03.07.2019     0
 

Какие упражнения нужно делать после операции на тазобедренном суставе


Ранний реабилитационный период после эндопротезирования

Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.

Этот период начинается спустя 3 месяца после операции эндопротезирования тазобедренного сустава; и длится до полугода и дольше.

Адаптационный двигательный режим предполагает подготовку пациента к более интенсивным физическим нагрузкам и адаптации в быту. ЛФК дополняют физиолечением (грязевыми или парафиновыми аппликациями, бальнеотерапией, лазеротерапией и другими физиопроцедурами).

Позже вышеперечисленную гимнастику раннего периода после эндопротезирования дополняют более сложными упражнениями.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Последние два упражнения и остальные, где движения надо делать движения выпрямленной ногой, необходимы после операции именно на тазобедренном суставе, т. к. они направлены на разработку тазобедренного эндопротеза. Для восстановительного периода при замене другого крупного сустава ноги – они являются лишь дополнительными.

Адаптационный двигательный режим в отдаленном периоде расширяют за счет лечебной физкультуры на тренажерах. К этому времени связки и мышцы уже достаточно окрепли после операции, поэтому интенсивность нагрузок можно увеличивать. В таблице ниже – наиболее распространенные упражнения для полного восстановления амплитуды движений в тазобедренном суставе.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: двигательный режим

Гимнастику, предназначенную для восстановления сустава после замены, допустимо проводить дома. Примерный комплекс упражнений ЛФК, крайне рекомендуемых утром, после пробуждения ото сна.

  1. Сесть на табуретку либо выполнять движение, лёжа на ровной поверхности. Делаются вращения в области стопы, носок поочерёдно вытягивается кверху, потом вниз. Делать нужно медленно и плавно. Движение ощутимо улучшает кровоток и лимфообращение в нижних конечностях.
  2. Оперированная конечность сгибается в колене. Пятка легонько прикасается к поверхности пола, скользя по нему. Тазобедренный сустав сгибается под углом в 90 градусов. Разгибать ногу таким образом, чтобы стопы проскальзывали по полу. После разгибания ноги требуется полное расслабление.
  3. Упражнение выполняется в сидячем либо лежачем положении. Ноги целиком вытянуты, носки смотрят строго вверх. Поражённая нога отводится в сторону настолько далеко, насколько представляется возможным. Возвращая ногу в исходное положение, показано максимально расслабить. Далее повторить упражнение здоровой конечностью.
  4. Ногу вытянуть максимально прямо, носки притянуть на себя. В четырёхглавой мышце бедра во время выполнения должно почувствоваться напряжение. Оставаясь в позиции, досчитать до 5, после расслабить конечность.
  5. Лечь на спину, на ровную поверхность. Постараться прикоснуться к горизонтальной поверхности максимально большим числом точек тела. Упражнение способствует максимальному расслаблению большинства групп мышц, отвечающих за работу тазобедренного сустава.
  6. Новое движение показано выполнять стоя, опираясь руками о крышку стола, иную устойчивую опору. Колено прооперированной конечности поднимают вверх, сгибая на 90 градусов. Опустить конечность, максимально расслабив. Проделать аналогичное движение уже здоровой конечностью.
  7. Стоя прямо, отвести максимально кзади оперированную ногу. Вернуть в прежнее положение, максимально расслабить. Повторить здоровой конечностью.
  8. Из прежнего исходного положения отвести ногу вбок на максимально допустимое расстояние.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Комплекс ЛФК можно делать дома по 10 минут.

Мышцы для восстановления тонуса и функций, в послеоперационном периоде, требуют тренировки.

Реабилитация должна проводиться с учётом таких принципов:начинают выполнять упражнения лечебной физкультурой на вторые сутки после операции;выполняя мероприятия, восстанавливающие функции тазобедренного сустава, учитывают индивидуальный подход;последовательно увеличивают нагрузку;не делают перерывов;разрабатывают комплексы ЛФК, вовлекая в работу, все группы мышц.

Этапы реабилитации

После протезирования ТБС выделяют такие этапы реабилитации:Ранний послеоперационный:1. щадящий (начинается со 2 дня после хирургического вмешательства, продолжается до недели).2. Тонизирующий (на протяжении второй недели).Поздний послеоперационный:1. период ранний восстановительный (с третьей недели после операции до двух месяцев);2. поздний восстановительный (на протяжении третьего месяца).Отдалённый (адаптационный) – с трёх месяцев до полугода после операции.

Для восстановительных этапов врач – реабилитолог разрабатывает комплекс лечебной физкультуры индивидуально для каждого прооперированного пациента, учитывая его общее состояние, возраст, хронические заболевания, адаптационной период к физическим нагрузкам. Общая продолжительность реабилитации до одного года.

Начинают ЛФК ещё в хирургическом стационаре на вторые послеоперационные сутки и выполняют до двух–трёх недель пребывания пациента в больнице, продолжают после выписки больного в реабилитационном центре, затем в санатории – профилактории или клинике восстановительно – реабилитационного лечения спустя три–четыре месяца после оперативного вмешательства.

Если реабилитация отсутствует, то возможно развитие таких осложнений:вывих головки эндопротеза при слабости связочного аппарата;перипротезный перелом (в зоне компонентов эндопротеза);развитие неврита.

Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Ранний послеоперационный период начинается сразу после пробуждения пациента от наркозного сна и продолжается до трёх–четырёх недель.Основные цели этого этапа:Предупредить развитие осложнений.Научить больного выполнять лечебную гимнастику лёжа.Освоить технику перемещения с кровати и на кровать.Научиться методике передвижения на костылях по полу и ступенькам.

Уход и помощь больному после операции должны осуществляться, обеспечивая ему:правильное положение прооперированной конечности;уменьшение отёчности и болей;обработку и перевязку раневой поверхности;рациональный принцип питания с соблюдением диеты;предупреждение образования тромбов.

После операции по замене ТБС больной должен соблюдать такие правила:Спать нужно первые две–три ночи после операции только на спине;Разворачиваться на здоровый бок позволяется в конце первых послеоперационных суток с помощью медработника, а на живот только через пять–восемь дней.Нельзя делать каких – либо резких движений в ТБС.

Сгибая больную ногу, контролировать угол сгибания. Он должен быть больше прямого.Ноги нельзя скрещивать, держать их нужно на расстоянии одна от другой. Достичь этого можно, поставив между ног подушку клиновидной формы.Регулярно выполнять простые движения, что способствует предупреждению застойных явлений.

Чтобы уменьшить боль и отёки:Применяют обезболивающие лекарственные препараты.Выполняют дренирование прооперированной полости сустава, путём вставления туда дренажной трубки, которая вынимается сразу, после прекращения выделения жидкости.На поражённую область прикладывают холод (пузырь со льдом).При возникновении осложнений инфекционного характера, назначают антибиотики.

ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава

Перевязка и уход за раневой поверхностью:Первую перевязку делают на вторые сутки после хирургической операции. Частоту всех последующих, определяет лечащий врач – хирург по состоянию раны и швов, но не реже, чем через два–три дня.Через десять–четырнадцать дней швы снимают.Рассасывающийся шовный материал удаления не требует.

Питание в послеоперационном периоде:Первый приём пищи (сухариков) и воды в небольшом количестве разрешён только спустя шесть часов с момента хирургического вмешательства.Полноценный приём еды, с соблюдением диеты, возможен только на вторые сутки.

Больному в первые дни послеоперационного периода, разрешено употреблять в пищу:Нежирный, малосолёный мясной бульон, с измельчённым мясом.Овощное пюре, овсянку.Кефир, обезжиренный творог.Несладкий чай, компот из сухофруктов, кисель.В дальнейшем питание больного должно быть без ограничений, но согласно соблюдению диеты при наличии сопутствующих заболеваний.

С целью предупреждения образования тромботических осложнений после операции назначают:Наложение эластичного бинта на нижние конечности.Инъекции препаратов, препятствующие образованию тромбов (Гепарин, Клексан, Фраксипарин).

Режимы нагрузки на прооперированную конечность зависят от способа фиксации протеза.При фиксации цементным способом:Со второго дня после операции, выполняют незначительные нагрузки на конечность. Больной стоит на здоровой ноге, а прооперированной касается пола.Если боль и отёки в ноге с эндопротезом отсутствуют, позволяется становиться на неё не опираясь.

Полные нагрузки делают при более поздней реабилитации.В положении стоя, при удержании равновесия и опершись о спинку стула, больной делает такие упражнения:Поднимает поочерёдно ноги, сгибая их в колене;Опираясь на правую конечность, левую отводит в противоположную сторону, приподнимая её. Эти движения повторяет другой ногой.Стоя на одной ноге, другую медленно отводит назад, разгибая сочленение ТБС. Ноги меняет.

Если способ фиксации бесцементный:Через неделю или десять дней выполняют до 15% от полного объёма нагрузки.Через три недели – 50% нагрузки.Спустя два месяца нагрузка на ногу с эндопротезом должна быть в полном объёме.Рано начатая лечебная гимнастика способствует профилактике развития контрактур (ограничения движений) в области таза.

Спустя месяц после операции на ТБС, начинается поздняя реабилитация и длится она до трёх месяцев. На продолжительность этого периода влияет возраст больного и другие причины.Цели:Повышение мышечного тонуса путём их тренировки и укрепления.Восстановление объёма и силы движений в суставе.Когда больной научится уверенно вставать с кровати, садиться и ходить по комнате на костылях по четверти часа 3–4 раза за день, то ему добавляют занятия на велотренажёре (по десять минут дважды в день) и учат подниматься по лестнице и спускаться.

Спустя три месяца после протезирования ТБС, начинается отдалённый реабилитационный период (адаптационный). Его продолжительность до шести месяцев и больше.Цели отдалённого этапа:Полное восстановление функций сустава: амплитуды, объёма и силы движений.Ускорение процесса регенерации костной ткани.Укрепление связочного аппарата, мышц и сухожилий.

Укрепление мышц и связочного аппарата, восстановление всех утраченных функций нижней конечности, занятия ЛФК, находясь дома, пациентам нужно проводить регулярно.

Лечебный комплекс ЛФК:Упражнения лёжа на спине:1. Как во время езды на велосипеде, вначале сгибают и подтягивают одну ногу к животу, затем другую.2. Одновременно сгибают ноги в коленях и, помогая руками, прижимают их к животу.Положение лёжа на боку противоположном оперированному:— Положить плоскую подушечку между ног.

Здоровую конечность выпрямляют, поднимают и удерживают, пока не почувствуют усталость.Положение лёжа на животе:1. Ноги то сгибают, то разгибают в коленях.2. Прямую ногу поднимают и отводят назад, затем опускают. Это движение повторяют другой ногой.Положение стоя:1. Держа спину ровно и поддерживаясь за опору, делают приседания.2.

Следующие упражнения выполняют используя плоский устойчивый брусок (степ) высотой десять сантиметров.3. Став на брусок, затем медленно спускаются с него, сделав шаг вперёд сначала здоровой ногой, потом прооперированной. Возвращаются на степ-платформу сначала здоровой ногой, затем больной. Упражнение повторяют десять раз.4.

Здоровой ногой становятся на степ, вес тела при этом перемещают на ногу с эндопротезом, затем поднимают её на брусок.Лечебную гимнастику выполняют, опершись рукой о стул. Из эластичного жгута или ленты делают петлю и одевают за лодыжку ноги с протезом, другой конец жгута фиксируют, привязав к ножке кровати.1.

Лечебная физкультура в раннем послеоперационном периоде

Цели:в тазобедренной области улучшить циркуляцию крови;научить пациента технике перемещения в кровати;предупредить развитие осложнений (застойного воспаления лёгких, плевры, тромбоза артерий и появление пролежней);уменьшение отёчности прооперированной области;ускорение процесса заживления раневой послеоперационной поверхности.

Комплекс упражнений для мышц ягодиц, бедренных и икроножных:Пальцы обеих ног сгибают, затем разгибают.После пробуждения от наркозного сна сгибают и разгибают вперёд – назад ступню в голеностопном суставе. Необходимо повторять каждые десять минут до ощущения усталости в мышцах. Упражнение называется «ножной насос».

Вращают стопами по пять раз по кругу вправо и наоборот.Гимнастика с напряжением четырёхглавых мышц.Это упражнение начинают выполнять со здоровой конечности. Ногу в области подколенной ямки, max прижимают к постели и удерживают напряжение мышц до десяти секунд. С третьего – пятого послеоперационного дня движения повторяют больной ногой, удерживая мышечный тонус до пяти секунд.

Повторяют каждой ногой по десять раз.Сокращение мышц ягодиц.Поочерёдное напряжение мышц ягодиц до ощущения лёгкой усталости.Сгибая ногу в колене, делают скользящие движения ступнёй по поверхности кровати, подтягивают ногу к ягодице.Прямую здоровую ногу отводят от больной и возвращают обратно. Затем делают эти движения прооперированной ногой.

Предлагаем ознакомиться:  Особенности прима и действие хондропротекторов при коксартрозе тазобедренного сустава

Повторяют по десять раз обеими конечностями.Под колено подкладывают валик или маленькую подушечку. Прямую ногу, задерживают на пять–семь секунд в таком положении. Повторяют другой ногой.Выпрямив ногу, поднимают её над поверхностью кровати на несколько сантиметров. Эти же движения повторяют каждой ногой по десять раз.

Как правильно садиться в кроватиСадиться нужно с непрооперированной стороны, придерживаясь за поручень.Предварительно, перед подъёмом, ноги обматывают эластичным бинтом.Между ног ставят валик.Осанка ровная, при посадке, стопу держат прямо.Опершись на локти или придерживаясь за поручень кровати, опускают на пол вначале здоровую конечность, затем с помощью эластичного бинта подтягивают прооперированную ногу.

Ходьба на костыляхПробовать учиться ходить на костылях рекомендуют ещё до операции.После эндопротезирования вставать и ходить на костылях начинают на вторые сутки с помощью медработника.Опираясь на здоровую ногу, встают с кровати, одной рукой берутся за поручень кровати, другой за ручку костыля.Встав, упираются на костыли подмышечной областью.

Заключение

На каждом этапе реабилитации важен контроль врача лечебной физкультуры. Он подскажет вам когда можно усложнять упражнения, увеличивать нагрузки.

Самостоятельное выполнение упражнений для тазобедренного сустава после эндопротезирования, особенно с использованием тренажеров, может привести к серьезным последствиям. Нельзя заниматься гимнастикой через боль или, наоборот, прекращать ее раньше времени, даже если вы чувствуете себя хорошо и эндопротез, как вы считаете, хорошо двигается. Только четкое выполнение всех задач, поставленных врачом, заставит ваш новый сустав полноценно работать.

Нулевая фаза

Временным периодом фазы являются первые сутки после операции. Все движения выполняются осторожно, секс не рекомендуется. В нулевую фазу можно выполнять комплекс, состоящий из таких упражнений:

  1. «Насос для ног». Многократные движения стопой вверх-вниз. Упражнение делается на протяжении всего реабилитационного процесса,
  2. Непродолжительное напряжение передней мышцы бедра,
  3. Сокращение ягодиц на 5 секунд,
  4. Сгибание ноги в колене, поддерживая пяткой,
  5. Поднятие оперированной ноги на несколько секунд,
  6. Отведение ноги в сторону и возвращение ее на прежнее положение,
  7. Вращение стопой ноги по часовой стрелки и против.

Все упражнения совершаются осторожно и медленно. Каждое из них выполняется примерно 10 раз.

Дальнейший этап реабилитации начинается обычно со 2-3 недели. Становится возможным вставать и выполнять комплекс упражнений, держась за спинку кровати или любую другую надежную опору. А к 3-4 неделе пациент обучается, как правильно ходить по лестнице после эндопротезирования тазобедренного сустава. Важно опираться на перила с одной стороны и на костыль с другой.Гимнастика для выполнения стоя:

  1. Стоя у опоры, медленно и не выше уровня таза поднимать ногу, сгибая ее в коленном суставе. Повторять 5-7 раз.
  2. В том же положении незначительно отвести ногу назад и удерживать в таком положении 3-5 секунд. Медленно вернуть в исходное положение. Выполнять 10 раз на здоровой и оперированной конечности.
  3. Прямая спина, положение стоя у опоры, выполнять отведение конечности в сторону. Медленно, повторять 5-7 раз.

На данном этапе восстановления слабость уходит, но, несмотря на это, выполнять ЛФК упражнения стоит умеренно, не больше, но и не меньше необходимого, дабы соблюсти баланс между регулярной разработкой суставов, укреплением мышц и бережным отношением к еще не зажившим после операции тканям.

Очередность, сроки и главные особенности этапов

Эндопротезирование – это замена сочленения на искусственный протез. Проводится при тяжелых травмах или дегенеративных изменениях тазобедренного сочленения, которые не поддаются консервативной терапии. Такая операция является спасением для многих пациентов, которые не могут ходить и вести активный образ жизни. Успешное лечение – это не только качественный протез и хорошо проведенная операция, но и период правильной реабилитации.

Эндопротезирование – достаточно сложная операция технически, является травматичной для больного. Особенно, если учесть, что основная масса пациентов – пожилые люди. Кроме болевого синдрома в качестве последствий протезирования возникают такие проблемы:

  • усугубление атрофических процессов в мышечной ткани;
  • ухудшается свертываемость крови, работа кишечника, сердца;
  • возникают резкие скачки давления.

В связи с чем реабилитационный период должен быть комплексным, включая и медикаменты, и лечебную гимнастику. Основная задача ЛФК заключается в восстановлении двигательной способности ног. Причем важно понимать, что восстановительные упражнения после протезирования тазобедренного сочленения необходимо начинать уже в первые сутки после операции.

Послеоперационные этапы

Интервалы по периодам Постоперационный характер

Режим двигательной активности

Ранняя фаза

с 1 по 7 сутки включительно острая реактивно-воспалительная реакция ранний щадящий
с 8 по 14 день эпителизация, сокращение, заживление раны облегченно-тонизирующий
Поздний этап с 15 сут. по 6 неделю начало ремоделирования: преобладание костной резорбции первичный восстановительный
с 7-ой по 10 нед. доминирование процессов обновления твердых тканей поздний восстановительный
с 11 недели до истечения 3-4 месяцев со дня операции завершение костной репарации, адаптированной к новым условиям адаптационный

​Перевязка раны​

​сгибание в тазобедренном суставе с сопротивлением;​

​Эндопротез — это довольно сложная и «нежная» конструкция. Поэтому настоятельно советуем не отказываться от рекомендованной Вашим врачом схемы контроля за поведением нового искусственного сустава. Перед каждым контрольным визитом к врачу необходимо сделать рентгенограмму оперированного сустава, желательно сдать анализы крови, мочи (особенно в случае, если после операции у Вас было какое-то воспаление, проблемы с заживлением раны).

Первый контрольный осмотр обычно происходит через 3 месяца после операции. В этот визит важно выяснить, как «стоит» сустав, нет ли в нем вывихов или подвывихов, можно ли приступать к полной нагрузке на ногу. Следующий контроль — через 6 месяцев. В этот момент Вы, как правило, уже довольно уверенно ходите, полностью нагружая оперированную ногу.

Теперь нужно определить, что и как изменилось в состоянии окружающих сустав костей и мышц после нормальной нагрузки, нет ли у Вас остеопороза или какой-то другой патологии костной ткани. Наконец, 3-ий контроль—через год после замены сустава. В это время врач отмечает, как «врос» сустав, нет ли реакции со стороны костной ткани, как изменились окружающие кости и мягкие ткани, мышцы в процессе Вашей новой, более качественной жизни. В дальнейшем визиты к своему врачу необходимо делать по необходимости, но не реже раза в 2 года.​

​Стоя на двух ногах, медленно согните прооперированную ногу в тазобедренном и коленном суставах на угол, не превышающий 90 градусов, ступня должна подняться над полом на высоту 20-30 см. Старайтесь несколько секунд удерживать поднятую ногу, затем также медленно опустите ступню на пол.​

​В положении стоя выпрямить ногу и медленно отвести назад (спину в пояснице можно придерживать рукой). Удерживать конечность в таком положении 5 секунд, затем опустить. Повторить упражнение несколько раз.​

​Процесс реабилитации после протезирования тазобедренного сустава занимает долгое время и требует много терпения. Однако если вы успешно пройдете это период, то будете ходить без проблем ближайшие 15 лет (срок годности протеза).​

​Эндопротезирование сегодня очень популярно в случаях серьезных деформаций суставов. Удаление сустава, а затем его замена протезом — единственный выход при ревматоидном артрите, опухолях суставов и тяжелых переломах шейки бедра. Реабилитация после эндопротезирования занимает около 14 недель, в течение которых пациент должен полностью разработать сустав и подготовить его к ежедневным нагрузкам. Для этого необходимо выполнение целого комплекса упражнений, который назначается лечащим врачом.​

​Ходьбу на костылях по лестнице можно начинать после того, как освоены упражнения для больной ноги в положении стоя​

​Осторожно присаживаться необходимо уже на второй день. Как это делается?​

​ЛФК в течении первых двух – трех недель выполняется, лежа в постели. Но вставать на ноги нужно буквально уже на второй день​

  1. ​Молочнокислые продукты​
  2. ​Поддержание щадящей диеты​
  3. ​отведение ноги с сопротивлением в положении стоя;​

​ПОМНИТЕ! Если в области сустава появилась боль, отек, покраснение и увеличение температуры кожи, если при этом увеличилась температура тела, Вам необходимо СРОЧНО связаться с лечащим врачом!​

​Стоя на здоровой ноге и надежно удерживаясь за спинку кровати, медленно отведите оперированную ногу в сторону. Убедитесь в том, что бедро, колено и ступня «смотрят» вперед. Сохраняя ту же позу, медленно верните ногу в исходное положение. Отведение ноги назад. Опираясь на здоровую ногу, медленно двигайте оперированную ногу назад, положив одну руку сзади на поясницу и следя за тем, чтобы поясница не прогибалась. Медленно вернитесь в исходное положение.​

​Стоя вытянутую ногу отвести в сторону. Удерживать конечность в течение 5 секунд, затем опустить. Повторить упражнение несколько раз.​

​По завершении операции по установлению эндопротеза в тазобедренном суставе, требуется курс восстановления нормального функционирования сустава, а также прилегающих к нему мышц. В данном случае длительность и эффективность курса реабилитации зависит от множества факторов. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава ведется по разным схемам. Поэтому необходимо применять индивидуальный подход к каждому конкретному пациенту.​

​Длительность реабилитационного периода после операции зависит от нескольких факторов. Среди них — возраст и физиологические особенности пациента. Как правило, чем старше человек, тем медленнее у него заживают различные раны и пр. При замене тазобедренного сустава следует постоянно находиться под наблюдением врача, чтобы не возникло проблем с восстановлением двигательной функции.

Для того чтобы привыкнуть к протезу, необходимо начать двигаться уже вскоре после операции, однако восстановление должно идти по определенному графику. Дело в том, что сразу нагрузки на эндопротез противопоказаны. Составляется специальный режим, по которому пациент живет около 3 месяцев.​​При выполнении их необходимо держаться за поручни, спинку кровати или стула​

​Садиться нужно, придерживаясь за поручень, в сторону здоровой ноги​

​Комплекс начальной гимнастики очень прост, но здесь имеются определенные требования:​

​Фруктовый кисель, несладкий чай​

помощь пациенту в выполнении упражнений в реабилитационный период

​Профилактика тромбообразования​

​тренировка разгибания в области тазобедренного сустава;​

​Избегайте подъема и ношения больших тяжестей!​

  1. ​Перечисленные выше упражнения мы рекомендуем делать до 10 раз в день по несколько минут. Они помогут Вам значительно ускорить оздоровительный период, когда проходит реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава и реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, и позволят Вам быстрее начать ходить без посторонней помощи.​
  2. ​Как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника? Помните, полное излечение возможно только на начальных стадиях.​
  3. ​Многое зависит от возраста пациента, от его общего состояния и физической развитости мускулатуры. Соответственно, чем старше пациент, а также, чем больше он физически ослаблен, тем дольше будет проходить процесс реабилитации.​

​Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава делится на 5 фаз (в том числе и нулевую фазу).​

Пятый этап восстановления — 9-14 недели после операции

В качестве профилактических мер сосудистых нарушений врачи советуют бинтовать ноги эластичными бинтами после операции. Нельзя забывать о здоровой ноге, следует ее поднимать, опускать и отводить в сторону.

Скрещивать ноги категорически запрещено. Спать лучше всего на спине. Если ложиться на бок, то между бедрами нужно положить валик.

Предлагаем ознакомиться:  Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела у пожилых людей

Первая фаза

Какие упражнения нужно делать после операции на тазобедренном суставе

Первая фаза называется фазой «строгой заботы». Она длится от 1 до 4 дней после выполнения операции. Больному позволяется медленно садиться на кровать. Скрещивать ноги и сгибать их в тазобедренном суставе нельзя. Кроме этого, важно помнить, что нежелательно лежать на прооперированном боку.

Нельзя допускать, чтобы в положении сидя, тазобедренный сустав находился ниже коленного. Важно всегда сидеть на жестких стульях, подложив на них подушку.

Врачи не советуют выбирать для сидения мягкие кресла, поскольку при вставании тазобедренный сустав получает лишнюю нагрузку. Во время лежания на кровати следует отводить ногу в сторону. Запрещается сидеть в позе «нога на ногу».

На следующие сутки после выполнения эндопротезирования можно вставать и медленно ходить с помощью костылей.

Практически всем пациентам рекомендуют сразу пробовать ступать на больную ногу, это называют нагрузкой по принципу толерантности к боли. На четвертый или пятый день следует проходить около 100 метров несколько раз.

Какие упражнения нужно делать после операции на тазобедренном суставе

Упражнения нулевой фазы дополняются новыми, которые следует выполнять с опорой в стоячем положении:

  • отведение прямой ноги назад,
  • сгибание конечностей с работой тазобедренного и коленного сустава.

Вторая фаза

Вторую фазу называют фазой «обманчивых возможностей». Она продолжается с 5 по 21 день после выполнения эндопротезирования. В это время должны быть увеличены двигательные нагрузки.

Допускается медленный спуск и подъем по лестнице, важно уделять внимание ходьбе, но при соблюдении таких правил:

  1. Ходьба не занимает более получаса за один раз,
  2. Для подъема по лестнице следует сначала ставить на ступеньку здоровую ногу, а затем прооперированную,
  3. Ходить можно только с костылями или специальными ходунками.

Фаза называется «обманчивые возможности» потому, что боли почти проходят, пациенту начинает казаться, что он может намного больше, чем разрешает врач. Например, пациенты начинают слишком много ходить и включают секс в свой привычный распорядок.

Многие пациенты безответственно относятся к правилам, соблюдение которых предотвращает вывих сустава, то есть перестают класть подушку или валик между бедер. Это приводит к увеличению болей и вывиху прооперированного сустава.

Самые эффективные упражнения ЛФК, которые следует добавить в данной фазе:

  • Лечь на живот и в этом положении и сгибать ноги в колене таким образом, чтобы пятка направлялась к ягодицам. Затем можно поднимать ноги, напрягая ягодичные мышцы.
  • Поочередно отводить ноги в стороны,
  • Сгибать ноги в коленях, не отрывая стоп от пола.

Третья фаза

Упражнения третьей фазы ЛФК можно делать, когда связки и мышцы окрепнут, а сустав приживется. Обычно это происходит через несколько месяцев после операции на тазобедренном суставе.

Комплекс упражнений выполняется в домашних условиях. Нагрузка постепенно повышается с помощью утяжеления. В этих целях используют эластичный бинт.

Фаза «начало работы» позволяет отказаться от использования валика между бедер. Врачи свободно разрешают пациенту секс.

Продолжительность пеших прогулок на этой фазе должна увеличиться и составить до 4 часов в день. Несмотря на то, что фаза предполагает существенное увеличение нагрузки на сустав, при появлении болей нужно сразу прекратить занятия.

На начальных этапах упражнения можно выполнять под контролем реабилитолога.

Следующие упражнения нужно помогут восстановлению:

  • отведение больной ноги в сторону при сопротивлении,
  • работа тазобедренного сустава с сопротивлением.

Эта фаза, как правило, начинается занятиями на велотренажере. Сиденье должно быть отрегулировано таким образом, чтобы при прямом колене ступни слегка доставали до педалей.

Первая фаза

Врачи не советуют выбирать для сидения мягкие кресла, поскольку при вставании тазобедренный сустав получает лишнюю нагрузку. Во время лежания на кровати следует отводить ногу в сторону. Запрещается сидеть в позе «нога на ногу».

Вторая фаза

​Уменьшение амплитуды движения в пораженном суставе.​

  • ​Подъем больной ноги на угол не больше 90 °с удержанием ее на весу и медленным опусканием​
  • ​На протяжении первой послеоперационной недели нужно лишь касаться ногой пола​
  • ​Одновременное движение стопами по типу ножного насоса​
  • ​полные нагрузки – в более поздний период​
  • ​в полость сустава вставляется дренажная трубка, выходящая на поверхность​
  • ​На этом этапе стоит провести контрольное рентгенологическое обследование, после чего доктор примет решение, для некоторых профессий, о возвращении к прежнему режиму работу. Однако, для полной реабилитации, все равно следует придерживаться некоторых рекомендаций. Не следует отказываться от трости, не стоит поднимать тяжести более 20 кг, тем более их переносить. Следует следить за своим весом, желательно не превышать возрастных норм.​

​А если она делается после нескольких лет после перелома, то те мышцы, которые не работали, атрофировались, восстанавливаться будут намного дольше. Однако есть общие принципы прохождения процесса реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава.​

​Если танцевать — то спокойные и медленные танцы. Забудьте о плясках вприсядку, рок-н-роле.​

  • ​Занятия на велотренажёре прекрасно укрепляют мышцы ног и развивают подвижность суставов.Важно отрегулировать сидение так, чтобы ноги были максимально выпрямлены и едва достигали педалей в крайней нижней точке. Сначала следует заниматься по 10-15 минут 2 раза в день. Со временем нагрузку следует увеличить и заниматься по 30 минут 3-4 раза в неделю, либо чаще.​
  • ​Движение стопой ноги вверх-вниз, так называемый «ножной насос». Упражнение необходимо повторять несколько раз каждые 10-15 минут, как только вернётся чувствительность ноги. Проделывать упражнение нужно в течение всего периода реабилитации.​
  • ​Хруст в суставе, при этом чем тяжелее стадия заболевания, тем сильнее выражен хруст.​

​Подъем оперированной ноги под углом​

Упражнения для тазобедренных суставов после эндопротезирования

​Затем переходим к 20 % -й нагрузке на больную ногу: это равноценно переносу на нее собственного веса без веса всего тела, то есть стоим на ноге без опоры на нее​

​Сжимание и разжимание пальцев на обеих ногах​

  • ​При бесцементном способе фиксации​
  • ​трубка вынимается, как только в полости перестает скапливаться экссудат​
  • ​Выполняя упражнения, лучше большую их часть делать в положении лежа. А в положении стоя можно добавить такие упражнения, как полуприседания. Но сначала, опираясь на спинку стула, а потом руки на поясе. На 3-4 месяце можно начать тренировать перенос веса тела прооперированную ногу.​
  • ​В тот же день рекомендуются некоторые упражнения для улучшения кровообращения в ногах, для предотвращения образования тромбов. Они помогут укрепить мышцы, улучшить движение тазобедренного сустава. Рекомендуемые упражнения:​
  • ​Советуем сделать некоторые простые приспособления для облегчения Вашей повседневной жизни. Так, для исключения чрезмерного сгибания бедра, при купании используйте губку или мочалку с длинной ручкой и гибкий душ. Старайтесь приобретать обувь без шнурков. Обувь одевайте при помощи рожка с длинной ручкой. У некоторых пациентов с запущенным процессом определенные трудности сохраняются при одевании носков. Для них мы рекомендуем при одевании носков применить простое устройство в виде палки с прищепкой на конце. Мыть пол необходимо шваброй с длинной ручкой. При поездке в автомобиле старайтесь максимально отодвинуть сиденье назад, приняв полуоткинутую позицию.​
  • ​Важно проводить упражнения на тренировку баланса. Для этого нужно стоять на одной ноге, опираясь рукой о стену, и приподниматься вверх на носочке. Выполнять по 10 повторов на каждую ногу.​
  • ​Вращение голеностопного сустава вправо, затем влево по 5 раз. Следует помнить, что вращение должно производиться только за счёт этого сустава. Колено в данном упражнении не участвует.​
  • ​Благодаря тому, что симптомы ярко выражены, болезнь можно распознать на ранних стадиях развития. В клинике вам потребуется пройти рентгеновское обследование, чтобы подтвердить диагноз и выявить степень тяжести заболевания. Затем врач назначает соответствующее лечение, которое состоит из применения обезболивающих, негормональных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, физиотерапевтического и санаторно-курортного лечения.​
  • ​Отведение больной ноги в сторону при положении на боку:​
  • ​Увеличение нагрузки с доведением ее до половины должно проводиться для каждого больного индивидуально:​

​Статические упражнения​

​Обкладывание больной зоны льдом​

Примеры упражнений

После замены сустава, в тазе минимальный уровень трения. В связи с этим для восстановления физических возможностей человека важно правильно тренировать и разрабатывать мышцы, которые окружают сочленение. Далее мы рассмотрим комплексы упражнений для выполнения в основном в домашних условиях на каждом этапе реабилитации.

Нулевая фаза

Комплекс упражнений:

  • нужно двигать стопой вверх, потом вниз. Это действие еще называют «ножной насос»;
  • напрягайте на пять-десять секунд мышцу бедра спереди;
  • сокращайте ягодицы на пять секунд, потом расслабляйте;
  • отводите прооперированную ногу в сторону и ставьте на место;
  • нужно согнуть конечности в коленном суставе, поддерживая пяткой;
  • вращаем стопой в одну сторону, потом в обратную по кругу;
  • поднимаем тренируемую ногу на пару секунд.

Упражнения с использованием эластичной ленты

Разминать нужно и вторую ногу, поднимаем ее, отводим вбок, крутим стопой. Больному рекомендовано лежать на спине, при повороте набок, необходимо класть свернутое полотенце между ногами (в районе бедра).

Упражнения, которые мы рассмотрим ниже, должны выполняться в первые четыре-пять суток после осуществления операции по замене тазобедренного сочленения. В этот период больной уже может пробовать осторожно сесть на кровати. Но строго запрещено скрещивать ноги, поворачиваться на прооперированный бок, чрезмерно сгибать ноги в районе тазобедренного сочленения.

Лечебная физкультура в этот период дополняется следующими упражнениями дома:

  • пытаться аккуратно с опорой ходить, к концу четвертых суток нужно проходить порядка ста метров;
  • становимся, держась за стену, или шведскую стенку, сгибаем и разгибаем обе ноги в тазобедренном и коленном сочленениях;
  • в том же положении отводим прямые ноги по очереди назад.

Вторая фаза

Этот этап длится от пятого до двадцать первого дня. Основная фокусировка – это более интенсивный двигательный режим. При реабилитации на этом этапе после эндопротезирования нужно вводить ходьбу по лестнице. Делать это нужно осторожно, соблюдая ряд правил:

  • в один прием не рекомендуется ходить более тридцати минут;
  • при ходьбе по ступенькам первая нога опорная ставится здоровая, а следом поднимается прооперированная;
  • ходить нужно при помощи костылей, или использовать специальные ходунки.

Упражнения, которые следует добавить при реабилитации на данном этапе:

  • лечь на живот, сгибаем ноги, направляя пятку в сторону ягодиц;
  • исходное положение то же, поднимаем ноги за счет напряжения ягодичных мышц;
  • ложимся на спину, отводим ноги в стороны, каждую по очереди;
  • положение то же, сгибаем ноги в коленном суставе, пятки не отрываются от кровати.

Третья фаза

Эта фаза реабилитации при эндопротезировании тазобедренного сустава проводится на второй или третий месяц после операции. Все упражнения можно выполнять дома. В этот период сустав уже хорошо приживается, мышечная ткань и связки окрепли, можно переходить к более интенсивным нагрузкам. Гимнастика после двух месяцев должна сопровождаться утяжелением, ходить пешком нужно не менее трех часов в день.

При тренировках можно использовать эластичный бинт. Упражнения прекращают, если появляется боль. Ленту крепят к двери, шведской стенке, или любой тяжелой мебели. Второй ее конец обвязывается вокруг лодыжки тренируемой ноги. Упражнения выполняются с повторением десять раз трижды в день. Чтобы не терять равновесие можно придерживаться за стену.

Предлагаем ознакомиться:  Не срастается перелом что делать Особенности Стадии Ускорение Физиотерапия Народные средства

Комплекс упражнений на третьем месяце после эндопротезирования тазобедренного сочленения:

  • Нужно согнуть конечности, используя эластичный бинт для сопротивления. Далее стать к стене, или предмету, к которому прикреплена лента, повернувшись спиной и оставив тренируемую ногу. Поднимаем ее вперед в прямом виде, не сгибаем коленный сустав. В медленном ритме возвращаем на место.
  • Отводим прооперированную ногу в сторону с использованием сопротивления. Поворачиваемся боком к месту крепления ленты, со стороны здоровой ноги. Тренируемую ногу отводим вбок, далее в медленном темпе возвращаем на место.
  • Занятия на велотренажере необходимы для эффективного восстановления подвижности сочленения и силы мышечной ткани. Высота сиденья должна быть установлена так, чтобы прямые ноги еле касались педалей. Первые движения должны быть назад, потом уже вперед. Постепенно следует увеличивать нагрузку, смотря по своему состоянию. Вначале можно крутить по десять-пятнадцать минут пару раз в день, постепенно переходим на двадцать-тридцать минут по три-четыре раза в день.
  • Динамические балансировки на здоровой ноге. Берем эластичную ленту длинной метра два, оба конца нужно привязать к неподвижному объекту (например, шведская стенка). Высота от пола порядка двадцати сантиметров, должна образоваться петля с длиной метр. Становимся на ногу (на которой проведена операция) на расстояние шестьдесят см от стены, одеваем петлю на уровень лодыжек. Слегка сгибаем ноги в коленных суставах, а тело оставляем выпрямленным. Нужно махать здоровой ногой в стороны по десять раз. Таким образом мы тренируем мышечную ткань обеих ног, при этом прокачивается согласованные действия всех мышц.

После трех-четырёх месяцев после операции пациент может жить полноценной жизнью – возвращаться на физическую работу, активно отдыхать, заниматься различными видами спорта. При этом все же врачи рекомендуют поберечь свой новый сустав и при активных движениях делать раз в пару часов перерывы. Из спортивных занятий наиболее приемлемыми вариантами являются лыжи, бассейн, велосипед.

Загрузка ...

 Загрузка …

Нулевая фаза

Восстановление на начальном этапе

На первой стадии реабилитации после проведённой операции на области тазобедренного сустава проводят комплекс:

  1. Простые физические упражнения, направленные на развитие мускулатуры и связок стопы и голеностопа. По очереди перемещают стопы кверху, потом вниз. Движение требуется делать несколькими подходами по 10 раз.
  2. Укрепление мускулатуры бедренной области. Подтягивать ногу к животу в медленном темпе на протяжении нескольких мгновений Первый раз делать упражнение нужно со здоровой конечности, после переходить к больной. Количество повторов как в предыдущем упражнении.
  3. Стимуляция мышц ягодичной области. Максимально сильно напрячь ягодицы, продержаться в позиции 10 сек. Потом расслабить и снова напрячь ягодицы. Всего сделать 10 повторов.
  4. Сгибать конечность в колене, притянуть пятку к ягодичной области. Конечность продержать в позиции, досчитав до 10, после возвращаться к первичному положению. Начинать зарядку со здоровой ноги. Повторять упражнение до 15 раз.
  5. Под область колена проложить валик, сложенный из полотенца либо небольшую подушку. Приподнять конечность, полусогнутую в суставах, держа колено и стопы прямо. Держать конечность, досчитав до 10.
  6. Отведение бедра. Для выполнения движения потребуется лечь на спину, максимально широко развести бедра, вернуться в начальную позицию и расслабиться. Повторить несколько раз движение.
  7. Начальное положение – сидя на кресле либо стуле. Прооперированную конечность выпрямить, удерживать несколько мгновений в принятом положении. Количество повторов 10 раз.

Начало реабилитации

Для пациента реабилитация уже начинается с первых часов после того, как закончатся все операционные манипуляции. Все мероприятия должен контролировать врач. Поэтому так важно прислушиваться ко всем его наставлениям.

Фото Особенности
Цели

Важно восстановить способность ходьбы

  • научить пациента самостоятельно вставать и ложиться в постель, садиться на стул;
  • понять, как правильно пользоваться костылями или ходунками;
  • суметь самостоятельно посетить туалетную комнату;
  • научиться выполнять правильно первые упражнения
Опасности

При несоблюдении правил в послеоперационный период может быть вывих сустава.

  1. На первых порах есть риск вывиха протеза, поэтому больной должен помнить о правилах соблюдения прямого угла. Также в период сна, между колен должна находиться подушка.
  2. Все перевороты туловища совершаются через здоровый бок, при этом между колен в такой момент должен находиться валик или подушка. Это позволит расслабить ягодичные мышцы и снизит риск разрыва мышечных волокон.
  3. Важно контролировать положение колена больной ноги – чем дольше она сохраняется в  согнутом виде, тем тяжелее суставы будет разработать.
Реабилитация и упражнения

Комплекс упражнений выполняют для двух ног под чутким руководством специалиста.

  1. Упражнения после протезирования тазобедренного сустава включают в себя нагрузку на всю ногу. Поэтому в комплекс входят тренировки передних и других бедренных и ягодичных мышц, движения для голени.
  2. Пешие прогулки также будут полезны (нагрузка зависит от дня реабилитации);
  3. Походка должна быть прямой, без хромоты.
  4. Важно, чтобы пациент занимался с одинаковой интенсивностью, как с прооперированной, так и со здоровой ногой.

На первых порах все действия контролирует врач, но в дальнейшем, пациент уже сможет понять, что к чему. По мере восстановления, сустав будет возвращать свою функциональность, а значит, и пациент сможет вернуться практически к полноценному образу жизни. Конечно, прыгать и бегать, как раньше не получиться, но такова цена эндопротезирования.

Последующая фаза раннего послеоперационного периода

Комплекс упражнений лечебной гимнастики, необходимый на новом этапе процесса реабилитации после проведённой операции эндопротезирования, способствует растяжке и тренировке мускулатуры, связок бедра, тазобедренного сустава.

Реабилитационные комплексы, направленные на повышение физической силы мускулов бедра и стопы, наращивают мышечную массу, ускорив лечение.

Комплекс гимнастических упражнений повышает объём движений в суставе, максимально увеличивает общий объём движений. Большинство пациентов, перенёсших операцию по замене головки бедренной кости, получают лечение после протезирования, часто страдают вследствие развившихся бурситов. Термином называется воспалительный процесс в синовиальных сумках вокруг суставов.

Выполнение указанного комплекса ЛФК предохранит мускулатуру от травматизма после физических нагрузок, не допустит болезненность бедра и стопы.

Домашние упражнения

После того, как больного выпишут домой, он не должен прекращать занятия. Это не значит, что нужно сразу бежать в спортзал, тем более не каждый может себе это позволить. Есть ряд упражнений, которые допустимо и следует делать в домашних условиях.

Инструкция по выполнению выглядит так:

  1. На спине. Каждая нога по очереди подтягивается максимально к животу, имитируя движение ног при прокрутке педалей на велосипеде. Также это упражнение можно выполнять, помогая себе руками – прижимая колени к животу. Количество повторений – 7 — 10 раз на каждую ногу.
  2. Положение на здоровом боку. Упор делается на локти и поднимается прямая нога. Положение фиксируется до тех пор, пока не появиться легкая боль в мышцах.
  3. На животе. Ноги поочередно сгибаются в коленях. Количество повторений – 10 раз на каждую конечность. Не меняя положения, можно проводить подъем вытянутой назад ноги. – количество повторений – 5 — 7 раз.
  4. Стоя. Не сгибая спины, выполняются приседания в неполную силу. Такое упражнение проводиться при наличии опоры. Количество повторений – 6 — 8 раз.
  5. Можно положить перед собой степ или брусок (не выше 10 см) и выполнять подъем на него. Это упражнение выполняется медленно и начинается со здоровой ноги.

Зарядка и массаж

Такой комплекс (или дополненный лечащим врачом) выполняется ежедневно, и ничего в нем сложного нет. Если что-то становиться не понятным, то всегда можно проконсультировать со специалистом, который наглядно продемонстрирует, как правильно выполнять, то или иное упражнение.

Обычно к тому времени, как пациента выписывают домой, у него проходят (либо минимализируются) все болевые ощущения. Но, если вовремя нагрузки появляется дискомфорт, который долго не проходит, то есть смысл обратиться к врачу.

Тут либо неправильно выполняется упражнение, либо есть определенные проблемы с протезом. И чем раньше будет выяснен вопрос, тем выше вероятность избежать осложнений. Так что не стоит шутить со своим здоровьем и рисковать им.

Аэробная гимнастика

Аэробные реабилитационные упражнения направлены на повышение силы и эластичности мускулатуры бедра, повышение мышечной выносливости. Ходьба в умеренном темпе считается способом увеличения нагрузки после операции эндопротезирования. На первых порах после операции возможно прибегнуть к помощи ходунков либо трости, пока баланс движений полностью не восстановится.

Полезно совершать прогулки на свежем воздухе. Рекомендуются для стимуляции мускулатуры бедра, устранят застой в области голени и стопы, улучшат газообмен в организме. Начинать тренировки полагается с разрешения лечащего врача. Продолжительность прогулки начинается с 5 минут несколько дней в неделю. Когда мышцы улучшат состояние, разрешается продлить время тренировок до 30 минут.

Правила выполнения упражнений

Лечебная физкультура принесет исключительно пользу только в том случае, если пациент будет правильно все выполнять. Ведь не зря, на первых этапах реабилитации, все действия контролируются специалистом.

Больной должен понимать, что каждое упражнение выполняется не единожды в день. Для лечебного эффекта потребуется в среднем три подхода по 15 — 20 минут каждый. Важно соблюдать плавный и размеренный темп, дабы не порвать ослабленные связки. Даже после полного восстановления, пациенту будет противопоказаны серьезные нагрузки – прыжки, забеги, поднятие больших тяжестей и т. д.

Ходьба на костылях по лестнице после эндопротезирования

ЛФК при эндопротезировании тазобедренного сустава дает большую эффективность, если ее совместить с дыхательной гимнастикой. Почему?

Дело в том, что это позволяет одновременно и расслаблять организм, и правильно его нагружать, при этом все ткани полноценно снабжаются кислородом и в них ускоряется метаболизм, улучшаются восстановительные процессы. Видео в этой статье подробно расскажет про такую гимнастику и для чего она служит.

Если объективно оценить все выше описанные упражнения, то становиться ясным, что первичная гимнастика выполняется лежа. Это позволяет давать постепенную нагрузку на прооперированный сустав. Дальше упражнения подразумевают под собой сидение и ходьбу.

Но в каждом конкретном случае используется индивидуальный подход. Поэтому, если врач запрещает что-либо делать, то на это есть свои причины. А специалисту виднее, когда и что можно выполнять и пациент должен четко следовать всем инструкциям!

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector