28.06.2019     0
 

Комплекс специальных упражнений при компрессионном переломе позвоночника


Общие правила лечебной гимнастики

К компрессионным переломам относят нарушения целостности позвоночника, сопровождающихся сжатием и смещением. Более всего подобным травмам подвержены участки грудного отдела и поясницы. Выполнение гимнастических упражнений происходит в несколько последовательных этапов, каждый из которых четко распланирован: имеет временные рамки, набор определенных движений и статических положений тела. Переход к очередному этапу возможен после освоения предыдущего.

Все элементы ЛФК при компрессионном переломе позвоночника пациент выполняет в  положении лежа. На позднем этапе — стоя, с дополнительной опорой. Каждое движение и степень напряжения мышц строго контролируются. В ходе занятий для поддержки позвонков используются специальные крепления, фиксаторы, отягощения и растяжки. Для уменьшения давления подкладывают мягкие валики.

Общими задачами лечебной гимнастики после компрессионных переломов позвоночника являются:

  • стабилизация позвонков в привычное положение;
  • устранение и предотвращение астенического синдрома: сохранение иннервации и силы мышц;
  • стимулирование кровообращения: в области травмы;
  • профилактика возникновения пролежней;
  • предотвращения развития нарушений в работе внутренних органов.

Занятия проводятся ежедневно: по 10–20 мин. 2–3 раза в сутки.

Упражнения после перелома позвоночника выполняются только по назначению врача. Если больной чувствует болезненность во время выполнения комплекса, то об этом нужно сказать специалисту. В таких случаях уменьшается нагрузка или меняются упражнения. Важно избегать резких движений, рывков, прыжков и скручиваний. Все это приведет к ухудшению самочувствия, смещению позвонков.

Описание

Компрессионный перелом позвоночника — повреждение в отделе спины, при котором нарушается один из позвонков. Последствия после такой травмы бывают весьма серьезными, потому что есть вероятность сдвига травмированного позвонка в канал со спинномозговой жидкостью, что приводит к параличу. Причиной повреждения становятся случаи, при которых позвонки очень сильно сжимаются, сгибаются или сдавливаются.

Лечебный комплекс (лфк) при компрессионном переломе позвоночника

Упражнения лечебной гимнастики при компрессионном переломе грудного или поясничного отдела нацелены на восстановление и укрепление выносливости мышечного корсета обеспечивающего естественную поддержку позвоночного столба.

Позвоночник — это основной опорный элемент скелета, выполняющий важную защитную функцию для спинного мозга. Любая травма позвоночного столба, независимо от сложности представляет опасность для пациента.

Механизм повреждений бывает разнообразным. Довольно часто встречаются компрессионные (сдавливающие) переломы. Пациентам, столкнувшимся с такой патологией, требуется пройти полноценный лечебный комплекс при компрессионном переломе позвоночника.

Общая информация

Сдавливающие переломы возникают на фоне механического сжатия позвонков в результате удара, который может приходиться сверху или снизу.

Чаще всего деформируются сегменты грудного или поясничного отдела позвоночника.

Компрессионный перелом — это сложное повреждение, степень тяжести которого определяется по таким критериям:

  • процесс получения травы;
  • масштабы повреждения;
  • насколько нарушена стабильность травмированного позвонка.

При переломе позвоночника реабилитация никогда не проходит без элементов лечебной физкультуры. Если компрессионный перелом позвоночника оказался легкой степени тяжести, то ЛФК может стать ключевой частью терапии.  Реабилитация после перелома позвоночника может занимать от 6 до 18 месяцев.

Принципы ЛФК

В процессе занятий ЛФК при компрессионном переломе позвоночника следует придерживаться таких правил:

  1. Набор форм ЛФК при компрессионном переломе сильно отличается в зависимости от периода лечения. Кроме того, комплекс индивидуально разрабатывается для каждого больного. Делает это специалист, оценивая силу околопозвоночных мышц и учитывая принцип адекватной нагрузки на хребет.
  2. Насколько ЛФК при переломе позвоночника окажется эффективной во многом зависит от настроя пациента, который должен хорошо понимать взаимосвязь между четким выполнением упражнений и скоростью восстановления.
  3. Все занятия построены по такому принципу — от простого к сложному, от малого количества повторов к большему. Кроме того, интенсивность и разнообразие физической активность следует наращивать в течение одного дня.
  4. Если появляются боли во время занятий, то их временно приостанавливают и сообщают о своем самочувствии врачу. Инструктор по лечебной физкультуре, проанализировав возможные причины появления болевого синдрома, сможет внести необходимые корректировки.
  5. Гимнастика оказывается наиболее эффективной в сочетании с рефлексотерапией и сеансами массажа. Такие процедуры оказывают дополнительное положительное влияние на мышцы и нервную регуляцию.

Комплекс специальных упражнений при компрессионном переломе позвоночника

Если при сдавливающем переломе начать вовремя выполнять ЛФК, то это поможет исключить развитие воспаления легких и проблем таза.

Занятия ЛФК показаны пациенту при компрессионном переломе только в том случае, если его состояние соответствует таким критериям:

  • стабильная температура тела;
  • сопоставлены элементы скелета, удалены различные фиксирующие конструкции;
  • врач на основе проведения рентгенографии отметил положительную динамику.

Посттравматическая реабилитация не может проходить без физических упражнений. Они способствуют возвращению нормальной подвижности элементов скелета после срастания позвонков.

Лечебная физкультура при переломах назначается практически всем пациентам, но при назначении ее учитывают некоторые противопоказания:

  • усиливающаяся во время нагрузок боль;
  • субфебрилитет во время занятий;
  • низкое артериальное давление или его резкие скачки;
  • общая слабость.

В случае таких симптом занятия продолжать не стоит. Необходимо сообщить о своем самочувствии лечащему врачу, чтобы он внес корректировки в ЛФК.

Компрессионный перелом позвоночника

В разные периоды ЛФК при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника может приобретать такие формы:

  • дыхательная гимнастика;
  • упражнения в лежачем положении, совмещенные с разминанием ног;
  • утренняя зарядка, после компрессионного перелома позвоночника;
  • тренировки в зале совместно с инструктором ЛФК;
  • пешие прогулки в сочетании с ритмичным дыханием;
  • посещение спортивного зала;
  • плавание;
  • занятия допустимыми видами спорта.

Схемы занятий и нагрузок подбираются индивидуально для каждого больного. Кроме того, инструктор ЛФК поясняет и показывает пациенту все нюансы различных упражнений и убеждается в том, что больной научился их правильно выполнять.

Начальный этап

Прежде всего на данном этапе необходимо стабилизировать эмоциональное состояние больного. Кроме того, на фоне обездвиживания тела при вытяжении на протяжении 1-2 недель, элементы лечебной физкультуры должны защитить от развития пневмонии, проблем с ЖКТ, образования пролежней и застоя крови в ногах.

Особую роль на начальном этапе играет правильная техника дыхания:

  • в первые 2-3 дня по 5 минут рекомендуется выполнять дыхание диафрагмой, повторяют прием до 6 раз день;
  • на 4 сутки добавляют грудное дыхание и на каждое занятие отводят до 7 минут, при этом поочередно поднимают колено, а также выполняют полное дыхание с акцентом на выдохе.

Гимнастика для суставов делается 3 раза в день. Количество повторений постепенно увеличивают с 6 до 12 раз. Пока больной находится на вытяжении запрещены вращения конечности вокруг ее длинной оси внутрь и другие физические приемы для подвижного соединения плечевой кости с лопаткой.

Второй период

Теперь пациент уже может ложиться на живот, но подниматься с постели и перемещаться ему по-прежнему нельзя. Во время второго периода ЛФК преследует такие задачи:

  • укрепляет комплекс мышечных тканей, отвечающих за стабильное положение позвоночника, таза и бедер;
  • восстанавливает и развивает эластичность связок, сухожилий и фасций;
  • подготавливает организм к увеличению нагрузки.

Дыхательные упражнения теперь становятся частью гимнастического комплекса, который включает такое количество повторов:

  • 3 — дыхательных;
  • 6 — динамичных;
  • 4 — статичных.

Время выполнения такого комплекса занимает 20-25 минут, а в день выполняют 5-6 занятий. Со временем рекомендуется выполнять комплекс до 4 раз в день, но продолжительность его должна составлять 40 минут. Кроме того, ежедневно комплекс следует разнообразить новыми элементами упражнений.

Предлагаем ознакомиться:  Гимнастика при гонартрозе коленного сустава 1, 2, 3 и 4 степени: упражнения видео

Третий период

Спустя 2 месяца с момента возникновения перелома, больного переводят на частичный постельный режим, а затем на полный свободный. В это время пациент обязательно должен 1 раз в день в спортивном зале заниматься под руководством реабилитолога. Теперь тренировка спинных мышц становится более динамичной и занятия проводят на различных тренажерах или спортивных предметах.

Заключительный этап

Задача этого этапа заключается в закрепляющем прорабатывании мышечного корсета Занятия начинают с лежачего положения и после глубокой и естественной дыхательной гимнастики, которая производится животом, начинают комплекс упражнений. Например:

  • держа в руках гантель до 4 кг, сгибают верхние конечности;
  • с сопротивлением разводят в стороны ноги;
  • с противодействием сгибают ноги в коленках и поднимают кости таза;
  • упражнение «березка».

После этого пациент должен подняться на ноги и выполнить ряд упражнений стоя:

  • перекатывание с пятки на носок и обратно;
  • поочередно отводить назад, согнутые в колене, ноги, а корпус при это наклонять немного вперед;
  • ноги вместе, подняться на носочки и приседать на воображаемый стул, при этом усиленно напрягать мышцы бедра, ягодиц, спины.

После выполнения всех элементов больной обязательно должен немного отдохнуть.

После минования острой фазы патологического процесса каждому больному составляют свой план реабилитации, который может включать:

  • дозированные по длине, времени и углу подъёма пешие восхождения в лечебных целях;
  • комплекс занятий на спортивных тренажерах;
  • тренировки в бассейне.

ЛФК окажется правильным инструментом в руках больного, если все свои действия он будет согласовывать с лечащим врачом и будет придерживаться его предписаний.

Массаж

При переломе позвоночника в разные периоды восстановления назначается массаж с особыми техниками выполнения (классический, рефлекторный, точечный). Методику подбирают, ориентируясь на тяжесть переломов и количество поврежденных сегментов. К нему также время от времени прибегают после завершения восстановительного периода.

Плавание

Вода обладает уникальной способностью делать тело человека практически невесомым, поэтому нагрузка на позвоночник в ней существенно снижается.

Учитывая это, при компрессионном переломе позвоночника занятия в бассейне являются одним из основных видов восстановительной терапии.

Во время 3 этапа реабилитации рекомендуется плавать на груди стилем, подразумевающим симметричные движения конечностями в плоскости, параллельной поверхности воды (брасс) и на животе с попеременным гребками левой и правой частями тела (кроль). Но при травме поясничной области плаванье брассом категорически запрещено.

Если после пережитого серьезного перелома позвоночника пациент хочет снова вернуться в профессиональный спорт, то он должен взвесить все возможные риски и обязательно проконсультироваться со специалистами.

Комплекс специальных упражнений при компрессионном переломе позвоночника

Чтобы оценить то, насколько лечебная физкультура себя оправдала в период реабилитации позвоночника, выполняют ряд тестов:

  1. Для оценки стабилизации мышечного отдела пациента просят занять позу ласточки. Если ему удается задержаться в такой позе до 2 минут, то результат считается удовлетворительным.
  2. Когда проходит уже 3 месяца с момента начала лечения, то пациента проверяют на выносливость во время непрерывной ходьбы. В течение 2 часов он не должен испытывать дискомфорта и слабости.
  3. Спустя 4 месяца с момента начала терапии делают контрольную рентгенографию, которая показывается общее состояние позвоночника и его структурных единиц.

ЛФК помогает устранить все негативные последствия, которые возникают на фоне гиподинамичности на начальном этапе восстановления.

Лечебная гимнастика влияет на регенерацию мышечной активности, стабилизацию различных нервных процессов, активизацию метаболизма. Кроме того, она нормализует функциональность различных систем в организме.

Однако, чтобы ЛФК принесла больше пользы и не навредила, пациент должен четко сотрудничать со своим лечащим врачом и реабилитологом. А также он должен быть готов к тому, что процесс восстановления может оказаться долгим.

Признаки

При переломах позвоночника существует ряд основных симптомов:

  • боль в спине;
  • боль в верхних и нижних конечностях;
  • головная боль;
  • онемение пальцев, на руках и ногах;
  • тошнота.

Болевые ощущения часто возникают позже происшествия, поэтому после несчастного случая, например, при ударе или производственной травме, стоит обратиться в больницу для тщательного осмотра. Пациентам с диагнозом остеопороз необходимо стабильно наблюдаться в клинике для предотвращения сжатия позвонков, которое может возникнуть спустя некоторое время.

Чтобы восстановление после перелома позвоночника было максимально эффективным, необходимо сразу после обнаружения первых признаков этой травмы обратиться за помощью квалифицированных сотрудников больницы. Точный диагноз ставит исключительно травматолог.

Первый этап ЛФК

В течение месяца после получения травмы позвоночника ЛФК состоит из несложных осторожных движений конечностями, например, движения кистями или упражнения для дыхательной системы.

Комплекс специальных упражнений при компрессионном переломе позвоночника

В период этого этапа рекомендованы такие упражнения:

  • вращение кистей, стоп и рук;
  • сгибание и разгибание пальцев;
  • отведение ног в сторону;
  • сгибание нижних конечностей в области коленного сустава;
  • дыхание диафрагмой.

ЛФК при переломе на первом этапе имеет одно очень важное правило, которое необходимо соблюдать обязательно: выполняя упражнения, конечности пациента не должны отрываться от постели. Очень важно соблюдать это правило, чтобы предотвратить перенапряжение мышц расположенных в области таза и плечевого пояса.

При компрессионном переломе позвоночника, реабилитация на первом этапе включает самую легкую гимнастику, после чего занятия усложняются более сложными упражнениями. Тазовый пояс подвергается минимальной нагрузке, но в это время активно работают мышцы плечевых суставов. Упражнения, направленные на восстановления мышц спины, вовлекаются постепенно и осторожно.

Спустя полмесяца после получения травмы, пациент может выполнять движения с поворотами на живот. Для этого больному необходимо подкатиться к краю постели, после чего одной рукой взяться за ее изголовье, а при помощи второй аккуратно перевернуться. Выполнять это упражнение первый раз необходимо под обязательным присмотром доктора.

Восстановление после компрессионного перелома позвоночника на первом этапе физиотерапии длится в течение месяца. Если в дальнейшем пациент себя чувствует лучше, плавно начинается второй этап ЛФК.

Проводится в течение 10 суток.

Выполняется лежа на спине, на специальной жесткой кровати. Голова должна находиться на небольшом возвышении. Верхняя часть туловища вытянута. Руки — вдоль тела.

  1. Дыхание диафрагмой с втягиванием брюшных мышц на вдохе и выпячиванием на выдохе.
  2. Разведение рук в стороны и вращение в плечевых суставах.
  3. Разведение выпрямленных ног.
  4. Поочередные подтягивания ног со сгибанием коленных суставов и скольжением ступней по постели.
  5. Поднятие таза с опорой на лопатки и ступни, согнутые в коленях ног.
  6. Поочередное статическое напряжение на 2–5 сек. плечевого пояса, лопаток, голеней, бедер.

Количество повторов для движений: 5–6 раз.

Проведение ЛФК

В ходе восстановления ЛФК при компрессионном переломе позвоночника применяется, если степень тяжести повреждения незначительная. Тогда пациенту назначают лечебную терапию, в которую входят:

  1. Обезболивающие препараты;
  2. Физиотерапия (лечебная гимнастика);
  3. Укладки;
  4. Иммобилизация;
  5. Корсет (при переломе поясничного отдела) и др.

При незначительной компрессии (меньше третей части позвоночника) повреждение грудного или поясничного отдела чаще лечится консервативным способом. Пациент укладывается исключительно на жесткую кровать, при этом голова находится в приподнятом положении (50-60см). Для обеспечения максимальной разгрузки позвонков, используется продольное вытяжение за подмышечные впадины.

Физиотерапия назначается индивидуально, исходя из физиологических особенностей, характера повреждения и возраста больного. Очень важна локализация и интенсивность травмы. Чаще наблюдаются нарушения поясничного отдела позвоночника.

Весь комплекс упражнений при компрессионных переломах позвоночника делится на несколько этапов. Первые пару месяцев все упражнения необходимо выполнять для поддержания мышц организма в тонусе, так как во время обездвиживания они могут ослабнуть. Следующим этапом является наращивание массы мышечной ткани вдоль травмированного позвоночника. Заключительным этапом является полное укрепление организма, чтобы пациент снова встал на ноги.

Предлагаем ознакомиться:  УЗИ коленного сустава: что показывает у взрослого, что лучше УЗИ или МРТ, где сделать и сколько стоит, расшифровка

Второй этап ЛФК

Курс продолжается до 30 дней после травмы.

По мере укрепления мышц при компрессионном переломе грудного или поясничного отдела позвоночника пациенту разрешают выполнять упражнения поворачиваясь на живот. Основное внимание уделяют занятиям на укрепление корсетных мышц.

  1. Медленные махи руками в стороны, вверх, сгибание в локтевых суставах.
  2. Попеременное сгибание в коленях ног.
  3. Поднятие ног вверх по очереди.
  4. Прогибание в грудном отделе с опорой на согнутые в локтях руки.
  5. Движения «велосипед» с поочередными движениями каждой ногой.
  6. Поднятие по очереди прямых ног на 45°, задержка в таком положении на 5 сек.
  7. В положении на животе: подъем вверх головы и плеч.
  8. Поочередное поднятие ног вверх.

Количество повторов: 5–6. Время выполнения: 20 мин.

Спустя месяц можно приступить ко второму этапу ЛФК. При этом занятия становятся более интенсивными: число повторений становится больше, возрастает амплитуда движений. Основная цель на этом периоде — укрепление мышц, поддерживающих позвоночник. Длительность занятий становиться больше, вначале до двадцати минут, после до сорока пяти минут.

Больному рекомендовано выполнять следующие упражнения в лежачем положении:

  1. Разведение рук в стороны;
  2. Касания плеч кистями;
  3. Напряжение бедренных мышц;
  4. Упражнение «велосипед»;
  5. Подъем ног до угла сорок пять градусов.

На втором этапе ЛФК пациент должен выполнять упражнения не меньше, чем два раза в день. Цель следующего этапа, это тренировки гибкости и разгибания спины. В ходе занятий включается мышечная масса в области таза, а так же поясничного и грудного отделов позвоночника.

Если у пострадавшего наблюдается перелом средней степени тяжести, он может подняться с постели не ранее чем через два месяца. Так же при подъеме пациенту запрещается садиться, поэтому чтобы занять вертикальное положение, необходимо выполнить действия по следующей схеме:

  • встать на четвереньки;
  • сместиться на край постели;
  • поочередно спустить ноги на пол;
  • разогнуться в ровное положение.

Пациенту разрешают встать на ноги только если:

  • у него нет болезненных ощущений в поврежденной области;
  • при простукивании травмированных позвонков нет неприятных ощущений;
  • на месте перелома не наблюдается выступ;
  • пациент чувствует себя хорошо во время занятий.

В тот момент, когда пациент успешно впервые поднялся с постели, можно перейти к третьему этапу курса восстановления.

Третий этап

Последний этап восстановления при помощи физиотерапии длиться не меньше чем два месяца. В это время пациенту рекомендовано выполнять упражнения с более интенсивной нагрузкой, с использованием сопротивления и отягощения. Так же включаются мышцы в области таза, ног и поясничного отдела.

На третьем этапе следует выполнять такие упражнения:

  1. Поднятие головы и плеч лежа на животе;
  2. Отведение ног связанных между собой резиновым шнуром;
  3. Перемещение на четвереньках;
  4. Наклоны корпуса в разные стороны, стоя на ногах.

В начале последнего этапа восстановления при переломе грудного отдела или после травмы позвоночника поясничного отдела пациенту разрешено подниматься не чаще, чем четыре раза в течение дня. При этом каждый подъем должен занимать не более двадцати минут. Спустя пару недель период времени для занятий увеличивается.

По истечению трех месяцев физиотерапии, больной сможет самостоятельно ходить до двух часов без отдыха. Сидеть пациенту разрешается только тогда, когда он сможет самостоятельно ходить не меньше одного часа. При этом очень важно во время всех занятий придерживаться правильной осанки. Чтобы этого добиться, к стулу, где в дальнейшем находиться больной, на уровне поясницы подвешивается круглый валик.

Выполнять упражнения следует не только во время лечения в стационаре, но и в дальнейшем в домашних условиях для восстановления травмированной области. Если проводить регулярные «зарядки» можно полностью восстановить все функциональные возможности позвоночника, вернуть ему гибкость и подвижность, которая была до травмы, за сравнительно короткий отрезок времени.

Упражнения выполняется до 50–60 суток после перелома.

Увеличивается нагрузка на мышцы корсета и конечностей, вводятся гимнастические упражнения на координацию, гибкость и мобильность позвоночника. Используются отягощения.

  • Лежа на спине, разводить и сводить руки с гантелями весом по 2 кг.
  • Поднимать и опускать ноги, используя сопротивление — эспандер.
  • Разводить и сводить ноги с применением жгута или эспандера.
  • Прогиб в грудном отделе с опорой на локти, преодолевая сопротивление. Помогает инструктор.
  • Поднятие обеих ног одновременно на 45°, удержание в течение 10 сек.
  • Лежа на животе, поднимать голову и плечи, преодолевая сопротивление инструктора.
  • Поднимать верхнюю часть тела и вытянутые в стороны руки, задерживаясь в крайнем положении на 10 сек.
  • Поднимать прямые ноги через сопротивление.
  • Одновременно поднимать плечи, голову и ноги.
  • Ходьба на коленях.
  • Стоя на коленях: наклоны туловища вправо и влево, отклонения вперед и назад.
  • Стоя на коленях: повороты головы в сторону с отведением выпрямленной ноги в противоположную.

Комплекс специальных упражнений при компрессионном переломе позвоночника

Комплекс выполняется 1–2 раза в день. Продолжительность каждого занятия: 30–40 мин.

Четвертый этап

Данный комплекс упражнений при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника выполняется с дня первого подъема пациента с постели до выписки из клиники:

  1. Поочередно сгибать и выпрямлять ноги, вращать голеностопом. Повторить с эспандером.
  2. Отводить прямую ногу назад, используя сопротивление.
  3. Полуприседания на носках.
  4. Наклоны корпуса назад.
  5. Поочередно напрягать на 20 сек. мышцы голеней, бедер и спины.

После выполнения каждого этапа ЛФК проводится тестирование. Врач проверяет способность пациента удерживать ноги на весу, глубокие наклоны вперед и в стороны, время хождения без опоры. Успех лечения подтверждается рентгенологическим обследованием.

Лечебная физкультура при стабильных неосложненных переломах позвоночника при ношении корсета.

В условиях отсутствия привычной физической нагрузки упражнения при компрессионных переломах грудного или поясничного отдела позвоночника помогают избежать атрофических процессов в тканях, вернуть необходимую гибкость позвоночнику. Статические и динамические занятия предотвращают замедление регенерационных процессов в костных тканях, возвращают форму компримированным позвонкам, закрепляют правильную осанку, обеспечивают восстановление нормальной походки, двигательной способности скелета, не допуская дальнейшее развитие болей в спине.

При стабильных неосложненных переломах гипсовый корсет обычно не накладывается. (В случае, когда пациент недисциплинирован, надевается специальный корсет. Тогда больной в стационаре находится недолго).

Применяется лечебная физкультура при переломах позвоночника с целью создания мышечного корсета, мышц – выпрямителей спины (осанки), подготовки к вставанию, а затем и к ходьбе.

Сидеть нельзя долго!Присаживаться врач разрешает тогда, когда пациент сможет ходить 1,5 часа без отдыха без боли. Обычно это возможно к концу 4 – 5 месяца.

не отрывая пятки от постели, только попеременные движения (то одной ногой, то другой). Исключаются упражнения с поднятием и удержанием прямой ноги. Можно приподнимать таз.  Длительность занятий 10 – 15 минут на кровати. В конце первой недели больной должен поднимать одну прямую ногу на 150 и не испытывать боли.

II период. Цель  II периода – укрепить мышцы осанки и корсета позвоночника, способствовать формированию физиологичных изгибов позвоночника и подготовить к вставанию.

Предлагаем ознакомиться:  Причины возникновения и методы лечения дорсопатии грудного отдела позвоночника

На этом этапе лечебная гимнастика при переломах позвоночника включает «экстензионные» упражнения для мышц спины с удержанием положения с разгибанием позвоночника некоторое время для укрепления мышц спины.

1). Исходное положение лежа на спине. Разгибание в грудном отделе с опорой на локти.

Усложняем задание. Исходное положение  лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы на постели. Разгибание позвоночника с опорой на локти и стопы.

2). Исходное положение  лежа на животе. Приподнимание головы и верхнего плечевого пояса с опорой на предплечья.

Постепенно усложняем задание: то же без опоры на руки.

Комплекс специальных упражнений при компрессионном переломе позвоночника

Затем приподнимание головы и верхнего плечевого пояса без опоры на руки с удержанием положения 5 – 7 секунд.

Разгибание в грудном отделе, опираясь на вытянутые вперед руки (то есть, более сильное разгибание, чем опираясь на предплечья).

Разгибание в грудном отделе с отрывом от постели вытянутых вперед рук.

Разгибание в грудном отделе с отрывом рук, вытянутых вперед подъем одной выпрямленной ноги.

В этом периоде включаются упражнения с отрывом ног от постели. Помним о поставленной задаче – укрепить мышечный корсет позвоночника.

Постепенно тренируем удержание выпрямленных ног под углом 450. Во время подъема и удержания выпрямленных ног под углом необходимо мышцами брюшного пресса как можно сильнее прижимать поясницу к постели.

В конце первого месяца от начала заболевания подключаются упражнения при переломах позвоночника в коленно-кистевом и коленно-локтевом положениях.  Задача ЛФК на этом этапе – подготовка к вставанию — становится основной целью. Следует продолжать укреплять мышечный корсет позвоночника, осанку, мышцы ног. Особое внимание нужно уделить формированию физиологичных изгибов позвоночника.

 Вспомним, в каком порядке формируются физиологичные изгибы позвоночника у грудного ребенка в возрасте от рождения до года и возьмем эту последовательность как принцип для восстановления больных с переломами позвоночника.

В 2 – 3 месяца ребенок удерживает голову лежа на животе, формируется физиологичный лордоз шейного отдела позвоночника.

В 4 месяца – опирается на предплечья, перекатывается с живота на спину.

В 5 месяцев  — лежа на животе опирается на ладони, приподнимая голову и верхний плечевой пояс, перекатывается с живота на спину и обратно, образуется навык ползания на животе.

В 6 месяцев – малыш встает в коленно-кистевое положение, в это время может одну руку высвобождать, чтобы взять игрушку.

В 7 месяцев в коленно-кистевом положении ползет сначала назад, затем вперед, садится. В это время формируется физиологичный кифоз грудного отдела позвоночника.

В 8 месяцев – совершенствование ползания, попытки вставать.

В 9 месяцев – малыш стоит и ходит у опоры. В это время формируется физиологичный лордоз поясничного отдела позвоночника.

Итак, сделаем вывод: шейный лордоз формируется при подъеме головы в положении лежа на животе; грудной кифоз – при присаживании; поясничный лордоз – при вставании. Развитие ребенка идет от головы к ногам и от проксимальных отделов конечностей к дистальным (дистальные отделы конечностей – кисти и стопы, проксимальные отделы находятся ближе к туловищу).

Таким образом, сначала лечебная гимнастика при переломах позвоночника ограничивается упражнениями в положении лежа на спине без отрыва ног от постели; через две недели – добавляются упражнения лежа на животе с приподниманием головы и грудного отдела; к концу месяца разрешается поднимание ног в положении лежа на спине и лежа на животе, а также упражнения в коленно-кистевом положении.

Тренируем пациента вставать  сначала на коленях, затем вставать около кровати, но не из положения сидя, а из положения стоя в коленно-кистевом положении. Пациент встает на пол сначала одной ногой, затем опускает вторую ногу, чуть приседает и, отталкиваясь руками от постели, выпрямляется на ногах. Сначала он стоит 5 – 10 минут, затем время стояния постепенно увеличивается.

Можно подключать упражнения для ног: перекаты с пятки на носок, «перетаптывание» — перенос тяжести тела с одной стопы на другую, ходьба на месте с опорой руками за высокую спинку кровати или перекладину шведской стенки с высоким подниманием бедра,  захлест голеней назад поочередно каждой ногой, тренировка равновесия в виде стояния на одной ноге. Подготовка к вставанию требует особого внимания, сроки индивидуальные в зависимости от тяжести состояния больного под контролем врача.

Периодически проводится функциональная проба на мышцы спины. Если проба положительная, то можно ходить.

1). Лежа на животе, пациент поднимает голову, плечи и обе ноги. Проба считается положительной, если может удержать эту позу 2 – 3 минуты, до 14 лет – 2 минуты, дети до 11 лет – 1,5 минуты.

2). Лежа на спине, поднять выпрямленные ноги под углом 450 и удержать в таком положении в течение 3-х минут.

III период. С этого момента, когда можно ходить, упражнения лежа на спине, лежа на животе и стоя в коленно-кистевом положении усложняются, увеличивается количество повторов, добавляются упражнения в исходном положении стоя. Это наклоны назад и в стороны, полуприседы с прямой спиной и полувисы на перекладине с согнутыми ногами (стопы касаются пола).

! Нельзя делать упражнения в исходном положении сидя и наклоны вперед, даже если пациенту разрешается сидеть.

IV период.  Полное восстановление позвонков происходит приблизительно через год после перелома. Далее занятия в группе посттравматических остеохондрозов, выполняется лечебная гимнастика при остеохондрозе позвоночника. Особое внимание уделяется осанке. Мышцы, поддерживающие осанку, укрепляются упражнениями в исходных положениях лежа на животе и стоя в коленно-кистевом положении.

Особенности выполнения упражнений при переломе в пожилом возрасте

Комплекс упражнений после компрессионного перелома грудного или поясничного отдела позвоночника у пожилых людей имеет свои особенности. При наличии сердечно-сосудистых нарушений сокращается продолжительность статических нагрузок, снижается уровень физического сопротивления на поздних этапах. Количество повторов увеличивается. Контролируется самочувствие до и после выполнения комплекса.

Для предупреждения повторного смещения при вставании исключают сидячее положение, так как подобное смещение центра тяжести провоцирует недопустимую нагрузку на поврежденные позвонки. Во время занятий обеспечивают дополнительные опоры. В большинстве случаев показано постоянное ношение жестких бандажей и корсетов, разгружающих позвоночник.

Реабилитация, включающая в себя консервативную терапию, для пожилых людей более длительная. Восстановление происходит в 1,5–2 раза медленнее, так как скорость всех обменных реакций в организме снижена. На позднем этапе главное внимание уделяют ходьбе. При самостоятельном передвижении в первое время прибегают к помощи опорной трости.

Мнение врачей

Восстановительные упражнения при компрессионных переломах грудного или поясничного отдела позвоночника являются обязательной частью лечения перелома позвоночника . Без них полноценное восстановление организма невозможно. Упражнения необходимо выполнять добиваясь максимальной амплитуды и требуемого количества повторов. При этом нужно контролировать самочувствие.

Врач-реабилитолог подберет гимнастику, соответствующую состоянию здоровья и возрасту пациента, поможет выполнять все движения правильно, оценит достигнутые результаты. После курса лечения рекомендуется продолжить тренировку, чтобы поддерживать необходимый тонус мышц и гибкость позвоночного столба. Желательно посещать кабинет лечебной физкультуры и тренироваться под контролем специалиста.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector