28.06.2019     0
 

Нарушение иннервации при патологии шейно грудного отдела позвоночника


Как развивается и проявляется заболевание?

Патологоанатомическая основа остеохондроза одинакова на протяжении всего позвоночного столба. Процесс проходит несколько стадий:

  • Обезвоживание и сморщивание пульпозного ядра межпозвонкового хряща, в результате чего уменьшается его высота и теряется упругость, то есть способность противостоять физическим нагрузкам.
  • Снижение эластичности фиброзного кольца, ограничивающего межпозвонковый хрящ, с образованием его трещин и разрывов.
  • Выпячивание в разрыв части или даже всего пульпозного ядра с образованием межпозвонковой грыжи диска.
  • Компенсаторные разрастания костной ткани в виде выростов (остеофитов), еще больше сужающих межпозвонковые отверстия и просвет спинно-мозгового канала.

В зависимости от того, куда выбухает грыжевой участок пульпозного ядра, остеохондроз в шейном или грудном отделах позвоночника может затрагивать жизненно важные структуры, вызывая крайне разнообразную клиническую картину:

  • Если сдавливается симпатический ствол, проходящий по передне-боковой поверхности позвоночного столба, то нарушается вегетативная иннервация кровеносных сосудов, питающих внутренние органы.
  • При боковых грыжах нарушается свободный ток крови по позвоночной артерии, кровоснабжающей головной мозг, мозжечок, ствол мозга, вестибулярный и слуховой аппарат.
  • При заднебоковых грыжах, когда выпячивание направлено в спинномозговой канал, страдает спинной мозг, его нервные корешки и питающие сосуды. В таких случаях возможно нарушение чувствительности и двигательных функций отдаленных от участка поражения зон.
  • Если грыжа уменьшает просвет межпозвонкового отверстия, то сдавливаются отходящие от спинного мозга и направляющиеся к нему крупные двигательные и чувствительные нервные стволы, иннервирующие определенные сегменты тела.

Симптоматика поражения сплетения и отдельных нервов

Несмотря на всю важность шейного отдела, при этом шейные позвонки не могут позволить себе быть такими же массивными и малоподвижными, поскольку шея – это самый подвижный отдел позвоночника.

На самом деле, симптомы чаще свидетельствуют не о защемлении нерва в шейном отделе, но о патологии корешков. Ведь из позвоночника выходят нервные корешки, передние ветви которых формируют шейное сплетение. Защемление отдельного нерва в шейном отделе позвоночника также может быть, но это встречается реже, чем корешковая симптоматика. Какие же симптомы при этом возникают, и какие нервы поражаются?

Само шейное (цервикальное) сплетение достаточно хорошо защищено, поэтому признаки поражения сплетения практически не встречаются. Нервы цервикального сплетения заставляют работать мышцы шеи, например, грудинно – ключично – сосцевидные, а также глубокие мышцы. Точно так же, защемление нерва в шейном отделе у взрослого и ребенка может вызвать нарушение в работе диафрагмы и лестничных мышц. Какими симптомами проявляются эти поражения моторики в этом отделе?

  • нарушение сгибания, разгибания, наклона и поворота шеи вследствие мышечной слабости;
  • ослабление подъема грудной клетки, ослабление вдоха;
  • нарушение движения диафрагмы, либо икота при чрезмерном раздражении диафрагмального нерва.

Нужно сказать, что гораздо чаще возникают признаки защемления нервов в шейном отделе позвоночника, которые связаны с болевыми синдромами, а также в связи с нарушением чувствительности.

При поражении цервикального сплетения расстройства чувствительности различных видов (парестезии, онемение, чувство ползания «мурашек») возникают:

  • в заушной области и на затылке;
  • на коже ушной раковины;
  • в области надплечий и в зоне плечевого сустава;
  • в надключичной и подключичной области до зоны первого межреберья.

Таким образом, если в указанных зонах возникает снижение чувствительности, то также нужно обратить внимание на возможные проблемы с цервикальным сплетением.

Кроме того, нужно рассмотреть симптомы, связанные с шейным остеохондрозом (когда защемление нерва и корешка происходит вследствие протрузии или грыжи диска), то этот процесс именуют вертеброгенным поражением нервов.

Как лечить шейно-грудной остеохондроз?

Грудной отдел позвоночника малоподвижен и укреплен дополнительно мощным реберным каркасом. Он защищен от травмирующих движений и легче, чем шейный отдел, выдерживает физические нагрузки. Поэтому проявления остеохондроза в шейном отделе встречаются на порядок чаще, чем в грудном. Как правило, страдают области головы, плечевого пояса, рук и грудной клетки. У пациентов наблюдается сочетание нескольких из ниже перечисленных признаков:

  • ощущение жжения, холода, ползания мурашек, болезненность при дотрагивании к коже;
  • шум или звон в ушах, снижение слуха;
  • головокружение, нарушение координации движений и правильного восприятия положения тела в пространстве;
  • нарушение зрения, двоение, мелькание мушек в глазах;
  • головная и зубная боль, болезненность и скованность в области шеи;
  • ограничение движений в суставах рук, позвоночника, нижней челюсти;
  • боль в мышцах, по ходу нервных стволов и ребер: от минимальной до нестерпимой;
  • необъяснимые перепады артериального давления;
  • кардиалгии;
  • быстрая утомляемость.

Некоторые симптомы остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника настолько часто встречаются в определенном сочетании, что выделены в отдельные заболевания. Приведем ниже самые распространенные.

деформирующие изменения в позвоночнике при остеохондрозе

Цервикалгия или цервикаго

Предлагаем ознакомиться:  Массаж при остеохондрозе шейного и грудного отдела

Из-за внезапности возникновения обострения называют шейным прострелом. Как правило, резкая боль появляется в момент неловкого поворота или наклона головы. Мышцы шеи и плечевого пояса резко напряжены, любая попытка движения причиняет нестерпимую жгучую боль (как удар электрическим током), распространяющуюся вдоль позвоночника, на плечевую и затылочную область. Острый процесс при лечении длится от 4 до 10 дней.

Нарушение иннервации при патологии шейно грудного отдела позвоночника

Синдром базилярной (позвоночной) артерии

Человека беспокоит ноющая длительная головная боль, часто с одной стороны, начинающаяся в области затылка и иррадиирующая в ухо, в висок, в темя, в глаза. Есть четкая связь с неудобным положением головы (многочасовое сидение за столом, высокая подушка). Движения головой сопровождаются хрустом, головокружением, тошнотой и даже рвотой. Нередки парестезии и повышенная чувствительность кожи головы.

Спинальная миелопатия

Длительное, многомесячное и многолетнее, сдавление спинного мозга в области его шейных сегментов приводит к постепенному прогрессированию слабости не только в руках, но и в ногах. Из-за нарушенной иннервации наблюдается подергивание мышц, уменьшение их объема (атрофия). Пациенты жалуются на стреляющие боли, распространяющиеся от шеи к плечам и рукам до кончиков пальцев.

Если сдавливаются не только нервные стволы спинного мозга, но и питающие их артерии, возникает миелоишемия. В таких случаях к перечисленным выше симптомам присоединяется прогрессирование двигательных нарушений в конечностях, вплоть до полного их паралича, и нарушение функции тазовых органов.

Кардиальный (пектальгический) синдром

Грудной остеохондроз симптомы Фото 1

Главный признак — боли в области сердца, зависящие от перемены положения тела. Возникают из-за сдавления или раздражения корешков нервных сплетений на уровне шейного или грудного отдела позвоночника.

Синдром передней лестничной мышцы

Это мышца, проходящая от задне-боковой поверхности шеи к первому ребру и заполняющая надключичную ямку. При ее сильном спазме возникают боли, распространяющиеся до мизинца и безымянного пальца. Они усиливаются при наклоне головы в здоровую сторону, при попытке поднять или отвести больную руку. Длительное обострение может привести к появлению трофических нарушений: ломкости ногтей, синюшности и похолоданию кожи кистей, к ослаблению пульса на периферии.

Важно не упустить время, когда результат от лечения остеохондроза можно добиться без хирургического вмешательства

Периартроз плечелопаточный

Частый или длительный спазм мышц плечевого пояса неизбежно приводит к снижению кровоснабжения и подвижности плечевого сустава, к сдавлению ветвей плечевого сплетения, иннервирующего руку. Постепенно возникают трофические нарушения хряща головки плечевой кости – основа развития артроза сустава.

  • Пациентов беспокоит жгучая боль в плече, усиливающаяся ночью, в положении тела на этом боку, во время переноса тяжестей (сумки) в руке;
  • она провоцируется попыткой поднять или отвести за спину руку, выполнить круговые вращения плечевым суставом;
  • болезненные ощущения иррадиируют под лопатку, в руку вдоль нервного ствола, в кисть, в шею;
  • характерно очаговое усиление чувствительности кожи, соседствующее с участками онемения;
  • постепенно область плеча «худеет» за счет атрофии мышц, и уменьшается подвижность сустава из-за прогрессирующего артроза.

«Плечо-кисть» синдром

Главная

Это состояние включает клинику периартроза плечелопаточного в сочетании с поражением кисти. Она становится отечной, болезненной при прощупывании и при движениях. Мышечная слабость и болевой синдром усиливаются в покое и уменьшаются после двигательной разминки. Постепенно развивается безболезненная сгибательная контрактура 4 пальца.

Стилоидит и эпикондилит

Нарушение иннервации и функции мышц руки приводят к появлению болезненности при прощупывании и при резких движениях в местах прикрепления сухожилий. Это дистальные надмыщелки плечевой кости, шиловидные отростки локтевой и лучевой костей. Со временем пациента начинает беспокоить слабость мышц.

При попытке распрямиться после длительного пребывания в положении сидя с наклоном вперед может возникнуть грудной прострел. Это кинжальная по внезапности и силе боль, мешающая двигаться, дышать, кашлять. Сильное напряжение околопозвоночных мышц ослабевает постепенно в течение 2 недель – по мере стихания обострения. Похожая симптоматика, но с медленным ее развертыванием при обострении и не столь выраженная по интенсивности, наблюдается при дорсалгии.

Предлагаем ознакомиться:  Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника операция и реабилитация

При компрессионной миелопатии пациента беспокоят опоясывающие и локальные боли в грудной клетке, нарушение функции тазовых органов, прогрессирующая слабость в одной или в обеих ногах.

При раздражении или сдавлении чувствительных или двигательных корешков в зависимости от уровня поражения межпозвонковых дисков возникают боли и парестезии в определенных участках грудной клетки, живота или спины. Часто пациенты предъявляют жалобы на неприятные ощущения в пищеводе, в глотке, в глубине грудной клетки или за грудиной. Могут беспокоить боли в области желудка, желчного пузыря, кишечника. Они усиливаются в положении лежа на спине, при поднятии тяжестей.

При остеохондрозе позвоночника нередки случаи поражения симпатических узлов вегетативной нервной системы:

  • в зависимости от уровня повреждения, возникают изменения окраски кожи, «беспричинные» скачки артериального давления, боли в области сердца, потливость, чувство комка в горле, затруднение при проглатывании пищи;
  • нарушается перистальтика кишечника, снижается секреция пищеварительных соков, приводя к отрыжке, тошноте, запорам, диарее, метеоризму, изжоге;
  • сдавление шейных симпатических ганглиев может стать причиной частых ларингоспазмов, чувства нехватки воздуха, одышки.

выявление заболевания при помощи магнитно-резонансной томографии(МРТ)

И для предупреждения дистрофии межпозвонковых дисков, и когда уже выставлен диагноз шейный или грудной остеохондроз – лечение начинают с рекомендаций по рационализации двигательного режима. Сюда относится не только подбор физических упражнений, но и обучение правильной походке, осанке, физиологичным позам в положении сидя. Чтобы не спровоцировать обострение, важно уметь правильно вставать, поднимать груз, заниматься домашней работой.

Консервативное лечение остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника включает:

  • различные методы обезболивания, в том числе блокады и введение лекарственных средств, уменьшающих грыжевое выпячивание;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • лекарственные средства из группы спазмолитиков, ганглиоблокаторов, седативных, транквилизаторов;
  • препараты, нормализующие тонус кровеносных сосудов и снимающие мышечное напряжение;
  • средства, улучшающие трофику поврежденных нервных волокон и мышц;
  • физиотерапевтические методы: барокамеру, СМТ, магнитотерапию, фонофорез с лекарственными средствами, грязевые и парафиновые аппликации, сухие углекислые ванны, бальнеолечение.

Вертеброгенные причины

Симптомы защемления нервов в шейном отделе позвоночника вследствие остеохондроза очень разнообразны. Они складываются из следующих признаков:

  • рефлекторные поражения (вследствие раздражения окончаний нервов, которые формируют повышения мышечного тонуса). Это проявляется цервикалгией, мышечно – тоническими, вазомоторными расстройствами, признаками нейродистрофии;
  • корешковые синдромы. Проявляются острой, стреляющей болью в шее, с иррадиацией в голову или в плечо, которая усиливается при кашле, чихании, натуживании, поворотах и наклонах головы. Эта боль напоминает удары электрическим током, которые появляются внезапно, и внезапно исчезают;
  • спинальные расстройства. Это опасное осложнение, при котором протрузия или межпозвонковая грыжа, которая вызвала уже не защемление нерва в шейном отделе, а сдавила спинной мозг. Эта ситуация нуждается в неотложном лечении и операции, чтобы ликвидировать возникшие параличи и нарушения чувствительности;
  • сосудистый синдром. Проявляется нарушением тонуса сосудов и расстройствами вегетативной регуляции в соответствующих зонах иннервации (например, полнокровием, гиперемией одной половины шеи, либо, наоборот, появлением бледности);
  • нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Часто называется «синдром вертебральной артерии». Для него характерно кризовое течение, которое проявляется приступами головокружения с головной болью, тошнотой и рвотой.

Наиболее часто симптомами такой вертеброгенной симптоматики является цервикалгия, то есть боли в шее, с прострелами, онемением, хрустом и ограничением подвижности позвонков.

Как вернуть позвоночнику подвижность?

Специально подобранные физические упражнения при шейно-грудном остеохондрозе, если выполнять их регулярно, способны сотворить чудо.

С их помощью устраняется главная причина возникновения и прогрессирования дистрофии межпозвонковых дисков – гиподинамия. Поэтому их надо начинать делать при первых признаках заболевания, а в идеале – для профилактики — при сидячей работе, при длительных поездках на авто за рулем. Комплекс назначается врачом-реабилитологом индивидуально — в зависимости от уровня и обширности поражения позвоночника.

ЛФК при шейном или грудном остеохондрозе проводит пациент самостоятельно в удобное для него время. Рекомендуется упражнения для укрепления мышц и сохранения подвижности суставов шеи выполнять после сна и каждые 1,5 часа во время работы за столом. Расслабляющий комплекс, способствующий снятию мышечного напряжения и сдавления позвонков, делают перед ночным сном.

Предлагаем ознакомиться:  Самомассаж при шейном остеохондрозе

Массаж при шейно-грудном остеохондрозе восстанавливает трофику тканей, расслабляет спазмированные мышцы, увеличивает объем движений в суставах, укрепляет связочный каркас позвоночного столба. Его выполняют не только обученные техники – полезен и регулярно проводимый самомассаж вручную и различными портативными аппаратами.

Лечение позвоночника – инфромационные материалы

Нужно приобрести ортопедическую подушку и специальный матрас. Очень показан при защемлении нерва в шейном отделе позвоночника курс массажа воротниковой зоны. Из средств местной терапии нужно нанесение на шею мазей и гелей, которые содержат нестероидные противовоспалительные вещества. Можно назвать такие эффективные препараты, как «Кетонал – крем», «Фастум-гель».

В том случае, если симптомы защемления нерва в шейном отделе вызывают сильную боль, то показано медикаментозное лечение:

  • «Мовалис», «Ксефокам», «Целебрекс» в таблетках или внутримышечно;
  • «Мидокалм», «Сирдалуд» для уменьшения тонуса поперечнополосатой мускулатуры в шейном отделе позвоночника;
  • поливитамины группы «В»;

Нарушение иннервации при патологии шейно грудного отдела позвоночника

Все препараты при защемлении нерва в шейном отделе позвоночника нужно применять краткими курсами, до снятия острой боли. После этого нужно переходить к лечебной гимнастике и физиопроцедурам.

В случае подозрения на компрессию центрального канала и поражение спинного мозга нужно срочно выполнять компьютерную рентгеновскую или магнитно – резонансную томогорафию, и решать вопрос о срочном оперативном вмешательстве.

Современный образ жизни не идет на пользу здоровью человека, поэтому рано или поздно каждый из нас вынужден столкнуться с неприятными симптомами различных болезней. Некоторые носят наследственный характер, но все же большая часть все-таки относится к классу «приобретенных» и из них немалая доля отводится на проблемы с позвоночником.

Лечение позвоночника довольно актуальная тема для многих людей, ведь, к сожалению, большинство не придают серьезного внимания его состоянию, пока не станет слишком поздно. Но ведь именно он является убежищем для спинного мозга и обеспечивает нормальное функционирование для 31 пары спинномозговых нервов, от состояния которых, буквально, зависит деятельность всех жизненных систем и внутренних органов!

Основная часть болезней позвоночника впервые проявляется в среднем возрасте, когда начинает сказываться малоподвижный образ жизни. Как правило, основную проблему составляют слабые мышцы спины и брюшного пресса, из-за чего многократно возрастает нагрузка на позвонки шейного и поясничного отделов. Вследствие этого нервные окончания оказываются сдавленными, что и нарушает в итоге нормальную работу всего организма.

Кроме того, со временем позвоночник стареет сам по себе, так как межпозвонковые диски не могут больше удерживать в должном количестве жидкость, утрата которой приводит к потере гибкости и уменьшению объема позвонков. Последним фактором в образовании проблем с позвоночником выступают различные травмы и ушибы, образованные вследствие падений, ударов и чрезмерных нагрузок на спину обычного человека.

По понятным причинам сегодня к врачам никто особо не спешит бежать при первых же болевых симптомах, а роль доверенного советника отводится в основном всезнающему Интернету. Однако и в Сети найти ресурс, который бы думал прежде всего о здоровье своих посетителей, а не о собственных интересах крайне сложно.

Профилактика и своевременное лечение позвоночника могут избавить от всех распространенных проблем со здоровьем. Однако крайне важно, чтобы на этом пути советы по восстановлению давал проверенный источник или квалифицированный врач. иначе существует большой риск вместо пользы, нанести еще больший и, возможно, уже непоправимый вред.

Лечение шейного позвоночника. Нарушение нормальной работы позвоночника в зоне шейных позвонков приводит к болям головы, понижается умственная работоспособность, появляются головокружения, ухудшается мозговое кровообращение и так далее. Одной из самих распространенных проблем считается грыжа шейного отдела позвоночника, которая может влиять не только на эту область, но и на весь организм человека.

Лечение грудного отдела позвоночника. Характерными симптомами проблем с грудным отделом позвоночника являются боли в области сердца, желудка и отдельных областей кишечника. Довольно часто, вследствие неправильного диагностирования, человек, испытывающий болевые ощущения начинает принимать лекарства от сердца, в то время как причина болей лежит в нарушении нормального функционирования позвонков грудного отдела.

Лечение поясничного отдела позвоночника. Сдавливание нервных окончаний в нижней части позвоночника проявляется в форме болей спины и ног, может привести к гинекологическим проблемам, нарушениям нормальной работы мочевого пузыря и предстательной железы. Иногда проявляются болезненные судороги икроножных мышц.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector