30.06.2019     0
 

Повреждение мениска коленного сустава симптомы и лечение без операции


Причины повреждения мениска

Среди всех частей колена, наиболее часто страдают мениски. Трещина мениска или его полный разрыв происходят из-за непрямой или комбинированной травмы колена. Человек может резко повернуть ногу, либо же удариться ею обо что-то твердое, и получить не только ушиб, но и более серьезные травмы — трещины или разрывы мениска.

Внутренний мениск часто повреждается, если у человека есть ревматизм, подагра, хроническая интоксикация, полиартрит. Из-за этих заболеваний в хрящах происходят патологические изменения, делающие суставные соединения более слабыми и подверженными травматизму. Кроме этого, у пожилых людей наблюдается недостаток коллагена, из которого, по большей части и состоят мениски.

При травме колена:

  1. Могут разрываться роговые отростки менисков;
  2. Может нарушаться целостность хряща;
  3. Тело мениска может отделиться от сустава.

Помимо этого возможно возникновение комбинированных травм, включающих в себя два или даже три вида повреждения. При получении травмы колена может происходить смещение суставных поверхностей. Симптомы повреждения мениска возникают из-за его разрыва и могут зависеть от того, какой он имеет тип. Разрыв может быть:

  • полным;
  • неполным;
  • прямым;
  • поперечным;
  • раздробленным;
  • лоскутным.

Лечебные мероприятия также зависят от типа и степени повреждения:

  1. Первая стадия — очаг на внутренней поверхности, который не выходит на поверхность мениска;
  2. Вторая стадия — трещина в мениске, не выходящая на его поверхностный слой;
  3. Третья стадия — разрыв тела или рога мениска.

Основной фактор – излишняя нагрузка на нижние конечности. В группе риска спортсмены, артисты балета, лица, выполняющие тяжёлую физическую работу. Основная категория пациентов с травмами мениска – мужчины возрастом 18–40 лет.

Вторая причина – дегенеративно-дистрофические изменения в процессе старения. После 50 лет состояние суставов ухудшается, теряется эластичность тканей, снижается выработка синовиальной жидкости. Проблемы с хрящевой прокладкой в коленном суставе часто развиваются на фоне артроза.

Обратите внимание! До 14 лет ткани мениска эластичные, риск разрыва минимален. Травматологи редко сталкиваются с повреждениями важной детали коленного сустава в детском возрасте.

От этого выделяют главные причины, вызывающие разрыв заднего рога мениска:

  • круговые движения на одной ноге, без отрыва ноги от пола;
  • быстрый бег и прыгание с неустойчивыми суставами по ухабистой поверхности;
  • долгое сидение «на корточках» или быстрая ходьба «гуськом»;
  • повышенная нагрузка с избыточным весом;
  • несерьезные повреждения при дегенеративных проблемах суставов;
  • слабые суставы и связки.

Выбор способа лечения

В зависимости от вида травмы, возраста и состояния пациента врач-травматолог выбирает способ лечения: консервативный или оперативный.

Виды травм

  • защемление мениска
  • разрыв хряща
  • отрыв от хряща его части
  • микротравмы
  • дегенеративные изменения хрящевой ткани
  • менископатия

Повреждение мениска коленного сустава симптомы и лечение без операции

Для постановки диагноза врач опрашивает больного, осматривает поврежденное колено, применяет специфические болевые тесты. В качестве методов диагностики востребована рентгенография, позволяющая исключить перелом костей и УЗИ, дающее оценку состояния хрящей и связочного аппарата.

Мениск на МРТ

МРТ — отличный способ диагностики повреждений мениска

Методы диагностики

  • опрос больного и сбор анамнеза
  • осмотр
  • специфические болевые тесты
  • рентгенография
  • УЗИ (ультразвуковое исследование)
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)

Если произошло смещение хряща, то травматолог сможет быстро восстановить подвижность сустава, проведя репозицию (вправление) мениска. В дальнейшем больному будет рекомендовано ношение фиксирующей повязки, коленного бандажа или эластичного бинта на протяжении 2-3 недель. Во всех других случаях пациенту предстоит более длительная и многофункциональная терапия.

При выборе способа лечения: консервативный или хирургический, а также места прохождения терапии: в стационаре или в домашних условиях, врач-травматолог оценивает совокупность параметров и выбирает более рациональное лечение мениска колена.

Параметры, влияющие на выбор способа лечения:

  1. тяжесть и характер травмы
  2. результаты обследования
  3. возраст пациента
  4. состояние хрящевой ткани

Возраст пациента при этом выборе выступает одним из основных параметров. Это связано с тем, что с возрастом количество коллагена в составе мениска снижается, ухудшается его питание. Хрящи теряют упругость, их структура становится слабее. У пациентов старше 45 лет редко встречается лечение мениска коленного сустава без операции, потому что минимальные шансы на то, что разрыв срастется самостоятельно.

При тяжелых травмах, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, гемартрозом и блокадой сустава показана госпитализация. При легких повреждениях можно лечиться дома.

Строение мениска и виды травм

Людям, беспокоящимся о своем здоровье, интересно будет знать некоторые факты о этой части колена и ее повреждении, ведь травмировать коленный сустав достаточно просто:

  • травма мениска коленного сустава почти никогда не происходит у детей;
  • повреждение мениска коленного сустава у мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин;
  • если травмируется мениск, повреждение чаще всего возникает не из-за того, что человека ударили в область колена, а из-за того, что он резко повернул голень наружу, когда на колено приходилась большая нагрузка;
  • мениск коленного сустава очень часто повреждается у пожилых людей  из-за возрастных изменений в организме;
  • мениск имеет форму трехгранной пластинки;

Иногда травмы мениска коленного сустава идут параллельно с разрывами крестообразной связки спереди.

Повреждение мениска коленного сустава симптомы и лечение без операции

Очень часто, при возникновении легкой степени травмы, человек может не ощущать сильную боль и думать, что он просто ушиб колено. Пострадавший не обращается за врачебной помощью, а болезненные ощущения через какое-то время могут исчезнуть совсем. Однако повреждённый мениск не заживает самостоятельно и нога всё больше теряет свою функциональность.

Постепенно начинают разрушаться суставные поверхности, и возникает такое тяжелое осложнение, как гонартроз, приводящее к деформации конечности. При таком заболевании очень часто приходится заменять коленный сустав протезом, так как он перестает справляться со своими функциями разгибания и сгибания ноги.

При повторяющихся травмах возникает менископатия — заболевание, приводящее к вальгусному искривлению колена. Чаще нога в коленном суставе деформируется на внешнюю сторону. Если болезнь протекает в обеих конечностях, то возникает Х-образное искривление ног, исправить которое можно только хирургическим путем.

Мениск представляет собой небольшой хрящ, имеющий сходство с полумесяцем. Он расположен между поверхностями суставов большой берцовой и бедренной кости.

Основные функции мениска:

  • амортизация при движениях;
  • уменьшение трения суставов друг о друга;
  • обеспечение необходимого контакта суставных поверхностей.

Коленный сустав имеет два мениска – латеральный (внешний) и медиальный (внутренний). Внешний, латеральный мениск более мобильный и обладает плотной структурой.

Повреждение мениска коленного сустава симптомы и лечение без операции

Повреждения менисков могут быть различными, и зависят от силы удара, высоты падения, а также от того, в какое именно место пришелся удар:

  • разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава — продольный, поперечный, косой, дегенеративный, а также полный или частичный. Передний рог страдает реже;
  • надрыв заднего рога, горизонтальный, и отрыв в месте крепления к суставу. Эта травма мениска является наиболее опасной, и требует обязательного оперативного вмешательства. В противном случае возможно защемление, блокада сустава и дальнейшее разрушение близлежащих хрящей;
  • защемление. Мениск как бы застревает между хрящами коленной чашечки и препятствует движению сустава. Защемление встречается достаточно часто, почти в половине случаев;
  • сочетание нескольких травм, когда присутствует разрыв с защемлением и пр.;
  • дегенеративные процессы в хряще, способствующие постоянной травматизации, образование кист.

Разрыв мениска колена чаще всего происходит при острой травме, в группу риска входят спортсмены и люди, занятые активными видами деятельности. Провоцирующими факторами являются:

  • возраст от 18 до 40 лет;
  • генетические особенности или приобретенные аномалии, обусловленные слабостью опорно-двигательного аппарата;
  • дегенеративные процессы в хрящах, когда даже незначительная травма приводит к разрыву мениска;
  • долгое сидение на корточках или энергичная ходьба мелкими шажками;
  • чрезмерная физическая нагрузка у людей с большой массой тела;
  • вращение на одной ноге, не отрываясь от поверхности;
  • быстрый бег по пересеченной местности, прыжки на твердой и неровной поверхности.

Для хронической фазы характерна менее выраженная симптоматика – болевой синдром появляется только при резких движениях ноги и значительной физической нагрузке

Медики выделяют несколько форм повреждения мениска колена:

  • защемление;
  • отрыв;
  • частичный разрыв мениска коленного сустава.

Мениск – это хрящ в виде волокон, создающий амортизационную работу сустава. Имеется он не только в коленном суставе, но и в ключичном и височно-челюстном. Но, разрыв хряща коленного сустава – это наиболее опасное нарушение.

Выяснив вид, сторону и степень разрыва, можно назначить лечение и точно сказать, можно ли вообще сохранить хрящ.

Врачи-травматологи выделяют три типа поражений мениска. Первым типом является отрыв. В этом случае мениск частично или полностью отделяется от того места, где он присоединяется. В некоторых случаях от мениска отслаивается кусок ткани, а потом «болтается» в самом суставе. Это наиболее тяжелое поражение мениска.

В 40 процентах всех травм коленного сустава у пациентов диагностируется защемление. В таком случае мениск заедает в области между хрящами сустава колена.

Чаще всего у больных с травмами колена обнаруживают надрыв. Это происходит в половине всех случаев. Надрыв – это частичная форма разрыва мениска.

Механизм ее получения следующий: сначала мениск зажимает между хрящами, затем от резких движений он немного разрывается в некоторых местах.

Такое поражение можно излечить, т.к. ткани мениска при этом не теряют свою способность к восстановлению, поэтому пациенту рекомендуются процедуры и специальные препараты.

Структура хрящевой ткани с-образной формы, которая делит полость сустава, выполняет функции амортизирующего механизма и поддержки при ходьбе, называется мениском. Служит он для распределения трения сустава между голенной и берцовой большой костью. Также эта хрящевая прокладка функционирует при распределении массы тела.

В здоровом суставе нормально и эффективно функционируют два вида менискового аппарата:

  1. Наружный (латеральный) – очень подвижный и эластичный, редко подвергается повреждениям и травмам.
  2. Внутренний (медиальный) – не такой подвижный, находится в связке с боковой частью коленного сустава. Из-за особенностей строения повреждение медиального мениска происходит очень часто.
Предлагаем ознакомиться:  Артроскопия плечевого сустава (плеча): операция, реабилитация после

Орган состоит из основной капсульной зоны и плотно сочленен с передним и задним рогом. Образован он из коллагеновых волокон, а высокую эластичность обеспечивает специфические белковые фибриллярные соединения. Такая структура предназначена для амортизации при ходьбе и движении. В системе кровотока выделяют три зоны:

  • красная область, которая непосредственно прикреплена к капсульной части;
  • промежуточная доля;
  • белый участок.

Как лечить мениск

Основными связками, которые укрепляют структуру сустава, являются поперечная связка, фронтальная. Также выполняет функции поддержки тыльная бедренная.

Как и любая система в организме, эта часть коленного сустава имеет сложное строение. Поэтому лечение мениска, повреждение которого было серьезным, представляет собой многокомпонентную схему терапевтических и реабилитационных мероприятий.

Оказание первой помощи

Если у человека появились признаки, схожие с симптомами повреждения мениска колена, не стоит гадать, что это за травма на самом деле. Необходимо вызвать скорую помощь, после чего зафиксировать ногу неподвижно в таком положении, которое она приняла во время получения травмы. Пусть это даже окажется простой ушиб, но лучше не рисковать и перестраховаться.

Для того чтобы уменьшить отечность ноги, прикладывается холодный компресс на место колена, в котором интенсивнее всего ощущается боль. Для этого можно воспользоваться завернутым в ткань льдом, бутылкой или грелкой с холодной водой, либо же намоченным в холодной воде полотенцем. Холод сужает кровеносные сосуды и препятствует образованию выпота, при этом частично блокируя болевые рецепторы, а значит, уменьшает ощущение боли. Компресс необходимо прикладывать не меньше, чем на пятнадцать минут и не больше, чем на полчаса.

Если болезненные ощущения невыносимы, можно предложить человеку принять обезболивающий препарат, например, Кетопрофен, Диклофенак натрия, Напроксен или Промедол.

Первая помощь оказывается сразу же после травмирования. Она включает полный покой конечности, иммобилизацию (обездвиживание) колена и наложение холодного компресса, который поможет меньше болеть поврежденному суставу. Для предотвращения или снятия отека больную ногу укладывают на возвышение.

Обездвиживание конечности

В качестве шины можно использовать любой подходящий предмет

  1. В первые минуты травмы, травмированной ноге надо создать полный покой. Обязательно ее надо закрепить тугой повязкой.
  2. Приложить лед.
  3. Положить ногу на что-нибудь высокое, например, подушку.
  4. Для утоления боли можно принять внутрь Ибупрофен или Напроксен.
  5. Вызвать врача.

Прежде чем приступать к лечению травм мениска, необходимо провести диагностику. Кроме того, травма может быть получена в разных ситуациях, поэтому необходимо осуществить неотложную помощь из-за разрыва или других видов повреждений мениска.

Сначала необходимо полностью обездвижить коленный состав. Иммобилизация этой части тела помогает дать покой колену, что причинит меньше боли, а также даст возможность тканям и клеткам восстанавливаться в нормальной среде. Кроме того, это дополнительный стресс для пациента. Чаще всего иммобилизация должна быть совершена именно в том положении коленного сустава, когда он был заблокирован.

Для такой процедуры требуется лангетная повязка. Можно использовать специальный тип фиксатора – съемный тутор. Запрещены попытки устранения блокировки сустава. Эти действия может выполнять только врач с большим опытом и требуемой квалификацией. При травмах колена появляется отечность. Чтобы ее уменьшить, можно прикладывать лед или мокрое холодное полотенце. Компресс нужно накладывать в наиболее болезненном месте.

Повреждение мениска коленного сустава симптомы и лечение без операции

Это поможет уменьшить выпот, т.е. такие действия помогают сужать все сосуды, которые располагаются ближе к поверхности, что не дает возможность жидкости скопиться вокруг сустава. Кроме того, холодный компресс помогает снизить чувствительность рецепторов к боли, поэтому болевые ощущения уменьшаются. Накладывать холод можно только на 15 минут. Максимальное время использования льда – полчаса.

Из-за сильной боли и отечности оценить все последствия травмы практически невозможно, поэтому пострадавшему не стоит напрягать ногу. Лучше устранить все возможные нагрузки и соблюдать постельный режим. Только врач с помощью специальных методик и исследований сможет определить степень заболевания и вылечить его.

Если пациент получил комбинированную травму, то можно использовать обезболивающие препараты. Они необходимы и в том случае, когда человек с травмой уже не может терпеть боль. Среди таких лекарственных средств хорошо зарекомендовали себя Кетопрофен, Индометацин, Напроксен, Диклофенак, Промедол.

Самолечение строго запрещено, при подозрении на любую травму мениска необходимо обращаться к врачу за диагностикой и лечением. Врач может использовать традиционное консервативное лечение с использованием медикаментов и процедур, а также хирургическое вмешательство, если у пациента тяжелый случай. Но в любом случае откладывать поход к врачу нельзя.

Достаточно часто пациенты приходят с жалобами на боли в колене и ограничениями в движении. Это может возникать после одной травмы, либо менископатия развивается из-за нескольких поражений сустава в разное время, но без необходимого лечения. В таком случае пациент будет проходить реабилитацию, разработанную травматологом-ортопедом, гораздо дольше.

Симптомы и признаки повреждения мениска

В основном сложный разрыв мениска получается от неправильного расположения составляющих сустава во время повреждения или защемления хряща между бедренной и большеберцовой костью. Показатели такого разрыва, иногда похожи на другие повреждения, из-за этого выявить такой разрыв бывает очень трудно.

Чаще всего разрыв мениска коленного сустава происходит из-за того, что в момент травмы элементы сустава находились в неестественном положении или произошло защемление хряща между бедренной или большеберцовой костью.

Люди, после разрыва мениска обычно испытывают боль и отек в качестве основного симптома. Еще одна распространенная жалоба: неспособность полностью выпрямить ногу и характерный хруст в колене.

Другие наиболее распространенные симптомы разрыва мениска:

  • Отсутствует «ощущение пола» при ходьбе;
  • Боль в суставах;
  • Боль в коленном суставе, которая становится интенсивнее после долгой ходьбы или бега;
  • Блокировка коленного сустава;
  • Периодические щелчки в колене;
  • Усиливающаяся боль при сидении корточках или прыжках;
  • Отек колена.

Из-за небольших разрывов происходят затруднения во время движения, которые также сопровождаются болями с щелчками в суставе. При серьезных разрывах полностью блокируется сустав.

Причем, если нет возможности согнуть колено, это говорит о том, что повреждение коснулось заднего мениска, а если сустав блокируется при разгибании – значит поврежден передний мениск.

Клиническая картина, которая указывает на разрыв мениска , полностью зависит от степени повреждения. Прямо в момент разрыва пациент чувствует острую, нестерпимую боль и слышит характерный щелчок в суставе.Основные симптомы травмы:

  • сильная боль;
  • колено опухает;
  • подвижность в суставе резко ограничивается;
  • при малейшем движении отмечается крепитация (хруст);
  • плохая координация бедренных мышц.

Разрыв мениска коленного сустава – травма популярная среди танцоров, теннисистов, футболистов и других спортсменов, занимающихся командным видом спорта. Однако заработать такую проблему могут и люди, совершенно от спорта далекие, чья профессиональная деятельность никак не связана с физическими нагрузками.

Даже пациенты преклонного возраста, у которых есть предпосылки к артрозу, при самой минимальной нагрузке не застрахованы от разрыва мениска коленного сустава по типу ручки лейки. Чтобы понять, как происходит разрыв мениска, нужно понимать строение этого элемента сочленения.

Мениск – это волокнистая хрящевая пластинка, выполняющая в суставе важную амортизационную функцию. Помимо коленного сустава, который в человеческом организме считается самым сложным, мениски присутствуют в височно-челюстных и ключичных диартрозах.

Однако разрыв или защемление в области мениска в колене является наиболее распространенным и опасным, с точки зрения возможных осложнений.

Здоровый коленный сустав имеет две хрящевых пластины:

  1. Внутренняя – медиальная.
  2. Внешняя – латеральная.

Оба мени ска по форме напоминают полумесяц. Внешний мениск намного плотнее и подвижнее медиального, поэтому он в меньшей степени подвержен травматизации.

Среди всех суставов человеческого организма особое расположение имеет колено: постоянные нагрузки при движении и высокий риск травм сочетаются с необычайно сложным строением. Во-первых, сустав образован на поверхности четырех костей и имеет многочисленные связки, а во-вторых, в нем имеются особые структуры, необходимые для амортизации движения – медиальный и латеральный мениск.

В большинстве случаев боль в колене обусловлена именно патологиями мениска, среди которых лидирующее место у людей от 15 до 40 лет занимают травмы, а после 50 лет – дегенеративные изменения. Крайней степенью повреждения является разрыв.

Мениск – это хрящевая прослойка между мыщелками бедренной и большеберцовой кости, необходимая для амортизации сустава во время движения. По форме хрящи напоминают букву «С». Латеральный мениск прочно прикреплен к суставной поверхности, медиальный же, напротив, обладает значительной подвижностью, что и обусловливает частоту его повреждения.

Активные игры и спорт, требующий быстроты реакции и резких движений – одна из наиболее распространенных причин повреждения мениска у молодежи. Неудачный резкий поворот ноги – и медиальный мениск не успевает «сбежать» от травмирующего сдавливания мыщелками. Причины разрыва мениска у людей зрелого возраста практически не связаны с травмами.

Симптомы разрыва

По характеру причин и предрасполагающих факторов разрывы мениска разделяют на два типа:

  1. травматический – протекает остро и имеет весьма характерные симптомы;
  2. дегенеративный – возникающий в связи с деструкцией хрящей без характерных случаев в анамнезе, протекает преимущественно в хронической и стертой формах, без выраженных клинических проявлений.

Острое повреждение мениска характеризуется нестерпимой болью, отеком и нарушением подвижности сустава. Но подобные симптомы могут свидетельствовать о целом ряде травм – от вывиха до разрыва связок, более характерные симптомы проявляются позже – через 2-3 недели. За это время в полости сустава скапливается воспалительная жидкость, колено полностью блокируется в полусогнутом положении, мышцы передней поверхности бедра теряют тонус. Нередко в суставной щели можно прощупать и сам мениск: при скоплении экссудата происходит его смещение и защемление между мыщелками.

Более достоверные данные о характере травмы мениска коленного сустава получают методом болевых проб – попытка ротации вызывает нестерпимые, режущие ощущения у пациента. Тем не менее, точные данные о типе разрыва и его расположении можно получить с помощью специальных методов, наиболее информативным из которых является МРТ.

Предлагаем ознакомиться:  Опухоль шейного отдела позвоночника симптомы

Разрыв медиального мениска чаще носит травматический характер, что обусловлено его анатомическими особенностями – высокой подвижностью внутри сустава, из-за чего резкое ротационное движение становится причиной защемления хряща между мыщелками.

Наиболее редкой формой повреждения считается разрыв заднего рога латерального мениска. Жестко зафиксированный связками хрящ может быть серьезно травмирован только в тех случаях, когда имеет место менископатия и дегенерация, теряется структура и свойства «амортизационной прокладки» колена.

Надрыв мениска – частое явление для спортсменов и танцоров, связанное с быстротой движений и резким разгибанием колена. При этом хрящевой диск отходит от суставной поверхности, обусловливая боль и частичную блокаду колена. Последствия надрыва могут сказаться через годы – параменисковая киста становится причиной истончения и дегенерации мениска.

Нарушение подвижности и отечность колена – симптомы, с которыми вряд ли стоит бороться домашними средствами, а последствия в виде разрушения мениска и артроза могут привести к полному анкилозу – неподвижности сустава. В современной медицинской практике наиболее часто используются консервативные методы лечения разрыва, лишь рваные и сочетанные формы требуют немедленного хирургического вмешательства.

Лечение мениска коленного сустава начинают с устранения наиболее беспокоящих пациента симптомов – боли, отечности и защемления хряща. Производится пункция, при которой через иглу с троакаром удаляется воспалительная жидкость, после чего диск легко поддается вправлению. Производится вмешательство под местной анестезией. В ряде случаев лечащий врач принимает решение об необходимости иммобилизации колена – на срок до трех недель накладывается гипсовая повязка.

Вторым важным этапом становится устранение воспалительных процессов. Наиболее подходящими для лечения травм мениска являются препараты, сочетающие противовоспалительное действие с обезболивающим эффектом (диклофенак, нимесулид, ибупрофен и другие). Наряду с ними применяют и стероидные препараты (гидрокортизон, преднизалон).

Третий этап – реабилитация. На протяжении нескольких месяцев применяются комплексы физиотерапевтических процедур – электрофорез, массаж, прогревание. Особое значение придается лечебной физкультуре, разработанной с различными нагрузками для правого и левого колена в зависимости от характера повреждения.

Консервативная терапия не дает гарантии полного восстановления мениска, поэтому пациентам назначается еще и несколько курсов лечения хондропротекторами с интервалами в полгода. Неплохие результаты дает использование в консервативном лечении инновационной физиотерапевтической методики – ударно-волновой терапии, которая способствует ускорению движения крови в капиллярах, поступлению питательных веществ в зону разрыва и скорейшему процессу выздоровления.

Оперативное лечение

Запущенное и давнее повреждение внутреннего мениска всегда является поводом для назначения оперативного лечения, которое в большинстве клиник проводится методом артроскопии, без открытого разреза сустава.

По ходу операции в тканях колена производится два миниатюрных разреза, через которые вводят камеру и инструменты – все манипуляции с мениском проводятся под визуальным контролем специалиста. В зависимости от типа поражения может быть избранно несколько тактик:

  • резекция поврежденной части мениска;
  • полное удаление хрящевого диска;
  • зашивание.

Бургута Александра

Терапевтическая артроскопия может быть проведена лишь тогда, когда воспаление уже не беспокоит пациента – не менее чем через две недели после травмы и после консервативного лечения. Как правило, операция проводится лишь в тех случаях, когда симптоматическая терапия не дала желаемых результатов. Неизбежной она является и для спортсменов, потому как позволяет быстро вернуться к тренировкам и соревнованиям.

Боль в коленном суставе

Боль в коленном суставе

Диагностика

Диагностика в колене

Диагностика коленного сустава

Определить, что имеет место действительно менисковая травма, врач может методом вербального опроса, сбора анамнеза и пальпацией суставной щели. Для того чтобы дифференцировать, какое именно повреждение имело место, потребуются и аппаратные исследования, и специальные тесты. Прежде, чем обезболить (применяется анальгетик инъекционно или таблетка), необходимо узнать симптоматику, проверив локализацию болевых ощущений, возраст, понять, что спровоцировало травму, и какие следует провести исследования.

Проводится проба Эпли и проба Мак-Марии, в зависимости от ее результата назначается рентгенографический снимок в боковой, осевой или прямой проекции. Существует ряд специальных тестов, которые проходят по усмотрению врача, артрорентгенография, МРТ, УЗИ (не всегда), и даже КТ (при необходимости). Пожилой возраст может предполагать дегенеративные процессы, и тогда сдаются лабораторные анализы.

При переходе повреждения в хроническую стадию диагностика усложняется, так как симптомы несколько смазаны. Поэтому доктора пользуются специальной методикой, позволяющей поставить точный диагноз:

  • симптом Штеймана. Пострадавший сгибает ногу под прямым углом, и производит круговые движения коленом. Если ощущается сильная боль при притягивании колена внутрь – поврежден внутренний мениск. Усиление болевых ощущений при отведении ноги наружу свидетельствует о травме наружного мениска;
  • симптом Лайдау. Пациент должен сесть, скрестив ноги по-турецки. Если не получается – значит, пострадал мениск;
  • симптом Чаклина. Если при сгибании и разгибании коленного сустава слышится хруст, то очевиден разрыв внутреннего мениска;
  • симптом Полякова. Пострадавший лежит на спине, и поднимает здоровую ногу вверх. Затем приподнимает таз и становится на лопатки, опираясь при этом на пятку больной ноги. Сильная боль в этом положении – явный признак травмирования мениска;
  • симптом Байкова. Больной сгибает колено под прямым углом, а врач надавливает на область суставной щели, и выпрямляет ногу. Боль при разгибании означает травматизацию мениска;
  • симптом Мак-Маррея. При вращении согнутых под прямым углом ног боль отмечается либо при движении внутрь, либо в обратном направлении. В зависимости от того, в какой момент колено болит сильнее, определяется место разрыва;
  • симптом Перельмана. Больной с трудом преодолевает лестничные ступени;
  • симптом Турнера. Внутренняя часть колена теряет чувствительность.

Аппаратная диагностика включает рентген, МРТ и компьютерную томографию. Рентгенологическое исследование является наиболее доступным и довольно информативным, и применяется в большинстве случаев.

При сложных травмах, когда есть необходимость в визуализации образований рядом с суставами, назначают МРТ

Лечить разрыв мениска нужно обязательно, поскольку велик риск развития хронического процесса, последствиями которого является разрушение сустава и менископатия – нарушение целостности мениска и деформации колена.

Сначала необходимо проведение физической экспертизы. Для этого врач производит пальпацию. Кроме того, проводится тест МакМюррея.

фиксирующая повязка на колено

При этой процедуре пациент должен лежать на спине. Врач держит за пятку и начинает выпрямлять конечность или сгибать ногу в колене. Потом пациент должен в стоячем положении постараться присесть на корточки.

Такие действия помогают выявить место распространения поражения. Если в зоне травмы можно увидеть отечность, то врач должен взять жидкость на анализ. Остальными тестами, которые помогают определить диагноз, являются инвазивный способ, рентген и МРТ.

Консервативный метод лечения повреждений

Если произошло защемление, компрессия (сдавливание), ушиб или небольшой надрыв, проводится консервативное лечение мениска без операции. Может понадобиться пункция сустава для удаления скопившегося экссудата. Необходимо избегать излишней нагрузки на сустав, в некоторых случаях применяется временное ограничение подвижности сроком не более 3-х недель.

При длительном обездвиживании сочленения происходит слипание хрящевых поверхностей, приводящее к контрактуре сустава и вызывающее стойкое ограничение амплитуды движений.

Лечение включает:

  • хондропротекторы (артра, глюкозамин, эльбона, хондроитина сульфат и др.)
  • НПВС (мелоксикам, найз, ибупрофен, диклофенак и пр.)
  • обезболивающие препараты
  • физиопроцедуры
  • ЛФК

Если сильно болит мениск, то назначаются обезболивающие препараты широкого спектра. Комплексное медикаментозное лечение включает в себя нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде таблеток, мазей, инъекций и хондропротекторы. Они помогают снять боль, воспаление и восстановить хрящевую ткань.

инъекции

Медикаментозное лечение травм

Восстановление мениска будет проходить быстрее, если к медикаментозному лечению добавить физиопроцедуры, ЛФК и массаж. Физиотерапевтическая составляющая включает укрепляющую мышцы бедра миостимуляцию, а также лазеротерапию и магнитотерапию, улучшающие обменные процессы в клетках. Параллельно с вышеперечисленными способами лечения можно применять в домашних условиях рецепты народной медицины, самыми популярными из которых служат компрессы, настойки и хвойные ванны.

Массаж колена

Лечебный массаж колена

Консервативный или оперативный метод лечения в любом случае представляет комплекс необходимых мероприятий. При консервативном используются нестероидный противовоспалительный препарат, чтобы обеспечить дополнительное обезболивание лекарство из группы хондропротекторов (при дегенерации, чтобы не давать хрящу разрушаться и дальше), мазь, гель или крем для местного применения. Иногда назначают БАДы, а домашний способ обезболивать дополняют эффективным анальгетиком.

Консервативный метод обязывает сделать повязку, обеспечить суставу полный покой, если тип повреждения серьезный, в первые дни больной пользуется костылями.

Сколько продлится традиционное лечение, сказать трудно, возможно потребуется и гомеопатия, и новейшие средства, например, Гируан.

Схема назначается индивидуально, и основывается на общем состоянии пациента и характере полученной травмы. После медикаментозной терапии сустав необходимо восстанавливать и оберегать, как минимум, год. Для этого используются:

  • лечебный массаж (кремовый, или гелевый);
  • ЛФК (упражнения подбираются индивидуально);
  • гирудотерапия (пиявки помогают при нарушениях кровообращения);
  • ультразвук;
  • лазер;
  • УВЧ;
  • гидротерапия (душ- лейка);
  • иголки в иглоукалывании;
  • лечебная гимнастика.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение полиартрита народными средствами в домашних условиях у взрослых

Все это приносит успех, если сам больной заинтересован в лечении и полной реабилитации. Очень эффективной считается лечебная гимнастика, применяемая не только в консервативном, но и в оперативном методе. Неоспоримый плюс ЛГ в том, что ее можно проводить и дома, и с помощью специальных тренажеров. Попов разработал специальный комплекс для устранения посттравматических повреждений и их последствий для коленного сустава, Бубновский располагает собственной системой лечения, Сытин и Виилма Лууле выработали уникальные методики психологической реабилитации, которые получили много положительных отзывов, как действенный способ дополнительного воздействия.

Есть несколько типов поражения хрящевой вкладки в колене. Если хрящ отделился от места присоединения, врачи называют такое состояние «отрыв мениска».

Конечно, при таком повреждении мениска лечение без операции не возможно. Но к счастью, отрыв хрящевого фрагмента – редкая травма.

Гораздо чаще у мужчин и женщин, жалующихся на дикую боль в колене, специалисты обнаруживают защемление либо надрыв мениска.

эластичный наколенник

При таких травмах лечение разрыва мениска без операции – задача выполнимая. Ощутимым плюсом является то, что нервных окончаний в мениске немного.

Повредив его, человек может и не чувствовать пронизывающей боли. Впрочем, когда мениск надорван, колено может сильно беспокоить пациента, но болят, как правило, другие, соседствующие с мениском ткани.

А всё потому, что они в большей степени наделены нервными окончаниями.

Если есть защемление или блокада сустава, производится вправление колена мануальным методом.

Иммобилизация должна быть обеспечена не менее чем на 3 недели посредством гипсовой лангеты

Чтобы хрящи быстрее восстанавливались и сращивались, назначаются хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Рекомендованы к применению средства на основе хондроитина и глюкозамина. Лечение хондропротекторами проводят курсами от 3-х месяцев до полугода, каждый год.

В дополнение к хондропротекторам могут назначаться различные биодобавки, содержащие коллаген. Употребление БАДов способствует удерживанию влаги хрящевой тканью и нормализации секреции внутрисуставной жидкости.

Эпителий синовиальной сумки быстрее восстанавливается, а, следовательно, укрепляется и мениск.

Как правило, используются препараты нескольких групп хондропротекторов, а именно:

  • натуральные средства на основе растительных экстрактов или вытяжки из хрящей животных;
  • глюкозамин, гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат в чистом виде;
  • комбинированные препараты, содержащие несколько активных действующих веществ, а также витамины.

Единственное последствие после операции — это внутрисуставной отек, препятствующий двигательной активности.

Часто лечение такой проблемы приносит положительный результат, если оно было проведено вовремя и по всем правилам.

В настоящее время для этого имеется много качественных препаратов. Проще сказать, при невылеченном разрыве хряща в виде последствия может развиться артроз.

Если лечение травмы мениска коленного сустава затянуть, то через некоторое время такая патология принимает хроническую форму. Происходит формирование менископатии, которая достаточно часто приводит к деградации хрящевой поверхности кости из-за изменений в строении сустава. Так как лечить такую травму без операции?

Хирургическое лечение

Если консервативными методами вылечить мениск не удалось или есть признаки тяжелого поражения хряща, прибегают к оперативному лечению. Тяжелые травмы: отрыв части мениска, глубокий разрыв, раздробление служат показанием для хирургического вмешательства. В зависимости от характера повреждения, наличия осложнений, возраста пациента оперативное лечение может проводиться различными способами:

  1. полное или частичное удаление (менискэктомия)
  2. сшивание (восстановление) мениска

При отрыве небольшой части ее удаляют, а край хряща выравнивают. Полная менискэктомия показана при выраженных дегенеративных изменениях хряща. Она является очень травматичной операцией и приводит к артрозу. Сшивание и восстановление мениска применяется для лечения разрывов только у пациентов не старше 45 лет при условии отсутствия дегенеративных процессов в хряще.

Лечение мениска коленного сустава без операции

Разрыв мениска

Те люди, у кого жизненные условия связаны с постоянными физическими нагрузками, страдающие от чрезмерного веса, а также пожилые люди находятся в группе риска, при котором разрыв мениска − довольно частое явление. У молодых людей чаще разрыв связан с получением травм при занятии спортом, у пожилых развивается дегенеративный разрыв мениска, хотя они также могут пострадать от травм, например, при падении в гололед.

Разрыв мениска коленного сустава (даже незначительный) может привести к серьезным осложнениям. Чаще всего это гонартроз (артроз коленного сочленения).

Патологическое изменение суставных поверхностей провоцирует избыточное трение между концевыми частями костей. В результате этого в суставе развивается дегенеративный процесс, который может привести к потере подвижности сочленения и инвалидности пациента.

Оперативные методы

При небольших микротравмах и незначительных повреждениях хрящевой ткани хорошим дополнением к медикаментам станет лечение мениска народными средствами. Домашние препараты изготавливаются из натуральных компонентов и оказывают деликатное воздействие на пораженный участок.

В домашних условиях для снятия отечности, улучшения кровообращения и питания сочленения используют согревающие компрессы. Для их приготовления используют листья лопуха, мякоть алоэ с медом, лук с сахаром, грязи из соленых источников. Перед применением состав для компресса нагревают до 36-37 °C и наносят на больное сочленение.

Лечебный компресс

Компрессы как способ лечения в домашних условиях

Смазывают колено различными настойками и накладывают утепляющую повязку. Процедуру можно повторять несколько раз в день по 20-30 минут. Для настоек используют полынь, чеснок, крапиву, листьев березы и пр. Положительный эффект оказывают хвойные ванны – они расслабляют мышцы, снимают отек, снижают болезненность, улучшают кровообращение.

Артроскопический метод

Артроскопический метод лечения

Хирургия располагает широким сектором возможностей, с помощью которого можно вправить поврежденные сегменты, предотвратить или устранить расслоение хряща, провести резекцию, применить артроскопический метод, воспрепятствовать развитию менископатии. Код таких болезней по МКБ-10:

  1. М23.6. Другие спонтанные разрывы связки(ок) колена.
  2. М23.8. Другие внутренние поражения колена.
  3. S83.2. Разрыв мениска свежий.

Из разграничения, названия и характера травм видно, что порвать или надорвать мениск – это полбеды, а вот внутренние поражения колена и сочетанные травмы способны:

  • раздавить и разрушить хрящевую прослойку;
  • спровоцировать пролапс;
  • сломать суставные кости;
  • смещать их положение и вызывать трещины.

Во время консервативного лечения нужно смотреть, чтобы суставные сегменты не стали смещаться, частичный рваный надрыв не дал повод порваться в других местах, а рыхлый не привел к образованию флектом. Ранее мениск считался практически бесполезным, и при операции проводили его полное удаление. Потом оказалось, что болезный процесс на этом не останавливается, а превращается в артрит или артроз.

На сегодняшний день в лечении таких травм появился не один плюс, (например, малоинвазивная артроскопия, стоимость которой даже ниже, чем у прежних операций под общим наркозом), и такая цена вполне доступна многим категориям населения.

Лечение патологий опорно-двигательного аппарата – передний край современной медицины, потому что ими страдает подавляющее большинство жителей Земли. Поэтому профилактика таких заболеваний должна быть не столько обязанностью медиков, сколько первостепенным долгом каждого здорового человека.

Терапевтические меры

Строение коленного сустава

Полезные рекомендации:

  • соблюдайте меры предосторожности при занятиях спортом, травмоопасных работах, тяжёлой физической нагрузке, берегите ноги, носите защитные приспособления;
  • поддерживайте вес на уровне, отвечающем вашему возрасту и росту;
  • питайтесь правильно, ешьте больше витаминных блюд, используйте продукты с компонентами, полезными для здоровья хрящевой и костной ткани;
  • дозируйте нагрузку на суставы, не переутомляйтесь, но и не забывайте о двигательной активности.

Лечение без операции в домашних условиях при повреждениях мениска разрешено при не тяжёлых травмах. Согласовывайте все действия с лечащим врачом, используйте проверенные домашние методы, эффективные препараты.

Если доктор настаивает на хирургическом лечении при отрыве мениска, прислушайтесь к совету специалиста.

Лучшая профилактика таких повреждений – это проявлять осторожность во время движения (ходьба, бег и т/д).

Большое значение нужно уделять обуви: желательно, чтобы она была удобная.

Нарушение хрящевой ткани колена

В особенности это касается занятий спортом: неаккуратный выпад способен серьезно повредить ваше колено и надолго вывести его из строя.

Хороший эффект от лечения можно получить только в том случае, если вовремя начать лечиться и не дотягивать заболевание до последней стадии. Лечение может проводиться консервативным методом или с помощью операции, исходя из степени тяжести повреждения.

При консервативной терапии показана минимальная нагрузка на травмированную конечность, для этого на ногу накладывается гипсовая повязка на область колена и около него. В ряде случаев, иммобилизация ноги не проводится, но только если пациент обязуется не двигать ногой и не поворачивать ее. Часто доктора включают в лечение прием биологически активных добавок, которые регенерируют хрящи и способствуют быстрому заживлению, благодаря входящему в состав коллагену.

Во время лечения доктор назначает прием анальгетиков, антисептиков, а также витаминных комплексов, которые укрепляют весь организм. Не обойтись без приема хондропротекторов, например, глюкозамина или хондроитина сульфата, которые приводят к быстрому росту новых клеток хрящевой ткани, благотворно действуют на обменные процессы и циркуляцию жидкости в суставе.

Во время проведения операции докторами проводится парциальная менискэктомия, во время которой удаляются омертвевшие ткани, что способствует скорейшему восстановлению функций коленного сустава. Если восстановить поврежденный мениск невозможно, то его удаляют полностью и устанавливают протез. После проведения операции накладывается открытый или артроскопический шов.

Заключение

Травмы мениска расположены в очень большом диапазоне. Они могут проявляться в виде небольшого ушиба или полного разрыва хряща. Симптомы повреждений индивидуальны и зависят от многих факторов. Нелеченые травмы природного амортизатора могут стать причиной менископатии и артроза. Если у вас произошла травма колена, обязательно обратитесь к врачу. Он проведет необходимую диагностику, поставит диагноз и при необходимости назначит лечение.

Соблюдение всех предписаний лечащего врача позволит вылечить мениск и избежать осложнений, которые могут привести к необратимым изменениям в коленном суставе.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector