают шейный, грудной, поясничный, копчиковый и крестцовый переломы, самым распространенным из которых является поясничный перелом. Это объясняется тем, что основная нагрузка приходится на поясничные позвонки, в результате чего происходит их сжатие и сдвиг.

Чаще всего компрессионный перелом встречается у спортсменов. При резком наклоне спины и большой нагрузке на позвоночник и происходит компрессия. Эти переломы происходят во время прыжков, падений на спину, ягодицы, голову.

  1. Остеопороз. Наблюдается у людей преклонного возраста. Остеопороз поражает позвонки, делая их хрупкими, поэтому даже при небольшом ударе можно получить травму.
  2. Сифилис
  3. Туберкулез
  4. Травма вследствие аварии или во время занятий спортом
  5. Злокачественные опухоли, вызывающие поражение позвоночника
  6. Остеомиелит

Физиотерапевтичекие процедуры и ЛФК

Они назначаются уже через неделю после травмы. Это могут быть электрофорез с эуфилином для расширения капилляров, магнитотерапия, улучшающая кровообращение, электромиостимуляция. Назначаются также УВЧ, парафиновые аппликации, водные процедуры. Очень эффективен массаж, которые делается после исчезновения болей и проводится курсами потом несколько раз в течение последующих двух лет.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела у детей реабилитация

Но основной метод лечения компрессионного перелома — это ЛФК. Ее задачи — укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение и стимулировать работу желудочно-кишечного тракта. Начинают выполнять ЛФК уже через 3-5 дней после травмы. Сначала это дыхательные упражнения, напряжение мышц и подъем рук. Запрещено поднимать голову и ноги в первый месяц.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector