27.06.2019     0
 

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов


Введение

Частые заболевания – артрозы и артриты. Известно множество вариаций.

  • Артроз – повреждение хрящевой ткани сустава. Основной причиной возникновения считается старость. Клетки суставов не обновляются, хрящевая ткань изнашивается. К симптомам артроза относят хруст и боли в суставах, деформацию.
    Болезнь сустава ноги

    Болезнь сустава ноги

  • Артрит – воспаление сустава. Характеризуется появлением отёков в воспалённой области. Ощутимо уменьшается подвижность суставов. Причиной возникновения заболевания становятся чаще неправильный метаболизм, неполадки в иммунной системе.

Названные болезни — распространённые заболевания ног. Заметив симптомы, требуется немедленно обращаться к докторам, которые обследуют вас, установят точный диагноз и назначат необходимое лечение.

При наличии острых, регулярно возникающих болевых ощущений в суставе врач может обоснованно выписать пациенту препараты для внутренних инъекций в суставную полость. Такие лекарства относятся к группе глюкокортикостероидов:

  1. Дипроспан.
  2. Целестон.
  3. Кеналог.
  4. Гидрокортизон.

Такой способ приема лекарственных единиц увеличивает эффективность восстановления сустава и выполняет роль своеобразного «жидкого протеза» для кости. В некоторых случаях возможно обезболивание проблемной анатомической зоны. К восстанавливающим суставные структуры препаратам относятся:

  • Синвиск;
  • Остенил;
  • Ферматон;
  • Дьюралан.

Существенный минус этих форм — завышенные ценовые показатели.

Уколы НПВП обычно назначают при выраженном болевом синдроме, когда средства для приема внутрь или местного использования оказываются недостаточно эффективными. Чаще всего применяют Диклофенак, Ибупрофен или их аналоги. Инъекции нестероидного противовоспалительного препарата при болях в суставах вводят внутримышечно, стандартный курс лечения составляет 8 дней.

Показания к использованию

Женщинам крайне нежелательно применять для лечения суставов системные НПВП (энтеральные или парэнтеральные формы) в период беременности. Некоторые ЛС данной категории могут быть назначены лечащим врачом, если предполагаемая польза для матери выше, чем возможный риск для плода.

индивидуальная повышенная чувствительность к препарату; язвы и эрозии органов ЖКТ; лейкопения; тромбопения; почечная и (или) печеночная недостаточность.

Сильнодействующие лекарства при суставных патологиях разрешены для перорального приёма, введения в прямую кишку, инъекций или обработки кожных покровов только по назначению врача. Использование НПВС по инициативе пациента нередко наносит вред.

общее состояние пациента; наличие/отсутствие системных патологий, инфекционных и хронических заболеваний; возраст пациента; виды препаратов для поддерживающей терапии, которые принимает больной на протяжении длительного периода; противопоказания (абсолютные и относительные); степень тяжести суставной патологии.

точное соблюдение разовой и суточной дозировки, длительности курса – превышение нормативных показателей чревато серьёзными осложнениями, вплоть до анафилактического шока и комы; употребление капсул, нанесение мазей, введение свечей только после приёма пищи для более мягкого воздействия на слизистую органов ЖКТ;

Важно! Требуется немедленная отмена препарата, обращение к врачу или вызов «скорой помощи» при резко отрицательных реакциях после приёма сильнодействующего состава в таблетках, капсулах или другой лекарственной форме.

Препараты, снимающие боль, отёчность, купирующие воспаление, незаменимы при терапии многих суставных патологий. Спектр применения НПВС более широкий: негативные процессы слабеют в различных отделах организма, но при болезнях суставно-связочного аппарата, травмах нестероидные составы назначаются чаще всего.

ревматоидный артрит; подагра; остеоартроз; псориатический артрит; болевой синдром после артроскопии, эндопротезирования, других операций на суставах; гнойный артрит; воспалительные артропатии; неврологические заболевания; метастазы костей.

Нестероидные составы для снятия воспаления уменьшают негативную симптоматику при спортивных травмах, сильных ушибах, переломах, разрыве/растяжении связок, отрыве мениска, других видах повреждений суставно-связочного аппарата.

Высокий риск побочных эффектов, активное воздействие на различные отделы организма ограничивает круг пациентов, которые могут использовать НПВС. Составы нового поколения имеют меньше негативных проявлений после применения, но также подходят не всем.

заболевания органов пищеварения, тяжёлые печёночные и почечные патологии; язвы, эрозии в желудке и кишечнике; период беременности и лактации; цитопения; повышенная сенсибилизация организма, чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата.

Важно! Многие составы имеют возрастные ограничения. Обязательно изучение инструкции, приём сильнодействующих лекарств только по назначению доктора.

Энтеральные и парентеральные формы НПВП нежелательны к приёму беременным женщинам, занимающимся лечением суставов. Некоторые лекарственные средства указанной категории назначаются лечащим врачом, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода. Противопоказания объединяют:

  • чувствительность к отдельным компонентам препарата;
  • изъязвление слизистых оболочек органов ЖКТ;
  • тромбопению ;
  • снижение уровня лейкоцитов;
  • дисфункции печени и почек.
Предлагаем ознакомиться:  Основные признаки остеохондроза тазобедренного сустава симптомы и лечение

Средства, ингибирующие ЦОГ-1 могут провоцировать развитие заболеваний пищеварительного тракта, в частности гастрита с повышенной кислотностью и эрозивного поражения стенок желудка и двенадцатиперстной кишки. Иногда имеют место диспептические расстройства. Регулярное применение не является желательным для людей с проблемами, касающимися системы крови.

Многие нестероидные препараты для лечения суставов оказывают токсическое воздействие на клетки почек. В итоге снижается их функциональность, повышается артериальное давление. Если долго пить их, может развиться нефропатия. Препараты оказывают негативное воздействие на ткани печени. Есть вероятность бронхоспазма на фоне приема НПВС для лечения суставов.

В ортопедической практике основными показаниями к приему НПВП являются:

  • Ревматические патологии (ревматоидный и псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера);
  • Поражения неревматического характера (тендовагиниты, остеоартрозы, прочие дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани);
  • Метаболические нарушения, сопровождающиеся отложением солей в суставах (подагра, пирофосфатная артропатия);
  • Ушибы, растяжения околосуставных тканей;
  • Боль и отек после хирургических операций на суставах.
Показания к использованию НПВП у пациентов

Показания к использованию НПВП у пациентов

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

Чаще всего используют местные нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов ног и других крупных сочленений. Мази, гели и кремы эффективны при заболеваниях и травмах суставов со слабо выраженной симптоматикой, а также в послеоперационный период. Средняя цена составляет 150-400 рублей в зависимости от действующего вещества и объема упаковки. Наиболее популярными средствами для наружного применения являются:

  • Нурофен, Долгит – на основе ибупрофена;
  • Дикловит, Вольтарен, – с диклофенаком;
  • Фастум, Кетонал – с кетопрофеном;
  • Финалгель – на основе пироксикама;
  • Индовазин – с индометацином.

Все нестероидные мази для лечения суставов равномерно распределяют тонким слоем по пораженным участкам тела и слегка втирают. Разовая дозировка составляет 2-5 г, частота использования – до 4 раз в сутки. Продолжительность лечения не должна превышать 2 недели.

Выделяют следующие противопоказания к терапии суставов нестероидными противовоспалительными препаратами:

  • Чрезмерная чувствительность к медикаменту;
  • Заболевания пищеварительного тракта (особенно при употреблении НПВП внутрь);
  • Нарушения кроветворения, склонность к кровотечениям;
  • Тяжелые патологии внутренних органов, сердца, сосудов;
  • Детский возраст;
  • Беременность и естественное вскармливание.

Любой назначенный врачом противовоспалительный препарат необходимо использовать с осторожностью при астме, заболеваниях мочеполовой системы, в преклонном возрасте и после перенесенных операций.

Противопоказания к применению НПВС для лечения суставов

Противопоказания к применению НПВС для лечения суставов

Противовоспалительная терапия суставов тщательно подбирается ревматологом и имеет ряд особенностей:

  • Подбор анальгезирующих средств осуществляется от слабодействующих к сильнодействующим, за исключением сильного болевого синдрома.
  • Сильная болезненность в суставах купируется уколами, прием таблеток в этом случае менее целесообразен.
  • Острые внезапные воспаления суставов лучше лечить НПВС.
  • Хронические воспалительные процессы требуют длительной терапии с использованием гормональных и других вспомогательных средств.

Воспалительные процессы в суставах поддаются ликвидации с помощью фармакологических препаратов. Препараты для суставов, мази или уколы в комплексе с иммуномодуляторами окажут противовоспалительный эффект и укрепят иммунитет.Следует помнить, что бесконтрольный или самовольно назначенный прием любых лекарственных средств опасен для здоровья.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

Основным поводом для назначения нестероидных средств является болевой и воспалительный синдром острого или хронического течения. Интенсивность боли должна быть соответствующей. Не рекомендуется назначение НПВП при невоспалительных болях, а также при выраженных интенсивных симптомах, требующих применения гормональных стероидных и наркотических лекарств.

Основными заболеваниями суставов, требующими назначения этой группы средств, являются:

  • Артриты различного происхождения: инфекционные, асептические, аутоиммунные, включая ревматоидный.
  • Артроз (остеоартрит, деформирующий остеоартроз). Изначально болезнь имеет невоспалительное происхождение, так как причиной является дегенерация хрящевой ткани, но выраженный болевой синдром и присоединяющийся воспалительный компонент приводят к необходимости применения нестероидных средств.
  • Остеохондроз позвоночника.
  • Ревматические артропатии: синдром Рейтера, псориаз, болезнь Бехтерева.
  • Подагрический артрит.
  • Опухоли костей, метастазы в органы опорно-двигательного аппарата.
  • Болевой синдром после оперативных вмешательств на суставах.
  • Острый период лечения после травмы, сопровождающийся интенсивной болевой симптоматикой.

Эти и другие причины могут быть поводом для назначения медикаментов. Показания определяет лечащий врач и назначает средства в определенной дозировке, сочетает с приемом стероидных и других групп медикаментов.

При всех положительных сторонах нестероидных противовоспалительных препаратов, эта группа веществ имеет ряд ограничений к применению. Противопоказаниями к назначению являются:

  1. Аллергические реакции на компоненты препарата, приступы аллергии на любые НПВП в анамнезе пациента.
  2. Острое желудочно-кишечное кровотечение, острый период язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Это ограничение связано с негативным побочным влиянием медикаментов на слизистую пищеварительных органов.
  3. Почечная и печеночная недостаточность. Если существуют выраженные нарушения функции этих органов, назначать средства не рекомендуется, так как именно печень и почки ответственны за переработку и выведение лекарственных веществ из организма.
  4. Беременность и кормление грудью. В настоящее время нет данных о влиянии НПВП на внутриутробное развитие плода и наличии препарата в грудном молоке кормящей матери, поэтому принимать лекарства в этот период не рекомендуется.
  5. У многих средств имеется дополнительное ограничение по возрасту – не рекомендуются до 12 лет. Это связано с несовершенством работы внутренних органов ребенка. Поэтому назначение таких лекарств детям возможно только при необходимости, которая определяется лечащим врачом.
Предлагаем ознакомиться:  Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

Препараты кортикостероидной группы

Анальгетики направлены на устранение болевых ощущений, для укрепления тканей в суставах и связках, входят в обязательный перечень при комплексном лечении заболеваний суставной системы. У обезболивающих средств существуют свои подвиды, классификации:

  • средства, отпускаемые без рецепта, которые содержат активное обезболивающее вещество — ацетаминофен (к примеру, Тайленол);
  • анальгетики, имеющие состав из веществ опийной группы, не представленные для свободного отпуска из аптек;
  • комбинированные, с мощным обезболивающим действием, содержащие опиоид, ацетаминофен в разных соотношениях. Рекомендуются при выраженных болях.

К комбинированным обезболивающим средствам при болях в суставах рук и ног относят:

  1. Морфин.
  2. Трамадол.
  3. Метадон.
  4. Викодин.
  5. Оксиконтрин.

К назначению этих медикаментов врачи прибегают, когда болезнь суставов сопровождается нестерпимыми болями неуточненной локализации. Лекарственные средства этой группы имеют множество нежелательных для организма последствий. Особенно это касается почек, печени, поэтому лечение ими необходимо осуществлять с осторожностью.

Существует вероятность привыкания к медикаментам, имеющим составную комбинацию опиоида и ацетаминофена. Главной преимущественной особенностью этой группы обезболивающих медицинских лекарств считается отсутствие реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, быстрое снятие болей и других дискомфортных проявлений, укрепление общего тонуса.

Цель воздействия лекарственных единиц этой группы — выработка кортизола надпочечниками на гормональном уровне. Кортизол известен широким влиянием на суставы, организм и его жизненно важные органы. Гормон ликвидирует воспалительные очаги в организме. Прием лекарства облегчается разнообразием форм выпуска. К ним относятся:

  • Целестон;
  • Метипред;
  • Дипроспан;
  • Преднизолон.

В сравнении с НПВС кортикостероидные вещества способны немедленно реагировать на воспалительные образования, но наряду с этим организм более становится подвержен различным инфекциям.

Дозировку, курс, сроки приема препарата определяет только врач, знакомый с общей картиной состояния больного. Это обусловлено способностью коры надпочечников справляться с выработкой кортизола в определенной дозировке.

Классификация и формы препаратов

Любые нестероидные противовоспалительные средства для суставов делятся по избирательности воздействия. В этом отношении выделяют ингибиторы:

  • неселективные с ингибированием ЦОГ любого типа;
  • селективные ЦОГ 2 ;
  • неселективные.

Первая категория включает в себя Индометацин, Диклофенак, Напроксен, ацетилсалициловую кислоту, Кетопрофен. Неселективные, влияющие на 1 и 2 типы элементов, представлены в виде Лорноксикама. Третья группа объединила препараты Нимесулид, Мелоксикам и Целекоксиб.

Ибупрофен и Ацетилсалициловая кислота главным образом направлены на понижение температуры тела. Кеторолак же обезболивает. Для понижения воспаления в суставах они неэффективны, но используется в составе симптоматического лечения.

Неселективные, ингибирующие все типы ЦОГ, но преимущественно – ЦОГ-1. Неселективные, влияющие и на ЦОГ-1, и на ЦОГ-2. Селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Ацетилсалициловая кислота; Пироксикам; Индометацин; Напроксен; Диклофенак; Кетопрофен.

Представителем второй категории является Лорноксикам.

Нимесулид; Рофекоксиб; Мелоксикам; Целекоксиб; Этодолак.

Важно: Ацетилсалициловая кислота и Ибупрофен в основном снижают температуру тела, а Кеторолак (Кеторол) – снижает интенсивоность болевого синдрома. Для уменьшения воспаления суставов они малоэффективны, и могут применяться только для симптоматической терапии.

Существует химическая классификация нестероидных противовоспалительных средств, основанная на особенностях структуры молекулы действующего вещества. Однако широкому кругу читателей биохимические и фармакологические термины наверняка малоинтересны, поэтому мы предлагаем вам другую классификацию, которая основана на избирательности ингибирования ЦОГ.

Согласно ей, все НПВС делятся на:

  1. Неселективные (оказывают воздействие на все виды ЦОГ, но преимущественно, на ЦОГ-1):
    • Индометацин;
    • Кетопрофен;
    • Пироксикам;
    • Аспирин;
    • Диклофенак;
    • Ациклофенак;
    • Напроксен;
    • Ибупрофен.
  2. Неселективные, воздействующие равно на ЦОГ-1 и ЦОГ-2:
  3. Селективные (ингибируют ЦОГ-2):
  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Этодолак;
  • Рофекоксиб;
  • Целекоксиб.
Предлагаем ознакомиться:  Субхондральный остеосклероз позвоночника причины симптомы лечение

Некоторые из перечисленных выше препаратов противовоспалительным действием практически не обладают, а оказывают в большей степени обезболивающее (Кеторолак) или жаропонижающее действие (Аспирин, Ибупрофен), поэтому говорить в данной статье об этих препаратах мы не будем. Поговорим же о тех НПВС, противовоспалительный эффект которых выражен наиболее ярко.

Противовоспалительные препараты подразделяются на 2 большие группы: нестероидные (негормональные) и стероидные (гормональные).

Каждая группа классифицируется по определенным признакам.

Виды Активное вещество Название Форма выпуска:

таблетки (т), капсулы (к), инъекции (и), мазь (м), гель (г)

Неселективные ингибиторы циклооксигеназы (фермент, образующийся при воспалении) 1 типа Ацетилсалициловая кислота Аспирин
Ацетилсалициловая кислота
Упсарин упса
Т, К
Диклофенак Диклофенак

Вольтарен

Флотак

Вурдон

Долекс

Ортофен
Диклак
Олфен
Наклофен
Диклак гель
Фаниган

Артрозан

Т, К, И, М, Г
Индометацин Метиндол

Индовазин

Индобене

Индотард

Индометацин

Т, К, М, Г
Ибупрофен Нурофен

Ибупрофен

Реумафен

Дип-рилиф

Нортафен

Ибупром

Адвил

Ибусан

Ибалгин

Ибуфен

Педеа

Т, К, И, М, Г
Кеторолак Кетанов

Долак

Кетальгин

Кеторолак

Кетолонг

Т, К, И
Кетопрофен Кетонал

Быструм

Артрум

Фастум гель

Дексалгин

Фламакс

Кетопрофен

Т, К, И, М, Г
Пироксикам Пироксикам

Финалгель

Брексин

Т, К, М, Г
Селективные и неселективные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа Нимесулид Ремисид

Нимид

Найз

Кокстрал
Сиган

Немулекс
Нимулид

Т, К, М, Г
Мелоксикам Артрозан

Мелоксикам

Мирлокс
Мовалис
Ревмоксикам
Мелбек

Т, К, И
Целекоксиб Целекоксиб
Целебрекс
Ревмоксиб
Ранселекс
Т, К
Парекоксиб Династат И
Виды Активное вещество Название Форма выпуска
С короткой
длительностью действия
Гидрокортизон Гидрокортизон
Солу-кортеф
И
С умеренной длительностью действия Триамцинолон Полькортолон

Кеналог

Т, К, И
Преднизолон Преднизолон
Метилпреднизолон

Медрол

Метилпреднизолон
Метипред

Длительно
действующие
Бетаметазон
Дексаметазон
Целестон
Дексаметазон
Т, К, И
С пролонгированным действием Бетаметазон Дипроспан И

Препараты для лечения суставов

Подбор противовоспалительного средства производится по предписанию врача с учетом индивидуальных особенностей организма, степени выраженности воспалительного процесса и сопутствующих симптомов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к блокаторам циклооксигеназы – группы ферментов, ответственных за развитие симптомов боли и воспаления. Медикаменты обладают выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием, но, в отличие от глюкокортикоидов, имеют меньше побочных эффектов.

Выделяют следующие группы НПВП. По химическому составу:

  • Кислотные – основным действующим веществом являются производные органических кислот (салициловой, индолуксусной, фениуксусной, пропионовой);
  • Некислотные – в качестве активного компонента применяются алканоны или сульфонамиды.

По механизму действия:

  • Неселективные – ингибируют все типы циклооксигеназы;
  • Селективные – избирательно подавляют только циклооксигеназу-2, за счет чего снижается вероятность развития патологий со стороны органов пищеварения.

По форме выпуска:

  • Препараты для приема внутрь (таблетки, гранулы, капсулы);
  • Растворы для внутримышечных инъекций;
  • Лекарства для наружного нанесения.
НПВП для суставов – лучшие средства

НПВП для суставов – лучшие средства

Антиревматические препараты

Аббревиатура таких лекарственных средств обозначается как БМАРП, что соответствует полному названию болезнь-модифицирующих антиревматических лекарств. В организацию терапии при болях входит применение медикаментов этой группы, если у пациента диагностирован артроз в суставе анатомической зоны любой выраженности.

  1. Арава.
  2. Плаквенил.
  3. Имуран.
  4. Неорал.

Перечисленные лекарства назначаются, когда больной входит в группу риска абсолютного разрушения суставного сегмента в руках или ногах. Ко всему, средства эффективны для лечения артритов различной этиологии: ревматоидный, юношеский, псориатический, идиопатический. Щадящий состав лекарственных средств позволяет осуществлять их прием по несколько курсов подряд с незначительными перерывами, не вызывает привыкания, минимизирует возникновение побочных реакций, иногда может действовать, как обезболивающее.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector