05.07.2019     0
 

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника


Причины

Спондилоартроз, как и любое инволюционное заболевание, зависит от возраста и нарушений обмена. Он имеет много общего с другими причинами артрозов, которые локализованы в других местах, например, в коленных или плечевых суставах. Наиболее частые причины спондилоартроза следующие:

  • Нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
  • Остеопороз, особенно у женщин в постменопаузальном периоде;
  • Сахарный диабет и болезни щитовидной железы;
  • Травмы позвоночника и последствия переломов;
  • Сакрализация поясничного позвонка или люмбализация крестцового. Так называют врожденные аномалии, при которых или последний, пятый поясничный позвонок «прирастает» к крестцовой кости, либо первый крестцовый позвонок отделяется от крестцовой кости. В таком случае в поясничном отделе возникает 6 позвонков, и их избыточная подвижность провоцирует развитие нагрузки;
  • Занятия профессиональным спортом, ведущее к повышению нагрузки;
  • Офисная работа и малоподвижный образ жизни;
  • Нарушение осанки и деформации позвоночного столба (кифоз, кифосколиоз вышележащих отделов);

Но, конечно, главная причина развития спондилоартроза – это остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Межпозвонковые диски, лишенные эластичности, становятся тоньше, и суставные поверхности вместе со связочным аппаратом дугоотростчатых суставов начинают испытывать значительные нагрузки.

Причины спондилоартроза

Причины спондилоартроза поясничного отдела

Главной причиной возникновения спондилоартроза являются аномалии развития позвоночника.

К ним можно отнести отсутствие пятого позвонка в поясничном отделе, наличие дополнительного сегмента в области поясницы или же сама деформация позвоночного столба.

Еще одной причиной развития болезни считаются полученные травмы, которые спровоцировали деформирующий патологический процесс , в том числе с изменением структуры позвоночника.

Но кроме этого, существуют еще и другие раздражающие факторы, влияющие на появление такой болезни, как спондилоартроз поясничного отдела:

  • возрастные изменения;
  • наследственность или генетическая предрасположенность;
  • сильные физические нагрузки;
  • плоскостопие;
  • лишний вес;
  • неправильная осанка;
  • нарушение обмена веществ;
  • малоактивный образ жизни;
  • вредные привычки.

Достаточно часто люди ощущают ноющую боль в области поясницы. Но при этом не придают ей особого значения, списывая все на обычную усталость после рабочего дня или больших нагрузок. Но такие симптомы могут быть первыми признаками заболевания, о котором человек даже и не подозревает.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Также хочется отметить, что симптомы со временем могут усиливаться и иррадировать в разные участки спины. Поэтому лечение всегда должно начинаться с тщательной диагностики.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника является достаточно сложным и неприятным заболеванием, которое может существенно ограничить ваши движения и усложнить жизнь. Поэтому вам необходимо разобраться в том, какие особенности имеет болезнь, какими симптомами она характеризуется, а также как необходимо лечиться и что предпринять, чтобы проблема не появилась.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника — это разновидность остеоартроза. Данная проблема является комплексной, так как патология поражает полностью весь сустав: и хрящи, и связки, и кости.

Следует отметить, что заболевание является очень коварным. Дело в том, что постепенно ваши суставы теряют эластичность, а хрящевая ткань становится тоньше. Кроме того, на костях могут образовываться наросты в виде шипов. Причем они появляются на межпозвоночных хрящах, поэтому страдает весь организм.

Что касается возрастных рамок данной болезни, то они могут быть разными. Например, чаще всего страдают люди среднего возраста. Однако данная патология встречается и у молодежи.

Поясничный спондилоартроз развивается вследствие действия определенных факторов. Естественно, следует рассмотреть причины развития патологии. Среди них можно выделить такие:

  • Врожденные аномалии костной системы.
  • Серьезные или незначительные травмы позвоночника.
  • Малоподвижный образ жизни и недостаток активности.
  • Гормональные сбои.
  • Проблемы с обменными процессами в организме.
  • Плоскостопие.
  • Слишком высокая подвижность позвонков.
  • Профессиональная деятельность.
  • Слишком большой вес тела.
  • Чрезмерная физическая нагрузка (чаще всего эта причина встречается у тех людей, которые много занимаются спортом).

Симптоматика

Остеохондроз, спондилоартроз и другие патологии позвоночника обладают определенными признаками, которые зачастую очень похожи. Естественно, их необходимо различать, чтобы можно было поставить правильный диагноз. Среди симптомов указанной болезни можно выделить такие:

  1. Ограничение подвижности суставов.
  2. Болевой синдром. Причем он может иметь ноющий характер.
  3. Оцепенение суставов, которое может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

В принципе, никаких специфических симптомов нет, поэтому спондилез (спондилоартроз) можно перепутать с другими патологиями. Для того чтобы определить точный и правильный диагноз, необходимо тщательное обследование врача.

Что такое спондилоартроз

Лечение (спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является сложной патологией) начинается с определения типа болезни. Существуют такие виды заболевания:

  • Дегенеративный. Он характеризуется уплощением позвоночных хрящей, что способствует утрате его эластичности.
  • Деформирующий. Он предусматривает изменение размеров и формы позвонков. Вследствие этого могут появляться костные наросты, которые способствуют смещению хрящей. Следует отметить, что такой тип патологии имеет необратимый характер. Для того чтобы его диагностировать, необходим рентген.
  • Анкилозирующий. Этот тип заболевания очень тяжелый и требует обязательного лечения. Характеризуется он деформацией позвоночника, потерей его эластичности. Особенностью патологии является то, что она проявляется в молодом возрасте и поражает преимущественно мужчин.
  • Полисегментарный. Эта форма заболевания характеризуется тем, что может возникать в нескольких местах. Данная патология является очень тяжелой и требует тщательного и продолжительного лечения.

Стадии болезни

Прежде чем начать лечение, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника должен быть точно диагностирован. Кроме того, необходимо рассмотреть путь его развития. Итак, существует всего 4 степени прогрессирования патологии:

  • Первая. Она характеризуется утратой эластичности связок и существенным утруднением подвижности позвоночного столба.
  • Вторая. В этом случае фиброзные кольца не могут выполнять свои функции в полном объеме.
  • Третья. На этом этапе появляются костные разрастания, которые можно выявить путем рентгенологического исследования. Связки перестают быть эластичными.
  • Четвертая. Движения позвоночника существенно ограничиваются, наросты становятся очень большими, происходит сдавливание нервов и сосудов. Следует отметить, что здесь уже видны дистрофические изменения связок, хрящевой и костной ткани.

Эти степени спондилоартроза являются стандартными. Если заболевание уже запущено, то исправить ситуацию очень трудно. В некоторых случаях не помогает даже операция.

Перед тем как начинать лечение, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника должен быть правильно диагностирован. В противном случае терапия не только не поможет, но и нанесет вред. То есть самолечением здесь заниматься нельзя.

Итак, для того чтобы получить достоверные данные о состоянии пациента, доктор обязан собрать его анамнез и учесть жалобы. Естественно, придется провести рентгенологическое исследование и МРТ. Важной в диагностике является компьютерная томография. Желательно также провести неврологическое обследование больного. То есть проверка рефлексов дает возможность понять, поврежден ли спинной мозг, и если да, то насколько сильно.

Если доктор подозревает, что есть повреждения нервных окончаний, то он может назначить электромиографию. Чтобы определить степень разрушения твердых тканей, проводится сканирование костей. После диагностики назначается соответствующее лечение. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника — это трудное заболевание, которое требует продолжительной терапии и сочетания разных методов устранения патологии.

Спондилоартроз

Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника предусматривает использование комплекса консервативных и физиотерапевтических процедур, которые направлены в основном на устранение симптомов болезни. Для того чтобы исправить физиологические дефекты, необходимо оперативное вмешательство. Хотя и оно помогает не всегда.

Итак, для устранения болевого синдрома используются такие лекарства: «Диклофенак», «Кетонал». Причем препараты применяются как в форме таблеток, так и в виде мазей. Если заболевание находится не в обостренной форме, то у больного есть возможность пройти курс мануальной терапии. Естественно, все методы массажа должны быть очень легкими и щадящими.

Предлагаем ознакомиться:  Артроз коленного сустава – причины, симптомы, 1, 2, 3 степень и лечение деформирующего артроза коленного сустава

Что касается физиотерапевтических процедур, то лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника в этом случае предусматривает применение магнитной терапии, фонофореза, ионогальванизации (с анестетиками).

Среди нетрадиционных рецептов наиболее эффективными можно назвать такие:

  1. Лечебный компресс из настоя цветков календулы. Для его приготовления берут 100 г травы и пол-литра водки. Настаивать средство желательно в темном месте около 14 дней. Далее смесь можно использовать для растирания позвоночника, а также в качестве компресса.
  2. Очень эффективным является масло пихты, которое можно приобрести в каждой аптеке. Это недорогое и очень хорошее средство следует использовать для растираний и массажа.
  3. Вы можете приготовить для себя лечебную мазь из корней одуванчика, мятных листьев, березовых почек и кориандра. Все ингредиенты следует брать в равных частях. 6 больших ложек смеси необходимо залить стаканом кипятка и оставить на слабом огне на 5 минут. Далее полученное средство необходимо смешать со 100 г растительного масла или жира (желательно нутрии). Использовать мазь надо на ночь.

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз – дегенеративное заболевание фасеточных суставов позвоночника, другое его называние – фасеточная артропатия. Фасеточные суставы – хорошо иннервируемые структуры, которые часто являются источником боли в спине.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

С возникновением и развитием спондилоартроза связана большая часть хронических болевых синдромов в поясничном отделе позвоночника. Фасеточными называются суставы, соединяющие дужки позвонков друг с другом. Их поверхности покрыты гиалиновым хрящом.

Спондилоартроз обычно протекает совместно с остеохондрозом и может сопровождаться стенозом позвоночного канала. При этом происходит поражение внешнего фиброзного кольца и внутреннего пульпозного ядра межпозвонкового диска.

В фиброзном кольце и пульпозном ядре появляются трещины, нарушается питание диска. Он теряет эластичность и упругость, а со временем истончается. Высота диска уменьшается, а давление на суставные поверхности фасеточных суставов увеличивается. Появляются признаки нестабильности суставов при наклонах и поворотах туловища.

Со временем гиалиновые хрящи изнашиваются, суставные поверхности обрастают костными наростами и деформируются. Движения суставов затрудняются, поражаются околосуставные ткани, развивается реактивное воспаление и болевой синдром.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – заболевание, лидирующее среди болезней поясницы – ишиаса, радикулита, люмбаго, межпозвонковой грыжи.

Болезнь связана с дегенеративными изменениями суставов позвоночника:

  • истончением межпозвонковых дисков и их смещением, вызывающим усиление нагрузки на суставы;
  • потерей эластичности гиалинового хряща;
  • повреждением периартикулярных мышц и образованием остеофитов – краевых костных наростов.

Заболевание развивается постепенно, дегенеративные изменения компонентов сустава нарастают одно за другим:

  • сначала происходит изменение хрящевой ткани межпозвонкового сустава с потерей эластичности;
  • из-за утраты эластичности хряща снижается его упругость, что ведет к его истончению;
  • поражение хряща ведет к разрушению суставной сумки и околосуставной кости;
  • происходит образование костных выростов щитовидной формы;
  • нагрузка на остальные части позвоночника становится неравномерной
  • изменяется походка; происходит деформация стопы;
  • возникают ноющие боли в области поясницы, ребер и бедер.

В результате может начаться воспалительный процесс в суставах, что затрудняет лечение основного заболевания, поэтому диагностика на ранних этапах заболевания имеет существенное значение для эффективности лечения.

Жесткий бандаж при спондилоартрозе для пояснично-крестцового отдела позвоночника

Лечение спондилоартроза проводится при помощи различных методик. Длительность и метод терапии подбирается каждому пациенту индивидуально.

Терапия спондилоартроза состоит из следующих методов:

  1. Лечебная физическая культура. ЛФК – комплекс специальных упражнений является средством восстановления мышечного корсета, поддерживающего позвоночник. Упражнения необходимо выполнять регулярно, в течение всей жизни, тогда период ремиссии может быть сколько угодно долгим.
  2. Рефлексотерапия. Методы рефлексотерапии – иглоукалывание, прижигание, то есть, воздействие на биологически активные точки организма, известны с древности. Они достаточно эффективны в лечении различных дорсопатий, современная интерпретация рефлексотерапии состоит в использовании лазерных аппаратов. Посредством этих методов добиваются усиления микроциркуляции в поврежденных суставах, ускорения процессов регенерации в них, снятия отеков поврежденных тканей.
  3. Мануальная терапия. Мануальная терапия в лечении спондилоартроза чаще всего представлена остеопатическими техниками, более щадящими, чем традиционный массаж. Остеопат мягко, посредством поглаживания и нажима, снимает мышечный спазм, расслабляет напряженные мышцы.
  4. Ортопедические изделия. Использование ортопедических изделий тесно связано с процессом лечения и восстановления, так как после применения любой техники для облегчения состояния больного, врач рекомендует на несколько часов надевать специальный бандаж либо пояснично-крестцовый корсет. Это необходимо для того, чтобы сохранить расслабленное состояние мышц, не давая им снова прийти в состояние напряжения. Корсет надевается на время работы или занятий физкультурой, чтобы поврежденный сустав позвоночника не испытывал серьезных нагрузок.
  5. Медикаменты. Консервативное лечение – это способ в сжатые сроки купировать болевой синдром и нормализовать состояние пациента. Чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные средства, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. С этой же целью применяют небольшие дозы стероидов. Для питания хряща назначается длительными курсами препараты хондроитина и глюкозамина, коллаген и витамины группы В, а также поливитаминные препараты, содержащие ненасыщенные кислоты и антиоксиданты, витамин С.
  6. Вытяжение позвоночника. Вытяжение позвоночника, сочетающееся с санаторно-курортным лечением в период ремиссии.
  7. Физиотерапия. Физиотерапевтические методы – фонофорез с хондроитином, динамические токи, ультразвуковое лечение. Физиотерапия позволяет доставить лекарственные препараты напрямую в пораженный сустав, способствует активизации микроциркуляции и кровоснабжения.
  8. Операция. Оперативное лечение – это довольно редкий при спондилоартрозе и радикальный метод лечения, приносящий облегчение от сильной боли. Широко распространена деструкция фасеточных нервов, полностью избавляющая пациента от болевого синдрома.

Деструкция может быть:

  • радиочастотная;
  • тепловая;
  • криокоагуляция;
  • химическая и хирургическая.

В некоторых случаях применяется удаление разрушенного позвонка или его части, установку имплантата, либо костного трансплантата, стабилизацию поврежденного отдела. Больному назначается прием биологических веществ для ускорения срастания костей.

Все оперативные методы лечения имеют побочные действия, поэтому хирургическое вмешательство планируется в крайнем случае.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилез, люмбоартроз) – прогрессирующее хроническое заболевание пояснично-крестцового отдела позвоночника, которое характеризуется дегенерацией суставных поверхностей позвонков, с последующим изменением связок, мышц, суставной капсулы и разрастанием краевых остеофитов.

Содержание статьи:У кого и почему возникает эта болезньКак возникает спондилезСимптомы заболеванияКак врач ставит диагнозЛечениеПрогноз болезни

Окончательной причины возникновения деформирующего спондилоартроза выявить не удается, но как показывают современные исследования, данное заболевание является мультифакторным, т.е. комбинирует в себе генетическую предрасположенность и влияние среды.

1. Эндогенные факторы, к которым относят:

  • возраст – частота заболевания резко увеличивается в пожилом и старческом возрасте;
  • пол – женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины;
  • врожденные пороки развития позвоночника: спондилолиз, сакрализация, люмбализация, незаращение дуги или тела позвонка;
  • наследственная предрасположенность.

Снимки позвоночника после диагностики

2. Из основных экзогенных факторов выделяют:

  • травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • профессиональная деятельность – повышенная нагрузка на позвоночник, неправильная осанка
  • избыточная масса тела
  • длительные спортивные нагрузки

В основе патологическое процесса люмбоартроза лежит нарушение функции студенистого ядра, которое выполняет амортизирующую функцию. Вследствие продолжительных и интенсивных нагрузок, студенистое ядро теряет свою эластичность, из-за чего уменьшается просвет межпозвоночных дисков. Из-за этого увеличивается давление на суставные поверхности позвонков и фасеточные суставы.

Поврежденные таким образом хондроциты перестают синтезировать свойственный для нормальной хрящевой ткани коллаген, заменяя его на короткий коллаген, которые неспособен формировать соединения с гиалуроновой кислотой и матрикс хряща теряет свои биохимические свойства.

Нарушение функции позвоночного диска ведет к асимметричному напряжению связок и мышц позвоночника, что нарушает их биомеханику, приводя к неравномерному распределению нагрузки и еще больше напряжению на суставы.

Предлагаем ознакомиться:  Подборка лучших методов лечения ревматоидного артрита народными средствами

Определенную роль играет также и воспаление. Механизм ее возникновения еще не до конца ясен, но предполагается, что поврежденные хондроциты начинают продуцировать воспалительные медиаторы – цитокины (интерлейкины, фактор некроза опухолей альфа и т.д.), которые, в свою очередь, способствуют высвобождению коллагеназ, простагландинов и др. веществ оказывающих повреждающее действие на коллаген.

Препарат для Лечения спондилоартроза

Данный механизм играет важную роль в возникновении болей при артрозе позвоночника, так как сам хрящ не иннервируется и появление боли говорит об одновременном вовлечении и надхрящевых структур.

Симптомы

Самым главным и основным симптомом заболевания «спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника» является боль в пояснично-крестцовом отделе. Боль носит ноющий характер, с возможной иррадиацией в область ягодиц и бедра, но никогда не ниже колена. Чувство онемения и парестезии не характерны.

Поначалу болевые ощущения беспокоят только при физической нагрузке – ходьбе, наклонах, изменениях позы, поднятии тяжестей и отсутствуют в состоянии покоя. Характерный симптом – появление болей после длительного сидячего положения, которые проходят после короткой разминки. Но по мере прогрессирования заболевания боли становятся все интенсивнее, возникают при малейшем движении и в покое, могут беспокоить по ночам.

  • Гимнастика при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела

Патогенез заболевания

Заболевание, которое наносит разрушающее действие, а развивается при смещениях, а также изменении структуры межпозвоночных дисков, стало поражать все больше людей, не зависимо от возраста, и влиять на их качество жизни. При этом на все участки увеличивается нагрузка, а ткани теряют свои свойства и эластичность. Постепенно в этой области начинают появляться костные образования, которые называются остеофиты.

Эти образования вызывают дискомфорт, неприятные чувства и боль, что значительно ограничивают подвижность пораженного участка костного каркаса. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника без лечения становиться главным подом для реактивного воспаления, а подвижность будет ограничена полностью.

Чтобы понимать какие изменения проходят при спондилоартрозе важно знать, как устроен позвоночник. Весь позвоночник состоит из позвонков, которые имеют отростки и дуги. В полости между ними располагаются фасеточные суставы. Они выглядят как плоскость и соединяют все позвонки в единую систему. Их поверхность покрыта незначительным слоем гиалинового хряща, а также окружена суставной сумкой, в которой находится жидкость, так называемая смазка, для свободного движения суставов.

Под действием негативных факторов происходит постепенное разрушение хрящевой ткани, между суставами наблюдается сужение. Это приводит к увеличенному давлению на позвонки, особенно страдают нижние, так как верхние их попросту сдавливают, а защиты как таковой нет.

Мужчина проходит курс физиотерапии

В результате повышенная нагрузка, трения вызывают воспаление в мягких тканях. В одинаковой степени страдают мышцы, связки между ними, нервные окончания и сосуды, окружающие позвоночник. Постепенно на краях позвонков начинают формироваться новообразования из костной ткани, остеофиты меняют строение позвоночника, а также ограничивают его функциональность.

Кроме того, наросты имеют неправильную форму с острыми краями и травмируют окружающие ткани. Этот процесс приводит к спазму мышц, а большие остеофиты сдавливают нервные окончания и вызывают болевые ощущения. Без лечения в запущенных случаях спондилоартроза заканчивается сращиванием костных наростов, а это заболевание называют спондилез деформирующего характера.

Заподозрить спондилоартроз можно по первым признакам – ограниченности движений в пояснице, которые вызывает статичная поза или положение во время сна. При этом затруднительно резко принять другое положение тела. Как правило, больного беспокоят следующие симптомы:

  • Поясничная боль в районе пораженного сустава, которая возрастает при движении и спадает в состоянии покоя;
  • Скованность после сна, проходящая с разминкой;
  • Болевые ощущения не позволяют производить движения с большой амплитудой;
  • Если с болезнью связываются окружающие ткани, боль может отдавать в бедро, что особенно чувствительно во время ходьбы;
  • Во время пальпации воспаленного участка ощущается глубокая боль;
  • При наклоне вперед болевые ощущения снижаются или исчезают вообще.

Еще одним заболеванием, связанным со спондиартрозом, является спондилез в поясничном отделе. В чем же различие? Спондилез — это изменения, происходящие в самом позвоночном диске, его деформация и разрастания, охватывающие диск и мешающие функционированию, в то время как спондилоартроз изменяет междисковые хрящи, делая их твердыми настолько, что они перестают правильно функционировать, что ведет к изменению позвоночника в целом.

Фасеточная артропатия чаще всего развивается у пожилых людей. С возрастом организм человека изнашивается. Последствиями этого необратимого процесса являются патологические разрушительные изменения, происходящие в позвоночнике. Он испытывает постоянную нагрузку с первых дней жизни человека, большая часть которой ложится на его пояснично-крестцовый отдел.

Гораздо реже заболевание проявляется в молодом возрасте. Развитию пояснично-крестцового спондилоартроза в этом случае обычно предшествует травма, гипермобильность сегментов позвоночника или врожденные аномалии скелета:

  • сакрализация – срастание первого крестцового и пятого поясничного позвонков;
  • люмбализация – утрата взаимосвязи первого крестцового позвонка с крестцом и образование дополнительного поясничного позвонка;
  • незаращение дужек поясничных позвонков;
  • нарушение суставного тропизма – асимметричное расположение дугоотросчатых суставов.

Способствуют развитию патологии:

  1. малоподвижный образ жизни;
  2. сидячая работа;
  3. нарушение обмена веществ;
  4. регулярные тяжёлые нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, характерные для работников физического труда и спортсменов.

С развитием заболевания изменение хрящевой ткани межпозвонковых суставов проходит следующие стадии:

  • потеря эластичности хряща;
  • снижение упругости и истончение;
  • разрушение суставной сумки и околосуставной части кости;
  • образование костных выростов.

В первый, бессимптомный период болезни, фасеточные суставы подвергаются постоянной нагрузке, работая «на износ», и происходит постепенное разрушение суставного хряща, служащего амортизатором.

Второй период характеризуется возникновением первых симптомов, так как гиалиновый хрящ истончается до такой степени, что сустав начинает разрушаться. Связки и мышцы, служащие своеобразным креплением для сочленений позвоночника, напрягаются рефлекторно, под действием импульсов, идущих из травмированного отдела.

Создается ассиметричное натяжение мышц, ведущих к сколиозу, болевому синдрому и ущемлению нервных корешков. Страдают весь пораженный отдел позвоночника, так как сосуды, питающие его суставы, пережимаются, и начинается ишемия, еще более усугубляющая ситуацию.

Основные симптомы спондилоартроза – боли в спине, а также ограниченная подвижность некоторых отделов позвоночника. Caмым глaвным и ocнoвным cимптoмoм зaбoлeвaния «cпoндилoapтpoз пoяcничнo-кpecтцoвoгo oтдeлa пoзвoнoчникa» являeтcя бoль в пoяcничнo-кpecтцoвoм oтдeлe.

Процедура массажа для лечения спондилоартроза

Пoнaчaлу бoлeвыe oщущeния бecпoкoят тoлькo пpи физичecкoй нaгpузкe – xoдьбe, нaклoнax, измeнeнияx пoзы, пoднятии тяжecтeй и oтcутcтвуют в cocтoянии пoкoя.

Xapaктepный cимптoм – пoявлeниe бoлeй пocлe длитeльнoгo cидячeгo пoлoжeния, кoтopыe пpoxoдят пocлe кopoткoй paзминки. Ho пo мepe пpoгpeccиpoвaния зaбoлeвaния бoли cтaнoвятcя вce интeнcивнee, вoзникaют пpи мaлeйшeм движeнии и в пoкoe, мoгут бecпoкoить пo нoчaм.

Пpи пoяcничнo-кpecтцoвoм cпoндилoapтpoзe пpинятo выдeлять нecкoлькo видoв бoлeй:

  1. Mexaничecкиe бoли – вoзникaют пpи длитeльнoй нaгpузкe нa cуcтaв и вoзникaют ближe к вeчepу. Oбъяcняютcя длитeльнoй нaгpузкoй нa cуcтaв пpи xoдьбe или дoлгoм cидeнии в oднoй пoзe.
  2. Бoли, cвязaнныe c нaличиeм пepиapтpитa – вoзникaют пpи движeнияx, в кoтopыx зaдeйcтвoвaны пoвpeждeнныe cвязки (мeжпoпepeчныe, нaдocтиcтaя cвязкa) – пpи нaклoнax и cгибaнияx тулoвищa в пoяcничнoм oтдeлe.
  3. «Блoкaднaя бoль» — пpи кoмпpeccии paзpocшимиcя ocтeoфитaми нepвныx кopeшкoв.
  4. Cтapтoвыe бoли – вoзникaют пpи peзкoй пepeмeнe пoлoжeния тeлa (peзкий пoдъeм пocлe лeжaния или cидeния), быcтpo иcчeзaют и cнoвa вoзoбнoвляютcя пpи длитeльнoй xoдьбe.

Oбычнo oнa пpoxoдит caмocтoятeльнo чepeз 1-2 чaca или пocлe кopoткoй paзминки. Ee мexaнизм cвязaн c нaличиeм peфлeктopнoгo cпaзмa мышц, oбpaзoвaниeм кoнтpaктуp, paзpacтaниeм ocтeoфитoв, бoлeвым cиндpoмoм, нaличиeм пoдвывиxoв.

В зависимости от симптомов заболевания выделяют несколько видов спондилоартроза:

  1. Любмоартроз, или спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Этот вид заболевания встречается наиболее часто. Болезнь имеет хронический характер, могут случаться рецидивы. Симптомами являются ноющие боли в области поясницы. Боль при этом локализована в конкретных точках, но в отличие от болей при грыже диска, не сопровождается слабостью и онемением и не отдает в ногу. Также может чувствоваться скованность в области поясницы.
  2. Боль чаще всего усиливается после длительного нахождения в статической позе или в момент, когда человек начинает двигаться. Боль проходит после небольшой разминки, которая состоит из упражнений для поясницы (фасеточный синдром).
  3. Цервикоартроз или шейный спондилоартроз проявляется болями в шейном отделе, которые могут отдавать в область лопаток, в руку, в затылок, надплечья и межлопаточную область. При шейном спондилоартрозе разрастания костно-хрящевой ткани могут привести к тому, что межпозвонковые отверстия сузятся и тогда возможно раздражение шейных корешков спинного мозга. Такое явление носит название «корешковый синдром».
  4. Дорсартроз, или спондилоартроз грудной. Выявляется гораздо реже, чем другие виды спондилоартроза, поскольку очень трудно провести в этом отделе позвоночника исследование суставов, ведь они прикрываются ребрами. По мнению специалистов, случаи грудного спондилоартроза так же часто встречаются среди людей старшего возраста, как и другие виды заболевания, но многие часто его не замечают, поскольку симптомы в этом случае слабо выражены. Это объясняется достаточно слабой подвижностью данного отдела позвоночника, поэтому нервы и сосуды в позвоночных отделах редко травмируются.
Предлагаем ознакомиться:  Удаление межпозвоночной грыжи лазером Узнать больше о Удаление межпозвоночной грыжи лазером Жмите

Массаж - один из самых действенных способов лечения

В ходе своего развития заболевание разрушает хрящи и костяные ткани. Этот процесс сопровождается рядом неприятных ощущений. У людей, страдающих спондилоартрозом пояснично-крестцовой области позвоночника, отмечается следующее:

  • скованность движений позвоночника в области поражения по утрам (основной признак);
  • неприятные ноющие ощущения в области ягодиц/бедер;
  • хронические боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
  • подвывихи пораженных суставов;
  • острые боли в пояснично-крестцовой области позвоночника при выполнении физической работы.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: симптомы, патогенез, лечение

Через некоторое время после дегенерации развивается синовит – воспаление околосуставных тканей, связок, сухожилий мышц.

Современные подходы к лечению остеоартроза поясничного отдела основаны на восстановлении хряща. Путем применения местных форм хондропротекторов удается достичь локального поддержания целостности межпозвонковых дисков. Примером является мазь хондроксид. Ее использование популярно при нейродистрофической люмбалгии, поясничном артрозе.

Целесообразность применения хондроитин сульфатов вместе с противовоспалительными средствами обсуждается учеными. Последние лекарства обладают негативным влиянием на желудочно-кишечный тракт, провоцируют язвенную болезнь желудка. Их использование возможно не более 10 дней. Других более эффективных препаратов не существует.

Описывая, что такое спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, будем обращать внимание на патогенетические звенья патологии. Нозология наблюдается у женщин после 55-ти лет, мужчин – после 45 лет. Распространенность заболеваний поясничничного отдела позвоночника у пожилых пациентов объясняется нарушением кровоснабжения позвоночного столба, недостатком поступления питательных веществ, дистрофическими нарушениями.

Мировая статистика свидетельствует о постепенном увеличении случаев спондилоартроза у молодых людей. Причина состояния – малоподвижный образ жизни, употребление пищи, насыщенной ароматизаторами, консервантами, биологически активными добавками.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела – самая частая патология позвоночника. Состояние возникает из-за повышенной нагрузки на нижние отделы позвоночного столба при ходьбе, поднятии тяжестей. Для артроза межпозвонковых суставов характерны следующие симптомы:

  • Шейные боли;
  • Периодическое покалывание при компрессии спинномозговых нервов;
  • При рентгенографии наблюдается артроз дугоотростчатых суставов;
  • Люмбалгия (боль поясницы) – у каждого третьего пациента;
  • Нарушение чувствительности кожи.

Для терапии болезни назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. С их помощью удается не только устранить воспалительные изменения, но и уменьшить болевой синдром.

Спондилоартроз

Причины спондилоартроза поясничного отдела позвоночника:

  • Болезни репродуктивной сферы;

Распространенный спондилоартроз обусловлен генетическими факторами, профессиональными вредностями, вторичными заболеваниями.

По этиологическому фактору выделяют следующие формы нозологии:

  1. Первичная;
  2. Вторичная.

Первичный спондилоартроз характеризуется поражением межпозвонковых суставов, формированием узелков Бушара, Гебердена вдоль связок позвоночного столба в поясничном и шейном отделах позвоночника.

По распространенности нозологии выделяют следующие формы:

  • Генерализованная;
  • Локальная.

Локальная форма сопровождается воспалительными изменениями определенных отделов позвоночного столба (поясничный, крестцовый, шейный, грудной). Генерализованное течение характеризуется поражением более одного участка позвоночного столба.

Вторичный спондилоартроз сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями органов на фоне иных болезней:

  1. Дисплазия опорно-двигательной системы;
  2. Асептический некроз;
  3. Инфекционный артрит.

Сужение щелей дугоотростчатых суставов, краевые костные разрастания приводят к снижению выносливости пораженного отдела позвоночного столба. При поднятии тяжестей, ходьбе создается повышенная нагрузка на позвоночную ось. Слабый сегмент подвержен травматизации, растрескиванию межпозвонкового диска.

Дополнительная травматизация хрящевой ткани обуславливается также влиянием приобретенных и врожденных факторов. При нозологии наблюдаются выраженные морфологические изменения хрящевого матрикса межпозвонкового диска.

Эрозивные изменения хрящевой ткани приводят к деструкции коллагеновых волокон 2 типа (с деградацией молекул протеогликана). За стабильность гладкой мускулатуры отвечают белково-полисахаридные комплексы.

При спондилоартрозе наблюдается увеличенный синтез стромелизина, коллагеназы – ферментов, разрушающих коллагеновую сеть, протеогликаны. Данный патогенетический механизм обусловлен генетическими факторами. Высвобождение веществ синовиальной мембраной сопровождается деградацией хрящевого матрикса.

Металлопротеазы выпускаются в форме проэнзимов, которые активируются под действием протеаз. Активирующим фактором является плазмин. При повреждении хрящевой ткани увеличивается концентрация плазминогенного активатора.

Распад коллагена, протеогликанов сопровождается усилением воспаления. Одновременно стимулируется аутоиммунный ответ, характеризующийся образованием антител против собственных тканей организма.

Воспалительные суставные изменения сопровождаются увеличением уровня цитокинов, стимулирующих проникновения воспалительных факторов.

Устранение вышеописанных факторов позволяет снизить болезненность, уменьшить воспаление, предотвратить нарушения микроциркуляции.

Морфологически при спондилоартрозе наблюдается модернизация хряща – из прочного и гладкого он превращается в тусклый, шероховатый вариант. Ранняя стадия нозологии сопровождается формированием отдельных участков размягчения (фрагментация) с появлением в хряще отдельных вертикальных трещин. Применение хондропротекторов позволяет предотвратить дальнейшее истончение ткани.

Симптомы пояснично-крестцового спондилеза по рабочей классификации:

  1. Рефлекторные;
  2. Корешковые;
  3. Сосудистые.

К рефлекторным симптомам относят люмбишалгии, люмбалгии, люмбаго. Люмбишалгия сопровождается болевым синдромом поясницы, распространяющимся на одну или две конечности. Патология сочетается с мышечно-тоническими, нейротрофическими, вегето-сосудистыми расстройствами.

Люмбалгия – хроническая или подострая боль, возникающая после физической нагрузки, постепенно. Постоянное прогрессирование болевого синдрома появляется после длительного положения стоя, принятии неудобной позы.

Люмбаго возникает после подъема тяжестей, резкого движения, кашля. Болевой синдром при патологии сильный. Формируется по типу прострела, радикулита (воспаление спинномозговых корешков).

Корешковые симптомы сопровождаются радикулитом поясничного отдела позвоночника. Спондилоартроз, остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска – частые причины заболевания. Компрессия спинномозговых нервов наблюдается на уровне первого крестцового пли пятого поясничного позвонка.

Корешково-сосудистые изменения характеризуются радикулоишемией, ущемлением корешковой артерии, вен.

Радикулит сопровождается чувствительными или двигательными нарушениями нижних конечностей. Клинические симптомы болезни формируются согласно уровню ущемления нерва.

Радикулоишемия характеризуется ущемлением корешково-спинальных сосудов. Клинические симптомы патологии сопровождаются параличами или парезами нижних конечностей.

Стадии

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector