27.06.2019     0
 

Перелом бедра бедренной кости первая помощь лечение реабилитация


Выбор метода лечения

Обычно после получения травмы пострадавший поступает в медицинское учреждение, где его осматривает врач-травматолог. После объективного осмотра больного и проведения рентгенологического исследования врач ставит диагноз. Именно на рентгене можно определить, в каком месте сломалась кость, есть ли смещение костных отломков.

Характерной особенностью лечения перелома бедра является тот факт, что предпочтение отдается не наложению традиционной гипсовой повязки, в данном случае лучше всего использовать скелетное вытяжение. Больному под общим наркозом или под спинальной анестезией делается операция, в ходе которой врач-травматолог вставляет тонкую металлическую спицу в бедренную кость.

После этого за оба конца металлической спицы нога пациента при помощи различных приспособлений подвешивается в полусогнутом положении. Именно такой метод оперативного лечения способствует тому, чтобы костные фрагменты бедренной кости срослись правильно. Но при таком лечении пациент вынужден долгие недели, а иногда и месяцы находиться в горизонтальном положении в условиях больничной кровати.

Главное – это положительный настрой на выздоровление.

При этом больному нельзя активно двигаться, менять резко положение своего тела. Естественно, что такой метод лечения приносит больному не только длительный физический, но и психологический дискомфорт.

У многих пациентов через несколько дней такого лечения начинает развиваться депрессивное состояние, они плачут, не хотят общаться с родственниками и окружающими людьми, считают, что их бросили в «самый трудный период жизни».

Некоторым пациентам кажется, что перелом никогда не срастется и они на всю жизнь останутся инвалидами.

Процесс лечения у пациента пройдет более легко, если он будет разговаривать с больными из своей палаты, читать книги. Врачами не запрещается пользоваться в больнице различными гаджетами, телефонами и ноутбуками. Некоторые больные за время нахождения в стационаре узнают очень много полезной информации из интернета, читают о своем заболевании, делятся опытом и впечатлениями на различных форумах.

Но во время нахождения на лечении в стационаре нельзя забывать о реабилитации, в том числе о лечебной физкультуре и лечебной гимнастике.

Еще когда пациент находится на вытяжении, уже тогда необходимо начинать первые занятия.

Инструктор ЛФК должен рассказать больному, какие самые простые упражнения он может выполнять самостоятельно, находясь в постели.

Самое простое решение для расширения двигательного режима — подвешенная над кроватью палка. С помощью нее пациент может самостоятельно присаживаться на судно, подтягиваться и делать различные упражнения для рук.

Нельзя забывать о профилактике пролежней, которые могут образовываться у пациентов в результате долгого лежания на больничной кровати.

Оптимальным решением этой проблемы является использование различных мазей для профилактики пролежней. Родственникам в аптеке необходимо приобрести специальные резиновые круги, которые можно подкладывать под крестец, ягодичную область и пятки.

  1. Упражнения, при которых происходит процесс сгибания и разгибания стопы;
  2. Упражнения, направленные на сгибание, а также разгибание пальцев ног;
  3. Больной выполняет статическое напряжение, а потом расслабление мышц нижних конечностей;
  4. Периодически напрягает и через несколько секунд расслабляет четырехглавую мышцу бедра;
  5. Больной производит острожное легкое сгибание и разгибание ноги в коленном суставе.
  1. Упражнения, направленные на отведение и медленное приведение больной ноги;
  2. Больной производит медленное поднимание и опускание больной ноги при помощи инструктора ЛФК;

Перелом бедра бедренной кости первая помощь лечение реабилитация

Какие упражнения рекомендуется выполнять в первом периоде лечения при переломе бедра:

  1. Больной находится лежа на спине, его руки располагаются вдоль туловища. Он поднимает руки вверх на вдохе, а на выдохе опускает вниз;
  2. Больной находится лежа на спине и имитирует руками движение «бокс». С каждым днем движения больного должны быть более интенсивными;
  3. Пациент в положении лежа пытается достать подбородком до груди и задержаться наверху несколько секунд, потом медленно вернуть голову на кровать. Это упражнение необходимо делать очень аккуратно, без рывков, постепенно растягивая заднюю поверхность шеи;
  4. Больной на вдохе сильно сжимает пальцы в кулак, а на выдохе их разжимает;
  5. Больной находится в положении лежа на спине и при этом медленно подтягивает стопы на себя, затем опускает. Можно несколько усложнить это упражнение, если при поднятии стоп пальцы ног расставить «веером», затем сжать и опустить стопу;
  6. Пациент сгибает здоровую ногу в коленном суставе. При выполнении этого упражнения нельзя отрывать пятку от постели;
  7. Больной выполняет движения пальцами фиксированной ноги;
  8. Пациент поднимает руки вверх, затем на вдохе достает пальцами до спинки кровати, на выдохе он опускает руки вдоль туловища;
  9. Дыхательные упражнения, в которые включены диафрагмальное, порционное;
  10. Больной выполняет напряжение и последующее расслабление ягодичных мышц;
  11. Пациент выполняет напряжение и расслабление четырехглавой мышцы бедра.

В первом периоде больной каждое упражнение должен выполнять 10-12 раз. При этом он не должен испытывать дискомфорта и болевых ощущений.

В этом пункте статьи мы вам расскажем, какие упражнения можно выполнять при переломе бедра во втором периоде реабилитации.

  1. Больной находится в положении лежа на спине, руки за головой переплетены. На вдохе он поднимает руки вверх, а на выдохе возвращает в прежнее положение;
  2. Пациент выполняет движения руками, которые напоминают растягивание плотной резины;
  3. Больной сгибает и разгибает здоровую ногу;
  4. Больной мысленно (представляет себе движения) сгибает и разгибает ногу в тазобедренном и коленном суставах, а также сгибает и разгибает больную ногу в голеностопном суставе;
  5. Больной держится обеими руками за края кровати и старается медленно поднять верхнюю часть туловища, немного оторвав таз от кровати;
  6. Это упражнение выполняется в палате вместе с соседом. Ему передается любой предмет левой рукой, а потом наоборот правой;
  7. Пациент выполняет глубокое диафрагмальное дыхание;
  8. Больной сгибает здоровую ногу в коленном суставе, но при этом нельзя отрывать пятку от постели. Обеими руками нужно взяться за край кровати и попытаться приподнять не только таз, но и больную ногу в гипсе. При выполнении этого упражнения основными точками опоры являются затылок и ступня здоровой ноги. Некоторые пациенты в первое время боятся выполнять это упражнение, но инструктор ЛФК должен их «подстраховать»;
  9. Пациент аккуратно поворачивает туловище со спины на живот. При выполнении этого упражнения инструктор ЛФК должен помогать больному и немного придерживать ногу, которая находится в гипсе;
  10. Учитывая, что больная нога находится в подвешенном состоянии, к стопе прикладывается деревянная доска и больной пытается стопой больной ноги нажать на доску.

Во втором периоде реабилитации очень эффективны упражнения в воде (например, в бассейне) с комфортной температурой воды. Больной может делать больной ногой различные махи, сгибать ее и разгибать. Занятия пожилых людей с переломом бедра в бассейне должны проводиться только в присутствии и под руководством опытного инструктора.

Третий период

  1. Больной в положении лежа на спине выполняет круговые движения руками;
  2. Пациент выполняет движения, имитирующие «боксирование» груши;
  3. Больной в положении лежа на спине медленно на вдохе поднимает руки вверх, на выдохе медленно опускает вниз;
  4. Пациент сгибает здоровую ногу в коленном суставе, а затем опирается на затылок и пытается приподнять таз и больную ногу. Руки при выполнении этого упражнения держатся за края кровати;
  5. Больной кладет одну руку на область живота, а другую на грудную клетку. Медленно выполняет дыхательные движения (брюшной тип);
  6. Пациент из положения лежа на спине медленно переворачивается на живот. Если у него возникают определенные трудности при выполнении этого упражнения, то инструктор ЛФК должен ему помочь осуществить поворот;
  7. Больной делает упражнение «планка» на прямых руках. При этом он опирается руками и носком здоровой ноги о постель.
  1. В результате нарушения кровообращения, иннервации и лимфотока может произойти некроз костной ткани.
  2. Образование ложного сустава внутри отломков.
  3. При нарушении кровотока – вероятность развития тромбоза глубоких вен.
  4. Из-за длительного нахождения в одном положении у больного происходит застой мокроты, снижение иммунных защитных реакций, начинается пневмония.
  5. После проведения операции на бедренной кости вследствие установки металлоконструкции винты повреждают нервные волокна, нарушается чувствительность кожных покровов, онемение в области бедра.
  6. Иногда протез расшатывается, плохо приживается или вызывает остеомиелит из-за недостаточной стерильности во время хирургического вмешательства.
  7. Образование пролежней.
  8. Атрофия мышечной ткани.
  9. Артроз с последующим разрушением сустава.

Реабилитация после перелома бедра занимает долгое время и должна включать в себя массаж, ЛФК, специальную диету и физиопроцедуры.

  1. Раннее начало восстановительных процедур: совершение пассивных движений, прием поддерживающих препаратов.
  2. Комплексные мероприятия направлены на консультирование с врачами узких специальностей, подбор программы реабилитации.
  3. Индивидуальная схема, основанная на учете возраста и пола пациента, его физического и психоэмоционального состояния.
  4. Непрерывные, последовательные и постоянные действия, постепенное увеличение ежедневной нагрузки на поврежденную конечность.
  5. Социализация, восстановление личных качеств человека, возврат к профессиональному труду.
  • Госпитальный – начинается с того момента, как пострадавший сломал ногу и поступил в мед. учреждение. Основан на восстановлении здоровья пациента с помощью хирургического вмешательства, костного вытяжения, физиопроцедур, диетотерапии.
  • Амбулаторный период – возможность продолжать восстановительные мероприятия без отрыва от производства под наблюдением лечащего врача или узких специалистов.
  • Санаторно-курортный этап направлен на предупреждение рецидивов и восстановление общего состояния организма.
  • Бытовая реабилитация характеризуется коррекцией и профилактикой функциональных расстройств.

Схемы реабилитации

  • Возвращение двигательной активности.
  • Лечебная гимнастика.
  • Дыхательные упражнения для предупреждения застоя мокроты.
  • Сеансы массажа.
  • Специальная диета.
  • Медикаментозное лечение.
  • Консультации с психологом.

Классификация

  1. Перелом шейки бедра;
  2. Перелом вертельной области.

Причины

  1. Прямая травма (удар по бедренной кости или сдавление);
  2. Непрямая травма (скручивание по длине бедренной кости, сгибание).

Классификация

Как происходит перелом бедра

Травма случается вследствие действия грубой механической силы.

Причиной перелома бедра могут послужить:

  • падения с высоты;
  • аварии на дороге;
  • насильственное скручивание или перегиб конечности в детском возрасте;
  • патологические процессы в костной ткани;
  • врожденные, наследственные заболевания;
  • неудачное падение в старческом возрасте.

Симптоматика травмирования зависит от места повреждения.

При переломе шейки бедра появляются:

  • сильная болезненность, увеличивающаяся при опоре на пяточную кость;
  • уменьшение длины конечности;
  • невозможность самостоятельно приподнять ногу, симптом «прилипшей пятки»;
  • в положении лежа на спине бедро вывернуто наружу;
  • хруст во время движения.

Повреждение тела кости бедра характеризуется:

  • интенсивной болезненностью при движении;
  • патологической подвижностью;
  • деформацией, гематомой, отеком в месте травмирования;
  • неестественной позой, болевым шоком.

Перелом нижней части:

  • боли в коленном суставе;
  • неприятные ощущения при попытке подвигать ногой;
  • отечность суставного сочленения.

Переломы бедренной кости — результат воздействия грубой механической силы. Один из них — так называемый чрезвертельный перелом бедра. Основная причина такого рода травм — дорожные аварии. Встречаются они, как правило, у пациентов молодого возраста. Наиболее опасен открытый перелом бедра. При этом отломки костей прорывают мягкие ткани и выходят наружу.

Признаки перелома — резкая боль, изменение длины конечности и ее деформация. Возможно, произошел перелом бедра со смещением. И в этом, и во всех других случаях обязателен рентгеновский снимок. Он покажет, обошлось ли дело только бедренной костью, или же имеет место перелом костей таза.

Главное в лечении при этом — восстановление нормальной длины конечности и ее оси. И, разумеется, нормализация функции обоих суставов — тазобедренного и коленного. Сейчас консервативное лечение пациентов взрослого возраста, получивших перелом бедра, используется крайне редко. В основном это случаи, когда операция и анестезия невозможны.

От пациентов, перенесших перелом бедра, лечение консервативным путем требует длительного (порой неделями и месяцами) постельного режима. Больной, закованный в гипс, подвергается процедуре скелетного вытяжения. Последствиями часто выступают гипостатические осложнения.

Перелом бедра бедренной кости первая помощь лечение реабилитация

Современные оперативные методы терапии лишены подобных недостатков. С их помощью выздоровление происходит в гораздо более сжатые сроки.

Причины

Причиной возникновения открытого перелома бедренной кости является влияние на нее выраженной физической силы, под действием которой не только ломается кость, но и происходит резкое смещение ее фрагментов друг по отношению к другу. Из-за этого острые края фрагментов кости, «тараня» мышцы и кожные покровы, прорывают их.

Бедренная кость является одним из самых крепких костных элементов человеческого организма, поэтому чтобы возник ее открытый перелом, прикладываемая сила должна быть выраженной. Исключением являются состояния, при которых бедренная кость теряет прочность и ломается даже при невыраженном воздействии на нее – это:

  • возрастные инволютивные изменения – обратное развитие костной ткани, ее старение и истощение;
  • остеомаляция – размягчение костной ткани;
  • остеопороз – «вымывание» из нее структурных элементов;
  • остеомиелит – гнойное поражение.

Чаще всего отрытый перелом бедренной кости наступает при:

  • падениях;
  • прямых ударах по бедру;
  • автодорожных происшествиях;
  • техногенных катастрофах;
  • природных катастрофах.

Чаще всего оскольчатый перелом бедренной кости возникает при таких обстоятельствах и условиях, как:

  • неудачное падение;
  • неестественная ротация (поворот) кости. Наблюдается в случае, когда человек, падая, старается удержать равновесие и неудачно поворачивает ногу;
  • чрезвычайно сильное сдавливание ноги. Классическими условиями в этом случае являются техногенные или природные катастрофы, когда люди оказываются под завалами;
  • косвенное высокоэнергетическое (большой силы) воздействие на конечность;
  • огнестрельное ранение;
  • дорожно-транспортное происшествие (ДТП);
  • травматизация при занятиях силовыми видами спорта.

Риск формирования осколков бедренной кости увеличивается при таких обстоятельствах, как:

  • непосредственное воздействие на нее – примером может служить нанесение резаных, рубленых, укушенных, огнестрельных ран);
  • дробление – например, при сильном и/или длительном сжимании нижней конечности в области бедренной кости;
  • патологические изменения в структуре костной ткани – в частности, на фоне того или иного заболевания, которое ведет к слабости костных тканей.

Перелом бедра бедренной кости первая помощь лечение реабилитация

В последнем случае чаще всего это могут быть:

  • Перелом бедра бедренной кости первая помощь лечение реабилитацияостеопороз – хрупкость кости из-за снижения количества минеральных соединений в структуре ее ткани (они при этом в буквальном понимании вымываются из кости);
  • остеомаляция – снижение твердости костной ткани и увеличение ее гибкости;
  • остеомиелит – гнойно-некротическое поражение костной ткани, при котором образуются свищи (патологические ходы).
  1. ДТП;
  2. Прямое воздействие силы (удар тяжелым предметом по бедру);
  3. Падение на бедро.
Предлагаем ознакомиться:  Хондроз грудного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Выбор метода лечения

  • удаление нежизнеспособных тканей – подозрительных по фактуре и окраске. В том числе извлекаются мелкие костные кусочки, а если концы крупных фрагментов загрязнены, то их скусывают специальными кусачками. При обнаружении свободно расположенных чистых фрагментов кости их не удаляют;
  • промывание раны антисептическими растворами;
  • постановка дренажей – введение в рану полихлорвиниловых трубок, концы которых выводятся наружу;
  • ушивание кожных покровов, если возникла необходимость – ушивание мышц, но при этом швы на фасцию не накладываются.

Важно

Если при открытом переломе бедренной кости наблюдаются существенные повреждения кожных покровов, то имеется риск омертвения тканей. Поэтому для профилактики некроза перед процедурой наложения швов делают послабляющие разрезы по бокам раны.

В некоторых случаях по показаниям проводят первичную кожную пластику.

Первичные швы при открытом переломе бедренной кости не накладываются при наличии противопоказаний – это:

  • обширное загрязнение раны;
  • ее существенное размозжение, при котором наблюдается расслаивание мягких тканей;
  • признаки инфицирования – отечность тканей, гиперемия (покраснение) кожных покровов по краям раны, патологические (гнойные, гнойно-кровяные или серозные) выделения.

Если к наложению первичных швов имеются противопоказания, то через некоторое время накладываются вторичные швы:

  • через 3-5 суток – первично-отстроченные;
  • через 7-14 суток – ранние;
  • через 14 и более суток – поздние.

Такие швы можно накладывать при:

  • удовлетворительном состоянии пациента;
  • отсутствии признаков, указывающих на развитие острого гнойного воспаления.

Важно

Открытый перелом бедренной кости более проблематичен в лечении, чем закрытый – наличие инфицированной раны не позволяет травматологу приступить к немедленной репозиции фрагментов (восстановлению их нормального взаиморасположения). Проведение закрытой репозиции затруднительно, так как грубые манипуляции в области раны провести невозможно.

«Открытость» перелома создает проблемы и при удержании костных фрагментов с помощью гипсовой повязки. Причиной является то, что на протяжении, как минимум, 10 суток следует обеспечить доступ к ране для ее обработки.

Тактика лечения при открытом переломе бедренной кости выбирается исходя из:

  • особенностей повреждения;
  • состояния пострадавшего.

Так как при первичном инфекционном загрязнении раны риск нагноения довольно высокий, из-за этого остеосинтез (скрепление фрагментов кости с помощью металлических приспособлений) практикуют редко. Также имеются абсолютные противопоказания к первичному остеосинтезу – это:

  • шоковое состояние;
  • выраженное кровотечение со значительной кровопотерей;
  • большие, размозженные раны с выраженным загрязнением.

Если в таких случаях провести адекватную репозицию (сопоставление фрагментов) не удается, то используются:

  • гипсовая повязка;
  • скелетное вытяжение.

И только после очищения и заживления раны, а также улучшения общего состояния пациента проводят так называемый отстроченный остеосинтез.

Хорошо себя зарекомендовала методика лечения описываемой патологии с применением компрессионно-дистракционных аппаратов. Ее основными «плюсами» являются:

  • отсутствие металлических конструкций в области перелома, благодаря чему шансы нагноения уменьшаются;
  • возможность свободного доступа к раневой поверхности при надежном фиксировании костных фрагментов.

Помимо оперативных, до сих пор применяются консервативные методики лечения открытого перелома бедренной кости – это:

  • скелетное вытяжение;
  • гипсовые повязки.

Перелом бедра бедренной кости первая помощь лечение реабилитация

Преимуществом скелетного вытяжения является то, что сохраняется доступ к ране, а при возникновении необходимости можно провести дополнительную коррекцию (исправление) положения костных фрагментов. Но недочеты у этого метода также имеются – это вынужденная неподвижность пациента на протяжении определенного времена, из-за которой могут развиваться:

  • атрофия мышц;
  • посттравматические контрактуры.

«Плюсом» гипсовой повязки является то, что пострадавший может сохранять высокий уровень двигательной активности. Но такая повязка ограничивает доступ к ране.

Вспомогательными методами лечения открытого перелома бедренной кости являются:

  • антибактериальная терапия;
  • обезболивание при болевом синдроме;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • комплекс ЛФК в реабилитационном периоде.

Если развился травматический шок (нарушение микроциркуляции, которое возникает на фоне выраженного болевого синдрома), то проводятся противошоковые мероприятия (в частности, с применением глюкокортикостероидов).

Для детей характерны следующие особенности:

  • высокая регенеративная способность – иными словами, костные отломки хорошо срастаются;
  • слабая устойчивость к инфекционному поражению.

При возникновении открытого перелома бедренной кости в ходе первичной хирургической обработки раны удаляют только следующие участки кожи:

  • раздавленные;
  • размятые;
  • с явными признаками омертвения.

Если образовались костные отломки, то, как правило, их не удаляют, а очищают и сопоставляют. Даже если наблюдается существенное загрязнение раны, с костными фрагментами, которые лежат свободно, проводят следующие манипуляции:

  • механически очищают;
  • тщательно промывают антисептиками;
  • на определенное время погружают в раствор антибактериальных средств;
  • устанавливают, сопоставляя края, в области дефекта костных тканей.

Картинка

Из-за большей чувствительности к инфекционным осложнениям у детей более тщательно осматривают мышцы, поврежденные при открытом переломе бедренной кости, так как омертвевшая мышечная ткань – благоприятная среда для развития патогенной микрофлоры. Поэтому при проведении первичной хирургической обработки высекают мышечные фрагменты:

  • тусклые;
  • серого оттенка;
  • не кровоточащие;
  • отличающиеся пониженным тургором (упругостью).

Вместе с поврежденными мышцами высекается и загрязненная подкожная жировая клетчатка.

Еще одна особенность курирования открытого перелома бедренной кости у детей – сопоставление краев раны при ушивании без натяжения, иначе может развиться краевое омертвение. При высоком риске его возникновения также делают небольшие послабляющие разрезы.

А вот репозиция костных фрагментов и их удержание осуществляются так же, как и у взрослых:

  • на начальном этапе лечения применяют гипсовые лонгеты или закрытые гипсовые повязки со специальным окошком для перевязок;
  • далее проводят открытый остеосинтез, для этого используют пластины, штифты, винты или спицы.
  • Обеспечение покоя пострадавшей конечности, гипсовая иммобилизация.
  • Скелетное вытяжение.
  • Оперативное вмешательство под наркозом, стягивание костных отломков металлической пластиной.
  • Реабилитационные мероприятия.

Если сломан тазобедренный сустав, лечение может быть консервативным и оперативным. Первый вид применяется при наличии строгих противопоказаний для операции, например, заболеваний сердца. Когда решение вопроса хирургическим путем невозможно, проводится гипсование сустава (на медицинском языке именуемое иммобилизацией) и скелетное вытяжение специальным тракционным аппаратом.

Виды переломов

До полного сращения костей опираться на поврежденную ногу категорически запрещается, иначе процесс восстановления будет нарушен. Следует внимательно выполнять все указания врача, преодолевая при необходимости страх и болевые ощущения. В этом случае здоровье восстановится быстрее.

Спустя неделю или десять дней больной сможет принять сидячее положение, что слегка облегчит его состояние. Хотя постельный режим соблюдать придется в среднем еще полгода.

Большинство врачей единогласны: если у вас перелом шейки бедра, операция обязательна, причем срочная. Проведенная в первые дни (от 3 до 5), она заметно повышает шанс успешного выздоровления. Известно, что быстрее всего срастаются свежие переломы. Если же головку сустава вовремя не зафиксировать, лишенная кровоснабжения, она подвергается самопроизвольному рассасыванию.

В подобных ситуациях операции могут различаться. Один из видов — остеосинтез. Данный вариант рассматривается, если произошел перелом костей таза, и в некоторых других сложных случаях. Делают его под общим наркозом. Хирург, сделав разрез, соединяет костные отломки в правильном положении костей и стягивает их винтами. Через некоторое время больной способен передвигаться на костылях.

Когда перелом срастется, делают еще одну операцию — для удаления винтов. Показана данная процедура только пациентам относительно молодого возраста и в не самых тяжелых случаях.

Другой, более современный вид операций именуется эндопротезированием и заключается в замене сломанной кости имплантатом. Это — совершенно новая технология, получившая название прорыва в будущее. Эндопротезирование осуществимо даже при самых сложных переломах. По результатам его пациент способен садиться уже через день, передвигаться на костылях — через три. Некоторые ограничения существуют еще около 6 месяцев, затем человек возвращается к полноценной жизни.

Такая методика лечения включает в себя гипсование, скелетное вытяжение. Эти способы отличатся друг от друга, имеют свои преимущества и недостатки. Какой из них применить, решает только врач.

Наложение гипсовой повязки используется при наличии перелома без смещения или если использование иных способов лечения невозможно. Гипс накладывают на всю нижнюю конечность, немного захватывают при этом часть ягодиц, живота. Неподвижное состояние пострадавшего человека будет длиться примерно 3-4 месяца. Всё зависит от степени тяжести повреждения.

Рентгенограмма

Последствия такого продолжительного неподвижного состояния в некоторых случаях бывают очень тяжёлыми. В лёгких начнётся застой, мышечные волокна по всему телу будут атрофироваться, тромбоз начнётся в нижних конечностях. Сложнее всего переносят такое лечение пожилые люди. В трудных ситуациях в скором времени возможен летальный исход.

Вытяжение назначается при повреждении со смещением обломков. В районе коленного сустава вставляют специальную спицу, к которой крепят груз, конечность кладут на шину. Такое вытяжение длится от 2 до 3 месяцев, то есть здесь тоже присутствует длительная неподвижность пострадавшего человека. Это непременное условие: чтобы кость правильно заросла, у неё не должно быть нагрузки.

Внимание! Даже в условиях постельного режима есть возможность заниматься лечебной физкультурой. Это поднимет настроение, улучшит самочувствие, вернёт пострадавшему веру в скорейшее выздоровление.

Развитие патологии

Общая классификация переломов бедренной кости применяется и при ее оскольчатом повреждении.  По локализации бывают повреждения:

  • тазобедренного сустава;
  • шейки бедра;
  • диафизарные травмы;
  • мыщелковые переломы.

Переломы тазобедренного сустава бывают:

  • капитальный – травма непосредственно самой головки бедренной кости;
  • субкапитальный – при нем линия перелома проходит под головкой бедренной кости;
  • чрезвертельный.

Оскольчатый перелом шейки бедра бывает:

  • трансцервикальный – при нем наблюдается нарушение целостности кости в зоне самой шейки;
  • базисцервикальный – при этом линия перелома находится у основания шейки, где она граничит с телом кости.

Обратите внимание

Оскольчатый перелом шейки бедра является «популярным» повреждением этой кости, особенно часто он диагностируется в пожилом возрасте. Самая уязвимая категория – это женщины в возрасте 60 и старше лет с ранее диагностированными заболеваниями костной ткани. Выявлено, что ткань в области шейки бедра является наиболее уязвимой и тонкой по всей длине кости.

К диафизарным оскольчатым переломам бедренной кости относится повреждение той ее части, которая находится между двумя эпифизами (концами кости). Необходимо учитывать следующие особенности диафизарного перелома бедренной кости:

  • при травматизации верхней трети наблюдается воздействие ягодичных мышц, которое ведет к смещению отломков в разные стороны друг по отношению к другу;
  • при переломе в нижней трети бедренной кости икроножная мышца оттягивает костные отломки в заднем направлении.

В зависимости от того, каким путем образовалось повреждение кожи, различают два типа открытых переломов бедренной кости:

  • первично открытый – образуется непосредственно в момент воздействия травмирующего фактора на бедренную кость и кожу;
  • вторично открытый – формируется через какой-то отрезок времени после травмы, когда фрагменты сломанной кости смещаются и повреждают кожу. Это может случиться при неправильной транспортировке пациента в клинику, его неосторожном движении и так далее.

Зачастую при формировании первично открытых переломов образуются большие раны, также они часто в этом случае загрязняются, в них попадают инородные тела (чаще всего это фрагменты одежды пострадавшего, земля, песок, мелкие камни и так далее).

Перелом бедра бедренной кости первая помощь лечение реабилитация

Вторичный перелом можно диагностировать визуально – при его возникновении в наличии имеется рана в области перелома, через которую выстоит конец (нередко острый) кости. Так как фрагмент бедренной кости буквально протыкает кожу, рана имеет небольшой размер, инородные тела в ней отсутствуют, обширного загрязнения также не наблюдается.

Обратите внимание

Независимо от характера и обширности травматизации, все открытые переломы бедренной кости считаются бактериально загрязненными. Особенно это касается огнестрельных переломов – в этом случае формируется большой массив нежизнеспособных тканей, в ране находятся инородные тела, местное кровоснабжение резко ухудшается из-за контузии, и все эти факторы в совокупности способствуют инфицированию раны.

Последствия перелома

Эмоциональные нарушения и расстройство психики на фоне вынужденной потери активности почти всегда преследуют пациентов старческого возраста. Они впадают в депрессию, отказываются спасать себя сами путем специальной гимнастики и часто полностью теряют интерес к жизни.

Результатом служит сердечная недостаточность, стремительно развивающийся некроз тканей, ведущий к смерти. И пациентам, и родственникам важно знать, что главное в выздоровлении — оптимистический настрой больного и грамотный уход. Неумелая или неаккуратная санобработка и смена белья, неосторожные переворачивания причиняют боль, и начинаются протесты и избегания. Оттого важно поручить дело ухода доброжелательному и опытному человеку.

Симптомы

Симптомы открытого перелома бедренной кости достаточно простые и показательные – это:

  • выраженная деформация бедра в месте перелома;
  • нарушение целостности кожных покровов, наличие раневой поверхности, нередко – выстояние из раны костного фрагмента;
  • выраженный отек;
  • болевой синдром;
  • невозможность выполнения функций поврежденной нижней конечности;
  • кровотечение.

Характеристики болей:

  • по локализации – в области перелома;
  • по распространению – на соседние участки бедра;
  • по характеру – «рвущего» характера;
  • по интенсивности – сильные, требующие применения обезболивающих средств (нередко – наркотических препаратов);
  • по возникновению – возникают в момент травматизации. Иногда, по словам некоторых пациентов, именно в момент травмы они не чувствуют ничего, но потом развивается выраженный болевой синдром.

Выраженность кровотечения зависит от локализации перелома и наличия в этом месте сосудов. При повреждении магистральных сосудов кровотечение может представлять опасность для жизни. 

Проявления оскольчатого перелома бедренной кости типичные, их редко можно спутать с проявлениями других видов травматизации. С другой стороны, клиническая картина во многом зависит от локализации поврежденного участка.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение остеопороза у пожилых женщин препараты диета народные средства

Главными признаками описываемой патологии являются:

  • боли;
  • отечность мягких тканей;
  • гематома;
  • неестественная ротация ноги;
  • ее укорочение;
  • визуальная деформация конечности;
  • кровотечение;
  • костная крепитация;
  • при открытой ране – наличие костных отломков, которые видно через дефект мягких тканей;
  • невозможность опоры на ногу и движений.
  • по локализации – в области перелома;
  • по распространению – из-за выраженности болевых ощущений пациенту может казаться, что они охватывают не только соседние, но и отдаленные участки бедра;
  • по характеру – ноющие, «выкручивающие»;
  • по интенсивности – сильные, порой непереносимые, требующие применения наркотических анальгетиков. Могут причинить возникновение болевого (травматического) шока;
  • по возникновению – появляются в момент травмы, без купирования анальгетиками сами не проходят. Иногда пациенты отмечают, что в момент травматизации совершенно не ощущают болей.

Отечность мягких тканей возникает в качестве их реактивного ответа на травматизацию костного фрагмента бедра.

Гематома может появиться вследствие травматического разрыва сосудов, который наблюдается в момент перелома бедренной кости.

Неестественная ротация ноги – это ее поворот в такое положение, в котором нижняя конечность в норме не находится.

Укорочение пораженной конечности возникает из-за того, что мышечные массивы, которые в области бедра являются особенно мощными, тянут костные отломки.

Обратите внимание

Деформация конечности возникает при смещении отломков бедренной кости. Бедро при этом может приобретать разные формы, которые зависят от локализации перелома, количества отломков, их смещения.

При оскольчатых переломах бедренной кости кровотечение возникает чаще, чем при других переломах. Чем больше костных фрагментов, тем выше риск развития кровотечения.

Костная крепитация (хруст) возникает при трении сформировавшихся костных отломков друг о друга. Иногда она не слышна ухом, а осязается пальцами пальпирующего.

В случае возникновения открытой раны – выявление костных отломков в ране мягких тканей.

Перелом бедра бедренной кости первая помощь лечение реабилитация

Гематома может формироваться глубоко в мышечных массивах, поэтому без дополнительных методов диагностики обнаружить ее невозможно.

При оскольчатом переломе бедренной кости нередко происходит смещение образовавшихся отломков – из-за тяги мышц, прикрепленных к бедренной кости. И пусть движения нижней конечности после момента перелома были выполнены по минимуму, все равно очень часто диагностируется сложный дефект, из-за которого возникают технические трудности при репозиции костных фрагментов.

Если оскольчатый перелом бедренной кости осложняется травматическим шоком, отмечаются признаки нарушения общего состояния пациента.

Симптомами начальной стадии травматического шока являются:

  • возбуждение;
  • агрессия;
  • испуг.

В дальнейшем клиническая картина меняется – отмечаются:

  • заторможенность;
  • вялость;
  • сонливость;
  • апатия по отношению ко всему, что происходит вокруг.

При тяжелых формах травматического шока возможна потеря сознания.

Диагностика

Диагноз можно поставить уже при осмотре пациента. Для постановки более точного диагноза учитывают жалобы пострадавшего, анамнестические данные (обстоятельства, в которых была получена травма, их особенности), результаты дополнительных методов обследования.

При физикальном обследовании выполняются:

  • осмотр – при нем оцениваются размеры раны, степень ее загрязнения, наличие кровотечения, присутствие в ране костных фрагментов и инородных тел;
  • пальпация (прощупывание) – оцениваются эластичность тканей, наличие отека, присутствие костных фрагментов. Пальпация при таком диагнозе проводится крайне осторожно при крайней необходимости.

В клинике применяют классификацию Марковой и Каплана, по которой систематизируют открытые переломы по размеру и степени повреждения тканей. Для такой систематизации используется система цифр и букв. Данная классификация действует и при оценке открытых переломов бедренной кости. Согласно ей они обозначены как:

  • I – размер раны не превышает 1,5 см;
  • II – размер раневой поверхности может быть от 2 до 9 см;
  • III – размер раны составляет более 10 см;
  • А – это открытый перелом бедренной кости, при котором наблюдается незначительное ограниченное нарушение целостности мягких массивов. Причем, жизнеспособность мягких тканей сохранена или нарушена несущественно;
  • Б – перелом, при котором травматизация мягких тканей расценивается как повреждение средней степени тяжести. При этом наблюдается частичное или полное нарушение жизнеспособности тканей, но оно развивается на ограниченном участке;
  • В – открытый перелом бедренной кости, который сопровождается обширными повреждениями мягких тканей, их жизнеспособность нарушается на значительном участке.

Отдельно в этой классификации рассматривается тип IV. Он обозначает открытые переломы бедренной кости, которые сопровождаются чрезвычайно тяжелыми повреждениями мягких тканей – это:

  • размозжение – иногда едва ли не до состояния тканевой «каши»;
  • раздавливание – нарушение целостности тканей в одной плоскости;
  • раздробление – образование множества мелких фрагментов, которые удерживаются друг с другом в виде единого целого только благодаря тонким перемычкам тканей;
  • нарушение целостности магистральных (крупных) сосудов.

Лабораторные методы исследования в основном применяют в диагностике осложнений открытого перелома бедренной кости:

  • общий анализ крови – с его помощью оценивают степень кровопотери (по уменьшению количества гемоглобина и эритроцитов). При присоединении инфекционных осложнений определяется увеличение количества лейкоцитов и СОЭ;
  • бактериоскопическое исследование – при наличии гнойного содержимого его исследуют под микроскопом, идентифицируют возбудителя;
  • бактриологическое исследование – делают посев патологического оделяемого с раны, ожидают роста колоний, по ним определяют вид возбудителя.

Так как при открытом переломе бедренной кости имеется высокий риск повреждения нервных структур и сосудов, при подозрении на такие нарушения необходима консультация нейрохирурга и сосудистого хирурга.

Проявления открытого перелома бедренной кости показательные, поэтому дифференциальная диагностика не требуется.

Диагноз перелома бедренной кости поставить несложно, но наличие осколков нередко сложно выявить, опираясь только на жалобы пострадавшего и данные физикального обследования (осмотра, пальпации). Поэтому требуется привлечение дополнительных методов диагностики – в частности, инструментальных.

Из анамнестических сведений имеет значение следующая информация:

  • что привело к травме;
  • сколько времени прошло с момента травматизации;
  • осуществлялись ли какие-либо движения пострадавшей конечностью.

Результаты физикального обследования:

  • Перелом бедра бедренной кости первая помощь лечение реабилитацияпри осмотре – нижняя конечность деформирована, находится в неестественном положении, при измерении отмечается ее укорочение, опора на нее невозможна. Если развился травматический шок, отмечается ухудшение общего состояния пациента. Сперва он агрессивен и возбужден, затем безучастен, вяло реагирует на вопросы врача. Такие общие симптомы наблюдаются в зависимости от того, в какой стадии травматического шока пациент поступил в клинику. При выраженном кровотечении отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, язык у такого пациента сухой, обложен белым налетом;
  • при пальпации (прощупывании) – выявляются выраженная болезненность в месте перелома, отечность тканей, крепитация. При существенном смещении костных отломков они могут прощупываться под кожей.

Важным является контроль за гемодинамическими показателями:

  • артериальное давление будет снижено;
  • пульс учащен.

Главным инструментальным методом диагностики является рентгенография бедренной кости. С ее помощью определяют локализацию перелома, оцениваю его характеристики. Если есть подозрение, что сформировался вертельный перелом, выполняют рентгенографию тазобедренного сустава. При повреждении нижней трети бедренной кости делают рентгенографию коленного сустава.

Но их следует выполнять, если проведение дополнительной диагностики не будет препятствовать оперативности леченого процесса.

При сильных кровотечениях из сосудов, которые были повреждены отломками бедренной кости, делают общий анализ крови в динамике (повторно) – по количеству эритроцитов и гемоглобина делают вывод о степени кровопотери.

Дифференциальную (отличительную) диагностику проводят между видами переломов бедренной кости.

Лечебная физкультура

Интенсивность ЛФК при переломе бедра зависит от физического состояния больного и периода терапии. Упражнения помогают восстановить кровоток, улучшить иннервацию, укрепить мышцы таза и возобновить функционирование конечности.

  • Пока нога находится на скелетном вытяжении, рекомендуется расслабить мышцы для правильного установления костных отломков.
  • Для предупреждения пролежней и застоев пациенту рекомендуют поднимать таз, опираясь на пятки и затылок.
  • Гимнастика для стопы состоит в сгибании и разгибании пальцев и ступней.
  • Напряжение и расслабление мышц нижней конечности, лежа в постели.
  • После снятия вытяжения необходимо постепенно сгибать ногу в коленном суставе.

Каждое задание выполняют по 6-8 раз ежедневно с постепенным увеличением нагрузки.

Во втором периоде при переломе бедра комплексы упражнений ЛФК восстанавливают движения в суставах и возвращают навыки ходьбы.

  • Лежа на спине, держать поврежденную конечность на весу и сгибать и разгибать колено.
  • Поднимание и опускание ноги при помощи приспособлений.
  • Медленное отведение и приведение бедра.
  • Осторожные приседания у опоры.

Занятия должны проводиться несколько раз в день по 10 подходов. Желательно разработать ногу в воде, делать махи ногами или просто плавать разными стилями. Лечебная физкультура с пожилыми людьми проводятся под наблюдением инструктора.

В третьем периоде восстанавливаются навыки походки с использованием костылей или трости.

  • Лежа на кровати, необходимо напрягать и расслаблять мышцы.
  • Делать повороты на бок и живот.
  • При согнутой здоровой ноге поднимать больную и держать на весу.
  • Стоя у опоры, наклонять корпус туловища вперед-назад.
  • Рисовать больной ногой цифры.

Заниматься необходимо не менее часа в день до 10-12 подходов.

Систематичное выполнение гимнастики восстанавливает кровоток, укрепляет тазовые мускулы, предупреждает появление пролежней. Индивидуальный комплекс упражнений при переломе бедра подберет врач, но есть и общие варианты ЛФК.

На старте реабилитационной терапии после перелома бедра со смещением требуется выполнение упражнений, позволяющих укрепить мускулы. Сгибание и разгибание пальцев ног, напряжение и расслабление бедренных мышц способствует возвращению им тонуса. Для предотвращения пролежней и застойных явлений рекомендовано поднимать-опускать таз с упором на пятки и затылок.

Для восстановления способности передвижения полезно делать упражнения несколько раз в день:

  • Лечь вверх лицом, обхватить руками больную ногу. Попытаться согнуть и разогнуть ее.
  • В сидячем положении постараться переместить ногу вперед и обратно.
  • Стоя прямо, опереться руками о стену. Травмированной конечностью производят короткие взмахи.

На завершающей стадии восстановления рекомендованы часовые тренировки, заключающиеся в переступании через препятствия, удерживая равновесие.

Массаж

Процедуру проводят осторожно и начинают с легких поглаживающих движений по всей поверхности больной конечности.

Массаж влияет на:

  • восстановление крово- и лимфотока;
  • уменьшение гипертонуса мышечной ткани;
  • регенерацию кости;
  • снижение болезненности и возникновения риска осложнений.

Массаж начинают с разминания здоровой ноги, постепенно переходя на больную. Со временем на поврежденной конечности можно проводить практически все приемы, кроме глубокой вибрации во избежание смещения отломков. Положительный результат приносит механическая стимуляция с помощью шарового вибратора, применение мазей с использованием пчелиного или змеиного яда.

Сидя в кровати с опущенными на пол ногами, пациент нажимает ступнями на пол с легким напряжением мышц. Придерживаясь за упор, отклоняется в сторону неповрежденной ноги. Пытается разгибать и сгибать больную конечность в колене («болтает» ею).

После того как гипс снят, обязательные движения усложняются по нарастающей. В зарядку включается ходьба с костылями, в ходунках, с тросточкой. Все это сопровождается неизбежной болью, но без нее преодолеть недуг невозможно. Только упорство и уверенность в успехе — залог положительного результата.

Для уменьшения боли и отека ноги при переломе пациенту рекомендуется ношение ортопедического бандажа. Он является постоянным и удобным фиксатором для бедра после перелома.

  1. Хорошо фиксирует бедро и тазобедренный сустав;
  2. Стабилизирует бедро;
  3. Разгружает тазобедренный сустав;
  4. В ортезе предусмотрена фиксация тазобедренного сустава в положении отведения;
  5. Способствует уменьшению отечности мягких тканей и болевого синдрома;
  6. Ортез можно подогнать точно по фигуре больного;
  7. Ортез снабжен удобными пластиковыми деталями, за которыми легко ухаживать.

Благодаря массажной терапии на ранних сроках:

  • восстанавливается кровоток травмированной области;
  • снижается гипертонус мускулов;
  • активизируются регенерация и метаболизм;
  • значительно снижаются риски осложнений.

Основной акцент вначале делают на здоровой конечности, а травмированной уделяют не больше 5 минут в сутки. Постепенно время увеличивается до четверти часа.

Применяются почти все известные способы массажа. Исключение составляет глубокая вибрация из-за риска смещения несросшихся костных отломков.

  • Перелом бедра бедренной кости первая помощь лечение реабилитацияостановка кровотечения;
  • лед на область перелома;
  • обезболивание. При выраженном болевом синдроме применяются наркотические анальгетики;
  • иммобилизация пострадавшей нижней конечности с помощью шины Крамера, Дитерихса, а также подручных средств (крепкой ровной палки, доски и так далее). При отсутствии приспособлений, которые помогут обездвижить пострадавшую нижнюю конечность, ее можно примотать к здоровой, предварительно выяснив, нет ли у той каких-либо повреждений;
  • накладывание повязки при открытом переломе.

Важно

Самостоятельная репозиция отломков бедренной кости до приезда бригады медиков запрещена.

Лечение пострадавших проводится в травматологическом стационаре. В его основе лежит оперативное вмешательство – репозиция (сопоставление костных фрагментов) и остеосинтез (скрепление) с помощью специальных пластин, гвоздей или винтов. Во время операции мелкие отломки могут быть удалены. Используются разные системы фиксации – одни из них удаляются после консолидации отломков, другие остаются.

При нарушении целостности внутрисуставных фрагментов бедренной кости важным является восстановление конгруэнтности суставных поверхностей – то есть, их анатомического соответствия друг другу. 

Перелом бедра бедренной кости первая помощь лечение реабилитация

После выполнения хирургических манипуляций потребуется повторное рентгенологическое обследование, как и в дальнейшем по мере прохождения лечения.

Также привлекается консервативная терапия. Назначения следующие:

  • полноценное сбалансированное питание;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • дыхательная физкультура;
  • инфузионная терапия;
  • обезболивающие средства;
  • витамины;
  • физиотерапевтические процедуры.

Полноценное сбалансированное питание является важным для поступления питательных веществ к костным отломкам – благодаря этому они быстрее срастутся.

Дыхательная физкультура проводится для предотвращения послеоперационных застойных пневмоний. Эффективным является надувание обычных воздушных шариков.

Инфузионная терапия привлекается с заместительной целью при кровопотере. При этом внутривенно капельно вводят одногруппную кровь, эритроцитарную массу, сыворотку крови, свежезамороженую плазму, глюкозу, солевые препараты, электролиты и так далее;

Даже если больному обеспечено полноценное питание, витамины назначаются в любом случае. Их применяют в виде аптечных комплексов, которые также включают в себя минеральные вещества.

При позитивной послеоперационной динамике практикуют раннюю активизацию пациентов. Она является важной для предупреждения посттравматических контрактур (нарушения двигательной активности нижней конечности из-за вынужденного длительного обездвиживания). При этом следует проходить регулярное рентгенологическое обследование, которое позволит держать под контролем консолидированные отломки бедренной кости и состояние костной мозоли.

Предлагаем ознакомиться:  Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: таблетки, уколы, мази, список НПВП

Перелом бедра бедренной кости первая помощь лечение реабилитация

Во время реабилитации (восстановления) консервативная терапия продолжается. В этот период особо важной является лечебная физкультура. Упражнения должны выполняться регулярно и под контролем врача ЛФК, который дозирует нагрузки. Цель ЛФК – укрепление мышц, которые какой-то отрезок времени оставались бездейственными, что могло сказаться на их функциональности.

В отдаленном периоде реабилитации оптимальной нагрузкой является непродолжительная, но регулярная активность в пределах дома. При прогулках необходимо использовать опору – трость или костыль.

Массаж способен творить чудеса. Плюсами массажа являются следующее:

  1. Улучшает кровообращение.
  2. Предотвращает проблемы с легкими.
  3. Нормализует состояние мышц.

Массаж можно начинать уже на 2 день после операции.

Продолжительность массажа нужно согласовывать с лечащим врачом. Также не стоит доверять массаж непрофессионалу.

Осложнения

Осложнения, которые являются типичными при оскольчатом переломе бедренной кости, это:

  • кровотечение и кровопотеря;
  • инфицирование раны – при открытых переломах. В последующем может привести к гнойным осложнениям – абсцессу (ограниченному гнойнику), флегмоне (разлитому нагноению мягких тканей) и так далее;
  • жировая эмболия – попадание жировых фрагментов костного мозга в кровеносные сосуды с их последующей закупоркой;
  • травматический шок.

Перелом бедра бедренной кости первая помощь лечение реабилитация

Отдельно выделяют осложнения, которые развиваются уже после проведенного лечения. Это:

  • медленная консолидация (сращение) отломков;
  • несращение костных фрагментов и невозможность опоры на конечность;
  • изменение длины поврежденной конечности;
  • неврологические осложнения.

В последнем случае это:

  • нарушение чувствительности;
  • потеря двигательной способности.

Основные осложнения открытого перелома бедренной кости бывают следующие:

  • инфекционные;
  • механические;
  • кровотечение.

Вероятность развития инфекционных осложнений увеличивается при:

  • ослабленном иммунитете;
  • нарушениях со стороны местного кровообращения;
  • наличии в ране мертвых и нежизнеспособных тканей;
  • массивных повреждениях.

Инфекционные осложнения могут быть характера:

  • анаэробного – присоединяется инфекция, которая может существовать в бескислородных условиях;
  • гнойного;
  • гнилостного – при этом наблюдается не только нагноение, но и разложение тканей.

Самыми частыми инфекционными осложнениями открытого перелома бедренной кости являются:

  • нагноение раны;
  • флегмона – распространенное гнойное поражение мягких тканей бедра;
  • остеомиелит – гнойное разъедание кости, образование гнойных патологических ходов в кости;
  • столбняк – острое бактериальное заболевание с поражением нервной системы, которое характеризуется тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными (распространенными) судорогами.

Механическими являются следующие осложнения:

  • дефект костной ткани;
  • несрастание костных фрагментов;
  • образование ложных суставов.

Чаще всего осложнения могут возникать по причине:

  • высокоэнергетических травм (как пример, это автодорожные происшествия);
  • тяжелого состояния пострадавшего при поступлении в стационар.

Важно

Кровотечение возникает при ранении осколками бедренной кости сосудов любого калибра, которые находятся рядом.

Диетическое питание

Когда больной выздоравливает после травмы, ему нужно придерживаться диеты. В меню должны быть продукты, богатые минералами и витаминами.

При разрушении костей организму необходимы кальций и магний. Нужные микроэлементы содержатся в блюдах на основе молока.

Для восстановления тканей мышц надо употреблять продукты, богатые белками, овощи и фрукты.

Питание – важная составляющая периода восстановления после операции, так как для лучшего заживления костей необходим целый комплекс витаминов и минералов. Рацион пациента с переломом ноги должен состоять из следующих продуктов:

  • продукты с повышенным содержанием кальция;
  • наваристые костные бульоны;
  • крупы;
  • овощи;
  • овощные супы и пюре.

Все эти принципы реабилитации подойдут также людям с переломом бедренной кости, у которых лечение проводилось консервативным методом.

Перелом бедра бедренной кости первая помощь лечение реабилитация

Переломы бедренной кости – очень серьезные травмы. Лучшей профилактикой перелома бедренной кости является поддержание физической активности течении всей жизни, которая укрепляет кости и организм в целом.

Рациональное питание – важный аспект реабилитации после операции и перелома бедра.

  • Регулярное употребление кисломолочных продуктов.
  • Добавление в рацион фасоли, миндаля, любых зеленых овощей, морской рыбы и других продуктов, содержащих кальций.
  • Пить натуральные соки, морсы с содержанием витамина С.
  • Супы на мясных бульонах, холодец, желе.
  • Поливитамины (принимают после консультации с врачом).
  • Исключить алкоголь, кофе, шоколад, газированные напитки, соль.

Физиопроцедуры.

Начинать физиолечение можно на 2-5 день после травмы.

  • профилактика атрофии мышц;
  • устранение контрактур, тугоподвижности;
  • улучшение микроциркуляции;
  • снятие спазма, отечности и боли.

Магнитотерапия

В процессе действия низкочастотных полей улучшается проницаемость клеток и активизируется восстановление костной ткани после перелома бедра.

Магнит снимает болезненные ощущения, пастозность в области перелома бедренной кости, улучшает питание тканей.

  • гнойные инфекции на коже;
  • плохая свертываемость крови;
  • онкология;
  • эндокринные болезни.

Электрофорез

Методика, при которой организм подвергается местному действию импульсов электрического тока. Также с помощью электрофореза проводится введение лекарств через кожу.

  • безболезненность;
  • отсутствие аллергических реакций;
  • проведение вещества непосредственно в очаг поражения;
  • расслабление мышц в месте перелома;
  • медикаментозные средства накапливаются в коже, минуя желудочно-кишечный тракт, что минимизирует побочные эффекты.

Лазеротерапия

Метод заключается в использовании излучения инфракрасного диапазона, которое подается в импульсном или непрерывном режиме.

Преимущество лечения заключается в безболезненности и отсутствии специальной подготовки к процедуре.

Положительные стороны лазера:

  • повышение клеточного иммунитета;
  • улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови;
  • сосудорасширяющий эффект;
  • стимуляция регенераторных функций в костной ткани;
  • восстановление обменных процессов.
  • индивидуальная непереносимость;
  • нарушения эндокринного характера;
  • железодефицитные анемии, плохая свертываемость крови.

УВЧ-терапия

Метод воздействует на место перелома с помощью колебаний энергетической волны с большой частотой. На нижнюю конечность накладывают электроды, соразмерные с местом поражения.

  • стимуляции обменных процессов в области перелома;
  • обеззараживанию инфицированной раны;
  • увеличению активности лейкоцитов;
  • повышению проницаемости сосудистой стенки.
  • злокачественные новообразования;
  • сердечная недостаточность;
  • болезни крови, нарушения свертываемости;
  • беременность;
  • наличие кардиостимулятора;
  • лихорадка, ожоги.

Грязевые ванны

Грязелечение применяют в период формирования костной мозоли.

Механизм действия процедуры:

  • термическое воздействие – улучшение кровотока, расширение сосудов, усиление дыхания тканей, активизация обмена веществ;
  • химическое – через кожу к месту перелома микроэлементы и другие полезные вещества проникают в кровь и приостанавливают разрастание и размножение микробов;
  • механическое действие на кожные покровы по типу массажа – улучшает процессы обмена;
  • грязь способна удалять продукты распада, мочевую кислоту, жиры, соли.

Продолжительность процедуры – до 20 минут. Температура грязи составляет до 40 градусов.

Грязевые ванны нельзя использовать при:

  • воспалительных процессах;
  • онкологических образованиях;
  • болезнях кровеносной системы.

Профилактика

Предупреждение формирования открытых переломов бедренной кости сводится к таким мерам предосторожности и действиям, как:

  • избегание опасных ситуаций, которые могут быть чреваты травматизацией;
  • использование личных средств защиты – ремни безопасности во время движения в автомобиле, индивидуальная экипировка при езде на мотоцикле и так далее;
  • соблюдение правил охраны труда на предприятиях.

Также имеет значение укрепление костной ткани – в случае воздействия на нее физического агента она выдержит большие нагрузки.

Профилактика оскольчатого перелома бедренной кости заключается в следующем:

  • избегание ситуаций, во время которых существует риск травматизации бедренной кости;
  • при необходимости пребывания в опасных условиях и участия в мероприятиях, сопряженных с риском травматизации (испытаниях, спортивных состязаниях, учебных мероприятиях и так далее) – применение средств защиты;
  • предупреждение патологий, которые могут привести к ослаблению костной ткани и тем самым способствовать переломам, а если такие патологии уже возникли – их своевременное выявление и адекватное лечение.

Народные средства

Методы нетрадиционного лечения направлены на снятие болезненности и воспаления в месте перелома, быстрое формирование костной мозоли в домашних условиях.

  • В банку положить несколько яиц и залить их свежевыжатым лимонным соком до полного погружения. Смесь держать в холодильнике до растворения скорлупы. После добавляют 1 ложку меда и принимают внутрь для лучшего срастания бедренной кости.
  • Компресс из семян льна снижает пастозность нижней конечности. Семена перемалывают в кашицу и наносят на бинт. Курс лечения – до двух недель.
  • Для приготовления мази используют веточки можжевельника, которые заливаются коровьим маслом и томятся в духовой печи.
  • Смешать сырой желток и половину чайной ложки соли до однородной массы. Прикладывать к месту травмы раз в день до затвердения средства.
  • Полезно втирать в область повреждения пихтовое масло.
  • Корень хрена мелко порезать и залить горячей водой. Из полученного отвара сделать компрессы на ночь.
  • Гусиным жиром можно натирать коленный и тазобедренный суставы.

Реабилитация после перелома бедра в домашних условиях, если врач не против, может основываться и на использовании народных рецептов. Они направленны на устранение боли и воспалительного процесса в области травмы, быстрое сращивание кости:

  • Куриные яйца полностью залейте свежеотжатым соком лимона. Смесь храните в холоде, пока скорлупа не растворится. Добавьте мед и ешьте понемногу трижды в сутки для улучшения сращения кости бедра.
  • Взбейте сырой желток и пару щепоток соли. Намазывайте на область перелома раз в день до затвердевания смеси.
  • Корень хрена измельчите и залейте кипятком на час. Используйте настой для ночных компрессов.

Примочки из льняных семян помогают уменьшить пастозность ноги. Сырье перемелите в кашицу, нанесите на марлю и закрепите на поврежденном участке на ночь. Также полезно втирание в травмированное место пихтового масла.

Прогноз

Прогноз при оскольчатом переломе бедренной кости сложный. При разрыве бедренной артерии и жировой эмболии возможен летальный исход.

Лечение такой патологии – процесс длительный и требует терпения со стороны как врача, так и пациента. Так как сращивается несколько осколков, время формирования костной мозоли увеличивается.

В ряде случаев восстановить правильную анатомическую структуру поврежденной бедренной кости не удается – чем больше осколков образовалось при травматизации, тем выше риск неидеального результата. Современные способы остеосинтеза снижают такие риски, но все равно не гарантируют восстановления природной формы кости.

Если оскольчатый перелом возник на фоне какой-либо патологии костной ткани, в дальнейшем возможны повторные переломы. В особо сложных случаях наступает инвалидизация.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Прогноз при открытом переломе бедренной кости разный. Если пострадавшего быстро и по всем правилам довезли в клинику, где провели адекватную первичную хирургическую обработку раны, а затем провели грамотный остеосинтез, то такой перелом будет купирован практически без дальнейших последствий для пострадавшего.

Flora, Floradix, Средство, которое любят дети, Мультивитаминная добавка для детей, 17 жидких унций (500 мл)

Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

  • позднее обращение в клинику;
  • позднее проведение первичной хирургической обработки раны;
  • пожилой возраст;
  • наличие сопутствующих заболеваний – в частности, обменных и эндокринных.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать в будущем травм и быстрее вернуть работоспособность нижней конечности, необходимо следовать правилам:

  • Правильное питание с содержанием микроэлементов.
  • Постоянные физические упражнения, продолжать разрабатывать ногу дома с помощью плаванья, прогулочной ходьбы, в летнее время желательно босиком по гальке или мелкому песку.
  • Поддержание веса в норме, избегание ожирения.
  • Правильное поднятие тяжелых предметов.

Перелом бедра и его восстановление – сложный процесс, особенно у пожилых людей, и требует поддержки близких. При выполнении назначений врача и наличии позитивного настроя выздоровление наступит быстрее.

Поговорим о такой неприятности, как перелом бедра. Редко кому удается прожить жизнь, ни разу не травмировавшись. Большинство людей на своем веку хоть раз испытывают все «прелести» общения с травматологом. Поводов — не сосчитать. И один из самых серьезных — перелом бедра.

Бедренная кость — самая крупная из трубчатых костей в человеческом организме. Вверху ее округлая головка соединяется с тазом. Тело кости крепится к головке узкой частью шейки. Головка бедренной кости совместно с впадиной тазовой, именуемой вертлужной, образует тазобедренный сустав. Внутри него к головке походят нервные окончания и кровеносные сосуды.

Перелом бедра бедренной кости первая помощь лечение реабилитация

Чем же обусловлены те метаболические изменения нашего организма, которые так коварно «готовят» нам этот тяжелый недуг? Изменения в человеческом организме происходят с 35-летнего возраста, когда кальций из костей «вымывается» стремительнее, чем образуется. Соотношение оксидов и солей кальция и магния в крови — важнейший фактор, влияющий на прочность скелета.

Так, при снижении количества магния почки в меньшей степени удерживают и кальций, стараясь сохранять баланс. И наоборот. При высокой концентрации магния потери кальция, соответственно, меньше. Поэтому важнейшая профилактика остеопороза — регулярный прием магния и витамина В6, помогающего удерживать кальций в клетках.

Потеря «главного строительного материала» чревата хрупкостью всего скелета, но особенно страдают позвонки, бедра и предплечья. Достаточно несильного удара или падения в гололед для получения перелома шейки бедра.

Как определить перелом

Перелом бедренной кости имеет классические признаки. Это острая, порой невыносимая боль, деформация конечности и ее ненормальная подвижность. Чтобы уточнить характер травмы, проводят рентгенографию сразу в двух проекциях. Если перелом без смещения, пациенту накладывают гипс (проводят так называемую процедуру гипсовой иммобилизации) сроком на 8 недель.

Если рентгеновский снимок показал смещение костных отломков, прежде всего необходимо максимально точное восстановление костной и суставной поверхности с соблюдением оси конечности. Только тогда впоследствии можно будет нормализовать движение в коленном суставе. После хирургической операции перелом бедренной кости требует полного комплекса восстановительного лечения.

Медикаментозная терапия

Прием медикаментов по предписанию доктора в период восстановления помогает предупредить осложнения:

  • для предотвращения инфекций непосредственно после операции назначается курс антибиотических препаратов;
  • антикоагулянтные средства помогают предупредить тромбоэмболию;
  • прием медикаментов с кальцием активизирует регенерацию костей после травмы бедра.

Последние начинают принимать на третьи сутки после перелома. Наиболее популярные фармпрепараты «Кальций-D3 Никомед» и «Аквадетрим».

Могут прописываться медсредства для улучшения кровообращения («Винпоцетин», никотиновая кислота, «Пикамилон»), а также витаминно-минеральные препараты.

Рекомендованы хондропротекторы: «Структум», «Хондроксид», «Терафлекс». Они помогают регенерации хрящевой и костной ткани, разлом быстрее срастается.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector