02.07.2019     0
 

Ревматоидный фактор: норма, повышен в крови


Анализ на ревматоидный фактор проводят вместе со следующими исследованиями

  • при подозрении на наличие ревматоидного артрита – при болях в суставах, их покраснении, отечности и утренней скованности
  • для дифференциальной диагностики ревматоидного артита от других заболеваний суставов
  • с целью контроля лечения ревматоидного артрита
  • при подозрении на синдром Шегрена – при повышенной сухости кожи и слизистых оболочек (во рту, глазах), болях суставов и мышц
  • в комплексе ревматоидных проб

Среди дополнительных исследований, помогающих точно диагностировать заболевание, при повышении ревматоидного фактора, относят:

  • Общий анализ крови (ОАК). Показывает общее состояние здоровья пациента, и отклонения от показателей нормы элементов, насыщающих кровь. Является анализом, который назначают в первую очередь, после осмотра пациента, для определения картины состояния здоровья;
  • Биохимия крови (БАК). Обширный анализ крови, который поможет определить состояние почти всех органов организма. По колебаниям показателей в ту или иную сторону, можно определить не только пораженный орган, но и масштабы его поражения. При биохимическом анализе можно обнаружить воспалительные поражения органов и тканей;
  • Иммунологические анализы крови. Позволяют определить нахождение антител в крови, иммунных комплексов, и иных веществ, которые отвечают за воспаление иммунными комплексами;
  • ANA – определяется показатель антинуклеарных антител;
  • Ревмопробы. К ним относится скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а также определение показателя С-реактивного белка;
  • А-ССР. Определение антител к циклическому цитруллиновому пептиду;
  • Анализ синовиальной жидкости. Помогает определить состояние жидкости, и фиксировать её воспаления;
  • Биопсия кожи. Являет собой исследование кожного фрагмента под микроскопом. И позволяет точно диагностировать, какой именно процесс прогрессирует в тканях;
  • Общий анализ мочи. Врачи диагностируют факторы поражения почек, при помощи контроля уровня белка и эритроцитов в моче;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов. Исследование, при помощи которого можно визуально увидеть состояние сосудов, определить их воспалительное поражение, а также деформацию, происходящую следствием отдельных патологических состояний;
  • Риноскопия. Для определения нормального состояния слизистой носа, с помощью риноскопа происходит осмотр ЛОР-врачом;
  • Ларингоскопия. Делают обследование состояния слизистой гортани больного с помощью ларингоскопа. Особенно эффективно, при патологических состояниях;
  • МРТ. Дает полную информацию по состоянию организма. Но является очень дорогостоящим анализом.
МРТ
Выбор исследования, зависит от присутствующих у пациента симптомов и жалоб.

Помимо перечисленных исследований в лабораториях проводят выявление С-реактивного белка, появляющегося при остром течении воспалительного процесса и другого острофазного маркера – антистрептолизина-О. Определяется также присутствие в крови антител к циклическому цитруллиновому пептиду. Дополнительные методы нужны для дифференциальной диагностики с другими патологиями со схожими клиническими проявлениями.

Для уточнения диагноза врачу потребуются также данные следующих лабораторных тестов:

  • ОАК (общий анализ крови);
  • печеночные пробы (определяются при анализе крови на «биохимию»);
  • общий анализ мочи;
  • анализ синовиальной жидкости (получают при пункции сустава);
  • тест на антинуклеарные антитела;
  • электрофорез белков плазмы.

Для измерения ревматоидного фактора делают биохимию крови. У пациента проводят забор венозной крови. Для того, чтобы результаты анализа крови на ревмофактор были максимально точными, пациент должен подготовиться к исследованию:

  • За сутки избегать физических и эмоциональных стрессов.
  • Отказаться от алкоголя и табака за 24 часа до анализа.
  • Последний прием пищи должен быть за 11 часов.
  • Утром разрешено пить только воду.

Понижение ревмофактора

Причиной повышения в крови концентрации ревматоидного фактора, помимо классического варианта ревматоидного артрита, могут быть многие другие патологические состояния:

  1. Острые воспалительные заболевания (грипп, сифилис, инфекционный мононуклеоз, бактериальный эндокардит, туберкулез, вирусный гепатит);
  2. Широкий круг хронический воспалительных процессов, локализованных в печени, легких, костно-мышечном аппарате, почках;
  3. 5468468648Синдром Шегрена – аутоиммунная болезнь, поражающая соединительную ткань и втягивающая в процесс железы внешней секреции (слезные, слюнные – в первую очередь). Для синдрома Шегрена характерны и соответствующие симптомы: сухость слизистых глаз, полости рта, наружных половых органов, страдания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, почек;
  4. Felty-синдром, представляющий собой особую форму РА, характеризуемый острым началом со снижением в крови количества белых кровяных клеток – лейкоцитов (лейкопения);
  5. Still-синдром (синдром Стилла) – форма ювенильного (детского) ревматоидного артрита, симптоматика которого совпадает с таковой при Felty-синдроме, но отличается показателями общего анализа крови – количество лейкоцитов повышено (лейкоцитоз);
  6. Склеродермия;
  7. Гиперглобулинемии различного происхождения;
  8. В-клеточные лимфопролиферативные заболевания (миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезни тяжелых цепей);
  9. СКВ (системная красная волчанка);
  10. Саркоидоз;
  11. Дерматомиозит;
  12. Оперативные вмешательства;
  13. Онкологические процессы.

Очевидно, что список состояний, способных стать причиной повышения концентрации ревмофактора, не ограничивается одним лишь ревматоидным артритом.

Впрочем, лечащий доктор разберется, а наша статья предназначена людям, пытающимся самостоятельно интерпретировать результаты биохимических исследований. Ведь бывает, что услышав информацию о высоких цифрах какого-то анализа, особо мнительные граждане впадают в панику или (еще хуже) начинают проявлять самодеятельность и лечиться разными сомнительными средствами.

В идеале у взрослого человека ревматоидный фактор должен быть отрицательным. При этом, допустимыми показателями считают от 0 до 14 МЕ/мл (для измерения также применяются Ед/мл, если речь идёт об этой единице измерения, то нормой считают ревмафактор до 10 Ед/мл). В ситуации, когда указанный показатель находится в пределах нормы, могут назначать и иные анализы, которые помогут установить правильный диагноз.

Следует различать несколько стадий повышения ревматоидного фактора:

  1. незначительное повышение – 25 – 50 МЕ/мл;
  2. высокий – 50 – 100 МЕ/мл;
  3. значительное повышение – свыше 100 МЕ/мл.

Если у вас повышен ревмафактор, то рано говорить о наличии аутоиммунного заболевания до того момента, пока рентгенографическое и ультразвуковое исследование, а также анализ на С-реактивный белок.

Нужно учитывать и тот факт, что показатель ревматоидного фактора может быть повышен и практически у здоровых людей. Зачастую это может иметь место в послеродовом периоде, но по истечении времени ревмафактор приходит в норму. Также довольно часто ревматоидный фактор повышается у пожилых людей, что следует учитывать при проведении диагностического исследования.

Понижение ревматоидного фактора предполагает лечение заболевания, явившегося первопричиной повышения. Для начала следует подтвердить диагноз с помощью комплекса диагностических мер.

Аутоиммунные заболевания лечатся глюкокортикостероидами и биологическими агентами (Ретуксимаб, Ремикейд). Ревматоидный артрит — заболевание серьезное, требующее пожизненной терапии. Обычно применяют иммунодепрессанты, то есть препараты, подавляющие активную иммунную реакцию. Также используют сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты.

Если причиной повышения РФ стали различные инфекции, то терапия зависит от вида и характера течения заболевания.

Преимущественное количество составляющих ревматоидного фактора относится к антителам класса М, которые составляют до девяноста процентов, а остальные десять процентов отводятся к иммуноглобулинам A, E, G, D классов, синтезирующиеся синовиальной оболочкой (внутренняя поверхность сустава).

Выработка ревмофактора происходит, на стартовом этапе заболевания, поврежденным суставом, а по мере прогрессирования патологии, выработка ревматоидного фактора прогрессирует в селезенке, лимфоузлах, костном мозге и в ревматоидных узелках под кожей на пальцах рук.

Направление на исследования ревматоидного фактора, в большинстве случаев, происходит при ревматоидном артрите и синдроме Шегрена, в отдельных случаях ревматоидный фактор появляется в период иных болезней, что связаны с процессами восприятия организмом своих клеток как чужеродные, и продолжительных патологических состояниях печеночных тканей.

Ревматоидный фактор
Ревматоидный фактор

Также рост данного фактора присущ при наличии опухолевых образований, и при поражении организма заболеваниями инфекционного происхождения.

Какие показатели нормы?

  • негативный – до 25 МЕ/мл (международная единица на миллилитр)

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Незначительные повышения значений ревматоидного фактораимеют крайне низкую диагностическую ценность.

Повышение ревматоидного фактораоценивается по следующим критериям:

  • слегка повышенный – 25-50 МЕ/мл
  • повышенный – 50-100 МЕ/мл
  • значительно повышен – более 100 МЕ/мл

, когда РФ в сыворотке крови обнаруживается, и

, когда ревмофактор отсутствует, но симптомы явно свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Высокий уровень РФ может указывать на прогрессирующее течение болезни.

Следует также отметить, что, обладая высокой чувствительностью, ревматоидный фактор не показывает настолько высокую специфичность (каждый 4-ый результат оказывается ложноположительным), ведь его природа до конца не изучена, однако известно, что ауантитела активно вырабатываются при многих хронически протекающих воспалительных процессах.

Предлагаем ознакомиться:  При ревматоидном артрите дают инвалидность

Ревматоидный фактор: норма, повышен в крови

Кроме этого, РФ может не определяться при наличии признаков заболевания при ревматоидном артрите в начале развития патологического процесса у 20-25% пациентов, поэтому однократный отрицательный результат не может обнадеживать, если симптомы заболевания имеют место. В подозрительных случаях анализ следует повторить через полгода и год (дать время обновиться пулу плазматических клеток, которые продуцируют аутоантитела).

Нецелесообразно надеяться на данный анализ и для контроля над течением процесса и эффективностью терапии – лекарственные средства, получаемые больным, могут влиять на результаты исследований, которые перестают отражать реальную картину и тем самым вводят в заблуждение пациента (он начинает преждевременно радоваться излечению, приписывая заслуги каким-нибудь народным средствам).

В норме у здорового человека РА в крови отсутствует.

Однако, существует допустимая норма ревматоидного фактора, которая не является признаком патологии. Для пациентов после 50 лет допустимыми значениями являются 0-11 Ед/мл.

Причем норма РА у женщин и у мужчин одинакова. Нормой у детей считается 0-12,5 Ед/мл.

В норме ревматоидный фактор в крови не обнаруживается. При проведении количественного определения, его присутствие может быть незначительным, не более 14 МЕ/л. Но у 2–3% здоровых людей среднего возраста могут быть обнаружены антитела. Также их можно выявить у 5–6% пожилых людей.

Норма антител в организме человека зависит от возраста. Для мужичин и женщин этот показатель является одинаковым:

  • дети в возрасте до 12 лет: верхняя граница нормы составляет 12,5 МЕ/мл;
  • дети от 12 и взрослые до 50 лет: количество антигена в крови не должно превышать 14 МЕ/мл;
  • взрослые старше 50 лет: значение повышается до 17 МН/мл.

Если в крови человека повышен уровень ревматоидного фактора, это может указывать на наличие некоторых заболеваний.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это системное заболевание соединительной ткани, при котором чаще всего происходит поражение мелких суставов. В результате этого они становятся малоподвижными и деформируются.

При ревматоидном артрите суставы становятся малоподвижными и деформируютсяПри ревматоидном артрите суставы становятся малоподвижными и деформируются

Со временем происходит поражение внутренних органов (легких, почек, сосудов, сердца). Также при ревматоидном артрите возможно появление плотных подкожных узелков. Чаще всего анализ назначают для диагностики именно этой болезни.

Выделяют два вида ревматоидного артрита:

  • серопозитивный, при котором в крови пациента обнаруживается РФ;
  • серонегативный, РФ в крови не определяется.

повышен ревматоидный фактор

Это аутоиммунное заболевание, поражающее соединительную ткань и внутренние органы. Чаще его диагностируют у женщин от 20 до 40 лет. Для болезни характерно наличие сыпи на лице, боли в суставах и поражение сосудов.

Системная красная волчанка проявляется множеством симптомов, включая характерную сыпь на лице в виде бабочки и поражение суставовСистемная красная волчанка проявляется множеством симптомов, включая характерную сыпь на лице в виде бабочки и поражение суставов

Для достижения ремиссии при системной красной волчанке требуется длительное и серьезное лечение. При отсутствии адекватной терапии прогноз неблагоприятен.

Болезнь Бехтерева – это системное заболевание, при котором поражаются суставы и позвоночник. Чаще всего болезни подвержены мужчины от 15 до 30 лет.

Результатом болезни Бехтерева является изменение позвоночникаРезультатом болезни Бехтерева является изменение позвоночника

Для анкилозирующего спондилоартрита характерны болевые ощущения в области поясницы, пик которых приходится на предутренние часы. Результатом являются необратимые изменения в области позвоночника (а именно, поясничного и грудного отдела), а конечности при ходьбе остаются постоянно согнутыми.

Склеродермия

Склеродермия – это достаточно редкое заболевание, которое проявляется в виде уплотнения кожи и соединительной ткани. Причиной этого является избыточное накопление коллагена. Чаще всего болезнь поражает женщин.

При склеродермии происходит поражение сосудов, что может привести к некрозу тканей, рубцевание легочной ткани и нарушение пищеварительной системы.

Саркоидоз

Саркоидоз – это воспалительное заболевание, поражающее разные органы и системы, для которого характерно наличие гранулем. У мужчин болезнь диагностируется чаще, чем у женщин.

Один из симптомов саркоидоза легких – кашельОдин из симптомов саркоидоза легких – кашель

Ревматоидный фактор: норма, повышен в крови

В первую очередь, патология затрагивает легкие, вызывая кашель и одышку. Также саркоидоз может поражать кожные покровы, глаза, сердце, костный мозг и пищеварительную систему.

Другие заболевания

Также ревматоидный фактор может быть признаком таких заболеваний, как:

  • болезнь Вагнера (поражения кожи, мышечной ткани и сосудов);
  • септический эндокардит (поражение сердца, которое приводит к развитию пороков);
  • туберкулез;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • лепра;
  • вирусный гепатит;
  • лейшманиоз;
  • малярия;
  • онкологические заболевания.
Ревматоидный фактор может быть признаком туберкулезаРевматоидный фактор может быть признаком туберкулеза

У детей, которые длительное время болеют ревматоидным артритом, анализ может быть положительным даже в том случае, если нет видимых признаков заболевания в момент, когда проводится исследование. Причиной этого может быть стимуляция иммунитета, которую проводят, если ребенок часто болеет простудными заболеваниями или гельминтозом.

Ревматоидный фактор – это иммуноглобулиновые антитела IgM

Ревматоидный фактор (РФ) – это своего рода группа антител, которые реагируют на чужеродные частицы, проникающие в организм из пораженных органов. Скопление большого их количества и формирование определенных комплексов может спровоцировать повреждение сосудистых стенок.

Существует и иное объяснение такого термина, как ревматоидный фактор. Это белок, который под влиянием вирусов и болезнетворных микроорганизмов воспринимается организмом человека как чужеродное тело. Начинается усиленное производство антител, которые специалисты и диагностируют при проведении лабораторного исследования.

Возникновение ревматоидного фактора особенно характерно для ревматоидного артрита, то есть аутоиммунного воспаления сустава. Кроме этого, он может присутствовать в крови при синдроме Шегрена, аутоиммунных патологиях и продолжительных заболеваниях печени. Увеличение ревматоидного фактора нередко наблюдается при инфекционных и опухолевых болезнях, но при выздоровлении показатели приходят в норму.

В крови здорового человека обычно такой вид антител не выявляется. В то же время существуют определенные допущения, которые считаются вариантом нормы. В первую очередь, это зависит от возраста пациента. У взрослых допустимым значением считается 0-14 МЕ/мл, причем, чем старше человек, тем выше ревматоидный фактор.

Повышение РФ от нормы в 2-4 раза свидетельствует о наличии серьезного заболевания

В детском возрасте допустимым значением является 12,5 Ед/мл. В некоторых случаях такое значение может свидетельствовать о ювенильном ревматоидном артрите, который чаще всего диагностируется у пациентов до 16 лет.

На самом деле, изменение титра ревматоидного фактора в крови не является единственным диагностическим проявлением какой-либо патологии. При его повышении специалист обычно направляет пациента на прохождение дополнительных исследований, благодаря которым можно выявить недуг с большой точностью.

Увеличение показателя ревматоидного фактора в крови может служить проявлением различных сердечно-сосудистых патологий, которые часто возникают как последствие ревматоидного артрита.

В их число входят:

  • Перикардит сопровождается появлением такой симптоматики, как болевые ощущения в области грудины, которые распространяются в спину и левое плечо. Кроме этого, может наблюдаться тахикардия и отечность нижних конечностей.
  • Ревматический миокардит является патологией, которая ассоциируется с внесуставными проявлениями, повышенным уровнем ревматоидного фактора и симптомами системного васкулита.
  • Пороки сердца часто возникают у пациента как последствие продолжительного эрозивного ревматоидного артрита. Чаще всего они не сопровождаются развитием ярко выраженной клинической картины и основными симптомами в такой ситуации становятся внесуставные изменения и повышение данного показателя.

Существуют общепринятые нормы показателей ревмокомплекса, которые способствуют подтверждению или опровержению наличия патологии в организме.

Показатели и возрастная группа Значение
АСЛО
У взрослых От 0 до 203 Ед/мл
У детей (до подросткового возраста) До 151 Ед/мл
Ревмофактор
У взрослых До 15 МЕ/мл
У детей (до 12 лет) До 13 МЕ/мл
С-реактивный белок (независимо от возраста) 0 (к отрицательному значению ещё можно отнести показатель, когда ревмопроба положительная, но не больше 5 МЕ/мл)
Альбумин
У взрослых возрастом до 60 лет

После 60 лет

35–50 г/л

33–49 г/л

У детей (до 14 лет) 37–54 г/л
Общий белок
У взрослых с 15 до 60 лет 65–85 г/л
У пожилых людей (после 60 лет) 63–84 г/л
У ребёнка до года жизни От 46 до 74 г/л
От года до 4 лет 60–76 г/л
5-15 лет 58–77 г/л

Показания к сдаче анализа

Показаниями к проведению анализа могу стать подозрения на воспалительные, инфекционные, или бактериологические поражения организма, при первичном осмотре пациента.

Направление на анализ на определение ревмофактора получают при следующих факторах:

  • Первые признаки артрита (отечность суставов, покраснение зон в области суставов, их скованность);
  • Повышенная сухость в слизистых;
  • Сухая кожа;
  • Болевые ощущения в мышцах;
  • Для определения диагностирования ревматоидного артрита от другого заболевания;
  • В качестве проверочного лечения ревматоидного артрита;
  • Для диагностирования других заболеваний;
  • В комплексе других ревматоидных проб.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение ревматоидного артрита - препараты нового поколения

Для того чтобы получить наиболее точные результаты анализов, нужно соблюдать некоторые правила по подготовке:

  • Анализ сдается натощак. Прием пищи необходимо прекратить не менее чем за восемь часов, до сдачи крови;
  • Не менее чем за сутки до забора крови, нужно прекратить употребление в рацион жирной, сильно соленной, пряной, или острой пищи;
  • отказаться от спиртных напитковУтром можно пить только чистую воду без газа;
  • Не менее чем за 24 часа отказаться от спиртных напитков;
  • В утро сдачи крови рекомендуется не курить;
  • Если пациент принимает лекарственные препараты нужно прекратить их употребление не менее чем за 48 часов до забора крови. В случае если человек проходит лечение курсом, или есть другие причины, по которым нельзя прерывать прием препарата, то анализ следует отложить до конца периода терапии. При непрерывном употреблении препаратов, нужно уведомить лечащего врача об этом, для того чтобы он учел все поправки в результатах анализов, что поспособствует точному диагностированию.

Ревматоидные пробы или ревмотесты назначает врач для подтверждения аутоиммунных патологий:

  • артрита;
  • тиреодита;
  • полимиозита и аутоиммунного простатита (у мужчин);
  • рассеянного склероза;
  • склеродермии.
Ревматоидный артрит

Анализ на ревмопробы помогает узнать состояние суставов, например, при артрите

Показаниями к такому исследованию выступают следующие симптомы нарушений в мягких тканях:

  • отёки и боли в суставах;
  • изменения в асимметрии тела;
  • нарушения подвижности суставов и связок;
  • болевые ощущения в пояснице, а при погодных изменениях – ломота во всём теле;
  • частые головные боли, что не поддаются анальгетикам (симптом васкулита);
  • длительное повышение температуры тела без выраженной причины.

Ревматологическое исследование при подобной симптоматике позволяет оценить активность патологического процесса и спрогнозировать дальнейшее течение болезни.

Другие причины повышенных значений ревмофактора

РФ анализ крови – что это? Для выявления антител проводят специальное исследование, которое показывает наличие или отсутствие ревматоидного фактора.

Для анализа на РФ берут кровь из веныДля анализа на РФ берут кровь из вены

В качестве материала используется кровь, которую берут из вены. Для того чтобы результаты были максимально достоверными, необходимо придерживаться следующих правил:

  • за сутки до сдачи анализа нужно отказаться от употребления алкогольных напитков, существенно ограничить физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций;
  • за 8 часов до забора материала пациент не должен употреблять пищу, чай и кофе;
  • за 2 часа до процедуры рекомендовано отказаться от курения.

Пациенты, которые принимают жизненно важные лекарственные средства, которые они не могут отменить перед тем, как сдавать анализ, должны поставить в известность врача, так как некоторые препараты могут оказывать влияние на результаты исследования.

Анализ крови на ревматоидный фактор – что это такое? Определить ревматоидный фактор можно разными методами:

  1. ИФА (иммуноферментный анализ). Этот метод используют повсеместно, так как он дает возможность определить не только патологические глобулины М, но и IgA, E и G, выявить которые другими способами практически невозможно. IgA обнаруживается при ревматоидном артрите, в то время как IgG чаще всего выявляется при сопутствующих воспалительных поражениях сосудов (васкулитах).
  2. Турбидиметрия и нефелометрия. Эти методы позволяют выявить не только ревматоидный фактор в крови, но и его концентрацию. Суть исследования состоит в том, что через плазму, содержащую взвешенные частицы, проходит световой поток.
  3. Тест Ваалера – Розе. В настоящее время его проводят очень редко, но, тем не менее, он считается классическим. Для определения антител используют эритроциты овец, которые прошли обработку антиэритроцитарной сывороткой, синтезированной из крови кроликов.
  4. Латекс-тест. Для проведения анализа используют латексную поверхность. На нее помещают объединенные иммуноглобулины G, которые в присутствии РФ вступают в реакцию. Тест очень прост и не требует специального оборудования. Но в некоторых случаях возможен ложноположительный результат.

В разных лабораториях для анализа на ревматоидный фактор может использоваться различное оборудование и реактивы. Это оказывает влияние на результаты исследования, поэтому нужно внимательно изучать бланк анализа, в котором должны указываться референсные значения, что поможет определить РФ.

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

  • определение С-реактивного белка и антистрептолизина-О (они появляются при остром течении воспалительного процесса);
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • печеночные пробы;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • электрофорез белков плазмы;
  • тест на антинуклеарные антитела.

Ревматоидный артрит

– совокупность аутоантител классов М, A, G, E, D, которые синтезируются плазматическими клетками синовиальной оболочки сустава (его внутренней выстилки). Когда из синовиальной оболочки ревматоидный фактор попадает в кровь, то он реагирует с нормальными антителами – иммуноглобулинами G (IgG). Образуется иммунный комплекс – патологическое антитело здоровое антитело, который повреждает суставы и стенки сосудов.

Ревматоидный фактор: норма, повышен в крови

Ревматоидный фактор представлен преимущественно иммуноглобулинами М. В начале заболевания продуцируется только в поврежденном суставе, но затем и в костном мозге, лимфатических узлах, селезенке, подкожных ревматоидных узелках (на пальцах рук).

Появление ревматоидного фактора в крови наиболее типично для ревматоидного артрита (аутоиммунного воспаления сустава) и синдрома Шегрена, реже встречается при аутоиммунных заболеваниях и длительных заболеваниях печени.

Повышенные уровни ревматоидного фактора бывают при инфекционных и опухолевых заболеваниях, но с выздоровлением – снижаются до нормы.

  • Анализ ревматоидного фактора не обладает высокой специфичностью, нельзя поставить диагноз ревматоидного артрита только по результату одного исследования. Нужно оценивать все симптомы и результаты обследования комплексно.
  • Поскольку ревматоидный фактор представлен преимущественно иммуноглобулином М, то анализ подразумевает исследование именно этой группы антител. Реже лаборатории предлагают анализ ревматоидного фактора иммуноглобулина А, G, E, D, а также их суммы.
  • Положительный анализ на ревматоидный фактор – один из 7 диагностических критериев ревматоидного артрита (для диагностики достаточно положительности 4-х).
  • для ранней диагностики ревматоидного артрита и синдрома Шегрена
  • для оценки успешности лечения ревматоидного артрита и синдрома Шегрена
  • ревматоидный артрит – аутоиммунное воспаление симметричных суставов, наиболее видимые повреждения на мелких суставах рук. 20% больных ревматоидным артритом не имеют ревматоиного фактора в крови, но его наличие ассоциировано с более тяжелым течением. Наличие ревматоидного фактора определяет форму заболевания: серонегативная, серопозитивная, а изменения уровня определяет динамику течения.
  • синдром Шегрена– аутоиммунное заболевание, поражаются слюнные и слезные железы, суставы
  • ювенильный ревматоидный артрит – у детей до 5 лет положителен в 20% случаев, у 10-ти летних – только в 5%.
  • системные аутоиммунные заболевания – ревматоидный фактор может присутствовать в крови, но не служит для диагностики: системная красная волчанка, системная склеродермиядерматомиозитполимиозит, болезнь Бехтерева, подагра,  васкулиты, синдром Рейно, аутоиммунные заболевания щитовидной железы
  • инфекционные заболевания – эндокардит, туберкулез, сифилис, борелиоз, малярия, инфекционный мононуклеоз, септический тромбофлебит
  • гранулематозные заболевания – при которых в органах образуются гранулемы (например, саркоидоз, пневмокониоз)
  • опухолевые заболевания — болезнь Вальденстрема (макроглобулинемия)
  • болезни печени – вирусный гепатит, хронический активный гепатит
  • болезни легких
  • болезни почек

Негативный результат анализа на ревматоидный фактор не исключает наличие заболевания.

Если у взрослых РФ является определяющим присутствие аутоиммунных заболеваний, в том числе и РА, то у ребенка ситуация иная. Даже при развитии ювенильного ревматоидного артрита, повышение РФ наблюдается лишь у 10-20% заболевших.

Повышение ревматоидного фактора происходит у детей, которые часто болеют простудными заболеваниями, недавно перенесли вирусную инфекционную болезнь. Увеличиваются показатели при глистной инвазии, хронических инфекциях.

Ревматоидный фактор представляет собой группу аутоиммунных антител, которые на этот момент времени изменили присущие им свойства под влиянием вирусов и иных агентов. Данные аутоантитела продуцируются клетками плазмы синовиальной оболочки, а впоследствии из суставов транспортируются в кровь.

Здесь происходит их объединение в целые комплексы, которые, циркулируя по всей кровеносной системе, разрушающе воздействуют на стенки сосудов и синовиальные оболочки.

546846846846

Говоря проще, ревмафактор – это своего рода белок, видоизменённый под влиянием различного рода факторов, в результате чего воспринимается организмом в качестве инородного тела. В свою очередь, реакцией иммунной системы на появление таких инородных частиц является выработка антител.

На начальной стадии ревматоидный фактор вырабатывается повреждёнными суставами. А затем эту функцию берут на себя лимфоузлы, селезёнка, костный мозг, а также подкожные ревматоидные узелки.

В случаях, когда на основании лабораторных исследований был определён положительный ревматоидный фактор, который превышает установленную норму, целесообразно говорить о вероятности наличия одного из недугов:

  • ревматоидного артрита;
  • синдрома Шегрена;
  • краснухи;
  • сифилиса;
  • сальмонеллёза;
  • склеродермии;
  • системного и сенсибилизирующего васкулита;
  • туберкулёза;
  • злокачественных новообразований и лейкемии;
  • паразитарных инфекций;
  • гриппа;
  • силикоза лёгких;
  • бруцеллёза;
  • смешанной криоглобулинемии;
  • заболеваний соединительной ткани смешанной этиологии;
  • ювенильного артирита;
  • проказы;
  • хронического гепатита;
  • подострого бактериального эндокардита;
  • полимиозита и других.

Но, несмотря на то, что повышенный ревмафактор может свидетельствовать о развитии какого-либо из вышеперечисленных заболеваний, чаще всего он является достоверным подтверждением такого диагноза, как ревматоидный артрит. Данное заболевание характеризуется разрушением соединительной ткани, вследствие чего повреждаются суставы.

Стоит учесть, что этот анализ назначают довольно часто, поскольку он является простым в проведении и не требует значительных затрат. Для его осуществления берут венозную кровь, из неё путём центрифугирования выделяют сыворотку, из которой и производят исследование.

Ревматоидный фактор

Анализ заключается в том, что, если повышен ревматоидный фактор, то он вступает в реакцию с антителами, которые в определённой концентрации содержатся в тестовом растворе. Также весьма широко используются экспресс-тесты, которые дают возможность сразу же получить результат.

Предлагаем ознакомиться:  Ревматоидный артрит пальцев рук симптомы лечение диагностика

Специалисты, как правило, рекомендуют применять несколько методик, чтобы получить максимально точные данные.

Кровь лучше всего брать на анализ до обеда и натощак. При этом, за сутки до планируемого проведения диагностического исследования следует отказаться от жирной пищи, алкогольных напитков и сигарет, не принимать лекарственные препараты, а также снизить физическую активность.

Если по результатам анализов выяснилось, что ревматоидный фактор превышает норму, скорее всего, можно говорить об аутоиммунных недугах или ревматоидном артрите. В подобных ситуациях уточнить диагноз помогут дополнительные методы диагностики, которые подбираются лечащим врачом.

Если подтвердится наличие аутоиммунной болезни или ревматоидного артрита, то снизить ревмафактор не удастся, поскольку эти недуги до конца не излечиваются. При этом стоит учитывать, что в настоящее время существуют эффективные способы лечения, которые позволяют улучшить состояние пациента и, следовательно, снизить ревматоидный фактор.

Ревматоидный фактор
Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор у детей не предопределяет диагноз РА

Между тем, часто и длительно болеющие дети имеют РФ повышенным даже без явных признаков какой-либо болезни. Это говорит о том, что аутоантитела (IgM) могут вырабатываться у них из-за длительной иммуностимуляции (хронические инфекции, недавно перенесенные вирусные заболевания и воспалительные процессы, глистные инвазии), и причина кроется вовсе не в развитии ревматоидного артрита.

Учитывая такие характеристики ревматоидного фактора, педиатры какой-то особой диагностической ценности этому лабораторному исследованию не придают.

Ревматоидный фактор у детей не предопределяет диагноз РА

РА и болезнь Шегрена являются наиболее частыми причинами повышения РФ. При ревматоидном артрите происходит системное воспаление ткани суставов. Суставы разрушаются, деформируются, что приводит пациента к инвалидности. При отсутствии лечения болезнь поражает сердце, почки, легкие.

Ревматоидный фактор вырабатывается в пораженных суставах на ранних этапах развития болезни

Болезнь Шегрена — это аутоиммунная системная патология, при которой поражаются железы внешней секреции (слезные, слюнные). Это заболевание, как и РА, имеет хроническое прогрессирующее течение. Вылечить обе болезни невозможно

Посмотрите видео на эту тему

Однако, при серонегативном течении ревматоидного артрита, которое встречается в 18% случаев, повышение РФ не происходит. Тогда для уточнения диагноза применяют другие методы подтверждения болезни.

Анализ крови на ревматоидный фактор проводят при подозрениях на аутоиммунные патологии. В большинстве случаев повышение показателей свидетельствует о наличии серьезных заболеваний. Но не следует исключать возможность ложноположительного и ложноотрицательного результатов. Поэтому РФ не является на 100% предопределяющим диагноз, а требует подтверждения другими методами.

Если у взрослого поколения РФ чаще всего указывает на ревматоидный артрит, то в детском возрасте другая ситуация.

Артрит, возникающий до шестнадцати лет, даже при быстром прогрессировании воспаления, дает рост показателей РФ (преимущественно за счет иммуноглобулина М) только в 20% регистрируемых случаев, в случае развития патология у ребенка до пяти лет.

Очень часто, пораженные дети имеют высокий уровень РФ, но без проявления симптоматики, так как аутоиммунные антитела синтезируются по причине длительного инфекционного поражения, недавних вирусных атак и воспалений, а также глистов. В таком случае, причина кроется не в ревматоидном артрите.

Особой диагностической ценности, этому фактору, педиатры не придают.

Прогрессирование артрита у детей до 10 лет
Прогрессирование артрита у детей до 10 лет

Ревматоидный фактор — положительный результат

Ревмокомплекс позволяет с точностью до 90 % определить болезнь. Повышенная ревмопроба – это верное свидетельство патологии. А вот низкие значения такого результата (ниже нормы) диагностической ценности не имеют.

Изменения в количесвенных показателях Расшифровка
Сильное повышение АСЛО в крови Ревматизм
Высокий АСЛО, но не зашкаливает Ревматоидный артрит
Ангина, хронической тонзиллит
Остеомиелит
Скарлатина
Высокий уровень ревматоидного фактор Склеродермия
Системная красная волчанка
Травмирование стенок сосудов
Ревматоидный артрит
Заболевания, вызванные инфекцией – грипп, туберкулёз, краснуха, корь, сифилис
Онкологические новообразования
Поражение мышечной ткани системного течения (полимиозит)
Увеличение С-реактивного белка Воспалительные процессы острого (превышение нормы в 20 раз) или хронического характера (в 10 раз), которые возникают на фоне болезней суставов или костных тканей

Диагностику и расшифровку результатов проводит исключительно специалист. Для определения болезни учитываются не только значения ревмопробы, но и симптоматика заболевания, а также индивидуальные особенности организма.

С возрастом растет частота ложноположительных результатов на ревматоидный фактор. Частота положительных результатов у лиц до 60 лет – 4%, после 65 – 20%.

В случае негативного результата анализа на ревматоидный фактор нужно провести анализ на анти-ССР – антитела против циклического цитрулинового пептида (АЦЦП), они помогают диагностировать ранние стадии ревматоидного артрита и появляются в крови за несколько месяцев до симптомов. Их наличие – маркер неблагоприятного течения болезни, но дает возможность начать лечение в максимально ранние сроки.

Исследование ревматоидного фактора не может быть единственным методом диагностики и требует дополнительных диагностических мероприятий.

Почти в 80% случаев повышение РА свидетельствует о наличии ревматоидного артрита.

Кроме этого повышенные значения могут служить признаком:

  • аутоиммунных заболеваний (васкулита, волчанки);
  • краснухи;
  • болезни Бехтерева;
  • синдрома Рейно;
  • сальмонеллеза;
  • бруцеллеза;
  • силикоза легких;
  • подагры;
  • септического тромбофлебита;
  • перикардита;
  • онкологических опухолей;
  • вирусного гепатита;
  • сифилиса;
  • туберкулеза;
  • синдрома Шегрена.

Не во всех случаях ревматоидный фактор определяет диагноз. Природа РФ до конца не изучена, каждый 4 анализ дает ложноположительный результат. Причинами ложноположительных результатов могут быть:

  • аллергическая реакция;
  • повышение количества антител к вирусному белку;
  • процесс мутации антител из-за воздействия вирусов.

ревмафактор

При серопозитивном течении РФ в крови определяется, значения намного превышают нормальные показатели. При серонегативной форме ревматоидный фактор отсутствует, однако, у пациента имеются все признаки заболевания. Такое наблюдается у 25% заболевших РА.

Также отрицательный результат может быть в начале течения заболевания. Поэтому требуется проведение повторного анализа через 6-10 месяцев, чтобы плазматические клетки, синтезирующие антитела, обновились.

Нельзя применять анализ на РА как оценку эффективности лечения ревматоидного артрита. Прием лекарств искажает истинную картину происходящего и может дать ложную надежду на выздоровление. Для подтверждения или отрицания диагноза следует провести несколько анализов на РФ, а также использовать другие методы диагностики.

Профилактические действия

Профилактические действия, в этом случае, направлены на предотвращение широкого круга заболеваний, которые могут повлечь повышение ревматоидного фактора.

К рекомендуемым действиям относят:

  • Регулярные обследования. Это поможет заблаговременно диагностировать заболевания, на ранних этапах;
  • Здоровый образ жизни. Залог профилактики большинства всех заболеваний — это ведение здорового образа жизни, и сбалансированность между работой и полноценным отдыхом;
  • Заниматься спортом. Физическая активность положительно влияет на профилактику различного рода заболеваний;
  • Правильное питание. Еще один залог профилактики многих заболеваний — это сбалансированное правильное питание. Следует больше употреблять продукты с насыщением витаминов и минералов;
  • Соблюдать водный баланс. Употреблять не менее полутора литров чистой питьевой воды в день;
  • Отказаться от вредных привычек. Исключить спиртные напитки и сигареты.

Прогноз

Прогнозирование при повышении ревматоидного фактора абсолютно разное, все зависит от патологического состояния, которое повлекло рост показателей. При раннем диагностировании и эффективной терапии искоренить заболевания намного легче.

повышенный ревмафактор

При обнаружении любых симптомов, либо плохом самочувствии – обращайтесь в больницу для обследования.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector