29.06.2019     0
 

Разрыв задней крестообразной связки причины лечение и восстановление


Причины повреждений крестовидных связок

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Наиболее часто встречаемая травма – это разрыв коленных связок. В большинстве случаев спровоцировать его может удар при дорожно-транспортных происшествиях, аварийных ситуациях, занятиях спортом.

В зависимости от степени тяжести, травматологи выделяют следующие виды повреждений:

  1. Микроразрыв – незначительно выраженные изменения дегенеративного характера с сопутствующим растяжением связки без нарушения стабильности сустава.
  2. Надрыв – небольшое разволокнение с растяжением и склонностью к рецидивированию.
  3. Полный разрыв – характеризуется выраженной симптоматикой, нарушениями костной стабильности в области коленного сочленения, расстройством опорной функции травмированной конечности.

В зависимости от того, насколько сильно повреждены коленные связки, проявляется клиническая симптоматика.

Травмы колена представляют собой различные виды повреждений. Попробуем подробно рассмотреть основные из них, особое внимание уделив проявляющимся симптомам.

Существует несколько видов травм.

Травмы связок

Это наиболее часто встречающееся нарушение. В основном оно возникает у людей, которые активно занимаются различными видами спорта во время резкой остановки при выполнении упражнений или резком нескоординированном повороте коленной части. В этот момент крестообразная связка разрывается и со временем утрачивает свои функции. В период травмирования человек может почувствовать звук, подобный щелчку или хрусту. Также к основным симптомам относятся:

  • сильные боли;
  • образование припухлости;
  • смещение голени;
  • потеря стабильности в области соединения;
  • ограничение движения;
  • кровотечение.

Данное заболевание определяется врачом через отведение и приведение голени в лежачем положении на спине.

При обнаружении заболевания назначается полный покой и использование специального наколенника. А также после разрыва крестообразной связки коленного сустава, лечение осуществляется при помощи обезболивающих средств и противовоспалительных препаратов. Если же нарушение имеет серьезный характер, то может быть назначено оперативное лечение.

Повреждение мениска

Обычно возникает из-за значительной перегрузки на сустав или уже имеющиеся травмы. Помимо разрыва может наблюдаться еще и отрыв части мениска, который начинает перемещаться по суставной области. Подобного рода повреждения в основном происходят в результате удара обо что-то твердое.

Симптомы, сопровождающие данный тип заболевания:

  • мгновенное появление боли;
  • образование сильного отека;
  • видимые нарушения при движении.

Такие виды нарушений могут встречаться не только среди спортсменов, но и у обычных людей. Например, они могут быть получены во время падения на асфальт или при ударе о поверхность с твердым покрытием.

Диагностика проводится через сгибание конечности в колене, при этом не во всех случаях у пациента это получается. Подтверждается диагноз на рентгеновском снимке, который может помочь хирургу исключить наличие других не менее серьезных заболеваний.

Лечение осуществляется через удаление жидкости с помощью ввода иглы, нанесением лангета из гипса или вправление с помощью местной анестезии. Нога должна быть обездвижена до тех пор, пока не остановится кровотечение и полностью не спадет отек. Во время реабилитации необходимы массаж, курс лечебной физкультуры и физиотерапия.

Данный недуг может встречаться не только у спортсменов, но и у людей с избыточной массой тела, так как коленные чашечки у них располагаются довольно высоко. Здесь симптомами будут являться не только отечности и припухлость, но и острая боль при затрудненном сгибании и разгибании. На рентгеновском снимке можно заметить не только перелом, но и внутреннее кровоизлияние в суставную часть.

Лечение проводится в зависимости от тяжести перелома, так как при деформации восстановление проводится вручную, а при серьезном переломе необходимо хирургическое вмешательство. Обязательно накладывается шина, которая дает возможность мягким тканям восстановиться, назначается курс оздоравливающей физкультуры и физиопроцедуры.

Данный вид повреждения сопровождается острыми болевыми ощущениями. При этом симптоматика заключается в затруднительном движении или полном его отсутствии. В зависимости от степени можно определить, какое именно сухожилие подверглось разрушению. Если растяжение предполагает медикаментозное лечение, то при разрыве требуется незамедлительная операция.

Разрыв задней крестообразной связки причины лечение и восстановление

Они представляют собой несколько разновидностей:

  • перелом надколенника – изменения в передней части, которые сопровождаются сильной болью и припухлостью, диагностируется при помощи снимка рентгена, лечение производится посредством иммобилизации;
  • перелом со смещением – требует оперативного вмешательства, во время которого врачи стягивают отломки и соединяют между собой специальной проволокой, далее требуется физиотерапия, массаж и применение обезболивающих средств;
  • Перелом мышечной голени – самые тяжелые травмы, так как они способствуют повреждению других структур.

Все разновидности травм колена объединяются в одну группу независимо от сопровождающихся симптомов, которые указывают на то, что необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение за помощью специалиста.

Основной целью абсолютно любой реабилитации является как можно максимальнее восстановить все функции, которые были утрачены организмом. План составляется реабилитологом, который тщательно продумывает занятия, чтобы вернуть пациента в форму. Врач, специализирующийся по лечебной физкультуре, поможет научиться правильно выполнять упражнения, используя тренажеры или без них.

Весь процесс можно разделить на несколько этапов:

  • первым является пассивная форма, которая состоит из массажа и физиотерапевтических процедур;
  • следующий – активная реабилитация коленного сустава, направлена на борьбу с атрофией мышц, чтобы снизить влияние нагрузки, а также для стабилизации.

Сроки восстановительного периода зависят от степени тяжести травмы, возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Это индивидуальная процедура, которая направляется на устранение повреждений и предупреждение возникновения возможных рецидивов воспалительных процессов, которые появляются после ушибов или переломов.

Разрыв крестообразных связок колена может лечиться консервативными методами и оперативным вмешательством. Ознакомимся с особенностями каждого варианта.

Лечение колена

Лечение колена

Сразу после травмы снимается отечность и боль, после этого восстанавливается прежняя подвижность сустава. Консервативные методы включают в себя холодные компрессы, противовоспалительные средства и, конечно же, покой. Помимо того, больному могут назначаться специальные упражнения и физиотерапия.

Компрессы для лечения колена

Компрессы для лечения колена

Что касается упражнений, то они нацелены на восстановление подвижности и предотвращение мышечной атрофии. Также рекомендуется ношение специальных наколенников, которые могут быть нескольких типов.

  1. Бандаж – изделие из трикотажа, которое плотно облегает колено и сохраняет его стабильность. В целях улучшения фиксации современные бандажи оснащаются особыми вставками из силикона, выполненными в виде колец.
    Бандаж

    Бандаж

  2. Ортез – еще одно ортопедическое изделие, компенсирующее нарушенные функции колена. В большинстве своем это достаточно сложные приспособления из пластика, железа и ткани.
    Ортез

    Ортез

  3. Суппорт также применяется в консервативной терапии. Если человек не занимается активными видами спорта, то при ношении суппорта операция может ему не потребоваться.
    Суппорт

    Суппорт

По этой причине людям, занимающимся спортом, рекомендуется проводить операции, а суппорты назначаются как минимум через полгода.

В случае неэффективности консервативных методов проводится хирургическое лечение. Даже если сразу ясно, что без операции не обойтись, больным все равно вначале назначают физиотерапию и гимнастику для снятия отека и восстановления подвижности.

Лечение разрыва связок коленного сустава

Лечение разрыва связок коленного сустава

Как правило, при разрыве ПКС и ЗКС проводится артроскопия – одна из самых малотравматичных операций. Разорванную связку нельзя сшить – для ее восстановления применяются трансплантаты или штучные протезы. Наибольшую эффективность артроскопия показывает после курса упражнений и физиотерапии, а это еще раз доказывает, насколько важна консервативная терапия. Обычно операцию делают спустя полгода после травмы, но иногда это случается и через несколько лет.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

Проведение артроскопической операции

Проведение артроскопической операции

Также добавим, что трансплантаты могут быть двух типов:

  • аутотрансплантаты (другие сухожилия пациента);
  • аллотрансплантаты (сухожилия от донора).

Преимущество второго варианта в том, что операция занимает вдвое меньше времени, т. к. хирургу не нужно вначале вырезать трансплантат.

Передняя крестообразная связка отличается большей длиной и меньшей толщиной по сравнению с задней связкой, а потому травмируется она чаще.

К постоянному растяжению и разрыву структуры также приводит и отсутствие преграды, которая ограничивала бы чрезмерную нагрузку на сустав при совершении сгибательных/разгибательных движений.

Выделяют следующие основные причины повреждения ПКС:

  1. Во многих случаях, подразумевающих поднятие тяжести, сустав «пытается» выгнуться в обратную сторону.
  2. Резкое напряжение крестообразной связки, сопровождающееся подгибанием голени и выпадом на колено. Обычно этот процесс является результатом прыжка с приземлением на прямые ноги или после чрезмерного употребления алкоголя.
  3. Чрезмерное разгибание, чаще во время резкого торможения в процессе бега.
  4. Сильный удар тяжелым предметом по передней части коленного сустава.

Существует и несколько факторов, которые усугубляют процесс получения травмы:

  • угол, под которым соединяются голень и бедро;
  • сила мышц бедра;
  • размеры межмыщелковой вырезки;
  • несогласованность мышц бедра;
  • гормональный фон.

Разрыв ПКС

Как определить разрыв КС

Разрыв крестообразной связки существенно перегружает другие сочленения коленного сустава и усложняет их полноценное функционирование. Если проанализировать статистические данные, то можно увидеть, что около 75% всех повреждений КС сопровождаются с одновременными нарушениями внутреннего мениска. При этом в 60% всех зафиксированных случаев одномоментно возникает и разрыв крестообразных связок, и повреждение мениска.

Как распознать патологию и как отличить поврежденный коленный сустав от обычного ушиба? Хоть признаки разрыва крестообразных связок коленного сустава достаточно выраженные, не в каждом случае проявляются они в первые часы после получения травмы. У некоторых людей симптоматика в течение нескольких дней наращивается, после чего проявляется более ярко и интенсивно.

Предлагаем ознакомиться:  Радикулит грудного отдела позвоночника: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Вне зависимости от того возник разрыв задней крестообразной связки или передней, общие симптомы травмы такого рода проявляются следующим образом:

  • возникновение сильной боли сразу после случившейся травмы, интенсивность которой при резко усиливается, когда пострадавший пытается стать на больную ногу или осуществить любые двигательные манипуляции;
  • появление отеков в месте повреждения и в области голени, в связи с чем значительно ограничивается подвижность колена;
  • слышимость звука, напоминающего треск, в момент травмы и практически моментальная повышение температуры тела — прямые признаки разрыва крестообразной связки коленного сустава;
  • развитие гемартроза вследствие кровотечения в суставной полости;
  • невозможность поврежденной конечности выполнять функции опоры из-за сильного болевого синдрома.

В некоторых случаях кроме нарушения работоспособности ноги может также наблюдаться неестественное положение костей или чрезмерная подвижность сустава.

Наблюдение любого из этих признаков является поводом немедленного обращения к травматологу для подтверждения или исключения повреждения крестовидных связок.

Классификация: виды и степени

Разрыв крестообразной связки колена получается под действием удара или усилия, направленного сзади на коленный сустав, при повернутой внутрь голени в согнутом положении. Травма иногда сопровождается переломами костей в местах соединения с сухожилиями, что влияет на процедуру лечения. К тяжелым повреждениям относят разрыв обеих крестообразных связок в сочетании с двумя боковыми сухожилиями и суставной капсулы, последствия проявляются в появлении «разболтанного» сустава и невозможности использования ноги при ходьбе. Классификация травм связок выглядит так:

  • к первой степени относят растяжения продолжения сухожилия и микроскопические травмы волокон, дискомфорт состоит в боли, покраснении колена, некоторой припухлости, незначительном ограничении подвижности;
  • ко второй степени относят многочисленные разрывы волокон, все описанные ранее симптомы проявляются в более острой степени, сустав частично движется;
  • третья степень характеризуется полным разрывом мышцы, ощущается резкая сильная боль, появляется обширная гематома, отечность, опираться на больную ногу невозможно, сустав в расслабленном состоянии.

Травмы могут привести к повреждению крестообразных коленных связок различной степени тяжести. Американской ассоциацией травматологов была создана своеобразная градация, отражающая степени повреждений,

которым подверглась крестовая связка коленного сустава:
  1. Растяжение – незначительные повреждения и дегенеративные изменения связочного аппарата, при которых стабильность колена не нарушена, а болезненные симптомы выражены слабо.
  2. Значительное, но не полное (частичное) повреждение передней крестообразной связки – растяжение с фрагментами разрыва и расщепления волокон, при которых симптоматика выражена сильнее, чем в предыдущем случае, а травма имеет склонность к рецидиву.
  3. Тотальный разрыв ПКС коленного сустава, при которой наблюдается выраженная симптоматика и нестабильность суставного сочленения.

Первая степень. Характеризуется незначительным частичным разрывом ПКС или её растяжением. При этой стадии наблюдается такая симптоматика:

  • Боль в колене.
  • Небольшая припухлость.
  • Усиление боли при нагрузке.

Положение голени, при этом достаточно стабильное, ведь связка не разорвалась и способна удерживать в нужном положении сустав. Если это произошло у спортсменов, то без операции не обойтись.

Вторая степень. Умеренный частичный разрыв связок, имеющий похожие для растяжений признаки. Но такая травма может ещё не раз повториться, поскольку связка теряет прочность и легко может произойти рецидив. Эта стадия характеризуется:

  1. Локальной болью.
  2. Отёком умеренной выраженности.
  3. Нестабильностью сустава.
  4. Невыполнением функций колена.

Лечение в данном случае предполагается консервативное, к операционному вмешательству, как правило, не прибегают.

Третья степень. Этой степени присущ полный разрыв связок. Это очень тяжёлая форма повреждения связок, которая сопровождается острой болью, сравнительно большим отёком колена, полной невозможностью движений, нарушением функции опоры конечности. Этой степени присуща такая симптоматика:

  • Локальная боль.
  • Отёк достаточно выраженный.
  • Разболтанность сустава.
  • Инвалидизация больного.

Больной не может двигаться. Лечение в данном варианте предполагает операцию.

Если у пациента произошло всего лишь растяжение, то большой опасности для здоровья нет. Неделя отдыха устранит данную проблему.

Помощь народных средств

От того, насколько грамотно и своевременно пострадавшему будет оказана первая помощь во многом зависит длительность и эффективность восстановления коленного сустава. Непосредственно после травмы необходимо осуществить следующие действия:

  • полностью разгрузить больной сустав. Для этого пострадавшего необходимо положить или усадить, обеспечив твердую опору для спины;
  • иммобилизовать колено с помощью наложения шины или тугой повязки;
  • приложить к месту травмы холодный компресс;
  • травмированной конечности придать слегка приподнятое положение;
  • для предотвращения болевого шока дать пострадавшему препараты с обезболивающим эффектом.

Не стоит надеяться, что боль пройдет сама по себе и порванные связки срастутся самостоятельно естественным путем. В обязательном порядке нужно вызывать бригаду скорой помощи или при возможности самостоятельно пострадавшего доставить в больницу или поликлинику. Это позволит с точностью диагностировать тип травмы и предотвратить негативные последствия.

Особенности строения и функции ПКС

При надрыве связок коленного сустава стоит незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Есть некоторые проверенные рецепты народной медицины, которые эффективно борются со снятием болевого синдрома, но их стоит применять только как вспомогательные средства.

Поставить точный диагноз может только специалист, поэтому не стоит заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние.

При лечении надрыва коленных связок довольно эффективны разнообразные мази. Народная медицина предлагает следующие рецепты, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях:

  1. Берут уксус, глину и яблоки. Всё тщательно смешивают и прикладывают к месту, в котором болевые ощущения наиболее интенсивные. Этот рецепт хорош тем, что он обладает замечательным согревающим эффектом. При этом такая мазь очень быстро снимает болезненные ощущения и эффективно при борьбе с воспалительными процессами, которые развиваются в человеческом организме.
  2. Листья эвкалипта смешивают с протёртым чесноком. Такое сочетание также благоприятно воздействует на повреждённый коленный сустав. Перед использованием полученную смесь предварительно кипятят примерно 5 минут. Для достижения положительного эффекта применяют полученную кашицу для прикладывания на область колена ежедневно.
  3. Особенно полезно при таком недуге воспользоваться кашицей, полученной из потёртого на мелкой тёрке свежего картофеля. Такая смесь поможет значительно ускорить восстановительный процесс после полученной травмы.
  4. Полезно использовать при данном недуге картофельное пюре вместе с луком либо капустой. Такая смесь усиливает воздействие каждого компонента.

Народная медицина предлагает следующие правила, которые помогут справиться с болезненными ощущениями, которые испытывает больной из-за надрыва коленного сустава:

  • ограничить подвижность конечности, обеспечить ей покой;
  • после травмирования соблюдать постельный режим не менее двух дней;
  • обязательно выполнение упражнений, которые обеспечат конечности небольшую разминку, чтобы исключить атрофирование конечности из-за длительного пребывания без активных движений;
  • на протяжении часа повреждённой конечности рекомендуется придавать возвышенное положение примерно на 10 минут.

Кроме этого полезно соблюдать следующие рекомендации:

  • использовать холодные компрессы, для чего идеально подойдут полотенце и лёд, которые следует прикладывать к повреждённому месту примерно на полчаса с перерывами в три часа для устранения болезненных ощущений;
  • ни в коем случае нельзя нагревать повреждённый коленный сустав, выполнять активные физические упражнения с нагрузкой на колено в течение как минимум 5 суток после получения травмы.

В качестве альтернативного варианта можно использовать эластичный бинт. По рекомендации врача на колено можно накласть лангет.

Использование специальных приспособлений может длиться от одной недели до одного месяца.

Основные симптомы разрыва связок колена

Прежде чем мы обратимся к вопросу, связанному с симптоматикой разрыва крестообразной связки, стоит разобраться с тем, что же представляет собой данный недуг.

Разрыв задней крестообразной связки причины лечение и восстановление

К основным причинам образования данного вида травмы относят чрезмерное растяжение крестообразной связки, разрыв которой неизбежен. Это происходит в основном при несовпадении с соответствующим размахом.

Разрыв крестообразной связки колена может наблюдаться после удара по внешней области колена, которая находится в согнутом или же прямом положении, а также при воздействии на заднюю его часть.

Признаки травмы могут проявляться не только непосредственно после ее появления, но и через небольшой период времени. Если разрыв является частичным, то симптомы будут слабо выражены в основном в виде незначительной боли.

Основным признаком является образование отека или припухлости, значительно увеличивающееся в объеме. В некоторых случаях признаками подобной травмы также могут быть:

  • резкая боль;
  • усиление болевых ощущений при наступании на больную конечность;
  • возможные кровоизлияния под кожей;
  • подворачивание конечности из-за ее неустойчивости;
  • во время разрыва крестообразной связки пострадавший может заметить хлопок или треск.

Все эти симптомы говорят о наличии отклонения суставного сочленения костей от их естественного положения.

Важно помнить, что при возникновении подобной травмы, стоит полностью исключить опору на больную ногу, так как даже при небольшой нагрузке крестообразной связки, разрыв может значительно увеличиться.

Все возможные симптомы можно разделить на несколько групп в зависимости от степени их повреждения.

К первой степени относятся незначительная боль непосредственно в момент травмы, затем во время движения может быть дискомфорт, а также небольшой быстропроходящий отек.

Вторая степень характеризуется болью, которая не дает осуществляться движениям, через небольшое количество времени появляется отек, который со временем развивается, может образоваться подкожная гематома, не имеющая четких границ.

Третья степень представляет собой сильную боль даже в обездвиженном положении, быстрое развитие отека и гематомы, подвижность сустава выходит за пределы нормы, в связи с чем голень может располагаться не симметрично относительно бедра.

Предлагаем ознакомиться:  Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника реабилитация

Врачи-травматологи констатируют, что разрыв передней крестообразной связки колена может быть разной степени:

  • 1-ая степень (микроповреждение) – несущественное количество разорванных волокон соединительной ткани;
  • 2-ая степень (частичный разрыв) – разорвано около 50% волокон связки, что значительно ограничивает подвижность;
  • 3-я степень (полный разрыв) – все волокна разорваны, сустав обездвижен на 100%.

Признаками подобных травм являются:

  1. Болевые ощущения.
  2. Сильная отечность и опухание в области повреждения.
  3. Треск при движении колена.
  4. Повышение местной температуры.
  5. Вывих голени при нестабильном положении коленного сустава.
  6. Внутреннее кровотечение (гемартроз), проявляется в виде синяка и заметного покраснения в месте травмы.
  7. Ограниченность движений ноги в колене.

При обращении за помощью и консультацией к врачу-терапевту может понадобиться полное обследование коленного сустава, что действительно имеется разрыв передней крестообразной связки:

  • жалобы и ощущения пациента в устном рассказе;
  • физический осмотр места травмы (пальпация);
  • рентгеноскопия (для исключения других заболеваний колена типа артроза, перелома и т. д.);
  • МРТ или магнитно-резонансная томография (для подтверждения степени повреждения колена);
  • артроскопия (для проведения диагностики и последующего лечения травмы);
  • УЗИ (для выявления визуального повреждения и возможного нахождения жидкости в полости сустава);
  • отсасывание жидкости (для биохимического тестирования на наличие крови и степени воспаления).

Диагностирование травмы связок

С точностью подтвердить разрыв крестообразной связки и мениска возможно только по результатам комплексного обследования пострадавшего. Диагностические мероприятия разделяются на два основных этапа: визуальный осмотр пациента и инструментальные методы.

Осмотр травматолога

Первое, на что обращает внимание врач-травматолог — это обстоятельства, при которых произошла травма. После определения механизма и причины повреждения коленного сустава специалист выполняет пальпацию больного сочленения.

Если состояние коленного сустава сопровождается нестабильностью, то для постановки диагноза врач может провести дополнительные тесты. Обычно в таких ситуациях используют способ «выдвижного ящика» или тест Лахмана. Для этого травмированную конечность необходимо согнуть в колене. Если при этом голень в свободном порядке смещается вперед, то это указывает на повреждение передней крестообразной связки. Смещение голени назад подтверждает травму задней КС.

Важно! При любых замедлениях обращения за врачебной помощью подкожно-жировая клетчатка и соединительные ткани разрастаются, и в связи с этим результат теста получается нечетким. Поэтому необходимо как можно скорее обратиться в травмпункт, пока на мягких тканях еще не образовались отеки.

В процессе визуального осмотра не всегда удается с максимальной точностью установить тип и тяжесть повреждения связочного аппарата. Поэтому для выявления патологии прибегают к инструментальным обследованиям:

  • рентгенография. Сам разрыв крестообразных связок на рентгеновском снимке не отображается, но результаты рентгена необходимы для того, чтобы проверить конечность на наличие переломов, артрозов и других патологических состояний;
  • МРТ или компьютерная томография.  Позволяет не только детально увидеть порванные связки, но определить характер и степень тяжести травмы. Посредством томографии с точностью можно выявить все внутрисуставные разрушения, например, увидеть повреждение хряща или одновременный разрыв крестообразной связки и разрыв мениска;
  • Артроскопия. Эта процедура проводится как в диагностических целях, так и лечебных. Позволяет тщательно исследовать суставную полость колена и определить оптимальный способ лечения.

В отдельных случаях пострадавшим могут быть назначены другие диагностические мероприятия. Дополнительные обследования в основном требуются в ситуациях, когда с момента травмы прошло несколько дней и по причине выраженной отечности возникают затруднения с конечным диагнозом.

Классификация и симптомы

Симптомы повреждения задней крестообразной связки довольно ярко выражены. Прежде всего, это:

  • Ссадины, кровоизлияния на передней части ноги;
  • Резкая мучительная боль;
  • Ощущение вывиха;
  • Нестабильность, потеря функционала колена;
  • Отёчность;
  • Гемартроз;
  • После утихания болезненного синдрома – постоянное ощущение дискомфорта;
  • Боли при резких движениях и поворотах;
  • Искривление ног (чаще о-образное);
  • Тугоподвижность.

Иногда пациенты, получившие повреждение, не обращают внимания на изменение поведения сустава при ходьбе. Если степень повреждения легкая, то нестабильность сустава со временем проходит.

Игнорирование симптома приводит к развитию артрита сустава даже в среднем и раннем возрасте. Через короткое время больной обращается к врачу с сильным отеком прилегающих к колену тканей.

Разрыв передней связки приводит к развитию гемартроза, сопровождающегося попаданием кровяных сгустков во внутреннюю суставную полость. Такое последствие невнимательного отношения к здоровью отличается сильной болью, что не дает возможности специалисту провести обследование пальпацией.

Как восстановить коленный сустав после травмы и как лечить разрыв крестообразной связки? При выборе методов терапии и их интенсивности руководствоваться необходимо прежде всего тяжестью самой травмы и ее давностью. В медицине используют два основных метода терапии — консервативное лечение и проведение операции по восстановлению сухожилий.

Лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава консервативной методикой довольно длительное и состоит из нескольких этапов.

Сущность первого этапа консервативного лечения состоит в уменьшении отеков и снятии болевых ощущений:

  • к травмированному колену прикладываются холодные компрессы, очень хорошо в этом плане помогает лед;
  • если парциальный разрыв крестообразной передней связки спровоцировал внутреннее кровотечение, то для отсасывания скопившейся в суставной полости крови проводят пункцию колена;
  • на ногу накладывается специальный лонгет или гипсовая повязка с целью иммобилизации конечности. Период ограничения двигательной активности в среднем составляет до 5 недель;
  • пострадавшему назначаются противовоспалительные нестероидные медикаментозные препараты;
  • в зависимости от сложности разрыва больному может быть предписан постельный режим, а при возможности ходьба на костылях.

Последующие этапы консервативного лечения подразумевают снятие гипса или лонгета и проведение мероприятий по восстановлению мышечных тканей и полноценной функциональности колена. Для скорейшего устранения отечности больному назначают физиотерапевтические процедуры, массаж спины и в частности поврежденного сустава.

После минования острой симптоматики и снятия с ноги фиксатора пострадавшему показано выполнение специальной лечебной гимнастики. Комплекс упражнений и интенсивность нагрузок подбирает лечащий врач или реабилитолог. При этом обязательно учитывается насколько сложным был разрыв передней крестообразной связки, упражнения подбираются в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Примерно через полтора месяца при правильном лечении и допустимых физических нагрузках можно оценить первые положительные результаты терапии. Когда же за этот период улучшения не наступили, то единственным путем восстановить больной сустав будет только хирургическое лечение.

При травмах тяжелой степени лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава осуществляется посредством хирургического вмешательства. На сегодняшний день наиболее эффективным способом такого типа терапии является артроскопическая пластика. Это операция, в проведении которой используется специальная маленькая камера, позволяющая до мельчайших деталей увидеть внутреннюю полость колена.

Чтобы избежать осложнений, то операцию сразу после получения травмы не проводят, а только примерно через 5-6 недель. Перед тем как лечить разрыв крестообразных связок хирургической методикой проводят тщательное обследование.

Срочные операции проводят в следующих случаях:

  • при тяжелых и множественных разрывах волокон, одновременно с которыми произошли переломы костей, особенно со смещением их отдельных фрагментов;
  • при травмах у профессиональных спортсменов, когда необходимо в кратчайшие сроки возобновить двигательную активность и функциональность колена.

В случае со спортсменами обычное сшивание разорванных волокон должного результата не обеспечит, актуальным здесь будет только трансплантация связки из собственных тканей организма. В качестве трансплантатов могут использоваться надколенная связка, сухожилия мышц бедра или донорский материал — аллотрансплантаты.

Если сравнить разные оперативные методики, которыми восстанавливают разрыв крестообразной связки коленного сустава, лечение с помощью артроскопии считается самым эффективным и щадящим.

Плюсы артроскопической пластики следующие:

  • применение камеры позволяет заметить в суставе наименьшие разрушения и погрешности. Это обеспечивает с максимальной точностью выполнять все действия в процессе операции, что также повышает шансы успешности хирургического лечения и ускоряет процесс реабилитации;
  • перед тем как лечить разрыв крестообразной передней связки методом артроскопии не требуется длительная подготовка больного, нет необходимости накладывать гипс или другие ортопедические фиксаторы;
  • за счет микроскопических размеров камеры на внутренние ткани оказывается минимальное стороннее воздействие, и после заживления остается маленький почти незаметный шрам;
  • до 2-3 дней сокращается время пребывания больного в стационарных условиях;
  • после артроскопической пластики намного раньше наступает реабилитация;
  • ходить без применения костылей после операции можно уже за 1-1,5 месяца, а по миновании 2-3 недель автовладельцы могут без опасений садится за руль и самостоятельно управлять транспортным средством.

Признаки разрыва передней крестообразной связки коленного сустава после артроскопии исчезают мгновенно, а минимальное воздействие на внутренние суставные полости позволяет в кратчайшие сроки возобновить работоспособность ноги и возвратиться к привычному жизненному образу.

Повреждение мениска

Диагностика повреждения ЗКС

Однако, не только традиционными способами будет произведена диагностика – помимо этого врач назначит вид проверки иного рода – наиболее популярными на сегодняшний день рентгенография, магнито-резонансная и компьютерная томография.

Самым эффективным способом диагностики не без оснований считается артроскопия, которая позволяет выявить проблему и, при необходимости, сразу же её ликвидировать.

Как выглядит передняя крестообразная связка

Первый этап диагностических мероприятий при подозрении на травму крестовых связок – внешний осмотр пациента. Для этой патологии типичны несколько признаков, которые можно обнаружить без специальных инструментов и приборов:

  • увеличение сустава в размерах с побледнением, покраснением или посинением мягких тканей;
  • выраженная болезненность при попытке мобилизовать сустав, из-за чего движения становятся резко ограниченными;
  • синдром «выдвижного ящика», при котором при надавливании вблизи колена

    Мрт коленного сустава

    на зафиксированную голень происходит ее заметное смещение вперед или назад.

Застарелое повреждение передней крестообразной связки, включая разрывы, растяжения и лигаментоз, отличаются менее четкой клинической картиной, а основные жалобы пациента основаны на дискомфорте непосредственно в колене (подворачивание ноги при ходьбе) и в ноге в целом, болях в пояснице и бедре, быстрой утомляемости поврежденной конечности.

Помимо внешнего осмотра в травматологии широко применяется лучевые методы диагностики: рентгенография и томография.

С их помощью можно выявить следующие такие моменты:
  • наличие или отсутствие переломов костных структур сустава;
  • локализацию растяжений, надрывов или полных разрывов связочного аппарата;
  • патологические изменения в структуре крестообразных связок (в том числе лигаментоз);
  • наличие или отсутствие сопутствующих травме патологий сустава.
Предлагаем ознакомиться:  Может ли остеохондроз отдавать в молочную железу диагностика и методы лечения

В течение всего периода, пока проводится лечение, инструментальные методы диагностики применяются для отслеживания динамики заживления тканей.

Растяжение, надрыв или разрыв ПКС, обязательно сопровождается следующими симптомами:

  • Треск в момент повреждения сустава.
  • Сильная боль в момент разрыва связок.
  • Коленный сустав нестабилен, что приводит к периодическим вывихам голени.
  • Отёк в месте повреждения.
  • Боль ощущается постоянно, всякие минимальные движения усиливают её.
  • Кровоизлияние в полость сустава.
  • В проблемном месте повышается температура.
  • Наличие синяков, шишек, царапин, полученных при травме.
  • Поражённая область меняет цвет кожи на красный.

При наличии этих симптомов следует в срочном порядке пройти обследование и приступить к лечению.

При патологии колена, врач в обязательном порядке направляет пациента на диагностику. Благодаря диагностике, устанавливают причину патологии и намечают курс лечения. При диагностике, по обыкновению, проводят следующие процедуры:

  1. Рентгенография. Она способна выявить наличие деформирующих отклонений в сочленениях.
  2. УЗИ. Эта процедура покажет — есть ли жидкость в суставе после разрыва связки. Врач может увидеть изменения, произошедшие в тканях сустава колена.
  3. МРТ. Это исследование даёт полную картину произошедшего. Врач увидит место разрыва связок и насколько он сильный.
  4. Артроскопия колена. Представляет собой минимальную операцию, которая может считаться и лечением и диагностикой.

Важно! После проведения диагностики, можно приступать к лечению. Довольно часто проводят операцию. Но она не панацея, иногда бывает достаточно провести консервативное лечение.

Для подтверждения разрыва одной или обеих крестовидных связок пациенту нужно пройти комплексное обследование.

Осмотр у врача

  • Сбор анамнеза и жалоб.
  • Визуальный осмотр ортопедом-травматологом с пальпацией коленного сочленения.
  • Тест «выдвижного ящика» – симптом передне-заднего смещения голени выявляют при согнутом колене: свободное смещение голени вперед свидетельствует о разрыве ПКС, назад – задней КС. Нечеткий результат теста бывает при несвежем либо застарелом разрыве из-за разрастания соединительной ткани и подкожно-жировой клетчатки.

Целостность боковых связок при разрыве крестообразных определяется аналогичными действиями теста «выдвижного ящика», только при прямой ноге.

  • Выявление баллотирования (нестабильности) надколенника для определения патологического скопления жидкости в суставе.
тест выдвижного ящика

Тест «выдвижного ящика»

  • Рентгенография колена,
  • компьютерная томография или МРТ,
  • артроскопия.

Последующее лечение

Длительность лечения зависит от степени тяжести травмы и того, как давно ее получил пациент.

Далее к поврежденной части тела можно прикласть холодный компресс или пакет со льдом. Это поможет сузить сосуды, благодаря чему болевые ощущения уменьшатся.

После осмотра и проведения обследования врач назначает пациенту наиболее подходящий для него курс лечения. Чем быстрее начнется лечение – тем быстрее человек сможет выздороветь и вернуться к полноценной жизни.

Лечение надрыва связок коленного сустава обычно заключается в следующем:

  • Для того чтобы отеки и болезненные ощущения прошли как можно быстрее, на протяжении нескольких дней после травмы человек должен избегать физических нагрузок.
  • На протяжении первых суток после травмы к колену нужно прикладывать холодный компресс или пакет со льдом на 15-20 минут. Это поможет сузить сосуды и предотвратить появление синяков.
  • Поврежденный сустав должен находиться в покое, т.е. полностью обездвижен с помощью бандажа или эластичных бинтов.
  • Когда человек лежит — под его травмированную ногу кладутся подушки или валик. Это нужно для того чтобы нога находилась выше уровня сердца и отек спал быстрее.
  • Для купирования болезненных ощущений и снятия воспаления врач может назначить прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они выпускаются как в виде таблеток, так и в виде различных мазей и гелей.
  • Спустя 3-4 дня после травмы, чтобы уменьшить боль и вернуть подвижность суставу колену разрешается прикладывать тепло — грелку или теплый влажный компресс.
  • Для скорейшего выздоровления рекомендуется проходить физиотерапевтические процедуры, делать аппликации из медицинского парафина, электрофорез, УВЧ.
  • Для ускорения процесса восстановления врач может посоветовать выполнять легкие физические упражнения
  • Для устранения отечности и болевого синдрома можно делать самомассаж, хотя все же рекомендуется, чтобы эту процедуру выполнял специалист.
  • В том случае если травма коленных связок была слишком серьезной, и после проведения лечения сустав так и остался слишком подвижным, врач может провести оперативное вмешательство. Хирургическое вмешательство проводится не раньше, чем через 5-6 недель от момента получения травмы. Суть операции – пластическое восстановление связок. Для этого могут быть использованы: аутотрансплантаты (из надколенных связок), донорские аллотрансплантаты, органичные трансплантаты (из подколенных сухожилий). Иногда применяются и синтетические материалы — это капрон, лавсан и прочее.

Если вовремя не лечить надрыв коленного сустава, то подвижность его может значительно нарушиться. В худшем случае в организме начнётся активно развиваться воспалительный процесс.

Фото: падение с велосипеда и получение травмы колена

Отсутствие своевременного лечения может привести к тому, что стопа значительно деформируется, что приведёт к снижению трудовой и социальной активности.

Особенно серьёзными следует быть в тех случаях, когда из повреждённого места выделяется какая-нибудь жидкость, например, кровь, и распространяется в область колена либо на прилегающие кожные покровы.

Надеяться на быстрое восстановление не стоит. Как правило, на полное исчезновение болезненных ощущений может уйти довольно много времени.

Чаще всего восстановительный период составляет около трёх месяцев. Конечно, не последнюю роль в данном случае играет степень сложности повреждения колена.

Не стоит прибегать к самолечению, потому что это может только навредить состоянию колена и здоровья в целом.

В отличие от переднего крестовидного сухожилия, лечение заднего имеет положительную динамику. Восстановление крестообразной связки колена требует неподвижной фиксации четырехглавой бедренной мышцы, выполняющей функцию движения ноги.

Если наблюдается только надрыв задней связки, то больной самостоятельно занимается реабилитацией, делая комплекс элементарных упражнений.

Восстановительная гимнастика простая, но выполняется постоянно, упражнения дает доктор. Назначается лечение противовоспалительными препаратами, болеутоляющими лекарствами, мочегонными средствами.

Нога в фиксированном положении находится около месяца, затем переходят на лечебный массаж, физкультуру и физиотерапевтические методы, окончательно излечивая разрыв крестообразной связки колена. Реабилитация занимает около 3-4 месяцев, восстанавливается возможность работать.

При сильном ушибе производится пункция с целью убрать скопившуюся кровь и жидкость. Для облегчения боли применяют обезболивающие препараты, такие как «Анальгин», «Диклофенак», «Доларен», «Кетанов» и другие.

Смазывание сустава мазями от ушибов производит отвлекающее действие. Накладывают фиксирующую поддерживающую повязку, которая не ограничивает движения полностью, только способствует защите ослабленного сустава от лишних нагрузок.

Каковы прогнозы разрыва связок

Какой бы не была травма — простое растяжение или разрыв передней крестообразной связки, признаки любой из них проявляются болезненностью.

При повреждениях легкой степени боль со временем пройдет, но это не обозначает что травмированный сустав восстановлен. Если проигнорировать лечением, то очень высоки риски развития артроза у пострадавшего от разрыва связок, который в свою очередь приводит к хромоте и даже полной обездвиженности конечности.

Когда своевременно обратиться за врачебной помощью и выполнять все рекомендации и предписания, то прогноз травмы будет благоприятным.

Необходимая профилактика возникновения травмы

Полезные советы, чтобы исключить надрыв связок коленного сустава:

  • быть осторожными во время ходьбы, смотреть под ноги, чтобы видеть, на что наступает человек;
  • обращать внимание на то, что опасность в зимний период увеличивается в разы;
  • при регулярных и интенсивных занятиях физическими упражнениями не забывать делать разминку и зарядку;
  • выполнять комплекс специальных упражнений каждый день для укрепления связок коленного сустава.
  • Само собой разумеется, что после восстановительного периода не следует останавливаться. Своему организму надо давать определённые нагрузки, это благотворно скажется на здоровье сустава.
  • Заниматься надо ежедневно и перед выполнением упражнений следует разогревать мышцы. Убедитесь, что техника бега у вас правильная, что поможет ослабить нагрузку на колено.
  • Поднимая тяжести, очень важно сохранять при этом правильную позицию. Вес тяжестей следует увеличивать постепенно.
  • Немаловажным для профилактики и восстановления организма является нормальный сон. Спать рекомендуется 8 часов в сутки и лучше засыпать в одно и то же время. В этом случае сон будет крепче.
  • Следите за массой тела. Лишний вес даёт чрезмерную нагрузку на колено и возникает опасность повторного разрыва связок.
  • Для недопущения обезвоживания употребляйте 1,5 литра воды ежедневно. Это поможет поддерживать метаболизм на хорошем уровне, высвобождается больше энергии для выполнения физических упражнений.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector