07.07.2019     0
 

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника операция и реабилитация


Симптомы заболевания

​Перед любым хирургическим вмешательством проводится полная диагностика позвоночника и определение показаний и противопоказаний. Часто грыжи могут быть множественными, в таком случае показано их одновременное удаление. После любой операции пациенту необходимо пройти реабилитационное восстановление, которое не может продолжаться меньше полгода.​

​Длительность всего эндоскопического вмешательства не превышает одного часа.​

​При таких осложнениях межпозвоночной грыжи велика вероятность полного сдавления спинного мозга, что неизбежно приводит к параличам конечностей и к нарушению функции тазовых органов. К относительным показаниям для проведения операции относят отсутствие ожидаемого эффекта от проведенной схемы лечения.​

​Неосложненная стадия заболевания;​

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника операция и реабилитация

​Отсутствие осложнений.​

  • ​нарушенная эрекция (синдром «конского хвоста).​
  • ​непродолжительное пребывание в стационаре (не более 2-3 дней);​
  • ​Дисковая нуклеопластика тоже может назначаться как хирургический метод лечения грыжи шейного отдела позвоночника. Она длится 40 минут и практически не вызывает рецидивов. Но удалять с ее помощью можно только небольшие грыжи.​
  • ​Насколько добросовестно пациент отнесется к своему здоровью – тоже очень важно. Хирургическое вмешательство – это еще не выздоровление, а только первый шаг к нему. Каким он будет?​
  • ​нестабильность сегментов в оперированной зоне (обусловлена частичной, хоть и минимальной, резекцией диска);​
  • ​обтурация (стеноз) позвоночного канала;​

​Эндоскопия – это методика визуализации и оперативной техники, которая основана на введении в организм человека с лечебной, либо диагностической целью специальных оптических приборов, механического и электронного инструментария.​

​Пациент может вставать уже на второй день после эндоскопии.​

​Обычно после использования медикаментов, физиопроцедур, лечебной гимнастики, массажа, выясняют, имеется ли уменьшение болей, увеличение активности в движениях, исчезновение скованности. Медикаментозная терапия может проводиться на протяжении нескольких недель (чаще всего полтора месяца) и только по истечению этого срока и при согласии пациента проводят операцию.​

  1. ​Наличие сковывающих болей;​
  2. ​Полное снятие болевого синдрома.​
  3. ​При локализации грыжи в верхних отделах позвоночника:​

​незначительность структурно-анатомических изменений;​

  1. ​Удаление грыжи позвоночника лазером является одним из самых востребованных методов. Но и им можно воспользоваться не при всех видах такого недуга. Убрать грыжи позвоночника лазером – с технологической точки зрения наиболее простое решение.​
  2. ​Если оперативное вмешательство не будет выполнено своевременно, человеку грозит паралич конечностей. Существуют различные виды хирургических вмешательств по удалению грыжи. Какой вид правильнее всего выбрать? На данный вопрос может ответить только врач, ведь для каждой такой операции есть свои противопоказания.​
  3. ​дегенеративный стеноз канала позвоночника (провоцируется интраоперационной травмой);​
  4. ​медианная (срединная) грыжа межпозвоночного диска;​

​История возникновения эндоскопии берёт своё начало ещё с 1806 года, когда немецкий учёный и доктор Philip Bozzini впервые представил общественности примитивный прототип эндоскопической трубки. Естественно, что за долгие годы этот прототип многократно и многогранно усовершенствовался согласно развитию научно-технического прогресса и современным тенденциям в медицине.

Проблема межпозвоночной грыжи

​Наркоз не применяется, поэтому нет негативного влияние тяжелых лекарств на организм.​

  1. ​Удаление межпозвонковой грыжи проводится несколькими способами, каждый из них имеет ряд выявленных недостатков и преимуществ. Современная хирургия располагает рядом методик, позволяющих оказывать минимальное воздействие на организм, но это не значит, что операции проводятся всем подряд. Оперативное вмешательство в любом случае используют только после всех предпринятых попыток консервативного лечения.​
  2. ​Невозможность проведения хирургического и малоинвазивного лечения.​
  3. ​Реабилитация после удаления грыжи позвоночника при помощи микрохирургии проходит в стационаре. Больному назначаются обезболивающие препараты и антибиотики, рекомендуется хождение, для придания позвоночнику мобильности. В нормальное состояние пациент возвращается только через 3-4 недели.​
  4. ​сбои в работе внутренних органов – иннервация мозга, нарушения работы сердца.​

​короткий реабилитационный период – до одного месяца.​

​При этом участки диска нагреваются лазерным лучом, все ненужное удаляется. Но и такой метод можно применять не при всех видах патологий. Да и послеоперационные осложнения часто требуют активного применения антибиотиков.​

​Операции по удалению грыжи прочно вошли в медицинскую практику. Однако это не означает, что решение об операции по удалению грыжи позвоночника должно приниматься пациентом спонтанно. Предварительно пациент должен пройти полное обследование.​

  • ​Несколько особняком стоит так называемый «синдром оперированного позвоночника» – периодичная или длительного характера боль в пояснице или конечностях, возобновившаяся после успешного с анатомической точки зрения оперативного вмешательства на позвоночнике. Среди его причин:​
  • ​наличие генерализованного или местного инфекционного процесса;​
  • ​Операция по эндоскопическому удалению грыжи позвоночника​
  • ​После эндоскопического вмешательства отсутствуют осложнения, нет заметного рубца на спине. Использование местной анестезии позволяет делать операцию больным которым противопоказан общий наркоз из-за проблем с сердечной мышцей. Стоимость операции при межпозвоночной грыже с помощью эндоскопического оборудования начинается от 40 тысяч рублей и может доходить до 200 тысяч.​
  • ​Дискэктомия – радикальное хирургическое вмешательство, предусматривающее удаление разрушенного пульпозного ядра и фиброзного кольца. На их место ставится титановый протез, целью операции является восстановление подвижности позвонков и прекращение сдавления нервных окончаний.​
  • ​Подобная систематическая терапия необходима при отсутствии некоторых показаний к операции, что помогло многим больным избежать хирургического вмешательства, или же оттянуть его на довольно длительный период. Восстановление после удаления грыжи позвоночника также возможно при помощи альтернативных методик воздействия на прооперированную область. Но проводится не во всех случаях, и только после рекомендации специалиста.​
  • ​Удаление грыжи позвоночника лазером представляет собой операцию, при которой через прокол вводится игла – лазерный световод. По отверстию в игле в область пораженного диска поступает дозированная энергия, которая выпаривает образовавшуюся жидкость. Через иглу пар выводится из области пораженного диска, благодаря чему снижается давление внутри него.​

​Бесспорно, современные технологии позволяют в большинстве случаев добиваться желаемого эффекта при минимальной травматичности методов. И все же перед операцией, пациента необходимо проинформировать о возможных последствиях хирургического вмешательства.​

  1. ​Однако у лазерного метода есть и недостатки:​
  2. ​Операции с применением лазера уникальны с той точки зрения, что они могут не только удалить грыжу, но и восстановить ткани дисков. Таким способом лечат и грыжи шейного отдела позвоночника. Однако лазерная дископластика способна помочь человеку, страдающему таким недугом, не во всех случаях.​
  3. ​Кроме того, лечение позвоночной грыжи в первую очередь начинают с применения консервативных методов лечения. Вначале врачи назначают пациенту физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру, которые способны улучшить его состояние. И если улучшение не наступает, только тогда дают направление на операцию по удалению позвоночной грыжи. При этом обычно проходит 1,5-2 месяца с того момента, когда был поставлен диагноз и больной начал применять медикаментозные препараты.​
  4. ​внутреннее разрушение диска;​
  5. ​присутствие онкологического заболевания (опухоли).​
  6. ​На данный момент суть эндоскопических оперативных вмешательств в том, чтобы согласно принципам минимизации объёма и травматичности оперативного вмешательства, выполнить операцию максимально бережно по отношению к пациенту и при этом сохранить всю необходимую радикальность и объём этой манипуляции.​
  7. ​Разброс цен зависит от объема эндоскопического вмешательства, пребывания в клиники и от использования реабилитационных способов восстановления структур диска.​
  8. ​Эндоскопическое вмешательство проводится с помощью специальной аппаратуры, позволяющей добиться микродискэктомии.​
  9. ​Несмотря на все достоинства проведения малоинвазивного и хирургического вмешательства, данные способы имеют и характерные недостатки, которые влекут за собой отдаленные последствия в виде разрушения ядра позвоночного диска. Происходит декомпрессия диска, вместо желаемой реабилитации после операции в полной мере позвоночно-двигательного сегмента.​

​Лазерное удаление грыжи позвоночника обладает особыми преимуществами:​

Межпозвонковая грыжа представляет собой деформационное смещение пульпозного ядра диска с повреждением фиброзного кольца в виде разрывов. Чаще всего такая грыжа локализуется в зоне поясничного отдела позвоночника, что связано с большими нагрузками на этот участок. Менее распространены шейные грыжи, совсем редко патологии такого характера наблюдаются в грудном отделе.

Достаточно часто при развитии грыжи происходит защемление или сжатие нервных отростков спинного мозга, что приводит к характерным симптомам заболевания: сильный болевой синдром, онемение, уменьшение мышечного тонуса конечностей. В тяжелых формах болезни могут проявиться очень серьезные осложнения: парезы, параличи, функциональные нарушения внутренних органов.

Наиболее распространенный способ лечения болезни — консервативный. Однако при нежелательном развитии процесса используется хирургическое вмешательство как радикальный метод помощи больному. Оперативное воздействие назначается в следующих случаях:

  • возникновение патологий неврологического характера;
  • сильный неустраняемый болевой синдром;
  • невосприимчивость к консервативному лечению.

Особенности операции по эндоскопическому удалению грыжи позвоночника

  • общий анализ крови;
  • исследование на уровень сахара и личные антигенные характеристики;
  • общее исследование мочи;
  • ревмотромбы для выявления степени подверженности внутренних органов, суставов и всех видов тканей организма воспалительному процессу;
  • описание электрокардиограммы;
  • данные МРТ.

В день операции необходимо отказаться от употребления жидкости и пищи за 7-8 часов, а также проконсультироваться с врачом-анестезиологом на предмет затяжных заболеваний и аллергической реакции к препаратам для наркоза.

Перед операцией проводится рентгенологическая разметка для точного определения места выпирания ядра межпозвонкового диска и защемления нерва.

Длительность процедуры зависит от того насколько сильно поражены межпозвонковые диски, от размеров выпячивания и от уровня квалификации хирурга. В среднем она продолжается от 50 до 120 минут.

Суть операции

Пациенту делают местный наркоз – перидуральную анестезию, при которой он может во время проведения манипуляций описывать свои ощущения.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника основывается на введении оптических и хирургических инструментов через небольшие проколы

Врач делает надрез размером 0,5 – 1,5 сантиметра в месте, где установлена грыжа и раздвигает ткани для доступа к позвоночнику. Затем вводит в отверстие иглу, которая служит направляющей для медицинского спинального эндоскопа.

Эндоскоп – это прибор, оснащенный электронно-оптическим преобразователем, который помогает врачу без серьёзного травмирования тканей удалить выдвинувшееся пульпозное ядро и наблюдать за точностью своих действий на экране монитора.

Хирург направляет эндоскоп в канал, где спинной мозг соприкасается с нервными корешками. Проводится иссечение и удаление выпирающей части диска и омертвевшей ткани, защемляющей нервное окончание и вызывает болезненный неврологический синдром. После завершения всех манипуляций, разрез обрабатывается антисептическим средством и на него накладывается шов.

Опасна ли операция

  • внесение инфекции;
  • гематома, сопровождающаяся длительными болевыми ощущениями;
  • повторное появление грыжи в том же месте позвоночника спустя некоторое время;
  • снижение эластичности тканей вследствие развития воспалительного процесса и перехода мягкой соединительной ткани в жёсткую фиброзную, формирующую рубец;
  • сужение канала позвоночного столба, провоцирующая боли в пояснице и ногах;
  • травмирование нервного корешка или твёрдой мозговой оболочки оперирующим хирургов во время проведения манипуляций («человеческий фактор»).

Дополнительная информация!

Если операция проведена успешно, у пациента могут возникнуть симптомы «синдрома оперированного позвоночника» — разрушение межпозвоночного диска, киста синовиальной полости сустава, дислокация позвонка, образование ложного сустава, радикулит.

Согласно данным клинических наблюдений, из всех стоящих на учете пациентов – 20% нуждаются в экстренной операции, причем преимущественно по поводу поясничных межпозвоночных грыж, реже – шейных. На снимках и видео вы сможете получить хорошую наглядную информацию о специфике патологии и операционных мерах борьбы с ней. Рекомендуем обязательно ознакомиться со всеми наглядными материалами.

Что дает операция?

Осложненное заболевание, когда выявлено сдавливание нервных корешков и спинного мозга, а также отделение от грыжи секвестра, представляет невероятную угрозу для человека. Патология, в зависимости от локализации, способна привести к парализации нижних или верхних конечностей, спровоцировать ранний инсульт и вызвать серьезную дисфункцию органов малого таза, выражающуюся неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.

Симптомы улучшения состояния:

  • избавить от невыносимых локальных болей и болевых синдромов, иррадиирущих в различные части тела;
  • ликвидировать мышечную атрофию ног и рук;
  • возобновить опорно-двигательный потенциал пораженной конечности;
  • нормализовать иннервацию тазовых органов;
  • восстановить работу первостепенной значимости отделов ЦНС (спинного и головного мозга);
  • откорректировать походку, осанку, подвижность и стабильность позвоночного столба.

Давление оказываемое на нервные волокна приносит неприятные последствия.

Благодаря внедрению инновационных нейрохирургических технологий сегодня поясничные и шейные грыжи удаляются малоинвазивными методами, обеспечивающими бережное отношение к мягким тканям и нервным позвоночным структурам, минимизацию интра- и постоперационных рисков, быстрое восстановление. Перспективные виды операций:

  • эндоскопическая эктомия грыжи;
  • микродискэктомия;
  • лазерная вапоризация (целесообразна только при небольших размерах выпячивания).

Лучшие клиники РФ

Операция по эндоскопическому удалению грыжи позвоночника

Выделим некоторые хорошие медучреждения в рамках РФ, неплохо специализирующиеся в малоинвазивной нейрохирургии лечения позвоночных грыж.

  1. В Екатеринбурге удаление межпозвоночной грыжи по различным современным технологиям пациенты могут пройти в Нейрохирургическом вертебрологическом центре при ГБ №41.Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника операция и реабилитация
  2. Нейрохирургическое учреждение им. Бабиченко и Разумовского, расположенное в Саратове, тоже стоит отметить с положительной стороны. Для выполнения эндоскопии, например, здесь используется передовая немецкая система TESSYS, что является большим плюсом. Она располагает более широкими визуализационными возможностями и лучшими технологиями создания оптимально выгодных минидоступов, чем операции с микроскопом. При поражениях l5 s1 это особенно актуально. Благодаря данной технике доступно обходить анатомические препятствия и удалять сильно мигрировавшие секвестры.Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника операция и реабилитация
  3. Хорошую репутацию завоевал МЦ «Медеор» в Челябинске. Клиника предлагает качественное удаление грыжи на любом уровне позвоночника с использованием трансфораминальных эндоскопических систем линейки Joimax (производитель Германия), таких как TESSYS и СESSYS. Оперативное вмешательство выполняет главврач, ортопед-травматолог, д-р мед. наук Астапенков Д.С.Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника операция и реабилитация
  4. Почетного места удостоилась и Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийск, где по современным форматам лечат пациентов с протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков. В больнице проводятся лазерная реконструкция и вапоризация, холодноплазменная пластика, протезирование имплантатов динамической стабилизации, механическая декомпрессия, микрохирургия секвестрированных грыж посредством эндоскопической ассистенции.Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника операция и реабилитация
Предлагаем ознакомиться:  Что такое синдром Броун Секара каковы причины появления заболевания

В России малотравматичные способы стали осваивать и применять недавно. Соответственно, число неудачных операций у нас 2-3 раза больше.

Самый травматичный способ удаления грыжи.

Tessys.

В Чехии, Израиле, Германии, эндоскопическая дискэктомия с применением системы TESSYS примерно в 95% случаев и более дает отличные результаты, тогда как в России всего в 85-90%. Нейрохирургу ужно пройти не один год обучений и стажировок в лучших мировых центрах нейрохирургии, на протяжении многих лет ежедневно выполнять с десяток подобных вмешательств. В РФ, к глубокому сожалению, далеко не каждого спинального хирурга, не без исключений, конечно, можно назвать профессионалом.

Цена на лазерное удаление ниже, чем на традиционные методики, что повышает интерес к подобному типу лечения. Однако всем пациентам, которых заинтересовала лазеротерапия, важно знать, что не каждому она показана. Во-первых, ее не проводят тем, кому более 50 лет. К тому же, удалить лазером грыжу разрешается только при условии, что ее размеры не превысили 6 мм, а целостность фиброзного кольца еще сохранена. В среднем эффект длится от 1 года до 3 лет.

Суть процедуры состоит в том, что внутрь межпозвоночного диска помещается игла, через которую пропускают световод, генерирующий дозированную волну лазерного излучения. Под воздействием лазера биоткань, а именно пульпозное ядро, на ограниченном поле нагревается до температуры 60 градусов по Цельсию. Данный процесс вызывает испарение (вапризацию) ткани, грыжа втягивается внутрь и прекращает раздражать нервные корешки и сосудистые структуры. Сеанс длится 15-40 минут, проходит в амбулаторных условиях под местной анестезией с использованием рентген- или КТ-контроля.

Цена вапоризации грыжи лазером в Москве, в КДЦ МГМУ им. Сеченова составляет порядка 80 тыс. рублей. Аналогичную медицинскую услугу в столице выполняют и в ЦКБ №1 «РЖД», ЦКБ Российской академии наук, Медцентре «Гарант Клиник». В Ст.-Петербурге хвалят МЦ ОАО «Адмиралтейские верфи», также медуслуга оказывается в НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена, ГБ №40, ВМА им. С.М. Кирова.

В далее представленных городах цена на подобную услугу начинается от 40 тыс. рублей. Восстановление диска лазером в Екатеринбурге проводится в МАУ «Центральная городская больница № 24». Перкутанную лазерную деструкцию диска в Красноярске можно пройти в КГУЗ «Краевая клиническая больница». Информация по лазерному удалению в городе Великий Новгород отсутствует, но можно обратиться за консультацией в Городскую клиническую больницу №13. В этом медицинском заведении практикуют современные способы мининвазивного воздействия на позвонковые диски.

Запущенные формы патологии с локализацией в шейном и поясничном отделах позвоночника оперируются посредством микродискэктомии или эндоскопической операции. Попробуем сориентировать пациентов относительно того, сколько стоят услуги хирургов. Цена операции по методу микрохирургической дискэктомии в России составляет 60-230 тыс. рублей. На эндоскопию она составит не менее 100 тыс. руб. На окончательную стоимость влияют такие факторы, как:

  • квалификация оперирующего специалиста;
  • сложность клинического случая;
  • необходимость использования стабилизирующих систем;
  • количество дней в стационаре.

Важна не клиника, город или страна, важен нейрохирург, который будет Вас оперировать.

Операция по удалению грыжи позвоночника: методы, возможные риски, последствия и стоимость

Методика лучше переносится молодыми пациентами с небольшой грыжей. Облучение больных тканей лазером стимулирует рост хрящевой ткани. Состояние больного улучшается, уходит болезненность и неврологическая симптоматика. Такой вариант лечения подходит и после удаления грыжи с целью профилактики ее рецидива.

До настоящего времени сохранился самый радикальный способ удаления грыжи — ламинэктомия, представляющая собой хирургическую операцию с резекцией соответствующего участка. Но такие травмоопасные воздействия практически не применяются, за исключением отдаленных небольших медучреждений, где нет современного оборудования.

Наиболее распространенным способом оперативного вмешательства является микрохирургический способ (микродискэктомия), который обеспечивает небольшие надрезы, сопутствующие удалению межпозвонковой грыжи. Операция проводится под микроскопом и включает следующие процессы: отделение паравертебральных мышц от позвонков, оптимальную резекцию дужек сочлененных позвонков и части сустава.

Усиленно развивается еще один современный способ — эндоскопическое удаление патологии. В этом случае в пораженную зону вводится эндоскоп и осуществляется эндоскопическая дискэктомия с минимальным разрезом (не более 25 мм). Недостаток метода: невозможно применить при крупных и глубоко расположенных патологиях.

​БЕСПЛАТНЫХ​

Методы проведения

​Возможно многократное применение при возникновении болезни в других двигательных сегментах позвоночника.​

​нарушение режима во время периода восстановления;​​операции на позвоночнике;​

​Ни о каком употреблении алкоголя и табакокурении не может идти и речи. Рацион пациента, перенесшего любой из видов операции по удалению грыжи позвоночника, тоже обязательно должен быть согласован со специалистами.​

​дискэктомию;​

​перемежающаяся хромота (парестезии в голенях, периодически возникающие при ходьбе и вынуждающие останавливаться);​​1 месяц ношения полужёсткого корсета с запрещением сгибанияразгибания туловища до крайних амплитуд;​

операция на позвоночнике

​уменьшение интраоперационной кровопотери и собственно продолжительности оперативного вмешательства;​

  • ​Лазеролечение при грыжах включает проведение вапоризации или реконструкции измененных дисков.​
  • ​Классическая дискэктомия проводится при наличии большой по размеру грыжи, определении на рентгенографии отломков, секвестра и при возникновении острого нарушения иннервации тазовых органов. Операция выполняется под общим наркозом, в ходе ее проведения удаляется весь диск или его часть, влияющая на спинной мозг и нервные волокна.​
  • ​курсов и материалов доступных на данный момент:​
  • ​Данный метод также имеет и недостаток, который состоит в его не радикальности, что обусловлено уменьшением объема диска в незначительной степени. Это требует повторного проведения операции. Также использование местной анестезии может доставлять пациенту значительный дискомфорт. Восстановление после удаления грыжи диска лазером продолжается на протяжении месяца. В первые две недели прописываются противовоспалительные нестероидные лекарственные средства (мовалис, целебрекс, нимесил), и рекомендуется проведение магнитной или лазерное терапии. Плавание, бег и гимнастика после удаления грыжи позвоночника при помощи лазера противопоказана, так как в этом случае любые физические нагрузки могут привести к рецидиву заболевания.​

​физические нагрузки, травмирование и другие неблагоприятные факторы.​

  • ​Вот почему возможности данного метода являются довольно ограниченными.​
  • ​Показания для проведения операции по удалению позвоночной грыжи могут носить относительный и абсолютный характер. К первому случаю относится непродуктивное медикаментозное и нефармакологическое лечение, а также недостаточная результативность методов консервативной терапии. Абсолютными же показаниями к оперативному вмешательству является секвестрированная грыжа, компрессия грыжевым выпячиванием спинного мозга. Подобная дифференциация необходима для принятия оптимального решения при выборе тактики оперативного вмешательства.​

​ламинэктомию;​

  • ​псевдоартроз (иногда можно встретить название «неоартроз» – ложный сустав, образующийся в нехарактерном для него месте);​

​1 месяц запрещена любая физическая нагрузка (тяжёлая работа, бассейн, занятия спортом и прочее);​

​улучшение качества операции (снижение рисков и процента осложнений);​

​Лазерная вапоризация – это разрушение диска лазерным лучом с правильно подобранной интенсивностью. Пучок света приводит к испарению части клеток диска, за счет чего он уменьшается в размерах и прекращается давление на рядом расположенные ткани и нервные окончания. Вапоризация преимущественно проводится молодым людям до 50 лет.

​Бесплатные видеоуроки от дипломированного врача ЛФК по устранению болей в пояснице. Автор уроков — врач, который разработал уникальную методику восстановления и лечения всех отделов позвоночника. Количество пациентов которым уже удалось помочь с проблемами спины и шеи насчитывает​

​Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника представляет собой самый новый и наиболее востребованный метод решения данной проблемы при помощи хирургического вмешательства. Проводится процедура при помощи спинального 6 мм эндоскопа, через рабочий канал которого проводится в необходимую структуру организма оптический канал и микроэндоскопический инструмент. Обезболивание допускается общее и местное, несмотря на отсутствие разрезов.​

Существуют ли риски

​Интенсивное рубцевание, являющееся естественным процессом послеоперационного восстановления, тем не менее, также часто становится провокатором осложнений. В частности, наблюдается ущемление нервных корешков спинного мозга рубцовыми тканями.​

​Таким образом, радикальное удаление при позвоночной грыже, по-прежнему, не теряет своей актуальности.​

  • ​Удаление грыжи позвоночника может производиться по одному из существующих видов операций:​
  • ​эндоскопическое удаление грыжи;​
  • ​радикулопатия (второе название – радикулит, обозначающее достаточно общий термин для совокупности симптомов, характерных для воспалённого или зажатого корешка спинного мозга);​

​не ограничивается обычная физическая активность – ходьба, бытовые дела, сидячая работа, непродолжительная езда на автомобиле.​

  • ​снижение интенсивности послеоперационных болевых ощущений;​

​В более старшем возрасте причиной грыжа в большинстве случаев становятся дегенеративные изменения – лазерный луч остановить их не в состоянии. Лазерная вапоризация рекомендуется к применению у беременных женщин и у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Операция проводится под местным обезболиванием.​

​После операции прооперированному пациенту на несколько дней назначается постельный режим, запрещается в течение месяца и более поднимать тяжести, заниматься активной физической работой, ездить на транспорте. На первые дни после операции назначается использование ортопедического корсета, предохраняющего позвонки от ненужного передвижения и способствующего скорейшему заживлению операционного шва.​

​более 2000​

​В ходе проведения операции делается прокол, диаметр которого составляет не более 7 мм, через него проводится трубка, соединенная с микроскопическими инструментами, последовательно удаляющие выпавший грыжевой фрагмент.​

  • ​Случается, что удаление позвоночной грыжи провоцирует смещение позвонков, влекущее изменение физиологических изгибов позвоночника – появляется спондилолистез (нестабильность межпозвоночного диска, протрузия диска либо новая грыжа).​
  • ​Микрохирургический метод​

​Радикальный метод​

​микродискэктомию;​

Стоимость операции

​фасеточный синдром (болевые ощущения, связанные с артрозом сустава, иррадиирующие по ходу нервов, выходящий из зоны проблемного межпозвонкового сустава;​

​При этом отмечается, что несоблюдение указанных рекомендаций по реабилитационному периоду значительно снижает эффективность проведенного минимально инвазивного вмешательства, а иногда и усугубляет предшествующую симптоматику.​

​увеличенные темпы реабилитации после операции.​

​Разъясним терминологию: удаление грыжи позвоночника производится через отверстие, через которое из спинного мозга выходят корешки нервов. Под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП) вводится игла вне канала, затем по ней, как по направляющей, вводится трубка эндоскопа, посредством которого удаляется часть диска с целью декомпрессии и секвестр, сдавливающий корешок нерва и являющийся причиной болевых ощущений.

  • ​Реконструкция диска лазером показана на первых стадиях заболевания или в момент удаления частей диска для предотвращения повторного рецидива заболевания.​
  • ​Эндоскопическая операция при позвоночной грыже проводится при помощи специального эндоскопа, для введения которого в место патологии требуется создать минимальный разрез на коже. Весь ход операции контролируется специальным микроскопом, полученные данные выводятся на большой монитор.​
  • ​Вас мучает остеохондроз? Настоятельно рекомендуем ознакомиться с эффективным курсами лечения шейного и грудного остеохондроза не прибегая к помощи лекарств.​

​Отсутствие перидуральных рубцов вокруг нервных окончаний и на коже.​

Микрохирургическая операция по удалению грыж является основополагающей методикой и надежной тактикой при тяжелых диагнозах. Применяется электронный микроскоп с десятикратным увеличением и удается избежать повреждения любых главных структур, в том числе нервов, находящихся на проблемном уровне. Разрез по величине небольшой, всего 2-3 см, но оперативное вмешательство очень серьезное, требующее высокой точности нейрохирурга.

Процедура лечения и реабилитации

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника операция и реабилитация

Пациент обращается в клинику, его амбулаторно обследуют, проводя общие анализы, магнитно-резонансную томографию, консультацию анестезиолога. После операции, в случае отсутствия каких-либо осложнений, при удовлетворительном состоянии, больного выписывают на амбулаторное лечение на 2-3 день.

Среди медикаментозных назначений – приём противоотёчных, антибактериальных препаратов в течении 5 дней, таблетированных нестероидных противовоспалительных до 10 дней. В основные рекомендации по раннему послеоперациионному реабилитационному периоду входят:

  1. 1 месяц исключить физиопроцедуры, кроме магнито- и лазеротерапии;
  2. 1 месяц ношения полужёсткого корсета с запрещением сгибания-разгибания туловища до крайних амплитуд;
  3. 1 месяц запрещена любая физическая нагрузка (тяжёлая работа, бассейн, занятия спортом и прочее);
  4. не ограничивается обычная физическая активность — ходьба, бытовые дела, сидячая работа, непродолжительная езда на автомобиле.

При этом отмечается, что несоблюдение указанных рекомендаций по реабилитационному периоду значительно снижает эффективность проведенного минимально инвазивного вмешательства, а иногда и усугубляет предшествующую симптоматику.

Хоть облегчение пациент ощущает практически сразу, для полноценной оценки эффекта лечения дожидаются срока в два месяца после операции. К этому сроку на уровне проблемного сегмента нормализуется внутридисковое давление и завершаются процессы восстановления фиброзного кольца.

Наиболее преуспевающей страной, лидером в ортопедии и спинальной хирургии сегодня, впрочем, как и 5, 10, 15 лет назад, является Чехия. Высокое доверие среди наших пациентов и огромное признание завоевала компания Artusmed, специализирующаяся малоинвазивной хирургии позвоночника, эндопротезирования позвоночных дисков и суставов. Здесь работают специалисты с большой буквы, которые выполняют любые хирургические манипуляции с ювелирной точностью.

В Чехии цены на удаление грыжи вместе с диагностикой и реабилитацией в 2-2,5 раза ниже, чем в Германии или Израиле только на одну процедуру эктомии. После оперативных процедур в чешских клиниках всегда принято полноценно заниматься восстановлением пациента, что большая редкость для большинства популярных стран. А без адекватного реабилитационного курса оперировать позвоночник бессмысленно.

Реабилитация после удаления грыжи

​БЕСПЛАТНЫХ​

Методы проведения

​дискэктомию;​

​ламинэктомию;​

Существуют ли риски

Среди осложнений, к которым может привести эндоскопическая операциия по удалению межпозвоночной грыжи, возможными являются:

  • рецидив в отдалённом периоде (повторное возникновение той же самой патологии в той же локализации);
  • гематома в месте вмешательства (не требует дополнительного лечения, но чревато болевыми ощущениями на протяжении нескольких недель);
  • инфицирование (встречается редко);
  • травматизация нервного окончания или твёрдой мозговой оболочки (относился скорее к ошибке хирурга, чем к осложнению);
  • рубцово-спаечный эпидурит (развитие зоны пролиферативного асептического воспаления и замещение мягкой соединительной ткани жёсткой фиброзной с параллельным изменением свойств коллагена, формирующего фиброзный рубец, приводящим к повышению плотности и снижению эластичности);
  • нестабильность сегментов в оперированной зоне (обусловлена частичной, хоть и минимальной, резекцией диска);
  • дегенеративный стеноз канала позвоночника (провоцируется интраоперациионной травмой);
Предлагаем ознакомиться:  Может ли рассосаться межпозвоночная грыжа сама. Может ли грыжа позвоночника исчезнуть

Несколько особняком стоит так называемый «синдром оперированного позвоночника» — периодичная или длительного характера боль в пояснице или конечностях, возобновившаяся после успешного с анатомической точки зрения оперативного вмешательства на позвоночнике. Среди его причин:

  1. внутреннее разрушение диска;
  2. синовиальная киста;
  3. спондилолистез (заболевание выражающееся в смещении позвонка вперёд или назад по отношению к другим);
  4. псевдоменингоцеле (отрыв корешка от спинного мозга с изолированным излиянием и скоплением в этом месте цереброспинальной жидкости);
  5. перемежающаяся хромота (парестезии в голенях, периодически возникающие при ходьбе и вынуждающие останавливаться);
  6. псевдоартроз (иногда можно встретить название «неоартроз» — ложный сустав, образующийся в нехарактерном для него месте);
  7. радикулопатия (второе название – радикулит, обозначающее достаточно общий термин для совокупности симптомов, характерных для воспалённого или зажатого корешка спинного мозга);
  8. фасеточный синдром (болевые ощущения, связанные с артрозом сустава, иррадиирующие по ходу нервов, выходящий из зоны проблемного межпозвонкового сустава;
  9. арахноидит (серозное воспаление паутинной оболочки спинного мозга).

Однако, несмотря на такой внушительный список возможных осложнений, человечество не в силах отказаться от оперативного минимально инвазивного артроскопического вмешательства при грыжах межпозвоночных дисков по двум причинам. Так как процент вышеуказанных осложнений невелик и в большинстве случаев с ними можно эффективно бороться; для многих пациентов такая операциия является единственной альтернативой избавиться от непрерывно сопровождающих их жизнь болей.

Послеоперационный период

Возврат к нормальной жизни после операции по иссечению выпячивания ядра межпозвонкового диска у всех пациентов протекает по-разному. И это зависит от совокупности факторов: общее состояние систем организма, размеры грыжи и сложность ситуации, строгость соблюдения назначений лечащего врача, а также способ удаления выпячивания.

Специалисты выделяют три послеоперационных периода, каждый из которых характеризуется определёнными ощущениями у больного и соответствующими лечебными мероприятиями.

  • противовоспалительные препараты – до 10 дней;
  • антибиотики и противоотёчные средства – 5 дней.
  • антифлогистические средства – до 7 дней;
  • индивидуально подобранные физиопроцедуры и плазмолифтинг.
  • хонропротекторы;
  • сосудорасширяющие препараты
  • микрорелаксанты.

Через 2 недели (поздний восстановительный период) специалисты помогают пациенту адаптироваться к нормальной жизни при помощи коррекции образа жизни и медленное введение оптимальных нагрузок. В этот период назначается ношение специального корсета на протяжении 1 месяца, запрещаются физические нагрузки и интенсивные занятия спортом на 1- 3 месяца.

Отсроченный период после двух месяцев реабилитации длится до полного выздоровления больного.

  • лёгкое чувство стянутости или сухости в месте манипуляций;
  • головокружение;
  • незначительные боли или чувство тяжести в пояснице и ногах после ночного сна;
  • повышение температуры в пределах 37-38 градусов.

Если же больной чувствует сильную слабость, озноб, появляются трудности с мочеиспусканием, боли в ногах и пояснице значительно сильнее дооперационных ощущений, то необходимо немедленно обращаться к хирургу для проведения обследования.

В восстановительный период проводятся следующие мероприятия:

  1. Пребывание в стационаре в течение 2-3 дней. В этот период вводятся антибактериальные, обезболивающие и противовоспалительные препараты.
  2. Ношение полужесткого корсета. Устройство препятствует совершению резких движений, способных привести к травме, используют его в течении месяца.
  3. Исключение физических нагрузок. В течение 4-6 недель нельзя носить тяжести, заниматься спортом, посещать бассейн. Запрещаются и длительные поездки в автомобилях и автобусах. Упражнения, не оказывающие чрезмерные нагрузки на позвоночник, можно выполнять через 3 суток после вмешательства.

После оперативного воздействия на участке, где была грыжа, возникает очаг повышенного риска в результате иссечения тканей и повреждений в процессе развития болезни. Для закрепления положительных результатов оперативного лечения необходима реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи.

  • устранение всех остаточных болевых синдромов и неврологических реакций;
  • стабилизация послеоперационного состояния человека (с учетом воздействия общего наркоза);
  • устранение всех ограничений в самообеспечении;
  • восстановление в полном объеме подвижности позвоночника и функций опорно-двигательного аппарата;
  • повышение тонуса мышц;
  • постепенное устранение ограничений на физические нагрузки.

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи опирается на следующие основные принципы:

  1. Комплексное наблюдение на весь период при участии лечащего хирурга, невролога и реабилитолога.
  2. Индивидуальный план реабилитации с учетом состояния больного.
  3. Реабилитация носит лечебный, восстановительный и профилактический характер.
  4. Исключение ранних рецидивов болезни.

Составление индивидуального плана производится с учетом следующих факторов:

  • тип операции;
  • возраст и общее состояние здоровья;
  • длительность, стадия грыжи и наличие ее осложнений;
  • особенности перенесения операции.

В любой план входят общие правила восстановительного периода: постельный режим в течение 2-3 дней; активное движение с использованием ортопедического корсета.

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника распределяется на 3 периода:

  1. Ранний период: продолжительность — 7-15 дней, основная цель — устранение болевых синдромов, психологическая и терапевтическая поддержка больного.
  2. Поздний период: продолжительность — 14-56 дней после операции, цель — полная адаптация к самостоятельной жизни.
  3. Отсроченный период: начинается через 60 дней после операции и длится до полного излечения, полное восстановление жизнедеятельности, профилактика рецидивов, укрепление организма.

После проведения хирургического вмешательства существует ряд запретов в ранний период реабилитации, так, нельзя сидеть, поднимать грузы более 3 кг, производить резкие и амплитудные движения в позвоночнике, создавать физические нагрузки без корсета, постоянно носить корсет, заниматься активными видами спорта, подвергаться массажу и мануальной терапии, курить, употреблять алкогольные напитки.

В поздний восстановительный период запрещается длительное время находиться в одной позе (особенно сидя), физическая нагрузка без разминки, длительная езда в автомобиле, прыжки с высоты, поднятие груза более 8 кг, переохлаждение поврежденного участка, длительное ношение корсета.

Реабилитационный комплекс включает в себя следующие мероприятия:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • механическая релаксация позвоночника;
  • санаторное лечение и профилактика.

Главной особенностью является индивидуальная для каждого больного продолжительность, которая определяется видом операции (при грубых методах со сращиванием позвонков – до года), возрастной категорией пациента и размерами межпозвоночной грыжи. В период, который наступает после удаления межпозвоночной грыжи, важно обеспечить присмотр за пациентом таких специалистов:

  • Врач, который лечил пациента до операции;
  • Врач, который проводил операцию;
  • Врач, который специализируется на послеоперационной реабилитации.

Основные цели, достичь которые помогает правильное восстановление после операции:

  • Формирование правильного мышечного корсета и осанки;
  • Перестройка образа жизни под новую высоту позвоночного столба (уменьшение за счет удаления диска при дискэктомии);
  • Профилактика рецидивов патологии;
  • Устранение болевых ощущений и возвращение к нормальному функционированию.

Любая реабилитация после операций по удалению межпозвонковой грыжи длится всю оставшуюся жизнь пациента, но степень  необходимых мер – разная. Первые несколько недель после хирургического вмешательства – наиболее тяжелые, человека беспокоят боли, подавленность, неопределенность. В этот период необходимо окружить его поддержкой со стороны близких и назначить курс обезболивающих.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи в пояснице и шее: когда она необходима?

Поражение дисков поясничного отдела происходит в 80% случаев. Обусловлено это тем, что нижний отдел позвоночника – его самая нагруженная и подвижная часть. Оперативные вмешательства по поводу межпозвонковых поясничных грыж, соответственно, преобладают. Назначаются они при наличии нижеуказанных проблем.

  • Серьезные отклонения в работе органов малого таза, вызванные компрессией нервных отростков конского хвоста. Такая осложненная форма заболевания характеризуется тяжелыми изменениями в работе мочеиспускательного и прямокишечного тракта, а именно непроизвольным выделением мочи или кала. У мужчин наблюдаются проблемы с эрекцией.
  • Предельная слабость мышц одной ноги (нижний монопарез), произошедшая вследствие нарушения их связи с нервной системой. В основном страдают функции сгибания/разгибания и опороспособности стопы.
  • Секвестрирующая грыжа, при которой возник отрыв патологической массы пульпозного ядра от диска. Оторванная часть хряща попадает в эпидуральное пространство, что представляет большую угрозу. Свободный хрящевой фрагмент может перекрыть кровоснабжение спинного мозга и, как следствие, произойдет паралич ног.
  • Неэффективность консервативной терапии на протяжении 3 месяцев. Если несмотря на пройденный медикаментозный, физиотерапевтический и ЛФК курс лечения, болезнь упорно продолжает досаждать мучительными локальными и иррадиирущими болями (в пояснице, конечности, ягодице, паху и пр.).
  • Большое пролабирование студенистого ядра. Для поясничного и пояснично-крестцового отделов грыжа более 8 мм подлежит удалению хирургическим путем.

Вы должны быть уверенным, что свое здоровье вы доверите надежному специалисту. Не принимайте поспешных решений! Удостоверьтесь, что те, кто делал в конкретной клинике эктомию или коррекцию грыжи, остались довольными пройденным лечением. Штудируйте отзывы и видео пациентов, в идеале – найдите способы связаться с ними и пообщайтесь лично. Изучайте рейтинги хирурга и клинического центра.

Теперь рассмотрим, когда рекомендуют специалисты удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела. Операция необходима, если патология привела к серьезным нарушениям качества жизни, этому способствуют:

  • крупный размер грыжевого образования, для шейного отдела – это 6 мм и более;
  • грыжа в стадии секвестрации (необходимо удалять в экстренном порядке!);
  • утрата мышечной силы руки, или парез верхней конечности (парезы чаще встречаются односторонние);
  • стеноз спинномозгового канала в данном отделе;
  • поражение спинномозговых корешков;
  • острая недостаточность притока крови к мозгу, обусловленная сдавливанием грыжей шейных сосудов и артерий;
  • отсутствие положительной динамики (сохранение неврологической симптоматики или ее усиление) после 6-12 недель грамотного комплексного лечения консервативными способами.

Прямое показание к срочному удалению грыжи.

На эффективность любого оперативного лечения влияет тот факт, сколько длится уже тяжелый патологический процесс, особенно это касается мышечной слабости и онемения. Не затягивайте с операцией, если врач настоятельно ее рекомендует, значит, решение нужно принять в ближайшие сроки. В медучреждение, где делают удаление межпозвоночной грыжи, необходимо обратиться быстрее, максимум в течение 6 месяцев.

Бояться удаления не нужно, современные виды операций предполагают щадящую для пациента и очень корректную к внутри- и околопозвоночным структурам инвазию. Она не оказывает на близлежащие структуры травматического эффекта, что в дальнейшем позволяет перенести легко и ускоренными темпами послеоперационный этап восстановления.

Положение тела больного во время операции.

Операция длится не более 1 часа. Что касается обезболивания, при эндохирургии (при помощи эндоскопа) сеанс проводят под местным наркозом. Если применяется микрохирургическая техника, тогда в основном используется общее анестезиологическое обеспечение. Эти две ведущие технологии также подразумевают создание довольно миниатюрного доступа (1-3 см).

Лекарственная терапия

В ранний период после операции возможно проявление болевых ощущений от освобожденных нервных отростков, которые находились длительное время в сжатом состоянии, и от травмированных тканей при оперативной резекции. Для устранения этих последствий назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Физиотерапия. В период реабилитации используются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез или ионофорез;
  • грязелечение;
  • ультразвуковое воздействие;
  • КВЧ-терапия;
  • электростимуляция;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия.

Эти методы позволяют оказывать обезболивающее, противовоспалительное, восстанавливающее действие, стабилизируют кровообращение и обменный процесс, помогают эффективнее усваивать лечебные препараты.

Лечебная гимнастика. Специальные упражнения после удаления грыжи являются обязательным условием реабилитации. Комплекс упражнений подбирает лечащий врач, он же устанавливает и срок начала занятий. Легкую разминку стоп, коленей, рук рекомендуется начинать уже через день после операции.

При занятиях важно проводить постепенное увеличение нагрузки, без использования резких движений — все движения должны быть плавными и замедленными. Комплекс не должен включать подъем грузов более 2 кг в течение 100 дней после операции.

Отзывы об удалении межпозвоночной грыжи

Результаты операций по поводу грыж поясничного отдела – самое распространенное обсуждение на форумах. Отзывы об операциях в зоне крестца и поясницы, в шейной области будущих пациентов настраивают на предстоящие лечебно-хирургические мероприятия. Однако на тематических интернет-площадках существуют противоречивые высказывания:

Грыжа межпозвоночного диска

Среди частых послеоперационных последствий после некорректных манипуляций и плохо организованной реабилитации встречаются:

  • нагноение и инфицирование операционной раны;
  • образование грубых рубцовых тяжей, сдавливавающие нервные волокна и спинального канала;
  • повреждение неопытным хирургом нервного образования или спинного мозга, парализация конечностей и дисфункция кишечной и мочеполовой систем, серьезные проблемам с головным мозгом;
  • скорый рецидив межпозвоночной грыжи.

Вера, 30 лет, Пермь: «2 года мучили боли в поясничной области. Решила посетить врача, он назначил обследование, в ходе которого обнаружилась межпозвоночная грыжа. Занялась поисками клиники и хирурга, перечитала множество отзывов. Через месяц пошла на операцию, которая проводилась эндоскопическим методом.

Мария, 27 лет, Уфа: «В прошлом был обнаружен остеохондроз, лечением которого не занималась. Последствием стала грыжа, которая ухудшала качество жизни. Врач запретил планировать ребенка до избавления от этой проблемы. Решила пойти на операцию, благо стоимость позволяла. Хирургическое вмешательство полностью избавило от заболевания, восстановление не заняло много времени».

Ольга, 29 лет, Омск: «При плановом медосмотре обнаружилась межпозвоночная грыжа. Решила последовать совету врача и пройти хирургическое лечение. Вмешательство прошло без последствий, через 2 месяца смогла выйти на работу. Сильных болей в восстановительный период не возникало».

Предлагаем ознакомиться:  Голеностопный ортез как выбрать классификация показания к применению

Удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела

Специалисты отмечают, что самым опасным для хирургического вмешательства является шейный отдел позвоночника, поскольку в верхней хребтовой части спинной мозг перестраивается в головной мозг. Но при технологическом прогрессе нейрохирургии стало возможным безопасно удалять шейные грыжевые выпячивания.

ля резекции используется такая тактика микродискэктомии, как переднешейный спондилодез с установкой кейджа. Удаление межпозвоночной грыжи, локализирующейся на любом из уровней шейного отдела, проходит так:

  • введение общего типа наркоза;
  • выполнение анатомической разметки на кожных покровах при помощи интраоперационной установки рентгена, человек лежит на спине;
  • создание операционного доступа по кожной складке на шее спереди (разрез равен примерно 3-4 см);
  • раздвижение мышц ранорасширителем (мышечные волокна не разрезаются, а только аккуратно раздвигаются);
  • используя микрохирургические инструменты, под контролем высокоточного операционного микроскопа электронного типа извлекают проблемный диск вместе с грыжей;
  • далее выполняется спондилодез, сращение соседних позвонков, между которыми находился извлеченный хирургом деформированный диск при помощи установки межтелового импланта (кейджа), чтобы стабилизировать прооперированный сегмент;
  • в конце процедуры обрабатывается рана и накладываются швы.

Схема установки импланта в шейном отделе.

Сеанс продолжается примерно 40 минут. Спустя несколько часов после его окончания пациент может вставать и передвигаться, а ориентировочно через трое суток оформляется выписка из стационара. К несложной, в плане физических нагрузок, профессиональной и бытовой деятельности приступать можно сразу после выписки, но не в ущерб реабилитации!

Суть операции

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи

Лечащим врачом назначаются предварительные клинические исследования, сходные с теми, которые описаны для проведения лазерного и эндоскопического вмешательства. Они помогут оперирующему хирургу понять уместность и необходимость установки стабилизирующего импланта. Больному вводятся анестезирующие препараты, затем нейрохирург делает надрез на уровне отверстия между дужек позвонков.

Многие больные, которые перенесли операцию на позвоночнике, надеются в краткие сроки вернуться к нормальной жизни. Но для полного восстановления необходимо проделать большую работу по устранению последствий хирургического вмешательства.

Видео

О том какие последствия ожидают прооперированный позвоночник, рассказывают квалифицированные хирурги в видео.

Показания и противопоказания к методике

Вот основные принципы успешной реабилитации на ранней стадии:

  • Сидеть запрещено.
  • Наклоняться или делать резкие повороты также запрещено.
  • Упражнения с нагрузкой на спину (небольшой) осуществляются только в специальном корсете. Но корсет долго носить нельзя, максиму по нескольку часов в день.
  • Вредные привычки недопустимы, особенно на раннем периоде реабилитации.
  • Максимально допустимые предметы, которые можно поднимать в такой ситуации, должны весить не более трех килограммов.
  • Массаж любого рода делать запрещено.

Поздний период реабилитации также имеет ряд ограничений:

  • Сидеть также не разрешается. Первые попытки могут быть сделаны только после разрешения врача – реабилитолога и не ранее 6 недель после операции. Перемещение в общественном транспорте не допускается, любые путешествия можно осуществлять лишь лежа или полулежа.
  • Необходимо часто менять позу, чтобы позвоночник был подвижен.
  • Можно совершать некоторые физические упражнения с умеренной нагрузкой на мышцы спины. Но предварительно всегда делается разминка.
  • Резкие движения запрещены.
  • Корсет также применяется, но всегда необходимо консультироваться с врачом, чтобы знать длительность ношения.
  • Тяжести поднимать нельзя, максимально допустимый вес – до 8 килограммов.

Необходимо корректировать свой образ жизни, так как позвоночник теперь более уязвим. Длительное сидение не рекомендуется даже через год после операции, важно делать перерывы, желательно проводить это время лежа.

Правильное питание и здоровый образ жизни рано или поздно помогут вам забыть о былом недуге и снова наслаждаться жизнью без боли.

👨‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ👩‍⚕️

Эндоскопическое удаление позвоночной грыжи не проводится:

  • при сужении позвоночного канала;
  • при срединной грыже межпозвоночного диска;
  • при генерализованных и кожных инфекционных и воспалительных заболеваниях;
  • при злокачественных опухолях спинного мозга;
  • при выраженных иммунодефицитных состояниях;
  • при острой почечной, сердечной и дыхательной недостаточности;
  • при ожирении тяжелой степени;
  • при тяжелых психических расстройствах.
Эндоскопическое удаление позвоночной грыжи не проводится при ожирении тяжелой степени

Эндоскопическое удаление позвоночной грыжи не проводится при ожирении тяжелой степени.

  1. секвестрированной фораминальной или задне-латеральной грыже;
  2. корешковом (раДикулярном) неврологическом синдроме в виде сильных иррадиирующих болей;
  3. неэффективности применяемого долговременно консервативного лечения.

Реабилитация после операции

Однако не следует забывать и о противопоказаниях, когда применение данной операции не представляется возможным:

  1. обтурация (стеноз) позвоночного канала;
  2. медианная (срединная) грыжа межпозвоночного диска;
  3. наличие генерализованного или местного инфекционного процесса;
  4. присутствие онкологического заболевания (опухоли).

Предоперационная подготовка

Подготовка к хирургическому вмешательству включает следующие этапы:

  1. Прохождение обследования. Пациенту назначают КТ и МРТ позвоночника, ЭКГ, общее исследование крови и мочи, анализ на скрытые инфекции. Диагностические процедуры помогают определить показания и противопоказания, спрогнозировать риск развития осложнений.
  2. Беседа с анестезиологом. В ходе опроса пациента специалист выясняет, случались ли у человека аллергические реакции на обезболивание, возникали ли осложнения в ходе предыдущих хирургических вмешательств.
  3. Отказ от приема некоторых лекарственных средств за неделю до операции. Особенно это касается антикоагулянтов: Варфарина, Аспирина, Гепарина. Отказ от препаратов, поддерживающих жизненно важные функции организма, согласуют с лечащим врачом.
  4. Соблюдение специальной диеты. Введение большого количеств продуктов, богатых витаминами, помогает повысить сопротивляемость организма, что дает человеку возможность легче перенести процедуру. Накануне оперативного вмешательства ужин должен быть легким, полностью отказываются от приемов пищи в день процедуры.
  5. Очищение кишечника. Особенно важен этот пункт для тех, кому предстоит эндоскопическое удаление грыжи диска вентрального (направленного внутрь) типа в поясничном отделе позвоночника, давящей на ампулу прямой кишки. Пациент принимает слабительное средство, после чего ставит очистительную клизму.
В ходе опроса пациента специалист выясняет возникали ли осложнения в ходе предыдущих хирургических вмешательств

В ходе опроса пациента специалист выясняет возникали ли осложнения в ходе предыдущих хирургических вмешательств.

Перед операцией нужен отказ от приема некоторых лекарственных средств за неделю до операции

Перед операцией нужен отказ от приема некоторых лекарственных средств за неделю до операции.

Пациент принимает слабительное средство, после чего ставит очистительную клизму

Пациент принимает слабительное средство, после чего ставит очистительную клизму.

Традиционные способы — ламинэктомия и дискэктомия

  • ​!​
  • ​Отсутствие прямого контакта нервных окончаний с воздушной средой.​
  • ​Благодаря развитию медицины, качественное удаление грыжи сегодня проводится, как зарубежными, так и отечественными клиниками. Разные клиники практикуют различные виды операций, подбирая для каждого случая оптимальный вариант.​
  • ​удаления позвоночной грыжи является поистине уникальной операций, «золотым стандартом» мировой практической медицины. Показанием к ее проведению может стать сдавливание грыжей корешков или диска.​

​— дискэктомия, ламинэктомия. Такая операция предполагает удаление грыжи вместе с диском, претерпевшим патологические, неподдающиеся лечению, изменения. Вместо удаленного диска вживляется титановый имплантат, обеспечивающий сохранность анатомической структуры поврежденного сегмента позвоночника. Подобные операции показаны на стадиях истинной и секвестрированной грыжи.​

Виды операций по удалению грыжи позвоночника:

  1. Радикальные — ламинэктомия и дискэктомия.
  2. Малоинвазивные — микродискэктомия, эндоскопия, деструкция нервов, холодноплазменная нуклеопластика, гидропластика.
  3. Лазерные — вапоризация.

При каких размерах грыжи показано хирургическое удаление:

  • пролабирование — смещение на 2-3 мм, операция не рассматривается;
  • протрузия — смещение на 5-15 мм, показана операция;
  • экструзия — выпадение диска, операция проводится как можно скорее.

Упражнения для спины при грыже

Эндоскоп со щупом на конце доводится до патологического очага, и грыжа иссекается. За происходящим врач следит на мониторе. После удаления тканей трубка выводится, и на коже остается лишь небольшой след от прокола.

Дискэктомия эндоскопическим методом показана в таких случаях:

  • нарушение чувствительности вследствие сдавливания спинного мозга;
  • отсутствие результата от применения консервативных методик лечения.

Эндоскопия противопоказана при следующих патологиях:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования в области позвоночника;
  • медианная грыжа;
  • сужение канала позвоночника;
  • инфекционные и воспалительные процессы в области предполагаемой операции.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника имеет ряд преимуществ:

  • небольшой разрез на коже;
  • возможность быстрее вернуться к привычной жизни;
  • сохранение диска, удаление лишь его выпирающей части;
  • сокращение времени проведения операции;
  • минимальная кровопотеря;
  • низкий риск повреждения нервных волокон;
  • меньшая травма тканей около патологического очага.

Стандартная операция при грыже позвоночника — дискэктомия. Это способ устранения выпячивания путем удаления диска. Вместо иссеченной хрящевой ткани устанавливается титановый эндопротез. С течением времени позвонки срастаются, а протез обеспечивает их устойчивость. Такая методика имеет много недостатков, включая широкую рану на коже, длительный реабилитационный период и риск повреждения мягких тканей.

Грязелечение

Ламинэктомия — это операция с частичным удалением поврежденного межпозвоночного диска. Такой вариант иссечения позволяет устранить фактор сдавливания спинного мозга и спинномозговых корешков.

Дискэктомия и ламинэктомия выполняются под общим наркозом. Пациент выписывается из стационара на 7-14 день. Строгие меры назначаются периодом на 2-3 месяца. В это время запрещено сидеть, заниматься физической работой и спортом. В ранний период реабилитации назначается лечебная диета, витаминотерапия, лекарственные средства для симптоматического лечения.

В отличие от классической дискэктомии, микродискэктомия позволяет:

  • избежать кровопотерь, существенно уменьшить риски последствий;
  • быстро избавить от отголосков корешкового синдрома;
  • рано активизировать пациента;
  • сократить сроки до окончательного восстановления двигательно-опорных функций позвоночного столба;
  • ускоренными темпами возобновить работоспособность верхних или нижних конечностей.

На следующий день пациент может вставать и двигаться, а по истечении 3-5 суток покинуть клинический центр. Сидеть не разрешается на протяжении 2 недель. Прописывается ношение поясничного бандажа или шейного воротника, лимитированное по времени. Реабилитационная программа составляется индивидуально для каждого больного основным специалистом совместно с реабилитологом, физиотерапевтом, инструктором по ЛФК.

Возможные осложнения

​БЕСПЛАТНЫХ​

Методы проведения

​дискэктомию;​

​ламинэктомию;​

Существуют ли риски

Эндоскопическое вмешательство по удалению позвоночной грыжи может осложняться:

  • рецидивами в позднем послеоперационном периоде (повторным возникновением грыжи той же локализации);
  • гематомой (появляется в результате травмирования сосудов в месте вмешательства, дополнительной терапии не требует, однако вызывает сильные боли);
  • бактериальными инфекциями;
  • повреждением нервных окончаний и твердой оболочки спинного мозга (возникает в результате неправильных действий хирурга);
  • спаечным эпидуритом (появлением зоны стерильного воспалительного процесса, сопровождающегося активным формированием соединительных тканей);
  • образованием фиброзного рубца, снижающего эластичность межпозвоночного диска;
  • возникновением патологической подвижности позвонков в зоне вмешательства (связана с уменьшением высоты хряща);
  • дегенеративным сужением позвоночного канала (вызывается операционной травмой).
Эндоскопическое вмешательство по удалению позвоночной грыжи может осложняться повреждением нервных окончаний и твердой оболочки спинного мозга

Эндоскопическое вмешательство по удалению позвоночной грыжи может осложняться повреждением нервных окончаний и твердой оболочки спинного мозга.

При грыже позвоночника нарушается зрение

Отдельно рассматривается синдром оперированного позвоночника — болевые ощущения в пояснице и конечностях, возникающий после правильно выполненного хирургического вмешательства. Он объединяет следующие осложнения:

  • разрушение внутренней части диска;
  • образование кисты;
  • смещение оперированного отдела по отношению к здоровым;
  • псевдоменингоцеле (отрыв спинномозгового корешка с излиянием и накоплением спинномозговой жидкости, имеющими локализованный характер);
  • перемежающуюся хромоту (парезы конечностей, периодически возникающие при ходьбе, из-за чего человек вынужден постоянно останавливаться);
  • псевдоартроз (образование ложного сустава в несвойственном для него месте);
  • радикулопатия (совокупность неприятных ощущений, связанных с воспалением или сдавливанием спинномозгового корешка);
  • фасеточный синдром (боли, распространяющиеся по ходу нервных окончаний, иннервирующих пораженный участок позвоночника);
  • арахноидит (поражение паутинных оболочек спинного мозга).
Арахноидит (поражение паутинных оболочек спинного мозга) может возникнуть как осложнение после операции

Арахноидит (поражение паутинных оболочек спинного мозга) может возникнуть как осложнение после операции.

Традиционные способы — ламинэктомия и дискэктомия

Можно ли удалять выбухание пульпозного ядра еще способами кроме малоинвазивной хирургии? Да, но базовые методики вне конкуренции. Дадим краткую характеристику редко применяемым способам. Вы сможете понять, как удаляют ими грыжи поясничного отдела и очаги другой локализации.

Принцип процедуры примерно аналогичен лазерному выпариванию, только основным активным веществом здесь выступает холодная плазма. Путем пункционного прокола в смещенное студенистое вещество вводится игла, через которую подается струя низкотемпературной плазмы. Под ее воздействием ткань внутри диска частично разрушается и формируется полость с отрицательным давлением, что стимулирует обратное втягивание выпяченного фрагмента ядра и восстановление анатомически правильной формы диска. В итоге нервные корешки и сосудистые веточки освобождаются от грыжевой компрессии, боль проходит.

Такой прием уместен исключительно при протрузиях до 6 мм, то есть на раннем этапе патологии. Нельзя прибегать к данной технологии в возрасте 50 лет и старше, а также при выраженном пролабировании, то есть если размер выпячивания составляет более чем 6 мм. Практически все, кто удалял патоморфологическое образование посредством холодноплазменного воздействия, не нарушая рекомендационных правил, отмечают исчезновение болевого синдрома в течение первой недели.

Гидропластика

Эта технология не подходит для лечения запущенных форм патологии, тем более, с ее помощью не выполняют удаление секвестра. Нетравматичная процедура целесообразна лишь на начальной стадии заболевания, когда, несмотря на небольшой размер грыжи, наблюдается сильная болезненная симптоматика, не купируемая традиционными обезболивающими средствами. Преимущественно гидропластику используют при несильных протрузиях, располагающихся в пояснично-крестцовой области.

Онемение пальцев рук может происходить на фоне грыжи

Минимальная инвазивность обеспечивает миниатюрный в диаметре зонда нуклеотома, который чрескожно вводят в диск под контролем ЭОП под местной анестезией. Через зонд во внутреннюю зону диска подается высокоскоростная струя физраствора, измельчающая частично ткани пульпозного ядра (на 40 %). После разреженная студенистая субстанция вместе с внедренным раствором эвакуируется через внутренний порт зонда. Грыжа прекращает раздражать нервный корешок, вызывать его отек и воспаление, а вместе с этим устраняется и болевой синдром.

После гидропластической декомпрессии неприятный дискомфорт в пояснице пропадает в раннем послеоперационном периоде. Вечером в тот же день, когда была сделана процедура, пациента выписывают с предоставлением основных рекомендаций по ограничению физических нагрузок. Пойти на работу можно уже через 2-3 суток.

На заметку! В Чехии все эффективные и безопасные тактики миниинвазивного удаления грыжеобразования в позвоночнике практикуются на протяжении нескольких десятков лет. Отменная квалификация врачей и богатый опыт, безупречно оснащенные операционные залы и блоки диагностики позволяют предельно минимизировать все существующие риски развития негативных последствий и добиться послеоперационных результатов. Прогноз на благоприятный исход составляет 95%-100%.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector