02.07.2019     0
 

Экзостоз: что это такое? Причины появления костных наростов и современные методы их лечения


Причины хондромы (костно-хрящевого экзостоза)

В большинстве случаев костно-хрящевой экзостоз развивается у пациентов с наследственной предрасположенность или имеющих какие-либо врожденные патологии костной и хрящевой ткани. Они начинают расти под влиянием провоцирующих факторов: травмы, повышенные нагрузки на стопу. Поэтому часто наросты образуются у спортсменов, балерин или людей, работающих на ногах. Замечено, что женщины более предрасположены к появлению экзостоза пяточной кости.

Нарост на пяточной кости раздражает окружающие ткани при ходьбе и вызывает сильные боли.

Формирование разрастания происходит по разным причинам и зависит от многих факторов.

Это может быть:

  • ушиб или ущемление;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • аномалии в развитии хряща и надкостницы;
  • воспалительный процесс;
  • некоторые инфекционные заболевания (например, сифилис).
    Экзостоз пятки

    На фото экзостоз пяточной кости

Сегодня большое количество исследований направлено на изучение наследственности этой болезни.

Однако несмотря на то, что известно много случаев семейных экзостозов, большинство ученых скептически относится к данной теории. Ведь она не объясняет единичных случаев заболевания, а значит не может быть единственно верной.

В то же время, существуют определенные факторы риска, которые влияют на развитие заболевания. Главный из них – это избыточное количество кальция в организме.

Костный экзостоз

Оседая на костях, этот элемент со временем приводит к образованию наростов. Гиперкальциемия может возникнуть из-за избыточного употребления яиц, молочных продуктов, капусты, петрушки, или из-за жесткой воды.

В действительности факторы формирования такой опухоли могут быть различными. В основном наросты подобного рода – это результат чрезмерного роста тканей в зоне повреждения кости. Это явление часто развивается после оперативного вмешательства, переломов или трещин.

Однако существуют и прочие причины возникновения экзостоза. Как показывает статистика такая проблема зачастую касается детей и подростков, что часто относят к физиологическим особенностям организма, а именно к интенсивному росту.

Кроме того, существует наследственный фактор и всевозможные воспалительные болезни костей хронического характера. В некоторых случаях образования развиваются на фоне воспалительных процессов в слизистых сумок и фиброзов.

Также причины могут крыться в хондроматозах костей и асептическом некрозе. В основном экзостоз формируется у людей, у которых имеются врожденные аномалии скелета.

Более того, образование может свидетельствовать о наличии доброкачественной костной опухоли.

Хондрома или костно-хрящевой экзостоз может развиваться совершенно по разным причинам. некоторые врачи говорят о том, что это может быть обусловлено неправильной генетикой. Однако фактов, подтверждающих, что заболевание передается наследственным путем, в процессе изучения проблемы так найдено и не было.

До недавнего времени экзостозы не изучались как отдельное заболевание. Их ошибочно относили к группе остеофитов (солевых отложений на структурах костной ткани). Но несколько десятилетий назад врачами была проведена определённая граница между этими видами новообразований. Было установлено, что в отличие от остеофитов, хондрома не проникает в канал костного мозга. Она формируется исключительно на поверхности кости, не затрагивая структуры трабекул костных клеток.

костный экзостоз

Вторая отличительная особенность – локализация патологических изменений. Остеофиты поражают те участки, которые соприкасаются с поверхностью соседних костей. В основном это суставные поверхности и тела позвонков. Экзостоз может поражать любые участки трубчатых костей и позвоночника.

Основные патогенные причины появления экзостозной болезни у детей и взрослых – это влияние следующих аспектов и факторов:

  • травматическое воздействие, приводящее к ушибам надкостницы и мягких тканей, переломам, появлению трещин кости, разрыву или растяжению сухожилий и связок;
  • воздействие инфекционного агента, вызывающего полиомиелит, туберкулез, сифилис костной ткани;
  • воспалительные процессы суставной капсуле и окружающих её мягких тканях, такие как капсулит, артрит, тендинит, бурсит;
  • нарушения в работе иммунной системы и развитие так называемых аутоиммунных заболеваний, связанных с разрушением структуры хрящевой ткани (ревматизм, системная красная волчанка, псориаз, хондропатия, склеродермия и т.д.);
  • врожденные нарушения в процессе первичного формирования костного скелета, локализованные очаги дисплазии хрящевой и костной ткани;
  • асептический травматический некроз или последствия длительной ишемии костной ткани (например, при компрессионном переломе или в результате неправильного наложения резинового жгута);
  • эндокринные патологии, такие как сахарный диабет, гипофизарный нанизм, повышенный уровень половых гормонов, гипо- и гипертиреоз;
  • ведение неправильного образа жизни (малоподвижность, гиподинамия, избыточная масса тела, пассивное курение, недостаточное употребление витаминов);
  • избыточное содержание в крови кальция – приводит к его отложению в разных участках костного скелета и в стенках кровеносных сосудов;
  • отягощённая наследственность в плане употребления родителями алкогольных напитков;
  • перенесенный в раннем младенческом возрасте рахит.

Заболевание активно развивается до достижения человеком возраста в 20 – 22 года. Затем рост хондромы резко останавливается. Лишь у отдельных пациентов отмечается активный рост экзостоза до 35 – 40 лет.

Поражаются в основном трубчатые кости верхних и нижних конечностей: бедренная, большая и малая берцовые, локтевая, лучевая и плечевая. реже обнаруживается заболевание в области остистых отростков позвонков. В большинстве случаев при обнаружении подобных костных наростов на суставных поверхностях тел позвонков врачи при помощи современной диагностики устанавливают диагноз остеофитов.

По размерам хрящевой экзостоз может быть небольшим (3-5 мм) или обладать внушительными размерами, доходящими до 10 – 20 см. чем больше размер новообразования, тем вероятнее для его удаления потребуется хирургическая операция. Крупные хондромы нарушают процесс иннервации и кровоснабжения, приводят к тому, что образуются трофические нарушения и возникают различные осложнения.

Этиология опухоли врачами устанавливается не всегда. Известно, что единичное уплотнение возникает как результат усиленного роста хрящевой ткани, вызванного рядом причин, а множественные новообразования являются переданными по наследству, семейными болезнями. Существует ряд внешних факторов, способствующих возникновению губчатого нароста:

  • хронические воспалительные заболевания костной или хрящевой ткани;
  • интенсивный рост тканей на местах травм, переломов, ушибов, ущемлений отделов скелета;
  • инфекционные заболевания;
  • аномалии развития надкостницы и хрящей;
  • избыток кальция в организме, стимулирующий развитие костных тканей;
  • усиленный рост скелета во время полового созревания у подростков;
  • нарушения работы эндокринной системы.

Причинами возникновения этого заболевания может быть травмы или наследственный фактор. Травмы, полученные в детстве, которые привели к ненормальному срастанию суставов, благоприятствуют образованию экзостоза.

Размеры костного нароста нередко достигают десятки сантиметров или вообще быть небольшими по размеру. Наросты имеют шарообразную или плоскую форму. Это заболевание опасно тем, что не проявляет никаких симптомов, ребенок чувствует себя хорошо и заболевание может протекать годами. Но если захвачены нервные окончания, проявляются боли. Экзостоз может быть и следствием такого заболевания, как сифилис.

На поздней стадии развития этого заболевания особенно при множественном проявлении экзостоза наблюдается значительное искривление скелета. Но если костный экзостоз у детей развивается быстрыми темпами, он может перерасти в раковые злокачественные опухоли.

Экзостоз - как лечить костный или хрящевой у детей и взрослых, формы заболевания и возможные осложнения

На самом деле причины образования подобного нароста могут быть разными. Как правило, новообразования являются результатом избыточного роста тканей в месте травмы кости — такое нередко наблюдается при переломах, трещинах, хирургическом вмешательстве и т. д.

Но есть и другие факторы риска. Согласно статистическим данным, с подобными проблемами чаще всего сталкиваются дети и подростки, что нередко связывают с физиологическими особенностями, а именно интенсивностью роста. Помимо этого, нередко отслеживается и наследственная связь. Кроме того, к причинам можно отнести различные хронические воспалительные заболевания костей.

Иногда наросты появляются на фоне фиброзитов и воспаления слизистых сумок. Причиной могут быть хондроматозы костей, а также асептический некроз. Довольно часто экзостозы развиваются у людей, страдающих врожденными аномалиями скелета. Кроме того, наросты могут свидетельствовать о доброкачественной опухоли кости, являясь осложнением. Стоит отметить, что далеко не всегда врачам удается выяснить причины и происхождение болезни.

Особенности костно-хрящевого нароста

Клинические симптомы хрящевого экзостоза могут начать проявляться только в том случае, если новообразование достигает внушительных размеров. Это приводит к тому, что опухоль начинает оказывать негативное воздействие на окружающие мягкие ткани. Соответственно, клинические признаки хондромы могут быть следующими:

  • болевой синдром разной интенсивности, обычно возникает после длительной физической нагрузки или при определённых позах;
  • скованность движений в пораженном участке тела в утренние и вечерние часы;
  • частые мышечные судороги;
  • визуальное утолщение отдельных участков костей;
  • искривление конечностей;
  • жалобы на повышенную мышечную утомляемость и снижение силы.

При появлении подобных клинических признаков необходимо срочно обратиться к врачу ортопеду. Доктор проведет обследование, назначит соответствующие обследования.

Костно-хрящевой экзостоз, или остеохондрома представляет собой доброкачественную опухоль кости, образующуюся из хрящевой ткани.

Болезнь, как правило, не проявляется до 8 лет, но в период активного роста скелета – с 8 до 17 лет – вероятность ее развития повышается в несколько раз. Чаще всего она диагностируется у подростков в период полового созревания.

При остеохондроме количество наростов может варьироваться от единиц до десятков.

Экзостоз: что это такое? Причины появления костных наростов и современные методы их лечения

По этому признаку заболевание делят на два вида:

  1. Солитарный костно-хрящевой экзостоз. Всегда представлен одной опухолью. Она бывает разных размеров и является неподвижной. При значительном увеличении опухоль может давить на сосуды и нервные стволы;
  2. Множественная экзостозная хондродисплазия. Этот вид заболевания характеризуется появлением сразу нескольких новообразований. Именно хондродисплазия чаще всего передается по наследству.
Предлагаем ознакомиться:  Спондилолистез шейного отдела позвоночника степени симптомы и лечение

Методов консервативного лечения заболевания не существует. При необходимости разросшиеся участки костной ткани удаляются в ходе хирургической операции.

Детям до 18 лет операции стараются не проводить в виду того, что возможно самостоятельное разрешение экзостозов.

Операция проводится:

  • если на лицо быстрое разрастание тканей;Операция по удалению экзостоза
  • если опухоль такая крупная, что выделяется на поверхности;
  • если наросты сдавливают сосуды или нервы.

Оперативное лечение проводится под местной или общей анестезией в зависимости от локализации и размера новообразования. Сначала при помощи долота удаляется костный нарост, а затем специальными инструментами сглаживается кость.

Нарост, если по-научному — остеохондрома, состоит из хрящевых клеток и растет на поверхности кости, может иметь различную форму и вырастает до нескольких сантиметров. Если не сдавливает окружающие ткани и не вызывает болей, его чаще всего её не трогают. Но если она возникает в районе пяточной кости, то это сильно мешает при ходьбе и единственным лечением является хирургическое удаление нароста.

На начальном этапе, патологию очень сложно обнаружить, так как она не вызывает боли и изменения в мягких тканях, поэтому пациенты не обращаются к врачу. Нарост сначала состоит из хрящевой ткани, соответственно он не виден на рентгеновском снимке, но постепенно внутри мягкой оболочки из гиалинового хряща образуется плотная костная ткань.

Экзостоз растёт за счет разрастания хрящевой ткани, это его основное отличие от остеофитов, которые представляют собой острый костный нарост, образующийся чаще всего в области суставов. На пятке они тоже образуются, но всегда после длительного воспаления или травмы. Костно-хрящевой нарост может образоваться на подошвенной поверхности пяточной кости.

Костно-хрящевой экзостоз на подошвенной части пятки в простонародье называют «пяточной шпорой». Название прижилось среди пациентов, хотя «шпора» – это скорее острый нарост остеофит. А экзостоз представляет собой остеому из костной и хрящевой ткани. Кроме подошвенной поверхности, такой нарост может образоваться на верхней части пяточного бугра. Такую патологию еще называют заднепяточным экзостозом, или деформацией Хаглунда.

По своему строению такие образования могут быть нескольких разновидностей:

  • губчатая остеома — состоит из мягкой хрящевой ткани, может быть шаровидной или грибовидной формы;
  • твердая остеома — наслоения костной ткани на поверхности кости;
  • мозговая остеома — содержит костный мозг и на пятке не образуется;

Чаще всего костный экзостоз можно обнаружить у ребенка от 7 лет, а визуальные изменения, которые уже начнут мешать жизнедеятельности ребенка — к 9 годам, когда происходит физиологические изменения скелета. Особенно значительное развитие экзостоз проявляет в период полового созревания.

При больших размерах наросты способны давить на соседние кости, в результате чего происходит перелом ножки экзостоза. А это способствует развитию злокачественного новообразования – саркома. Чаще всего перерождение экзостоза в рак происходит в области бедра (здесь можно почитать о переломе бедра у детей), лопатки, таза и в области позвоночника.

Симптомы и диагностика

Признаки патологии зависят от ее локализации и размеров. Обнаружить новообразование порой бывает сложно, потому что длительное время его формирование протекает бессимптомно — медленно и безболезненно. Как правило, обнаруживают уплотнение случайно, когда оно начинает прощупываться и становится заметным при осмотре. Болевой синдром возникает при увеличении нароста до определенного размера.

При больших размерах опухоли происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервов, возникает болевой синдром во время движения, физического напряжения, давления на кость, причем с ростом уплотнения боль усиливается. На этой стадии возможны также головная боль и головокружение, онемение участков тела, ощущение мурашек на коже.

Обнаружение патологии часто происходит неожиданно, при прикосновении к месту, где ощущается дискомфорт. Другая случайность – отражение опухоли на рентгеновском снимке, выполненном в связи с другим заболеванием. Зачастую поводом для диагностических процедур становятся жалобы больного на боли в суставах, позвоночнике, сопровождающиеся головокружениями, онемением участков тела и др. Выполнение рентгенологического исследования обязательно в любом случае – при отсутствии болевого синдрома и при его наличии.

При внезапном усилении роста опухоли, увеличения ее диаметра более 5 см, а толщины хрящевого покрытия более 1 см, требуется срочное выполнение рентгеновского снимка. Подозрение на злокачественность возникает при очертаниях неправильной формы с нечеткими краями. Иногда опухоль выглядит крапчатой, кость вокруг очага вздута.

На снимке отчетливо видно, что контуры подлежащей губчатой кости новообразования сливаются. Хрящевая шапочка не видна, но распознаются имеющиеся в ней очаги кальцификации. При микроскопии хрящевого покрытия хорошо видны беспорядочно расположенные хондроциты – имеющие разную величину клетки ткани. У пожилых людей хрящевая шапочка может отсутствовать. Толщина оболочки должна быть не больше 1 см, при больших показателях необходима проверка на наличие вторичной, злокачественной хондросаркомы.

Увидеть экзостоз возможно только при рентгеновском обследовании или при ощупывании пациента. Самую качественную диагностику заболевания может показать только снимок рентгена, где наглядно видно, где протекает экзостоз, сколько костей захвачено и размер образовавшихся наростов. Если у ребенка появились непонятные наросты на кости нужно немедленно обратиться к хирургу – ортопеду.

Лечение экзостоза возможно только при хирургическом вмешательстве. Лечение лекарственными препаратами не дает положительных результатов.

Основным показанием к операции является:

  • большой рост экзостоза

  • большие размеры нароста

  • болевые ощущения.

Диагностика пятки

Экзостоз удаляется очень быстро с помощью разрезов, размеров не более двух сантиметров и местной анестезии. После проведения операции больной ребенок может уже передвигаться без помощи посторонних и нет необходимости лежать в больнице.

Если у вас возникли подозрения, что ваш ребенок может иметь подобное заболевание Вам можно порекомендовать только постоянный осмотр врача.

Заболевание развивается очень медленно и, как правило, бессимптомно. Могут пройти года, прежде чем заболевание будет выявлено. Исключение составляют лишь случаи, когда наросты давят на сосуды или нервные окончания.

Тогда возможно появление боли в области сдавливания, чувство онемения или мурашек по коже, головные боли, головокружения.

Чаще всего заболевание выявляется случайно во время прохождения рентгенологического исследования. Без рентгена диагностика практически невозможна.

Проведение этого вида исследования позволяет сказать о числе и форме новообразований, их размерах и развитии. В то же время, необходимо учитывать, что хрящевой налет, который покрывает нарост, на снимке не виден.

Поэтому настоящие размеры опухоли всегда больше, чем кажутся.

В большинстве случаев наросты не причиняют человеку никакого дискомфорта. Заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается совершенно случайно во время планового осмотра. Тем не менее, у некоторых людей присутствуют признаки, которые помогают диагностировать экзостоз. Что это за симптомы?

В первую очередь стоит отметить дискомфорт и болезненность, которая возникает при движениях, давлении на кость или физическом напряжении (в зависимости от места локализации экзостозов). Интенсивность этих симптомов, как правило, нарастает по мере роста новообразования. Если нарост расположен ближе к суставу, то может значительно ограничивать амплитуду движений. Довольно часто экзостоз можно прощупать, иногда даже самостоятельно.

На самом деле подобное заболевание сравнительно легко диагностировать. Заподозрить наличие нароста врач может еще во время осмотра пациента, так как новообразования в некоторых местах легко прощупываются под кожей. Кроме того, важную роль в диагностике играет анамнез и присутствующие симптомы.

Для подтверждения диагноза пациенту назначают рентгенологическое исследование. Экзостоз легко рассмотреть на снимке. Кстати, реальные размеры нароста, как правило, на несколько миллиметров больше, так как хрящевая ткань не видна на рентгенологическом снимке.

осмотр у врача

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования. В особенности это касается тех случаев, когда нарост быстро увеличивается в размерах, ведь всегда существует вероятность злокачественного перерождения клеток. В таких случаях пациентам назначают биопсию, во время которой проводят забор образцов тканей с дальнейшим цитологическим лабораторным исследованием.

Костно-хрящевое образование на пятке растет постепенно и не вызывает дискомфорта. При больших размерах нароста, его можно прощупать и заметить, уплотнение может образовываться на задней поверхности пяточной кости или на ее подошвенной части, нарост сильно мешает при ходьбе. Чаще всего к врачу пациенты обращаются из-за болей, они сильнее всего утром или после длительной неподвижности, а потом немного стихают.

При повышенной физической активности снова усиливаются к вечеру. Если размер нароста на подошвенной поверхности более сантиметра, он вызывает резкую боль при ходьбе и пациенты вынуждены пользоваться тростью. Плантарный фасцит — последствие экзостоза на подошвенной части пятки, воспаляется ахиллово сухожилие, а кожа над разрастанием грубеет, появляются мозоли, заметна гиперемия, при пальпации место болезненно и развивается воспаление мягких тканей.

Некоторые пациенты пожилого возраста, не обращаются к врачу, предпочитая снимать боли самостоятельно. Этот подход грозит осложнениями, самое серьезное из которых – перерождение клеток образования и превращение его в раковую опухоль. Экзостоз очень редко исчезает самостоятельно и только в подростковом возрасте, но чаще всего эта патология постепенно прогрессирует, образование растет раздражая окружающие ткани.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение остеохондроза массажем методы для шейного грудного и поясничного отделов спины

Поэтому очень важно вовремя при появлении болей в пятке обратиться к врачу. Лечение экзостоза возможно только хирургическим путем, никакие лекарства или народные методы не уменьшат разрастания. Помимо этого, важно устранить причины, которые привели к повышенному разрастанию костно-хрящевой ткани, иначе после хирургического удаления нароста через какое-то время он может образоваться снова.

Как сказано ранее, избавиться от костно-хрящевого нароста можно только хирургическим путем. Операция проводится не всем пациентам с такой патологией — показанием для хирургического лечения становятся: сильные боли, развитие воспаление, быстрый рост образования. Операция необходима также в случае, если нарост мешает при ходьбе или не дает носить обычную обувь.

В большей части случаев экзостоз у детей не приносит особых дискомфортных ощущений. Патология протекает без каких-либо симптомов, поэтому она диагностируется случайно при плановом осмотре. Однако, иногда признаки все же проявляются и они заключаются в следующем:

  • Болезненные ощущениям и дискомфорт, появляющийся при надавливании на пораженный участок, в процессе движения либо физического перенапряжения.
  • Если опухоль располагается рядом с суставом, тогда может ограничиваться амплитуда движений.
  • Экзостоз зачастую прощупывается при пальпации.
  • Интенсивность болевого синдрома возрастает по мере развития образования.

В действительности патологии такого рода диагностируются легко. Подозрение на наличие опухоли у врача может возникнуть уже в процессе осмотра больного, ведь определенная локализация экзостоза позволяет его прощупать в определенных местах.

Более того, немаловажная роль в процессе диагностики отводится проявляющимся симптомам и анамнезу.

Чтобы подтвердить диагноз пациент должен пройти рентгенологическое исследование. Экзостоз у детей и подростков легко просматривается на снимке. Примечательно, что истинные размеры опухоли, в основном на пару миллиметров больше, ведь хрящи не видны на рентгеновском снимке.

Иногда врач назначает дополнительные исследования. В частности, это относится к тем случаям, когда опухоль стремительно растет, так как всегда есть риск того, что образование может быть злокачественным перерождением клеток.

экзостоз кости.

Чтобы убедиться или опровергнуть такой диагноз врач назначает биопсию, в процессе которой осуществляется забор образцов тканей для последующего лабораторного и цитологического анализа.

Классификация и локализация

Костно-хрящевые патологии можно разделить на солитарные (единичные) и множественные. Оба вида образований имеют разные причины возникновения, вызывают разные осложнения, поражают разные возрастные категории людей:

  • солитарный костно-хрящевой экзостоз – единичный неподвижный нарост, по мере увеличения сдавливающий расположенные поблизости нервные стволы и сосуды, вызывая сильные боли. Заболевание приобретенное, является результатом травм, инфекционных и воспалительных процессов в организме. Например, после перелома бедра с большой вероятностью развивается экзостоз бедренной кости. В 70% прецедентов дефект возникает у больных возрастом до 30 лет. У подростков процесс прогрессирует во время усиленного роста костной ткани и прекращается по окончании формирования скелета;
  • множественная экзостозная хондродисплазия – несколько расположенных в разных местах наростов, которые увеличиваясь, задевают соседнюю кость, повреждают и деформируют суставы. Такие новообразования являются заболеваниями, передающимися по наследству по аутосомно-доминантному типу наследования, при котором для развития патологии хватает всего одного дефектного гена. Возникает новообразование чаще у больных моложе 20 лет.

Первоначально дефект размещается на метафизе – закругленном, расширенном концевом отделе трубчатой кости конечности. По мере роста скелета он смещается к диафизу – центральному отделу длинной кости. Увеличение дефекта происходит в сторону от сочленения костей, но известны факты и обратного направления роста, что приводит к нарушению функциональности сустава.

Местом локализации новообразования часто являются тазовые, большеберцовые и бедренные кости, предплечье, ключица, лопатка, ребра, позвонки, коленные суставы. Часто встречается экзостоз пяточной кости, коленного сустава, позвоночника. На фалангах пальцев кистей и стоп нарост появляется редко, на черепе случаи возникновения опухоли неизвестны. Краевые экзостозы образуются на костных окончаниях.

В большинстве случаев экзостоз диагностируются на плечевом суставе, тазобедренной кости, ключице, лопатке, большеберцовой кости.

Согласно статистическим данным, 50% всех экзостозов припадает на большеберцовую и бедренную кости. Значительно реже болезнь поражает кисти и стопы. Также медицине не известны случаи образования наростов на черепе.

Если заболевание поражает позвоночник, то при его дальнейшем развитии может возникнуть компрессия спинного мозга.

Эта локализация опасна тем, что приводит к серьезным нарушениям в работе центральной нервной системы, а также наиболее склонна к злокачественным перерождениям.

Лечение

Если нарост еще не большой и не причиняет дискомфорта, возможно симптоматическое лечение. Задача которого устранение боли, отека и воспаления.

Прежде всего, необходимо избежать травматизации мягких тканей, для этого выбирается удобная ортопедическая обувь, это поможет уменьшить боль при ходьбе. Ррекомендуется не находиться длительное время на ногах. Чтобы снять болевые ощущения, можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или мазей. Иногда требуется провести блокаду путем введения в область пятки гормональных средств: Гидрокортизона, Дипростпана или Кеналога.

удаление экзостоза хирургическим путем

Для снятия воспаления мягких тканей и связок эффективны физиопроцедуры: теплые ножные ванночки, магнитотерапия, прогревание лазером, УВЧ, криотерапия, массаж стоп, лечебная физкультура, электрофорез с йодидом калия или новокаином, ударно-волновая терапия, ультразвук, ударно-волновая терапия.

Если патологический вырост не сопровождается проявлениями, то за ним всё равно требуется тщательно наблюдать. Необходимо регулярно оценивать его размеры, чтобы оценить скорость роста. Быстрое увеличение образований характерно именно для злокачественных опухолей, которые требует немедленного начала лечения.

Если же экзостоз не увеличивается, то он, скорее всего, имеет доброкачественное происхождение. В таком случае относительно него требуются лишь профилактические меры:

  • Следует избегать постоянного механического раздражения нароста – при физических нагрузках, работе, отдыхе. Для этого нужно хорошо подбирать одежду и обувь, а также правильно организовать свой трудовой процесс.
  • Не рекомендуется воздействие резких перепадов температур, способных спровоцировать болевой синдром в области выпячивания.
  • Регулярные умеренные физические нагрузки укрепляют мышечную ткань, которая не позволяет костному шипу дальше увеличиваться в размерах.

Многое зависит от локализации выроста – если он находится в области постоянного трения или давления, то проявления неизбежно возникнут.

Консервативное

Если образование доставляет человеку небольшой или периодический дискомфорт, то его можно «скрыть» с помощью медикаментов и методов физиотерапии. При этом используются следующие назначения:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты являются стандартом лечения – они применяются в любых формах (уколы, таблетки, мази и гели). Они позволяют устранить признаки воспаления в области нароста, связанные с раздражением окружающих тканей.
  2. При их неэффективности производится блокада с Дипроспаном – в область экзостоза вводится немного средства с помощью шприца. Она обеспечивает длительный обезболивающий эффект.
  3. Дополнительно применяются методы физиотерапии – гимнастика, массаж, электрофорез с обезболивающими лекарствами или ферментами, лазер. Они позволяют значительно улучшить процессы обмена, которые были нарушены в связи с длительным давлением опухоли на окружающие ткани.

Хирургическое

Операция всегда кажется оптимальным способом решения проблемы – но после неё могут развиваться более серьёзные нарушения подвижности. Поэтому проведение вмешательства всегда является самым крайним вариантом лечения. В настоящее время наросты удаляются следующими способами:

  • Традиционный вариант – это разрушение выпячивания через разрез на коже. После рассечения окружающих его мягких тканей, костный шип полностью удаляется в пределах здоровой ткани. Но такое вмешательство возможно лишь при одиночном экзостозе, расположенном в доступном месте.
  • Более современным методом является ударно-волновое разрушение нароста, которое осуществляется с помощью специальных аппаратов. Они фиксируются над областью поражения, после чего опухоль механически дробится через кожные покровы. Но и тут имеет значение локализация образования – рядом не должны находиться какие-то важные структуры организма.

Хирургическое лечение всегда несёт риск для сохранения функции опорно-двигательного аппарата. Поэтому даже после успешного удаления экзостоза может полностью или частично утрачиваться работа суставов или целой конечности.

В большинстве прецедентов очаг патологии ведет себя спокойно – в возрасте после 20 лет не изменяется в размерах, не вызывает болевого синдрома, не ограничивает функциональность частей скелета. В этом случае не требуется лечения дефекта, осуществляется только наблюдение за ним. Если появляется болевой синдром, опухоль быстро увеличивается, развивается выраженная деформация кости в месте локализации опухоли, ощущается дискомфорт, производится ее иссечение с полным удалением хрящевой шапочки и соскабливанием прилежащей к ней надкостницы с помощью медицинского долота.

Предлагаем ознакомиться:  Хондропротекторы для суставов нового поколения: список препаратов

Экзостоз - как лечить костный или хрящевой у детей и взрослых, формы заболевания и возможные осложнения

Если требуется удаление нароста вместе с корнем, возможно образование костного дефекта, который необходимо заполнить трансплантатом. В этом месте костная структура будет восстановлена только через 2 года. Более предпочтительны сохранные операции, в ходе которых осуществляется перелом образования в месте перехода в материнскую кость и удаление его единым блоком. С помощью фрезы обрабатывается поверхность материнской кости без изъятия из нее корня нароста.

Операцию проводят под местной анестезией или общим наркозом, выполняя небольшой надрез кожного покрова в месте локализации нароста. Больной покидает клинику через 14 дней после операции, срок реабилитации составляет от 14 дней до 2 месяцев. При перерождении нароста в злокачественную форму больной госпитализируется в онкологическое отделение для проведения хирургической операции, химио- или лучевой терапии.

На самом деле в современной медицине существует только один способ лечения — удаление экзостоза хирургическим путем. Естественно, оперативное вмешательство нужно далеко не каждому пациенту. Ведь, как уже упоминалось, довольно часто подобные наросты не несут никакой угрозы для здоровья, а болезнь и вовсе протекает без каких-либо видимых симптомов.

Хирургическое удаление экзостоза необходимо в том случае, если новообразование имеет больше размеры или слишком быстро растет. Кроме того, показанием к оперативному вмешательству являются сильные боли и проблемы с движением. Некоторые пациенты соглашаются на операцию, если нарост является сильным косметическим дефектом.

Современные методы медицины позволяют избавиться от новообразования в кратчайшие сроки. Костный экзостоз удаляют через небольшой надрез длиной 1–2 сантиметра. Такая операция считается малоинвазивной, не требует специальной подготовки, длительной госпитализации и реабилитации — как правило, уже спустя несколько дней после процедуры люди начинают постепенно возвращаться к привычной жизни.

Современная медицина предлагает единый метод лечения – удаление нароста посредством оперативного вмешательства. Без сомнения, хирургическое вмешательство необходимо не каждому человеку.

Так как упоминалось ранее, зачастую наросты такого рода не угрожают общему состоянию здоровья, а заболевание протекает без видимых проявлений.

Хирургическое удаление экзостоза у детей показано в той ситуации, когда опухоль имеет большой размер либо растет чересчур быстро. К тому же к показаниям к операции относят сильные болезненные ощущения и отсутствие двигательной активности.

Иногда оперативное вмешательство проводится только потому, что экзостоз является значительным косметическим дефектом.

Экзостоз - как лечить костный или хрящевой у детей и взрослых, формы заболевания и возможные осложнения

Сегодня медицинские методы лечения дают возможность устранить опухоль на костных тканях очень быстро. Для удаления экзостоза делается маленький разрез, длина которого не более 2 сантиметров.

Такое оперативное вмешательство, а чаще всего это артроскопия,  является малоинвазивным, оно не требует определенной подготовки, продолжительной госпитализации и длительного восстановления.

Для лечения экзостоза в основном используются хирургические методы воздействия. Но не стоит забывать о том, что этиология заболевания до сих не ясна. Поэтому у большинства пациентов после проведения хирургической операции возникают рецидивы, которые в большинстве случаев связаны с компенсаторной реакцией организма.

Пока хондрома развивается, она приводит к тому, что перераспределяется мышечное усилие, соответственно, определённые группы мышц не работают и подвергаются частичной дистрофии. После завершения послеоперационного периода таким пациентам необходима профессиональная помощь в реабилитации. Она включает в себя специальные комплексы лечебной гимнастики, остеопатию, массаж, кинезиотерапия.

При небольших размерах хрящевого экзостоза возможно лечение без хирургической операции с помощью процедуры лазерной вапоризации. Обычно такая методика используется на ранних этапах развития заболевания. В совокупности с остеопатическим воздействием и рефлексотерапией она дает положительные результаты.

Если вам требуется лечение хондромы, то рекомендуем записаться на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Здесь работают опытные ортопеды, которые смогут подсказать вам самый оптимальный способ лечения и последующей реабилитации.

Последствия костного экзостоза

Реабилитация занимает не более двух недель. Если проводилось удаление всего одной опухоли, пациент может вставать с постели уже на следующий день.

Восстановление после операции делят на два этапа. На первом устанавливается щадящий двигательный режим. Потом, когда уменьшится отек, назначается восстановительный режим. В послеоперационный период очень важно вернуть мышцам их силу.

Необходимо добиться состояния, чтобы тренировочные упражнения не причиняли боль. Только тогда восстановление считается успешным.

Экзостоз кости и возможные осложнения

Как уже упоминалось, в некоторых случаях даже небольшой костный нарост может привести к массе проблем и сказаться на качестве жизни. Более того, есть и некоторые осложнения, которыми чреват экзостоз. Что это за проблемы? Для начала стоит отметить, что сильно увеличенное новообразование нередко упирается в соседние кости, что ведет к их постепенной деформации.

К осложнениям также можно отнести и переломы ножки экзостоза, что, впрочем, встречается крайне редко. Но наибольшей опасностью остается риск злокачественного перерождения. У некоторых пациентов появление подобного нароста было предвестником появления опухоли — чаще всего рак поражает кости таза и бедра, а также позвонки и лопатки.

Иногда даже маленькое образование на костях может стать причиной возникновения различных проблем, что может существенно отразиться на качестве жизни больного. Кроме того, существуют осложнения, возникающие при экзостозе у детей.

Вначале следует заметить, что большой размер опухоли часто упирается в кости, расположенные рядом, что приводит к их последующему деформированию. К негативным последствиям также относится перелом ножки экзостоза, однако, такое явление встречается нечасто.

Но самая большая опасность кроется в вероятности наличия злокачественной опухоли. Иногда у пациентов возникновение образования является предвестником злокачественной опухоли. Зачастую рак развивается на лопатках костях бедра и таза и на позвонках.

В большинстве случаев экзостоз не несет в себе большой опасности, но иногда случаются осложнения болезни. Волноваться стоит, если наросты образуются в области позвоночника.

Тогда, при интенсивном росте, они могут сдавливать спинной мозг, что приводит к серьезным последствиям.

У детей и подростков при развитии множественной хондродисплазии вероятны деформации скелета. Иногда, хоть и достаточно редко, диагностируется такая патология, как перелом ножки экзостоза.

Если новообразования начинают расти быстро, есть вероятность их злокачественного перерождения.

Как правило, раковые опухоли образуются на бедре, позвонках, лопатке, тазе. Они могут иметь морфологическую структуру веретеноклеточной саркомы, хондросаркомы и других видов.

Заболевание долгое время не доставляет болевых ощущений, но оно не является безопасным. Нарост может вызвать осложнения, нарушающие функциональность расположенных рядом с ним органов и сопровождающиеся сильным болевым синдромом. Некоторые из них имеют плохой прогноз и без лечения приводят к летальному исходу. В процессе развития остеохондромы нередко наблюдаются следующие опасные явления:

  • сдавливание расположенных рядом с ним органов, сосудистых и нервных пучков. Особенно опасны экзостозы позвоночника – рост опухоли в сторону позвоночного столба может привести к компрессионному сдавливанию спинного мозга;
  • деформация костей скелета с потерей функциональности его отделов;
  • перелом ножки нароста, требующий незамедлительной операции по удалению обломков;
  • перерождение в злокачественную форму. Признаки такого процесса — быстрое увеличение нароста, болевой синдром. Солитарные формы дефекта перерождаются в злокачественную форму в 1% случаев, у людей с множественными образованиями риск перерождения выше – 3-5%.

Профилактические меры

На сегодняшний день не существует определенной системы профилактических мер для данного заболевания.

Единственным способом предотвращения наростов является регулярный осмотр и обследование. Особенно важна такая профилактика для детей, так как у них костные наросты могут стать причиной деформации скелета.

Кроме этого, всегда необходимо проходить профилактическое обследование после травмы. Любой ушиб, повреждение ногтей или перелом кости может стать причиной развития болезни.

Также не лишним будет держать под контролем информацию о количестве кальция в организме, так как его избыток тоже приводит к образованию наростов на кости.

Вместо вывода

Какова бы не была причина развития экзостоза, бояться его не стоит. На самом деле, заболевание не такое страшное, как может показаться сначала.

Да, в некоторых случаях, при интенсивном росте опухоли, она действительно может переродиться в злокачественную. Однако такое случается достаточно редко.

В большинстве случаев прогноз для жизни при этой болезни благоприятный. Костные наросты успешно удаляются в любой клинике без каких-либо последствий. А иногда даже наблюдается самостоятельное разрешение заболевания.

Такое бывает у детей, когда болезнь проходит самопроизвольно. Поэтому не стоит паниковать. Верьте в лучшее – и заболевание обязательно отступит.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector