04.07.2019     0
 

Денервация нервных окончаний межпозвонковых суставов противопоказания


Лечение фасеточного синдрома (фасетопластика, радиочастотная денервация)

Если говорить просто и понятно — это малотравматичная операция которая проводится при болях в спине. Такие боли связанны с артрозом межпозвонковых, или как их ещё называют, фасеточных суставов. А говоря по — научному, эти боли связанны с фасеточным синдромом.

Денервация фасеточных суставов достигается путём выделения тепловой энергии во время прохождения тока ультравысокой частоты через больной нерв. За счёт этого получается его термокоагуляция.

Диагноз боли в фасеточных/межпозвонковых суставах (фасеточный синдром) ставится обычно врачом-специалистом. Врач запрашивает вашу историю болезни и проводит физическое обследование. Оно должно показать, что вы страдаете болями в фасеточных суставах. Для подтверждения диагноза этот врач-специалист должен организовать проведение ряда рентгеновских обследований, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию позвоночника.

Если здесь налицо проблема с фасеточным суставом, вы можете обратиться к специалисту с опытом диагностических и терапевтических инъекций в участки фасеточных суставов и вводит в них местное обезболивающее средство, действующий непродолжительное время, а иногда стероид с продолжительным сроком действия.

В зависимости от обстоятельств это приводит к продолжительному смягчению болевых ощущений у пациентов. Если, однако, такое отступление боли лишь краткосрочно, вам необходима, по всей вероятности, терапия, действующая более долгосрочно, такая как, например, фасеточная денервация путем охлаждения или электортермального воздействия.

Очень часто к фасеточному синдрому причисляют и такие патологические состояния, как артроз и подвывих межпозвонковых суставов, люмбальный синдром, остиоартрит, а также спондилоартрит.

В основе заболевания фасеточный синдром лежит нарушение отдельных суставов позвоночника. Одна из главных причин этого явления заключается в значительном уменьшении пространства между позвонками при обезвоживании межпозвоночных дисков. Вследствие таких патологических процессов происходит разрушение хрящевой ткани, а капсулы фасеточных суставов неестественно сильно растягиваются, способствуя подвывихам суставов.

Денервация нервных окончаний межпозвонковых суставов противопоказания

В результате разрушения фасетки появляется большое количество проблем с опорно-двигательным аппаратом, сопровождающихся болью. Появление болевого фактора спровоцировано в первую очередь непосредственной близостью нервных корешков к повреждающимся суставам.

Денервацией (фасеточной ризотомией) называется щадящая операция на позвоночнике.

Она позволяет осуществить блокирование (деструкцию) нервных окончаний, которые подают в мозг сигналы о болевых ощущениях.

Радиочастотная денервация основана на прохождении через ткани организма больного высокочастотных токов. Они направляются к нервным окончаниям и разрушают их.

Принцип действия заключается в выделении большого количества тепловой энергии при прохождении электричества через биологические ткани.

Неизолированный конец электрода помещается в анатомическое местонахождения нервного окончания, и при подаче тока начинает его убивать.

Использование метода получило достаточно широкое распространение за океаном и применяется при большом спектре заболеваний.

Эффективен для больных со значительной степенью операционного риска.

Вертеброгенный болевой синдром – состояние, развивающееся при различных болезнях костно-мышечной и нервной систем позвоночника. Но, несмотря на этот общий симптом, остальные проявления таких недугов разнятся, что позволяет безошибочно их диагностировать.

Регулярная боль в области позвоночного столба – итог патологических изменений, происходящих в мышцах, связках, суставах и межпозвоночных дисках.

Дегенеративные процессы в суставах костяка вызывают резкую боль в районе поясничного отдела. Происходят они чаще всего при остеоартрозе, одной из форм которого является спондилоартроз. Последний выступает главным фактором образования вертеброгенного болевого синдрома в позвоночнике. Данный недуг постепенно разрушает суставы, что порой и вызывает необходимость в радикальных мерах.

Радиочастотная денервация проводится наряду с противовоспалительной и миорелаксирующей терапиями в процессе лечения пораженных болезнью позвоночных суставов.

В настоящее время лечение вертеброгенных болей сводится почти исключительно к спондилодезу. Но в конце 2001 года шведы провели ряд исследований, которые показали, что у большинства пациентов с хроническими болями дегенеративной этиологии, за исключением некоторых специфических случаев, после оперативного вмешательства – спондилодеза – спустя пару лет снижается функциональная оценка, а болевая значительно возрастает.

За последнее время было предложено несколько малоинвазивных способов лечения путем разрушения нервной ткани, среди которых был и РЧД, радиочастотная денервация.

Частые боли в спине зачастую являются следствием патологических изменений в связках, мышцах, межпозвоночных дисках и суставах.

Дегенерация последних способна вызвать резкую боль в поясничном отделе.

Предполагается, что спондилоартроз (одна из форм остеоартроза) является одной из главных причин болевого синдрома (хронический симптом какого-либо заболевания).

Это заболевание постепенно разрушает суставы позвоночника.

Наряду с противовоспалительной и миорелаксирующей терапией проводится радиочастотная денервация фасеточных суставов.

Самым распространенным заболеванием суставов является остеоартроз, который и служит причиной многих болей. Это связано с уменьшением подвижности человека, увеличением воздействия всевозможных инфекционных заболеваний и ожирением.

Можно проследить зависимость распространенности патологии суставов от возраста: чем старше человек, тем вероятнее ее возникновение.

Фасетопластика протезом ВискоПлюс (ViskoPlus) и радиочастотная денервация позвоночных суставов, проводимые спинальными хирургами-ортопедами в Клиническом госпитале на Яузе, являются эффективными способами лечения фасеточного синдрома на разных стадиях его развития. Это современные методы малоинвазивной хирургии, позволяющие избавить от боли в позвоночнике при фасеточном синдромена продолжительный срок с минимальным риском осложнений и быстрым возвращением пациента к обычной жизни.

Немного анатомии

Позвонки состоят из тел позвонка и дужек. Тела соединяются межпозвонковыми дисками, а дужки через отростки фасеточными суставами.

Фасеточный сустав — место сочленения суставных отростков позвонков. Как у любого сустава образующие их кости покрыты хрящом, а сам сустав закрыт небольшой синовиальной сумкой, содержащей суставную жидкость. Эти суставы оберегают межпозвонковые диски от чрезмерного растяжения при наклонах и поворотах тела с участием позвоночника.

услуги

Эффективно снимает боль введение обезболивающих препаратов местного анестезирующего действия в сочетании с глюкокортикоидным гормональным средством непосредственно в полость фасеточного сустава, либо в зону прохождения чувствительного нерва. Анестетик на время блокирует передачу импульсов по нерву, мгновенно купируя боль, в то время как глюкокортикоидный гормон, обладая выраженным противовоспалительным действием, быстро устраняет воспалительный процесс, отёчность и сдавление тканей (основные причины боли), тем самым продлевая эффект блокады.

В тех случаях, когда фасеточные суставы изменены, окружены костными выростами (остеофитами), наиболее подходящий малоинвазивный метод хирургического вмешательствадля стойкого избавления от боли — денервация. Применяются различные методы воздействия на собственный нерв сустава — механическое, термическое его разрушение. Самой передовой методикой, обеспечивающей минимальное повреждение при максимальной эффективности и предсказуемости, является радиочастотный метод.

При радиочастотной денервации происходит термокоагуляция тканей под воздействием электрического тока ультравысокой частоты. К нервам больного сустава подводятся специальные иглы и пропускается электрический ток, вызывающий разогрев тканей до 70 градусов. Нервы фактически прижигаются, блокируя ход болевых импульсов. В Клиническом госпитале на Яузе денервацию позвоночных суставов проводят с помощью радиочастотного генератора Stryker.

Метод может быть применен во всех случаях кроме тех, когда сужен позвоночный канал или сильно деформирован сустав. Он применяется для лечения пациентов в пожилом и даже в преклонном возрасте. Осложнений практически не наблюдается, продолжительность обезболивания более года.

  • Для визуального контроля за операциями на суставах позвоночника в Клиническом госпитале на Яузе применяется комплекс интраоперационного контроля С-дуга производства фирмы Philips.
  • И фасетопластика и денервация фасеточных суставов — практически амбулаторные процедуры. Они длятся менее часа и не требуют госпитализации.
  • Анестезия применяется как местная, так и общая. Последняя необходима для иммобилизации, обеспечения неподвижности пациента. Этого требует точность манипуляций.
  • Операцию проводят обычно на нескольких уровнях (сегментах), часто с обеих сторон.
  • Послеоперационный период — до 2 суток. Из них 1-2 часа постельного режима, затем, в тот же день пациент может вернуться домой, а через пару дней — к обычному образу жизни. Правда, сразу после операции не стоит садиться за руль, а пожилым пациентам желательна помощь сопровождающего в дороге домой. Иногда рекомендуют ношение полужесткого корсета в течение недели.

Одна из частых жалоб больных – боль в спине. Возникать она может вследствие разных причин. Чаще болевой синдром связан с изменениями в мышцах, связках и суставах, межпозвоночных дисках. Спондилоартроз (один из видов остеоартроза) наиболее часто приводит к возникновению болевого синдрома и разрушению суставов.

Для лечения боли используются противовоспалительные препараты и миорелаксанты. В случае отсутствия эффекта применяют радиочастотную денервацию позвоночных суставов, возможные осложнения, противопоказания и описание которой будут рассмотрены ниже.

Результат

Денервация, или фасеточная ризотомия – это малоинвазивная операция щадящего типа на позвоночном столбе. С ее помощью осуществляется деструкция (блокировка) нервов, подающих мозгу сигналы о боли.

Основывается данный метод на проведении через ткани организма пациента тока высоких частот, которые, направляясь к нервным окончаниям, попросту их разрушают.

Принцип действия незамысловат, хотя и эффективен: выделяется большое количество тепловой энергии во время прохождения тока через биоткани. Конец провода без изоляции размещается в местонахождении нервного окончания согласно анатомической карте человека, после чего происходит подача тока.

Предлагаем ознакомиться:  Цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза

Благодаря своей универсальности данный метод используется при огромном спектре заболеваний, а его малоинвазивность позволяет применение даже на пациентах с высокими рисками непереносимости открытых операций.

Благодаря мини-инвазивности операция позволяет избежать сильных повреждений и минимизировать получение сопутствующих травм. Эффективность процедуры РЧД составляет 85%, а это значит, что боль полностью пропадает. В остальных 15% случаев остается незначительный дискомфорт.

Советы лечащего врача обязательны к соблюдению не только перед процедурой, а и после нее, так как речь идет о позвоночнике, а это очень серьезно. Только в таком случае медики исключают рецидивы и гарантируют благополучное решение проблем с костяком:

  • сразу после процедуры полностью исчезает или значительно уменьшается боль в спине;
  • эффект продолжительный – от пары месяцев до нескольких лет.

Не было зарегистрировано ни одного случая возникновения осложнений после такой операции. Более того, направленность воздействия строго локализована и полностью исключается нанесение вреда организму, помимо убитых нервов, на которых распространяется влияние тока.

Если сильно ограничить любые нагрузки на позвоночник первое время после операции, получится обеспечить длительную продолжительность полученного эффекта на годы.

Вследствие миниинвазивности (щадящего характера) процедура позволяет минимизировать полученные в ее ходе травмы.

В результате такого вмешательства боль полностью исчезает. Эффективность операции составляет около 85%.

Соблюдение советов лечащего врача до и после процедуры гарантирует отсутствие рецидивов симптоматики и благополучное избавление от проблем со спиной:

  • полное исчезновение, либо уменьшение болевых ощущений сразу после вмешательства;
  • наличие длительного эффекта, продолжительность которого от пары месяцев может доходить до нескольких лет.

Случаев осложнений после проведения операции не зарегистрировано. Не оказывая вредного воздействия на организм, проведение операции практикуется в Центре микрохирургии имени Пирогова.

После перенесенной операции нужно ограничить нагрузку на позвоночник.

Только в этом случае радиочастотная денервация фасеточных суставов обеспечит положительный эффект на долгие годы. Являясь простым и эффективным методом лечения она подарила радость жизни многим людям.

  • Имеет высокие показатели эффективности;
  • Процедура проводится амбулаторно (минимальное количество времени, проведенное в клинике);
  • Короткий восстановительный период после применения процедуры;
  • Улучшение качества жизни;
  • Проводится при применении местной анестезии и не требует общего наркоза;
  • Является не травматичным способом: зона воздействия ограничивается очень небольшим, легко контролируемым участком;
  • Минимальная частота развития побочных эффектов и осложнений, легко переносится пациентом;
  • При возобновлении болевого синдрома лечение может быть проведено повторно.

Фасеточные суставы являются хорошо иннервируемыми структурами и наиболее распространенной причиной болей шейного и грудного отделов позвоночника.

При этом применение лечебных инъекционных блокад не является эффективным, так как они зачастую не полностью или очень кратковременно блокируют боль.Применение РЧД при данном виде боли является предпочтительным методом так как эффективно денервирует фасеточные суставы, обеспечивая отсутствие боли в течение длительного периода.

  • Дискогенная боль —

    Наиболее частое распространение дискогенной боли встречается при поражении нижних отделов позвоночника и сопровождаются интенсивными болями в районе поражения, ограничением подвижности, а также передачей боли в нижние или верхние конечности.

    Применение РЧД при данном виде боли является эффективным методом в том случае, если не показано хирургическое лечение (отсутствуют межпозвоноковая грыжа и компрессия корешков спинномозговых нервов).

  • Боль, вызыванная стенозом позвоночного канала —

    Применение РЧД при данном виде боли является эффективным и предпочтительным методом, когда не показано хирургическое лечение.

  • Боль в копчике —

    Данный вид боли может быть облегчен путем радиочастотной денервацией копчикового нерва.

  • Мигрень
  • Под нашим наблюдением находились 245 пациентов ( 150 женщин и 95 мужчин ) в возрасте от 21 до 69 лет (средний возраст – 54,3 года). Поводом для обращения к врачу являлись жалобы на боли в шейном ( 18 больных), грудном ( 19 больных ) и поясничном ( 208 больных ) отделах позвоночника.

    Всем больным проводилось лучевое обследование, включающее рентгенографию позвоночника в двух проекциях (при боли в шее и поясничной боли дополнительно проводились функциональные пробы), в сомнительных случаях для исключения диско – радикулярного конфликта назначалась МРТ или КТ пораженного отдела. На рентгенограммах в случае дегенеративных изменений межпозвонковых дисков и суставов выявлялся субхондральный склероз замыкательных пластин позвонков, снижение высоты межпозвонкового промежутка, склерозирование и деформация суставных поверхностей, нарушение их конгруэнтности, возможно развитие унко-вертебрального артроза [4], (рис. 1).

    Оценка интенсивности болевого синдрома проводилась при помощи карты болевого аудита, максимальный уровень боли в которой соответствует 100 баллам.Также пациентам проводилось исследование биомеханики шейного и поясничного отделов позвоночника при помощи трёхмерного анализатора движений Zebris 3-D Motion Analyzer (Zebris medizintechnik, Германия) (рис. 2).

    На основании клинического и рентгенологического обследования в этих группах больных было установлено, что причиной болевого синдрома являлись дегенеративные изменения в фасеточных (дугоотросчатых) суставах, т.е. диагноз формулировался как спондилоартроз определенных сегментов (в шейном отделе чаще были поражены сегменты от С3 до С6  (97%), в грудном отделе – от Тh5 до Тh12 (96 %), в поясничном отделе – сегменты L3-4, L4-5, L5-S1 (97%).

    Уменьшение или полное купирование болевого синдрома после параартикулярной диагностической блокады 2% раствором лидокаина на уровне поражения позволило окончательно установить, что боль исходит из компрометированного сустава.Учитывая тот факт, что не все клиницисты признают роль патологии межпозвонковых суставов в генезе боли в спине, следует более подробно остановиться на клинике «фасет – синдрома».

    Часто начало боли связано с разгибанием и ротацией позвоночника и другими торзионными перегрузками. У всех пациентов в группе с заболеванием шейного отдела позвоночника отмечается боль (иногда очень выраженная) и ограничение движений. Боль зачастую иррадиирует в надплечье, плечевой сустав, плечо. В отличие от корешковой боли, вызванной компрессией соответствующего нерва грыжей диска, боль не должна локализоваться в предплечье и пальцах кисти.

    Осматривая пациента, обращает на себя внимание вынужденное положение головы, асимметрия надплечий, напряжение паравертебральных и мышц воротниковой зоны с одной или двух сторон. Как правило, ограничены движения в шейном отделе позвоночника, особенно разгибание и ротация головы. При изолированном поражении межпозвонковых суставов врач не найдет патологических изменений в рефлекторной и чувствительной сфере на верхних конечностях.

    Исходящая отраженная боль из фасеточных суставов грудного и поясничного отделов позвоночника носит латерализованный, диффузный, трудно локализуемый, склеротомный характер распространения и, как правило, не спускается ниже колена. Она ограничивается грудной или пояснично-крестцовой областью над соответствующим дугоотросчатым суставом, иррадиирует в ягодичную область и верхнюю часть бедра (при поясничной локализации).

    Фасеточная боль может быть более или менее схваткообразной, усиливаться при длительном стоянии, разгибании, особенно если оно сочетается с наклоном или ротацией в больную сторону, при перемене положения тела из лежачего в сидячее и наоборот.  Характерно появление кратковременной утренней скованности и нарастание болевых ощущений к концу дня.

    Разгрузка позвоночника – легкое его сгибание, принятие сидячего положения, использование опоры (стойка, перила) – уменьшает боль. При физикальном исследовании можно выявить сглаженность поясничного лордоза, ротацию или искривление позвоночника в грудном, грудо-поясничном или пояснично-крестцовом отделах, напряжение паравертебральных мышц и/или квадратной мышцы спины на больной стороне, мышц подколенной ямки, ротаторов бедра.

    Характерна локальная болезненность при пальпации фасеточного сустава. Как правило, не бывает каких-либо неврологических чувствительных, двигательных и рефлекторных расстройств. Не характерны и симптомы «натяжения» нервных корешков, ограничение движений как таковых. Иногда, в хронических случаях выявляется некоторая слабость выпрямителей позвоночника и мышц подколенной ямки.

    Боль от сустава L5-S1 отражается в область копчика, тазобедренного сустава, задней поверхности бедра, иногда — в паховую область. Раздражение сустава L4-5 характеризуется болью, иррадиирующей от места раздражения в ягодицу, заднюю поверхность бедра и тазобедренного сустава и, лишь изредка, в копчик.

    Предлагаем ознакомиться:  Сколько времени нужно бинтовать ноги после замены тазобедренного сустава

    От сустава L3-4 боль распространяется в грудную область, боковую поверхность живота, пах, достигает передней поверхности бедра и очень редко – копчика и промежности. Раздражение фасеточных суставов более высокого уровня (Th12–L1, L1-2, L2-3) ограничивается появлением болезненных ощущений в верхних отделах спины и живота, грудном и даже в шейном отделах. Боль от суставов Тh3-4-5 часто иррадиирует в межлопаточную, подлопаточную область [1,4].

    Причины

    Спровоцировать фасеточный синдром могут практически любые механические повреждения суставов поясничного отдела позвоночника. Помимо этого, на его развитие также влияют воспалительные процессы любого характера, возникающие в нем и расположенных в непосредственной близости тканях.

    К основным причинам фасеточного синдрома относятся:

    • спондилит туберкулезного типа;
    • ревматоидный артрит и другие постоянные воспалительные процессы, возникающие в суставах;
    • спондилоартрит;
    • микротравмы в области поясничного отдела позвоночника;
    • артроз межпозвонковых суставов;
    • подагра и псевдоподагра;
    • нарушение обмена веществ в тканях позвоночных суставов;
    • ожирение.

    Резкие движения легко могут спровоцировать пережатие суставной капсулы между двумя позвонками, что также способствует развитию фасеточного синдрома. Также фактором риска является пожилой возраст, когда питание суставов значительно снижается. Кроме того интенсивные занятия спортом с необходимостью применения значительных нагрузок, а также работа требующая поднятия тяжестей, также нередко становятся причинами развития фасеточного синдрома.

    Симптомы

    В некоторых случаях фасеточный синдром сопровождается нетипичными явлениями в виде полного отсутствия любых симптомов, вплоть до нормального уровня натяжения нервных корешков.

    Главным признаком данного заболевания является появление болевых ощущений. При этом боль может быть абсолютно любого характера и возникать в различных участках спины. Однако чаще всего наблюдается фасеточный синдром поясничного отдела. Помимо этого, патология всегда сопровождается воспалительным процессом, обнаружить который можно в процессе диагностического обследования. При этом воспалительный процесс развивается не только в месте повреждения фасеточных тканей, но и постепенно охватывает другие позвонки.

    Также основными симптомами болезни являются:

    • практически постоянная напряженность мышечной ткани в области повреждения;
    • сглаживание поясничного лордоза;
    • чувство хруста в позвоночнике во время любых движений;
    • усиление боли при наклонах назад и в сторону;
    • точечная болезненность зоны воспаления, определяемая при ощупывании участка, вызывающего дискомфорт.

    При заболевании периодически наблюдается обострение симптомов. А в случае длительного отсутствия должного лечения, происходят необратимые разрушения суставов. Данный процесс сопровождается значительной слабостью в мышцах. Они достаточно быстро теряют свою упругость, при этом больному становится крайне трудно сидеть и стоять.

    Являясь основным признаком патологии, боль при фасеточном синдроме, чаще всего, концентрируется в одном месте и сопровождается некоторой ограниченностью подвижности мышц.

    Процедура безопасна и безболезненна

    Основными показаниями к применению фасеточной ризотомии являются:

    • межреберная невралгия – сдавливание межреберных нервов, сопровождающаяся сильными болями в спине;
    • нестойкий эффект после консервативного лечения;
    • артроз межпозвонковых суставов – проявляется в виде сильных болей в спине вследствие нарушения нормального соотношения поверхностей суставов;
    • сильный дискомфорт в позвоночнике на протяжении полугода и более.

    Практика проведения ризотомии доказывает безопасность выполняемых процедур. Осложнений за весь период ее использования не наблюдалось.

    Оперативное вмешательство не наносит вреда организму вследствие невозможности повлиять на какие-либо системы и ткани, кроме нервных окончаний.

    Основными показаниями для проведения радиочастотной абляции являются такие патологии и обстоятельства, как:

    • межпозвонковая грыжа до 6 мм;
    • спондилоартроз;
    • интенсивная головная боль, которая носит постоянный или приступообразный характер;
    • межреберная невралгия;
    • болевой синдром на фоне стеноза позвоночного канала;
    • боль в любом отделе позвоночника, которая длится полгода и более;
    • корешковый болевой синдром, распространяющийся на нижние конечности.

    Также методика применяется при отсутствии устойчивого эффекта либо неэффективности консервативной терапии, которая проводилась в течение 3 недель.

    Методика хирургического вмешательства противопоказана к проведению в следующих случаях:

    1. Инфекционное поражение (местное либо генерализованное).
    2. Опухолевые новообразования.
    3. Выраженная неврологическая симптоматика.
    4. Дефекты и повреждения спинного мозга.
    5. Психические заболевания.
    6. Тяжелая анемия.

    Также оперативное вмешательство запрещено проводить при ухудшении общего состояния человека.

    Одним из основных показаний для радиочастотной денервации является боль в любом отделе позвоночника в том числе и в области копчика, а период присутствия таких болей должен быть не менее чем шесть месяцев.

    Ещё одним показанием является отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения таких болей или нестойкий, недолгий эффект от консервативного лечения.

    Показанием также является уменьшение болей после проведения такой процедуры, как блокада. И отсутствие каких либо улучшений после проведения физиотерапевтических процедур.

    Радиочастотная деструкция выполняется под местной анестезией, под рентген – контролем в область межпозвоночных суставов вводятся иглы, на которые впоследствии будет подаваться ток.

    Место инъекции выбирается между срединной и первичной ветвью межпозвонкового нерва, после фиксирования иглы подается ток, коагулирующий нерв.

    Нерв нагревается и разрушается примерно за две минуты, затем через эту же иглу подается анестетик и противовоспалительный препарат.

    Основными показаниями к проведению радиочастотной деструкции являются:

    • Выраженный болевой синдром в шейном и позвоночном отделе. При этом боль усиливается при изменении положения позвоночника – наклонах, поворотах, сгибаниях.
    • Отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии или ее не стойкий эффект.
    • Спондилоартроз – заболевание, при котором в патологический процесс включаются все элементы сустава – хрящ, капсула, мышцы, связки.

    Не все пациенты с выявленными показаниями могут быть отобраны на проведение деструкции нервов радиочастотами.

    Процедура противопоказана и не проводится следующим категориям больных:

    • Пациентам моложе 18 лет и тем, кому уже исполнилось больше 72.
    • Наличие в анамнезе психических заболеваний, наркотическая или лекарственная зависимость. Такие пациенты не всегда адекватно реагируют на методику и могут жаловаться на боли даже после успешного вмешательства.
    • Опухолевидные новообразования.
    • Нарушение кровообращения в позвоночнике.
    • Местный или общий инфекционный процесс.
    • Общее ухудшение самочувствия пациента – в этом случае выбирается другой день проведения процедуры.

    Не стоит ожидать и полного снятия болевого приступа тем пациентом, у которых воспаление затрагивает множественные участки позвоночника.

    Боли в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника и в копчике не менее 6 месяцев.

    Нестойкий эффект или отсутствие от консервативной терапии или его отсутствие.

    Уменьшение боли после проведении диагностической блокады. Отсутствие улучшения после физиотерапии.

    В зависимости от площади, подлежащей обработке, процедура может занимать от 20 до 60 минут.

    Процедура не требует госпитализации, проводится в операционной, под местной анестезией. Под контролем флюороскопа, в область проекции болевых нервов устанавливаются изолированные иглы-канюли. После правильного введения игл в них вводится активный электрод и проводится фактически радиочастотная абляция.

    90 с на каждую из установленных игл. После завершения операции иглы извлекаются.

    Необходимо ехать домой. Постельный режим не обязателен. В противном случае, вы можете выполнять любые действия, которые вы можете разумно терпеть.

    Основными показаниями к применению денервации являются:

    • межреберная невралгия;
    • нестойкие последствия консервативного лечения;
    • артроз межпозвоночных суставов;
    • болезненный дискомфорт в позвоночном столбе регулярного характера, который продолжается не менее полугода.

    Не всегда допустимо даже столь щадящее влияние на организм:

    • ярко выраженная симптоматика неврологии;
    • поврежден спинной мозг;
    • генерализованная или местная инфекция у пациента.

    Основными показателями к проведению радиочастотной денервации являются:

    • длительный болевой синдром без положительной динамики;
    • хронические боли в шейном и поясничном отделах;
    • отсутствие результатов от консервативного лечения;
    • привязанность к употреблению обезболивающих препаратов для нормальной жизнедеятельности и работоспособности организма;
    • необходимость в купировании болевых синдромов перед проведением хирургического вмешательства.

    В целом показаниями к радиочастотной денервации могут являться все признаки, характерные для дегенеративных процессов в спинальном отделе и опорно-двигательном аппарате.

    Диагностика

    Ввиду того, что симптомы фасеточного синдрома весьма схожи с проявлениями других заболеваний, его диагностика достаточно сложна. Нередко лишь очень опытный врач способен сразу обнаружить такую проблему.

    Диагностика патологии врачом всегда начинается с анализа жалоб пациента, а также тщательного изучения истории болезней, для первичного выявления причины развития болезни. Помимо этого обязательно проводится внешний осмотр и пальпация болезненной зоны. А для подтверждения диагноза используется аппаратное обследование с помощью таких устройств:

    • рентген;
    • компьютерная томография (КТ);
    • магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Практически всегда рентгенологическое обследование сочетают с проведением диагностики на аппаратах КТ или МРТ. Это необходимо ввиду того, что рентгеновский снимок позволяет увидеть лишь форму и положение позвонков. А для детального их рассмотрения на предмет повреждений, применяется компьютерная, а также магнитно-резонансная томография. Именно использование таких методов диагностики обеспечивает точную постановку диагноза.

    Предлагаем ознакомиться:  Дисплазия тазобедренного сустава - это... Что такое Дисплазия тазобедренного сустава?

    Применение операции не всегда допустимо

    Также ее не следует применять, если положительному исходу операции препятствует определенная неврологическая симптоматика. Поэтому перед операцией проводится обязательное обследование.

    При наличии данных симптомов стоит использовать консервативные методы лечения.

    • местная или генерализированная инфекция;
    • выраженная неврологическая симптоматика;
    • опухолевые образования.

    Применение процедуры радиочастотной денервации противопоказано в случае повреждений спинного мозга.

    Лечение

    Процедура лечения такого заболевания как фасеточный синдром, требует обязательного устранения причины появления патологии. Именно так терапия сможет принести максимальный положительный эффект.

    Лечение фасеточного синдрома может выполняться консервативным способом, либо с применением хирургических методов.

    Консервативное лечение обязательно проводится комплексно, и включает в себя такие терапевтические процедуры:

    • прием противовоспалительных лекарственных препаратов нестероидного типа, назначаемых лечащим врачом строго индивидуально;
    • посещение кабинета мануальной терапии;
    • использование метолов физиотерапии;
    • выполнение упражнений специальной лечебной физкультуры, позволяющей укрепить мышцы поясницы, а также исправить осанку.

    В ходе лечения обязательно необходимо максимально снизить нагрузки на больной сустав поясничного отдела. Сделать это можно уменьшив время пеших прогулок, а также снизив время пребывания в сидячем и стоячем положении. При сидячей работе и образе жизни, пациенту с фасеточным синдромом, необходимо как можно чаще делать перерывы и специальную разминку для мышц и суглобов.

    В качестве основных препаратов при лечении фасеточного синдрома используются:

    • Нурофен;
    • Ортофен;
    • Диклофенак.

    Точное лечение, как и подбор препаратов при таком заболевании должен только компетентный лечащий врач. Применение лекарственных препаратов в ходе лечения фасеточного синдрома, позволяет не только остановить развитие воспалительного процесса, но и купировать боль, а также обеспечить повышение уровня питания и регенерации тканей.

    Поясница больного, страдающая от фасеточного синдрома, требует лечения кардинальным способом, в виде проведения операции в том случае, когда даже длительное консервативное лечение не дает стойкого положительного результата. Такая кардинальная терапия может быть представлена такими видами манипуляций:

    • радиочастотное устранение нервных окончаний в зоне около разрушенных фасеточных тканей;
    • принудительное восполнение околосуставных жидкостей;
    • коагуляция нервных окончаний.

    Выбор конкретного метода терапии всегда напрямую зависит от своевременности обращения за медицинской помощью, а также общего состояния здоровья пациента. А ввиду серьезности последствий патологии при отсутствии лечения, очень важно не откладывать визит к врачу.

    5853 8

    Что делать после процедуры радиочастотной денервации ?

    Послеоперационный период длится около 1,5 месяца. В некоторых случаях наблюдается отсроченный эффект. Это может быть связано с перестройкой синоптических задних рогов спинного мозга.

    После процедуры физические нагрузки ограничиваются до минимума. Также назначается прием противовоспалительных препаратов. Специальные реабилитационные мероприятия не требуются.

    Радиочастотная деструкция проводится в амбулаторных условиях, спустя два — три часа пациент уже может оправляться домой.

    Уменьшение болей у части пациентов происходит сразу после вмешательства, у других положительный эффект развивается на протяжении месяца или чуть больше.

    Проведения специальных реабилитационных мероприятий не требуется, но пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

    • В течение месяца исключаются интенсивные физические занятия, подъем тяжелых предметов, выполнение различных работ в наклонном положении тела.
    • На протяжении двух недель запрещены поездки на автомобилях и нахождение в позе сидя больше чем два часа в день.
    • На месяц назначается курс противовоспалительных препаратов.

    Радиочастотная деструкция как методика избавления от болей при заболеваниях позвоночника только набирает свои обороты, несмотря на это принято выделять следующие преимущества:

    • Во время процедуры точность воздействия контролируется прибором и датчиками, за счет чего нет повреждения здоровых тканей.
    • Методика отличается простотой, малой травматичностью и быстрым проведением.
    • Не используется общий наркоз.
    • Короткий восстановительный период.
    • При необходимости возможно повторное проведение методики.
    • Наименьшая частота осложнений и стойкий положительный эффект, длящийся годами.

    Перед выдачей пациенту направления на радиочастотную деструкцию врач проводит все обследования, выясняет противопоказания и показания. Во многих случаях новый способ избавления от болей становится единственным оптимальным вариантом возвращения к привычной жизни.

    Первоначально небольшой дискомфорт в месте проведения игл, что купируется приемом НПВС 2-3 дня. Основная боль уменьшается или исчезает сразу после операции. В отдельных случаях возможен отсроченный эффект, развивающийся в течение 4 – 6 недель после операции. Это связано с синоптической перестройкой задних рогов спинного мозга (ворот боли).

    Назначается кратковременный прием нестероидных противовоспалительных препаратов ингибиторов ЦОГ-2.. Проведения специальных реабилитационно-восстановительных мероприятий в течении первых 2 недель не требуется.

    Вы должны быть в состоянии вернуться к работе на следующий день. Для некоторых пациентов, болезненность в месте инъекции может затруднить работоспособность в течение нескольких дней.

    Экспертное мнение

    Медики только подтверждают эффективность и безопасность методики. Наши собственные наблюдения подтверждают целесообразность и эффективность лечения вертеброгенной боли в позвоночнике с помощью РЧД.

    К тому же перед процедурой в обязательном порядке проводится обследование пациента, чтобы исключить наличие противопоказаний.

    Конечно, избавления от болевого синдрома можно гарантировать и медикаментозным методом, но это постоянные траты и регулярность употребления химических препаратов, что в любом случае негативно отразится на организме.

    Медицинские работники в своих отзывах подтверждают эффективность метода, вот, что говорит о радиочастотной денервации один из врачей известной Российской клиники мининвазивной хирургии: «Наши собственные наблюдения подтверждают эффективность проведенных противоболевых процедур».

    Также опытные специалисты утверждают, что перед процедурой обязательно проводится тщательное диагностическое исследование.

    Устранение болевого синдрома возможно благодаря консервативным методам лечения. В случае их эффективности о денервации говорить не приходится.

    Также на первых этапах борьбы с болями в спине используется диагностическая блокада зоны деструкции (очага раздраженного нервного окончания).

    Отзывы пациентов сводятся к благодарным рекомендациям.

    Стоимость операции

    В России операция производится специалистами клиники им. Пирогова. Также процедуру проводят специалисты Российско-израильского центра миниинвазивной хирургии суставов и позвоночника «Ре-Клиник».

    В зависимости от тонкостей операции, стоимости расходного материала и разовых инструментов цена радиочастотной денервации может варьироваться от 5 до 55 тыс. рублей.

    Послеоперационный период характеризуется применением противовоспалительных препаратов. Также пациент не должен нагружать позвоночник.

    Фасеточная ризотомия является современным и эффективным методом борьбы с болевым синдромом в спине.

    Можно ли делать радиочастотную денервацию при повышенном давлении?

    Здравствуйте!Данный метод лечения щадящий. Гипертоническая болезнь в анамнезе , не является абсолютным противопоказанием для радиочастотной денервации. Перед проведением оперативного лечения рекомендую регулярный приём препаратов для снижения артериального давления,и обязательно предупредить врача о наличие ГБ, сообщить какие препараты Вы принимаете и в каких дозах.

    Является ли противопоказанием к данной операции перенесенная полгода назад операция по удалению злокачественной опухоли,1 стадия,толстого кишечника?

    Здравствуйте! Нет, если операция была успешной, то вы вполне можете воспользоваться данным методом лечения. Но обязательно перед этим пройдите обследование и посоветуйтесь с лечащим врачом.

    Является ли противопоказанием к РЧД процедуре наличие в поясничном-крестцовом отделе позвоночника титановой транспедикулярной фиксирующей системы?

    Не является ли противопоказанием к операции эндопротезирование коленных суставов /оба/, я не могу проходит обследование МРТ

    Здравствуйте! Моей жене была сделана такая операция 15 ноября, в клинике в Ростове на Дону и вот уже месяц она мучается от боли, боль какая была такая и осталось, жгучая. Скажите пожалуйста, почему боль в спине не прошла и что делать?

    Здравствуйте. мне 01.11.2017 сделали радиочастотную термоневротомию. На второй день, уже дома у меня стала неметь правая нога от поясницы до стопы. Может ли это быть последствием после операции. При проведении процедуры именно в этой области я ощущала резкое покалывание, жжение и т.д. Массаж ноги не помогает, я подозреваю. что что-то в с венами.

    Автор статьи: Василий Шевченко

    Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

    Обо мне

    Обратная связь


    Об авторе: admin4ik

    Ваш комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector