04.07.2019     0
 

Денситометрия костей и позвоночника как метод диагностики остеопороза


Список противопоказаний

Обследование костей на остеопороз при помощи денситометрии является сравнительно безопасным. Так как существует 4 методики, то каждая из них имеет свои нюансы.

Ультразвуковую денситометрию можно делать даже во время вынашивания плода, при лактации и маленьким детям.

От рентгенологического метода, количественной магнитно-резонансной и компьютерной томографии стоит воздержаться в вышеперечисленных случаях. Любое облучение может причинить вред плоду в утробе. Это может сказаться как на умственном, так и на психическом развитии ребенка, возможны пороки развития. Также нельзя обследоваться таким образом людям с имеющимися несъемными металлическими протезами.

Остеоденситометрия является безопасным, безболезненным методом исследования, дающим возможность проводить диагностику неоднократно, и практически не имеющим противопоказаний, за исключением следующих случаев:

  • беременность (для рентгенологического способа);
  • другие диагностические процедуры с контрастом и радиоизотопное обследование, выполненные раньше, чем за неделю до даты денситометрии.

Доза облучения, получаемая при проведении денситометории, служит ограничивающим фактором для некоторых групп населения. Оказание данной медицинской услуги запрещено лицам с такими патологиями:

  • Скопление газов в плевральной полости;
  • Открытое кровотечение. Облучение негативно воздействует на клетки красного костного мозга, из-за чего происходит сбой кроветворных процессов в организме;
  • Повышенная чувствительность к источнику излучения (йод-125);
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Хронические болезни печени или почек;
  • Запущенное состояние сахарного диабета;
  • Патологии позвоночника, которые не позволяют принять лежачее положение на аппарате;
  • Заболевания хрусталика (при больших дозах радиации возникает вероятность катаракты);
  • Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии;
  • Беременным женщинам (ввиду непредсказуемого действия радиации на будущего ребенка). Если провести денситометорию необходимо, делается выбор в пользу исследований без ионизирующих излучений (например, МРТ).

Человек раздевается, ложится на большую ровную поверхность, и над ним проходит специальный сканер. Так выглядит абсолютно безболезненная процедура денситометрия. Как проводится она и сколько стоит можно узнать в ближайшем медцентре. Современным оборудованием располагают не только именитые клиники столицы, но и скромные региональные поликлиники.

Использование материалов сайта разрешено только с согласия правообладателя. Информация на сайте носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением медицинских рецептов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Заметили ошибку? Сообщите нам! Выделите ее и нажмите Ctrl Enter. Спасибо!

Ультразвуковой тип денситометрии считается безопасным для человека, поэтому он не имеет существенных противопоказаний. Что касается рентгенологического исследования, то по причине лучевого воздействия его нельзя выполнять женщинам в период вынашивания ребенка, мамам при лактации.

Если пациент имеет тяжелые хронические заболевания, то перед исследованием он должен обязательно сообщить об этом врачу.

Показания к процедуре

Существует группа факторов, которые значительно увеличивают риск развития остеопороза. При наличии двух и более факторов, вам необходимо пройти профилактическое обследование:

  • женщины в период пре- и постменопаузы;
  • мужчины после 60-ти;
  • особы после 40 лет после нетравматического перелома;
  • особы с ростом менее 150 см, при отсутствии родственников с низким ростом
  • особы с эндокринными нарушениями и заболеваниями ревматической группы;
  • при наличии остеохондроза, сколиоза, болезни Шойермана-Мау, протрузий и межпозвонковых грыж;
  • после длительного приема гормональных препаратов;
  • особи, которые прошли курс лечения остеопороза
  • индекс массы тела (кг/м2) не превышающий 18,5 единицы.

Врачи рекомендуют проходить профилактическую диагностику особам после 50 лет не реже, чем раз в 1-2 года. Будьте здоровы!

С возрастом повышается вероятность возникновении патологий, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Для предупреждения недугов и обнаружения их в самом зародыше используют современный метод инструментального обследования – денситометрию. Суть ее заключается в определении содержания кальция в костной ткани.

Современные медицинские центры предлагают процедуру, основанную на одной из следующих технологий:

  • Ультразвуковое исследование;
  • С помощью Х-лучей;
  • Магниторезонансная томография;
  • Методы с использованием ЭВМ.

Особенно пристальное внимание уделяется позвонками и тазобедренной кости: при травмах этих отделов высока вероятность получения инвалидности.

По результатам облучения аппарат выводит пару показателей:

  • Т-балл – плотность тканей в месте прохождения лучей в сравнении с нормальными значениями для здорового человека;
  • Z-балл – тот же самый показатель, но в сравнении со среднестатистическими данными для конкретной возрастной группы.

Особенности подготовки пациентов к обследованию костей:

  1. Если основная задача обследования — диагностирование остеопороза, за несколько дней до процедуры нужно прекратить принимать кальций в любых дозах и прочие препараты для укрепления костей.
  2. Перед исследованием пациенту желательно снять с себя все украшения, проследить за тем, чтобы на одежде не было никаких металлических предметов (пуговицы, молнии и т. п.).
  3. Если женщина беременна, то перед процедурой важно сообщить об этом врачу. Нужно убедиться в том, что у человека отсутствуют другие противопоказания к исследованию.
  4. Если ранее пациенту уже проводили рентгенографию с применением контрастного вещества, важно предупредить диагноста об этом.

Что это за процедура – денситометрия, должна знать каждая женщина в постменопаузе, так как в этот период наиболее высока вероятность развития остеопороза. Такое исследование позволяет выявлять его эффективно и абсолютно безболезненно на самых ранних стадиях.

Денситометрия относится к методикам инструментальной диагностики, и позволяет определять плотность костной ткани, точнее, делать ее количественный и качественный анализ.

Различают денситометрию ультразвуковую и рентгенологическую. В основе двух этих методов лежат разные принципы действия, и используется разное оборудование. Для считывания показателей используются датчики, после чего данные передаются на компьютер для вычисления:

  • относительной плотности костей;
  • толщины кортикального слоя;
  • архитектоники (пространственной структуры) и других параметров.

Оборудование для проведения денситометрического обследования может быть стационарным, со столом и рукавами. Его обычно используют для исследования позвоночника, а также костей и суставов таза.

Также применяется моноблочное оборудование в виде небольшого устройства, позволяющего сканировать кисти, стопы и другие отдельные суставы и кости.

Подготовка к денситометрии подразумевает выполнение простых правил:

  1. За сутки до проведения процедуры следует отказаться от приема препаратов, содержащих кальций и фосфор, а также от употребления богатых кальцием продуктов (сыр, творог).
  2. За неделю до проведения процедуры нельзя проводить МРТ или КТ с контрастированием, а также изотопное сканирование.
  3. На обследование не следует приходить в одежде с металлическими элементами (молниями, заклепками, кнопками), которые могут повлиять на информативность результатов.
  4. Приступая к процедуре, нужно снять часы, спрятать в сумку мобильный телефон.

Как проводится денситометрия?

Стоит сразу отметить, что процедура абсолютно безболезненна, не вызывает неприятных ощущений и не отнимает много времени. Пациент ложится на специальный стол и занимает определенную позу, в зависимости от области, которую необходимо обследовать. После включения аппарата над заданным участком начинает медленно перемещаться датчик, передавая данные на компьютер. Процедура длится от 10 до 30 минут.

Подготовка к процедуре: стоит заранее сообщить врачу, если вы недавно проходили обследования с использования бария или других контрастных веществ, имело место рентгеновское обследование или МРТ. Также врачу следует знать о вашей беременности даже на ранних сроках. За сутки перед процедурой стоит прекратить прием препаратов кальция.

Исследование на остеопороз данной методикой можно провести в любой клинике, в которой имеется соответствующее оборудование. Какой бы вид денситометрии не был выбран, нужно подготовиться следующим образом:

  1. За сутки не пить кальцийсодержащие препараты.
  2. Предварительно перед процедурой нужно снять все драгоценности и одежду, если на ней имеются металлические крепления.
  3. После человек направляется на специальный стол, где и происходит обследование.

Специальных подготовительных мероприятий данная процедура не требует. Однако пациенту необходимо соблюсти несколько обязательных условий:

  • за сутки до обследования прекратить прием препаратов, содержащих кальций;
  • предупредить врача, если в недавнем времени было проведено исследование с барием или другими контрастными веществами, компьютерная томография или рентгенография;
  • поставить в известность лечащего доктора о возможной беременности.

Длительность процедуры составляет 10-30 минут. Пациент ложится на диагностический стол денситометра, принимая требуемое положение тела (зависит от области исследования).

При стандартной костной денситометрии обследуются 3 точки:

  • шейка бедренной кости;
  • поясничный отдел позвоночника;
  • лучевая кость.

Над исследуемой областью будет медленно перемещаться датчик прибора, передавая изображение на монитор компьютера. Врач-рентгенолог уже в режиме онлайн может сделать предварительную оценку состояния костной ткани пациента. А по завершении процедуры доктор дает более подробное заключение.

Осложнения

Побочных эффектов и осложнений после костной денситометрии не наблюдается.

Рекомендуемая регулярность обследования

Для оценки динамики состояния костной ткани достаточно проходить денситометрию 1 раз в 2 года.

Когда назначают?

alt
Исследование необходимо при склонности к частым переломам костей.

Уменьшение плотности костей может происходить в различные периоды жизни человека как самостоятельная патология или возникать как осложнение другого заболевания. Денситометрию назначают:

  • женщинам после 45 лет, в период климакса;
  • беременным и кормящим матерям;
  • пациентам при достижении 60-летнего возраста;
  • лицам с весом тела менее 50 килограмм;
  • пациентам с частыми переломами;
  • больным эндокринными заболеваниями;
  • лицам, ранее лечившимся от остеопороза для профилактики.

У женщин в возрасте до 45 лет норма ежегодной потери костной массы 1%. В период менопаузы, из-за гормональной перестройки, вес скелета уменьшается на 10% в течение первого года. При беременности выполняют ультразвуковое обследование, так как вредно проводить рентгеновскую денситометрию. С возрастом остеопороз развивается в связи с гормональными изменениями у лиц обоих полов.

Проблемы со скелетом могут настичь любого человека. Однако обычно врач-терапевт назначает процедуру, только если имеется веское на то основание:

  • Старшая возрастная группа: женщины после 45, мужчины после 60 лет;
  • Остеопороз наблюдался у близких родственников;
  • Внезапное нарушение режима месячных;
  • Многодетным матерям после родов;
  • Пережившим обширные переломы;
  • Угасание функции половой системы (если наступает раньше положенного биологического времени);
  • Сахарный диабет;
  • Прием гормональных фармацевтических средств;
  • Тяжелая физическая работа или профессиональные занятия спортом;
  • Слабая двигательная активность;
  • Анорексия и изнурение организма губительными диетами;
  • Обильные возлияния спиртного на протяжении долгого времени;
  • Прохождение курса ряда препаратов, негативно сказывающихся на содержании кальция (кортикостерон, кортизол, кортизон, мочегонные и др.)

Снимки выдаются пациенту на руки. Заключение о наличии или отсутствии патологии принимает врач-ревматолог.

Стоимость медицинской услуги

Бесплатно пройти денситометрию можно лишь в некоторых поликлиниках, располагающих соответствующим ультразвуковым оборудованием.

Для прохождения рентгеновской, компьютерной процедуры или МРТ потребуется выложить довольно существенную сумму денег:

  • В сети «Инвитро», где установлено американское оборудование от «Дженерал Электрик», осмотр обойдется в рублей;
  • «Семейный доктор» предлагает услуги приблизительно за те же деньги – около 1800 рублей;
  • В «Открытой клинике» цены начинаются с уровня в 1500 рублей.

Обследование коленных суставов

alt
За несколько дней до исследования необходимо прекратить применение кальцийсодержащих препаратов.

Рентгеновскую денситометрию, количественную компьютерную томографию проводят в соответствии с документами, регламентирующими лучевые исследования. Обязательно применение специальной защитной одежды для персонала и пациентов. Прекращают лечение препаратами кальция за 2 суток до исследования. Надо предупредить врача о проводившихся ранее рентгенологических обследованиях с контрастными веществами, в том числе барием.

Предлагаем ознакомиться:  Люмбоишиалгия что это такое, симптомы и лечение

Ультразвуковая денситометрия безопасна, не имеет противопоказаний. Процедуре могут препятствовать обширные рубцы после травм, ожогов. Анализ показателей позвонков затруднен при повышенном газообразовании в кишечнике. Обследование проводят натощак, исключают из питания продукты, способствующие метеоризму. За 1 день до процедуры принимают активированный уголь.

alt
Врач проведет оценку результатов денситометрии и установит диагноз.
Показатели Т-критерия
Нормы Стандартное отклонение не более 1 в любую сторону
Низкий показатель плотности кости От 1 до 2,5
Остеопороз Более 2,5

Остеопороз — серьезная социально-экономическая проблема. В возрасте после 60 лет больные с переломами позвонков, шейки бедра, проводят на больничной койке больше времени, чем страдающие сахарным диабетом, инфарктом миокарда. Диагностика остеопороза с помощью денситометрии выявляет патологию скелета на ранних этапах, до появления переломов. Процедура позволяет продлить жизнь, избежать осложнений, инвалидности.

Современная медицина использует несколько видов этой диагностики в зависимости от степени развития болезни, состояния больного, участка скелета, который необходимо исследовать.

  1. двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) считается одним из самых эффективных методов. Плотность кости определяется степенью ее поглощения рентгеновского облучения, чем выше плотность, тем ниже показатель. Абсорбциометрию можно использовать на любом участке скелета, для позвоночника и костей бедра используются два разных луча. Кроме того, она позволяет узнать основные показатели уровня солей кальция, жира и мышечной массы во всем организме. Денситометрия при остеопорозе
  2. костная периферическая денситометрия. Принцип обследования тот же, что и в предыдущем методе, но дозы облучения значительно ниже. Чаще всего ее исследуют для обследования костей рук и ног. Ее мощности не хватает для диагностики более крупных костей.
  3. количественная магнитно-резонансная томография (КМРТ).
  4. количественная компьютерная томография (ККТ).
  5. количественная ультразвуковая денситометрия (КУДМ) считается самым безопасным методом обследования, однако менее точным в сравнении с остальными. В основе обследования лежит использование ультразвуковой волны. Показателем плотности кости является степень отражения волны от ее поверхности. Ультразвуковой метод позволяет оценить плотность, жесткость и эластичность костей. Он используется для первичного распознания болезни у всех групп пациентов, в том числе, детей и беременных.

Определение остеопороза – это задача любой диагностической клиники или медицинского центра, который имеет нужное оборудование. Представляем вашему вниманию несколько адресов самых популярных медицинских центров в Москве, куда можно обратиться за данной услугой.

Наименование клиники Адреса
СМ-клиника Проспект Волгоградский, дом 42, (40 м) Текстильщики
Клиническая больница управления делами Президента РФ улица Лосиноостровская, дом 45

(2км) Бульвар Рокоссовского

Лечебно-диагностический центр ЦКБ РАН Бульвар Литовский, дом 1А

(1 км) Ясенево

Медико-реабилитационный центр Дикуля улица Миклухо-Маклая, дом 44А

(1 км) Беляево

Медицинский центр «МедБиоСпектр» Шоссе Каширское, дом 24,

(300 м) Каширская

Снижение плотности костей – заболевание практически бессимптомное на ранних стадиях. Основная задача травматолога-ортопеда при диагностике остеопороза состоит в объективной оценке состояния пациента. Специалист выявляет факт патологии, находит причину болезни и дифференцирует потерю костной массы от других похожих или сопутствующих заболеваний, составляет прогноз на выздоровление.

В распоряжении врача:

  • возможность клинического осмотра;
  • аппаратная диагностика (рентген, УЗИ);
  • лабораторная диагностика;
  • генетические методы обследования.

Все они направлены на визуализацию макро- и микроархитектуры и выявление процессов, ведущих к снижению минеральной плотности костной ткани.

Клинический осмотр

На этапе диспансеризации терапевт может выявить группу с повышенным риском остеопороза. Из симптомов остеопороза врач может выделить кифотическую деформацию в грудном отделе позвоночника, заметное уменьшение роста пациента по сравнению с прошлым посещением. К клиническим маркерам остеопороза также можно отнести жалобы на боль в спине. Шанс попасть на прием травматолога есть:

  • у женщин с преждевременной менопаузой;
  • у людей с семейным анамнезом остеопороза;
  • при частых переломах в возрасте до 45 лет;
  • у пациентов с заболеваниями – провокаторами вторичного остеопороза;
  • после приема ряда фармацевтических препаратов;
  • при чрезвычайной худобе – анорексии, истощении, врожденной худобе с ИМТ меньше 20.

Если у человека два и более фактора риска, то вероятность остеопороза увеличивается на треть независимо от возраста.

Опрос подопечного помогает обнаружить дополнительные факторы риска:

  • дефицит кальция в пище;
  • недостаток облучения солнечным светом, а значит, и нехватку витамина Д;
  • проблемы с желудком и кишечником;
  • употребление алкоголя и курение;
  • лечение глюкокортикоидами или гормонами;
  • болезни желез и внутренних органов, ХОБЛ;
  • длительную иммобилизацию или низкую физическую активность.
Категория вероятности ОП Клинические маркеры Тактика ведения
Выявление лиц с несомненным ОП 1. Наличие переломов с минимальной травмирующей силой в анамнезе и/или наличие рентгенологических или клинических признаков деформации позвонков
2. Рентгеновские признаки ОП
3. Лица старше 65 лет со снижением роста или грудным кифозом
1. Обучение в школе ОП
2. Корсеты, протекторы бедра
3. При болях в спине ограничение времени в положении сидя
4. Комбинированные препараты кальция с витамином Д
5. Антирезорбтивные препараты (ЗГТ, бисфосфонаты, кальцитонин, стронция ранелат)
Выявление лиц с вероятным ОП 1. Снижение роста, кифоз грудного отдела позвоночника
2. Лица, длительно принимающие глюкокортикостероиды
3. Комбинация нескольких факторов риска в возрасте старше 50 лет
1. Обучение в школе ОП
2. Корсеты, протекторы бедра
3. При болях в спине ограничение времени в положении сидя
4. Комбинированные препараты кальция с витамином Д
5. Антирезорбтивные препараты (ЗГТ, бисфосфонаты, кальцитонин, стронция ранелат)
Выявление лиц с вероятным ОП и высоким риском падения Пациенты с факторами риска в сочетании с энцефалопатией, головокружением, психическими заболеваниями, одинокие и немощные пациенты старческого возраста, неврологические заболевания, тяжелые ССЗ 1. Обучение в школе ОП
2. Корсеты, протекторы бедра
3. При болях в спине ограничение времени в положении сидя
4. Комбинированные препараты кальция с витамином Д
5. Решение врача о назначении антирезорбтивных препаратов (ЗГТ, бисфосфонаты, кальцитонин, стронция ранелат)
Выявление лиц с высоким риском развития ОП 1. Наличие хотябы одного фактора риска остеопороза
2. Наличие соматической или другой патологии, потенциально опасной для развития ОП
3. Гипогонадизм (в том числе женщины в менопаузе)
4. Недостаточное потребление кальция
1. Обучение в школе ОП
2. Корсеты, протекторы бедра
3. При болях в спине ограничение времени в положении сидя
4. Комбинированные препараты кальция с витамином Д

Больным с подозрением на остеопению или остеопороз назначается дальнейшее глубокое обследование. Часто болезнь на поздней стадии выявляют травматологи у пациентов с переломами или неврологи у пациентов с болями в области позвоночника.

Ортопед-травматолог или невролог дифференцируют остеопороз с онкологическими заболеваниями костей, травмами, остеомаляцией, фиброзной дисплазией, болезнью Педжета, периферической нейропатией. Основной базой для принятия решений в этом случае становится лабораторная диагностика.

Препятствием к раннему выявлению заболевания служат следующие “клинические мифы”

«Миф» Контраргумент
Остеопороз — заболевание женщин в постменопаузальном периоде По статистике страдают 1 из 3 женщин и 1 из 5 мужчин, старше 50 лет
Большая часть случаев остеопороза — это вторичные формы заболевания, в результате тяжелых коллагенезов • хроническая соматическая патология у пожилых примерно в 80% случаях приводит к снижению МПК вплоть до развития остеопороза;
• при ХОБЛ остеопения встречается более чем у 40% пациентов, а при приеме системных глюкокортикостероидов частота остеопений достигает у них 85%;
• при ССЗ более чем в 68% случаев отмечается остеопения, а в 50% — диагностируется ОП
Нужны клинические проявления заболевания, чтобы думать о дальнейшей тактике ведения больного Клинические проявления ОП (кифотическая деформация грудного отдела позвоночника, боли в спине, переломы) возникают чаще всего при значительной потере как плотности, так и массы костной ткани. Поводом к обследованию больных должно служить выявление факторов риска заболевания, при которых частота развития ОП отмечается достоверно чаще. У лиц пожилого возраста независимо от пола, при каждом профилактическом осмотре.

Методы диагностики

Более 70% прочности кости обеспечивается за счет минеральной плотности (МПКТ), остальные 30% перераспределяются между минерализацией, метаболизмом, макро- и микростроением, микроповреждениями. Важно выявить все пороки на ранних этапах развития болезни. С этой целью разработан ряд методов диагностики остеопороза.

Компьютерная денситометрия костей: что это такое?

Введение

Болезнь прогрессирует после сорока лет и поражает 50% женщин в возрасте 60 лет. Мужчины болеют реже – около 30% .

В молодом возрасте заболевание встречается крайне редко.

Патология костной ткани развивается постепенно. И человек может долго не знать о ней, пока не случится перелом. Имеющие в своем составе коллаген и минералы кости позвоночника остаются крепкими. Когда минералов недостаточно коллаген теряет прочность. Этому способствует и снижение уровня гормонов, у женщин – эстрогена, у мужчин – тестостерона.

Поэтому нелишним будет знать, какой врач лечит остеопороз.

Причиной развития остеопороза могут явиться такие факторы:

  1. Ревматические заболевания (артрит, остеоартроз).
  2. Заболевания ЖКТ, вследствие чего ухудшается всасывание кальция.
  3. Начало климатического периода у женщин.
  4. Заболевания эндокринной системы.
  5. Возрастное старение организма.
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Прием лекарств, влияющих на изменение структуры костей.
  8. Недостаток витаминов и микроэлементов, в частности витамина D.
  9. Неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем.

Денситометрия костей и позвоночника как метод диагностики остеопороза

От того на какой стадии поражения остеопорозом пациент обратится к врачу, зависит и исход лечения. Распознавание первых «звоночков» очень важно, поэтому к появившимся симптомам надо отнестись внимательно. Особенно после 40-45 лет. А именно:

  • Постоянные или периодические боли в костях: руки-ноги «выкручивает», спину – «ломит». Часто зависит от метеоусловий;
  • Покатость плеч, сгорбленность;
  • Уменьшение роста из-за деформации позвоночника;
  • Необоснованная потеря веса;
  • Мышечные спазмы и судороги, возникающие без видимых причин;
  • Ломкость и слоистость ногтей и волос, раннее появление седины;
  • Повышенная чувствительность зубов, пародонтоз;
  • Тахикардия;
  • Упадок сил.

Но как правило, все эти симптомы часто воспринимаются, как естественное старение организма. И обращаться к врачу многие не спешат.

Опасными последствиями для пожилых людей может обернуться перелом шейки бедра. Медленное срастание костей при остеопорозе, приводит к нарушению кровоснабжения и к отмиранию головки бедренной кости.

За этим последует в лучшем случае — протезирование тазобедренного сустава. В худшем – инвалидность и обездвиживание.

Стоит ли говорить, что своевременное обращение к врачу, при первых появившихся симптомах, положительно скажется на эффективности лечения. А для женщин в период менопаузы регулярное обследование должно стать нормой.

Лечение остеопороза длительное и комплексное, поэтому и врачей должно быть несколько. В первую очередь стоит обратиться к остеопату или к травматологу – ортопеду. Также необходимы консультации врача эндокринолога, ревматолога.

В условиях, когда обратиться к узкому специалисту нет возможности, вполне подойдет и лечащий терапевт. Он составит анамнез заболевания, назначит исследования и предложит дальнейший вариант действий.

Предлагаем ознакомиться:  Массаж спины при остеохондрозе

Назначаемые исследования:

  1. Рентгенография позвоночника.
  2. Денситометрия. Это один из видов рентгеновского обследования, позволяющий определить плотность костей и костной ткани.
  3. Сдача анализа крови на гормоны щитовидной железы.
  4. Лабораторный анализ уровня кальция и фосфора, а также других микроэлементов.
  5. Может понадобиться консультация вертебролога. Это в том случае, когда патологические изменения затронули большую часть позвоночника.
  6. Консультирование диетолога.
  7. Для женщин обязательно посещение врача гинеколога.

Пройдя все необходимые обследования, врач, анализируя результаты, назначает лечение.

В терапии остеопороза главная задача – замедлить процессы старения костной ткани, сбалансировать количество гормонов и наладить обмен веществ. Важно предотвратить образование переломов костей.

На начальной стадии остеопороза лечение проводится при помощи диеты и специальной гимнастики. Благодаря равномерной, правильно распределенной физической нагрузке костный скелет укрепляется, организм поддерживается в тонусе. Здесь поможет физиотерапевт.

Если же масса костной ткани приблизилась к критической отметке необходимо медикаментозное лечение.

В первую очередь назначается кальцитонин. Этот препарат является аналогом гормона человека и способствует накоплению кальция в костях. Обязательным является и прием витаминов группы D (эргокальциферол, холекальциферол).

Когда возникновение остеопороза связано с менопаузой у женщин назначаются бисфосфонаты. Также необходим прием гормональных препаратов, для женщин – эстрогенов, которые предупреждают хрупкость костей.

Дозировка и курс лечения назначаются строго индивидуально в зависимости от степени поражения остеопорозом.

Можно Нельзя
Все молочные продукты Крепкий чай
Белое мясо Кофе
Орехи Говядина
Рыба и морепродукты Печень
Злаки Шоколад
Зеленые овощи Алкоголь

Народная медицина при лечении остеопороза позвоночника тоже дает положительный результат. Но только на гомеопатию надеется не стоит. Чтобы добиться положительного эффекта лечение должно быть комплексным. Пройдя курс терапии необходимо сдать анализ крови на определение маркеров остеопороза позвоночника.

Так как остеопороз полностью не излечивается, пациенты находятся под постоянным наблюдением врача травматолога-ортопеда.

Денсиометр измеряет плотность кости в г/см2 и интерпретирует полученные данные в индексы Z и T, которые помогают специалисту поставить диагноз.

Показания

Обследование на остеопороз денситометрия выявляет минеральную плотность костей (МПК) или, проще говоря, уровень кальция. Для определения показателя используются разные варианты диагностики:

  • рентгенологическая денситометрия — применяется чаще всего, позволяет выполнить диагностику поясничного отдела, бедренной кости или всего скелета;
  • ультразвуковая денситометрия с использованием компьютерного томографа— является нелучевым способом диагностики остеопороза;
  • УЗИ денситометрия — первичный и недостаточно информативный метод оценки. Проверяет мелкие кости рук и стопы.

К дополнительным способам измерения МПК причисляют рентгеновскую компьютерную томографию. Преимуществом КТ денсиометрии является высокая точность показателей и возможность обследовать любой участок тела. Из недостатков можно отметить высокую стоимость диагностики и возможность проведения процедуры только в стационаре.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра показана следующим группам пациентов:

  • женщинам в постменопаузальной стадии или при ранней хирургической менопаузе, а также имеющим частые роды либо кормящим грудью более 9 месяцев;
  • больным с регулярными переломами, нарушением эндокринного обмена, ревматическими проблемами или несовершенным остеогенезом;
  • пациентам, страдающим различными патологиями печени и почек, после резекции желудка и имеющим в анамнезе различные лейкозы и лимфомы.

Денсиометрия шейки бедра и поясничного отдела необходима людям, постоянно принимающим глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы, тиреоидные гормоны и противосудорожные медикаменты.

При наличии симптомов остеозаболевания исследование проводят раз в год или по рекомендации специалиста, курирующего терапию.

Для рентгеновской денсиометрии необходимы минимальные подготовительные действия:

  • отказаться от употребления производных кальция за 1–2 дня до диагностики;
  • заранее предупредить врача о проведенном ранее контрастном обследовании;
  • подготовить легкую одежду без металлической фурнитуры.

Денситометрия костей и позвоночника как метод диагностики остеопороза

Женщинам с подозрением на беременность рентгеновская денситометрия позвоночника или шейки бедра не назначается. В этом случае выполняются нелучевые методы диагностики.

Ультразвуковая денситометрия никакой особой подготовки не требует. Достаточно взять с собой паспорт, данные которого будут занесены в компьютер для последующей оценки изменений костной структуры.

Как проводится?

Рентгенологическое обследование проводится в специально оборудованном помещении. Поза пациента зависит от области сканирования:

  • денситометрия позвоночника и поясничного отдела выполняется в положении лежа на спине. При ярко выраженном лордозе ноги приподнимают под углом 60° к поверхности;
  • денситометрия шейки бедра предусматривает особое положение конечности, при котором ступню наклоняют внутрь на 20° и фиксируют. При этом подошва должна находиться перпендикулярно кушетке;
  • одновременная денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра выполняется также на спине, если не требуется боковая проекция. В последнем случае пациента укладывают набок с согнутыми в коленях ногами, под голову и тело устанавливают валики, спину фиксируют ремнем к вертикальной опоре.

При исследовании предплечья пациента усаживают на стул, располагая руку на столе диагностического устройства в нужном положении.

Сканирование денситометрическим устройством длится от нескольких секунд до 5 минут. Все это время пациент не должен двигаться.

Расшифровка результатов денситометрии зависит от типа аппаратуры, на которой проводилась диагностика.

При рентгене оценка минеральной плотности костей осуществляется на основании следующих величин:

  • Т-индекс. Чисто гипотетический критерий. Сопоставляется со средним показателем для того возраста, в котором плотность кости достигает максимально значения для определенного участка скелета.
  • Z-индекс. Стандартная единица. Определяется как соотношение МПК обследуемого пациента к данным, нормальным для человека того же пола и возраста.

Показатель сопоставления выдается в SD-единицах. Для Т- и Z-баллов создана единая шкала оценки, которая выглядит следующим образом:

  • норма — от 2,5 до 1,5;
  • остеопения — от -1,6 до 2,5;
  • остеопороз — ниже 2,5.

alt

У детей и подростков для определения минеральной плотности может использоваться только Z-критерий, величина которого при диагнозе «низкая костная масса» не превышает -2,0 SD.

При ультразвуковой денситометрии данные расшифровываются по-другому — в процентах от костной массы здорового человека в возрасте 20 лет. Наличие патологии определяется на основании следующих результатов:

  • норма — 85–115%;
  • остеопения — 65–85%;
  • остеопороз — более 85%.

Анализ показателей денситометрия позволяет быстро и с высокой степенью достоверности диагностировать любые нарушения в костной ткани и предупредить возможные травмы в будущем.

Методы диагностики

  • ультразвуковые;
  • изотопные (моно- и бифотонная абсорбциометрия);
  • моно- и биэнергетическая абсорбциометрия (DXA);
  • количественная компьютерная томография;
  • биохимический анализ крови;
  • генетические исследования материалов.

Результат денситометрии

При обследовании используются два основных показателя:

  • ВМС – содержание минеральных элементов в костях, г;
  • ВМD – минеральная плотность костной ткани, г/см2.

В программу оборудования заложены данные о показателях нормы плотности кости, в зависимости от части скелета, пола и возраста пациента. Вместе с вышеназванными показателями для анализа используются следующие критерии:

  • критерий Z – процент от нормы;
  • критерий Т – процент от максимально допустимого значения костной массы у людей того же пола и возрастной группы.

Приблизительные показатели критерия Т:

  • от -1 до -2,5 остеопения (доклинический этап остеопороза, который протекает бессимптомно);
  • от -2,5 до 2,5 – свидетельствует о заболевании средней тяжести;
  • более 2,5 – запущенная стадия заболевания, чаще всего уже имеет место остеопоротический перелом.

Показания

Уровень остеопороза определяется Т-критерием минимальной плотности тканей (МПТ).

  • Т-критерий от 2,5 до -1,0 — норма;
  • Т-критерий от -1,0 до -2,5 — остеопения (начальные проявления остеопороза);
  • Т-критерий ниже -2,5 — остеопороз;
  • Т-критерий ниже -2,5 (при условии, что у больного ранее было 2 и более переломов костей) — тяжелая форма остеопороза.

Денситометрия — информативное медицинское обследование, его цель — измерение минеральной плотности костной ткани человека.

Процедура не инвазивная, безболезненная, позволяет получить сведения о содержании кальция в костях ребенка или взрослого человека, что поможет своевременно выявить .остеопороз уже на начальных стадиях.

Денситометрия может проводиться в разных участках опорно-двигательного аппарата, однако наиболее часто ее практикуют для исследования следующих суставов:

  • коленные суставы;
  • позвоночник;
  • тазобедренные суставы;
  • плечевые суставы.

Компьютерная, или комплексная, денситометрия в разы информативнее обычных анализов крови и даже рентгена.

Рассмотрим более детально виды денситометрии, что это за процедура, как она проводится, какие результаты показывает.

Аппарат для денситометрии

Практикуется два вида денситометрии:

  • ультразвуковая процедура;
  • рентгеновское обследование.

Ультразвуковой метод – это обследование без использования лучей. Благодаря полной безопасности процедуры данный вид денситометрии разрешен к частому использованию даже беременным женщинам и мамам в период лактации.

Практикуется такое исследование с помощью специального денситометра, который может измерять скорость прохождения ультразвука по костям человека. Показатель снимается датчиками и перерабатывается в программе компьютера.

Чаще всего ультразвуком исследуют пяточную кость.

Преимущества ультразвукового типа диагностики:

  1. Длительность — не более пятнадцати минут.
  2. Отсутствие вредного излучения или другого негативного воздействия на организм.
  3. Доступность.
  4. Точность диагностической процедуры.
  5. Специальная подготовка не нужна.
  6. Возможность проводить исследование, как для первичной диагностики, так и для контроля уже проведенной лечебной терапии и оценивания ее эффективности.

Денситометрия костей и позвоночника как метод диагностики остеопороза

Если врачу не удалось получить достаточной информации от ультразвукового обследования костей, проводится рентгеновская денситометрия.

Более точный метод диагностики — рентгенологическая денситометрия. Во время процедуры на костную ткань человека направляются рентгеновские лучи. Они просчитывают количество минеральных веществ в костной ткани, чтобы определить ее плотность.

Лучи рентгена могут выявить даже незначительные отклонения в костях. При денситометрии оказывается гораздо меньшее излучение, нежели при обычном рентгене, поэтому негативное воздействие на организм — минимальное.

Наиболее часто рентген используют для обследования плотности костей позвоночника, запястий и тазобедренного сустава. Также такую процедуру можно проводить и для остальных областей опорно-двигательного аппарата человека.

Вследствие того, что такой вид денситометрии все же оказывает на человека излучение от рентгена, проводить его слишком часто не рекомендуется.

Денситометрия костей и позвоночника как метод диагностики остеопороза

Нельзя точно сказать, что лучше: ультразвуковая или рентгенологическая денситометрия, так как у обоих видов процедур — свои плюсы и минусы. Однако более информационным методом считается именно исследование костей с помощью рентгена.

Человеку, который проходит обследование впервые, нужно разобраться в том, что показывает денситометрия, какие стандарты плотности костей выделяют врачи. Главные показатели денситометрии:

  1. «Т» — это показатель плотности ткани по сравнению с нормой. Нормальный показатель для молодых людей — 1 балл и выше.
  2. «Z» — это плотность ткани в зависимости от возрастной группы, к которой принадлежит пациент.

Для взрослого и ребенка врачи используют разные шкалы для оценивания результатов плотности тканей.

С результатами исследования нужно обратиться к ревматологу, который подберет курс лечебной терапии в зависимости от показаний и запущенности состояния.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Традиционная схема лечения остеопороза:

  1. Препараты для предотвращения дальнейшей потери кальция из костей: Алостин, Верпена и производные.
  2. Лекарства для затормаживания потери костной массы: Бонефос, Ксидифон.
  3. Средства для стимулирования формирования костной ткани (Остеогенон).
  4. Назначение гормональных препаратов практикуется при выраженном остеопорозе.
  5. Препараты с кальцием, поливитамины: Элевит, Комплевит.
Предлагаем ознакомиться:  Перелом большеберцовой кости. Осложнения перелома. Диагностика и лечение переломов большеберцовой кости

Денситометрия костей и позвоночника как метод диагностики остеопороза

При переломе кости может быть произведена фиксация конечности с помощью гипса. В более запущенных случаях больному требуется оперативное вмешательство.

Остеопороз – это системное заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ в костной ткани. В первую очередь кости теряют важный макроэлемент – кальций, отвечающий за их твердость и прочность.

Выпадение ведущего звена из цикла обмена приводит к серьезным осложнениям со стороны всех органов и систем.

Поэтому денситометрия при остеопорозе служит важным диагностическим методом, позволяющим обнаружить недуг «на месте преступления».

Зачастую больные о существование коварной патологии не подозревают, обратившись при этом за квалифицированной травматологической помощью для исключения перелома.

А тем временем остеопороз медленно, но верно ослабляет защиту костей и делает их уязвимыми (хрупкими) для внешних факторов среды.

Порой человеку достаточно получить незначительное повреждение (ушиб), которое на деле может оказаться серьезной проблемой (трещиной или переломом).

Поэтому важно обнаружить заболевание на ранней стадии развития, чтобы не упустить драгоценное время. По результатам денситометрии степень остеопороза обозначается выводом цифровых значений на экран. А это значит, что исход заболевания напрямую зависит от запущенности патологического процесса.

Как известно, наука не стоит на месте, поэтому и медицина развивается стремительными темпами. В помощь специалистам разного профиля изобрели «чудо» – прибор (денситометр), определяющий быстро и точно даже незначительные отклонения от нормы показателей кальция в костных структурах.

Сканирование при денситометрии

Уникальность метода состоит в том, что для определения уровня кальция в костной ткани не требуется проводить хирургические манипуляции.

Таким образом, обследуемый не испытывает дополнительные неудобства во время проведения медицинской процедуры, кроме прикосновения датчика в области обследования.

Обозначенный участок служит предметом для изучения количества кальция в зависимости от половой принадлежности пациента и его возраста.

Чуткий прибор готов сразу же вывести полученные показатели на монитор компьютера и сравнить их с нормальными значениями, с учетом возможных отклонений (погрешностей).

Чудо техника позволяет застать первые признаки остеопороза врасплох, что очень важно для благоприятного исхода возможного заболевания.

Лучше предупредить болезнь, чем столкнуться лицом к лицу с серьезными осложнениями (частыми переломами костей со смещением и без него).

Денситометрия костей и позвоночника как метод диагностики остеопороза

В группу риска попадают следующие категории граждан:

  • представительницы прекрасного пола в критический период до и после менопаузы;
  • мужчины в возрасте после 60 лет;
  • мужчины и женщины после 40 лет по причине перелома, при отсутствии травмы;
  • представители обоих полов при росте ниже 150 см, не имеющих генетической предрасположенности к низкорослости;
  • пациенты с эндокринной патологией в анамнезе.

Важно отметить, что всем больным рекомендуется пройти денситометрию при наличии остеохондроза, деформаций позвоночника (лордоза, сколиоза, кифоза), протрузий (выпячивания дисков) и межпозвонковых грыж.

Кроме того, длительный курс лечения гормонами подразумевает обследование костей на остеопороз. Если больной лечился по поводу выявленного дефицита кальция в костях, то необходимо пройти обследование для контроля эффективности получаемой терапии.

Обследование также называется двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией или (DEXA) сканированием. DEXA сканирование является установленным стандартом для измерения минеральной плотности костной ткани (МПКТ).

Это простой, быстрый и неинвазивный медицинский тест, который включает воздействие на отдельные части тела очень малого количества ионизирующего излучения и используется для получения изображения внутренностей тела.

DEXA сканирование обычно выполняется на нижней части позвоночника и бедренных костях.

Особенности сканера

Сам сканер отличается тем, что производит два рентгеновских луча, каждый луч с разным уровнем энергии. Один луч высокой энергии, в то время как другой — низкой энергии.

Количество энергии, которое может проходить через кость измеряется отдельно для каждого луча, и зависит от толщины кости.

По разнице результатов относительно количества энергии, способной пройти через кость, между двумя пучками — вычисляется плотность костной ткани.

Плотность непосредственно связана с содержанием кальция кости. Поэтому толстые кости содержат больше кальция, чем тонкие кости.

Обычные рентгеновские сканеры не могут точно измерить содержание кальция в костной ткани, и, следовательно, пациент с остеопорозом может иметь совершенно нормальные рентгенограммы.

Задачи и суть исследования

Как проводится денситометрия? Техника исследования зависит от конкретного вида исследования, диагностируемого участка тела человека.

Общий ход процедуры:

  1. Пациент принимает необходимое положение на специальном столе (оно указывается врачом в зависимости от исследуемого участка).
  2. Если обследуются тазобедренные суставы, то ноги человека укладываются в фигурную скобу.
  3. Лежать нужно неподвижно. В зависимости от используемого метода денситометрии длительность процедуры может составлять от десяти минут до получаса.
  4. В ходе диагностики врач может попросить пациента задержать дыхание.
  5. Луч рентгена во время процедуры может проходить по 3 точкам кости.

Как часто можно делать такую процедуру? Это определяется индивидуально, исходя из общего состояния здоровья и наличия предрасположенности к заболеваниям костей.

При выполнении рентгеновской денситометрии пациента укладывают на стол, которым оснащен стационарный аппарат, после чего специалист выходит из помещения. При обследовании позвоночника для поддерживания ног используется специальная подставка.

При осмотре тазовых костей ноги размещаются в фигурной скобе. После этого рукав аппарата перемещается, во время чего делается серия снимков, а данные передаются на компьютер.

Движение во время процедуры запрещено, если только такой команды не даст врач. Также он может попросить пациента о задержке дыхания.

Как проводят ультразвуковую денситометрию? В этом случае пациент лежит на медицинской кушетке, а врач выполняет процедуру УЗИ с помощью специальной насадки с датчиком. Оба вида исследования являются абсолютно безболезненными, и выполняются достаточно быстро.

Таким образом можно обследовать любую область: пояснично-крестцовый отдел позвоночника, бедренную область, пяточную кость и т. д.

УЗИ-денситометрия не имеет противопоказаний. Рентгеновская строго запрещена для беременных и кормящих, а детям делается в случае острой необходимости.

Общие противопоказания

Денсинометрия проводится при подозрении на остеопороз, а также в качестве профилактического обследования, связанного с этим заболеванием.

Этот вид обследования используют для определения:

  1. Количества минералов в любой из костей или во всем скелете.
  2. Общего состояния позвоночника.
  3. Наличия остеопороза или остеопении (заболевания, характеризующегося небольшим снижением содержания кальция в костной ткани), степени развития патологии.
  4. Переломов костей и позвонков.

То есть, пройти денситометрию имеет смысл для любого человека, который подвержен риску развития остеопороза. Особенно это касается людей, подверженных действию факторов риска.

Перечень этих факторов представлен:

  1. Нарушениями обмена веществ.
  2. Беременностью, особенно, множественными беременностями.
  3. Заболеваниями позвоночника (спондилолистезом, остеохондрозом), травмами.
  4. Эндокринными заболеваниями – гипотиреозом, диабетом, патологиями паращитовидной железы.
  5. Длительным приемом гормональных и других средств, выводящих кальций.
  6. Некоторыми неврологическими расстройствами.
  7. Повторяющимися переломами.
  8. Ревматизмом.
  9. Неполноценным питанием, частым соблюдением строгих диет.
  10. Низкой массой тела, злоупотреблением алкоголем и курением.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра может дать прогноз относительно перелома на 10 лет, также ее можно использовать для оценки эффективности применяемого лечения.

Денситометрия костей и позвоночника как метод диагностики остеопороза

При проведении такого обследования в отношении ребенка можно определить, достаточно ли в его организме кальция и фосфора, чтобы детский организм справился с интенсивным ростом костей.

Количество кальция в костях после 30 лет начинает со временем уменьшаться, поэтому примерно с 40 лет нужно контролировать этот показатель.

Как часто можно делать денситометрию? Проводить ее следует раз в 2 года. Благодаря скрининговым обследованиям можно своевременно выявить остеопороз и вылечить его. Такой режим обследований рекомендуется для женщин старше 30 лет, у которых есть близкие родственники, подверженные остеопорозу. Мужчины должны обследоваться с целью профилактики, начиная с 60 лет.

Основными показаниями к проведению денситометрии являются следующие состояния:

  1. Женщины в период менопаузы. Важно проводить исследование костей на раннем этапе данного состояния.
  2. В профилактических целях исследование проводится женщинам старше 40 лет. Что касается мужчин, то им ежегодно проводить такую процедуру желательно после 60 лет.
  3. Наличие травм или переломов костей в анамнезе. Особенно важно провести диагностику плотности костей при переломе позвоночника или тазобедренных суставов, поскольку они чаще всего разрушаются под влиянием остеопороза.
  4. Наличие тяжелых заболеваний щитовидной железы и гормональные сбои.
  5. Женщины, которые перенесли удаление яичников (у них повышен риск развития остеопороза).
  6. Пациенты, близкие родственники которых страдали от остеопороза.
  7. Люди, которые долго принимали лекарственные средства, влияющие на вымывание кальция из костей.
  8. Лица, страдающие от длительного алкоголизма, курильщики со стажем.
  9. Люди с плохо сбалансированным рационом питания, с нехваткой полезных веществ и кальция.
  10. Мужчины и женщины невысокого роста с низкой массой тела.
  11. Пациенты, практикующие голодание в лечебных целях или для похудения.
  12. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни.
  13. Пациенты, регулярно оказывающие на организм чрезмерные физические нагрузки.

Дополнительные показания к денситометрии:

  • заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз разной степени запущенности, грыжа и т. п.);
  • нарушение обмена веществ;
  • повышенная ломкость костей;
  • боль в спине не определенной этиологии;
  • нарушение кальциевого обмена;
  • тяжелые эндокринные заболевания;
  • общий контроль эффективности проводимой лечебной терапии при остеопорозе;
  • длительное лечение психотропными препаратами или гормональными контрацептивами;
  • период планирования беременности;
  • ожирение;
  • люди, которые часто пьют кофе.

Какой врач и по каким показаниям назначает денситометрию

Остеоденситометрия является наиболее информативным методом диагностики остеопороза и показана людям после 50 лет, т.к. к этому возрасту содержание кальция в костях сильно снижено.

Направление на процедуру может выдать врач-ревматолог или терапевт.

Остеопороз – системное заболевание, характеризующееся снижением плотности костной микроструктуры и повышенной хрупкостью костей скелета, что приводит к спонтанным переломам даже при незначительных физических нагрузках или минимальных травмах.

По статистике ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) остеопороз занимает 3-е место по смертности после сердечно-сосудистых и онкологических патологий. Женщины чаще мужчин подвержены заболеванию (4:1). Но только 10% больных знают о своем диагнозе, потому что у них уже случались переломы (шейки бедра, костей предплечий или тел позвонков).

Измерение плотности костной ткани необходимо:

  • людям, имеющим 2 и более факторов риска по остеопорозу:
    • ранняя менопауза у женщин (40-45 лет);
    • дефицит массы тела (женщины – до 50-55 кг, мужчины – до 70 кг);
    • наследственная предрасположенность;
    • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
    • недостаток кальция в пищевом рационе;
    • авитаминоз (нехватка витамина D в организме);
    • вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение);
    • нарушение гормонального фона (эндокринные заболевания);
    • прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов).
  • женщинам в постклимактерическом периоде;
  • больным сахарным диабетом, почечной недостаточностью;
  • пациентам, страдающим ревматическими болезнями (ревматизм, артриты, васкулиты, склеродермия, системная красная волчанка и др.);
  • в случаях частых переломов костей в результате незначительных травм.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector