02.07.2019     0
 

Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава 4 степени поражения


Степени тяжести заболевания и группы инвалидности

Для коксартроза характерно нарушение целостности поверхности суставного аппарата на фоне замедленного метаболизма. Патология приводит к разрушению хрящевых тканей, деформации костей, что ослабляет двигательную активность. Если заболевание не лечить, больной становится инвалидом.

Для 4-ой стадии характерно полное обездвиживание, вследствие чего однозначно положена инвалидность, поэтому следует акцентировать внимание на 2-х других:

  • Вторая степень характеризуется разрушительными процессами, из-за которых больной испытывает болевой синдром при движении и в состоянии покоя. Боль локализуется не только в тазобедренном суставе, но и области паха, коленей, голеней, поясницы. Человек начинает хромать. По мере прогрессирования патологии атрофируются мышцы, пораженная конечность укорачивается, а в суставе слышится своеобразный хруст.
  • При 3-ей степени хрящи разрушаются полностью, боль сопровождается все время. Человек без трости обойтись уже не может.Человек без трости обойтись уже не может

По неутешительным прогнозам медиков можно заключить, что ежегодно число заболевших коксартрозом в России будет увеличиваться. Данный факт объясняют двумя причинами:

  1. Генетическим фактором,
  2. Хроническими стрессами.

Не менее важный фактор – хронические стрессы. Они могут спровоцировать развитие артроза, гонартроза и коксартроза.

Когда организм человека находится в стрессовом состоянии, он начинает вырабатывать вещества, разрушающие суставную ткань. В суставном экссудате снижается количество гиалуроновой кислоты, крайне необходимой суставам для их подвижности.

Причин для развития коксартроза вторичного намного больше. Почти все они относятся к болезням, спровоцированным нервным напряжением:

  • воспалительные заболевания;
  • инфаркты;
  • синдром хронической усталости.

sustav.info

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени способен развиться вследствие влияния следующих факторов:

  • выраженные нагрузки на суставы (именно поэтому очень часто коксартроз выявляется у спортсменов);
  • ожирение;
  • врожденные изменения в суставе;
  • генетическая склонность человека к данной патологии;
  • эндокринные сбои;
  • травматическое поражение;
  • плохое питание, при котором суставы не получают необходимого количества питательных веществ и витамин.

Существует множество причин, по которым у человека может развиваться коксартроз тазобедренного сустава. Наиболее распространенными предпосылками являются:

  1. Чрезмерные физические нагрузки или их тотальный недостаток. Повышенная двигательная активность дает значительную нагрузку на сустав, тем самым способствуя его поражению. Что касается малоподвижного образа жизни, то в такой ситуации хрящи и суставы атрофируются, что приводит к постепенному развитию заболевания.
  2. Перенесенные травмы. Они могут привести к определенным нарушениям функционирования сустава.
  3. Генетические или врожденные особенности организма. Это может быть нарушение обменных процессов, хрупкость хрящей и костной ткани, врожденные проблемы с суставами.
  4. Инфекционные заболевания. Они могут привести к разрушению суставной ткани тазобедренного сустава.
  5. Дисплазия тазобедренного сустава.

Коксартроз – заболевание, которое при отсутствии лечения за несколько лет может сделать человека инвалидом. Для того чтобы понять, при каких условиях это может произойти, следует выяснить, в чем суть недуга, и проследить его развитие ступенчато. Коксартроз ранее был характерен в основном для пожилых людей, но в последние годы болезнь значительно помолодела.

Причины заболевания кроются в генном аппарате, но активизируется хворь вследствие малоподвижного образа жизни, частого переохлаждения суставов, хронических стрессов, невнимания к первым симптомам, когда болезнь еще можно остановить. Начиная со второй стадии, коксартроз приобретает необратимые формы, и дальнейшая цель больного – замедлить прогресс заболевания.

Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава 4 степени поражения

Первая степень коксартроза малозаметна. Изменения суставов не видны даже на рентгеновских снимках, поэтому заболевание с легкостью переходит в следующую стадию. Между тем наблюдаются симптомы, которые, как правило, игнорируются больным или списываются на счет других недугов. Прежде всего, это тянущие боли в области паха, незначительный дискомфорт при ходьбе. Относительно присвоения статуса инвалида на этой стадии деформации суставов вопрос даже не ставится на обсуждение.

На начальной стадии болезнь сложно выявить даже с помощью рентгена

При коксартрозе 2 степени симптомы становятся насыщеннее. Вторую стадию недуга отличают боли и дискомфорт не только при активности, но и в состоянии покоя. Больной затрудняется поднимать пораженную конечность, а неприятные ощущения доходят до области колена, что затрудняет его сгибание. Именно при второй степени коксартроза страждущие обращаются в клинику за врачебной помощью.

Заболевшие третьей стадией коксартроза страдают от сильных болей, а сустав поражают некротические изменения. Обычно при таком развитии событий рекомендуют операционное вмешательство, хотя вначале делаются попытки задержать прогрессирование болезни традиционными методами. Казалось бы, если затруднена ходьба, ограничена возможность выполнять многие виды работ, обслуживать себя в полной мере, то назревает необходимость присвоения человеку инвалидности, но это очень сложный, длительный процесс, сопровождающийся множеством анализов, сбором медицинской документации, прохождением комиссий.

Это последняя стадия болезни, которая имеет полностью необратимый характер, а лечение в данной ситуации может быть только радикальным. По сути, заболевание уже называется остеоартрозом (некоторые классифицируют его как остеопороз) и характеризуется полным отмиранием сустава (некрозом) и окружающих тканей, что приводит к атрофии суставной функции, выраженной хромоте и сильнейшим болям.

На последней стадии наблюдается полное отмирание сустава

Чтобы прояснить вопрос о том, почему так сложно доказать очевидное и получить инвалидность, стоит вспомнить, что инвалиды находятся на обеспечении государства. Им регулярно выплачиваются денежные пособия в зависимости от присвоенной группы, такие люди имеют льготы на проезд в общественном транспорте, при оплате коммунальных платежей, на приобретение аптечных препаратов, оздоровительно-курортное лечение, им выделяются специальные условия для работы, поэтому иногда имеют место случаи мошенничества с целью незаслуженно получить то, что не положено.

Таким образом, создавая комиссии, государство защищается от неправомерных действий некоторых граждан. Но при этом инвалидность, если она не мнимая, влечет за собой не только льготы, но и массу неудобств, невозможность себя обслужить и работать в полную силу. Таким людям необходимо обращаться в клинику, собирать документацию и получать статус инвалида, чтобы облегчить свою жизнь, поскольку покупка лекарств или приглашение социального работника при этом диагнозе обходится в немалую сумму.

В зависимости от тяжести заболевания, выделяют несколько его степеней:

  • 1 степень. Заболевание практически не дает о себе знать и проявляется лишь ноющей несильной болью в области таза и паха при движении и нагрузках. Заболевание на этой стадии редко диагностируется, так как люди не обращаются за медицинской помощью при появлении его первых симптомов. Инвалидность при коксартрозе первой степени не присваивается, так как патология ещё имеет обратимый характер, никак не нарушает двигательных функций и не влияет на трудоспособность.
  • 2 степень. Деформации суставной ткани становятся хорошо различимыми на рентгеновском снимке, болевые ощущения проявляются гораздо сильнее, наблюдаются нарушения подвижности суставов, изменения походки, укорочение длины поврежденной конечности. Инвалидность при артрозе ТБС 2 степени присваивается нечасто, однако если двигательные функции нарушены значительно, а укорочение конечности относительно другой равно или превышает 7 см, может быть присвоена 3 группа инвалидности, допускающая легкий труд.
  • 3 степень. Лечение заболевания консервативными методами оказывается неэффективным. Помимо выраженного болевого синдрома больной страдает от контрактур сустава, утраты функций конечности с пораженной стороны. Походка становится неуверенной, появляется синдром «связанных ног», хромота. Пациент лишается возможности выполнять многие бытовые действия, поэтому вопрос об инвалидности стоит как никогда остро. В зависимости от тяжести поражения тканей и степени утраты подвижности пациенту может быть присвоена 2 или 3 группа инвалидности.
  • 4 степень. Терминальная стадия заболевания характеризуется значительными деформациями или даже полным разрушением сустава. Функции конечности оказываются грубо нарушенными, больной полностью утрачивает возможность самостоятельно передвигаться. В этом случае назначается инвалидность 1 группы.

Когда присваивается инвалидность при 3 степени тяжести

Когда медики присваивают 1 группу инвалидности, то это серьезный повод задуматься об операции. Человек полностью теряет свою активность и нуждается в помощи посторонних. Только хирургическим путем можно заменить поврежденные части сустава на искусственные элементы и возвратить подвижность суставу.

Вторую группу присваивают при выраженном ограничении подвижности, когда больной с трудом на костылях передвигается. А третью группу инвалидности присваивают людям с незначительным ограничением подвижности.

​. Обычно это больные занятые легким физическим и умственным трудом, не подразумевающим чрезмерные нагрузки на суставы.​​Социальная диагностика, включающая оценку способности больного к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, определение уровня его адаптации в социальной среде и степени утраты трудоспособности, как причины инвалидности. При этом учитывается психологическое состояние больного, наличие у него реабилитационного потенциала, стремление к возвращению в нормальную жизнь.​

Стадии болезни

  1. ​Взять корни травы белого переступня. Перемолоть и залить 400 мл растопленного нутряного сала. Прокипятить смесь на огне в течение 5 минут. После того как мазь остынет, ее можно втирать в больной сустав на ночь.​
  2. ​Если болезнь вошла в стадию, когда боли не проходят после приема обезболивающих препаратов или отдыха, то необходимо срочно обратиться к врачу. Чем оперативнее будет начато лечение, тем больше шансов на то, что работоспособность будет снижена незначительно.​
  3. ​физиотерапия.​
  4. ​Миорелаксанты. Их назначают для устранения мышечного спазма (сирдалуд, мидокалм) комплексно в сочетании с хондропротекторами и вытяжением тазобедренного сустава.  Лечение этими препаратами надо проводить осторожно, так как зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма.​

​укрепить мышцы, окружающие больной сустав;​

​Обычно такие операции имеют хорошие результаты. И больной получает возможность свободно передвигаться. Однако иногда случаются осложнения.​

​Чтобы снять воспаление, назначаются препараты внутримышечно и перорально.​

  • ​Определение группы инвалидности при артрозе включает несколько этапов экспертизы​

​Настоять в 500 мл водки 100 г листьев сирени в течение 10 дней. Принимать перед едой по 50 капель.​

  • ​Разрушение тазобедренных суставов постепенно приводит к ограничению трудоспособности, человеку становится тяжело ходить, работать, особенно если деятельность связана с физической активностью. Иногда становится тяжело даже сидеть.​
  • ​мануальная терапия;​
  • ​НПВП (пироксикам, диклофенак, индометацин, мелоксикам, кетопрофен). Назначают как противовоспалительные средства, для снижения боли в паху.​

​активизировать кровообращение;​

  • ​Протезирование не выполняется, если имеются возможности остановить прогрессирование заболевания и восстановить функции пораженного сустава при помощи хирургической операции.​
  • ​Этого можно достигнуть, разрабатывая суставы, увеличивая кровообращение в процессе выполнения лечебной гимнастики.​
  • ​Избыток веса является главным фактором поражения тазобедренного сустава.​

​Традиционная терапия коксартроза подразумевает комплекс мер и процедур, проводимых для уменьшения воспаления и для восстановления пораженного хряща сустава.​

​признаются трудоспособными​

​Клинико-функциональная диагностика, в ходе которой проводится анализ жалоб, степени выраженности признаков остеоартроза, результатов лабораторного и функционального исследования.​

​Настаивать 27 дней траву сабельника на водке из расчета 60 г сырья на 500 мл водки. Принимают готовый настой три раза в сутки перед приемом пищи по 30 капель.​

​Чаще всего при третьей степени коксартроза комиссия определяет 2 группу инвалидности. В эту группу включают больных, которые могут передвигаться по улице и помогать себе в быту приспособлениями: костылями, тросточками, пр. Вторую группу инвалидности назначают только на один год, что означает необходимость повторных прохождений медико-социальной экспертизы. Пожизненная инвалидность дается человеку в случае его полной обездвиженности.​

Предлагаем ознакомиться:  Гимнастика для голеностопного сустава: ЛФК для голеностопа

​лечебный массаж;​

​Хондропротекторы. Вещества, питающие хрящевую ткань, на начальном этапе развития болезни они очень полезны, позволяют восстановить микроповреждения.​

​снизить давление на суставную головку бедра (снизить вес, прекратить подъем тяжестей);​​Удаление изношенных и поврежденных частей тазобедренного сустава и замена их на пластиковые либо металлические части может спасти здоровье больного. Установка эндопротеза помогает больному встать на ноги. Эндопротезы имеют уникальную конструкцию.

В ходе операции удаляется дефектная головка сустава. За бугры сустава крепятся мышцы. Протез вставляется в суставную впадину и четко совмещается с суставом. Уже на второй день после операции больной встает на ноги. И в течение трех-четырех дней начинается реабилитация больного. После операции пациенты могут даже кататься на лыжах, коньках.

Обычно при артрозе тазобедренного сустава второй степени больному дают третью группу. Получить вторую группу намного сложнее. Почти нереально (по утверждению самих пациентов) получить группу первую.

Запрета на присвоение первой группы инвалидности при коксартрозе тазобедренного сустава не существует, но очень сложно доказать на нее свои права. Пациент должен быть готов к тому, что инвалидность нужно регулярно подтверждать. Если больной не будет своевременно проходить МСЭ, он лишается статуса инвалида, а вместе с ним и получения государственной поддержки.

Получить инвалидность – дело довольно хлопотное. Необходимость регулярного прохождения медико-социальной экспертизы государственные органы объясняют тем, что в наши дни коксартроз тазобедренного сустава 2-й степени прекрасно лечится хирургическим методом.

Ограничение двигательной функции – вот основной критерий, на котором основывается присвоение группы в РФ. Конечно, у многих вполне резонно возникнет вопрос: почему болевые симптомы не принимаются во внимание?

Страдающие артрозом люди зачастую испытывают сильнейшие боли. Даже для начальной степени коксартроза тазобедренного сустава характерны интенсивные боли, с которыми не всегда справляются обезболивающие препараты.

Чтобы подтвердить ограничение жизнедеятельности, больной должен предоставить доказательства серьезных деформаций костных тканей, являющихся следствием коксартроза. Нарушение работы опорно-двигательного аппарата – вот основной признак ограничения жизнедеятельности человека и признания этого факта МСЭ.

Используя современные методы диагностики, такие нарушения при коксартрозе тазобедренного сустава можно подтвердить. Для этого прибегают к помощи:

  • рентгенографии;
  • МРТ тазобедренных суставов;
  • артроскопии.

Обратите внимание! Только документальное подтверждение ограничения жизнедеятельности даст право пациенту на оформление группы и получение поддержки государства. Чтобы подтвердить диагноз к документам необходимо приложить рентгеновский снимок больного сустава.

Степени коксартроза и присваиваемая пациенту группа не взаимосвязаны. Присутствие той или иной степени артроза не дает человеку права на получение группы «автоматом». Такая же ситуация складывается и с освобождением от армейской службы или с получением отсрочки от нее.

Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава 4 степени поражения

А как быть с артрозом третьей стадии? Как правило, в категорию инвалидов попадают те люди, у которых на голеностопном суставе диагностирован:

  1. коксартроз;
  2. гонартроз 3 степени;
  3. артроз.

Патология влечет за собой нарушения двигательной функции организма. Тяжесть состояния определяется присвоением той или иной группы. Если ограничение жизнедеятельности незначительное и болезнь не доставляет пациенту больших проблем, МСЭ группу может и не присвоить.

При умеренных деформациях, что характерно для коксартроза третьей стадии, человек может добиться присвоения ему третьей группы. Данное правило обычно работает по отношении к тем пациентам, у которых коксартроз выявлен сравнительно недавно.

Если болезнь сопровождается укорочением конечности, пациенту дают вторую группу. Те люди, у которых нога укоротилась на семь сантиметров и более, имеют реальный шанс получить инвалидность.

Болезнь в значительной степени ограничивает способность пациента к самообслуживанию. При деформирующем артрозе тазобедренного сочленения больной вполне может рассчитывать на присвоении ему первой инвалидной группы.

Дают ли инвалидность при коксартрозе 2 и 3 степени, и какую группу:

  1. Первая группа – больной не может состоятельно передвигаться, чаще всего только на инвалидной коляске. Поэтому присваивается пациентам с 3 и 4 степенью тяжести тазобедренного коксартроза. Трудоспособность отсутствует.
  2. При второй группе двигательная способность утрачивается частично – больной может передвигаться с тростью, но не обслуживать себя самостоятельно. Поражению подвергаются тазобедренные и коленные суставы, нога укорачивается минимум на 7 см. Присваивают 2-ой и 3-ей степени коксартроза. Работоспособность сохраняется частично, при помощи специальных приспособлений.
  3. При 3-ей группе подвижность тазобедренного сустава ограничена незначительно. Следовательно, трудоспособность сохраняется. В некоторых случаях присваивается при 2-ой стадии коксартроза.

Безоговорочно присваивается инвалидность 1-ой группы коксартрозу 3-ей степени при полном анкилозе, то есть неподвижности сустава. В этом случае рекомендуется хирургическое вмешательство по замене сустава. Это наиболее тяжелая группа, при которой больной не может самостоятельно передвигаться или обслуживать себя.

Вторая группа инвалидности при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени присваивается в том случае, когда двигательная активность больного значительно ограничена. Человек может передвигаться, но посредством костылей.

Критерии медицинской экспертизы

Решение о присвоении больному коксартрозом инвалидности принимает особая организация — медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК). Направление на прохождении комиссии больному должен выдать его лечащий врач, в данном случае – травматолог, артролог или ортопед. Обращение за определением инвалидности в МСЭК проходит в несколько этапов.

Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава 4 степени поражения

После того, как врач выявляет у пациента тяжелые физиологические и анатомические нарушения, он информирует его о возможности оформить инвалидность, и выдает карту прохождения медицинской комиссии на уровне поликлиники. В комиссию входят несколько специалистов, которых необходимо посетить и которые должны выдать свое заключение о состоянии пациента.

Следующий этап – непосредственно медико-социальная экспертная комиссия, куда пациент направляется с амбулаторной картой, данными обследования и направлением.

Медико-социальная экспертиза основывается на таких критериях:

  1. Комиссия тщательно изучает все результаты обследования больного за 3 года;
  2. Члены МСЭК обращают внимание на количество обращений пациента, рецидивы, степень поражения суставов и выписки специалистов. Особый акцент делают на функциональности тазобедренного сустава;
  3. Устанавливается факт продолжительности периодов терапевтических мероприятий, а также насколько ухудшается или улучшается состояние пациента;
  4. Утеря постоянного трудового навыка – если больной не может больше работать на прежнем месте из-за коксартроза или отмечаются чрезмерно частые и длительные больничные;
  5. Степень обездвиживания – если больной нуждается в посторонней и социальной помощи. Например, человек не может самостоятельно себя обслуживать и работать;
  6. Если проводилось хирургическое вмешательство, комиссия исследует результаты операции. При успешном оперировании инвалидность может быть назначена временная, лишь на время реабилитации.

На что обращает внимание медико-социальная экспертиза во время принятия решения о присвоении человеку статуса инвалида:

  1. Обследование. Берутся во внимание результаты анализов и рентгенологических исследований за последние три года. Учитывается наличие рецидивов, степень поражения суставных тканей, заключения специалистов. Также обращается внимание на то, в какой мере тазобедренный сустав утратил свои функции.
  2. Прогрессирующее течение коксартроза. Комиссия тщательно изучает документы с целью установить факт наличия продолжительных периодов лечения и значительного ухудшения состояния больного с течением времени.
  3. Утрата трудовых навыков. Если человек из-за коксартроза не имеет возможности трудиться на прежнем месте работы, подолгу бывает на больничном, это всегда учитывается МСЭ.
  4. Обездвиживание. Медико-социальная экспертиза обращает внимание на то, необходима ли больному коксартрозом посторонняя помощь вследствие утраты двигательных функций. Как правило, при таких условиях человека признают инвалидом и он получает 1–2 группу.

Статус инвалидности назначается если человек нуждается в социальной поддержке

То есть специалистами оценивается, насколько инвалид нуждается в социальной поддержке, определяется тяжесть его состояния и обязательно учитывается факт проведения операции, если таковой имел место. Причем статус инвалида могут дать временно, на период реабилитации, чтобы провести его более качественно. Как только работа искусственного сустава восстановится, инвалидность снимут.

Для определения группы инвалидности врачебная комиссия оценивает состояние больного в несколько этапов:

  1. Обращают внимание на жалобы больного, изучают историю болезни.
  2. Проводят социальную диагностику.
  3. Обращают внимание на трудовую способность, степень передвижения и умение больного обслуживать самого себя.
Врач с рентгеновским снимком

Опираясь на эти данные, медико-социальная комиссия присваивает человеку группу инвалидности

Условия оформления инвалидности

При подаче заявления в МСЭК стоит учитывать, что сам факт обращения не гарантирует присвоения инвалидности. Статистика показывает, что положительное решение о присвоении группы принимается лишь в 60% случаев. В получении инвалидности может быть отказано, даже если медицинская комиссия на уровне поликлиники, лечащий врач и сам пациент видят основания для её назначения. Если пациент не согласен с решением МСЭК, он может в законодательном порядке оспорить его в суде.

Несмотря на то, что получение инвалидности при коксартрозе представляет определенные сложности, процедуру необходимо пройти хотя бы для того, чтобы получить возможность льготного эндопротезирования, а значит, вернуться к полноценной жизни.

Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава 4 степени поражения

Инвалидность присваивается на основании вынесенного решения медико-социальной экспертной комиссии, то есть МСЭК. Направить туда пациента должен лечащий врач.

Что нужно сделать и как получить инвалидность при 3-ей степени или 2-ой тазобедренного коксартроза:

  • Доктор проинформирует вас о наличии нарушений функциональности суставов и шансе получения инвалидности;
  • Врач направляет пациента к другим специалистам в вашей поликлинике;
  • Вы отправляетесь на МСЭК по направлению лечащего специалиста, берете с собой все собранные выписки и амбулаторную карту.МСЭК

Для получения направления на комиссию вам придется сделать рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, посетить терапевта и невролога.

ВАЖНО! Шанс получения инвалидности при коксартрозе 2-ой степени увеличивается в том случае, если больной будет чаще посещать своего доктора с жалобами на сильный болевой порог. Особенно, если есть необходимость в стационарной терапии.

Инвалидность и ее группу при тазобедренном коксартрозе устанавливают в специальной организации – медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК). Направление на МСЭК дает лечащий врач (артролог или ортопед-травматолог).

  1. Сначала врач информирует вас о наличии у вас тяжелых анатомических и функциональных нарушений, вызванных коксартрозом 2 степени, и возможности установления инвалидности (либо вы сами спрашиваете об этом врача).

  2. Врач дает направление и карту для прохождения врачебной комиссии (ВК) на уровне вашей поликлиники – обычно требуется получить заключения от нескольких специалистов о вашем состоянии (терапевта, невролога, лечащего артролога). К карте прикладывают данные обследований (рентген, КТ, МРТ тазобедренного сустава и др.) и выписки из стационарных историй болезни (если было стационарное лечение, операции).

    Обратите внимание: чем чаще вы обращались к врачу по поводу болей и других проблем с тазобедренным суставом, чем чаще у вас возникала необходимость в стационарном лечении – тем выше вероятность присвоения вам группы. Поэтому старайтесь регулярно посещать врача, а каждое обращение фиксировать в амбулаторной карте.

  3. Следующий этап – собственно МСЭК. С направлением на МСЭК, амбулаторной картой, всеми имеющимися выписками из стационара по поводу лечения коксартроза, данными обследования вы записываетесь на прохождение экспертной комиссии. Врачи коллегиально оценивают ваше состояние, обсуждают результаты осмотра, обследований и заключений специалистов, а потом путем голосования выносят решение.

Предлагаем ознакомиться:  Артропатия коленного сустава травматическая нагрузочная реактивная детская перегрузочная

Нередки случаи, когда при коксартрозе 2 степени не дают инвалидность. Исходя из моей практики, подтверждение инвалидности – сложная задача. Из всех больных, направленных мною на МСЭК (я говорю в целом, а не о коксартрозе отдельно), инвалидность получают лишь около 60%. Остальным комиссия отказывает, при том, что я и сами пациенты считали основания для инвалидности достаточными.

Так и в случае с коксартрозом – большинство голосов членов МСЭК может решить, что ограничения функциональности тазобедренного сустава несущественны, и больной может оставаться трудоспособным с незначительными ограничениями (не рекомендуется тяжелый физический труд). Однако если вы не согласны с решением МСЭК, его можно оспорить в вышестоящих органах (областное, главное бюро МСЭК) либо через суд.

Чтобы установить инвалидность при коксартрозе, необходимо сочетание некоторых клинических признаков.

  1. Пациент работоспособного возраста с полной или частичной потерей навыков в своей профессии. В данной ситуации возникает необходимость учета частоты и длительности пребывания на листе нетрудоспособности.
  2. Инвалидность дается на период подготовки к операции эндопротезирования сустава, независимо от того сколько лет пациенту. Также группу получают на то время, пока идет операция и восстанавливается сустав. Это помогает создавать условия для полноценного восстановительного процесса.
  3. Если симптомы и проявления болезни постепенно нарастают, а держать их под контролем при самостоятельном лечении не представляется возможным. В этом случае, получив инвалидность, пациент имеет больше времени для стационарной терапии коксартроза.
  4. Поздние стадии развития патологии, при возникновении выраженной или полной утраты подвижности в суставе тазобедренной области.

Необходимые нюансы

Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава

Подробнее остановимся на том, при каких условиях больного признают инвалидом, учитывая стадию заболевания.  Прежде всего, это касается второй степени, поскольку при наличии третьей инвалидность, скорее всего, будет присвоена в любом случае. Если диагностирован коксартроз тазобедренного сустава 2 степени тяжести, инвалидность может быть присвоена, но при условии, что артроз двусторонний, стремительно прогрессирующий или приведший к укорочению конечности на 7 и более сантиметров.

При коксартрозе, начиная со второй стадии заболевания, больной любого возраста имеет возможность при наличии показаний получить одну из трех групп инвалидности. Инвалиды самой легкой, третьей группы, имеют право работать в подходящих условиях, получают пособие в размере, установленном законом, 50 % скидку на оплату проезда, коммунальных услуг и лекарств.

В целом при получении статуса инвалида перед человеком открывается возможность доступа к бесплатным лекарственным препаратам, оздоровительным процедурам, больной не может быть задействован на вредном производстве, подрывающем его здоровье, а главное, эндопротезирование проводится на льготных основаниях, и, возможно, в результате операции человек вернется к полноценной жизни. Поэтому в случае необходимости нелегкую процедуру получения инвалидности стоит пройти ради собственного здоровья.

Степени тяжести заболевания и группы инвалидности

Основания для присвоения группы:

  • Двухсторонний коксартроз 2 стадии – инвалидность дают, так как поражается одновременно две стороны сустава, в результате чего человек не может полноценно передвигаться;
  • При сочетании основного заболевания с гонартрозом (2 или 3 степень);
  • При укорочении нижней конечности минимум на 7 см;
  • Стремительное прогрессирование патологии.

При второй степени тяжести коксартроза тазобедренного сустава необходимо ежегодное подтверждение инвалидности. При этом комиссию нужно проходить не в той клинике, где больной наблюдался, а непосредственно в медико-социальной экспертной комиссии.

Основным критерием присвоения группы является ограниченность подвижности сустава, из-за чего больной не может полноценно работать и обслуживать себя. Доказательством должна служить документация, составленная после комплексной диагностики – магнитно-резонансная томография, рентгенография, артроскопия. Только в этом случае можно получить государственную помощь.

Как эффективно лечить коксартроз 3 степени?

​увеличить подвижность тазобедренного сустава.​

​В настоящее время появляются новые методики лечения этого заболевания. Все более популярным становится использование стволовых клеток для лечения коксартроза последней степени. Введенные стволовые клетки улучшают метаболизм в пораженных тканях. Это происходит, так как уплотняются и укрепляются хрящевые ткани, происходит образование новых сосудов, увеличивается мышечная масса. В результате воспаление и отек проходят, болевые ощущения исчезают. Сустав вновь становится подвижным.​

  1. ​Если воспалились суставные связки, делаются инъекции стероидов внутрь сустава.​
  2. ​Высокие нагрузки на травмированный сустав, который имеет микротравмы, микротрещины.​
  3. ​В последнее время все чаще стали использоваться препараты группы хондропротекторов. Если больной вовремя начнет прием хондропротекторов, то развитие болезни удастся остановить. В частности, возможно восстановление хряща. Стоит иметь в виду, что при коксартрозе 3 степени из-за ограничения диапазона движения конечности атрофируются мышцы бедра. В связи с чем необходимо помнить о важном значении специальных физических упражнений, направленных на поддержание мышц пораженной конечности. Эти несложные упражнения выполняются обычно лежа или стоя на здоровой ноге и абсолютно безболезненны.​
  4. ​ Одним из важнейших факторов, влияющих на развитие болезни, является малоподвижный образ жизни, который действует отрицательно особенно на людей, имеющих генетические предрасположенности или получивших травмы. Довольно часто люди легкомысленно относятся к несильным болям в суставах, которые как раз и являются первыми признаками заболевания. А получив диагноз «коксартроз 3 степени», недоумевают по поводу незаметного появления и развития болезни. В действительности же, болезнь не появляется ниоткуда. Просто в современном ритме жизни не принято уделять много внимания недомоганиям, и очень многие люди до последнего момента откладывают визит к врачу. А обратившись в больницу через несколько лет после появления первых признаков заболевания, удивляются: откуда так быстро взялась та или иная болезнь.​

Стадии коксартроза

​Первая группа инвалидности при остеоартрозе нижних конечностей​

​Операция​

​Болевые ощущения можно попробовать уменьшить с помощью приема анальгетиков и инъекций кортикостероидов в сустав. К безрецептурным обезболивающим относится парацетамол, анальгин. Хорошо снимают боли нестероидные противовоспалительные средства: Кетопрофен, Диклофенак, Мовалис, Целебрекс, Аэртал. Но эти меры способны оказать только временный эффект.​

​Большое внимание надо уделить не только лечению — важно сбалансировать питание при коксартрозе тазобедренного сустава. Особое внимание надо уделять следующим продуктам:​

​Весьма полезна при 1 стадии гирудотерапия – лечение «пиявочными ферментами» весьма схоже с действием хондропротектеров и направлено на улучшение циркуляция крови.​

​Симптомы артроза тазобедренного сустава могут появиться как у детей (при дисплазии), так и у взрослых (преимущественно после 40-ка лет). Предрасположенность к заболеванию чаще встречается у пациентов, которые имеют лишний вес в течение длительного времени. Женщины болеют им чаще, чем мужчины.​

  1. ​Сегодня лечение коксартроза может быть очень эффективным.​
  2. ​После уменьшения воспалительного процесса проводится курс терапии для укрепления мышцы вокруг больного сустава и увеличения его подвижности.​
  3. ​Чаще всего коксартроз поражает женскую половину населения. Имеет значение и ношение высоких каблуков, которые травмируют тазобедренный сустав. Усугубляет ситуацию повышенный вес тела во время беременности.​
  4. ​Операции при 3 степени коксартроза разделяют на два основных типа: без протезирования и с заменой пораженного сустава на протез. Иногда возможно решить проблему хирургическим путем и вернуть подвижность пораженному суставу без использования протезов. Но чаще необходима замена сустава или его части на протез.​
  5. ​степень коксартроза проявляется болью в пораженном суставе, боль может распространяться от ноги до паховой области. В целом двигательные функции сустава не нарушены, сохраняется нормальная подвижность, рентгеновские снимки не показывают деформацию кости. Именно из-за слабовыраженных симптомов и незначительной боли коксартроз первой степени часто остается без внимания и переходит в следующую стадию.​
  6. ​Основным критерием для определения первой группы при МСЭК нетрудоспособности является: полная утрата способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, труду и обучению. Инвалиды I группы нуждаются в постоянной опеке и помощи посторонних, поскольку не могут вести самостоятельное существование, не могут соблюдать гигиену, одеваться, принимать пищу, выполнять повседневные дела. Обычно первая группа инвалидности устанавливается при выраженном нарушении функций ходьбы и стояния, отражающих признаки деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава 3-4 степени, анкилоз тазобедренного и коленного, голеностопного сустава в невыгодном положении.​
  7. ​– очень большая нагрузка на организм. Для того чтобы не столкнуться с трудностями хирургического лечения и реабилитации необходимо своевременно предотвращать деградацию сустава консервативными методами. Своевременно начатое лечение может сильно замедлить развитие болезни и предотвратить необходимость операции.​
  8. ​На третьей стадии коксартроза консервативное лечение практически не способно принести каких-либо ощутимых результатов. Восстановить сустав нереально. Даже при неукоснительных соблюдениях всех предписаний и основательном лечении можно лишь улучшить состояние мышц около сустава, костей и кровеносных сосудов, что снизит нагрузку на пострадавший хрящ и уменьшит болезненные ощущения.​
  9. ​Когда остеоартроз тазобедренных суставов достигает этапа с поражением всех суставных структур, пациенту ставят диагноз –​

​Обязательна диета при коксартрозе тазобедренного сустава – для снижения лишнего веса, если таковой присутствует, а также повышения в организме кальция и улучшения обмена веществ.​

​Коксартроз 1-ой степени чаще всего встречается у спортсменов и людей, ведущих чрезмерно активную жизнь – это связано с травмами сустава и его перегрузкой. Примечательно, что у людей, которые совершенно не интересуются спортом, также могут появиться симптомы коксартроза. Малоподвижный образ жизни и недостаток физической активности (когда игнорируется даже утренняя гимнастика) почти всегда сочетается с лишним весом, нарушением обмена веществ и сбоем в гормональной системе – а это тоже является причинами коксартроза.​

  1. ​Чем раньше пациент придет к доктору, тем для него лучше. Если настойчиво выполнять все рекомендации врача, больной с коксартрозом 3 степени может повысить качество своей жизни. Но для этого нужно иметь большое желание быть здоровым, терпение и умение преодолевать трудности.​
  2. ​Эффективными могут быть препараты, стимулирующие микроциркуляцию и способствующие нормализации метаболизма в суставе. Это позволяют достигнуть лекарственные средства, усиливающие кровообращение.​

​Этот недуг формируется и развивается постепенно. Для коксартроза первой степени характерно ощущение боли в ноге в зоне пораженного сустава. Болевые ощущения больной чувствует в передней и боковой области бедра. В некоторых случаях боль отдается в зону паха. Однако пациент еще не ограничен в движениях.

Рентген не показывает каких-либо поражений суставов. Но уже на этой стадии человек может сам определить у себя наличие этого заболевания. Если при подъеме по лестнице или спуске с нее есть боль либо в паху, либо в области бедра, либо в области верхней части коленного сустава, это является сигналом о том, что имеются проблемы с тазобедренным суставом.

Другим начальным симптомом развития этого недуга является уменьшение объема бедра и ослабление ягодицы с пораженной стороны. Это происходит потому, что боль заставляет человека подсознательно щадить больную ногу. Больной перестает на нее активно опираться. Как только мышцы перестают симметрично работать, они сразу немного теряют объем. Эти ранние признаки должны насторожить больного и заставить немедленно обратиться к врачу.​

​Обычно операции при коксартрозе 3 степени дают хорошие результаты. Исключения связаны чаще всего с какой-либо дополнительной проблемой, например, с инфекцией тазобедренного сустава. После операции некоторое время необходим особый режим.​

Предлагаем ознакомиться:  Что делать и как правильно лечить межпозвонковую грыжу в пояснице в период обострения

​степень проявляется более выраженными признаками: появляется боль при физической активности, а иногда и в состоянии покоя. Болевые ощущения охватывают бедро и колено. Нарушается функция сустава, больному коксартрозом 2 степени становится трудно поднимать ногу и совершать движения. Конечно, начинать лечение необходимо как можно раньше, но, как показывает практика, большинство пациентов обращается к врачу впервые именно при 2 степени коксартроза.​​Вторая группа инвалидности при остеоартрозе нижних конечностей​​Определение I, II, III группы инвалидности: критерии​

Как избежать инвалидности

​В большинстве случае постановки диагноза коксартроза 3 степени необходимо хирургическое вмешательство, заключающееся в замене сустава на искусственный. В бедренную кость помещают штырь с искусственной суставной головкой, а на тазобедренной кости формируют искусственную вертлужную впадину.​

​коксартроз 3 степени​

  • ​Для лечения коксартроза обязательно необходимо выполнять специальные упражнения​
  • ​Артроз тазобедренного сустава диагностируется как у детей так и у взрослых​
  • ​Если же своим здоровьем не заниматься, этот недуг может привести к нетрудоспособности и инвалидности.​
  • ​Особенно эффективно лечат коксартроз 3 степени хондропротекторы. Эти препараты позволяют останавливать развитие недуга и восстанавливать хрящевую ткань болезненных суставных поверхностей.​
  • ​Болезнь, оставшаяся без внимания, продолжает развиваться и вступает в свою вторую фазу. Симптомы коксартроза 2-ой степени выражены более сильно. Теперь острую боль пациент ощущает постоянно. Он испытывает ее не только при движении, но и во время неактивного периода. Боли в тазобедренном суставе и в колене доставляют страдания. Может появиться боль в позвоночнике. Пораженный сустав не может нормально выполнять свои двигательные функции. Нарушается объем движения. Больной с трудом может отводить в сторону пораженную нижнюю конечность и выполнять вращательные движения. Изменяется походка, становясь похожей на утиную. Это происходит в результате укорочения конечности. Обычно именно на этом этапе болезни пациенты обращаются с жалобами на здоровье к врачам.​
  • ​Все более популярным становится метод лечения коксартроза с помощью стволовых клеток. Стволовые клетки вводятся в поврежденный сустав, что ведет к улучшению обменных процессов в пораженном суставе. Образуются новые сосуды, хрящевая ткань, увеличивается плотность тканей сустава. Вследствие этого у больного затихает боль, уменьшается воспаление и отек, восстанавливается двигательная функция сустава.​

Основания для получения инвалидности при коксартрозе 2 степени

Артроз тазобедренных суставов – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями хрящевой ткани. Точные причины возникновения заболевания остаются не до конца изученными, однако известно, что предрасполагающими факторами к его развитию являются:

  • возрастные изменения плотности костной и хрящевой ткани;
  • чрезмерные нагрузки при занятиях спортом и иными видами физической деятельности;
  • воспалительные и инфекционные поражения;
  • избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат;
  • частые переохлаждения;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • аутоиммунные и эндокринные нарушения.

Повышение вязкости синовиальной жидкости сустава приводит к нарушениям структуры хрящей; их поверхность становится неровной, шероховатой, и при трении суставных частей друг о друга ткани быстрее истираются. На ранних этапах заболевание поддается коррекции консервативными методами.

Комплекс терапевтических мер при коксартрозе 1 и 2 степени включает в себя:

  • прием медикаментов (нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов);
  • инъекции гиалуроновой кислоты в полость сустава с целью увеличения объема и снижения густоты синовиальной жидкости;
  • лечебный массаж;
  • упражнения ЛФК;
  • физиолечение;
  • санаторно-курортное лечение.

Во время медико-социальной комиссии и принятия решения о присвоении группы инвалидности врачи учитывают несколько аспектов:

  • Тяжесть патологии и скорость её прогрессирования. Во внимание принимаются рентгенологические снимки, лабораторные анализы, выписки из стационаров, в которых проходил лечение пациент, учитывается объем и характер изменения суставной и костной ткани.
  • Утрата трудоспособности. Если заболевание лишает возможности пациента выполнять свою профессиональную деятельность, это будет обязательно учтено при принятии решения. Процент потери трудоспособности при коксартрозе зависит от степени тяжести заболевания.
  • Обездвиживание. Если человек в результате болезни утрачивает способность самостоятельно передвигаться, совершать простые бытовые действия, назначается инвалидность 1 или 2 группы.

Коксартроз

Сам по себе артроз тазобедренного сустава 2 степени не является основанием для получения инвалидности. Главный критерий – ОЖД – невозможность стоять и ходить без специальных приспособлений (палки, костыли, коляски).

  1. Двусторонний коксартроз 2 степени (с поражением правого и левого тазобедренных суставов).

  2. Сочетание коксартроза 2 степени с гонартрозом 2–3 степени.

  3. Укорочение конечности на 7 см и более.

  4. Быстро прогрессирующий коксартроз (прогрессирующие разрушения должны быть подтверждены серией рентгенологических снимков).

коксартроз 2 степени

Рентгеновский снимок тазобедренного сустава при коксартрозе 2 степени. На снимке видно выраженное сужение суставной щели, краевые остеофиты, поражение суставных поверхностей костей.

О том, как получить инвалидность при коксартрозе 3 степени, говорить не стоит, так как она присваивается во всех случаях. А вот получить инвалидность при 2-ой степени тяжести коксартроза трудно. Это длительный и сложный процесс, отнимающий не только время, но и силы больного. Потому что придется посетить множество специалистов, передвигаясь из одного кабинета в другой.

А иногда сбор диагностической информации осуществляется в разных клиниках и центрах обследования. Довольно часто пациенты получают отказ от МСЭК. В этом случае можно подать заявление в суд для обжалования решения. Придется нанять частного адвоката. Если вы и ваш лечащий врач уверены в том, что вам положена инвалидность, тогда можно смело действовать.

Кто подвержен болезни

Как утверждают медики, коксартроз на раннем этапе развития хорошо поддается лечению. Неэффективность терапии проявляется ограничением подвижности сустава.

АутизмИнвалидность при аутизме у детей
  • Недуг в 1 степени проявляется болью в зоне тазобедренного сустава. Сначала болезненность возникает на фоне физических нагрузок, которые проходят со временем.
  • Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени проявляется интенсивными болями, отдающими в бедро, пах, коленный сустав. У больного меняется походка, он начинает хромать.
  • Для 3 степени характерны ночные боли. Резко ограничивается подвижность сустава, пораженная конечность становится короче. При ходьбе человек вынужденно опирается на носок стопы. На рентгеновских снимках выявляется сужение суставной щели, уплотнение хрящевых тканей, деструкция головки бедренной кости.
  • 4 степень коксартроза характеризуется полным разрушением хрящевой ткани и развитием остеофитов.

Вне зависимости от стадии течения болезнь все время прогрессирует. Также не исключается развитие двустороннего коксартроза.

​степень коксартроза – довольно опасная стадия развития заболевания. Она предваряет некроз сустава. В этом периоде пораженными оказываются все составные структуры сустава. При коксартрозе 3 степени необходимо хирургическое вмешательство. Но иногда больному первоначально назначают лечение методами традиционной терапии, а затем, в случае прогрессирования болезни, переходят к оперативному вмешательству.​

​Вторая группа инвалидности определяется при значительном ограничении способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, при необходимости использования посторонней помощи или вспомогательных средств. Трудовая деятельность в таких случаях требует создания специально оборудованного рабочего места, помощи других лиц.

Обучение возможно только на дому или в специальных учебных заведениях. Чаще всего II группа инвалидности устанавливается при артрозе тазобедренного и коленного сустава 3 степени, анкилозах крупных суставов в невыгодном положении, укорочении конечности более чем на 7 см, неблагоприятном быстро прогрессирующем типе течения заболевания, длительном и частом обострении синовита.​

Что делать, если не дали инвалидность

Инвалидность дает право на получение ряда льгот на региональном и федеральном уровне, меры государственной поддержки и пенсию по потере трудоспособности:

  • льготы на проезд во всех видах общественного транспорта, оплата обучения, поступление в высшие учебные заведения;
  • льготы на санаторно-курортное лечение, оплата коммунальных услуг, лекарственных средств, входящих в перечень льготных медикаментов;
  • трудовые льготы, в том числе укорочение рабочей недели дополнительный оплачиваемый отпуск (для инвалидов 3 группы);
  • помощь при поиске места работы и при переквалификации;
  • страховые и социальные пенсионные выплаты.

В рамках программ по поддержке инвалидов могут бесплатно предоставляться средства технической реабилитации и компенсируются расходы на  оперативные мероприятия.

Инвалидность дает право гражданам на получение пособия (пенсии) по нетрудоспособности, а также на ряд разнообразных льгот на региональном и федеральном уровне, получение мер государственной поддержки инвалидов.

Для оформления пособий и льгот вам с справкой из МСЭК и другими документами (паспортом, СНИЛС, сберкнижкой, свидетельством о рождении несовершеннолетних детей) – оригиналами и копиями – следует явиться в региональное отделение Пенсионного Фонда.

  • пособие (пенсия);
  • 50% скидка на лекарства по рецепту врача (перечень льготных медикаментов меняется ежегодно, узнать его можно в поликлинике);
  • 50% скидка на оплату коммунальных услуг и жилищного найма;
  • 50% скидка на санаторно-курортное лечение (включая затраты на проезд);
  • льготы на проезд в общественном транспорте (скидка на покупку проездного);
  • помощь при переквалификации и подборе места работы;
  • трудовые льготы (укорочение рабочей недели без снижения заработной платы и продолжительности оплачиваемого отпуска, дополнительный неоплачиваемый отпуск);
  • льготы при поступлении в учебные заведения, при оплате обучения.

Помимо указанных льгот, в регионах могут давать дополнительные выплаты и льготы. Периодически проводят программы государственной и негосударственной поддержки инвалидов, в рамках которых вы можете получить средства на приобретение дорогостоящих приспособлений (кресла-каталки, костыли и т. д.), частично или полностью компенсируют затраты на оперативное лечение.

Примечание: 3 группу инвалидности необходимо ежегодно подтверждать, проходя повторные осмотры в МСЭК.

Для того чтобы получать пособие и пользоваться льготами, больной должен подготовить справку, полученную в МСЭК, паспорт, свидетельство о рождении, если есть несовершеннолетние дети и прочие документы. Обязательно предварительно сделайте копии. Вместе с оригиналами вам нужно направиться в пенсионный фонд.

Что получает инвалид с коксартрозом тазобедренного сустава:

  • Пенсия по нетрудоспособности (пособие, выплачиваемое ежемесячно);
  • Скидка в 50% на все медикаментозные препараты, необходимые для лечения основного заболевания;
  • Обязательно наличие рецепта лечащего доктора. Купить можно только те лекарства, которые входят в перечень льготных на момент выписки рецепта (ежегодно список обновляется);
  • Такая же скидка предполагается при оплате коммунальных услуг, найма жилища;
  • Больной может наполовину оплатить профилактическое и терапевтическое лечение в санаторно-курортных условиях;
  • Дорога оплачивается тоже на 50%;
  • Предоставляется льгота при покупке проездного билета в общественном транспорте;
  • Если пациент не может работать на прежнем месте, но трудоспособность сохранилась частично, государство помогает ему получить новую квалификацию и подобрать рабочее место;
  •  При этом уровень заработной платы остается таким же, равно как и продолжительность оплачиваемого отпуска. Дополнительно больной может взять неоплачиваемый отпуск без причин.Льготы на работе

Нельзя не сказать о дополнительных мерах поддержки инвалидов. Это могут быть льготы и выплаты регионального значения, государственные и негосударственные программы. Чаще всего выделяются денежные средства для приобретения инвалидных колясок, костылей и прочих приспособлений. При необходимости частично или полноценно оплачивается хирургическое вмешательство.

Итак, зная основные положения о получении инвалидности при коксартрозе 2 и 3 степени, вы можете быть заранее «вооружены» знаниями. Если суставы претерпели значительные патологические изменения, которые негативно отражаются на вашей трудоспособности, обращайтесь в МСЭК.

Но помните, лучше своевременно лечить коксартроз, чем потом иметь статус инвалида. Поэтому обращайтесь к специалистам сразу после обнаружения любых симптомов заболевания.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector