07.07.2019     0
 

Артроз лучезапястного сустава признаки диагностика и методы лечения


Симптомы

Рисунок показывает строение кисти и лучезапястного сустава

Наличие точной клинической картины позволит назначить более эффективное лечение. Ремоделирование костей приводит к следующему:

  • проявляются ноющие боли с последующим усилением;
  • затрудненное движение;
  • уменьшение амплитуды движений;
  • скованность;
  • отечность;
  • образование плотных узелков под кожей.

После проведения рентгенологического исследования на снимке заметна атрофия мышц, увеличение объема сустава. Заметна деформация лучезапястного сочленения. Посттравматический артроз сопровождается покраснением и потеплением пораженного сустава. Как правило, с прогрессированием заболевания болевой синдром усиливается во время физических упражнений, позже и в состоянии покоя.

На последней стадии развития пациенту тяжело сгибать пальцы, держать ложку, открывать бутылку с водой, работать руками и даже рисовать. Некоторые пациенты страдают метеозависимостью. В холодную и сырую погоду боли становятся более выраженными. Иногда это приводит к припухлости пораженного сустава или всей руки до предплечья. Артроз запястья может протекать симметрично. Если заболевание не начать лечить, функции сочленения будут полностью утрачены.

В течении артроза лучезапястного сочленения можно выделить несколько характерных признаков:

  • Боль в суставе (артралгия) – обычно усиливается при физической нагрузке на конечность.
  • Ограничение подвижности – характерным симптомов является скованность в суставе по утрам или после недолгого нахождения в одном положении. В таком случае движение в суставе некоторое время болезненно, требует от человека больших усилий. Через полчаса этот симптом самостоятельно проходит.
  • Крепитация – в момент движения кистью из сустава можно услышать довольно заметный хруст, возникающий из-за трения костных поверхностей.
  • Частые локальные воспалительные процессы – в результате воспаления синовиальной оболочки формируются отек и видимая невооруженным глазом деформация.

Боль при артрозе связана не только с механическим повреждением сочленения, она появляется и в результате повышения давления в кости, застоем венозной крови и сдавлением нервных окончаний остеофитами.

Течение артроза можно разделить на несколько стадий:

  • 1 стадия – дискомфорт в суставе, боль при физической нагрузке, кратковременная скованность в суставе. Пальпация безболезненная.
  • 2 стадия – боль может иррадиировать в соседние суставы, пальпация болезненна, появляется тугоподвижность и быстрая утомляемость сустава.
  • 3 стадия – боль постоянная, усиливающаяся при нагрузке. Выраженная крепитация, резкая болезненность при пальпации, ограниченная подвижность, сустав деформирован.

Какой врач лечит артроз лучезапястного сустава

Самостоятельный и посттравматический артроз лучезапястного сустава лечат врач-терапевт, хирург, ревматолог или артролог.

Симптомы артроза отдельных суставов складываются из болей, чувства скованности, быстрого утомления, тугоподвижности, деформаций, хруста и др. Боли обычно тупые, они непостоянны, усиливаются в холодную и сырую погоду, после длительной нагрузки (например, к вечеру) и при начальных движениях после состояния покоя (так называемые «стартовые боли»).

В пожилом возрасте вместо симптомов болей отмечаются лишь ломота и чувство тяжести в костях и суставах. Это ощущение весьма близко к чувству скованности при симптомах ревматоидного артрита, но отличается кратковременностью и малой интенсивностью. Истинное ограничение подвижности при артрозе наблюдается редко, чаще речь идет о тугоподвижности и быстрой утомляемости суставов.

Суставные симптомы артроза обусловлены нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, изменениями (утолщением, кальцинозом, склерозом) в суставной капсуле, сухожилиях и других мягких тканях и спазмом мышц. Деформации суставов лучше всего заметны в дистальных межфаланговых суставах рук и обусловлены костными разрастаниями, а не набуханием мягких тканей, как при артритах.

Клинико-рентгенологическое течение артроза суставов

Первая стадия артроза характеризуется незначительными изменениями, происходит едва заметное сужение суставной щели, особенно в местах наибольшей функциональной нагрузки; появляются незначительные костные разрастания, преимущественно по краям впадины сустава.

Артроз лучезапястного сустава признаки диагностика и методы лечения

Вторая стадия артроза суставов отличается более выраженными изменениями. Симптомы артроза суставов на этой стадии: сужение суставной щели становится хорошо видимым; параллельно с изменениями суставной щели определяется перестройка суставных поверхностей. Поверхности эпифизов костей деформируются, уплощаются и становятся неровными;

костные разрастания достигают значительных размеров и приводят к деформации суставных концов костей. На характер деформации суставных концов костей влияет и статико-функциональная нагрузка на определенный сегмент конечности, в результате чего меняется конфигурация не только головки, но и впадины сустава.

Деформация суставных поверхностей при артрозе сопровождается нарушением конгруэнтности, вплоть до развития подвывихов и вывихов в суставе. Нарушение взаимоотношений между суставными отделами конечностей влечет за собой перераспределение линий статико-функциональных нагрузок, что, в свою очередь, ведет к развитию деформации по типу дугообразного искривления костей и т.д.

В третьей стадии артроза суставов развития процесса наступают изменения в более глубоких участках костей, сопровождающихся склерозом субхондральной костной ткани. Кроме того, выявляются разной величины очаги кистозной перестройки, которые при расположении в краевых субхондральных отделах костей образуют узуры, напоминающие туберкулезное поражение.

Распознать артроз лучезапястного сустава сложно. На слабые боли пациент обычно не обращает внимания, а к медикам обращается уже за запущенной болезнью. Наиболее типичные симптомы заболевания – боль, хруст, ограничение подвижности.

Вначале боль обычно слабая, со временем усиливается. Особенный дискомфорт пациент испытывает, когда опирается на ладонь либо максимально сгибает кисть, а также после поднятия тяжестей. Периодичность похрустывания сустава по мере прогрессирования болезни также учащается. Отечность наблюдается достаточно редко.

Лечить артроз кисти можно, зная точные проявления болезни. При постановке диагноза врач делает рентген в целях обнаружения патологии на начальной стадии. Терапия межфаланговых суставов осуществляется исходя из стадии болезни. Артроз, формирующийся в мелких суставах кистей рук, имеет 3 степени развития с присущими им симптомами.

Употребления нестероидных препаратов, обладающих противовоспалительным действием, как правило, не требуется. Лечение осуществляется за счет физиотерапевтических процедур. В случае острой надобности допускается использовать восстановительную терапию с применением хондропротекторов.

При второй степени артроза боль усиливается и возникает ночью. При проведении внешнего осмотра врач выявляет своеобразный хруст либо уплотнения в суставной области. Деформирующий артроз требует более длительного лечения. Главная цель врача — устранить все имеющиеся у пациента симптомы заболевания и приостановить дегенеративные изменения. В ходе терапии невозможно восстановить в полном объеме хрящевую ткань.

При последней степени артроза деформируются мелкие суставы, происходит формирование узелков и выпирание наростов. Как правило, третья степень болезни носит хронический характер, все время напоминая о своем существовании болевыми ощущениям, жжением. В заключительной стадии лекарства, прописанные для лечения артроза кистей рук, не дают желаемого эффекта. Развитие недуга проходит поэтапно без резких изменений, что помогает сделать прогноз его дальнейшего развития.

Артроз лучезaпястного сустава встречается не очень часто. В основном он бывает посттравматическим, то есть развивается как осложнение после вывиха или перелома костей запястья (надо уточнить, что обычно артроз возникает не сразу, а спустя несколько недель или месяцев после травмы).

Для артроза лучезапястного сустава характерны такие симптомы, как хруст в суставе при движеиии и болевые ощущения, возникающие только при определенных движениях или при крайних положениях сгибания-разгибания сустава — т.е. при попытке согнуть-разогнуть сустав по максимуму, «до упора». В покое, без движения боли появляются лишь в том случае, если человек несколькими часами ранее перегрузил больной сустав.

Подвижность лучезапястного сустава при артрозе всегда бывает снижена на 30-50 %. Но внешний вид пораженного артрозом лучезапястного сустава остается практически неизмененным — со стороны он выглядит почти здоровым либо сустав деформируется совсем немного. Сильные деформации лучезапястного сустава при артрозе возникают лишь тогда, когда заболевание было спровоцировано переломом костей запястья с их смещением.

* * *

Внимание! Надо помнить, что лучезапястный сустав — одно из «излюбленных мест» воспаления при ревматоидном артрите. И важно не спутать артроз лучезапястного сустава с этим тяжелым заболеванием. К счастью, отличить артроз от артрита обычно бывает довольно просто. При артритах, в отличие от артроза, болевые ощущения чаще всего сильнее проявляются в покое, глубокой ночью или под утро.

При движении боли, напротив, часто уменьшаются (хотя крайние попытки сгибания-разгибания сустава при артрите, как и при артрозе, тоже почти всегда бывают болезненными). После полудня, особенно к вечеру, артритные боли почти всегда совсем затихают — до глубокой ночи.

Внешний вид лучезапястных суставов, пораженных ревматоидным артритом, как правило, значительно меняется: наблюдается либо выраженный отек и «набухание» лучезапястного сустава, либо «зона провала» в области этого сустава при атрофии его мышц.

Характерно также, что при артритах поражение одних только лучезапястных суставов бывает крайне редко — любой артрит чаще всего приводит к воспалению сразу нескольких суставов; и напротив, артроз лучезапястного сустава — это изолированная посттравматическая патология, затрагивающая обычно один-единственный поврежденный лучезапястный сустав.

Методы диагностики и лечения

Диагноз «артроз лучезапястного сустава» может быть поставлен при первом посещении ревматолога исходя из клинической картины и физического осмотра пациента. Проведение рентгенологического исследования покажет более детальное течение заболевания, оно необходимо для исключения других болезней или подтверждения существующей патологии.

При рентгенологическом исследовании может быть обнаружен субхондральный склероз, формирование кист и костных разрастаний остеофитов. Степень тяжести заболевания помогают определить МРТ и КТ.

Диагностика проводится в несколько этапов:

  1. Опрос пациента, сбор анамнеза, внешний осмотр пораженных конечностей.
  2. Клинические анализы мочи и крови.
  3. Анализ крови на биохимию и ревмопробы.
  4. Рентгенограмма лучезапястного сустава в двух проекциях.
  5. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Если подозревается вторичный артроз сустава руки на фоне генерализованной инфекции, могут потребоваться дополнительные специфические тесты и обследования, консультации соответствующих узких специалистов. Обезболивающие препараты могут назначаться сразу же, чтобы облегчить состояние пациента. В тяжелых случаях выполняется новокаиновая блокада сустава. Комплексная схема лечения составляется только после получения результатов всех анализов и исследований.

Цели комплексной терапии при артрозе лучезапястного сустава:

  • купировать болевой синдром, снять отеки, покраснение, жар;
  • остановить разрушение и деформацию суставных структур;
  • восстановить, если это возможно, пострадавшие суставные элементы и подвижность кисти;
  • предупредить рецидивы и осложнения.
Хондропротекторы

Чтобы устранить не только симптомы, но и причины болезни, не обойтись без хондропротекторов

Также почитать:колено розового цветаКак лечить артроз в домашних условиях
  • Медикаментозное лечение. Подбираются в соответствующих возрасту диагнозу дозировках нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, биологически активные добавки с гиалуроновой кислотой и коллагеном, глюкокортикоиды при необходимости. Корректная комбинация лекарственных средств помогает снять боли и отеки, купировать воспалительный процесс, улучшить питание хрящевых тканей и восстановить их, при условии, что они разрушены не полностью.
  • Физиотерапия. Из традиционных физиопроцедур применяются электрофорез и УВЧ, из современных хороший эффект показали магнитотерапия, криотерапия, лазерная терапия, грязелечение, иглорефлексотерапия. Курс лечения обычно включает две-три процедуры и состоит из 10-20 сеансов. Эффективность: нормализация кровообращения и обменных процессов, за счет чего также уходят симптомы воспаления, лучше усваиваются лекарственные препараты, восстанавливается подвижность кисти руки.
  • Диетотерапия. Упор делается на продукты, которые благотворно влияют на обменные процессы и регенерацию хрящевой ткани. В рационе обязательно должны быть бобовые, злаковые, капуста любых сортов, морская рыба, говяжий холодец, желе. Исключить нужно кофе, алкоголь, овощи семейства пасленовых, острые и соленые блюда, копчености.
  • Лечебная физкультура. Специальная гимнастика для суставов позволяет в несколько раз быстрее разработать суставы и восстановить их функциональность. Регулярное выполнение упражнений поддерживает в норме циркуляцию крови в суставах, укрепляет мышцы, хрящи, кости и связки. Суставную гимнастику рекомендуется выполнять регулярно и постоянно, она не имеет противопоказаний и всегда будет только на пользу.
  • Использование ортопедических приспособлений. Существуют специальные бандажи и эластичные бинты для лучезапястного сустава, с помощью которых снижаются нагрузки на пораженный сустав и предупреждаются новые травмы. Также есть перчатки для людей, страдающих артритом и артрозом кистей рук. Они обеспечивают косметический эффект (искривленные артрозом пальцы и запястья выглядят не очень эстетично), равномерное распределение нагрузок и защиту от случайных повреждений или инфекций.
  • Лечение народными средствами. Эффективность фитопрепаратов на основе лекарственных растений, а также различных мазей и растирок из органических компонентов официально не доказана. Некоторые из них действительно могут облегчить состояние пациента, снять боли и жжение, уменьшить симптоматику воспаления. Но на причину заболевания они никак не повлияют и восстановить хрящи не помогут. Использовать их или нет – личное дело каждого пациента. Но стоит учитывать, что большинство лекарственных растений может вызывать аллергические реакции и не сочетаться с медикаментозными препаратами. Перед тем, как экспериментировать с гомеопатией, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.
Диета

Существуют продукты, которые полезны для суставов, помогают им обновиться и полноценно функционировать

Если все эти методы оказались неэффективными, проводится хирургическая операция. в зависимости от показаний выполняется артродез (искусственное обездвиживание сустава) или эндопротезирование (удаление разрушенных суставных элементов и вживление протеза).

Золотым стандартом диагностики артроза лучезапястного сустава является рентгенологическое исследование. Лабораторные тесты в большинстве случаев проводятся с целью дифференциальной диагностики. Также важную роль играет сбор жалоб и осмотр пациента.

Основные этапы диагностики артроза представлены ниже.

  1. Врач выслушивает жалобы пациента, задает уточняющие вопросы.
  2. Необходимо установить связь с травмой или профессиональной нагрузкой на сустав.
  3. При осмотре кожа не изменена, может наблюдаться незначительная припухлость, сустав деформирован за счет костных выростов.
  4. Объем движений снижается на 30-40%.
  5. В общем анализе крови изменения отсутствуют или наблюдается незначительное повышение СОЕ. Высокие показатели лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, появление белков острой фазы свидетельствуют о воспалении. В таком случае диагноз следует пересмотреть, данные признаки указывают на артрит.
  6. Уровень мочевой кислоты при артрозе не повышается.
  7. Ревматоидный фактор в крови отсутствует.
  8. Посттравматический артроз лучезапястного сустава можно определить с помощью рентгенологического исследования. На снимке наблюдается сужение суставной щели, остеопороз. Основной дифференциальный признак артроза – появление костных разрастаний в суставе (остеофитов).

Диагностировать артроз сустава сможет специалист-ортопед. Затягивать с посещением его не стоит, ведь чем раньше проведена диагностика, тем проще и быстрее можно будет вылечить болезнь.Совершив визуальный осмотр и пальпацию, доктор назначит:

  • рентген (в проекциях 3D либо 2D). Этот метод позволит рассмотреть расстояние ширину щели между суставами, наличие костных отростков, структуру сустава;

    Рентген позволяет точно диагностировать заболевание

  • клинический анализ крови (из пальца), анализ на ревмопробы (на основе венозной крови). Эти анализы нужны для дифференциации артроза запястья кисти от артрита. Ведь эти болезни схожи по признакам, но лечение должно быть различным. При артрозе все показатели обычно в норме, а при артрите повышается уровень СОЭ, мочевой кислоты, С-реактивного белка и других компонентов;
  • МРТ. Данный метод показан в том случае, если у доктора остаются какие-то сомнения при постановке диагноза. МРТ очень информативен, и с его помощью можно получить подробное описание проблемы.

Во-первых, необходимо провести рентгеновсвое исследование запястья, чтобы уточнить степень артрозных изменений в больном лучезапястном суставе. А еще для того, чтобы не пропустить возможный воспалительный процесс (т.е. артрит).

И, во-вторых, опять-таки с целью «не прозевать» артрит, необходимо провести анализы крови: клинический (из пальца) и анализ на ревмопробы (из вены). Характерно, что при артрозе показатели анализов крови из пальца и из вены остаются в пределах нормы, а при артритах почти всегда наблюдаются некоторые отклонения (повышение таких показателей, как СОЭ, С-реактивный белок, серомукоид, мочевая кислота, изменение уровня глобулинов и др.).

Чем раньше будет установлен диагноз, тем успешнее пройдет лечение и повысится возможность остановить разрушение хряща.

Для постановки точного диагноза врач проведет комплекс обследований, который состоит из следующих мероприятий:

  1. Сбора анамнеза. Специалист расспросит, как развивалось заболевание, какие симптомы беспокоят пациента.
  2. Осмотра сустава и проведения функциональных проб. Они позволят оценить степень поражения хрящевой ткани.
  3. Лабораторных анализов крови. С их помощью можно выявить воспалительный процесс.
  4. Инструментальной диагностики с помощью МРТ, радиографии, артроскопии, ультразвукового исследования. Эти методики являются подтверждающими диагноз.

Рентгенография — один из основных методов диагностики артроза

Во-первых, необходимо провести рентгеновсвое исследование запястья, чтобы уточнить степень артрозных изменений в больном лучезапястном суставе. А еще для того, чтобы не пропустить возможный воспалительный процесс (т.е. артрит).

Предлагаем ознакомиться:  Основные симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника и методы лечения

И, во-вторых, опять-таки с целью «не прозевать» артрит, необходимо провести анализы крови: клинический (из пальца) и анализ на ревмопробы (из вены). Характерно, что при артрозе показатели анализов крови из пальца и из вены остаются в пределах нормы, а при артритах почти всегда наблюдаются некоторые отклонения (повышение таких показателей, как СОЭ, С-реактивный белок, серомукоид, мочевая кислота, изменение уровня глобулинов и др.).

Заболевание диагностируют при помощи нескольких методов обследования:

  • Внешний осмотр.
  • Пальпация больной области.
  • Рентгенография сустава и кисти в нескольких проекциях (отмечаются уплотнение костей, суженная суставная щель и наличие остеофитов).
  • Клинический и биохимический анализы крови (выявляются признаки воспаления – повышение СОЭ и С-реактивного белка).
  • Компьютерная томография.

Классификация

Артроз лучезапястного сустава признаки диагностика и методы лечения

Этиологический фактор артрозов кисти многогранен, ведь патологию относят к типу гетерогенных. Катализаторов развития предостаточно, но проявляемый симптоматический рисунок, происходящие морфо-биологические структурные нарушения идентичные.

Фундаментально, этиология данной проблемы классифицируется на идиопатические причины и вторичные (осложнения спровоцированные иными патологическими процессами).

Варианты первичного артрозного поражения кисти:

  • узелки Бушара
  • безузловая форма

Вторичные причины:

  • посттравматическая
  • фиброзные дисплазии
  • нарушения солевого обмена
  • ожирение, акромегалия, диабет, гипофиз
  • проблемы синтеза гемоглобина
  • обморожение
  • декомпрессионная болезнь
  • нарушен процесс окостенения, роста трубчатых костей (преждевременное “изнашивание” костно-суставных структур)

Для лучезапястного сустава, этиология артрозного процесса преимущественно посттравматическая, развивающаяся осложнением после повреждений (переломов, вывихов) “базирующихся” в области запястья костей.

Фактор ранее перенесённой травмы превалирующий среди причин провоцирующих деструкцию и дистрофию хряща, однако далеко не единственный, вероятными “провокаторами” подобной проблематики выступают:

  • воспалительное поражение
  • возрастной “износ” хрящевой ткани
  • высокие нагрузки на кисть, обусловленные спецификой трудовой деятельности (секретари, программисты, грузчики, работа с дрелью, перфоратором)

Основной причиной артроза лучезапястного сустава является травматическое повреждение – вывихи, ушибы, переломы и растяжение связочного аппарата. Как правило, патологические процессы при артрозе начинаются не сразу, а через несколько недель или даже месяцев после травмы. Помимо травматического повреждения, причиной заболевания могут стать:

  • Регулярная перегрузка суставного сочленения, связанная с характером профессиональной деятельности. Артроз лучезапястного сустава чаще возникает у швей, спортсменов, наборщиков текста, строителей.
  • Хронические воспалительные заболевания суставов.
  • Возрастные изменения костной и хрящевой ткани.
  • Дистрофические патологии, связанные с нарушением обмена веществ (подагра).
  • Эндокринные заболевания.
  • Врожденные аномалии развития или неправильно сросшиеся переломы кисти.

диагностика артроза лучезапястного сустава

При наличии провоцирующих факторов после травмы нарушается нормальный процесс восстановления хряща из-за недостатка питательных веществ и синовиальной жидкости. На начальных этапах признаки болезни отсутствуют, изменения затрагивают только хрящи. После разрушения хрящевой прослойки трение костных поверхностей сустава усиливается, формируются костные разрастания (остеофиты), лучевая кость укорачивается.

Если болезнь не лечить, она затрагивает околосуставную костную ткань. Связки кальцифицируются, теряют эластичность. В результате ограничения подвижности атрофируется мышечная ткань, остеофиты могут ущемлять нервные волокна и кровеносные сосуды.

Следует отметить, что травма сустава не всегда провоцирует артроз, он развивается примерно в половине случаев при комбинации сразу нескольких предрасполагающих факторов. Наиболее опасны хронические микроповреждения, из-за которых происходит накопление патологических изменений суставных тканей. Любопытно, что чаще поражается правый лучезапястный сустав.

Здоровый сустав и изменения при артрозе

Данная разновидность артроза диагностируется относительно редко. К ее возникновению чаще всего приводят различные травмы, в частности, вывихи и переломы запястья.

Вывихи и травмы могут привести к артрозу

Среди характерных признаков отклонения следует отметить нижеперечисленные проявления:

  • боли, затихающие при совершении движений руками (если имеется воспаление, болезненные ощущения, наоборот, будут усиливаться);
  • хруст;
  • снижение подвижности.

Ощущается боль, суставом больно двигать

Внешне запястья не претерпевают практически никаких нехарактерных изменений, но могут отмечаться несущественные деформации. Выраженные изменения имеют место лишь при наличии перелома со смещением.

Заболевание становится в особенности опасным при наличии осложнения в виде артрита. Для такого сочетания характерно возникновение болезненных ощущений даже в состоянии покоя с заметным усилением во время движений, выраженные изменения внешнего вида пораженной области, набухание, отечность и т.п.

Особенно опасен артроз, осложненный артритом

К возникновению артроза могут приводить и особенности профессиональной деятельности, связанные с частыми чрезмерными нагрузками на область запястий. В подобных условиях возникает сильная вибрация сустава, что приводит к его истончению и деградации.

Для подтверждения наличия диагноза проводится рентгеновское обследование, в ходе которого определяется степень изменения сустава и контролируется его состояние на предмет наличия воспалительного процесса.

эластичный бинт при артрозе лучезапястного сустава

Рентген кисти руки

Также больной должен сдать анализы крови для проверки на наличие воспалительного процесса – при выявлении такового (присутствует, как отмечалось, если артроз протекает в комплексе с артритом) клинические и биохимические показатели отклоняются от нормы.

Забор крови на анализ при подозрении на артроз

Биохимические показатели крови

Важно понимать, что лечение артроза предполагает комплексный подход, является длительным и достаточно сложным. Самодеятельность в этих вопросах недопустима – всем должен заниматься исключительно квалифицированный специалист. В противном случае патология будет прогрессировать и станет необратимой.

Лечение артроза будет комплексным

Краткие сведения о таком заболевании как артроз лучезапястного сустава вы получили. Далее предлагаем изучить более развернутую информацию о каждом значимом моменте.

Рентген кистей рук

В соответствии с причинами, приведшими к появлению артроза, заболевание классифицируется на несколько групп. О них в таблице.

Таблица. Группы и разновидности артроза лучезапястного сустава

Специфические К появлению специфических артрозов чаще всего приводят сифилис и гонорея, а также туберкулез.
Неспецифические гнойные Появляются при поражении полости суставов разного рода инфекционными возбудителями.
Инфекционно-аллергические Возникают в качестве осложнения различных инфекционных болезней. Чаще всего это корь и дизентерия.
Системные Развиваются в качестве осложнения системных болезней соединительных тканей.
Обменные Появляются в результате нарушения внутренних обменных процессов, к примеру, при подагре.

Из-за длительных нагрузок или травм происходят изменения в хряще сустава. Хрящевые ткани истончаются, становятся сухими, появляются микротрещины. Вследствие этого сустав деформируется и уже не может справляться с обычными нагрузками. Все это приводит к такому заболеванию, как посттравматический артроз.

При длительном течении заболевания и отсутствии лечения развивается деформирующий артроз. В этом случае наступает дисфункция сустава, больная конечность может стать короче здоровой. Область сустава становится толще и имеет неправильную форму.

Артроз у пациентки сопровождается выраженной деформацией

Под воздействием неблагоприятных факторов деформируются мелкие кости лучезапястного сустава, уменьшается количество синовиальной жидкости. Хрящ истончается и обнажает подлежащую кость. На этом фоне развивается остеоартроз.

Основным триггером артроза запястья является травма. Также выделяют следующие причины заболевания:

  1. Переломы разрушают суставную поверхность кости, из-за чего костные структуры начинают тереться друг о друга, провоцируя неприятные симптомы и воспаление.
  2. Разрыв связок между костями нарушает гармоничное движение. Растяжение и разрыв приводят сустав в нестабильное состояние, вовремя неоказанная помощь в дальнейшем приводит к артрозу. Растяжение редко способствует формированию болезни.
  3. Ношение тяжести и частые перегрузки сустава.
  4. Стилоидит и тендит.

Развитию артроза лучезапястного сустава подвержены личности, работающие с компьютером, чья деятельность связана с набором букв. К ним относятся копирайтеры, журналисты, бухгалтера, секретари. Некоторые пациенты склонны к дегенеративным изменениям без объяснимой причины. Возможно такое явление кроется в генетической предрасположенности, но этот факт по сегодняшний день еще изучается.

Развитие артроза — генетические факторы

  • пол (женщины болеют чаще);
  • наследственные нарушения коллагена 2 (синдром Стиклера);
  • мутации гена коллагена 2;
  • другая наследственная патология костей и суставов;
  • этническая принадлежность индивидуума.

Деформация кисти руки

Негенетические факторы развития суставного артроза

  • пожилой возраст;
  • избыточная масса тела;
  • состояние менопаузы;
  • нарушение развития (дисплазия) или приобретенные заболевания костей и суставов;
  • хирургическое вмешательство на суставах.

Факторы окружающей среды в развитии заболевания артроза:

  • физические нагрузки, связанные с трудовой деятельностью;
  • травматизация суставов;
  • активный досуг и/или занятия спортом.

Внимание! Оздоровительный бег к повышению риска, как установлено, не приводит.

Как происходит развитие артроза суставов?

Артроз суставов — обычно считается заболеванием суставного хряща, хотя изменения, затрагивающие подлежащую кость, также играют определенную роль. Вместе с тем, достоверно неизвестно, где первоначально возникают такие симптомы: нарушения при артрозе — в хряще или кости. Ведь морфологическими исследованиями установлено, что активные клетки, обеспечивающие рост хряща, находятся ближе к его поверхности. Следовательно, стимулирующий к росту фактор исходит из контактирующей кости, ее давления.

Суставной хрящ способен выполнить две основные функции:

  1. Ослабление нагрузки на подлежащую кость при воздействии механических факторов.
  2. Обеспечение скольжения суставных поверхностей при движении благодаря уникальному строению хряща.

Изменения при артрозе суставов

В основе морфологических изменений при артрозе лежат прогрессирующие дистрофические и некробиотические процессы в суставном хряще, сопровождающиеся деформацией сочленовных поверхностей костей. Отсюда наиболее распространенный термин — деформирующий артроз. Первым симптомом дегенерации суставного хряща является разволокнение суставной поверхности и утрата гладкости.

Причины развития

Существует перечень упражнений, направленных на избавление от посттравматического артроза лучезапястного сустава. Вот некоторые из них:

  • осторожно сжать руку в кулак, затем разжать так, чтобы пальцы были максимально разведены. Повторить 5 раз;
  • положить руку на стол ладонью вниз. Чуть согнуть пальцы, чтобы получилась «горка». Затем медленно выпрямить ладонь и пальцы. Каждая из частей упражнения должна продолжаться около 30 сек. При этом не должно происходить давления на сустав. Повторить 5 раз;
  • повернуть ладонь к себе, сжать пальцы, словно когти льва. Кончики пальцев должны коснуться холмиков у основания ладони. В этом положении нужно пробыть 30 сек., затем разжать руку. Повторить 6 раз;
  • взять в руку теннисный мяч, крепко сжать его. Сжимать беспрерывно в течение 10 сек. Разжать руку. Повторить 12 раз;
  • поиграйте пальцами по столу, словно на пианино. Для этого нужно приподнять кисть, поставить пальцы на плокость стола. Почередно поднимать и опускать каждый пальчик. Повторить 10 раз;
  • пальцы распрямить, надеть резинку поперек ладони. Отвести вбок большой палец, задежаться так на 30 сек. Расслабить руку, вернуть палец в исходное положение. Повторить 10 раз;
  • выпрямить все пальцы, а большой спрятать на внутреннюю сторону ладони. Задержаться в этом положении 30 секунд. Повторить не менее 5 раз;
  • также при артрозе полезно что-либо лепить из глины, пластилина. Совершение медленных разнонаправленных движений способствует скорейшему выздоровлению.

Под влиянием негативных факторов суставные ткани могут начать перерождаться. Хрящевая прослойка сначала высыхает, затем истончается и растрескивается. В трещинках скапливаются отложения солей, что усиливает дегенеративный процесс, провоцирует воспаление сустава и, соответственно, боли. Визуально запястье деформируется, опухает, искривляется, пациент не может больше свободно сгибать и разгибать руку.

Основными причинами остеоартроза лучезапястного сустава являются:

  • Травмы.
  • Воспалительные процессы в тканях сустава.
  • Возрастные изменения, при которых из-за нарушения обмена веществ и недостаточного питания начинают разрушаться хрящевые прослойки.
  • Генетическая предрасположенность к суставным заболеваниям.

Главный провоцирующий фактор – профессиональная деятельность. Типичный пациент, у которого обнаруживаются признаки артроза лучезапястного сустава, – женщина в возрасте от 25 до 45 лет (или старше), страдающая каким-либо хроническим заболеванием, влияющим на обменные процессы, работающая художником, музыкантом, швеей, наборщицей текста, веб-дизайнером, часто имеющая в анамнезе перелом кисти, запястья или предплечья.

Работа за компьютером

Артроз кистей рук часто называют болезнью музыкантов и компьютерщиков

Хрящ выравнивает довольно грубую неравномерность изгиба костей и должен уменьшать силу толчка, возникающую при движении. Это возможно благодаря сжимаемости и упругости хряща, так как после прекращения движения он снова приобретает первоначальную форму и поверхность. При взаимном сдавливании двух упругих поверхностей хрящей на соприкасающихся участках хрящевой поверхности возникает изменение их формы на местах самого плотного соприкасания.

Изменение формы в точках соприкосновения возникает под воздействием динамической силы давления и уменьшает действие толчка, возникающего при движении. Изменение формы способствует уменьшению трения, возникающего при соприкосновении, потому что в процессе движения сдавливаются все новые участки поверхности, а на освободившихся от давления участках хрящ приобретает свою прежнюю форму.

Суставы и их отдельные элементы обладают различной упругостью. Суставные впадины мягче, чем суставные головки. Длительное давление приводит к уменьшению упругости хряща, а суммирование небольших давлений может оказать вредное воздействие. Вредным может быть в основном:

  • постоянное давление без сотрясения;
  • давление на небольшой участок.

Любое изменение структуры хряща приводит к уменьшению упругости. Самой опасной точкой является место, на которое действует большая механическая сила.

Важной чертой артроза суставов является несоответствие между морфологическими изменениями в суставах, наблюдаемыми на рентгенограммах, и клиническими проявлениями болезни. Иногда при незначительных рентгенологических изменениях отмечаются симптомы артроза — сильные боли и ограничение подвижности. В других случаях при значительных изменениях клинические симптомы артроза суставов оказываются весьма умеренными. Это зависит от нескольких причин:

  • Суставной хрящ полностью лишен сосудов и нервов; поэтому его поражение не дает симптомов до тех пор, пока патологический процесс не выходит за пределы самого хряща.
  • Синовиальная мембрана, суставная капсула, сухожилия и мышцы, имеющие многочисленные нервные рецепторы, воспринимающие боль, не во всех суставах поражаются в одно и то же время и в той же степени.
  • Не у всех больных артроз развивается одинаково быстро: чем медленнее он начинается и протекает, тем менее выражены клинические симптомы, так как организм успевает использовать все компенсаторные механизмы.
  1. травмы и воспаление сустава;

  2. чрезмерные нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью;

  3. возрастные изменения в организме – износ хряща.

Согласно международной классификации заболеваний МКБ-10 различаются две разновидности деформирующего артроза рук: узелковый, ризартроз.

При узелковом артрозе формируются своеобразные уплотнения в межфаланговых соединениях пальцев. В случае поражения проксимальных суставов, врач ставит диагноз узелков Бушара и дистальных узелков Гебердена. Артроз запястья кисти проявляется более выражено, так как при нем деформируются мелкие суставы и возникают разрастания в зоне фаланг.

В случае ризартроза поражается основание большого пальца, а также происходит дегенерация в структуре сустава (пястно-фалангового или запястно-пястного). При получении перелома или вывиха руки в дальнейшем это может повлечь за собой артроз лучезапястного сустава.

Несмотря на то, что осложнения после травмы — явление довольно редкое, пациент должен наблюдать за своим состоянием и отмечать все характерные признаки недуга. Выявив какие-либо симптомы, необходимо срочно посетить ревматолога.

Причины появления артроза могут быть различными. Необходимо отметить, что таким недугом могут страдать не только люди пожилого возраста, но и молодежь. К болезни приводит такая известная причина, как травма или врожденный патологический процесс в развитии суставов кисти. Вместе с тем, недуг может спровоцировать усиленная физическая нагрузка на межфаланговые суставы, а также последствия сахарного диабета, подагры и др. Следовательно, независимо от того, какова причина болезни, человек должен обязательно записаться на обследование к врачу.

Деформация суставов при артрозе

После изучения состояния мышц переходят к измерению отдельных элементов деформации (степень гипотрофии, укорочение, отклонение пятки, переднего отдела стопы, состояние сводов).

О гипотрофии мышц судят по уменьшению длины окружности, которую измеряют сантиметровой лентой на одном и том же уровне как на пораженной, так и на здоровой конечности.

Анатомическое укорочение (наблюдается при разных состояниях, например, отставании в росте) определяется измерением каждого сегмента отдельно: бедро измеряется от вершины большого вертела до суставной щели коленного сустава; голень – от суставной щели коленного сустава до нижнего края наружной лодыжки; стопа — от края пятки до концевой фаланги I пальца;

Относительное укорочение (наблюдается при подвывихах или вывихах бедра): измеряется длина конечности от передней верхней оси подвздошной кости до внутренней лодыжки; при отсутствии деформаций и контрактур суставов характеризует степень смещения большого вертела. При порочном положении конечности величина относительного укорочения суммируется с кажущимся укорочением. Об относительном укорочении можно судить по смещению большого вертела относительно линии Розера-Нелатона;

Предлагаем ознакомиться:  Болят суставы рук и ног причины виды заболеваний лечение и профилактика

Измеряется также ортопедическое, или функциональное, укорочение, которое включает в себя анатомическое и относительное. В тех случаях, когда у больного имеется только анатомическое или только относительное укорочение, оно будет совпадать с ортопедическим, при наличии того или другого ортопедическое укорочение равно их сумме.

Внимание! Ортопедическое укорочение может быть и при отсутствии анатомического и относительного укорочения. В этом случае оно обусловлено только порочным положением конечности (например, при сгибательной контрактуре тазобедренного и коленного суставов, так называемое кажущееся укорочение).

Деформация стопы

При деформациях стопы наблюдаются ее боковые отклонения — кнаружи (вальгусное положение) и кнутри (варусное положение). Величина этого отклонения зависит от степени поражения мышц и давности заболевания. Величина отклонения пятки характеризуется углом между вертикальной линией, опущенной из середины подколенной ямки, и линией, проведенной вдоль пятки. Угол вальгирования или супинирования следует измерять при нагрузке, когда он более резко выражен.

Пяточная кость, кроме того, может быть в той или иной степени приподнята кверху. Это обычно сопровождается резким напряжением пяточного сухожилия, кожа над которым собирается в складки. В других случаях, при гипотрофии трехглавой мышцы, пяточная кость опускается книзу, пяточное сухожилие уплощено и не пальпируется. Чем больше пяточная кость опускается книзу, тем больше сглаживается пяточный бугор.

Соотношение оси голени к пяточной кости: а – нормальное соотношение; б — вальгирование пяточной кости в таранно-пяточном (подтаранном) суставе.

Состояние переднего отдела стопы: а – нормальное расположение отдела стопы: б — варусная позиция переднего отдела стопы; в — вальгусная позиция переднего отдела стопы и супинация пятки; г — при нагрузке только задней половины подошвы передний отдел стопы «переходит в пронацию», а пятка устанавливается вертикально.

Пяточно-таранный угол: а – нормальный (30-40°); б — при деформации пяточной кости (последствия травмы) угол уменьшается.

Измерение деформаций при артрозе

О состоянии переднего отдела стопы судят прежде всего на основании осмотра, а степень того или иного компонента определяют несколькими приемами. Наиболее точно приведение переднего отдела стопы можно определить с помощью угломера, одну браншу которого устанавливают на подошве вдоль продольной оси пятки, другую — вдоль оси переднего отдела стопы. Угол приведения отсчитывают от 0°.

Супинация переднего отдела стопы характеризуется углом между горизонталью и плоскостью подошвы при нагруженной стопе и измеряется угломером.

Для определения пяточно-таранного угла одну линию АВ проводят касательно к высшим точкам суставной поверхности пяточной кости, а вторую линию СД проводят касательно к наиболее выступающим кверху точкам пяточного бугра, а пересечение этих линий обозначается буквой Е. Угол СЕВ называется пяточно-таранным углом, и в норме колеблется в пределах от 140 до 150°.

Определение величины продольного свода стопы.

— Для определения величины продольного свода стопы предложено несколько методик, простейшей из которых является измерение его величины угломером. Измерение проводится по внутренней стороне стопы: первую браншу накладывают параллельно I плюсневой кости, вторую — по длиннику пяточной кости; шарнир угломера при этом должен соответствовать уровню шопарова сустава. В норме угол равен 123-130°.

Метод М.О.Фридланда, при котором вычисляется так называемый «подометрический индекс стопы». Измеряют: а) длину стопы от верхушки пальцев до конца пятки; б) ширину стопы на уровне I-V пястно-фалангового сустава («большая» ширина); в) ширину стопы на уровне заднего края лодыжек («малая» ширина); г) высоту стопы на уровне ладьевидной кости на расстоянии одного поперечного пальца от щели голеностопного сустава.

I = h х 100 ,

где h — высота стопы; L — длина стопы.

Нормальный свод стопы находится в пределах 31-29%. Отклонение от этой нормы является нарушением. Индекс свыше 33% означает резкую экскавацию, от 33 до 31% — повышенный свод, от 29 до 27% — пониженный свод и ниже 25% — резкое понижение.

Теперь вы знаете как лечить артроз суставов, его основные симптомы и методы лечения.

Артроз лучезапястного сустава обыкновенно возникает как отложенное во времени осложнение травмы костей запястья. Травмы запястья, которые могут привести к этому заболеванию:

  • вывих;
  • подвывих;
  • перелом;
  • сочетание вышеперечисленного.

Дифференциальный диагноз ставится после исключения ревматоидного артрита, который дает похожую клиническую картину.

Причины заболевания

Большое количество пострадавших от артроза получили его в результате хронических микротравм в своей профессиональной деятельности. Кто относится к группе риска:

  • строители, использующие отбойные и вибрирующие инструменты, например, перфоратор, отбойный молоток, виброшлифовальную машину;
  • спортсмены, регулярно испытывающие большую нагрузку на запястья;
  • работники производственных сфер, которые много эксплуатируют лучезапястный сустав в течение дня.

Последние научные исследования позволили однозначно установить наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Этот факт всегда подтверждал сбор семейного анамнеза. Некоторые генетические нарушения, в частности мутация коллагена второго типа, приводят к дистрофии хрящевой ткани. Из других предпосылок можно упомянуть:

  • пожилой возраст, сниженное кровоснабжение костей и суставно-связочного аппарата;
  • остеопороз;
  • повышенная масса тела, ожирение;
  • дисплазия;
  • инфекционный воспалительный процесс в лучезапястном суставе;
  • нарушения обмена веществ, плохая усвояемость минеральных микроэлементов, дефицит кальция;
  • пониженная выработка эстрогенов или другие сбои в работе эндокринной системы.

Изменения гормонального фона у женщин после родов и в начале климакса увеличивают риск заболевания артрозом. Иногда в процесс разрушения вовлекаются не только суставные поверхности костей, но и хрящевая прослойка, кости, суставная сумка, синовиальная жидкость и другие окружающие ткани. В этом случае заболевание носит название остеоартроз лучезапястного сустава. Без медицинского лечения остеоартроз прогрессирует, пока не достигает той стадии, при которой сустав не выполняет своего предназначения.

Симптомы заболевания

Отличительной чертой артроза является болезненность и ограничение подвижности в лучезапястном суставе после физической нагрузки. Случаются отеки, кожный покров в очаге поражения приобретает красноватый оттенок. Подвижность может быть нарушена более чем на половину, а во время вращательных движений слышится жесткий сухой хруст.

  1. Артроз лучезапястного сустава 1 степени характеризуется минимальными нарушениями в тканях сустава, изменяется эластичность синовиальной оболочки и химический состав синовиальной жидкости. Нарушается нормальное питание хрящевой ткани и менисков. Постепенно развивается воспалительный процесс и болезненность при движении, особенно по утрам, а затем и в течение дня. Мышцы и связки, участвующие в движении, постепенно ослабевают из-за воспалительного процесса.
  2. Ко второй стадии относится серьезная деформация хрящевой ткани и менисков, упругость снижена, в движении слышен хруст из-за малой амортизации. Возникают костные наросты, остеофиты как попытка уменьшить нагрузку на пораженный сустав. Ослабление мышечной ткани и связочного аппарата продолжается за счет прогрессирующих нарушений нейро-трофической регуляции.
  3. Без лечения наступает самая серьезная, третья стадия, во время которой боли становятся ежедневными, а лучезапястный сустав больше не может выполнять свои функции. Существует два варианта — либо развитие патологической подвижности, в результате которой изменяется ось кисти, либо полная неподвижность, из-за чего руку нельзя ни согнуть, ни разогнуть. Обыкновенно к этой стадии подходят в пожилом возрасте. Из-за неестественного положения конечностей смещаются точки прикрепления связочного и мышечного аппарата, нормальное сокращение мышц нарушается. Рука может выглядеть изогнутой в запястье или укороченной.

В некоторых классификациях встречается и четвертая стадия, практически не отличающаяся от третьей. В большинстве случаев артроз приводит к инвалидности. Артроз — это не симметричное заболевание, то есть при поражении одного лучезапястного сустава не обязательно будет поражен второй. Методы народной медицины, которые очень любят применять пожилые и финансово незащищенные люди, не приносят никакого эффекта в лечении заболевания.

Использование народных средств

Избавиться от недуга могут помочь и народные средства.

Некоторые народные рецепты:

  • Взять измельченные цветки зверобоя, ромашки, бессмертника, траву тысячелистника и пустырника, а также кукурузные рыльца. Все перемешать. 2 ст. л. смеси залить 2 ст. кипятка, настоять 2 часа. Принимать трижды в сутки перед едой по 0, 5 ст. курс – 1,5 месяца;
  • Взять 3 части цветов багульника, по 2 части корней малины, крапивы, девясила, по 1 части цветков бузины и арники. 2 ст. л. смеси залить 2 ст. кипятка, поставить на водяную баню на 10 мин. Принимать по 0, 5 ст. трижды вдень за 30 мин. До приема пищи. Курс – до 2-х месяцев;
  • Обертывание свежими листьями капусты. Наложить лист на сустав, перевязать сверху бинтом и оставить на ночь. Обертывание снимет боль и напряжение;
  • Смешать горчичный порошок и морскую соль в пропорции 1:2. Добавить 30 мл очищенного керосина. Смесь втирать в сустав перед сном и оставить на всю ночь. Курс — 2 недели;
  • 3-4 ст. л. овсяных хлопьев залить кипятком, варить 7 минут. Полученную густую кашу остудить, использовать в качестве компресса на ночь;
  • Растопленный на водяной бане прополис перемешать с подсолнечным маслом. Охладить. Втирать на ночь в область сустава при болях.

Народные средства способны облегчить боль

Народные средства дают эффективность при лечении, если их применение согласовано с врачом. Важно, чтобы в ходе лечения межфаланговые суставы не были повреждены. В связи с этим категорически нельзя оказывать сильное воздействие на больную зону.

Индивидуальная домашняя терапия подразумевает соблюдение диетического питания, использование лекарственных травяных сборов и выполнение апитерапии. Соблюдая правильный рацион питания, человек восстанавливает обмен веществ. При этом необходимо отказаться от алкогольных напитков и курения, так как они оказывают негативное действие на состояние сосудов.

При артрозе рекомендуется больше употреблять те продукты, в состав которых входит кальций и желатин. Данные компоненты обеспечивают быстрое восстановление суставной и хрящевой тканей.

Помимо диеты пациенту можно применять настои из целебных растений, имеющих противовоспалительное действие. Ванночки из таких цветков, как ромашка или зверобой, снимают отек и понижают нарастание болезненного симптома.

Лечение укусами пчел положительно влияет на обмен веществ в человеческом организме. Вместе с тем своевременная апитерапия гарантирует быструю поставку крови к больному суставу и обезболивание при обострении. Артроз кистей рук отличается менее выраженным характером течения, так как проходит в медленном темпе.

Следуя всем врачебным рекомендациям и правильному лечению лекарственными и народными средствами, есть возможность предотвратить осложнение болезни на начальных этапах и достичь стойкой ремиссии. При этом следует помнить, что период оздоровления суставов занимает долгое время. В случае если данное заболевание имеется у старших родственников, специалисты рекомендуют заниматься профилактическими мерами, позволяющими в короткий срок снизить вероятность возникновения болезни.

Артроз лучезапястного сустава можно лечить с помощью народных средства, купленных в аптеке или приготовленных в домашних условиях. Рецепты:

  1. Возьмите 1 ст. л. измельченных цветков календулы и столько же детского крема. Хорошо перемешайте компоненты. Используйте мазь перед сном. Нанесите средство на больной сустав, оберните пленкой и теплым шарфом. Утром смойте мазь.
  2. Свежевыжатый сок лимона смешайте с соком чеснока в равном количестве. Возьмите хлопковую ткань, смочите в полученном растворе и приложите к лучезапястному суставу.
  3. Сухие цветки ромашек в количестве 10 грамм заливают 200 мл кипятка. Средство настаивают полчаса в термосе, чтоб оно оставалось теплым. Принимать лекарство 3 раза в день по 100 мл. Длительность лечения — 2 недели.
  4. Два раза в сутки необходимо употреблять следующее средство: половина чайной ложки измельченного чеснока смешивается с 1 стаканом кипятка, туда же добавьте 1 ст. л. оливкового масла. Лекарство используют после еды.

Полезно при артрозе делать компрессы из травяных сборов. Хорошими и проверенными травами считаются сабельник, девясил, череда, лопух, кора ивы и березовые листья.

Хирургическое вмешательство показано на третьей стадии развития заболевания, или когда консервативные способы лечения не принесли желаемого результата. При артрозе лучезапястного сустава проводят артродез. Процедура выполняется с применением местной анестезии. Она противопоказана при плохом состоянии кожных покровов, гнойном и воспалительном процессе. Артродез представляет собой фиксацию лучезапястного сустава с помощью специальных пластин.

Также проводится удаление проксимального ряда костей запястья. Цель данного оперативного вмешательства заключается в сохранении функциональных движений запястьем за счет выявления соматической дисфункции головки головчатой кости. Амплитуда сгибания и разгибания в итоге увеличивается, пациенту проще работать за компьютером.

Показаниями к проведению эндопротезирования сустава является полное отсутствие хрящевой ткани между костями. Лучезапястный сустав заменяют частично или полностью, в зависимости от области поражения. Протезы бывают цементные, бесцементные, гибридные и реверс-гибридные. Какой именно способ подойдет — решает врач.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Профилактика артроза

Для того, чтобы предупредить возникновение недуга, необходимо:

  • избегать травм, не совершать тяжелую работу;
  • заниматься ЛФК;
  • обогатить рацион минералами, витаминами.

При появлении боли в области лучезапястного сустава (даже маловыраженной) обратитесь к доктору.

Ведите здоровый образ жизни, не перенапрягайтесь, и ваши суставы останутся здоровыми на долгие годы.

Термин «артроз лучезапястного сустава» описывает группу ревматоидных заболеваний, для которых характерно наличие дистрофично-дегенеративных поражений упомянутой части человеческого тела. Может протекать одновременно с артритом (воспалением) сустава.

Артроз лучезапястного сустава

В ходе ознакомления с дальнейшей информацией вы узнаете все о рассматриваемом недуге: от общих сведений до методов диагностирования и вариантов лечения.

Избежать возникновения артроза лучезапястного сустава поможет профилактика травмирования конечностей. Тяжелые нагрузки должны быть дозированными. Необходимо присутствие ежедневных легких физических нагрузок. Рацион питания должен обеспечивать поступление всех витаминов и минеральных веществ в организм.

Ранняя диагностика артрозов обычно затруднена из-за отсутствия ярко выраженных клинических симптомов, поэтому болезнь чаще выявляют на поздних стадиях. Несмотря на это, заболевание все же поддается лечению при условии соблюдения всех рекомендаций специалистов. В крайнем случае проводится оперативное лечение для облегчения состояния больного.

Методы лечения артроза лучезапястного сустава

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Существуют три основные цели лечения при остеоартрозе:

  • предотвращение дальнейшего разрушения хрящевой ткани;
  • устранение болевого синдрома;
  • возобновление полного объема движений в суставе.

Своевременно начатое лечение артроза лучезапястного сустава руки позволяет снизить риск осложнений, в кратчайшие сроки возобновить подвижность в конечности. На сегодняшний день наиболее эффективным является комплексный подход ведения пациентов с артрозом. Основные направления в лечении представлены ниже:

  • медикаментозная терапия;
  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • диета;
  • лечебная гимнастика;
  • хирургическое вмешательство (артродез).

Основную роль в лечении остеоартроза играют противовоспалительные препараты. Дополнительно назначаются хондропротекторы, витамины, глюкокортикоиды. Кратность приема, длительность курса лечения определяет врач после оценки состояния пациента. Самостоятельно принимать препараты запрещено. Это может привести к передозировке, возникновению побочных явлений.

Наиболее эффективные препараты представлены ниже.

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) имеют как противовоспалительное, так и обезболивающее действие. Препараты назначаются курсами от нескольких дней до 2-3 недель. НПВС противопоказаны при наличии язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечном кровотечении в прошлом. Наиболее распространенный способ применения лекарств – пероральный (в виде таблеток). Если необходимо в кратчайшие сроки достичь результата, препараты можно вводить внутримышечно или внутривенно. Наиболее широко применяются следующие средства:
    1. диклофенак;
    2. нимесулид;
    3. ибупрофен;
    4. мелоксикам;
    5. целекоксиб.
  2. Хондропротекторы предотвращают разрушение хрящевой ткани, улучшают кровоток в суставе, способствуют восстановлению поврежденных клеток. Препараты данной группы применяются длительно (3-5 месяцев). В большинстве случаев хондропротекторы выпускаются в виде таблеток, но существует внутрисуставный способ введения лекарств. Наиболее эффективные средства представлены ниже:
    1. дона;
    2. терафлекс;
    3. румалон;
    4. артра;
    5. структум.
  3. При неэффективности вышеупомянутых средств в схему лечения добавляются глюкокортикоиды (дипроспан, гидрокортизон, метилпреднизолон) короткими курсами. Инъекции не следует проводить чаще 3-4 раз в год.
  4. Мазь – эффективное вспомогательное средство для лечения остеоартроза. Существуют гели с противовоспалительным, обезболивающим или согревающим действием. Широко используются следующие лекарства: долгит, вольтарен, фастум гель, диклак гель, кетопрофен гель.
  5. Улучшающие микроциркуляцию препараты (пентоксифиллин, трентал) назначаются в период восстановления.
Предлагаем ознакомиться:  Что делать при ушибе копчика при падении основные симптомы воспаления лечение травмы

Посещение физиокабинета позволяет уменьшить боль в суставе, восстановить подвижность в запястье, улучшить кровоток. У некоторых пациентов удается снизить дозу нестероидных противовоспалительных средств на фоне физиотерапии.

Основные направления в лечении:

  • электрофорез;
  • парафинотерапия;
  • лазеротерапия;
  • ультразвук;
  • ударно-волновая терапия.

Обратите внимание! Эффект достигается после посещения 10-12 процедур. Потому главное правило физиотерапевтического лечения – регулярность.

Физиопроцедуры противопоказаны при остром воспалительном процессе в суставе, высокой температуре тела, наличии гнойничковых высыпаний на коже, тяжелой сердечной или дыхательной недостаточности.

Особенности питания

Диета при артрозе основана на принципах правильного питания с некоторыми поправками. В рационе должен присутствовать желатин и богатые кальцием продукты.

Рекомендации по питанию:

  • необходимо исключить из рациона жаренные, жирные продукты, фастфуд;
  • предпочтение следует отдавать вареным, приготовленным на пару блюдам;
  • фрукты и овощи должны составлять 60% рациона;
  • источником углеводов могут быть крупы, овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, макароны твердых сортов;
  • следует выбирать десерты на основе желатина: суфле, фруктовое желе, зефир;
  • среди белковых продуктов наиболее полезными являются творог, сыр, молоко, яичный белок, курица, кролик, индейка, рыба;
  • источником жиров могут быть растительное масло, орехи, авокадо;
  • важный пункт правильного питания – употребление достаточного количества воды (2 л) при отсутствии противопоказаний.

Занятия следует начинать после разрешения врача реабилитолога, в противном случае можно усугубить ситуацию. Во время выполнения упражнений самочувствие не должно ухудшаться, если возникли боль, головокружение или слабость, занятия следует прекратить.

Массаж может применяться как самостоятельная процедура, так и в комплексе с гимнастикой. Начинать рекомендовано с плавных массирующих движений вокруг лучезапястного сустава. Следует воздержаться от грубых, сильных нажимов или щипков. Массаж позволяет расслабить мышцы, улучшить кровоток в месте повреждения, ускорить восстановительные процессы.

ЛФК для лучезапястного сустава разрабатывается врачом реабилитологом, также видео с зарядкой можно найти в интернете.

Наиболее эффективные упражнения представлены ниже.

  1. Необходимо занять удобное положение, руки вытянуть перед собой. Затем медленно сгибать кисть в кулак, задержаться в таком положении на 10 секунд, разжать кулак. Упражнение повторить 15 раз.
  2. Положение сидя или стоя. Пациент должен выполнять вращательные движения в лучезапястном суставе по 15 раз в каждую сторону. Упражнение можно выполнять как одновременно 2 руками, так и по очереди.
  3. Положение сидя, руки вытянуты перед собой, ладони опущены, кончики пальцев смотрят вниз. Необходимо поднять ладонь вверх, задержаться на несколько секунд, опустить руку в исходное положение, повторить 15 раз.
  4. Теннисный мячик или другой круглый предмет нужно положить в ладонь, максимально сжать его. Упражнение повторить 15 раз каждой рукой.

Ладонь лежит на столе, затем следует медленно поднимать пальцы вверх, не отрывая при этом запястья от стола. Количество повторений как в предыдущем упражнении.

Симптоматика и характерные признаки патологии

Перечень наиболее характерных признаков артроза лучезапястного сустава с сопутствующими пояснениями приводится далее.

  1. Скованность, ограничение подвижности. Как правило, эти признаки отмечаются после пробуждения. К обеду зачастую проходят.

    Скованность

  2. Уменьшение выраженности болезненных ощущений после совершения активных движений конечностью с пораженным суставом. В большинстве случаев подобное изменение самочувствия свидетельствует об артрозе. При наличии же других не воспалительных процессов описанные действия обычно приводят к усилению болей.

    Уменьшение боли после физической активности

  3. К симптомам осложнённого воспалением (артритом) артрозу относятся сильная боль (обычно усиливаются в промежутке 3-5 часов утра. Интенсивность неприятных ощущений может быть настолько сильной, что больной будет просыпаться по ночам), покраснения кожи над суставом и припухлость. Особенности проявления воспалительного процесса могут различаться в зависимости от характера развития заболевания. К примеру, если артроз протекает в комплексе с артритом, болезнь проявится симметрично, т.е. поражены будут оба лучезапястных сустава.

    Воспаление при артрозе

  4. Ознобы, чрезмерное потоотделение, возникающие в комплексе с патологией суставов.

    Озноб при артрозе

Подведем итоги

Артроз лучезапястного сустава – редкое и коварное заболевание, «словить» которое на ранней стадии довольно сложно. Однако если момент упущен, не стоит отчаиваться: недуг поддается лечению, хотя это и непросто. Комплексное применение различных методик и процедур позволяет снять болевой синдром, восстановить подвижность сустава и стимулировать восстановление хрящевой ткани.

Как проводится лечение артроза мелких суставов кистей рук? Данный вопрос интересует многих людей, страдающих данной патологией. Возникновение болезни не происходит по причине действия внешних факторов, а является следствием сбоев в деятельности организма, в особенности обмена веществ.

Данное заболевание возникает у людей нечасто. Как правило, им страдают женщины из-за гормонального сбоя при менопаузе. Низкое содержание эстрогенов приводит к большим растратам влаги организмом, что способствует ломкости суставной и хрящевой тканей. Очень важно восполнить дефицит жидкости в период гормонального сбоя.

Диагностические мероприятия

Прежде всего, пациента направляют на рентгенологическое обследование пораженного участка с целью определения выраженности патологических изменений и подтверждения/опровержения наличия воспаления (артрита).

Артроз кистей 2 степени на снимке

Дополнительно, с целью уточнения факта наличия артрита, сдаются анализы крови на общие клинические показатели и ревмопробы. Суть в том, что у больных с артрозом результаты анализов не отклоняются от нормы, а артрит сопровождается определенными нарушениями.

Особенности лечения

Порядок лечения определяется причинами появления болезни и ее стадией. К примеру, если у пациента выявляется острый гнойный процесс, осуществляется артротомия, суть которой сводится к организации дренажа для обеспечения отведения гноя из суставной полости. Полученная жидкость отправляется на бактериологическое исследование с целью выявления возбудителя недугов и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Если имеют место хронические артриты, делается иммобилизация (ограничение подвижности) сустава.

Бандаж на запястье для иммобилизации кисти

Параллельно назначаются препараты противовоспалительной и антибактериальной групп. По мере затихания воспаления, практикуются методы лечебной физкультуры и физиотерапии, а также массаж.

Физиотерапия

С целью устранения воспаления, специалист может рекомендовать прием нестероидных препаратов.

Медикаменты пропишет врач

Подробнее о лечении артроза

Дополнительно назначаются обезболивающие. Лечебная физкультура позволяет восстановить нарушенную подвижность сустава.

ЛФК для запястья

Главная задача любого лечения сводится к максимально возможному минимизированию выраженности симптоматики, переводу болезни в ремиссию и восстановлению нарушенных функций. В крайних случаях, при отсутствии положительных результатов использования других терапевтических методик, прибегают к хирургическому лечению. Это радикальный и, как показывает практика, наиболее эффективный вариант.

В остальном схема лечения разрабатывается индивидуально. Как правило, лучшие результаты достигаются при работе по следующей программе.

  1. Пациенту назначаются хондропротекторы – специальные препараты, прием которых способствует насыщению поврежденных тканей необходимыми им питательными веществами. Конкретные препараты и схему их применения определяет лечащий специалист с учетом индивидуальных особенностей состояния больного.

    Хондропротекторы

    Хондропротекторы при артрозе

  2. Предпринимаются меры для нормализации подвижности сустава. В этом случае хорошо себя проявляет мануальная терапия.

    Мануальная терапия

  3. Предпринимаются действия для улучшения кровообращения и нормализации обменных процессов в пораженных участках. Перечень лечебных процедур довольно обширный. К примеру, хорошо помогают специальные компрессы и лечебные грязи, массажи с задействованием различных противовоспалительных мазей, электрофорез, магнитотерапия и т.д.

    Грязелечение

    Гель на основе нестероидных противовоспалительных веществ

В особенно тяжелых случаях дополнительно может быть осуществлено насыщение сустава специальными «смазывающими» веществами. Чаще всего это инъекции на основе гиалуроновой кислоты – препарат вводится в сустав, благодаря чему отмечается существенное улучшение состояния пациента.

Гиалуроновая кислота инъекции

Как указывалось ранее, самые лучшие результаты достигаются при грамотном комплексном подходе с одновременным задействованием нескольких методов лечения. В остальном пациенту остается придерживаться врачебных рекомендаций и настраиваться на скорейшую поправку. Будьте здоровы!

Будьте здоровы

Видео — Гимнастика для запястий (суставная гимнастика) при артрозе

Тактика лечения

Выявить заболевание самостоятельно сложно, ведь симптомы, в особенности на ранних сроках, схожи с другими патологическими процессами. После консультации врача больному рекомендуется выполнить МРТ и рентген кисти.

Как вылечить артроз мелких суставов? После подтверждения диагноза пациенту прописывается системный терапевтический курс, включающий в себя следующее:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • сосудорасширяющие средства;
  • компресссы;
  • хондропротекторы;
  • антибиотики;
  • ЛФК и физиотерапию.

С их помощью можно снять воспаление и болезненные ощущения. Средства продаются в любой фармацевтической аптеке в виде мазей, инъекций для уколов, таблеток. В случае долгого использования, препарат оказывает отрицательное действие на работу желудка и кишечника.

Препараты, способствующие расширению сосудов, необходимы для нормализации кровоснабжения больного участка. По причине произошедшей дегенерации мышечная ткань полностью или частично атрофируется, нарушая при этом обмен веществ. Для снятия имеющейся отечности и обеспечения кровообращения необходим курс лечения сосудорасширяющими препаратами. Отличный эффект дает совместное лечение средствами, способствующими мышечному расслаблению.

Избавиться от отека можно и без употребления прописанных лекарственных средств. Достаточно использовать компресссы, изготовленные из морской соли, меда, парафина и др. Вместе с тем на начальных этапах развития болезни используются хондропротекторы. За счет них пациенту восстанавливают дегенерационные изменения, произошедшие в хрящевой ткани. К тому же хондропротекторы назначаются при травме кисти для предупреждения возникновения артроза.

Когда при артрозе кистей рук наблюдается развитие воспалительного процесса, врач прописывает антибиотики. Процесс дегенерации обусловлен нехваткой полезных микроэлементов, однако толчком к развитию болезни может стать инфекция. Для предупреждения активного развития болезни, порожденной инфекцией, надо исключить корень заражения. Следовательно, вместе с обычной диагностикой могут понадобиться другие анализы для выявления инфекции.

Три главных причины заболевания

Артроз лучезапястного сустава руки в большинстве случаев возникает после травм, на фоне врожденных аномалий строения костей, при значительной нагрузке на запястье. Вследствие вышеперечисленных факторов ухудшается кровоснабжение в суставе, коллаген утрачивает свои свойства, хрящ становится менее прочным, начинает разрушаться.

Продукты распада оседают в капсуле сустава, вызывая реактивные изменения в нем. Синовиальная жидкость становится менее вязкой за счет снижения количества гиалуроновой кислоты, в то же время увеличивается количество ферментов, которые непосредственно расщепляют связи между коллагеном и другими белками.

Костные выросты ограничивают объем движений, параллельно возникает рефлекторный спазм мышц вокруг сустава, что ухудшает ситуацию. Во время физических нагрузок происходит растяжение воспаленной капсулы, как результат, человек жалуется на боль во время движений.

Деформирующий артроз лучезапястного сустава имеет некоторые особенности. В отличие от других дегенеративно-дистрофических заболеваний, данная патология не связана с возрастными изменениями хрящевой ткани. Лучезапястный сустав испытывает небольшую нагрузку по сравнению с тазобедренным, коленным или голеностопным суставом. Потому говорить о возрасте как об основной причине развития артроза запястья нецелесообразно.

Факторы риска артроза лучезапястного сустава:

  • травмы (вывихи, переломы, трещины, разрывы связок или мышц);
  • чрезмерная нагрузка на сустав (маляры, строители, машинистки, офисные работники);
  • длительное воздействие вибрации (характерно для людей, которые работают с отбойными молотками, дрелью, перфоратором);
  • перенесенные инфекционные заболевания (остеомиелит, туберкулезное поражение костей, реактивный артрит).

Как уже было сказано выше, артроз лучезапястного сустава чаще всего бывает посттравматическим и развивается обычно после переломов и вывихов костей запястья. Но, кроме того, случаются еще и «профессиональные» артрозы лучезапястного сустава, связанные с его профессиональной перегрузкой или микротравмами. Такие перегрузки и микротравмы нередко возникают у спортсменов и у рабочих строительных специальностей, активно нагружающих кисти рук.

Еще артроз лучезапястного сустава часто развивается у людей, которые в силу своей профессии вынуждены много работать отбойным молотком, дрелью с перфоратором и т. п. Ведь в таких случаях к перегрузкам и микротравмам добавляется еще один повреждающий фактор — вибрация.

В результате вышеперечисленных нвблагоприятных воздействий сустав начинает, как говорят врачи, «деградировать»: мелкие косточки лучезапястного сустава деформируются, а суставной хрящ теряет часть своей влаги, становится сухим и менее гладким, шероховатым. Вдобавок к тому он истончается и теряет свою способность амортизировать нагрузку на кости сустава.

Все это приводит к появлению тех неприятных симптомов, о которых говорилось выше: к снижению подвижности лучезапястного сустава, появлению в нем хруста и болевых ощущений при движении.

Рентген кисти руки

Как уже было сказано выше, артроз лучезапястного сустава чаще всего бывает посттравматическим и развивается обычно после переломов и вывихов костей запястья. Но, кроме того, случаются еще и «профессиональные» артрозы лучезапястного сустава, связанные с его профессиональной перегрузкой или микротравмами. Такие перегрузки и микротравмы нередко возникают у спортсменов и у рабочих строительных специальностей, активно нагружающих кисти рук.

Еще артроз лучезапястного сустава часто развивается у людей, которые в силу своей профессии вынуждены много работать отбойным молотком, дрелью с перфоратором и т. п. Ведь в таких случаях к перегрузкам и микротравмам добавляется еще один повреждающий фактор – вибрация.

В результате вышеперечисленных нвблагоприятных воздействий сустав начинает, как говорят врачи, «деградировать»: мелкие косточки лучезапястного сустава деформируются, а суставной хрящ теряет часть своей влаги, становится сухим и менее гладким, шероховатым. Вдобавок к тому он истончается и теряет свою способность амортизировать нагрузку на кости сустава.

Все это приводит к появлению тех неприятных симптомов, о которых говорилось выше: к снижению подвижности лучезапястного сустава, появлению в нем хруста и болевых ощущений при движении.

Применение глюкокортикоидов и цитостатиков

О противовоспалительном действии глюкокортикоидов за счет угнетения синтеза противовоспалительных простагландинов известно давно. Помимо всего прочего они обладают и иммунодепрессантным действием. При этом снижается проницаемость капилляров.

В последнее время проводят сочетанную терапию. Она является более целесообразной за счет того, что дает возможность снизить дозы глюкокортикоидов и цитостатиков. Это дает возможность уменьшить риск развития побочных действий.

Симптоматика и характерные признаки патологии

Бандаж поможет снизить болевые ощущения и успокоить боль

После подтверждения диагноза, проведения необходимых исследований, врач назначает лечение артроза лучезапястного сустава. Чтобы избежать дальнейшей перегрузки необходимо надеть специальное ортопедическое приспособление для поддержки сустава. Это также помогает снять боль, поскольку движение суставом ограничено, соответственно меньше нагрузки.

Помимо нестероидных средств при артрозе запястья кисти руки лечение требует использования кортикостероидных препаратов и хондропротекторов. Применение сосудорасширяющих лекарств необходимо для восстановления кровообращения в поврежденном участке, одновременно с ними назначают употребление миорелаксантов, предназначенных для расслабления мышечной ткани. Если артроз возник вследствие инфекции назначают курс лечения антибактериальными средствами.

Лечить артроз можно с помощью использования компрессов, мазей и гелей. Назначают как нестероидные лекарства, так и хондропротекторы. Например, «Долгит», «Структум», «Румалон» и другие противовоспалительные и обезболивающие средства для наружного применения.

Физиотерапия проводится курсами. Данный метод лечения играет важную роль в приостановлении разрушительного процесса, он помогает улучшить питание и кровоснабжение суставов, снизить воспаление и уменьшить проявления болевых ощущений. Средневолновое ультрафиолетовое облучение снижает интенсивность боли у пациента. Курс лечения состоит из 7 сеансов, проводимых через день. Для снятия воспаления врачи назначают следующие физиопроцедуры:

  • инфракрасная лазеротерапия;
  • низкочастотное УВЧ-лечение;
  • высокоинтенсивная сантиметроволновая терапия.

Популярностью среди всех методов пользуются магнитная терапии, лечебный массаж, водные занятия в бассейне с физиотерапевтом или опытным в этой сфере инструктором, парафинолечение и криотерапия. Применение физиотерапевтических методов запрещено проводить беременным, при лихорадке, септическом артрозе с гнойными выделениями, тяжелой форме атеросклероза.

Симптомы артроза развиваются постепенно и далеко не сразу пациент замечает их:

  • болезненность в суставе при физической нагрузке;
  • снижена подвижность сустава;
  • во время физических усилий отчетливо слышен хруст.

Практически такими же симптомами характеризуется артрозо-артрит.

Но все-таки есть некоторые особенности:

  1. В отличии от артрозных, артритные боли беспокоят пациента больше в ночное время. Тогда сустав находится в состоянии покоя и как бы застывает в одном положении.
  2. При артрозе отечность незначительная. При артрите же это один из основных симптомов.
  3. Артроз не сопровождается недомоганием и лихорадкой. Именно эти симптомы проявляются при артрозоартрите.

При артрозоартрите будет наблюдаться покраснение кожи в области сустава

Чтобы вовремя начать лечение и не допустить последующих стадий развития недуга, необходимо обратиться к врачу-ревматологу.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector